御纂医宗金鉴卷五十一

译次用一字，撒敷患处。一字散 朱砂【水飞】、硼砂【各五分】。龙脑、朴消【各一字】。以上药物研成极细末，用少量蜂蜜调和，蘸在鹅翎上，涂擦口腔内。重龈 重龈是胎中积聚了[疑为“热”]，胃中蓄积牙齿，牙根肿胀疼痛难忍时，刺破患处，敷上一字散，再服清胃散，疗效非常显著。【注】重龈，是因为小儿在胎中有[疑为“热”]蓄积在胃里，所以牙根肿得像水泡，称为重龈。治疗时，用针刺破患处，以盐汤擦拭干净，外敷一字散，内服清胃散，肿胀自然会消退。一字散【方见悬痈】清胃散 生地、丹皮。黄连、当归。升麻、石膏【煅】。加灯心水煎服。【方歌】清胃散治疗胃[疑为“热”]上熏，药用生地、黄连、当归身、丹皮、升麻和煅石膏，临煎时还要加入灯心。鹅口 鹅口表现为白色碎屑布满舌头和口腔，是心脾蕴积[疑为“热”]所致；胎中原本应清[疑为“热”]泻脾，外敷保命散，稍有延误就会糜烂，难以治愈。【注】鹅口，是白色碎屑生满口腔和舌头，形状像鹅的口，所以得名。这是由于胎儿在母体内受到母亲饮食中[疑为“热”]毒之气的影响，蕴积在心、脾两经，所以出生后便发于口舌之间。治疗应以清热泻脾散为主；外用头发蘸井水擦拭口腔，再敷保命散，每天敷二至三次，白色物退去后自然安定。如果治疗稍有延误，口舌必然糜烂，不能吮吸乳汁，就难以痊愈了。清热泻脾散 山栀【炒】、石膏【煅】。黄连【姜炒】、生地。黄芩、赤苓。加灯心水煎服。【方歌】清热泻脾散治疗鹅口，石膏、生地、赤苓煎服，黄芩、黄连与栀子合成药剂，再加入灯心，病就会安定。保命散 白矾【烧灰】、朱砂【各二钱五分，水飞】。马牙消【五钱】。以上药物研成细末，用白鹅粪水搅拌，取汁，涂抹舌头和口角。吐舌 吐舌有吐、长、收、缓等表现，都是心经有[疑为“热”]所致，因而面红、烦躁口渴、小便赤而涩，应泻心导赤，服药后即可安宁。【注】吐舌，是舌头伸长而收缩迟缓。这是心经有[疑为“热”]所致，所以面红、烦躁、口渴、尿液发红，适宜以泻心导赤汤为主治疗。泻心导赤汤 木通、生地。黄连、甘草【生】。以灯心作药引，用水煎煮后服用。【方歌】泻心导赤汤，清泻心经最为良。[疑为“热”]邪所致的吐舌，服它最相宜。木通、生地、黄连、甘草，再加入灯心煎服，服后自然强健安定。弄舌 弄舌，是舌头不时在口中摇动，由心脾发[疑为“热”]所致，表现为口唇焦干、烦躁、舌[疑为“热”]而干、大便污秽并泄泻色黄，用导赤汤也能治疗。【注】小儿舌头在口中摇动，是因为心脾有[疑为“热”]，以致口唇焦干、舌头干燥、烦躁发[疑为“热”]、大便污秽；先用泻黄散，再服泻心导赤汤。泻黄散 藿香叶、山栀子【炒】。石膏【煅】、防风。甘草【生】。加灯心水煎服。【方歌】弄舌用泻黄散最为神效

译，藿香叶配山栀仁，甘草、防风和煅石膏，临用时煎服并加入灯心。泻心导赤汤【方见吐舌】重舌 舌头下面肿起，形状像舌头，是心脾积聚[疑为“热”]邪向上冲入所致，适宜服清[疑为“热”]饮，外敷凉心散，疗效最为灵验。【注】重舌，是因为舌头下面靠近舌根的地方肿起，形状像舌头，所以称为重舌。这是心脾之[疑为“热”]，宜服清[疑为“热”]饮，外用凉心散吹敷。清[疑为“热”]饮 黄连【生】、生地。木通、甘草【生】。连翘【去心】、莲子。加淡竹叶水煎，时时灌入孩子口中。【方歌】清[疑为“热”]饮中用黄连、生地、莲子、木通、甘草、连翘，再加入淡竹叶，一同煎服，自然安定。凉心散 青黛、硼砂。黄柏、黄连【用人乳拌匀后晒】。人中白【各二钱，煅过】、风化硝【一钱】。冰片【二分】。以上药物研成极细末，吹敷患处，疗效很好。木舌 木舌，是心脾积聚[疑为“热”]邪造成肿胀，舌头木硬，这种证候多属凶险。外用川消敷在舌头上，内服泻心导赤汤，疗效灵验。【注】木舌这一证候，都是由于心脾积聚[疑为“热”]邪形成的。因为脾的经脉络脉分布在舌头下面，而且舌为心之苗，遇到火[疑为“热”]向上冲，就会使小儿舌头肿胀、充满而木硬，不能转动，所以称为木舌。外用川消散敷在舌头上，内服泻心导赤汤。如果不赶快治疗，最终一定会难以救治。川消散 朴消【五分】、真紫雪【二分】。盐【一分】。以上药物研成细末，用竹沥调和，敷在舌头上。泻心导赤汤【方见吐舌】哯乳 哯乳这一证候，原因不止一种。乳食损伤、痰液停滞，以及胃寒、胃[疑为“热”]，宜用和中清[疑为“热”]饮；属于寒的，使用温中止吐煎。乳食损伤，平胃散最为适宜。痰液停滞，二陈汤可以治愈。如果只是吃得过饱而自行溢乳，平常只需节制喂乳，自然就会安定。【注】小儿哯乳的证候不止一种，分为宿乳、停痰、胃寒、胃[疑为“热”]，不能用同一种方法治疗。如果面色多红，大小便略有秘结，手足指发[疑为“热”]，这是[疑为“热”]哯，宜以和中清[疑为“热”]饮为主治疗。面色青白，大便青色且泡沫多，手足指冷，这是因寒而哯，宜以温中止吐汤为主治疗。口[疑为“热”]唇干，夜间睡卧不安，手足心[疑为“热”]，这是乳食损伤而哯，宜以平胃散为主治疗。胸膈胀满，呕吐痰涎，这是痰液停滞而哯，宜以枳桔二陈汤为主治疗。如果吃奶过多，腹部胀满而自行溢乳，不需要服药，只要节制喂乳，哯乳自然就会停止。和中清[疑为“热”]饮 黄连【姜炒】、半夏【姜制】。陈皮、茯苓。藿香、砂仁。加姜水煎服。【方歌】和中清[疑为“热”]饮由黄连、半夏、陈皮、茯苓、藿香、砂仁合成，水煎后慢慢服用，便可安定。温中止吐汤 白豆蔻【研】、茯苓。半夏【姜制】、生姜。水煎后冲入研磨所得的沉香汁服用。【方歌】温中止吐汤用白豆蔻、茯苓、半夏和生姜，临服时加入沉香汁，专治因寒邪伤胃所致的哯乳。平胃散 苍术【炒】、陈皮。厚朴【姜炒】、甘草【炙】。麦芽【炒】、砂仁

译【研】。加姜水煎服。【方歌】小儿乳食损伤后多吐乳，平胃散能够调和中焦而见效；苍术、陈皮、厚朴、甘草相配，再加入麦芽、砂仁和一片生姜。枳桔二陈汤 枳壳【麸炒】、桔梗。陈皮、半夏【姜制】。茯苓、甘草【炙】。引用姜水煎服。【方歌】痰液停滞、吐乳不安时，首先应选用枳桔二陈汤。枳壳、桔梗、陈皮、半夏、茯苓、甘草，加生姜，服后即能痊愈。夜啼。夜间啼哭有寒证和热证，是胎中所受造成的，应根据形体和面色辨别清楚。寒证属于脾经，表现为面色青白、手和腹部都冷、弯腰而疼痛。面色发红、小便不通，属于心热。使用导赤散；寒证使用钩藤饮。如果没有寒热、表里证候，按古法使用蝉花散最为精当。【注】小儿刚出生就夜间啼哭，原因有两种：一是脾寒，二是心热。这些都是在胎中受到的，观察孩子的形体和面色，便能知道病情。如果面色青白、手和腹部都冷、不愿吸乳、弯腰不能伸直，这是脾寒，应以钩藤饮为主方。面色红、嘴唇红、身体和腹部都热、小便不利、烦躁而多哭，这是心热，应以导赤散为主方。如果没有上述形体和症状，只是多哭，使用蝉花散最为恰当。钩藤饮。川芎、白当归。茯神、白芍【炒】。茯苓、甘草【炙】。木香【煨】、钩藤钩。引用红枣煎水服用。【方歌】夜啼是脾寒所致，必须服用钩藤饮才能痊愈。川芎、当归、茯神、白芍、茯苓、甘草、木香、钩藤，加红枣煎服。导赤散【方见小便不通】。蝉花散。蝉蜕【数量不拘，取下半截】。以上药研成细末，每次服少许，用薄荷煎汤调服。胎黄。孩子出生后全身皮肤湿润而呈金黄色，这是胎中受到热邪熏蒸所致，治疗应当渗湿并兼以清热。生地黄汤和犀角散两方的疗效最好。【注】胎黄，是全身、面部和眼睛都发黄，颜色像金子一样。这是孕妇湿热过盛，孩子在胎中受到母体热毒，所以出生时便出现这种证候。治疗应当渗湿、清热，并且要分清病情轻重来治疗。颜色微黄的，用生地黄汤。颜色深黄的，用犀角散。生地黄汤。生地黄、赤芍药。川芎、当归。天花粉、赤茯苓。泽泻、猪苓。甘草【生】、茵陈蒿。引用灯心煎水，饭前服。【方歌】胎黄必须用生地黄汤，四物汤配天花粉、赤茯苓效果好，再加泽泻、猪苓、甘草等，并加入茵陈蒿煎水服用。犀角散。犀角【镑】、茵陈蒿。栝蒌根、升麻。甘草【生】、龙胆草。生地、寒水石【煅】。用水煎煮，不拘时间服用。【方歌】胎黄还有犀角散，由甘草、犀角、茵陈蒿组成，配以升麻、龙胆草、生地，再加寒水石和栝蒌根。胎赤。胎赤是胎中受到毒热，出生后全身像涂了丹一样红，用清热解毒汤外涂，效果极好。蒋氏化毒丹的功效尤其显著。【注】胎赤，是因为孕妇过多食用辛辣温热的食物，使毒热凝结，蕴积在胞宫中，于是孩子出生后头面和四肢都红得像涂了丹，因此称为胎赤。应当以清热解毒汤为主方；热盛而便秘的，以蒋

译氏化毒丹为主方。清热解毒汤。生地、黄连。金银花、薄荷叶。连翘【去心】、赤芍。木通、甘草【生】。引用灯心煎水服用。【方歌】清热解毒汤值得称赞，由生地、黄连、金银花、薄荷、连翘、赤芍药、木通、甘草组成，并加入灯心。蒋氏化毒丹。犀角、黄连。桔梗、元参。薄荷叶、甘草【生】。大黄【各一两，生用】、青黛【五钱】。以上药研成细末，用炼制的白蜜制成丸，每丸重六分，每次服一丸，用灯心汤化开服用。赤游风。赤游风是胎中毒热形成的皮肤红肿，遍身游走，可蔓延到头面和四肢，仍然可以治疗。如果病邪归入心腹，性命就难以保全。内服犀角蓝叶散，外用砭刺法，并敷神功散。百日以内忌用砭刺出血和贴敷涂药这两种方法，便可安稳。【注】小儿赤游风证，多由胎中的毒热形成，也可能是出生后受到温暖环境影响，毒热向外蒸发，导致皮肤红热肿胀，颜色像涂了丹一样，游走不定，遍行全身，所以称为赤游风，多发生在头面和四肢。如果病邪向内归入心腹，就会死亡。治疗应当服用犀角解毒饮；如果没有痊愈，再接着服用蓝叶散。外治使用砭刺法，刺出毒血；毒邪严重的，敷神功散，毒邪较轻的不用敷药。出生不满百日的小儿忌用砭刺出血，因为其肌肉难以承受。必须采用猪肉贴敷法，或将赤小豆末用鸡蛋清调和后涂在患处，效果很显著。犀角解毒饮。牛蒡子【炒】、犀角。荆芥穗、防风。连翘【去心】、金银花。赤芍药、生甘草。川黄连、生地黄。引用灯心煎水服用。【方歌】犀角解毒饮的药效最好，牛蒡子、犀角配合荆芥、防风，连翘、金银花、赤芍药，再加甘草、川黄连和生地黄。蓝叶散。蓝叶【五钱】、黄芩。犀角屑、川大黄【切碎，微炒】。柴胡、栀子【各二钱，生用】。川升麻【一钱】、石膏【一钱】。生甘草【一钱】。以上药研成粗末，每次服一钱，加水一小盏，煎至五分，去掉药渣，兑入竹沥一酒杯，再煎沸三两次，放温后根据孩子的大小酌量服用。气虚怯弱的，可以去掉大黄。砭血法。用口吸出毒血，使毒血聚集在一处。把细瓷器击碎，取其中锋利的碎片，将筷子头劈开，把瓷片夹住，再用线捆牢。用两指轻轻捏住筷梢，使瓷片的锋刃对准聚血处。再用另一根筷子反复敲击，使其刺出毒血。砭刺之后，毒邪严重的，用神功散敷患处。毒邪较轻的，砭刺后不可使用神功散，恐怕皮肤已经破损，草乌会引起疼痛。如果患处在头部，不用砭刺法，只适合用卧针倒挑患处，刺出毒血便能痊愈。神功散。黄柏【炒】、草乌【生】。以上两味药分别研末，等分混合，用漱口水调和后敷上，并频繁用漱口水润湿。猪肉贴法。将生猪肉切成片，贴在红肿处，反复更换。涂法。取生赤小豆，数量不拘，研成细末，用鸡蛋清调和后涂在患处，干了再涂。初生无皮。孩子出生时没有皮肤，原因有两种：一是父母的梅毒遗毒传染，二是未足月而早产

译；患处没有皮肤，红肿溃烂，疼痛难忍。遗毒者用换肌消毒散，胎元不足者用当归饮，都能治愈。外敷清凉鹅黄粉，毒邪解除、皮肤长全后，皮肤自然会坚实。【注】婴儿出生时没有皮肤，这种证候有两种：一种是父母原有杨梅结毒，传染给胎儿，因此出生时上半身或下半身红肿溃烂，甚至颜色呈紫黑色。另一种是孕月不足、过早分娩，导致全身皮肤浸渍，红嫩而有光泽。这两种证候都属于恶候；遗毒所致的，内服换肌消毒散，外用清凉膏或鹅黄散敷患处。胎元不足所致的，内服当归饮，外用稻米粉扑敷。所谓毒邪解除、皮肤长全，是指毒气消退后，皮肤会逐渐生长完整并变得坚实。换肌消毒散。当归、生地黄。赤芍药、川芎。皂角刺　　　土茯苓 金银花　　　连翘（去心） 甘草（生用）　　　白芷 苦参　　　白鲜皮 防风 加灯心草引药，用水煎服。【方歌】无皮换肌消毒治，四物、皂角刺、土茯苓、金银花、连翘、甘草、白芷、苦参、白鲜皮，再加防风。当归饮 何首乌（制）　　　白鲜皮 白蒺藜　　　甘草 当归　　　生地黄 白芍药　　　人参 黄芪　　　川芎 用水煎服。【方歌】当归饮治疗小儿周身无皮、面色苍白、四肢发冷，服用最为适宜。何首乌、白鲜皮、白蒺藜、甘草，配合四物汤，再加人参、黄芪。清凉膏 石灰（四两，取未经水湿、结成块的） 用水浸泡，水面高出石灰约半指，露置一夜。水面上浮起像云片一样的物质时，轻轻取出，稍带一些清水；再根据多少配入小磨香油，比例也按同样方法掌握，顺着一个方向搅拌，直到调成膏状。用鸡翎蘸药涂擦，自会痊愈。鹅黄散 黄柏（生用）、石膏（各等分，煅制） 共研成细末，扑撒患处；患处湿时直接扑药，干燥时则用猪苦胆调和后涂擦。扑粉法 用旱稻白米制成米粉，经常扑撒，皮肤会逐渐生长出来，效果神奇。变蒸 万物在春天生发，夏天因炎热而成长；小儿的生长也与此相同。形体和精神发生变化，每三十二天为一次“变”，六十四天为一次“蒸变”。“变”使全身骨骼肌肉生长，脏腑形成；“蒸”使智慧增长，开始聪明。经过十八次、五百七十六日的变蒸后，形体和精神便发育完成。变蒸时的表现是身体微微发热，耳朵和臀部的骨骼发冷，没有其他疾病的表现。【注】天地生育化育万物，必定要经历春天的温暖和夏天的炎热。小儿刚出生后，形体和精神逐渐发生变化，也遵循这个道理。从出生之日到第三十二日，称为一次“变”；到第六十四日，称为一次“蒸”。发生“变”时，全身骨骼肌肉生长，脏腑形成；发生“蒸”时，智慧增长，聪明才智开始显露。所谓“十八、五百七十六”，是说除十次变、五次蒸之外，还有三次大蒸，总计五百七十六日。变蒸完成后，形体和精神发育齐备，此后便不再发生变蒸。但是每次变蒸时，表现只是身体微微发热，耳朵和臀部的骨骼发冷，没有

译其他疾病的症状。这是因为阴阳调和而发生变化，生长化育形体和精神，所以没有其他疾病的表现。身体微微发热，是由于阴阳交合，产生变蒸之气所致。耳朵和臀部发冷，是因为耳朵、臀部属于阴，阳气不损伤阴气而与阴气调和，所以不发热。【按】既然说变蒸会依次生成五脏六腑，又说包络、三焦二经没有有形的形体，所以不发生变蒸，这种说法是错误的。络，是遍布全身、联结全身骨骼和脏腑的脂膜；三焦，是躯壳内部的气，充满全身骨骼和脏腑。变蒸时，难道唯独不涉及它们吗？这种说法不合经典，仔细阅读《灵枢》《素问》自然就会明白。附录此辨析，等待有见识的人来判断。惊风篇 惊风总论 心主惊，肝主风。心有热、肝生风，就会形成急惊风。素体虚弱而用药过于峻猛，因而在久吐久泻之后形成慢惊，继而发生慢脾风。急惊风属于阳证，表现为实证；慢脾风属于阴证，表现为虚证。慢惊风属于半阴半阳证，虚实、寒热必须详细辨明。【注】心藏神，心有病，所以主要表现为惊。肝属木，肝有病，所以主要表现为风。凡是小儿心中有热、肝气偏盛，一受到惊吓或感受风邪，风火相互搏结，就必然形成急惊风证。如果先天禀赋不足，或者因为治疗急惊风时用药过于峻猛，暴伤元气，往往会转变成慢惊风证。还有因吐泻日久，中气极度虚弱，脾土衰弱，肝木乘虚在体内产生惊风的，称为慢脾风。这三种病的致病原因既然不同，所以出现的证候也各不相同。急惊风属于阳证，必然有阳热偏盛等实证表现。慢脾风属于阴证，必然有阴寒、正气不足等虚证表现。至于慢惊风刚发病时，阴阳尚未受到损伤，或由急惊风传变而来，常常夹有痰、夹有热等证候，所以属于半阴半阳，不同于慢脾风纯阴性的病证。治疗时必须详细辨别虚实寒热来施治，这样才不至于发生错误。惊风八候 惊风的八种表现，名称是搐、搦、掣、颤、反、引、窜、视。肘部和手臂伸缩，称为“搐”；十指开合、屈曲成势，像相互扑打，称为“掣”；“颤”是头部和四肢摇动；“反”是身体向后仰、头向后牵引的样子；“引”是两手像拉开弓一样；“窜”是双目直视，常常像发怒瞪视；“视”是看见东西时眼睛不转动；眼睛向内、向外、向左、向右，分别有顺逆之分。必须知道，急惊风和慢惊风都有这八种表现。【注】八候就是搐、搦、掣、颤、反、引、窜、视。“搐”，是肘部和手臂伸缩；“搦”，是十指开合；“掣”，是肩头相互扑动；“颤”，是手足摇动；“反”，是身体向后仰；“引”，是双手像拉开弓一样；“窜”，是眼睛直视，像发怒一样；“视”，是眼珠暴露而呆滞不灵活。发生搐搦时，男孩取左手、女孩取右手；男孩拇指在外、女孩拇指在内为顺，反过来则为逆。这些表现急惊风、慢惊风都相同，至于虚实也没有差别。医治者应当牢牢记住这一点。通关急救法 惊风发作而抽搐拘挛、神志昏乱，痰液壅塞、气道闭塞，痰气阻滞在胸中时，应立即使用通关散吹入鼻内；没有喷嚏的会死亡，有喷嚏

译的可以救活。【注】惊风抽搐拘挛，必然神志昏乱，都是由于痰液壅塞、气机闭塞，壅结在胸中所致。应立即用通关散吹入鼻内；没有喷嚏的无法救治，有喷嚏的则审察表里、虚实，随证治疗。通关散 半夏（生用）　　　皂角 细辛　　　薄荷（各等分） 共研成细末，用笔管吹入鼻内少许。急惊风 急惊风有因目见异常、心神受惊发热而起的，也有因风邪郁闭化火、风邪暴发而痰盛的；或因热势极盛，出现高热、烦躁、急迫，面色和嘴唇发红，痰涎壅塞、呼吸急促，牙关紧闭，大小便不通，脉象数而洪。受到惊吓的，用镇惊风至宝；痰盛的，用牛黄攻痰；用凉膈散清热，用平治法调治；风热的用羌活散，肝热的用泻青丸，痰热的用清热化痰法，心经有热的用导赤散，共同发挥清凉镇惊、化痰导赤的作用。【注】急惊风这一证，有的是眼睛看见异常事物、耳朵听见异常声音，导致神散气乱而发生；有的是心肝之火旺盛，外受风寒，郁闭而不能宣通所发生；有的是痰盛、热极，内动肝风而发生。但这类证候大多突然出现高热、烦躁急迫，面红唇赤，痰涎壅塞、呼吸急促，牙关紧闭，大小便秘涩。牙关紧闭，是牙齿紧咬，不能张口；大小便秘涩，是大便秘结、小便涩滞难出。脉洪而数，主阳热之证。因看见异常事物而受惊的，以清热镇惊汤、安神镇惊丸为主方；火邪郁结而生风的，以至宝丹为主方；痰盛而引起惊风的，用牛黄丸攻下痰热；热势极盛而生风的，用凉膈散清热解毒。病势不重的，采用平和调治的方法：风热证，以羌活散为主方；肝热证，以泻青丸为主方；痰中夹热证，以清热化痰汤为主方；心经有热证，以导赤散、凉惊丸为主方。具体应由临证医者审慎辨别后使用。清热镇惊汤 柴胡　　　薄荷 麦冬（去心）　　　栀子 川黄连　　　龙胆草 茯神　　　钩藤钩 甘草（生用）、木通。以灯心、竹叶为引，调入朱砂末服用。【方歌】清热镇惊，用于治疗外惊。柴胡、薄荷、麦门冬、栀子、黄连、龙胆草、茯神、钩藤、草木通。安神镇惊丸。天竺黄、茯神各五钱。胆星、枣仁（炒）。麦冬（去心）、赤芍。当归各三钱、薄荷叶。黄连、辰砂。牛黄、栀子。木通、龙骨各三钱（煅）。青黛一钱。以上药物共研细末，用炼蜜制成绿豆大小的丸剂，外裹赤金箔；根据儿童年龄大小给予，用淡姜汤化服。至宝丹。麻黄、防风。荆芥、薄荷。当归、赤芍。大黄、芒消。川芎、黄芩。桔梗、连翘（去心）。白术（土炒）、栀子。石膏（煅）、甘草（生用）。滑石、全蝎（去毒）。细辛、天麻。白附子、羌活。僵蚕（炒）、川连。独活、黄蘗，各等分。以上药物共研细末，用炼蜜制成丸剂，每丸重五分；根据儿童年龄大小给予，用姜汤化服。牛黄丸。黑牵牛、白牵牛各七钱半。胆星、枳实（麸炒）。半夏各五钱（姜制），牙皂二钱（去皮[疑字]）。大黄一两半。以上药物研成极细末，用炼白蜜制成丸剂，每丸重五分；根据儿童年龄大小给予，用姜汤化服。凉膈散。黄芩、大黄。连翘（去心）、芒消。甘草（生用）、栀子。薄荷。以竹叶为引，加入生蜜煎服。没有汗的，加防风、羌活。【方歌】凉膈散治疗膈中[疑为“热”]邪炽盛，由栀子、连翘、黄芩

译、薄荷、芒消、大黄组成；大便秘结时，芒消、大黄加倍使用；没有汗时，再加羌活、防风。羌活散。羌活、防风。川芎、薄荷。天麻、僵蚕（炒）。甘草（生用）、川黄连。柴胡、前胡。枳壳（麸炒）、桔梗。以生姜为引，加水煎服。【方歌】羌活散既能疏散风邪，又能清[疑为“热”]，由羌活、防风、川芎、薄荷叶、天麻、僵蚕、甘草、黄连、柴胡、前胡、枳壳、桔梗组成。泻青丸。龙胆草（焙）、栀子。大黄（煨）、羌活。防风各一钱，川芎一钱半。以上药物研末，用炼蜜制成梧桐子大小的丸剂，以竹叶、薄荷汤调服。清[疑为“热”]化痰汤。橘红、麦冬（去心）。半夏（姜制）、赤苓。黄芩、竹茹。甘草（生用）、川连。枳壳（麸炒）、桔梗。胆星。以生姜、灯心为引，加水煎服。【方歌】清[疑为“热”]化痰汤以橘红为主，配麦冬、半夏、赤茯苓、黄芩、竹茹、生甘草、川连、枳壳、桔梗、胆南星。泻心导赤汤（方见“木舌”篇）。凉惊丸。龙胆草、防风。青黛各三钱，钓藤钩二钱。黄连五钱，牛黄一钱。以上药物研成细末，用面糊制成粟米大小的丸剂，根据儿童年龄大小给予。用金制器皿煎汤送服。急惊之后的调理方法。急惊之后，痰还没有清除，余热在内，可用琥珀抱龙丸；心神[疑字]虚弱、气弱而兼有热痰，可用清心涤痰汤，均有良效。【注】急惊风多使用寒凉药物，这也是病情危急时先治其标的治法。只要痰火稍有减退，就应当调养补益气血。如果[疑为“误”]用寒凉药物，必然会转变成慢惊等证。所以惊邪一旦退去而余热仍在，应当以琥珀抱龙丸为主治疗。如果脾虚且痰多，应当以清心涤痰汤为主治疗。琥珀抱龙丸。人参、琥珀。茯神各五钱，山药一两（炒）。甘草四钱（炙），檀香三钱。天竺黄、枳壳（麸炒）。枳实各五钱（麸炒），辰砂三钱。胆星五钱，赤金箔二十片。以上药物研成细末，用炼蜜制成丸剂。每丸重一钱，大儿服一丸，小儿服半丸，用淡姜汤化服。清心涤痰汤。竹茹、橘红。半夏（姜制）、茯苓。枳实（麸炒）、甘草（生用）。麦冬（去心）、枣仁（炒）。人参、菖蒲。南星、川黄连。以生姜为引，加水煎服。【方歌】清心涤痰汤既能补益正气，又能清除邪气，两个方面都能奏效。药物包括人参、茯苓、橘红、半夏、黄连、竹茹、甘草、枳实、菖蒲、枣仁、南星、麦冬。慢惊风。慢惊风多因先天禀赋虚弱，或因药物过于峻烈、损伤正气而形成；抽搐动作缓慢，时发时止，面色白、青、黄不泽，身体温和，昏睡并闭眼，有时眼睛露出，脉搏迟缓，神情惨淡，大便青色，属于气虚夹痰；可用醒脾汤，脾虚肝旺者可用缓肝理脾汤。【注】慢惊风一证，有的由于先天禀赋虚弱、脾土虚而肝木旺所致；有的由于急惊风时过度使用峻猛攻下药物，因而转变成此证。发作时抽搐缓慢，时发时止；面色淡黄，或青白相杂；身体一定温和；昏睡时闭眼，或睡卧时眼睛露出；脉来迟缓，神气惨淡；大便呈青色。这是脾胃虚弱所致，治疗应以培补元气为主。虚弱而兼有痰的，以醒脾汤为主治疗；脾虚肝旺的，以缓肝理脾汤为主治疗。醒脾汤。人参、白术（土炒）。茯苓、天麻。半夏（姜制）、橘红。全蝎（去毒）、僵蚕（炒）。甘草（炙）、木香。仓米、胆南星。以生姜为引，加水煎服。【方歌】气虚兼有痰时，用醒脾

译汤治疗；药有参、术、天麻、白茯苓、橘红、半夏、全蝎、僵蚕、甘草、木香、仓米、胆南星。缓肝理脾汤。广桂枝、人参。白茯苓、白芍药（炒）。白术（土炒）、陈皮。山药（炒）、扁豆（炒研）。甘草【炙】以煨姜、大枣为引，水煎服。【方歌】肝气旺而脾虚，宜用缓肝汤；桂枝、人参、茯苓、白芍、白术配伍良好，再加陈皮、山药、扁豆、甘草，煎服时加入大枣、生姜。慢惊兼有热或兼有痰 慢惊风兼有热证，或兼有痰证，表现为身体发热、心中烦躁、口中流涎，宜采用清心涤痰的方法治疗，可用白丸、柴芍六君煎。【注】慢惊本来没有实热可说，只是因为脾虚而产生虚热，所以痰涎向上泛溢，咽喉呼吸粗促，身体发热、心烦，这就是所谓虚证夹有痰热。痰热兼有的，主用清心涤痰汤；脾虚肝旺、痰多的，主用青州白丸子、柴芍六君汤。清心涤痰汤【方见急惊后调理法】青州白丸子 生川乌【五钱，去皮脐】、生半夏【七两】南星【三两，生用】、白附子【二两，生用】以上药物共研成粉，装入生绢袋中，用井花水反复摆洗，药粉没有完全洗出时继续摆洗，直到药粉洗尽为止。将药粉放入瓷盆中，白天晒、夜间露，每天早晨撇去旧水，另换新水搅拌；春天浸洗五日，夏天三日，秋天七日，冬天十日。去水后晒干，研成细末，用糯米粉煮粥调和，制成绿豆大小的丸剂，每次服三至五丸，用薄荷汤送服。柴芍六君子汤 人参；白术【土炒】茯苓；陈皮 半夏【姜制】；甘草【炙】柴胡；白芍【炒】钓藤钩 以生姜、大枣为引，水煎服。【方歌】脾虚而肝木旺、风痰盛，用四君子汤，即人参、白术、甘草、茯苓；痰盛则加入陈皮、半夏；肝风更盛时再用柴胡、白芍、钓藤钩。慢脾风 肝气旺盛而脾气衰弱，肺金之气不足，金气失去制约木气的作用，于是肝木生风。常因呕吐、泄泻损伤脾气，出现闭目、摇头、面色和口唇青紫，额头出汗、昏睡，身体和四肢发冷，舌短、声音嘶哑，呕吐清稀液体。治疗以温暖中焦、补益脾气为主，宜用固真汤、理中汤，随证施治。【注】慢脾风这一病证，多因呕吐、泄泻日久，脾气受到严重损伤，以至于脾土虚弱不能生肺金，肺金虚弱不能制约肝木，肝木强盛，专门克制脾土，所以称为脾风。闭目摇头，面色口唇青暗，额头出汗、昏睡，四肢厥冷，舌短、声音嘶哑，频繁呕吐清水，这是纯阴无阳的证候。驱风并没有可驱的风，治惊也没有可治的惊，只有大力补益脾土、使胃阳恢复为主要治法。因呕吐、泄泻而阳气亡失的，主用温中补脾汤；大病后形成的，主用固真汤；四肢厥冷的，主用理中汤加附子。温中补脾汤 人参；黄耆【蜜炙】白术【土炒】；干姜 陈皮；半夏【姜制】附子【制】；茯苓 砂仁；肉桂【去粗皮，研】白芍【炒焦】；甘草【炙】丁香 以煨姜为引，水煎服。【方歌】慢脾风用温中补脾汤，人参、黄耆、白术配干姜，再配陈皮、半夏、附子、茯苓、缩砂、肉桂、白芍、甘草和丁香。固真汤 人参；白术【土炒】肉桂【去粗皮】；白茯苓 山药【炒】；黄耆【蜜炙】甘草【湿纸裹煨透】；附子【去皮脐，汤泡浸】以生姜、大枣为引，水煎服。【方歌】固真汤治疗慢脾风，由人参、白术、肉桂、茯苓、山药、黄耆、煨甘草、附子组成

译。浸泡炮制最需要精细。理中汤【方见不乳】

译痫证门 痫证总论 小儿痫证与痉风、惊风相似，发作时昏倒、抽搐、流涎，发出声响，片刻后立即苏醒，像没有生病一样。阴、阳、惊、痰、食、风六种病因。【注】痫证类似惊风、痉风，所谓发作时昏倒、抽搐，痰涎壅盛，呼吸急促并发出声响，与惊证、痉证相似。但四肢身体柔软，过一顿饭的时间就会醒来，仍然像没有生病的人，不像痉风那样全身强硬，整天不能醒来。所谓阴，是阴痫，表现见于脏阴证；所谓阳，是阳痫，表现见于腑阳证。惊痫由惊吓引起，热痰痫由痰引起，食痫由饮食积滞引起，风痫由风邪引起；证候各不相同，治疗也不同，临证时应详细辨别。阴痫 阴痫属于脏阴证，四肢厥冷，仰卧而身体拘急，面色苍白发青，吐白沫，声音微弱，脉沉细；宜醒脾固真，用定痫灵。【注】阴痫属于阴脏寒证，多因慢惊之后痰邪进入心包而形成。发作时手足厥冷，仰卧而身体拘急，面色青白，口吐涎沫，声音微弱，脉沉细；病情较轻的用醒脾汤，病情较重的用固真汤，病退后调理，并用定痫丹治疗。醒脾汤【方见慢惊风】固真汤【方见慢脾风】定痫丹 人参【三钱】；当归【三钱】白芍【三钱，炒】；茯神 枣仁【各五钱，炒】；远志【三钱，去心】琥珀【三钱】；天竺黄【四钱】白术【五钱，土炒】；橘红 半夏【姜制】；天麻【各三钱】钩藤钩【四钱】；甘草【二钱，炙】以上药物共研成细末，炼蜜制成榛子大小的丸。每次服一丸，用淡姜汤化开服下。阳痫 阳痫属于腑阳证，身体发热、出汗，仰卧，面色红，脉洪数，牙关紧闭，急切啼哭，口吐涎沫；宜用龙胆汤、泻青丸和抱龙丸。【注】阳痫属于阳腑热证，多因急惊时祛风、下痰未尽，日久而形成此证。发作时身体发热并自行出汗，仰卧，面色红，脉象洪数，牙关紧闭，或不停啼哭，口吐涎沫。如兼有风热，用龙胆汤；肝经有热，用泻青丸；痰涎壅盛的，用四制抱龙丸治疗。龙胆汤【方见噤口】泻青丸【方见急惊风】四制抱龙丸 天竺黄【五钱】；辰砂【二钱】胆星【一两】；雄黄【二钱】麝香【一分半】以上药物研成极细末；另取麻黄、款冬花、甘草各五钱，煎汤去渣，用小火熬成膏，再与药末混合制成丸，大小如芡实；每次服一丸，用薄荷汤化开服下。惊痫 惊痫由受到异常惊吓引发，使神气紊乱、吐舌、急促啼叫，面色忽红忽白，发作时像有人要来捕捉；宜用大青膏、镇惊丸安神镇惊。【注】小儿心肝之热旺盛，偶然受到惊邪刺激，因而神气紊乱，于是形成痫证。发作时吐舌、急切啼叫，面色忽红忽白，惊恐不安，像有人要来捕捉一样。先服大青膏，再服镇惊丸，这样痫证就会自行平定。大青膏 天麻【三钱】；白附子【二钱】青黛【一钱，研】；蝎尾【一钱，去毒】朱砂【一钱，研】；天竺黄【二钱】麝香【三分】；乌梢蛇肉【一钱，酒浸焙干】以上药物一起研成细末，用炼蜜调和成膏。每次服用，大儿五分，小儿三分。用薄荷汤化开服下。镇惊丸 茯神；麦冬【各五钱，去心】辰砂；远志【去心】石菖蒲；枣仁【各三钱，炒】牛黄【一钱半】；川黄连【三钱，生用】珍珠【二钱】；胆星【五钱】钓藤钩【五钱】；天竺黄【五钱】犀角【三钱】；甘草【二钱，生用】以上药物共研成细末，用炼蜜制成丸剂，每丸重五分，根据儿童年

译龄和病情酌量服用，用淡姜汤送服。痰痫 痰痫患者平时就痰多，发作时痰涎壅塞在喉间，气促而昏倒，口吐痰沫。用一捻金和滚痰丸。【注】痰痫是因为小儿平时痰多，或偶然因惊吓、发热，最终形成痫证。发作时痰涎壅塞在喉间，呼吸急促而昏倒，口吐痰沫。应先服一捻金，以迅速攻下痰邪；随后服用朱衣滚痰丸，使气息顺畅、痰液清除，痫证便会自行停止。一捻金【方见不乳】朱衣滚痰丸 礞石【一两，煅】；沉香【五钱】黄芩【七钱】　大黄【一两】以上药物研成细末，用水泛丸，以朱砂为衣；药丸数量根据儿童的大小酌量，用白开水化开服下。食痫 食痫是饮食积滞在中脘，突然因痰热而发病；症见面色发黄、腹部胀满，呕吐和泄泻物有臭味。妙圣丹能消除痰积、调和胃气，使病情安定。【注】食痫的病变在脾。由于小儿乳食过量，停积凝结在中脘，又遇痰热一时壅盛，于是形成食痫。起初面色发黄、腹部胀满，呕吐和泄泻物酸臭，后来变为时时发生热搐。应当用妙圣丹主治；痰盛的，用朱衣滚痰丸主治。随后用清热和胃丸调理，积滞清除，惊痫也就安定了。妙圣丹 雄黄　蝎梢 朱砂、代赭石【各二钱，煅烧，醋淬】巴豆【三个，去油】　杏仁【二钱，炒，去皮尖】以上药物共研细末，蒸枣肉制成桐子大小的丸剂；每次服三至五丸，用木香煎汤化开服下。朱衣滚痰丸【方见痰痫】清热和胃丸 川连【五钱，生用】　栀子【五钱，生用】竹茹【四钱】　麦冬【五钱，去心】连翘【四钱，去心】　山楂【一两】神曲【一两，炒】　麦芽【一两，炒】陈皮【四钱】　枳实【五钱，麸炒】大黄【五钱】　甘草【三钱，生用】以上药物共研细末，炼蜜制成丸剂，每丸重一钱，根据儿童情况服用，用滚开的白水化开服下。风痫 风痫由出汗后风邪侵袭经脉所致，症见双目青暗、面色淡红，十指屈伸如同在数东西；用化风丹、羌活，兼用牛黄，病可安定。【注】风痫是因为出汗后脱衣，腠理开张，风邪乘隙侵入所致。发作时眼睛发青、面色发红，双手像在数东西。治疗应先疏风解表：病情较轻的用化风丹主治，较重的用羌活桂枝汤主治；风邪兼有痰的，用牛黄丸主治。化风丹 胆星【二钱】　羌活 独活　天麻 防风　甘草【生用】荆芥穗　人参 川芎【各一钱】以上药物共研细末，炼蜜制成皂子大小的丸剂；每次服一丸，用薄荷汤化开服下。羌活桂枝汤 羌活　防风 麻黄　桂枝 天麻　大黄 甘草【生用】加入生姜，用水煎服。【方歌】羌活、桂枝用于治疗风痫，疏风泻热的功效妙不可言。羌活、防风、麻黄、桂枝、天麻、甘草，再加大黄煎服，自然可以安定。牛黄丸 胆星　全蝎【去毒】蝉蜕【各二钱半】　防风 牛黄　白附子【生用】僵蚕【炒】　天麻【各一钱五分】麝香【五分】以上药物研成细末，将枣煮熟去核，取枣皮和枣肉调和制丸，做成绿豆大小；每次服三至五丸，用生姜汤化开服下。

译《御纂医宗金鉴》卷五十一 <子部，医家类，《御纂医宗金鉴》> 钦定《四库全书》《御纂医宗金鉴》卷五十二 《幼科杂病心法要诀》目录 疳证门 疳证总论 脾疳 消疳理脾汤 肥儿丸 参苓白术散 疳泻 清热和中汤 参苓白术散 疳肿胀 御苑匀气防 疳痢 香连导滞汤 肝疳 柴胡清肝防 芦荟肥儿丸 加味逍遥防 抑肝扶脾汤 心疳 泻心导赤汤 珍珠防 茯神汤 疳渴 清热甘露饮 肺疳 生地清肺饮 甘露饮 补肺散 肾疳 金蟾丸 九味地黄丸 调元散 疳热 鳖甲青蒿饮 鳖甲散 脑疳 龙胆丸 龙脑丸 吹鼻龙脑散 眼疳 泻肝散 清热退翳汤 逍遥散 羊肝散 鼻疳 清金防 ▯氏化毒丹 化虫丸 鼻疳散 吹鼻蝉壳散 牙疳 消疳芜荑汤 芦荟肥儿丸 牙疳防 脊疳 芦荟丸 金蟾防 蛔疳 使君子防 下虫丸 肥儿丸 无辜疳 柴胡饮 芦荟肥儿丸 丁奚疳 五疳消积丸 人参啓脾丸 哺露疳 集圣丸 肥儿丸 人参丸 呕吐证篇 呕吐证总论 辨析呕吐、干呕和呃逆等证候 伤乳导致的呕吐 消乳丸 保和丸 伤食导致的呕吐 三棱丸 和胃汤 夹杂惊证的呕吐 全蝎观音散 定吐丸 痰饮导致的呕吐 二陈汤 香砂六君子汤 蛔虫导致的呕吐 化虫丸 加减理中汤 虚证呕吐 丁沉四君子汤 实证呕吐 三一承气汤 寒证呕吐 姜橘散 理中汤 热证呕吐 加味温胆汤 泄泻证篇 泄泻证总论 乳食不当导致的泄泻 保安丸 平胃散 中焦受寒导致的泄泻 理中汤 诃子散 火热导致的泄泻 玉露散 四苓散 惊证导致的泄泻 益脾镇惊散 养脾丸 脐部受寒导致的泄泻 和气饮 调中汤 脾虚导致的泄泻 参苓白术散 飱泻 补中益气汤 四神丸 水泻 胃苓汤 升阳除湿汤 《御纂医宗金鉴》卷五十二目录 钦定《四库全书》御纂《医宗金鉴》卷五十二 编辑《幼科杂病心法要诀》疳证篇 疳证总论 成人称为劳病，儿童称为疳病；乳食损伤脾胃是病因。过食甘甜肥腻的食物，失去节制，就会产生积热；气血和津液被热邪煎熬。初起时尿液像米泔水，午后出现潮热；日久则青筋暴露，腹部大而坚硬，面色青黄，肌肉消瘦，皮肤毛发憔悴，眼睛出现〔原文“防”字疑误，具体所指不明〕。【注】成人，是指十五岁以上的人。患病就称为劳病。十五岁以下的儿童，都称为疳病。这是因为他们先天禀赋的气血虚弱，脏腑娇嫩，容易受到损伤。有的因为乳食吃得过饱，有的因为甘甜肥腻食物没有节制，食物停滞在中脘，运化传导迟缓，肠胃逐渐受伤，于是产生积热。积热炽盛而形成疳病，就会耗损气血，灼伤津液。凡是疳病初起，尿液像米泔水，午后出现潮热。日久失治，以致青筋暴露，腹部大而坚硬，面色青黄，肌肉消瘦，皮肤