御纂医宗金鉴卷四十二

译的方法，使表里都清解；用和解清解法仍不痊愈后，才可以用截疟法治疗久疟；形体虚弱的，应当补益。疟病初起，通常都适合发汗、催吐或攻下：有表证、里证的，分别用发汗或攻下；胸闷、呕逆而有痰饮的，用催吐法；表里都清解后，宜用和解法；清解后仍不痊愈、表里已无证候的，可以用截疟药止住发作；久疟导致形体消瘦、正气虚弱的，宜用补剂，这是自然的道理。桂麻各半汤 疟病初起，寒热程度相等的，用桂麻各半汤发汗治疗。汗少而寒多的，加倍使用麻黄；汗多的加倍使用桂枝，发热重的加石膏。疟病初起，寒热不多不少、程度相等的，宜用桂麻各半汤发汗；汗少、寒多热少的，用加倍麻黄的方剂发汗；汗多、寒少且热势平缓的，用加倍桂枝的方剂发汗；热势较重的，再加石膏。麻黄羌活汤 桂枝羌活汤 麻黄羌活加半夏汤 白虎汤 白虎桂枝汤 柴胡白虎汤 柴胡桂枝汤 寒多、无汗的寒疟，用麻黄羌活汤，即麻黄、羌活、甘草、防风等药；热多而有汗的属于风疟，减去麻黄，增加桂枝。若兼有呕吐，寒热程度相等，且先热后寒，称为温疟；用白虎汤发汗，汗多时合用桂枝汤。瘅疟只有发热，用柴胡白虎汤；牝疟只有怕冷，用柴胡桂枝汤。以上都是各种疟疾初起时的发汗治疗方法。先受寒邪，后受风邪，先寒后热，寒多热少而无汗，称为寒疟，宜用麻黄羌活汤，即麻黄、羌活、防风、甘草组成。先受寒邪，后受风邪，先寒后热，热多寒少而有汗，称为风疟，宜用桂枝羌活汤，即桂枝、羌活、防风、甘草组成。这两种证候若有呕吐，都加半夏。先受风邪，后受寒邪，先热后寒，称为温疟，宜用白虎汤；汗多时合用桂枝汤。阳气旺盛、阳邪独自发作，只发热而不怕冷，称为瘅疟，宜用柴胡白虎汤，即小柴胡汤合白虎汤。阴气旺盛、阴邪独自发作，只怕冷而不发热，称为牝疟，宜用柴胡桂枝汤，即小柴胡汤合桂枝汤。草果柴平汤 大柴胡汤 食疟表现为胸脘痞闷、嗳气、厌食，宜用草果、小柴胡汤合平胃散；若疟疾有里证而大便坚硬，用大柴胡汤攻下，并酌量加入芒硝、草果、厚朴等药。因饮食而患疟疾的，会出现痞闷、嗳气、厌食，宜用小柴胡汤合平胃散，再加草果清解。凡疟疾有里证未清、大便坚硬的，宜用大柴胡汤，加芒硝、厚朴、草果、槟榔攻下。清脾饮 疟疾已经采用发汗、催吐、攻下及清解等方法，仍未完全清除，寒热未退时，宜用清脾饮：药用白术、青皮、厚朴、草果、小柴胡汤中的柴胡和黄芩，去掉人参、茯苓、生姜；气虚加人参，痰多加橘红、半夏，痰饮多宜逐饮，加倍生姜、槟榔；口渴发热加知母、石膏、天花粉；食积加麦芽、神曲；湿盛加泽泻、苍术。疟疾已经经过发汗、催吐或攻下，表里都没有证候时，按法应当清解，宜用清脾饮调和治疗。清脾饮由白术、青皮、厚朴、草果、柴胡、黄芩、半夏、甘草、茯苓、生姜组成。气虚的加人参；痰多的加橘红，并将半夏加倍；痰饮多的将生姜加倍，再加槟榔；口渴发热的加知母、石膏、天花粉；有食积的加麦芽、神曲；湿邪旺盛的加泽泻、苍术。久疟、虚疟、劳疟 久患疟疾、气虚、脾胃虚弱的，可酌情使用四兽饮、补中益气汤等方治疗。疟母宜用鳖甲；若用十全大补汤治疗热证，应去掉黄芪、桂枝，加入柴胡、黄芩。久患疟疾，形体和正气都虚弱，脾胃虚弱、不思饮食的，宜用四兽饮、补中益气汤等方，斟酌治疗。久病劳损，气血两虚而患疟疾的，称为劳疟，宜用十全大补汤，并加倍使用鳖甲；热势旺盛的，去掉黄芪、肉桂，加柴胡、黄芩。柴胡截疟饮 蜜陀僧散 各种疟疾发作三至五次、表里都已清解后，应先用截疟法治疗。若过早截疟，疟疾会反复不止；若已

译清解却不截，正气衰弱后就难以截断。正气虚的用柴胡截疟饮，即小柴胡汤加乌梅、桃仁、槟榔、防己；正气实的用常山截疟；用不二饮或蜜陀僧散，蜜陀僧以烧酒调服，面向南方服用。凡疟疾按相应方法治疗，发作三至五次、表里已无证候时，应先用截疟药截断发作。如果表里尚未清解就过早截疟，疟疾必定反复发作而不止。表里已经清解却不截疟，就会正气衰弱、邪气旺盛，因而难以治疗。截断正气不足之人的疟疾，宜用小柴胡汤，加常山、槟榔、乌梅、桃仁、生姜、大枣煎煮，药渣和药液一同放置一夜；第二天在发作前一两个时辰稍温服用。若恶心，可将乌梅肉拌糖服下以压住恶心。截断正气有余之人的疟疾，宜用不二饮全方；或将蜜陀僧研成细末，成人用七分，小儿酌量使用，以冷烧酒调服，像前法一样面向南方服用。服一次无效，再服一次必能止住发作。忌食鸡肉、鱼、豆腐、面食、羹汤、热粥及热的食物。痎疟与疟母 痎疟历经多年、久治不愈，腹中形成疟母，结成块状，成为癖积之证；形体壮实的可攻除痰涎，或消化积滞，攻治以后，余下的治法同前。痎疟多年不愈，就是所谓的老疟。疟母，是久患疟疾后腹中形成的癖块。形体壮实的，宜用控涎丹攻除痰饮，或用化滞丸攻除积滞。攻治以后所剩下的治疗方法，与前面治疗疟疾的方法相同。桂枝、麻黄、柴胡、四物汤，去掉杏仁，加入桃仁的汤剂。疟疾在夜间发作的，称为三阴疟；用桂枝汤、麻黄汤、柴胡汤合四物汤，去杏仁换桃仁。鬼疟多由尸气传注，常有夜间恶梦和恐惧，苏合香丸的疗效很高。疟疾在夜间发作的，称为三阴疟。疾病初起发热时，宜将桂枝汤、麻黄汤、小柴胡汤、四物汤合并使用，以杏仁换桃仁，并根据情况增减药味后发汗治疗。发汗而病解以后，其余仍按前面的方法治疗。鬼疟也多在夜间发作，是由于尸气传注所致。与三阴疟相比，鬼疟夜间更多出现恶梦，时时产生恐惧，宜用苏合香丸治疗。

译霍乱总括 霍乱来势突然、病情急骤，心腹剧痛，呕吐和泄泻同时发生；有的想吐却吐不出，想泻却泻不出，称为干霍乱；严重时舌头卷曲、筋脉挛缩，阴器缩入腹内，病情难治。想吐却吐不出，想泄却泄不出，心腹剧痛，称为干霍乱，又称搅肠痧。如果舌头卷曲、筋脉挛缩，阴器缩入腹内，就难以治疗。藿香正气散 二香汤 甘露饮 霍乱是风、寒、暑、饮食、水湿等各种邪气杂合而致的病。治疗可用藿香正气方：藿香、苏叶、陈皮、半夏、茯苓、甘草、白芷、桔梗、大腹皮、厚朴、当归；若发生转筋，加木瓜、吴茱萸；属于暑邪的，合用香薷饮。湿邪偏盛，加苍术；暑热者用六一甘露饮；寒邪极盛者用乌附理中汤。【注】霍乱是风、寒、暑、饮食、水湿等邪气混杂侵袭，扰乱肠胃，清浊之气相互干扰，所以心腹剧痛，并出现吐泻。藿香正气汤，就是由藿香、苏叶、陈皮、半夏、茯苓、甘草、白芷、桔梗、大腹皮、厚朴组成的方剂。暑邪所致而呕吐较多的，合用香薷饮，称为二香汤。湿邪所致而泄泻较多的，加苍术。暑热很重的，用辰砂六一散，或在五苓散中加入石膏、滑石、寒水石，称为甘露饮。寒邪极盛、四肢厥冷、脉伏不出的，用炮川乌、炮川附，合用理中汤。噎膈与翻胃总括 三阳腑热邪结聚，损伤津液，使胃肠干枯；贲门不能受纳，便形成噎膈；幽门不能下放，便形成翻胃。病久不愈，传导通路狭窄，魄门也会自行干涩难行，出现胸痛、便硬如羊粪、吐沫、呕血，生命就难以保全。【注】所谓三阳热结，是指胃、小肠、大肠三个腑的热邪结聚不散，灼伤津液。胃的上口叫贲门，小肠的上口叫幽门，大肠的下口叫魄门。三个腑的津液既已受损，三个门户自然干枯，水谷出入的通道也就不能畅通了。贲门干枯，纳入水谷的通道变得狭窄，所以食物不能下行，形成噎塞。幽门干枯，排出腐熟食物的通道变得狭窄，所以食物进入后反而吐出，形成翻胃。这两种病拖延日久，大肠传导的道路变得狭窄，所以魄门也会自然干燥涩滞，排便困难。胸部疼痛如针刺，是胃脘受伤。大便像羊粪，是津液枯竭。吐沫、呕血，说明血液运行不畅，都是死证。人参利膈丸 汞硫散 五汁饮和大黄汤用于清除燥热；丁香、沉香加入君子汤类用于调治虚寒。大便秘结、腑气壅滞的，应服利膈丸；呕吐不止的，先用汞硫散以通利膈道。小承气汤中加人参、甘草、木香、当归、藿香、防风、桃仁、火麻仁，炼蜜制丸；水银一份、硫黄二份，研细至如墨色，用陈年酒和姜汁送服，服后即可安定。【注】五汁是五汁饮，用来清除燥邪、润燥。大黄是大黄汤，即只用大黄一味；用姜汁炙制大黄片，使其变成黑黄色，根据患者体质强弱，每次服二至三钱，再加陈仓米一撮、葱白二茎，煎煮后去渣服用，以治疗热结。丁香、沉香加入四君子汤、六君子汤或理中汤中，用于治疗虚寒。利膈是利膈丸，即用枳壳、厚朴、大黄、人参、甘草、木香、当归、藿香、防榔、桃仁、火麻仁，以蜂蜜制成丸剂。汞硫就是汞硫散。四君子汤 四物汤 二陈汤 二十四味流气饮 气虚少、血液枯少的，用四君子汤和四物汤。痰多、气机阻滞的，用二陈汤和二十四味流气饮。其余治疗方法也同呕吐证，只能竭尽心力谋划施治，等待天命。【注】气少的宜用四君子汤，血枯的宜用四物汤，痰多的宜用二陈汤，气滞的宜用二十四味流气饮。其余治疗方法与呕吐相同。这种病即使竭尽心思筹划治疗，也不过是尽到人的努力，等待天命罢了。呕吐与哕总括 既有吐出物又有声音，叫作呕。有吐出物但没有声音，是吐。没有吐出物但有声音，是哕。干呕、面色发青、指甲发黑，并且疼痛、四肢厥冷，是凶险之证。【注】面色青，是指面色发青；指黑，是指指甲发黑。腹中疼痛不止，四肢厥冷而不回温，其凶险程度就可知了。小半夏汤 橘皮半夏汤 大半夏汤 黄连半夏汤 丁萸六君汤 呕吐时，半夏和生姜是治疗呕吐的要药。气机偏盛的，加橘皮。虚证的，加蜂蜜、人参。热邪偏盛的，加生姜、黄连。大小便闭塞、下焦寒邪偏盛的，加丁香、吴茱萸、生姜。并用六君子汤。【注】所谓便闭，是指大便、小便都闭塞不通，宜采用攻下法。刚开始呕吐时，绝对不能使用攻下法，以免逆反病势。五汁饮 硫汞散 化滞丸 要润燥并止吐，可用五汁饮：芦根汁、荸荠汁、甘蔗汁、竹沥和姜汁。呕吐，饮食和药物一到咽喉就吐出的，用硫汞散使积滞下坠。呕吐并伴有疼痛，是积滞所致，用化滞丸较好。【注】五汁饮就是芦根汁、荸荠汁、甘蔗汁、竹沥和姜汁。呕吐时，各种汤药和水一到咽喉就吐出的，宜使用具有重坠作用的药物：石硫黄二钱、水银一钱，放在一起研磨至煤黑色，研得极细，用陈年酒和姜汁调服；也可稍加白滚汤，一次服下。即使药物不能吐出，第二天也会排出黑色污秽物；之后再服各种汤药和药物，就不会再吐了。如果仍没有排出黑色大便，再服一次，以能够通畅大便为限。呕吐而疼痛，是有积滞，宜用化滞丸。

译各种泄泻总括 食泻、胃泻、饮泻、痰泻、火泻、暑泻。滑泻、大瘕泻。湿邪偏盛所致的濡泻，也就是水泻：水样便多，肠鸣，但腹部不痛。寒湿所致的洞泻，也就是寒泻：大便像鸭粪一样稀清而寒凉，腹痛，肠鸣如雷，食物完整不化，称为飧泻。脾土衰弱、肝木偏盛，清气不能上升，脾虚而腹胀，进食后就泄泻。肾虚寒所致的肾泻，每天清晨连续泄泻数次。【注】濡，就是水湿。洞，就是大便直泻而下。鸭溏，是说大便像鸭粪一样稀溏，清澈而寒冷。所谓痛，是指腹痛。所谓雷鸣，是指肠鸣声音很大。清气不升，是说清气停留在下部，不能向上升。脾泻，是脾气虚弱。食泻，是进食后立即泄泻。清晨多次泄泻，是每天一到早晨就泄泻数次。包括食泻、濡泻、水泻、洞泻、飧泻、寒泻、脾泻和肾泻。因饮食伤积而泄泻，就是胃泻，表现为嗳气、腹痛，大便污秽而黏腻，口渴想喝水；喝水后又泻，泻后又渴，时泻时止的，属于痰火泻；一阵阵腹痛，喜欢喝冷饮的，是暑泻；面色污垢、出汗、口渴、烦躁的，也是暑泻；泄泻日久、滑脱不禁的，属于滑泻；大瘕泻，就是今天所说的痢疾。【注】吃得过多而引起泄泻，叫作食泻，也就是胃泻。污秽而黏，是指所泻出的粪便臭秽而黏。口渴就喝水，喝水就泄泻，泄泻后又口渴，口渴后又喝水，喝水后又泄泻，叫作饮泻。时而泄泻，时而不泻，属于痰泻。所谓一阵阵，是指泄泻一阵、疼痛一阵。大瘕泻，就是现在所说的痢疾病。泄泻的死证 泄泻患者形体衰弱，脉象反而实大，出现五虚、呃逆，手足寒冷，肛门失禁而直泻不止；这是脾土败坏、生命垂危的表现，死亡的可能很大。【注】五虚，是指脉细、皮肤寒冷、气少、不能饮入水浆、大便失禁。大孔是指肛门；大孔不禁，是指肛门失去控制。参苓白术散 湿泻用胃苓汤以分清浊；寒泻用理中汤并加附子；飧泻用升阳益胃汤治疗，并加倍芍药、减少黄连；脾泻用参苓白术散，其中有扁豆、四君子汤、莲肉、薏苡仁、山药、缩砂、桔梗；肾泻用二神丸或四神丸。【注】参苓白术散就是扁豆、人参、白米、茯苓、炙甘草、莲肉、薏苡仁、山药、缩砂、桔梗。二神丸就是补骨脂和肉豆蔻。在此方中加入吴茱萸、五味子，叫作四神丸。青六散 芍药芩连葛根汤 八柱散 食泻，实证宜攻下，虚证宜用消导饮食之法；实证泄泻可酌用神祐丸，虚证用春泽汤或甘露饮；痰泻实证宜攻，虚证用六君子汤；火泻用甘草、芍药、黄芩、黄连、葛根；暑泻用红曲、六一散；滑泻用八柱散，即理中汤加附子、罂粟壳、乌梅、诃子、肉豆蔻。【注】食泻患者形气实的，宜用大承气汤、化滞丸等药攻下。形气虚的，宜用枳术汤、平胃散等药消食导滞。所谓“神祐斟”，是说虽然应当用神祐丸逐饮，但也要斟酌使用，不可过量。春泽，是指春泽汤。甘露饮，是指五苓甘露饮。芍药芩连葛根汤，就是甘草、芍药、黄芩、黄连、葛根组成的方剂。青六散，就是在六一散中加入红曲。八柱散，是在附子理中汤中加入罂粟壳、乌梅、诃子肉和肉豆蔻。泻心导赤散 茯苓车前子饮 苓桂理中汤 口腔糜烂兼泄泻，虽然说属于热证，但这是上下相互转移的表现，也必然有虚证因素。心、脾分别开窍于舌和口；心火影响小肠，胃病又使运化失常。口舌糜烂的，用生地；小便不利的，用通草、连翘、甘草、泽泻等清利下行；宜用参苓白术散；尿少的用茯苓车前子饮；虚火的用苓桂理中汤。【注】口疮糜烂兼泄泻这一证候，古代医经没有记载。按道理推断，虽然说它属于热证，但上部出现口腔糜烂时，下部泄泻就会停止；泄泻刚停止，口腔糜烂就又发生。观察这种上下相互转移的情形，也可知它并不是纯粹由实热造成的。心的窍开于舌，脾的窍开于口；心脾有热，所以口舌上会生疮，发红并糜烂。胃主管消化水谷，小肠主管容纳并承受已经消化的食物。心、脾的热邪下移到小肠和胃腑，就会使运化功能失常，所以发生下注性的泄泻。口腔糜烂发作时，晚上用泻心导赤散，以滚开的汤水淬取后服用。药物就是生地、木通、黄连、甘草梢。预防泄泻发作时，早晚用参苓白术散，以糯米汤送服。如果小便很少、泄泻不止，这是水液流入大肠所致，宜用茯苓、车前子两味药，各等分煎汤，时时代替茶水饮用，以利水、疏导热邪。如果服用寒凉药后口疮仍不见效，这是虚火上浮，宜用理中汤加肉桂，并大剂量增加茯苓，以降阳利水。阳气下降后，口腔糜烂自然消退，水湿得利后泄泻也会自行停止，二病可以同时痊愈。

译痢疾总括 大瘕泻、小肠泻、大肠泻、泻肠、肠癖、滞下，都是古代对痢疾的称呼。外因是风、暑、湿蒸之气，内因是饮食不谨慎；发生白痢，是伤气；发生赤痢，是伤血；属寒则腹痛轻微，属热则窘迫疼痛；实证在排便前有下坠感，虚证在排便后有下坠感；湿、热、寒、虚，以及初发、日久，是对痢疾病情的不同概括。大瘕泻，是腹中急迫、肛门下坠，频频到厕所却排不出来，并且茎中疼痛。小肠泻，是小便涩滞，并排出脓血，同时小腹疼痛。大肠泻，是进食后即感到窘迫，大便颜色发白，肠鸣并有剧烈疼痛。肠癖，是饮食没有节制、起居没有规律，阴邪侵入后进入五脏，使腹部胀满闭塞；向下则成为飧泻，日久便成为肠癖，表现为腹痛、便血。滞下，是积聚的汁液、污垢和黏腻之物同湿热一起滞留在肠中，于是发生泄泻。这些都是古代对痢疾的称呼。痢疾这种病，表现为腹中急迫、肛门下坠，排出脓血，小便红而涩滞。所谓腹中急迫，是腹痛并有积滞。所谓肛门下坠，是排便时下坠而气机滞塞。所谓小便红而涩滞，是湿热郁结壅滞。这些都由于外感风、暑、湿蒸之气，内伤生冷食物或饮食过量而发生。白痢来自大肠；大肠与肺互为表里，肺主管气，所以属于伤气。赤痢来自小肠；小肠与心互为表里，心主管血，所以属于伤血。寒邪闭阻时疼痛很重，寒邪稍解后疼痛便减轻；痢疾稍通，病情也会减轻，所以疼痛较轻。虚证患者气少，气机没有壅滞，所以疼痛也较轻。热证多属实证，邪气性质急迫，不能舒展通畅，所以窘迫疼痛很重。排便前感到下坠、排便迫切，肛门排出粪便后下坠感停止，这是粪便排出前的下坠，说明有积滞，所以称为实坠。粪便排出后反而更加下坠，这是粪便排出后的下坠，并不是积滞，所以称为虚坠。初发的痢疾多属湿热，日久的痢疾多属寒虚。有噤口痢、水谷痢、风痢、休息痢、热痢。寒痢、湿痢、五色痢。噤口痢是饮食都不能进；水谷痢是排出水谷、糟粕；风痢是排出夹有杂血的脓液，并有下坠感而频繁到厕所；清血痢是排出清稀血液；休息痢是时发时止；热痢的排泄物像鱼脑，稠厚黏腻而污秽；寒痢稀薄清白而腥；湿痢像黑豆汁，浑浊不清；五色痢是五种颜色混杂而下。若带有脏腑腐尸般的臭气，病情就很凶险。噤口痢是泄泻而不能进食，有时还会呕吐，无法进食。水谷痢是糟粕、脓血混杂排出。风痢类似肠风，排出清稀血液，并有下坠疼痛。休息痢是时而发作，时而停止。五色痢是五种颜色的脓血混杂排出。如果带有脏腑腐尸般的臭气，就属于凶险证候。痢疾死证 水和米汤都不能喝进，泄泻也不停止。气少，脉细，皮肤寒冷，纯粹便血而噤口，呕吐并有脏腑气味，身体发热，脉大，生命难以保全。泄泻不止，水和米汤不能进食，气少脉细，皮肤寒冷，这是阳气断绝而死。泄泻全是血，噤口并呕吐逆乱，出现脏腑气味，身体发热，脉大，这是阴气断绝而死。仓廪汤 大黄黄连汤 初发痢疾，兼有表热，宜用仓廪汤。里热上冲心胸者，用大黄、黄连以清除寒邪。寒痢用理中汤，并配伍诃子、防风、缩砂、附子、白术、肉桂、赤石脂等；具体内容不清。初发痢疾而有表证发热，不宜攻下，治疗应先解除表邪，用仓廪汤发汗。里热旺盛、上冲心胸而出现呕吐、噤口时，治疗应先攻里，用大黄、黄连以好酒煎服，进行攻下。寒痢宜用理中汤，加诃子肉、防缩砂；白痢较多，加附子；赤痢较多，加肉桂。芍药汤 初发痢疾，内外没有明显热象，配黄芩、黄连、枳实、木香、芍药、当归、防风、槟榔、肉桂、甘草；小便涩滞时加倍滑石；泄泻次数过多、窘迫疼痛严重时加入大黄。初发痢疾，外无表热，内热也不旺盛，宜用芍药汤，即黄芩、黄连、枳实、木香、芍药、当归、槟榔、甘草、少量肉桂。小便涩滞而发红时，加滑石。泄泻次数没有限度、下坠疼痛很重时，加入大黄。香连和胃汤 参连开噤汤 贴脐法 痢疾攻下之后，调理气血，宜用香连和胃汤。黄芩、芍药、木香、黄连、甘草、陈皮、白术、缩砂、当归；赤痢而虚者再加椿根、榆根；白痢而虚者加炒制药物、人参、茯苓，共同炒制并配生姜；噤口痢用人参、黄连、石莲子；另有贴脐法。原文药物及加减次序多有疑误。王瓜藤散很好。痢疾攻下后病势大大减轻，宜调理气血，使用香连和胃汤，即黄芩、芍药、木香、黄连、甘草、陈皮、白术、缩砂、当归。赤痢便血较多而属虚证时，应当收涩止血，加炒椿根白皮、炒地榆。白痢日久而气虚时，加人参、茯苓、炒干姜以补益。实证而噤口、可以攻下的，用大黄黄连汤攻下。不能攻下的，内服人参、黄连、石莲子煎成的汤药，慢慢服用，药液一咽下去就会见效。外用贴脐的王瓜藤散，即取经霜的王瓜藤茎叶烧成灰，用香油调和后填入脐中，便会见效。真人养藏汤 久痢有寒热错杂，乌梅可治疗寒虚滑脱之痢；养藏汤由人参、白术、肉豆蔻、当归、诃子、肉桂、芍药、罂粟壳、甘草、木香组成。久痢而脏腑寒热不能分辨时，宜用乌梅丸调和。寒虚而滑脱不止时，宜用养藏汤温补。药物就是人参、白术、肉豆蔻、当归、诃子、肉桂、芍药、罂粟壳、甘草、木香。香连平胃散 胃风汤 水谷痢应调理中焦；调中益气汤可补益气、治疗湿痢；湿痢宜用香连平胃方；虚证湿痢、风痢宜用胃风汤，方中用肉桂、粟米，并将八珍汤减去地黄。水谷痢是脾胃虚弱、食物腐熟消化不及，宜用调中益气汤。湿痢宜用木香、黄连配合平胃散。湿邪兼虚者，宜用胃风汤，即肉桂、粟米，以及减去地黄的八珍汤。五色痢、休息痢的治疗方法 五色痢和休息痢，都是脏腑受伤而需要收涩；若早期因积滞热邪蕴结于中，使用补药无效，脉仍有力，即使病日久也仍应攻下，其余治法相同。五色痢、休息痢，都是由于过早使用止涩药，或积滞和热邪攻下不尽，蕴积在肠胃而损伤脏腑之气。如果使用各种补养药都没有效果，就可以知道，疾病初起时不是过早使用了止涩药，就是攻下没有彻底。诊察脉象如果仍然有力，即使病程已久，也仍应当攻下。其余治疗方法与各种痢疾相同。

译黄疸证总括 面部、眼睛和身体发黄，只想安静躺卧，小便混浊发黄，黄疸病就形成了。吃过饭仍像饥饿，吃饱后心烦头晕，这是谷疸；饮酒过度所致的是酒疸；女劳疸表现为额头发黑、少腹拘急而小便通利；审察瘀血可见发黄；黄汗表现为汗液微黄、面目轻微浮肿；这些都属于湿热所致的阳黄，阴黄则身体沉重疼痛、四肢厥冷如冰。面部、眼睛和身体发黄，只想安静躺卧，小便黄而混浊，这是黄疸病已经形成。如果吃过饭仍像饥饿，食物难以吃饱，吃饱后便心烦头晕，这是将要形成胃疸；胃疸就是谷疸。如果已经出现黄色，黄疸就形成了；这是胃中有湿热，又因极度饥饿后过量进食而得病。酒疸是饮酒没有节制而发生的疾病。女劳疸表现为发黄、额头发黑、少腹拘急而小便通利，是过度劳累、受大热后又行房导致的。瘀血发黄也有少腹拘急、小便通利，但没有额头发黑的表现，详细内容见《伤寒门》。黄汗是汗液发黄并染黄衣服、面目轻微浮肿，是素有湿热又在出汗时进入水中洗浴所致。这些都由湿热形成，只有阴黄属于湿寒。阴黄表现为身体沉重疼痛、四肢厥冷如冰，详细内容见《伤寒门》。黄疸病死证 黄疸超过十天反而加重，肤色如烟熏，眼神昏暗发青，喘促胸满，口渴烦躁如同吃蒜，面色黧黑，出冷汗，以及发生天行病。仲景说：黄疸这种病，应当以十八天作为治疗期限。超过十天本应好转却反而加重，是难以治疗的表现。肤色如烟熏，眼神昏暗发青，是阳黄的死证。喘促胸满、口渴烦躁不止，心胸像吃蒜一样刺痛，是黄毒进入腹中的死证。面色黧黑，冷汗不断，是阴黄的死证。因天行疫疠而发黄，叫作瘟黄，死亡最为迅速。麻黄茵陈醇酒汤 茵陈蒿汤 栀子蘗皮汤 茵陈五苓散 表证实而无汗，用麻黄、茵陈和酒；里证实，用茵陈、栀子、大黄；没有明显表里证，用茵陈、栀子、黄柏皮；小便少，用茵陈五苓汤。各种黄疸，表证实而无汗的，用麻黄、茵陈，以无灰好酒煎服，使其发汗。里证实而大便不通的，用茵陈、栀子、大黄攻下。没有表证和里证的，用茵陈、栀子、黄柏皮清解。小便短少的，用茵陈五苓散利小便。胃疸汤 谷疸属于热盛实证，适合用攻下法。不属于实证的，宜用胃疸汤。方用茵陈、胃苓汤，减去甘草、厚朴、黄连、栀子，再加防己、葛根、秦艽。胃疸汤就是茵陈、苍术、陈皮、白术、茯苓、猪苓、泽泻、防己、黄连、栀子、葛根、秦艽。茵陈解酲汤 栀子大黄汤 蔓菁散 加味玉屏风散 酒疸属虚证的，用茵陈解酲汤；属实证的，用栀子、淡豆豉、枳实、大黄；黄汗用单味蔓菁散，或用石膏、茵陈、黄芪、白术、防风组成的方剂。【注】酒疸属虚证的，用茵陈解酲汤，就是在葛花解酲汤中加入茵陈。属实证的，用栀子大黄汤，就是栀子、淡豆豉、枳实、大黄。黄汗，宜用蔓菁子一味研成细末，每次服二钱，每日三次，用井华水调服；小便变白就会痊愈。也可用加味玉屏风散，就是石膏、茵陈、黄芪、白术、防风。石膏散 肾疸汤 女劳疸属实证的，宜用膏滑散、麦…… 女劳疸属虚证的，宜用肾疸汤。治法是升阳散火汤，减去芍药，加入黄芩、黄柏、神曲，四苓汤的药物也都包括在内。【注】石膏散就是煅石膏、飞滑石各等分，每次服二钱，用大麦汤调服。肾疸汤就是升阳散火汤减去芍药，再加入黄芩、黄柏、神曲、白术、茯苓、猪苓、泽防；药物包括升麻、苍术、防风、独活、柴胡、羌活、葛根、人参、甘草。

译积聚总括 五积、六聚的名称本于《难经》；七症、八瘕见于《千金方》，还记载了肠覃、石瘕，并根据月事辨别其名称，以区别病情的浅深。脏积发作时有固定部位。腑聚忽然聚集、忽然消散，没有固定的根基。症状大致有积、痃、瘕、聚、癖、肠覃、腹满、汁液外溢等，都是外寒侵袭所致。【注】五积、六聚的名称源自《难经》。五积是肥气、伏梁、痞气、息贲、奔豚。六聚是积聚着于经络、缓筋、募原、膂筋、肠后、输脉等部位。七症、八瘕的名称见于《千金方》。七症是蛟、蛇、鳖、肉、发、虱、米。八瘕是青、黄、燥、血脂、狐、蛇、鳖。肠覃，是积聚在肠外，形状像怀孕；月事仍按时来潮。石瘕，是积聚在胞宫中，形状像怀孕；月事不能按时来潮，所以说要根据月事加以辨别。痃，是病邪结聚在体表募原与肌肉之间。癖，是病邪结聚在体内隐蔽的膂脊、肠胃之后，所以说要区别病位的浅深。积属于脏阴，所以发作有固定部位，不离开所属区域。聚属于腑阳，所以没有固定根基，忽然聚集，忽然消散。症的位置不移动而且可以看见，所以类似积、类似痃。瘕能够移动，有时还会隐伏，所以类似聚、类似癖。积聚、症瘕、肠覃、石瘕、痃癖等病，都是由于喜怒没有节制而损伤脏腑，饮食过饱而损伤腑气，肠胃被填满、津液向外溢出，又受到外寒侵袭，遂与体内的气血、食物凝结在一起形成。积聚的难治证候 积聚牢固坚硬，不能变软或移动；胃气虚弱而腹泻，不能使用攻法；奔豚发作时，形状像要死去，气向上冲到喉咙，精神恐惧惊慌。【注】积聚牢固而不移动，坚硬不软，说明病情已经深重。胃气虚弱，食量少，大便稀溏腹泻，就不能使用攻法了。五积之中，奔豚最难治疗。如果又反复发作，正气虚弱，不能支持身体，病人会像将要死去一样；病气从小腹升起，向上冲到喉咙，神色惊恐，这些都是不良征候。积聚的治疗方法 治疗积聚，胃气强健的可以使用攻法；攻补虚证时要兼顾补益，使正邪安定；气积、食积、癖积宜化解停滞，可用温白丸、桃仁煎、控涎丹。【注】积聚适宜用攻法，但必须胃气强健、能够进食，才可以使用攻法。如果攻治虚弱的人，必须兼用补药，可以攻一次补三次，也可以补五次攻一次。攻邪而不损伤正气，扶养正气而不助长邪气，就能使邪正相安。凡是攻治气积、食积、癖积，宜用秘方化滞丸，方剂见《内伤门》。攻治积聚、症瘕，宜用温白丸，就是万病紫菀丸方中加倍川乌的药量。攻治血积、血瘕，宜用桃仁煎：桃仁、大黄各一两，炒虻虫五钱，朴硝一两，共研成末。先取醇醋一斤，用砂器以慢火煎至剩下大半钟，再加入药末搅拌很久，制成小丸。前一天不吃晚饭，五更初用温酒送服一钱；排出豆汁、鸡肝末样的恶物后，第二天再服一次，见到鲜血就停止服药。如果没有虻虫，可用▯虫代替，但疗效终究不如虻虫。攻治痰积，宜用控涎丹，方剂见《痰饮门》。

译疝证总括 经典说：任脉可导致七种疝病，张子和认为七疝主要与肝有关。肝经经过腹部，环绕阴器；任脉沿腹内而行。疝病表现为少腹牵引阴部疼痛，疼痛向上冲至心胸，大小便不通，或出现厥逆、呕吐、癥瘕等症；狐疝时疝气或出或入，并可溃烂流脓；癃闭、便秘以及“木防顽”之症也属此类。经典说：任脉发生病变，男子会在体内形成七种疝病，女子则会出现带下以及癥瘕积聚。所谓癥瘕积聚，就是女子所患的疝病。七疝归属于任脉，原本是因为任脉起于中极穴，沿腹内循行。七疝归属于肝，是因为肝经过腹内，环绕阴器。因此，各种疝病无不由这两条经脉所致，所以说七疝由任脉和肝经主治。疝病表现为少腹疼痛牵引阴丸，气向上冲击心胸，大小便都不能通，这叫冲疝。少腹疼痛牵引阴丸，肝的逆气向上冲入胃中而引起呕吐，这叫厥疝。小腹之气不得舒展，左右出现症块并疼痛，这是瘕疝。躺下时进入腹内，站立时突出腹外，进入阴囊；像狐狸白天出穴而排尿、夜间入穴而不排尿一样，这是狐疝。小腹疼痛牵引阴丸，在横骨两端约纹中，形状像黄瓜，内部有脓血，这是防疝。小腹疼痛牵引阴丸，并且小便不通，这是癃疝。小腹不痛，阴囊肿大而顽硬，这是防疝。疝证同名而有不同辨别 血疝、便毒、溃鱼口、防疝、气疝、坠筋、即疳、水疝、胞痹，都属于癃疝；冲疝类似小肠气，并牵连腰痛。【注】有称血疝的，其证候就是便毒、鱼口。防疝的证候，就是防疝本身。气疝，就是偏坠。筋疝，就是下疳。水疝，表现为小便不通。胞痹，就是膀胱气，均属于癃疝。冲疝的证候类似小肠气，但还会牵连腰痛。各种疝病的治疗方法 治疗疝病，要根据左右分别辨别气分、血分，还要特别分清虚、湿、热、寒。寒邪使筋脉收缩牵引，疼痛明显；热邪使其松弛，疼痛较轻；湿邪使其肿胀、沉重下坠；虚证也会肿胀下坠，但程度较轻。【注】疝病凡在左侧阴丸的，属于血分；凡在右侧阴丸的，属于气分。凡是寒邪，都会使其收缩牵引，疼痛加重；热邪使其松弛，疼痛减轻；湿邪使其肿胀并有沉重下坠感；虚证也会肿胀下坠，但只是轻微松软，不觉得沉重。当归温疝汤 乌桂汤 体内受寒、形成冷疝的，用当归、白芍、附子、肉桂、延胡索、小茴香、川楝子、泽泻、吴茱萸、茯苓；外寒侵入腹中的，用川乌、蜂蜜、肉桂、白芍、甘草、大枣、生姜同用。【注】当归温疝汤就是当归、白芍、附子、肉桂、延胡索、小茴香、川楝子、泽防、吴茱萸、白茯苓。乌桂汤就是川乌、蜂蜜、肉桂、白芍药、炙甘草、生姜、大枣。乌头栀子汤 外有寒邪、内有热邪的，用乌头、栀子，炒后以水和酒煎服；疝痛时加盐。无论防疝新病还是久病，服用三层小茴香丸都可以痊愈。【注】这个小茴香丸的方子见于《医宗必读》。十味苍柏散 平时嗜饮醇酒、贪食肥甘，形成湿热疝，又不节制房事，受到外寒侵袭的，用苍术、黄柏、香附、青皮、益智仁、甘草、小茴香、山楂、延胡索、桃仁、附子煎服。【注】这个散剂就是苍术、黄柏、香附、青皮、益智、甘草、小茴香、南山楂、元胡索、桃仁、附子。小茴香楝子五苓散 大黄皂刺汤 膀胱水疝、小便不利的，用五苓散加小茴香、川楝子，并加葱、盐；瘕块坚硬、属于血疝的，宜用攻下法，用大黄、皂刺以酒煎服。【注】大黄皂刺汤就是大黄、皂刺各三钱，用酒煎服。羊肉汤。血分寒疝，女子产后脐腹牵连阴部胀痛，用羊肉一斤、生姜五两、当归三两，加水八升煎煮。夺命汤 冲疝、厥疝，疼痛向上攻冲到脐部，心悸，奔豚气向上运行。以吴茱萸一味为主药，配以肉桂、泽泻、白茯苓。青木香丸 气疝及各种疝病，出现游走性疼痛的，用青木香、附子、吴茱萸、良姜、巴豆拌炒、川楝肉、乌药、荜澄茄、小茴香。【注】青木香丸就是青木香五钱，用酒、醋浸泡后炒。吴茱萸一两，香附醋炒一两，荜澄茄五钱，乌药五钱，小茴香五钱，巴豆仁二十一粒，研碎后拌炒，川楝肉五钱，共研成末，混匀，用葱涎制成小丸。每次服三钱，用酒或盐水送服均可，立即见效；并且能治疗一切疝痛，效果神奇。小茴香楝实丸 楝实丸治疗狐疝及一切疝病，药用楝肉、小茴香、马蔺、芫花、三种吴茱萸、二种陈皮类药各一两，仍宜立即灸大敦穴，便可安定。【注】《小茴香楝实丸》治疗狐疝及一切疝病，就是川楝肉、小茴香、马蔺花、芫花（醋炒至焦黄色）、山茱萸、吴茱萸、食茱萸、青皮、陈皮各一两，研成末，用醋糊制成小丸，以酒送服二钱。【按】大敦是肝经穴位，在足大拇趾指甲后有毛的地方；各种疝病都适宜灸此穴，灸后即可安定。御纂《医宗金鉴》第四十二卷 《子部·医家类·御纂医宗金鉴》钦定《四库全书》御纂《医宗金鉴》第四十三卷 《杂病心法要诀》目录 头痛、眩晕 眼病 牙齿、口舌 咽喉 肩背痛 心腹各种疼痛 胸胁痛 腰痛 小便闭塞不通，或遗尿、不能控制 大便干燥结滞