御纂医宗金鉴卷四十九目録

译《御纂医宗金鉴》卷四十九目录 钦定《四库全书》御纂《医宗金鉴》卷四十九 《妇科心法要诀》编辑 乳房病证门 乳汁不通的证候与治疗 加味四物汤 产后血虚，乳汁少，用四物汤加天花粉、王不留行、木通，与猪蹄一起熬汤服药；另用葱白煎汤，淋洗乳房。【注】产后乳汁不通，是由于失血过多、血少而不能运行，应当用四物汤加天花粉、王不留行、木通，与猪蹄一起熬汤煎药服用；外用葱白煎汤，时时淋洗乳房，以疏通乳房之气。涌泉散 气血脉络壅塞，乳房胀痛，可用涌泉散，药用白丁香、王不留行、天花粉、漏芦、僵蚕，以猪蹄汤送服。【注】产后乳汁不能分泌，如果是瘀血停留、气脉阻滞所致，乳房必然胀痛，宜用涌泉散，即白丁香、王不留行、花粉、漏芦、僵蚕，用猪蹄汤煎服。乳汁自行涌出的证治 兔懐散 麦芽煎 产后乳汁突然大量涌出不止，宜用十全大补汤，并加倍使用人参、黄耆；若进食少而乳汁多，想使乳汁回收，可用兔懐散，即红花、归尾、赤芍、牛膝；没有婴儿吃奶而想断乳，可将炒麦芽煎汤，频频服用。如果进食少而乳汁多，想使乳汁回收，宜用兔懐散，即红花、归尾、赤芍、牛膝。如果没有婴儿吃奶，想要断乳，就把麦芽炒熟，煎汤当茶饮用。乳房诸证概括 乳房突然红肿疼痛，寒热往来，这是乳痈形成的表现。哺乳时乳房被婴儿口气吹入，因而结成坚硬的肿块，乳汁不通，称为吹乳。初起只结成肿块，不红不肿不痛，日久从内部溃破，称为乳岩，病情凶险。乳头生疮，称为妬乳。乳房细长下垂并疼痛，称为乳悬。【注】妇女乳房突然红肿、坚硬、疼痛，伴有恶寒、高热、头痛，这是乳痈将要形成的表现。哺乳时，乳房被婴儿口中的气吹入，以致乳管不通并结成肿块，称为吹乳。还有一种乳房内部结块，大小如围棋子，不红肿、不疼痛，只是坚硬不消散，日久从内部溃破，称为乳岩，病情非常凶险。如果乳头生出细小疮疡并且疼痛，称为妬乳。如果瘀血向上冲逆，乳房突然变得细小并下垂，长到超过腹部，称为乳悬，只有产后才会出现。乳痈的证治 消毒饮 乳痈初起，服消毒饮：青皮、白芷、当归、柴胡、浙贝母、僵蚕、花粉、金银花、甘草节；若有寒热，加荆芥、防风；若已经化脓，加皂角刺、穿山甲；溃破后，用益气养荣汤煎服。如果同时出现恶寒、高热，加荆芥、防风（或羌活、独活）以疏散病邪。如果服药后仍未消散，已经形成脓液，应加皂角刺、穿山甲，使脓液穿破而出。如果溃破后气血虚弱，应服益气养荣汤加以补养。此外，如果溃破日久、脓液清稀而创口不收敛，还必须赶快服用大剂量的人参、黄耆、桂枝、附子。益气养荣汤【方见前面首卷汇方中】吹乳的证治 栝蒌散 外敷法 吹乳结成肿块，服栝蒌散：乳香、没药、当归、甘草，用酒熬煎；再加皂角刺，称为立效散。已经成脓的使其溃破，尚未成脓的使其消散；外敷南星、半夏、僵蚕、白芷