御纂医宗金鉴卷五十五目録
御纂医宗金鉴卷五十五目録
钦定四库全书
御纂医宗金鉴卷五十五
编辑防科杂病心法要诀
发热门
诸热总括
小儿有病，多发热，表里虚实，宜分别。观形察色，辨因由，审证切衇，有妙诀。表证湏汗，里下之虚，则宜补；实则泻。平昔体认要精详，方得临时无遗阙。
【注】小儿发热，有表里虚实之异，治亦有汗、下、补、泻之殊，湏观形察色，审证切衇，以别之。惟在平昔讲习精详，临证庶不致悮。
表热
表热之证，因外感，衇浮发热，恶风寒，头痛身疼，而无汗，十神通圣，表为先。
【注】小儿外感寒邪，衇浮发热，恶风恶寒，头疼身痛，无汗，此表热也，宜十神汤主之。若兼内热者，双解通圣汤两解之。
十神汤
升麻 葛根
麻黄 香附【醋炒】
陈皮 苏叶
赤芍药 川芎
香白芷 甘草【生】
引用生姜水煎服
【方歌】十神汤治表热证，升麻、干葛共麻黄，香附、陈皮、苏叶、芍、芎、芷、甘草引，生姜。
双解通圣汤【方见伤寒】
里热
里热之证，因内热，徧身蒸热，小便红，面赤，唇焦，舌燥，渴，调胃，白虎，解毒，清。
【注】小儿肥甘过度，必生内热，以致发热蒸蒸，小便赤濇，靣赤唇焦，舌燥而渴，衇实有力者，先以调胃承气汤下之，不愈，用白虎汤或黄连解毒汤清之。
调胃承气汤
大黄 芒消
甘草
引用生姜水煎服
【方歌】调胃承气治里热，大黄甘草共芒消。引用生姜水煎服，大便通利热自消。
白虎汤
石膏 【煆】 知母【生】
甘草 【生】 粳米
水煎服
【方歌】胃热白虎汤，知母生用良，石膏合甘草，粳米共煎尝。
黄连解毒汤
黄芩 黄连
栀子 黄蘗
水煎服
【方歌】黄连解毒汤，清热效非常，芩、连、栀子、蘗，煎服保安康。
虚热
虚热病后，营衞弱，神倦气乏，用补中、呕渴、竹叶石膏治，面赤，尿白，厥白通。
【注】虚热者，因小儿病后气血虚弱，荣衞尚未调匀之故。其证神倦气乏，宜用补中益气汤治之。若兼口渴引饮而呕者，宜用竹叶石膏汤治之。又有隂盛格阳，外浮发热者，其面色虽赤，然小便必清白，四肢必厥逆，宜用白通汤收敛阳气，热退自愈。
补中益气汤【方见飱泄】
竹叶石膏汤
竹叶 石膏【煆】
人参 麦冬【去心】
甘草 【生】 半夏【姜制】
粳米
引用生姜水煎服
【方歌】病后虚热，烦渴呕，皆因气弱，胃津亡，竹叶石膏，参麦草，半夏粳米共生，姜。
白通汤
干姜 附子【制】
葱
水煎服
【方歌】虚热原于隂格阳，真寒假热，白通汤散寒，姜附葱白茎，厥囘热退，自然康。
实热
实热，积热，午潮热，腹胀，尿红，大便难，烦渴，口疮，腮颊赤，凉膈，大柴效，通仙。
【注】小儿有余积热，以致午后潮热，蒸蒸有汗，肚腹胀满，小便赤，大便难，烦渴啼呌，口舌生疮，腮颊红赤，衇洪数有力。法宜清热通利。时时热者，凉膈散主之；午后潮热者，大柴胡汤主之。
凉膈散【方见急惊风】
大柴胡汤【方见伤寒】
积滞门
积滞总括
小儿养生，食与乳撙节失宜，积滞成停，乳伤食，宜分晰因证调治，保安寜。
【注】夫乳与食，小儿资以养生者也。胃主纳受，脾主运化。乳贵有时，食贵有节，可免积滞之患。若父母过爱，乳食无度，则宿滞不消，而病成矣。医者当别其停乳、伤食之异，临证斟酌而施治焉。
乳滞
婴儿乳滞，睡不安，多啼，口热，吐惊，烦，肚胀，腹热，便酸臭，愼攻，宜用消乳丸。
【注】乳滞之儿，其候睡卧不寜，不时啼呌，口中气热，频吐乳片，肚胀腹热，大便酸臭也。但脏腑娇嫩，不可过攻，惟宜调和脾胃为上，以消乳丸消导之。
消乳丸【方见伤乳吐】
食滞
小儿食滞，任意餐，头温腹热，便脓酸，嗳气恶食，烦作渴，大安承气，审宜先。
【注】小儿恣意肥甘、生冷，不能运化，则肠胃积滞矣。其证头温、腹热，大便酸臭，嗳气恶食，烦不安眠，口干作渴。滞轻者，宜木香大安丸消导之；滞重便秘者，宜小承气汤攻下之。
木香大安丸
木香 黄连
陈皮 白术【土炒】
枳实【麸炒】山查肉【各三钱】
连翘【二钱，去心】神麯【炒】
麦芽【各三钱炒】 砂仁
莱菔子【各二钱焙】
右为细末，神麯糊为丸，每服一钱，陈仓米汤下。
小承气汤【方见食痛】
译《御纂医宗金鉴》第五十五卷目录 钦定四库全书 《御纂医宗金鉴》第五十五卷 编辑《痘科杂病心法要诀》发热门 各种发热概述 小儿患病，大多会发热；应当辨别其表证、里证、虚证和实证。观察形态和面色，辨明病因；详细审察证候并切脉，其中有精妙的辨治要诀。属于表证的应当发汗，属于里证的应当攻下；属于虚证的应当补益，属于实证的应当泻下。平时对这些道理要体会、学习得精细周全，临证时才不会有所遗漏。【注】小儿发热，有表、里、虚、实的不同，治疗也有发汗、攻下、补益、泻法的差异，必须观察形态和面色，审察证候并切脉，以便加以区别。关键在于平时讲习、理解得精细周全，临证时才不至于发生错误。表热 表热证，是由于外感所致，脉浮而发热，怕风怕冷，头痛、身体疼痛，并且没有汗，应当先用十神汤解表。【注】小儿外感寒邪，脉浮、发热，怕风、怕冷，头痛、身体疼痛而无汗，这就是表热证，宜以十神汤为主方治疗。如果兼有里热，就用双解通圣汤同时解表清里。十神汤 升麻 葛根 麻黄 香附【醋炒】陈皮 苏叶 赤芍药 川芎 香白芷 甘草【生用】以生姜作药引，用水煎服。【方歌】十神汤治疗表热证，升麻、干葛配麻黄，香附、陈皮、苏叶、芍药、川芎、白芷、甘草为药，生姜作引。双解通圣汤【方剂见《伤寒》】里热 里热证，是由于内热所致，全身像蒸笼一样发热，小便发红，面色发红，嘴唇干焦，舌头干燥，口渴；可用调胃承气汤攻下，或用白虎汤、黄连解毒汤清热。【注】小儿过食肥甘厚味，必然容易产生内热，以致发热蒸蒸，小便赤而涩，面红唇焦，舌燥口渴，脉实而有力。应先用调胃承气汤攻下；如果不愈，再用白虎汤或黄连解毒汤清热。调胃承气汤 大黄 芒硝 甘草 以生姜作药引，用水煎服。【方歌】调胃承气汤治疗里热证，大黄、甘草配芒硝。以生姜作药引，用水煎服；大便通畅后，热邪自然消退。白虎汤 石膏【煅】 知母【生用】甘草【生用】 粳米 用水煎服。【方歌】胃热用白虎汤，知母生用最好；石膏配甘草，再加粳米一起煎服。黄连解毒汤 黄芩 黄连 栀子 黄柏 用水煎服。【方歌】黄连解毒汤清热效果极佳，由黄芩、黄连、栀子、黄柏组成，煎服可保平安康健。虚热 虚热多见于病后，营卫虚弱，精神疲倦、气力不足，可用补中益气汤；若呕吐口渴，可用竹叶石膏汤；面色发红而小便清白、四肢厥冷，可用白通汤。【注】虚热，是由于小儿病后气血虚弱，营卫之气尚未调和均匀所致。其表现为精神疲倦、气力不足，宜用补中益气汤治疗。如果兼有口渴、饮水很多并且呕吐，宜用竹叶石膏汤治疗。另有阴气过盛、阳气被格拒于外而浮越发热的情况，虽然面色发红，但小便必然清白，四肢必然厥冷；宜用白通汤收敛阳气，热退后即可自行痊愈。补中益气汤【方剂见飧泄】竹叶石膏汤 竹叶 石膏【煅】人参 麦冬【去心】甘草【生用】 半夏【姜制】粳米 以生姜作药引，用水煎服。【方歌】病后虚热，烦躁、口渴、呕吐，都是因为气虚、胃中津液耗损；竹叶石膏配人参、麦冬、甘草，再加半夏、粳米和生姜同煎。白通汤 干姜、附子（制） 葱 水煎服。【方歌】虚热是由于阴盛格阳，表现为真寒假热；白通汤能够散寒，由干姜、附子和葱白组成。厥冷回转，热退之后，自然康复。实热 实热、积热，午后出现潮热，腹胀，小便发红，大便困难，烦躁口渴，口舌生疮，面颊发红；宜用凉膈散或大柴胡汤，均有疗效。【注】小儿因体内有多余的积热，以致午后出现潮热，热气蒸腾而出汗，腹部胀满，小便赤红，大便困难，烦渴哭叫，口舌生疮，面颊红赤，脉象洪数而有力。治疗宜清热并使二便通利。经常发热的，以凉膈散为主治方；午后出现潮热的，以大柴胡汤为主治方。凉膈散（方见急惊风） 大柴胡汤（方见伤寒） 积滞门 积滞总括 小儿调养身体，乳食摄取若不加节制，就会形成积滞；乳食所伤应辨别病因和证候分别调治，才能保全安宁。【注】乳汁和食物，是小儿赖以养生的东西。胃主管受纳，脾主管运化。乳食贵在按时，饮食贵在有节制，这样可以避免积滞的祸患。如果父母过分溺爱，喂乳给食没有节制，旧有的积滞不能消除，疾病就形成了。医生应当辨别停乳和伤食的不同，临证斟酌后施治。乳滞 婴儿乳食停滞，睡眠不安，多哭，口中发热，呕吐，惊惶烦躁，肚腹胀满，腹部发热，大便酸臭；应慎用攻下法，宜用消乳丸。【注】乳食停滞的孩子，表现为睡卧不安，不时哭叫，口中气息发热，频繁吐出乳片，肚腹胀满、腹部发热，大便酸臭。但小儿脏腑娇嫩，不可过度攻伐，最重要的是调和脾胃，再用消乳丸消积导滞。消乳丸（方见伤乳吐） 食滞 小儿饮食停滞，任意进食，头部发温、腹部发热，大便脓样而酸臭，嗳气、不想吃东西，烦躁口渴；应审慎判断，先考虑使用大安丸或承气汤。【注】小儿任意食用肥甘、生冷之物，不能运化，肠胃就会形成积滞。其证候表现为头部发温、腹部发热，大便酸臭，嗳气、不喜进食，烦躁而睡卧不安，口干口渴。积滞较轻的，宜用木香大安丸消积导滞；积滞较重并且便秘的，宜用小承气汤攻下。木香大安丸 木香、黄连 陈皮、白术（土炒） 枳实（麸炒）、山楂肉（各三钱） 连翘（二钱，去心）、神曲（炒） 麦芽（各三钱，炒）、砂仁 莱菔子（各二钱，焙） 以上药物研成细末，用神曲糊制成丸，每次服一钱，用陈仓米汤送下。小承气汤（方见食痛）