御纂医宗金鉴卷四十

译混杂而出现：肝弦、心洪、脾缓之脉反而见于上部，按之沉涩的肺脉却反而见于下部。四肢身体沉重困倦，是气不能周行；骨节酸痛，是血不能荣养；少气，是中气不足；心烦，是心血不足；体重忽肥忽瘦，是火乘脾土之位：向上并入阳分，血脉向上运行而上部偏盛，所以面色红赤而肥；向下并入阴分，血脉向下运行而上部偏虚，所以面色青白而瘦。这就是如今所说的虚损病人：早晨面色青白、身体消瘦而怕冷，午后面色红赤、形体显得肥胖而发热。口中涎沫，是口里不断生出清涎，说明脾不能输布精微。食物反出，是吃进去的东西又吐出来，说明胃虚不能容纳。耳鸣耳聋，是阴火向上冲逆所致。胸膈不舒畅，是浊气滞留。饮食没有滋味，是胃气受伤。二便失调，是大便有时泄泻、有时不泻，小便有时通利、有时不利，说明脾湿不能正常分化。所谓飧，是指食物未消化、夹有完整谷粒的泄泻，说明脾虚、湿邪不能运化。所谓脓血，是指大便后有时见脓、有时见血，说明脾湿与热酿成脓血。所谓保元，是指保元汤，即人参、黄芪、炙甘草、升麻、柴胡、苍术、橘皮、黄柏。去掉黄柏、加入木香，也称调中益气汤，适用于热少而气机不和的情况。升阳益胃汤 内伤之证，宜用升阳益胃汤：湿多热少，清阳受到抑制，身体倦怠、懒于进食，身体沉重疼痛，口苦舌干，大便不规律，阵阵恶寒；这是肺系表卫不足之病。面色惨淡、心情不乐，是阳气受伤。方用六君子汤，加白芍、黄连、泽泻、羌活、独活、黄芪、柴胡、防风。【注】内伤气虚，湿多热少，抑制了春生之气，使清气不能上升，这是脾胃方面的证候，适合服用此汤。其证候表现为倦怠懒食、身体沉重疼痛、口苦舌干、大便不调、小便频数而不如平常。阵阵恶寒，是卫气不足，属于肺及皮毛方面的病。面色惨淡、心情不快，是阳气受伤而不能舒展。所谓六君子汤，是指人参、白术、茯苓、炙甘草、橘皮、半夏。再加白芍、黄连、泽泻、防风、黄芪、羌活、独活、柴胡，就是升阳益胃汤。补脾胃泻阴火升阳汤 此方补益中气、升发阳气、泻除阴火，适用于火多湿少、困阻脾阳的情况。虽然与升阳益胃汤的证候相近，但没有大便失调、小便频数、阵阵恶寒及肺阳受伤所致的惨淡不乐等证。用人参、黄芪、甘草补益脾胃之气，升麻升阳，柴胡与羌活升清，石膏、黄芩、黄连泻阴火；长夏湿令，所以加苍术。【注】内伤气虚，热多湿少，阴火困阻脾脏，使阳气不能上升，这是脾胃方面的证候，适合服用此方。此方所治虽与升阳益胃汤的证候相同，但没有大便不调、小便频数、阵阵恶寒、肺病所见的惨惨不乐等阳气受伤之证。内伤所用补中益气汤、调中益气汤、升阳益胃汤等的加减法。冬季加干姜、官桂、草豆蔻、益智仁以助阳；秋季加白芍、白豆蔻、缩砂仁、防榔以助燥气收敛；夏季气上冲时加黄芩、黄连、黄柏；春季加风药以鼓舞清阳；长夏身体沉重困倦、精神不足，加人参、麦冬、五味子，兼加泽泻、茯苓、苍术以除脾湿。肺热咳嗽，减人参；春季加金沸草、款冬花，夏季加麦冬、五味子，秋冬加连根节麻黄。头痛加蔓荆子，疼痛严重加川芎，巅顶或脑部疼痛加藁本，头痛剧烈加细辛；痰厥头痛、身体沉重懒倦或呕吐痰涎，加半夏、生姜。口干、咽干或表热，加葛根。大便燥涩，加元明粉；血虚而燥，加当归；血瘀而燥，加桃仁；热实而燥，加大黄。心下痞胀、气机不畅，加木香；食物不消化，加砂仁；心下结热，加黄连；心下结气，加枳实；胃气壅塞，加厚朴。胃中寒或冬季，减去黄连，加炒干姜。胃痛加草豆蔻，胃寒或唾沫多加益智仁，气滞腹胀不畅加白豆蔻、青皮；腹痛加白芍、甘草，有热加黄芩，有寒加官桂。脐下痛加肉桂、熟地黄。腹内或身体外部刺痛，属于血涩不足，加当归活血。胁下疼痛或拘急收缩，加甘草、柴胡以

译调和肝气。身体沉重、脚软，加防己、苍术、黄柏以除内在湿热。身体疼痛发热，加藁本、防风、羌活以疏散表风。【注】冬季加干姜、官桂、草豆蔻、益智仁，以扶助阳气。秋季加白芍、白豆蔻、缩砂仁、防榔，以帮助燥气收敛。夏季加黄连、黄芩、黄柏，以使阴火下降。如果腹中气向上冲逆，属于阴火上冲，即使不是夏季也可加用这些药。春季加风药，即羌活、独活、防风、藁本之类，辅助人参、黄芪等药，能够鼓舞清阳之气上升。长夏身体沉重困倦、精神不足，加人参、麦冬、五味子，因为恐怕暑邪损伤气。加泽泻、茯苓、苍术，以祛除脾湿。肺中有热而咳嗽，减去人参，以免助长肺热。春季加金沸草、款冬花，以疏散肺中的风邪。夏季加麦冬、五味子，以保护肺气。冬季加连根节的麻黄，以疏散肺寒。头痛加蔓荆子，以引药上达太阳经。疼痛严重加川芎，因为它上行迅速。巅顶痛、脑痛加藁本，以使药力进入督脉。头痛剧烈加细辛，以通行少阴经。痰厥头痛、头部沉重、懒倦，或呕吐痰涎，加半夏、生姜，以治疗痰气上逆。口干、咽干或表热，加葛根，以生津解肌。大便干燥涩滞，加元明粉；血虚所致的燥，加当归；血实所致的燥，加桃仁；热实所致的燥，加大黄。心下痞闷胀满、气机不畅，加木香；食物不消化，加砂仁；心下有结热，加黄连；心下有结气，加枳实；胃气壅塞，加厚朴。如果胃中有寒，或在冬季，减去黄连，加炒干姜。胃痛加草豆蔻；胃寒或唾液、涎沫多，加益智仁；气机壅滞、胸腹胀满不舒，加白豆蔻、青皮；腹痛加白芍、甘草；辨明有热时加黄芩，有寒时加官桂。脐下疼痛，加肉桂、熟地黄。腹内或身体外部有刺痛，属于血行涩滞、血不足，加当归以活血。胁下疼痛或拘急收缩，加甘草、柴胡以调和肝气。身体沉重、双脚无力，加防己、苍术、黄柏，以祛除体内湿热。身体疼痛并发热，加藁本、防风、羌活，以疏散在表的风邪。清暑益气汤 清燥汤 长夏时湿邪与暑邪相互交织而致病。暑邪偏重时，宜用清暑益气汤：自汗、身热、心烦、口渴、困倦、少气、厌食、小便涩少、大便溏薄。以补中益气汤为基础，去柴胡，加黄柏、泽泻、麦冬、五味子、苍术、神曲、甘葛、青皮。湿邪偏重时，可出现痿厥，宜用清燥汤：加生地黄、猪苓、茯苓、柴胡、黄连，减去葛根、青皮。【注】长夏时节暑湿蒸腾，暑邪和湿邪相互交织而成为疾病。暑邪偏重、湿邪较少时，症状可见自汗、身体发热、心烦、口渴、困倦、少气、厌食、小便涩少、大便稀溏，宜用清暑益气汤，即补中益气汤去柴胡，加黄柏、泽泻、麦冬、五味子、苍术、神曲、甘葛、青皮。如果湿邪偏重、暑邪较少，就会形成痿厥证：腰部以下痿软，难以转动，行走不稳，两脚偏斜。宜用清燥汤，即在本方基础上加生地黄、猪苓、茯苓、柴胡、黄连，减去甘葛、青皮。升阳散火汤 火郁汤 血虚而胃气虚弱，又过食寒凉之物，导致阳气郁结在脾中，宜用散火汤。若肌肤、筋骨和四肢困倦发热，触摸时像烙铁一样灼手，热势异常，可用羌活、独活、芍药、防风、升麻、柴胡、葛根、人参、炙甘草、生甘草、大枣、生姜；火郁明显时加葱，减去人参、独活。适用于恶寒而脉沉数、需发散火郁的情况。【注】“二草”指炙甘草和生甘草。“恶寒”是说身体虽然有这种灼手的热感，却反而怕冷；脉来沉而数，由此可知火郁在肌肉腠理之中，宜用此方发散。白术附子汤。加味理中汤。内伤导致水邪反过来欺侮脾土，形成寒湿病，宜用白术附子汤。症见涎液、鼻涕增多，腹部胀满，常常小便增多，双脚软弱无力，并出现疼痛；腰背、肩胛和[原文“眼▯背”字样疑有讹误]疼痛，可用丸剂；冷痛隐

译隐发作而没有固定规律，可用苍术、附子、五苓散；若兼有陈皮、半夏、厚朴所主的虚证，则宜用理中汤加附子、茯苓、苍术。【注】东垣所说的内伤热中病，应使用补中益气汤。寒中病，应使用白术附子汤。寒中是水邪反过来欺侮脾土，属于寒湿病；其内在症状是腹胀、小便增多、涎液和鼻涕增多。其外在症状是双脚软弱，以及肩胛、脊柱、腰背和睾丸疼痛。脾胃有寒湿、但正气并不虚弱的人，适合使用此方，即在五苓散中加入苍术、附子、陈皮、半夏和厚朴。如果脾胃有寒湿而气虚，就宜用理中汤加附子、茯苓、苍术。人参资生丸。资生丸适用于脾胃都虚、既不寒也不热的病证，是平和补益的方剂：食欲减少，食物难以消化，过了进食时间仍感到饱胀，面色发黄，肌肉消瘦，疲倦难以承受。【注】缪仲醇创制的资生丸，是针对脾胃俱虚、既不寒也不热而制定的平补药方。它所治疗的症状是饮食减少，食物过了很久仍不能消化，腹中饱胀闷满，面色萎黄，肌肉逐渐消瘦，困倦乏力。方剂见于其他医书，所以这里不记录药味。清胃理脾汤。清胃理脾汤用于治疗湿热损伤脾胃、饮食积滞。以平胃散为基础，酌情加入三黄。大便黏腻污秽，小便发红，喜欢吃冷食，口舌生疮。【注】清胃理脾汤就是平胃散加黄连、黄芩、大黄。所谓酌加三黄，是说虽然有热邪和积滞，但没有实证时，不可加入大黄。“伤食”是指饮食积滞所导致的病证，如痞闷胀满、呃逆呕吐、不思饮食、吞酸、恶心、噎气等；若又兼见大便黏臭、小便赤而涩、喜欢吃冷食、口舌生疮，都是因嗜饮醇酒、厚味而受湿热所致的表现。理中汤。理中汤治疗虚寒、寒湿损伤脾胃所致的食欲减少、喜欢热食、面色青黄、腹痛、肠鸣、吐出冷涎沫、大便腥秽如鸭粪稀汤。【注】白术附子汤治疗脾胃寒湿而形体、正气都较实的病证。理中汤治疗脾胃寒湿而形体、正气都虚的病证。虚证的表现是食欲减少，喜欢吃热食，面色青黄，腹痛肠鸣，吐出冷涎沫，大便腥秽而不臭，像鸭粪一样清稀澄澈。所以适宜使用此汤。消食健脾丸。胃气强而脾气弱，属于脾胃病，虽然能吃却不能消化，应使用消食平胃之法。药用炒盐、胡椒，与麦芽、谷芽、山楂、神曲同用，再加白蒺藜。【注】脾胃病中有胃强脾弱这一证型：胃强所以能吃，脾弱所以不能消化，宜服消食健脾的汤剂或丸剂，以帮助消化。用苍术、陈皮、厚朴、甘草、炒盐、胡椒、山楂、神曲、麦芽、白蒺藜研末，制成蜜丸服用。还要节制饮食，这样脾胃自然能够调和，并恢复健运功能。开胃进食汤。开胃进食汤用于治疗不思饮食、食量少、食物难以消化以及脾胃虚弱；药用丁香、木香、藿香、莲子、厚朴、六君子汤、炒麦芽和神曲。【注】此方治疗不想吃东西、食量少且不能消化，以及脾胃两虚的病证。本方就是六君子汤加丁香、木香、藿香、莲子、厚朴、缩砂、麦芽、神曲。平胃散。一切饮食积滞，以及脾胃病所见的痞闷胀满、呃逆呕吐、不能进食、吞酸、恶心和嗳气，都可用平胃散。基础药为苍术、厚朴、甘草、陈皮，以疏畅胸膈；胸膈不畅加枳实、白术；有痰加半夏、茯苓；伤谷物而积滞加麦芽、谷芽、缩砂、神曲；伤肉而积滞加山楂；伤面食而积滞加莱菔子；有热加黄芩、黄连、黄柏、大黄，酌情使用。【注】饮食积滞等证，宜用平胃散，即苍术、厚朴、甘草、陈皮组成。要使胸膈舒畅，可加枳实、白术。有痰，可加半夏、茯苓。伤谷物而有积滞，可加麦芽、谷芽、缩砂、神曲。伤肉而有积滞，可加山楂。伤面食而有积滞，可加莱菔子。有热，可加黄芩、黄连、黄柏、大黄，应当酌情使用。葛花解酲汤。葛花解酲汤用于解酒，使酒邪从汗排出；症见不想吃东西、发热、疲倦、呕吐

译、头痛。药用人参、葛花、四苓散、白豆蔻、缩砂、神曲、干姜、陈皮、木香、青皮。【注】酒伤宜用葛花解酲汤，使其发汗，汗出后立即痊愈。症状有头痛、不想吃东西、呕吐、身体发热、疲倦烦闷，似乎像外感，实际上并不是外感，都是饮酒所造成的。本方由人参、葛花、白术、茯苓、猪苓、泽泻、白豆蔻、缩砂、神曲、干姜、陈皮、木香、青皮组成。秘方化滞丸。秘方化滞丸用于消除积滞，治疗寒热不论的一切气滞积聚疼痛，并可攻下。药用醋制巴豆、三棱、莪术、青皮、陈皮、黄连、半夏、木香、丁香。【注】秘方化滞丸是治疗不论寒热、各种气滞积聚疼痛的攻下妙药。本方就是巴豆、三棱、莪术、青皮、陈皮、黄连、半夏、木香、丁香。此方出自《丹溪心法附余》，屡次试用都有效验。应根据证候随症引用，并衡量患者的老幼、虚实，增减药味、调整用法，灵活运用，日久自然会取得疗效。

译虚劳总括。虚损日久会发展成虚劳；如果反复感受外寒而阳虚，就会损伤肺经。如果阴虚而内生热邪，就会从肾开始受损。饮食不节和劳倦过度，则从脾开始形成虚损。肺受损会影响皮毛，出现怕冷和[原文“▯”字疑为咳或相关症状]。心受损会使血少，月经凝滞不通。脾受损会食欲减少，肌肉消瘦，并发生泄泻。肝受损会胁肋疼痛，懒于行走。肾受损会骨痿，难以长久站立。午后发热、夜间盗汗，称为骨蒸；病势从下部开始的，发展到皮肤聚皱、毛发脱落就会死亡。病势从上部开始的，发展到骨痿而不能起身，最终也会死亡。长期恐惧不能解除会损伤精，惊惧忧思会损伤神，过度喜乐会损伤[原文“▯”字疑有讹误]，悲哀触动内心会损伤[原文“防”字疑有讹误]，忧愁不止会损伤意，盛怒不止会损伤志，劳倦过度会损伤气；最终气、血、骨、肉、筋、精都会极度亏损。【注】所谓虚，是阴阳、气血、营卫、精神、骨髓和津液不足。所谓损，是外在的皮肤、血脉、肌肉、筋、骨，以及内在的肺、心、脾、肝、肾逐渐消耗损伤。所谓成劳，是说虚损日久，反复牵连而不能痊愈，最终形成五劳、七伤、六极。所谓反复感受，是指本来不足的人，阳虚后又感受外寒，于是损伤从皮毛、肺开始。阴虚后又产生内热，于是损伤从骨髓、肾开始。饮食内伤和劳倦过度，则损伤从肌肉、脾开始。这就是虚损发展成虚劳的原因。但其证候有五种：第一种损伤，皮肤皱缩、毛发脱落，阵阵怕冷，咳嗽，[原文“▯”字疑有讹误]，这是肺劳。第二种损伤，血脉虚少；男子面色没有血色，女子月经不通，这是心劳。第三种损伤，饮食减少，肌肉消瘦，大便溏稀泄泻，这是脾劳。第四种损伤，两胁牵引至胸部疼痛，筋脉松弛而不能行走，这是肝劳。第五种损伤，骨痿而不能久立，午后发热，盗汗、骨蒸，这是肾劳。病从下部的肾脏损伤开始，发展到皮肤皱缩、毛发脱落，就会死亡。病从上部的肺脏损伤开始，发展到骨痿、不能起床，最终就会死亡。病从脾脏损伤开始的，无论发展到皮肤皱缩、毛发脱落，还是发展到骨痿、不能起身，都会死亡。虚损可表现为七伤：第一，恐惧不能解除，就会损伤精；精受损则骨骼酸软、痿弱厥冷，精液还会不时自行流出。这是因为五脏主管收藏精气，精不可损伤；损伤后就会失去固摄功能而阴虚，阴虚就没有气，无气就会死亡。第二，惊惧忧思会损伤神；神受损则恐惧、自失，阴部松弛、肌肉脱落，毛发枯悴、面色衰败，死于冬季。第三，喜乐过度会损伤[原文“▯”字疑有讹误]；受损则发狂，发狂则神志不能安守，皮肤干枯，毛发枯悴、面色衰败，死于夏季。第四，悲哀过度、触动内心会损伤[原文“防”字疑有讹误]；受损则狂妄而神志不清，神志不清则失常，阴茎收缩、筋脉拘挛，两胁骨不能抬举，毛发枯悴、面色衰败，死于秋季。第五，忧愁不止会损伤意；意受损则心神昏乱，四肢不能抬举，毛发枯悴、面色衰败，死于春季。第六，盛怒不止会损伤志；志受损则容易忘记自己先前说过的话，腰脊不能俯仰屈伸，毛发枯悴、面色衰败，死于季夏。第七，劳倦过度会损伤气；气受损则火邪更加旺盛，旺盛的火邪会耗食正气，所以没有气力活动，出现喘促、疲乏、出汗；内外之气都向外耗散，气日渐消耗，最终就会死亡。虚损可表现为六极：第一，频繁抽筋，十个手指的指甲都疼痛，这是筋极。第二，牙齿松动，手脚疼痛，不能久站，这是骨极。第三，面色没有血色，头

译发脱落，这是血极。第四，身体常常像有老鼠在爬行，形体削瘦、皮肤干黑，这是肉极。第五，气少无力，身体没有润泽，呼吸短促而日渐消瘦，眼睛没有神采，站立不能稳定，身体剧烈瘙痒，抓挠后生疮，这是精极。第六，胸胁气逆胀满，经常想大发脾气，气少得不能说话，这是气极。【按】前人所分的七伤证候，似乎有许多不合经典之处；现依照《内经》加以改订，希望后来的学习者容易明白。虚劳死证。阴虚劳病若脉细而数、形体消尽，就会死亡；阳虚劳病若脉微而革，气脱后最终会枯竭。面颊苍白而一侧发红，只能侧卧，咳嗽声音嘶哑、咽喉疼痛，咳唾中带有星点状红色。五脏脉象都没有胃气，就是真脏脉。形体和肌肉虽然尚存，但脉搏一呼吸只有二次，称为损。一呼吸只有一次脉搏，是行尸之脉；形体如同大骨枯槁，大块肌肉消瘦，动作日益衰弱。精髓空虚，但真脏脉尚未出现，预计一年内死亡。如果出现真脏脉，就会按一定期限发生凶险。喘促胀满而牵动全身形体，预计六月内死亡。一个月内出现疼痛牵引肩胸，身体发热，皮肤破裂，肌肉完全脱落，十天之内不能恢复。真脏脉出现，眼眶凹陷，眼睛看不见人，很快就会倾危。如果还能看见人，说明神气尚能维持；但到了其所不胜的季节，或相应的日时，最终仍会死亡。【注】阴虚劳病，脉细而数，必定形体消瘦、骨骼显露后才死亡，这是因为阴主形体。阳虚劳病，脉微而革，不必等到形体痿弱消尽，就会突然气脱，这是因为阳主气。五脏的脉象都没有和缓之象，就是没有胃气的真脏脉；即使形体肌肉尚存，也必定不能在人世长久。一呼吸二次脉搏，是损病的脉象。一呼吸一次脉搏，是行尸的脉象。所谓大骨，是颧骨、肩骨、股骨和腰部的大骨。所谓大肉，是头项和四肢的大块肌肉。枯槁，是说骨骼痿弱，不能支撑身体。陷下，是说肌肉消瘦，凹陷成坑。动作和精神逐渐衰退，真藏脉还没有显现，预计一年后死亡。如果真藏脉已经显现，再遇到其所不胜的时日，凶险就可以预期了。如果真藏脉尚未显现，但出现这些证候，喘促胸满，身体随之起伏，六个月后死亡。出现这些证候，五脏内部受损，疼痛牵引至肩部和胸部，一个月后死亡。出现这些证候，肌肉消尽的地方都枯燥破裂，这叫作“破防”。身体发热不止，十天之内死亡。真藏脉显现，眼眶下陷，视物看不见人，很快就会死亡。如果还能看见人，说明神气尚未离去，到其所不胜的日时便会死亡。虚劳的治疗方法 后天的治疗，以血气为根本；先天的治疗，依据阴阳之法。肾、肝、心、肺的治疗方法，列在后面；脾脏受损的治疗方法，与内伤相同。【注】后天的脾胃由水谷化生营气和卫气，所以治疗方法以气血为根本；先天的肾脏是精气生化的根源，所以治疗方法以阴阳为根本。五脏虚损的治疗方法都列在后面，而脾脏虚损的治疗方法已经载于内伤篇，所以说与内伤相同。拯阴理劳汤 阴虚火动，使用拯阴理劳汤；寒热骨蒸、咳嗽，食欲减少，痰多而烦躁较少，用人参、麦冬、五味子、当归、白芍、生地、龟板、女贞子、薏苡仁、橘红、丹皮、莲子、百合、炙甘草；汗多、失眠，加枣仁；燥痰，加桑白皮、贝母；湿痰，加茯苓、半夏；咳嗽咯血，加阿胶；骨蒸热势深重，加地骨皮。【注】此方就是人参、麦冬、五味子、当归、白芍、生地、龟板、女贞子、薏苡仁、橘红、丹皮、莲子、百合、炙甘草。汗多、失眠，都加枣仁。咳嗽并有咳痰，加桑白皮、贝母。咳嗽并有湿痰，加茯苓、半夏。咳嗽咯血，加阿胶。骨蒸热势深重，加地骨皮。极阳理劳汤 阳虚气弱，使用极阳理劳汤；倦怠、厌恶烦劳，稍劳即表热、自汗、身体酸痛；去升麻、柴胡，改用补中之法；方中再加肉桂、五味子；怕冷加附子；泄泻，加入升麻、柴胡、诃子、肉豆蔻、木香；夏季咳嗽，减少肉桂，加麦冬、五味子；冬季咳嗽不减，肉桂之外再加五味子、干姜。【注】此汤就是人参、黄芪、炙甘草、白术、陈皮、肉桂、当归、五味子。倦怠，是懒于活动。厌恶烦劳，是劳动后气息壅张，喘促乏力。怕冷，加附子。泄泻，仍加入升麻、柴胡，再加诃子、肉豆蔻、木香。夏季咳嗽，减少肉桂，加麦冬、五味子。冬季咳嗽不减，除肉桂外，再加五味子、干姜。六味地黄汤 都气汤 七味地黄汤 生脉地黄汤 桂附地黄汤 知蘗地黄汤 金匮肾气汤 肾虚，午后发热，形体消瘦，水液泛滥而成痰，津液受伤，咳嗽，盗汗，遗精，消渴，淋证，尿浊，口咽生疮：用熟地、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻；咳嗽劳损，加五味子，名都气汤；引火归元，加肉桂，名七味地黄汤；虚火妄动灼伤肺金，用生脉饮合方，名生脉地黄汤；加肉桂、附子，温补肾阳；加知母、黄柏，以滋阴降火；加车前子、牛膝、肉桂、附子，名肾气汤等。大补阴丸 滋阴降火汤 大补阴丸，用来制约壮火、滋阴降火，并挽救肺金受伤；药用龟板、知

译母、黄柏、生地；另有麦冬、天冬、当归、白芍、炙甘草、砂仁；咳嗽加百合、五味子；盗汗加地骨皮；咯血加郁金；痰多加川贝；气虚加黄芪、人参；虚热无汗，宜疏散火邪；有汗而骨蒸，也宜补阴。【注】阴虚火旺，没有水液制约火邪，宜用大补阴丸滋水制火。方中为龟板、知母、黄柏、生地研末，以猪脊髓炼蜜为丸。如果火旺而无制约，妄行灼伤肺金，出现肺痿、咳嗽，宜用滋阴降火汤挽救受伤的肺金；此方即大补阴丸加麦冬、天冬、当归、白芍、炙甘草、缩砂。咳嗽严重，加百合、五味子；盗汗，加地骨皮；咯血，加郁金；痰多，加川贝母；气虚，加人参、黄芪。凡是虚热如火烙手而无汗的，属于火邪郁滞，宜用升阳散火汤。有汗的属于骨蒸，也宜用大补阴丸以及滋阴六黄等汤。保元汤 一切气虚，都可用保元汤；黄芪补表气，人参补里气，炙甘草补中气；加肉桂于中焦，能温助命门，并可治疗小儿痘疮灰白、顶陷以及清稀浆液。【注】保元汤就是人参、黄芪、炙甘草。黄芪补表气，人参补里气，炙甘草补中气。加肉桂，能温助命门真气，还能治疗小儿痘疮灰白、疮顶下陷、浆液清稀。四君子汤 五味异功汤 六君子汤 七味白术汤 四兽饮 脾胃气虚，宜用四君子汤；脉象软弱，形体衰弱，面色白黄，倦怠懒言，食少气短，药用人参、茯苓、白术、炙甘草，加大枣、生姜；气滞不畅，加陈皮，名五味异功散；有痰，加橘红、半夏，名六君子汤；肌肤发热、口渴，加藿香、木香、葛根，名七味白术散；虚弱性疟疾，加草果、乌梅、生姜，名四兽饮。【注】治疗气虚兼有气滞不畅，在四君子汤基础上加陈皮，名五味异功散。治疗气虚兼有痰饮，在四君子汤基础上加橘红、半夏，名六君子汤。治疗气虚兼有肌肤发热、口渴、泄泻，在原方基础上加藿香、木香、葛根，名七味白术散。治疗气虚、疟疾久留不愈，在六君子汤基础上加草果、乌梅、生姜，名四兽饮。芎归汤 开骨散 一切血证，都可用芎归汤。产前、产后都是必用的方剂。气虚导致难产，加倍使用人参。临产时骨缝难以开张，加龟板和头发有效。【注】芎归汤就是川芎、当归，又名佛手散。气虚导致难产，或生产时间过长而损伤气，按原方加倍使用人参。临产时骨缝难开，在原方中加入完整龟板一具，再加入本人梳下的乱发一团；他人梳下的头发也可以，名为开骨散。四物汤 圣愈汤 六物汤 加味四物汤 地骨皮饮 调理肝脏、滋养血液，宜用四物汤；当归、川芎、白芍、熟地黄的用量，应根据情况酌情调整。气虚血少，加人参、黄芪补气；血燥有热，加知母、黄柏清热；加柴胡、丹皮、炒栀子。只有发热而没有怕冷，加丹皮、地骨皮平息热邪；热势严重，加黄芩、黄连清热；寒盛，加肉桂、附子；止血，加茅根、蒲黄；破血，加桃仁、红花。【注】调肝养血宜用四物汤，即当归、川芎、白芍、熟地黄；所谓酌情相应，是说补血时用白芍、熟地。破血时用赤芍。凉血时用生地。气虚血少，宜加人参、黄芪，名圣愈汤。气燥血热，宜加知母、黄柏，名六物汤。血虚而寒热往来，宜用加味四物汤，即在原方中加柴胡、丹皮、炒栀子。血虚而只有发热、不怕冷，宜用地骨皮饮，即在原方中加地骨皮、牡丹皮。血分热势很重，在原方中加黄芩、黄连。寒势很重，加肉桂、附子。破血，加桃仁、红花。止血，加茅根、蒲黄，炒至黑色。八珍汤 十全大补汤 人参养荣汤 一切气血两虚的证候，可用八珍汤，即四物汤与四君子汤合用；表现为气力不足、面色枯槁、毛发脱落、自汗、盗汗、心悸、健忘、发热、咳嗽、吐血、衄血、食欲

译减少、肌肉消瘦、频繁泄泻时，用十全大补汤，即八珍汤加黄芪、肉桂；人参养荣汤去川芎，加远志、五味子、陈皮。气虚，用四君子汤。血虚，用四物汤。气血两虚，用八珍汤。八珍汤，就是四君子汤与四物汤合用。如果有气力不足、面色枯槁、毛发脱落、自汗、盗汗、心悸、健忘、发热、咳嗽、吐血、衄血、食欲减少、肌肉消瘦、泄泻等证候，就宜用十全大补汤，即八珍汤加黄芪、肉桂。人参养荣汤，就是十全大补汤去掉川芎，再加远志、五味子、陈皮。小建中汤 黄芪建中汤 当归建中汤 防和饮 虚劳腹痛，宜用小建中汤；并可治疗心悸、衄血、梦中遗精、手足烦热、四肢酸痛等证。药用白芍、炙甘草、饴糖、桂枝、大枣、生姜。卫气虚，加黄芪，名黄芪建中汤；营血虚，用当归建中汤；温养气血，用双和饮；以上三方均减去饴糖，加熟地、川芎。【注】各种虚劳发展到极重程度，出现里急、腹痛，宜用小建中汤温和脾胃；并可治疗里虚心悸、衄血或下血而失血、夜间梦遗、手足烦热、四肢酸痛、血液亏损等证。此方由白芍药、甘草、饴糖、桂枝、大枣、生姜组成。如果卫气虚，加黄芪，名为黄芪建中汤。如果没有里急、腹痛，但有上述证候，就应当温养气血，使用双和饮，即将这三方减去饴糖，加入熟地、川芎；它相当于八珍汤减去人参、白术、茯苓，加黄芪、桂枝，主要是补益阴血。补肝汤 补肝汤，治疗肝虚受损、筋脉松弛而不能自主收缩和持握、眼睛昏暗模糊、看不清东西。药用四物汤加酸枣仁、炙甘草、木瓜。【注】补肝汤就是当归、川芎、白芍、熟地、酸枣仁、炙甘草、木瓜。加味救肺饮 加味救肺饮治疗肺脏受损、咳嗽咯血，以及肺金受火邪灼伤；药用当归、白芍、麦冬、五味子、人参、黄芪、炙甘草、百合、款冬花、紫菀、马兜铃。【注】加味救肺饮就是当归、白芍、麦冬、五味子、人参、黄芪、炙甘草、百合、款冬花、紫菀、马兜铃。天王补心丹 天王补心丹，主治心阴亏损、健忘、精神不足、心烦而不能安睡。柏子仁、五味子、茯苓、当归、生地、桔梗、丹参、人参、元参、天冬、麦冬、远志、朱砂、酸枣仁。【注】本方就是柏子仁、五味子、茯苓、当归、生地、桔梗、丹参、人参、元参、天冬、麦冬、远志、朱砂、酸枣仁。归脾汤 归脾汤，主治思虑过度损伤心脾、脾热心烦、盗汗、心悸、惊恐、健忘、心中阵阵悸动以及时常神情恍惚；由四君子汤加酸枣仁、远志、木香、当归、黄芪组成。【注】悸，是心脏自行跳动。惊，是眼睛接触到事物便受到惊吓。健忘，是说过的事情很容易忘记。怔忡，是心中冲动、跳动得很厉害。恍惚，是心神时常不清明。此方是四君子汤加酸枣仁、远志、木香、当归、黄芪。人参固本汤丸 保元生脉固本汤 固本汤，主治肺肾两虚、肺痿、咳血以及将要形成虚劳；用天冬、麦冬、生地、熟地和人参共同补益元气、生津，并兼顾调理脾脏。【注】人参固本汤丸，就是人参、天冬、麦冬、生地、熟地。依照本方，再加入保元汤中的黄芪、炙甘草。再加入生脉散中的五味子，三方合为一方，名为保元生脉固本汤；所谓同调，是同时调理脾、肺、肾三经的虚证。逍遥散 逍遥散能够调理脾脏、清泄肝热，主治血虚骨蒸、心烦、咳嗽、痰多、寒热往来、面颊发红、胁肋不舒以及妇女月经病；脉象虚而弦。方用白术、茯苓、当归、白芍、柴胡、薄荷、甘草；肝热者加栀子、丹皮，肝气滞者加陈皮，肝气郁者加抚芎、香附，肝郁化热者加吴茱萸、炒黄连。【注】本方就是白术、茯苓、当归、白芍、柴胡、

译薄荷、甘草。肝气有热时，依本方加入炒栀子、丹皮，称为加味逍遥散。肝气阻滞时，加陈皮。肝气郁结时，加抚芎、香附。肝气郁结并有热时，加吴茱萸、炒川黄连。薄荷只能少量作为引药使用，不宜用得太多。

译痨瘵总括 痨瘵多见阴虚、干血、血积、骨蒸发热、咳嗽、痰多、肌肤干涩如甲片、两眼黯黑无光；病初身体尚健壮且没有腹泻的，应先用攻下法。【注】患痨病日久，就称为瘵。“瘵”有败坏之意，是气血都已衰败的意思。有阴虚而干血的，有阴虚而积热的，都应当用各种补阴药治疗。肌肤甲错，是说皮肤干燥粗涩。目黯黑，是说眼睛发黑而没有光泽。“始健”，是说刚发病时身体还很强壮。“不泻”，是说病久而没有腹泻。这两种情况都可以把攻下法作为首先的治疗方法。痨瘵治法 痨瘵发展到腹泻时必然会死亡；没有腹泻且还能进食的，尚有痊愈的可能。起初先用攻下法，随后应当仔细审察病情，再服柴胡清骨煎。虚证用黄芪鳖甲散；热势减退后用大补汤、人参养荣汤；皮表发热加柴胡、胡连；骨内蒸热加青蒿、鳖甲；阴虚者加用补阴的各种丸剂，阳虚者加用补阳的各种汤剂、丸剂。咳嗽仍按咳嗽一门治疗；咳血可用成方太平丸。【注】痨瘵患者病到大便泄泻时，就必然会死亡。如果没有腹泻并且还能进食，尚且能够承受药物攻治，所以还有可能痊愈。起初攻下之后，要审察热势的轻重以及患者体质的强弱。如果热势重而体质强，应当用柴胡清骨散。热势不重而体质虚弱，应当用黄芪鳖甲散。热势轻微而体质虚弱，应当用十全大补汤、人参养荣汤等方。如果皮肤表面发热，加柴胡、胡连。如果骨内蒸蒸发热，加青蒿、鳖甲。午后因阴虚发热，应当用补阴的各种丸剂、汤药。阳虚而怕冷、身体清瘦，应当用补阳的各种丸剂、汤药。咳嗽不止，应参考咳嗽一门的方剂辨证治疗。咳血时，使用成方太平丸即可。大黄防虫丸 大黄青蒿煎 传尸将军丸 干血、积热，分别用大黄防虫丸和大黄青蒿煎治疗；大黄青蒿煎用青蒿、大黄、猪胆汁、童便煎服。癸亥日，在腰眼各灸七壮，之后服传尸将军丸。【注】大黄防虫丸有现成的方剂。大黄青蒿煎，就是用青蒿、大黄、猪胆汁、童便煎煮。痨瘵日久，体内会产生恶虫；人死后又多会发生传染，严重时甚至导致全家死亡，因此称为传尸痨。应当选择癸亥日，在两侧腰眼各灸七壮，然后服传尸将军丸。这个方子载于《丹溪心法》一书。柴胡清骨散 用于清退骨蒸热，病久不愈且热势较重者。方中用秦艽、胡黄连、鳖甲、青蒿、柴胡、地骨皮、韭白、猪脊髓、猪胆汁，以童便煎服。【注】本方由秦艽、知母、炙甘草、胡黄连、鳖甲、青蒿、柴胡、地骨皮、韭白、猪脊髓、猪胆汁、童便组成。黄芪鳖甲散 黄芪、鳖甲，用于虚劳发热、骨蒸、午后发热、口渴而烦躁、肌肉消瘦、食量减少、盗汗、咳嗽并咯出血痰。煎服生地、赤芍、柴胡、秦艽、知母、黄芪、紫菀、地骨皮、半夏、茯苓；人参、桂枝、桔梗的用量都减半，鳖甲、天冬、桑白皮的用量加倍。【注】本方由生地、赤芍、柴胡、秦艽、炙甘草、知母、黄芪、紫菀、地骨皮、半夏、茯苓、人参、桂枝、桔梗、鳖甲、天冬、桑白皮组成。自汗、盗汗总论 自汗属于表阳虚，患者怕冷。若里阳实而蒸蒸发热，则汗液不断渗出。盗汗属于阴虚，还要分辨是心虚还是肾虚。心气虚弱而不能固摄，或心火损伤阴液。没有明显原因而出汗，叫作自汗；自汗属于表阳虚，出汗时会怕冷，怕冷的应当使用后面的方剂。如果蒸蒸发热，出汗却不怕冷，就是里阳偏盛，应当用调胃承气汤泻下。睡着时出汗，醒来后汗就停止，叫作盗汗。盗汗属于阴虚，应当分辨是心气虚弱、不能固摄，还是心火损伤阴液。黄芪六一汤 玉屏风散 黄芪建中汤 自汗属于表虚，可用黄芪六一汤，即黄芪、甘草；也可用玉屏风散，即白术、黄芪、防风。气虚加人参，阳虚加附子；血虚用黄芪建中汤。【注】黄芪六一汤，就是黄芪六钱、甘草一钱。玉屏风散，就是黄芪、白术、防风。这两个方剂都治疗表虚自汗；如果气虚，可以加人参；阳虚，可以加附子。如果不怕冷，也没有气短少气，就是血虚，不可使用人参、附子，宜用黄芪建中汤，即在小建中汤中加入黄芪。此方见《伤寒论》有关篇目。当归六黄汤 酸枣仁汤 盗汗若属于心火向下损伤阴液，可用当归、黄芪、生地、熟地、黄柏、黄连、黄芩。若属于心虚，可用酸枣仁、白芍、当归、生地、知母、黄柏、茯苓、黄芪、五味子、人参。当归六黄汤治疗心火损伤阴液所致的盗汗，即由当归、黄芪、黄芩、黄连、黄柏、生地黄、熟地黄组成。酸枣仁汤治疗心虚、不能固摄所致的盗汗，即由酸枣仁、当归、白芍、生地、知母、黄柏、茯苓、黄芪、五味子、人参组成。

译失血总论 九窍同时出血，称为大衄。鼻腔出血叫鼻衄；鼻血如泉水般涌出叫脑衄。耳中出血叫耳衄，眼中出血叫目衄。皮肤出血叫肌衄。牙龈出血叫齿衄，又称牙宣；从口中咯出或吐出血、涎等，属于内衄。从肾所主的精窍咯血，从心所主的部位咳血，从肺所主的部位呕血，均与肝所主的精窍有关。尿中带血，属于膀胱淋血。大便带血，属于大肠出血。还包括胃中出血。【注】九窍同时出血，叫作大衄。鼻腔出血，叫作鼻衄。鼻血如泉水般涌出，叫作脑衄。耳中出血，叫作耳衄。眼中出血，叫作目衄。皮肤出血，叫作肌衄。牙齿、牙龈出血，叫作齿衄，又称牙宣。这些名称都是根据衄血发生的部位来命名的。如果血从口中流出，就称为内衄。内衄所出的血，从脾而来的称为涎，从肾而来的称为唾，从心而来的称为咯，从肺而来的称为咳，从肝而来的称为呕，从胃而来的称为吐。尿血是从精窍排出，淋血是从膀胱排出。呕与吐的区别是：呕时有气向上逆并发出漉漉的声音，吐时没有声音。失血的死证 失血后身体发凉、脉象细小，是顺证；如果脉象大而疾、身体发热、不能安卧，就是凶险之证。口鼻中的血涌出不止，或大便大量下血并腐败溃烂，生命多半难以保全。【注】“大疾”是指脉象大而疾。“卧难”是指不能躺卧。大衄、大量下血，血像泉水一样涌出而不能止住。体内溃败腐烂，发出尸体般的气味，生命就会垂危。失血的治疗方法 阳气乘凌阴分，热迫血液妄行；血病侵犯气分，不能归入经脉。血病累及腑，血便渗入浊道；原本是脏病，血便溢出清道。热伤所致的失血，宜清热；劳倦损伤，宜调理损伤；用力努伤属于内伤，初期宜破血逐瘀，日久则与劳伤的治法相同。凡是失血证，阳气盛而乘凌阴分，血就会被热邪逼迫，不能安守在脉中，反而妄行于气分，不能回归经脉。如果血病损伤了腑，血就会渗入肠胃的浊道，向上从咽部排出，向下则从大小便排出。如果血病损伤了脏，血就会溢出胸中的清道，向上从喉部排出，向下则从精窍排出。血藏在脏腑之内，运行在脉中，身体内部本来无法看见；若没有损伤就不会发生血病，而损伤血脉的原因有三种：一是热伤，宜以清热为主；二是劳伤，宜以调理损伤为主；三是努伤，初期宜以破血逐瘀为主，日久也宜以调理损伤为主。犀角地黄汤 热伤所致的一切失血病，用犀角、地黄、芍药、牡丹皮。胸膈胀满疼痛，加桃仁、大黄。大热很重并发生吐血、衄血，加黄芩、黄连。因发怒而呕血，加柴胡、炒栀子。唾血，加元参、知母、黄柏煎服。咯血，加天冬、麦冬、知母、贝母。涎液壅滞、呼吸短促，加服郁金丸。热伤所致的一切失血病，都适宜用犀角地黄汤。如果胸膈胀满疼痛，这是瘀血，应加桃仁、大黄。如果吐血而热势旺盛，加黄芩、黄连。因发怒导致吐血、呕血，加柴胡、炒栀子。唾血，加元参、黄柏、知母。咯血，加天冬、麦冬。咳血，加知母、贝母。涎液壅滞、气促，阵阵急咳并带出血，宜用郁金丸（药方见后文）。加味救肺饮加郁金汤 劳伤吐血，用救肺饮；咳血，加调郁金汤。形体衰弱而无热象、气血虚弱者，用人参养荣汤，加麦冬、五味子。救肺饮就是虚劳门中的加味救肺饮，再加调郁金末。如果气血虚弱而没有火热表现，宜用人参养荣汤加麦门冬。芎归汤 饱食后用力，或搬持重物用力过度，损伤脉络，血应归入经脉；若呕血淋漓不止、声音向上逆冲，或因跌扑、坠落、击打而受伤并有瘀血，应使用芎归汤。饱食后用力，或因搬持重物用力过度而损伤脉络、失血涌吐，宜用芎归饮引血归经

译。因呕血，或跌扑、坠落、击打损伤脉络而大吐血的，也都适宜使用此方。如果有瘀血，可加大黄使其从下排出，或加桃仁、红花破除瘀血，或加郁金、黄酒以推动血行。参地煎 参地煎用于鼻衄、吐血不止者：热邪随着失血而减退，元气也随着失血而亡；气虚者，以人参为君药。血热者，以生地黄为君药。参地煎就是人参和生地黄。凡因热伤而鼻衄、吐血不止的，热邪已经随着失血而减退，但元气也会随着失血而耗亡。气虚严重的，应加倍人参作为君药。血热的，应加倍生地黄作为君药。时时煎服，出血自然会停止。泻肺丸 咳血而痰涎壅滞、气机上逆，形气虚弱者，用苏子降气汤。痰黄并有积热、形气实者，用泻肺丸。泻肺丸由栝蒌仁、半夏、贝母、金银花、苦葶苈、杏仁、三黄组成。其中只有大黄需要根据情况斟酌加减。咳血、痰涎壅滞、气机上逆，形气虚弱的，用苏子降气汤降逆，药方见诸气门。痰液呈黄色且热邪积聚、形体壮实并见气盛有余证候的，用泻肺丸攻下以排除痰热。泻肺丸由栝蒌仁、半夏、浙贝母、郁金、苦葶苈子、杏仁、黄连、黄芩和大黄组成。只有形气实者才加大黄；形气虚弱或大便溏泻者，减去大黄不用。保肺汤 保肺汤用于肺痈吐脓血，药用白芨、薏苡仁、贝母、金银花、陈皮、苦桔梗、苦葶苈、甘草节；初起加防风，溃后加黄耆、人参。保肺汤就是白芨、薏苡仁、贝母、金银花、陈皮、苦桔梗、苦葶苈、甘草节。初起时加防风，溃破后加生黄耆、人参。牛膝四物汤 尿血有两种：尿液和血一同排出并伴有疼痛的，叫淋血；尿和血分别排出的，叫溺血。溺血属精窍病，用牛膝四物汤；淋血属尿窍病，用八正散加生地、木通、郁金。淋血、溺血这两种病证，如果尿液和血一同排出并且疼痛，叫作淋血。尿液和血分别排出，叫作溺血。溺血是精窍的病，用四物汤并加倍牛膝。淋血是尿窍的病，用八正散加木通、生地、郁金治疗。珀珠散 溺血一证，服用各种药物都无效，血块阻滞尿窍，阴茎中拘急疼痛。珀珠散由六一散、朱砂共同引导，煎服一两。再用整木通。溺血是精窍发生的病变，常因忍精不泄、提气采战，或老年时纵欲过度而形成。服用各种药物无效，尿血凝成血块，尿窍阻滞不利，茎中拘急疼痛得几乎要死的，用珀珠散，每日三服，每服三钱；用整木通（去粗皮、取黄色者）煎汤送服。此方就是琥珀末一钱、珍珠末五分、朱砂末五分、飞滑石六钱、甘草末一钱，混合均匀，分作三服。如果患者大便干结不通，用八正散加牛膝、郁金攻下。如果有热而小便涩滞，用导赤散加牛膝、郁金清热。通利之后仍然服用此药，自会收到奇效。槐花散 便血由内热损伤阴络所致；热与风相合为肠风，湿与热相合为脏毒。槐花散用槐花、侧柏叶、枳壳、黄连、荆芥穗，炒制并随证加秦艽、防风，湿重时加苦楝、苍术。便血有肠风、脏毒两种证候，其根本都是热邪损伤阴络。热邪与风邪相合，成为肠风下血，治疗多以清热为主。热邪与湿邪相合，成为脏毒下血，治疗多以清利湿浊为主。两者都宜用槐花散，即炒槐花、炒侧柏叶、醋炒枳壳、川黄连、炒荆芥穗研末，用乌梅汤调服。肠风加秦艽、防风。脏毒加炒苦楝、炒苍术。如果肿胀很大、疼痛很重且大便不通，应按脏毒未溃的疮疡治疗，而不是按脏毒下血治疗。升阳去湿和血汤 便血日久，服凉药无效，应升阳补益：用升麻、黄耆、苍术、肉桂、秦艽、当归、白芍、丹皮、陈皮、生地、熟地、甘草；有热加吴茱萸、黄连，虚弱者加人参。便血日久，服用

译寒凉药物没有效果，宜采用升阳补益的方法。使用升阳去湿和血汤，即升麻、黄耆、苍术、肉桂、秦艽、当归、白芍、丹皮、陈皮、生地、熟地、生甘草、炙甘草。兼有热的，稍加吴茱萸、炒川连。虚弱的，加人参即可。

译消渴总括 不妨观察老年人，常常夜间小便多；因此不要一概相信三消都是热证。如果全是热证，就会口渴而饮水多，小便少且浑浊发红。如果饮水少而小便多、清澈色白，就是寒证。上消属肺，饮水多而小便如常。中消属胃，饮水多而小便短少、颜色发红。下消属肾，饮水多而小便浑浊。三消都是燥热病。但观察喜欢饮茶的老年人，夜间必然小便多，所以不要认为三消全是热证，其中也有寒证。饮水多而小便少、浑浊发红的属热证，这是火盛耗伤水液而使小便浑浊。饮水少而小便多、清澈色白的属寒证，这是火气虚弱，不能消耗水液。消渴的生死预后 三消患者大便坚硬，但还能进食，脉象大而充实有力的，还可以医治。不能进食、舌苔白，病久则会传变为水肿、泄泻；热邪多而舌质紫、干燥的，会发痈疽。三消患者饮水多而不能进食；如果还能进食、大便坚硬、脉象大而强实，这是胃中实热，采用攻下法还可以医治。如果不能进食，湿邪多，舌苔白而滑，病久就会发生传变，出现水肿、泄泻。如果热邪多，舌质紫而干，病久就会发痈疽而死亡。消渴的治法 竹叶黄耆汤 大便坚硬而能进食、脉象大的，重点调治胃，可酌情使用调胃承气汤或栀子金花汤；不能进食而口渴并泄泻的，用七味白术散；不能进食而口渴但不泄泻的，用竹叶黄耆汤；气虚而胃热的，用人参白虎汤；饮一份水却排出两份小便、下焦虚寒的，用肾气汤。所谓调胃，是指调胃承气汤；所谓金花，是指栀子金花汤，药方都在伤寒门，应斟酌病情选用。不能进食而口渴，已经属于胃虚，又兼有泄泻，是胃虚而没有热，所以用七味白术散，药方在虚损门。如果不能进食而口渴，却不泄泻，这是虽虚但仍有燥热，宜用竹叶黄耆汤，即黄耆、黄芩、当归、川芎、白芍、生地、竹叶、石膏、人参、炙甘草、麦冬、半夏。气虚而胃热很盛的，宜用人参白虎汤。下焦虚寒、饮一份水却排出两份小便的，宜用肾气汤。御纂医宗金鉴卷四十 《御纂医宗金鉴》（子部·医家类）。钦定四库全书 御纂医宗金鉴卷四十一 《杂病心法要诀》目录 神病 癫狂痫 诸气 遗精 赤白浊带 痰饮 咳嗽 气喘急促、哮鸣吼叫 胀满、水肿 御纂《医宗金鉴》卷四十一目录 钦定《四库全书》卷 御纂《医宗金鉴》卷四十一 编辑《杂病心法要诀》神的名称和含义 形体中最精粹的部位，称为心；心中含有良善的本性，根源于先天真气；先天真气合而为一，是精神的根本和形体。精是它的形体，神是它的作用。【注】动物和植物一旦具有形体，那么形体中最精细、最纯粹的部位，就称为心。动物的心，形状像下垂的莲花，其中包含上天赋予的、虚灵而不昏昧的灵性。植物的心，就是中央的芽，其中包含上天赋予的、生生不息的生命意蕴。这种形体如果没有这个心，形体就没有主宰，良善的本性和生命意蕴也就无所依托。这个心如果没有良善的本性和生命意蕴，心就无从发挥作用，不过是一团死肉或一株枯草的芽罢了。人虽然是动物中最尊贵的，但其中所含的良善本性与一切动物相同，都是以先天真气为根本。先天真气分开来说就是精、气、神，所以说精是形体，神是作用。合起来说则浑然是一气，所以说先天真气是一体，是精神的根本。神的变化 神依托于精气，精气与神奇妙地结合而相随；魂是阳性的灵，与神往来；魄是阴性的灵，与精出入；意是心神的机动；心念发动而尚未显形，专注于某事称为志；志发生变动就是思；以思考谋划长远称为虑；运用思虑处理事物，智由此产生。【注】魂是阳性的灵，随神往来；魄是阴性的灵，与精一同出入。神的机能不离开精气，也不混同于精气，所以说“神与精气奇妙地结合而存在”。所以单指神来说，神超越于精气之外；单指精气来说，神又寄寓在精气之中。意，是指心神发动而尚未显现的机能；志，是意念专注的对象；思，是志发生变动；虑，是用思考谋划长远；智，是用思虑来处理事物。这些都是认识神的变化及其作用。五脏所藏的神志情感 心藏神，脾藏意，肺藏魄，肝藏魂，肾藏志；精气调和，志意通达就产生喜笑；志气暴烈就产生愤怒；心事郁结不能解脱就产生忧思；悲伤则哭泣哀苦；内心凄楚便产生悲情；恐惧时希望有人陪伴；外界突然触发异常声响或动静，就会惊骇。【注】五脏所藏的七种神志是：心藏神，脾藏意和智，肺藏魄，肝藏魂，肾藏精和志。五脏所产生的七种情志是：心产生喜，肝产生怒，脾产生忧和思，肺产生悲，肾产生恐。气调和，志意通达，所以产生喜笑；气势暴烈，志意愤激，所以产生恚怒；心事郁结不能解散，所以产生忧思；内心凄楚，就会哀苦，所以产生悲哭；内心恐惧，又受到外界异常事物的触动，所以产生恐惧和惊骇。神志疾病的治疗方法 硃砂安神丸 内心产生恐惧，心跳不安，更容易惊惕，这叫怔忡，并且容易健忘。前文说：健忘时神志昏昧而似乎又有明智，精神恍惚，称为失志；这是损伤神，心胆虚弱，痰饮、九气、火邪相互乘袭所致，宜清热，用硃砂、黄连、当归、地黄、甘草。其余病属于其他病门，治疗方法另有精要。【注】惊悸、怔忡、健忘、恍惚、失志、伤神等病，都是因为心虚胆弱，各种邪气才得以乘袭。心气有热的，先用硃砂安神丸清除心热。其余各种虚证、实证和邪气，应当结合虚损、九气、癫癎、痰饮等病门辨证选方，自然有可以施治的方法。仁熟散 害怕而不能独自睡卧，属于胆虚气怯，可用仁熟散；以栢子仁、熟地黄、枸杞子、五味子、山茱萸、桂心、人参、茯神、菊花、枳殻组成，用酒调服。【注】害怕而不能独自睡卧，都是因为气怯胆虚。仁熟散，就是将栢子仁、熟地黄、枸杞子、五味子、山茱萸、桂心、人参、茯神、菊花、枳殻研成末，用陈酒调服。