御纂医宗金鉴卷五十三

译黄。双解通圣汤 麻黄、朴消 大黄、当归 赤芍、川芎 白术（土炒）、石膏 滑石、桔梗 栀子、连翘（去心） 黄芩、薄荷 甘草（生用）、荆芥 防风 以生姜、葱白为引，水煎服。【方歌】伤寒热势盛时用通圣汤，表里同治。药物包括麻黄、朴消、大黄、当归、赤芍、川芎、白术、石膏、滑石、桔梗、栀子、连翘、黄芩、薄荷、甘草、荆芥、防风。柴葛解肌汤 葛根、柴胡 白芷、羌活 桔梗、石膏 黄芩、赤芍药 甘草（生用） 以生姜、红枣为引，水煎服。【方歌】柴葛解肌汤能解除三阳经的病邪，药用葛根、柴胡、白芷、羌活，桔梗、石膏，黄芩、赤芍，再加甘草煎服，便可安康。大柴胡汤 柴胡、黄芩 赤芍药、半夏（姜制） 枳实（麸炒）、大黄 以生姜、大枣为引，水煎服。【方歌】大柴胡汤治疗邪气沿经传变，少阳、阳明表里同治；药用柴胡、黄芩、赤芍药、半夏、枳实、大黄。感冒夹食 饮食内伤，又感受风寒，出现发热怕冷、头痛，厌恶食物、嗳气有臭味、吐酸水，大便秘结、小便涩滞，腹部发热胀满。治疗宜用双解藿香正气饮，消除食积、调和胃气，酌情使用。其症状是发热怕冷、头痛、厌食、嗳气有臭味、吐酸水，大便秘结、小便涩滞，腹部发热胀满。热势盛的，用双解通圣汤表里同治；体内没有热的，用藿香正气汤调和解表。表邪解除后，再调理脾胃，用平胃散消食导滞，这样可以防止外邪残留、体内积滞化热，疾病自然会痊愈。双解通圣汤（方见伤寒） 藿香正气汤 苏叶、白芷 藿香、陈皮 半夏（姜制）、茯苓 大腹皮、甘草（生用） 厚朴（姜炒）、桔梗 以生姜、红枣为引，水煎服。【方歌】调和解表用藿香正气汤，苏叶、白芷和藿香同用。陈皮、半夏、茯苓、大腹皮、甘草，厚朴、桔梗，以枣、姜为引。平胃散（方见哯乳） 加山楂、神曲、麦芽。感冒夹热 平时体内有热，又感受风寒，出现面红、嘴唇焦干、口鼻干燥、怕冷而高热、频繁饮冷水、心烦、胡言乱语，大便多有艰涩。热邪首先宜用通圣清热凉膈天水煎。治疗应发散风寒，同时还要兼顾清除里热，必须用双解通圣汤表里同治。如果服药后出汗、大小便通畅，病情虽稍有减轻，但热仍不退，治疗应以清热为主，用凉膈散合天水散治疗，这样表里之热都能清除，疾病即可痊愈。双解通圣汤（方见伤寒） 凉膈散（方见急惊风） 天水散 滑石（六两，飞制），甘草（一两，生用）。共研为细末，每次服一钱，用灯心汤调服。感冒夹惊 患感冒时又受到惊吓，心中惊恐、胆怯，睡眠不安，身体发热、烦躁，面色青红不一；先用疏

译解散疏散，再用凉惊丸清热镇惊，并配合柴胡温胆剂调和，使心神安宁、意志稳定，疗效甚佳。疏解散 羌活、苏叶 防风、枳壳（麸炒） 桔梗、前胡 赤芍药、杏仁（炒，去皮尖） 僵蚕（炒）、甘草（生用） 黄连（酒炒） 以生姜为引，水煎服。【方歌】疏解散治疗感冒夹惊，药用羌活、苏叶、防风，配枳壳、桔梗、前胡、黄连、赤芍、杏仁、僵蚕、甘草。凉惊丸（方见急惊风） 柴胡温胆汤 柴胡、陈皮 半夏（姜制）、茯苓 甘草（生用）、竹茹 枳实（麸炒） 以生姜为引，水煎服。【方歌】柴胡温胆汤治疗感冒夹惊，病后余邪尚未平定；药用柴胡、陈皮、半夏、茯苓、甘草、竹茹、枳实，以生姜为引。

译瘟疫门 瘟疫总括 瘟病与伤寒的传变规律相同；冬季感受寒邪后立即发病的称为伤寒，冬季受寒、春季又感受风邪而发病的称为温病；到了夏季感受暑热而发病的称为热病；逐家逐户传播的是瘟疫，是四时不正之气所致，也包括时气、痧疹、瘟癍等，必须详细辨明。【注】瘟病的传变与伤寒没有不同。有的人冬天感受寒邪后立即发病，称为伤寒。有的人冬天受寒后没有立即发病，寒邪藏在肌肤内部，潜伏于营卫之间，到春天又感受春风，便发为温病。到夏天又感受暑热，便发为热病。如果挨家挨户、全家老幼相互传染，这就是流行的瘟疫，其危害更加剧烈。有时春夏本应温暖炎热却反而寒冷，秋冬本应寒凉却反而炎热，这属于四时不正常的气候，称为时气。因相互感受这种邪气而患病，其情况也与伤寒相同。治疗时，其中有的会发斑，有的会发痧，有的会发疹，必须详细辨明其证候和治法，详见后文。温病 冬天受到寒邪后没有立即发病，后来又感受春寒而发病，称为温证，按伤寒同样治疗；若呕吐，加生姜、半夏，一并使用。【注】温病这一证，是冬天受到寒邪后没有立即发病，到春天又感受春风而发病。现有的证候与伤寒相同，用双解通圣汤表里同治。如果出现呕吐，就加入生姜、半夏，呕吐自然会停止。双解通圣汤（方见伤寒） 风温 风温是再次感受春风而发病，汗出、身体发热沉重、睡眠时鼾声较重、汗少的，用荆防败毒散治疗；汗多的，用桂枝合白虎汤煎服。【注】风温是冬天受到寒邪，后来又感受春风而发病。其症状是身体沉重、睡眠时鼾声较重、发热并自行出汗；汗少的，用荆防败毒散疏解；汗多的，用桂枝汤合白虎汤清解。荆防败毒散 荆芥、防风 羌活、独活 柴胡、前胡 甘草（生用）、川芎 枳壳（麸炒）、桔梗 茯苓 以生姜为引，水煎服。【方歌】荆防败毒散适合治疗时气，风温无汗时使用效果好。药用荆芥、防风、羌活、独活、柴胡、前胡、甘草、川芎、枳壳、桔梗和茯苓。桂枝合白虎汤 桂枝、芍药 石膏（煅）、知母（生用） 甘草（生用）、粳米 加入生姜、大枣为引，水煎服。【方歌】桂枝汤与白虎汤合用，适用于壮热、多汗的病证。药物为桂枝、芍药、石膏、知母、甘草、粳米、大枣，并配生姜。热病 冬天感受寒邪，当时没有发病，到夏天又感受暑热，便形成身体不怕冷而口渴多饮的证候；其证候与温病相同，治法也相同。【注】热病是冬天感受寒邪而当时没有发病，到夏天又感受暑热后形成的，所以称为热病。现出的证候与温病相似，只是身体不怕冷、口干口渴，略有不同。治疗方法也与温病相同。瘟疫 天时流行的厉气导致瘟疫，家家户户、整个地区相继发病；邪气都从口鼻进入，

译所以传染迅速如风。治疗必须分辨表里、阴阳，依据时令辨别毒邪而施治，并审察病情轻重。古法都把攻邪作为当务之急，表证用荆防败毒散，清热用普济消毒饮，攻邪用二圣救苦丹。【注】瘟疫这一证候，是天地间的厉气流行所致，无论老少、强弱，只要接触到它就会发病。这是因为邪气从口鼻进入，所以传染得像风火一样迅速。但毒邪有在表、在里、在阴、在阳的不同；或用发散，或用攻下，或用清热，还应根据春风、夏热、秋凉、冬寒四时的差异，随着患者正气的虚实，衡量病情轻重来施治。古法都把攻毒作为当务之急，是因为邪气从口鼻进入，病在里的情况较多。表证用荆防败毒散，清热用普济消毒饮，攻邪用二圣救苦丹；斟酌使用得当，审慎辨证施治，才可望在临证时运用自如、取得良效。荆防败毒散【方见风温】普济消毒饮 黄芩【酒炒】、黄连【酒炒】。陈皮、桔梗。板蓝根、升麻。柴胡、薄荷。连翘【去心】、牛蒡子【炒研】。僵蚕【炒】、马勃。甘草【生】、元参。以灯心水煎服。【方歌】普济消毒饮用于清解时疫：黄芩、黄连、陈皮、桔梗、板蓝根，升麻、柴胡、薄荷，连翘、牛蒡子，僵蚕、马勃、甘草、元参。二圣救苦丹 大黄【四两】、皂角【二两】。以上药物研成细末，用水泛丸；每次服一钱，根据儿童年龄大小酌情给予，用无根水送服。瘟、癍、疹、痧 伤寒时因汗法、下法使用不当而出现疹、癍、痧；时气病则一感受便立即发作。表邪郁闭不解，营卫之外泛出于皮肤，便形成痧、疹、癍。痧疹色白，如皮肤上的粟粒；癍色红，形如豆粒，重者连成片。颜色连续发红者较轻，赤色者较重，黑色者多属死证；淡红、稀疏而晦暗，是阴癍未能透出的表现。癍疹未透出时，表热较轻，治以升麻葛根汤合消毒犀角饮；表热较重，用三黄石膏汤发散；已经透出，用消癍青黛饮清解；痧疹初起、表里不清，先用双解通圣汤同时疏解表里，其余治法同前。升麻葛根汤合消毒犀角饮 升麻、葛根。芍药、甘草【生】。牛蒡子、荆芥。防风、犀角。以芫荽水煎服。【方歌】升麻消毒饮用于解表透发癍疹：升麻、葛根、芍药、甘草、牛蒡子、荆芥、防风；再加倍量犀角，急煎服用。表实热盛者另有方剂。三黄石膏汤 黄连、黄芩。栀子、黄柏。豆豉、麻黄。石膏。以生葱水煎服。【方歌】三黄石膏汤用于透发癍疹，治疗表实热盛有奇效：黄连、黄芩、栀子、黄柏、豆豉，麻黄、石膏，配生葱使用。消癍青黛饮 煅石膏、知母。犀角、甘草【生】。栀子【生】、川连【生】。青黛、元参。柴胡、生地。人参、大黄。以姜、枣煎水，临服时加入苦酒一匙，调和后服下。【方歌】消癍青黛饮用于清热消毒、消除癍

译疹：石膏、知母、犀角、甘草、栀子、川连，青黛、元参、柴胡、生地，人参、大黄酌情加入。双解通圣汤【方见伤寒】

译暑证门 暑证总括 小儿暑病有四种证候：中暑，是阳邪伤人；暑阴，是暑邪侵扰肝脏而引起抽搐；暑厥，是暑邪侵扰心脏，使人不省人事。【注】中暑属于阳邪，是单纯感受暑热。阳邪所致者，身体发热而有汗；伤暑属于阴邪，是中暑后又感受寒邪。阴邪所致者，身体发热而无汗。中暑热势极盛，侵扰肝脏就会抽搐，侵扰心脏就会发生厥证，神志不清、不省人事。医生如果能够根据证候分别施治，自然就没有难处了。中暑 中暑后出汗，身体高热，头痛，口渴得厉害，烦躁不安，气短乏力、精神疲倦，两脚发冷，服加味人参白虎汤最为适宜。【注】中暑的证候是身体发热而有汗；由于暑热熏蒸，所以头痛、口渴、烦躁不安，严重时气短乏力、精神疲倦，双足发冷怕寒，必须用加味人参白虎汤治疗。加味人参白虎汤 人参、石膏【生】。知母【生】、粳米。甘草、苍术。水煎服。【方歌】加味人参白虎汤，暑热伤气时服用最为良效。人参、石膏、知母、粳米、甘草；若停饮而呕吐清水，再加苍术。伤暑 伤暑、受暑，又感受寒邪或风邪而无汗，发热口渴，面色红赤，干呕恶心，腹部绞痛，喜欢躺卧、懒于进食，四肢沉重疼痛，用二香饮清内散外，疗效极佳。气虚者，六合汤能够奏效；夹有食积、厌食并频繁呕吐者，用加味香薷饮最为有效。【注】小儿伤暑，是受暑之后又感受风寒。其证候为发热而无汗，口渴饮水，面色红赤，干呕恶心，或腹中绞痛，喜欢躺卧、懒于进食，用二香饮治疗。这是内清暑热、外散风寒的方法。如果正气虚弱，应当补益正气、祛除邪气，用六合汤治疗。如果伤暑兼有食积而大吐者，用加味香薷饮治疗。二香饮 苏叶、藿香。白茯苓、扁豆【炒】。厚朴【姜制】、陈皮。半夏【姜制】、甘草【生】。大腹皮、白芷。桔梗、川黄连。香薷。以生姜、灯心水煎服。【方歌】二香饮治疗风暑病：苏叶、藿香、白茯苓、扁豆、厚朴、陈皮、半夏、甘草、大腹皮、白芷、桔梗、黄连、香薷，疗效灵验。六合汤 人参、香薷。半夏【姜制】、甘草【生】。砂仁、木▯。赤茯苓、藿香。杏仁【炒，去皮尖】、厚朴【姜炒】。扁豆【炒】。以姜、枣煎水服。【方歌】虚暑用六合汤，以人参、香薷、半夏、甘草、砂仁、木▯、赤茯苓、藿香、杏仁、厚朴、扁豆，加枣、姜，调和使用。加味香薷饮 香薷、厚朴【姜炒】。陈皮、扁豆【炒】。山楂肉、猪苓。甘草【生】、枳实【麸炒】。水煎服。【方歌】加味香薷饮治疗暑病夹食：香薷、厚朴配陈皮，白扁豆配山楂肉，再用猪苓、甘草和麸炒枳实。暑风 暑风引起抽搐，症状像惊风，烦躁口渴，发热出汗，大小便黄赤；先用加味香薷饮，随后用玉露散，便可安宁。【注】暑风是手足抽搐，形状像惊风的病证。这是暑热侵扰肝脏，体内产生风邪所致。其证候为烦躁口渴，身体发热而有汗，大小便

译黄赤。先用加味香薷饮疏散其风邪；随后用玉露散清解其热邪。暑热一旦解除，抽搐自然就会停止。切不可按照惊痫来治疗。加味香薷饮 香薷　　黄连 扁豆（炒）　　厚朴（姜炒） 羌活 以灯心为引，加水煎服。【方歌】加味香薷饮治疗暑风，香薷、黄连、扁豆同用。加入姜炒厚朴和羌活，以灯心为引，煎服后疗效平稳显著。玉露散（方见火防） 暑厥 暑厥会使人昏迷不省，气虚兼有痰向上冲逆；心气虚的，用清暑益气汤治疗；兼有痰的，用益元散和抱龙丸均可。【注】暑厥的症状是昏迷、不省人事；这是因为患者平素元气虚弱，暑热冲入心中，或兼有痰向上冲逆，以致精神昏乱。虚证用清暑益气汤治疗，实证用辰砂益元散合抱龙丸治疗。清暑益气汤 人参　　黄耆（炙） 当归（酒洗）　　白术（土炒） 甘草（炙）　　陈皮 麦冬（去心）　　五味子 青皮（炒）　　苍术（炒） 黄蘗（酒炒）　　升麻 葛根　　泽防 神麯（炒） 以姜、枣为引，加水煎服。【方歌】清暑益气汤，治疗体虚而感受暑邪；人参、黄耆、当归、白术，炙甘草、陈皮，麦冬、五味子、青皮，苍术、黄蘗，升麻、葛根、泽防，再加炒神麯。辰砂益元散 辰砂（三钱，水飞）　滑石（六两，水飞） 甘草（一两，研末） 每次用一钱，以姜、灯心煎汤调匀，与抱龙丸同服。抱龙丸 黑胆星（四两，以九转者为佳）　天竺黄（一两） 雄黄（水飞）　辰砂（各半两，另行研细） 麝香（一钱，另行研细） 以上药物研成细末，煎煮甘草制成膏，与药末混合制丸，丸大小如皂荚子，用温水化开服下。霍乱门 霍乱总括 霍乱由风、寒、暑、饮食所伤等因素引起，突然发生剧烈的吐泻，心腹疼痛。暑邪偏盛时兼有湿邪；寒邪偏盛所致的霍乱则成为干霍乱，病情多不轻。【注】霍乱是风、寒、暑邪以及饮食不当等杂邪致病，突然发作，病情变化急剧，心腹大痛，呕吐与腹泻交替发生。能够呕吐、腹泻的，称为湿霍乱。暑邪和饮食积滞虽然很盛，但如果已经吐泻，邪气就会随之解除，所以容易治疗。想吐却吐不出，想泻却泻不出的，称为干霍乱。这是因为寒邪偏盛会使邪气凝滞，既不能吐泻，邪气就没有排出的途径，所以这种病多难以救治。湿霍乱 吐泻不止，腹部频繁疼痛，口渴而大量饮水，胸部闷胀；饮食积滞偏盛的，主要用二香饮，暑邪偏盛的，益元散最为有效。【注】湿霍乱是暑邪与饮食积滞相合而致。症状是吐泻不止，腹部疼痛，口渴而想大量饮水，胸膈胀闷。饮食积滞偏盛的，以二香饮为主方。暑邪偏盛的，以辰砂益元散为主方。根据证候调治，暑邪和饮食积滞之邪得以清除，霍乱的症状就会立即痊愈。医治时应当详细辨别。二香饮（方见伤暑） 辰砂益元散（方见暑厥） 干霍乱 想吐却吐不出，想泻却泻不出，腹中绞痛，难以忍受。烦躁口渴、想大量饮水的，用甘露饮；四肢厥冷而不口渴

译的，用理中煎。【注】干霍乱是寒邪与暑邪凝结所致，想吐吐不出，想泻泻不出，腹中绞痛，俗称绞肠痧病。治疗时应当分别辨明寒证和暑热证。烦渴而大量饮水的属热证，以桂苓甘露饮为主方。四肢厥冷而不口渴的属寒证，以理中汤为主方。根据证候调治，疾病自然会痊愈。桂苓甘露饮 白术（土炒）　　茯苓 泽防　　猪苓 肉桂（少许）　　石膏 滑石（水飞）　　寒水石 加水煎服。【方歌】寒邪与暑邪凝结，便形成霍乱。用桂苓甘露饮治疗，不可迟疑。药物包括白术、茯苓、猪苓、泽泻、肉桂和石膏。再加滑石、寒水石，合用即可。理中汤（方见不乳）

译痢疾门 痢疾总括 痢疾多由暑湿以及饮食生冷损伤所致；伤气则痢下白色，伤血则痢下红色；会有里急后重、腹部窘迫疼痛；还有寒痢、热痢、时痢和噤口痢之分。【注】痢疾这种病证，多因外感暑湿、内伤生冷而形成。损伤气分的，痢色多为白色，因为肺与大肠相为表里。损伤血分的，痢色多为红色，因为心与小肠相为表里。所谓里急，就是腹部窘迫疼痛。所谓后重，就是肛门频繁下坠。此外还有寒痢、热痢、时痢、噤口痢等区别，医生必须详细察辨。寒痢 寒邪损伤而久痢不止，脏腑虚寒，肠鸣并有剧烈疼痛，实在难以忍受。面色和口唇青白，喜欢喝热饮，用理中汤、真人养藏汤温养脏腑，疗效非常好。【注】寒痢是寒冷损伤胃部，痢疾久治不止，或脏腑之气本来虚弱，又受到风寒侵袭，损伤肠胃所致。因此腹泻时肠鸣剧痛，面色和口唇青白；口虽渴，却喜欢喝热饮，这是里寒虚证。初起宜用理中汤，病久则用真人养藏汤治疗；寒邪得到温散，症状就会痊愈。理中汤（方见不乳） 真人养藏汤 人参　　白术（土炒） 木香（煨）　　当归（土炒） 白芍（炒）　　肉桂 甘草（炙）　　罂粟壳（蜜炙） 诃子肉（麯煨，去核）　肉果（煨） 以乌梅为引，加水煎服。【方歌】寒痢须用养藏汤，人参、白术、广木香，归身、白芍、肉桂、炙甘草，罂粟壳、诃子肉、肉果都很好。热痢 痢疾初起属于实热，腹部窘迫疼痛，腹泻频繁无度，小便短少而红，舌红、口唇干焦，喜欢喝冷饮；白芍药汤、白头翁汤、香连丸都有效。【注】热痢都是湿热凝结于肠胃所致，以致腹中窘迫疼痛，频繁腹泻，小便短少而色红，舌红，口唇干焦，喜欢喝冷水，这是里热证。病情重的用当归芍药汤为主方，病情轻的用白头翁汤为主方，也可以用香连丸。当归芍药汤 当归　　白芍 木香　　黄芩 黄连　　肉桂 大黄　　甘草（生用） 防榔 加水煎服。【方歌】热痢用当归芍药汤，出现里急后重时，服用此方最为有效。当归、白芍、木香、黄芩、黄连、肉桂、大黄、甘草，再配槟榔。白头翁汤 黄连　　黄蘗 秦皮　　白头翁 加水煎服。【方歌】白头翁汤治疗热痢，症见腹中窘迫疼痛、小便短少而红。黄连、黄蘗、秦皮、白头翁煎服后，痢疾自然痊愈。香连丸 木香　　川黄连（各等分） 共研为细末，用醋糊制成丸，大小如桐子；根据儿童年龄大小酌量服用，空腹用米汤送服。时痢 患痢疾时又感受时令之气，发热而无汗，全身疼痛发热，这是邪气束表所致，因而出现呕吐；用仓廪汤发散，疗效奇特。【注】时痢是患痢疾期间又感受时令之邪。身体发热而无汗，全身疼痛。热邪被外邪束缚，频繁出现呕吐，应当用仓廪汤发散，先解除时令之邪，痢疾自然会停止。仓廪汤 人参　　茯苓 独活　　桔梗 前胡　川芎 甘草【炙】　枳壳【麸炒】仓米　柴胡 羌活 以生姜作引，水煎服。【方歌】时发痢疾应当用仓廪汤，人参、茯苓、独活、桔梗配伍良好；前胡、川芎、炙甘草，枳壳、仓米以及柴胡、羌活。噤口痢 火毒冲犯胃部，形成噤口痢；脉大、身热，不能进食，舌红、唇红，只想喝冷水，用参连开噤散，功效奇特。【注】噤口痢这一证，是火毒冲犯胃部形成的。症状是脉大、身热，不能饮食，舌红、唇红，只喜欢喝冷水。应当立即用参连开噤散救治。参连开噤散 人参　川连【姜炒】莲子肉【各等分】以上药物研成细末，用米汤调服。

译疟疾门 疟疾总括 疟疾多因夏季受暑、秋季受寒，风邪与营卫之气相合，邪气致病，阴阳相并而发作寒热；有的每日发作，有的隔日发作，昼夜深浅各有不同，十分清楚。【注】疟疾多因夏季伤于暑邪，暑气藏在营分之内，到秋季又感受寒风，于是营卫与邪气相合而形成疟疾。发作时有时寒、有时热，是阴阳之气相互并合的缘故。每日发作，是因为刚发病时邪气还浅，潜藏在营分，随着经络运行的缘故。隔日发作，是因为邪气已经深入脊背筋肉之间，潜藏在冲脉的缘故。白天发作，是因为邪气在三阳经的浅部；夜间发作，是因为邪气在三阴经的深部。疟疾将要痊愈时，也会由夜间发作转为白天发作，由隔日发作转为每日发作，这是邪气离开阴分而趋向阳分、由深部转向浅部，说明病将要好了。治疗时必须详细辨别这些情况。寒疟与风疟 先发冷后发热，身体没有汗，这是寒疟，不必再加以辨析。先发热后发冷，身体有汗，这是风疟，必须详细辨明。寒疟宜用麻黄羌活类方剂，风疟只用桂枝羌活汤。先发冷后发热，是先受寒、后受风，寒多热少，身体没有汗，称为寒疟，用麻黄羌活汤为主治疗。先发热后发冷，是先受风、后受寒，热多寒少，身体有汗，称为风疟，用桂枝羌活汤为主治疗。麻黄羌活汤 麻黄　羌活 防风　甘草【生】以生姜作引，水煎服。【方歌】麻黄羌活汤治疗疟疾，身体无汗，寒热加重。麻黄、羌活、防风、甘草，加生姜作引煎服，身体便能安宁。桂枝羌活汤 羌活　防风 桂枝　甘草【生】以生姜作引，水煎服。【方歌】桂枝羌活汤治疗疟疾，功效难道是平常的吗？羌活、生甘草、防风、桂枝，都是良药。食疟 食疟表现为寒热交替、腹部胀满、面色发黄、厌恶饮食、胸腹痞闷不通。病情较轻的，须用柴平类方剂；大便坚硬的，加味大柴胡汤攻下。【注】食疟，是因饮食所伤而患疟疾。这是由于小儿饮食没有节制，又受到风暑之邪，以致寒热交替发作，胸腹胀满，痞闷不通，面色发黄而厌食。但饮食积滞有轻有重，必须加以区别。病情较轻的，宜用柴平汤为主治疗；病情较重的，宜用大柴胡汤加槟榔、草果为主治疗。治疗时如果能根据证候调理，积滞清除后，疟疾就会逐渐退去。柴平汤 陈皮　半夏【姜制】苍术【米泔水浸炒】　厚朴【姜炒】黄芩　柴胡 甘草　人参 以姜、枣作引，水煎服。【方歌】柴平汤治疗饮食所伤的疟疾，陈皮、半夏、苍术配合厚朴，黄芩、柴胡、甘草，再以人参和姜枣作引，是良药。大柴胡汤【方见伤寒】疟痰与疟饮 疟疾兼有痰或饮时，多有呕吐、恶心，面色发黄，眼睑浮肿，胸膈胀满，痰多；宜用清脾饮，并加橘红、半夏。饮邪较盛的，加苍术，并加倍茯苓。【注】小儿素来有痰饮，又因外邪凝结于脾胃，所以发生呕吐、恶心。如果疟疾经过发汗、攻下之后，表证和里证都没有了，宜用清脾饮调和。痰多的，在原方中加入橘红，并将半夏加倍。饮邪较盛的，加入苍术，并将茯苓加倍。如果孩子的正气已经虚弱，还应加入人参以扶助正气。加减清脾饮 柴胡　黄芩 半夏【姜制】　甘草【炙】厚朴【姜制】　青皮【醋炒】槟榔　茯苓 草果　人参 白术【土炒】　橘红 南苍术【炒】以生姜作引，水煎服。【方歌】清脾饮治疗疟疾兼有痰饮：柴胡、黄芩、半夏、甘草、厚朴、青皮、槟榔，痰饮盛者用茯苓、草果；气虚者加入人参、白术；痰多加橘红，饮多加苍术。

译咳嗽门 咳嗽总括 肺部有病而咳嗽，有痰并有声音；只有声音而没有痰，称为“咳”。只有痰而没有声音，称为“嗽”。咳嗽的病因有寒热、饮食积滞和风邪。【注】《病机式要》说：咳嗽，是指既有声音又有痰，是肺气受损，牵动脾湿所造成的。“咳”是没有痰而有声音，是肺气受伤而失于清肃。“嗽”是没有声音而有痰，是脾湿被牵动而形成痰。这两者虽然都属于肺病，但又有肺寒、肺热的区别，以及食积、风寒的不同，医生应当详细辨别。肺寒咳嗽 肺气虚弱又饮食寒冷而导致咳嗽，咳嗽时面色苍白，痰和鼻涕清稀。《圣惠方》说：初期宜用橘皮散，随后宜用补肺阿胶散，咳嗽日久也能见效。【注】寒咳，是因为平素肺气虚弱，又喜欢吃生冷食物，以致寒邪损伤肺部，发生咳嗽。症状是面色苍白，痰多而清稀，鼻中流清涕。初期宜用圣惠橘皮散为主治疗；如果日久不愈，须用补肺阿胶散为主治疗，这样肺气顺畅、痰液清稀，咳嗽自然会停止。圣惠橘皮散 人参　贝母 苏叶　陈皮 桔梗　杏仁【去皮尖炒】以红枣作引，水煎服。【方歌】肺虚受寒而频频咳嗽，橘皮散治疗效果极佳；人参、贝母、苏叶、陈皮，桔梗、杏仁微炒并去皮尖。补肺阿胶散 人参　阿胶【麸炒】牛蒡子【炒】　杏仁【去皮尖炒】糯米　甘草【炙】马兜铃 水煎，饭后服。【方歌】小儿肺寒而时时咳嗽，补肺阿胶散的疗效如同神助。人参、阿胶、牛蒡子，杏仁、糯米、甘草、马兜铃。肺热咳嗽 热邪所致的咳嗽，面色发红，咽喉干燥，痰黄而有秽气，多带黏稠；大便偏软的，加味防白散。大便坚硬的，加味凉膈煎。【注】火咳这一证，是火热之邪熏蒸扰动肺金，于是频频咳嗽，面红咽干，痰黄而有秽气，多半黏稠。大便偏软的，以加味防白散为主治疗；大便坚硬的，用凉膈散加桔梗、桑白皮煎服，这样热邪退去、肺气清利，咳嗽自然停止。加味防白散 桑白皮【蜜炙】　地骨皮 甘草【生】　川贝母【去心碾】麦冬【去心】　知母【生】桔梗　黄芩 薄荷 水煎服。【方歌】加味防白散用于治疗火热咳嗽，配有桑白皮、地骨皮、甘草、贝母、麦冬、生知母、桔梗、黄芩和薄荷。凉膈散【方见急惊风】食积咳嗽 饮食积滞会生痰，积热熏蒸，导致气促、痰涎壅塞、频繁咳嗽和大便稀溏；大便稀溏用麯麦二陈汤治疗，大便干燥用苏葶滚痰丸攻下。【注】积食咳嗽，是小儿因饮食积滞而生痰，积热熏蒸肺部，导致肺气急促、痰涎壅塞、频频咳嗽；大便稀溏的，用麯麦二陈汤消食导滞；大便秘结的，用苏葶滚痰丸攻下。麯麦二陈汤 陈皮；半夏【姜制】茯苓；甘草【生】黄连【姜制】；山楂 麦芽【炒】；神麯【炒】栝蒌仁；枳实【麸炒】加入生姜、红枣，用水煎服。【方歌】麯麦二陈汤治疗食积咳嗽，药用陈皮、半夏、茯苓、甘草、川黄连、山楂、炒麦芽、炒神麯、栝蒌仁和枳实，一同煎服。苏葶滚痰丸 苏子【一两，炒】；苦葶苈【一两，防炒】大黄【四两，酒蒸一次】；沉香【五钱】黄芩【四两】；青礞石【五钱，火煅至如金色为度】以上药物研成细末，用水制成丸剂，根据小儿体质虚实酌量服用，用姜汤送服。风寒咳嗽 风寒咳嗽频繁，打喷嚏，流鼻涕，鼻塞，声音重浊，并频频吐唾、吐痰。疏散风邪，用参苏饮、金沸草散。发散寒邪，用加味华盖散即可痊愈。【注】小儿脱去衣服，偶然被风冷侵袭，肺先受到邪气，使肺气向上逆行，冲塞咽喉胸膈，便发生咳嗽，并打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、声音重浊，频频吐出痰涎。先用参苏饮疏解表邪，再用金沸草散清除痰嗽。如果寒邪壅闭，应当用加味华盖散治疗；这样风邪就能解除，气道得以通畅，气道通畅后咳嗽也就停止了。参苏饮 苏叶；干葛 前胡；陈皮 半夏【姜制】；甘草【生】枳壳；桔梗 赤茯苓 用水煎服。【方歌】参苏饮治疗风寒咳嗽，药用苏叶、干葛、前胡、陈皮、半夏、生甘草、枳壳、桔梗和赤茯苓。金沸草散【方见伤风】加味华盖散 麻黄；杏仁【去皮尖，炒】苏子【炒】；前胡 橘红；甘草【生】桑白皮【炒】；桔梗 赤茯苓 用水煎服，饭后温服。【方歌】华盖散治疗风寒偏盛、气促胸满、频繁咳嗽，药用麻黄、杏仁、苏子、前胡、橘红、甘草、桑白皮、桔梗和赤茯苓。

译喘证门 喘证总括 喘病表现为呼吸急促、抬肩、张口抬腹；哮病则喉中有声。实热证表现为气粗、胸满；寒证表现为胸部坚满；虚证多有痰饮；另有马脾风证。【注】呼吸出气急促，称为喘。喘急时的外在表现是抬肩、张口抬腹。如果喉中还有声响，就称为哮吼。但致病原因并不相同：如果气粗、胸满、痰稠、大便坚硬而喘，这是实热证。如果气力不足、呼吸微弱，不能接续呼吸而喘，这是虚邪所致。其中有风寒郁闭导致的喘，也有痰饮壅塞上逆导致的喘；还有马脾风这一病证，病势最为危急。医者必须详细辨别清楚，才可以做到用药迅速而准确。火热喘急 火热所致的喘急伴有烦躁、口渴、面红唇红；肺热用凉膈散，胃热用白虎汤清泄；心火用导赤散，阴虚火旺用知蘗地黄汤。【注】火邪侵害肺金，导致喘病的很多，表现为口干舌燥、口渴、面红和唇红。肺热所致的，用凉膈散为主方治疗。胃热所致的，用凉膈白虎汤为主方治疗。心火灼伤肺金所致的，用导赤散为主方治疗。肾虚火旺、灼伤肺金所致的，宜用知蘗地黄汤为主方治疗。医者如果确实能够精细审察病情，按证调治，便可使防治和用药准确迅速，不至于误将虚证当作实证或将实证当作虚证。凉膈散【方见急惊风】凉膈白虎汤 大黄【生】；朴硝 甘草【生】；连翘【去心】栀子；黄芩【生】薄荷叶；石膏【生】知母【生】加入粳米，用水煎煮，温服。【方歌】凉膈白虎汤治疗肺胃热证，药用栀子、连翘、薄荷叶、黄芩、大黄、朴硝、甘草、知母、石膏和粳米。导赤散【方见不小便】知蘗地黄汤 干生地黄；山茱萸肉 山药【炒】；知母【炒】黄蘗【盐炒】；牡丹皮 泽泻；茯苓 用水煎服。【方歌】知蘗地黄汤治疗阴虚发热，药用知母、黄蘗、牡丹皮、干生地黄、泽泻、茯苓、山药和山茱萸。肺虚导致的喘 虚喘表现为气力不足、声音短促而涩。洁古黄耆汤疗效很好。可用百合固金汤化解虚痰。本事黄耆汤可以清除虚热。【注】虚喘的证候表现为气力不足、声音短促而涩，主用洁古黄耆汤治疗。如果喘促兼有痰，用百合固金汤为主方治疗。兼有热证的，用本事黄耆汤为主方治疗。洁古黄耆汤 人参；黄耆【炙】甘草【炙】；地骨皮 桑白皮【炒】用水煎服，温服。【方歌】洁古黄耆汤，治疗虚喘最为适宜。人参、黄耆和甘草，地骨皮、桑…… 百合固金汤 百合；天门冬 麦门冬【去心】；生地黄 熟地黄；当归 白芍药【炒】；甘草【生】贝母【去心】；元参 桔梗 用水煎服。【方歌】百合固金汤治疗虚痰喘，药用百合、天门冬和麦门冬、生地黄和熟地黄、当归、白芍、生甘草、贝母、元参和桔梗，疗效良好。本事黄耆汤 五味子；白芍药 天门冬；麦门冬【去心】人参；黄耆【炙】熟地黄；甘草【炙】茯苓 加入乌梅、生姜和红枣，用水煎服。【方歌】本事黄耆汤治疗虚热喘，药用五味子、白芍、天门冬、麦门冬、人参、黄耆、熟地黄、炙甘草，并用乌梅、生姜、红枣和白茯苓。风寒喘急 风寒侵袭肺部，出现气喘急促、表热而无汗，用华盖散。肺气虚而又受到邪气侵袭，用紫苏饮。没有外邪而气机上逆，用降气汤。【注】肺主皮毛

译，一旦受到风寒侵袭，肺气在体内闭塞，气机便上逆而不能下降，呼吸急促，所以发生喘病。发热而无汗，宜用华盖散发汗并驱散寒邪。如果肺气本来虚弱，外面又受到风寒损伤，宜用紫苏饮子扶补正气并发散邪气。如果肺虚，外面没有受到风寒侵袭，体内也没有痰涎壅塞，只是气机上逆、喘息急促，就用加减苏子降气汤降下逆气，喘病自然会痊愈。治疗时应当详细审察辨别。华盖散【方见风寒咳嗽】紫苏饮子 苏叶；杏仁【炒后去皮和尖】桑皮【炒】；陈皮 青皮【醋炒】；半夏【姜制】人参；五味子 甘草【生用】；麻黄 加生姜作引，水煎服。【方歌】气虚又受到风寒侵袭，最适合用紫苏饮子。药物包括苏叶、杏仁、桑白皮、陈皮、青皮、半夏，以及人参、五味子、甘草、麻黄。苏子降气汤 苏子【炒】；当归 陈皮；半夏【姜制】甘草【生用】；前胡 厚朴【姜制】；桂心 沉香 加生姜、大枣作引，水煎服。【方歌】气机上逆、喘促时用降气汤；肺气虚而没有邪气时服用最为适宜。苏子、当归、陈皮、半夏、甘草，前胡、厚朴、桂心、沉香。痰饮导致的喘急 痰饮壅塞并向上冲逆，因此发生喘促。痰饮停聚，应用苏葶滚痰丸；若因停饮而喘急、不能平卧，……。为防止饮邪、降逆气，应使用苏葶丸。【注】小儿因痰饮而喘，是由于痰液壅塞、气机上逆。如果喘声像潮水声，声音又像拉锯一样，就必须赶快攻逐壅塞的痰饮，主用苏葶滚痰丸。如果是饮邪停聚而喘急、不能平卧，又应当防止饮邪、使逆气下降，主用苏葶丸。医生必须分别辨证施治，这样才可能切合病情。苏葶滚痰丸【方见“食积咳▯”】苏葶丸 南苏子【炒】、苦葶▯子【各等分，防炒】以上药物研成细末，用蒸熟的枣肉制成丸剂，大小如麻子。每次服五至七丸，用淡姜汤送下。马脾风 突然发生的喘促，民间称为马脾风；胸部高起胀满，两胁凹陷成坑，鼻孔扇动，神情烦闷而紊乱。五虎汤和一捻金合用，服下最为有效。【注】马脾风是民间流传的名称，指的就是突然发生的喘促。由于寒邪侵入肺俞，寒邪化热并闭阻于肺经，所以出现胸部高起、呼吸急促，肺胀满而喘，两胁扇动并凹陷成坑，鼻孔张大扇动，神情烦闷紊乱。刚遇到这种病时，应立即服五虎汤，随后用一捻金攻下。如果气机得以通畅，喘促自然会停止。如果出生一百天以内的婴儿出现这种病，多半无法救治。五虎汤 麻黄【蜜炒】；杏仁【炒后去皮和尖】甘草【生用】；白石膏【研成末】细茶 加生姜作引，水煎；服用时将石膏末用药液冲服。【方歌】五虎汤治疗马脾风：麻黄用蜜炒，杏仁随方配用，再加甘草、石膏和细茶叶；煎服以后，喘促自然安定。一捻金【方见“不大便”】

译御纂《医宗金鉴》第五十三卷 <子部、医家类、《御纂医宗金鉴》> 钦定《四库全书》御纂《医宗金鉴》第五十四卷 《幼科杂病心法要诀》目录 痰证门 痰证总论 燥痰 清气化痰丸 苏葶滚痰丸 湿痰 枳桔二陈汤 桂苓甘术汤 疝证门 疝证总论 寒疝 乌头桂枝汤 金茱丸 湿热兼感寒所致的疝 乌头栀子汤 胎疝 十味苍蘗散 金铃散 川楝丸 阴部肿胀 疏风五苓散 加味五苓散 导赤散 加味守效丸 小肠气 加味香苏散 加味失笑散 胡卢巴丸 淋证门 淋证总论 寒淋 五苓散 热淋 十味导赤汤 八正散 石淋 葵子散 八正散 血淋 小蓟饮子 五淋散 头痛门 头痛总论 风寒头痛 清空膏 内热头痛 加味茶调散 腹痛门 腹痛总论 食积腹痛 小承气汤 香砂平胃散 寒邪所致的腹痛 理中汤 虫积腹痛 钱氏安虫散 加减理中汤 内有食积、外感寒邪所致的腹痛 藿香和中汤 黄疸门 黄疸总论 阳黄 茵陈麻黄汤 茵陈蒿汤 茵陈五苓散 阴黄 茵陈理中汤 茵陈四逆汤 水肿门 水肿总论 风水肿 越婢汤 湿水肿 贴脐法 沉香琥珀丸 风湿肿 疏凿饮 茯苓导水汤 苏葶丸 舟车神祐丸 阳水 大圣濬川散 舟车神祐丸 阴水 实脾散 金匮肾气丸 腹胀篇 腹胀总述 虚胀 香朴四君子汤 实胀 加味平胃散 小承气汤 《御纂医宗金鉴》卷五十四目录 钦定《四库全书》御纂《医宗金鉴》卷五十四 编录《幼科杂病心法要诀》痰证篇 痰证总述 痰是由于津液不能输布全身而成：阴气偏盛则化为饮，阳气偏盛则痰液稠厚；痰液黏稠黄色的是燥热痰，清稀色白的是湿寒痰。【注】痰是水谷化生的津液不能输布全身，停留在胸中而形成的。多因饮食没有节制，或者乳食过量、过食肥甘厚味，脾胃不能运化而产生。如果素来阴气旺盛，就化为饮；如果素来阳气旺盛，就化为痰。痰液稠厚黏腻、涩滞难以咳出，称为燥痰；痰液清稀色白，滑利容易咳出，称为湿痰。这两种痰有的适宜清润，有的适宜疏通利导，治疗方法各不相同。燥痰 燥痰属于肺燥，痰涩滞难出，气机上逆，喘息咳嗽，躺卧不舒服，面色发红，口干，小便发红；应清肺气、化痰，重者用滚痰丸。【注】燥痰是痰因火热鼓动而形成的。火热旺盛就会痰多，痰液燥黏、气机上逆，喘咳，夜间躺卧不安，面红口干，小便黄赤。病情较轻用清气化痰丸清化，病情较重用苏葶滚痰丸攻下。清气化痰丸 胆南星【九转】、半夏【各一两五钱，姜制】橘红、枳实【麸炒】杏仁【炒，去皮尖】、栝蒌仁【去油】黄芩【酒炒】、白茯苓【各一两】以上药物研成细末，用姜汁制成丸剂，以淡姜汤化开服用。苏葶滚痰丸【方见“食积咳嗽”】湿痰 湿痰属于脾湿，食欲不振、饮食减少，身体倦怠，喜爱躺卧，面色发黄，痰多；可用枳桔二陈类方剂，饮多者用桂苓甘术汤。【注】湿痰是小儿平时过食生冷油腻之物，损伤脾胃，使脾土虚弱、湿邪不能运化而形成的，痰液滑利容易咳出。脾虚不能运化，所以不想吃东西；脾主四肢，所以身体倦怠、喜欢躺卧；脾属土，所以面色多呈黄色。痰多者，宜用枳桔二陈汤加苍术、白术，以祛湿化痰。饮邪旺盛者，必须用桂苓甘术汤，扶助阳气、消散水饮。调治得当，痰自然就会化去。枳桔二陈汤【方见“哯乳”】桂苓甘术汤 茯苓、桂枝 甘草【生】、白术【土炒】加入生姜，用水煎服。【方歌】桂苓甘术汤能祛除湿痰水饮，利湿的同时还能扶助阳气。茯苓、桂枝、生甘草、白术（土炒），以生姜作引。