御纂医宗金鉴卷七十五目録

译《御纂医宗金鉴》卷七十五目录。钦定《四库全书》。《御纂医宗金鉴》卷七十五。《外科心法要诀》。杂证部。跌扑。跌打扑伤属于常见病证，复元活血汤疗效最好。已经破损并失血的，服八珍汤。没有破损而有瘀血的，服大成汤。【注】这种病证有已经破损和尚未破损的区别，也有失血和瘀血的不同。如果只是寻常跌打扑伤，皮肉轻微疼痛而没有破损，应当用复元活血汤散瘀活血。如果筋骨受损，血流过多而不能止住，就属于失血；应立即用花蕊石散干撒止血，内服八珍汤，并加入酒炙骨碎补、续断、红花。如果从高处跌落，皮肉没有损伤破裂，必定有瘀血流入脏腑，人会昏沉不醒，大小便闭结；应当用大成汤使大小便通利，患者自然会苏醒。如果大小便已经通利而人仍不醒，就灌服独参汤救治。大成汤。大黄三钱，朴硝。枳壳各二钱，麸炒；厚朴，姜炒。当归、红花。木通、苏木。陈皮、甘草，各一钱，生用。加水二钟，煎至八分，不拘时间服用。服药后过了两个时辰仍未通便，就将药渣再煎，加蜂蜜三匙，冲服。【方歌】大成汤活血化瘀，服后大便立即通畅；朴硝、大黄、枳壳、厚朴、当归、红花、木通、苏木、陈皮、甘草，煎服后仍不通，再加蜂蜜冲服。复元活血汤。当归尾二钱，柴胡一钱五分。穿山甲，炙制后研末；红花。栝蒌仁各七分，甘草五分。桃仁十七个，大黄三钱。加水二钟、酒二钟，煎成一钟，饭前较久服用，以大便通利为度。【方歌】复元活血汤治疗跌打扑伤，能消除恶血、瘀血及积滞疼痛；穿山甲、柴胡、红花、栝蒌仁、甘草、桃仁、当归尾、大黄，能使瘀血下行。花蕊石散，见“发无定处”“血痣”。八珍汤。独参汤，均见《溃疡门》。金疮。金疮必须先验看伤痕；轻伤只伤皮肉，重伤则会伤及筋。外敷如圣散；失血多的用桃花散，内服八珍汤或独参汤。【注】这类伤有刀伤、箭头伤和磁锋伤，必须察看伤口的深浅。伤势较轻的，只是皮肉破损，血流不止，可把桃花散撒在伤口上。伤势较重的，筋脉断裂，血液喷涌，说明大血脉已经受伤，应把如圣金刀散撒在伤口上，再用绢帛包扎固定；如果血止住后又流出，就再撒药。如果药痂过厚而导致拘挛疼痛，就用生肌玉红膏涂在伤处，外贴陀僧膏，以达到续长筋脉、止痛、生肌的作用。无论伤势轻重，只要伤口破裂出血，起初都应服三黄宝蜡丸。伤口破裂但出血不多的，应服黎洞丸。如果出血过多，患者面色发黄、眼睛发黑，就不能只顾攻逐瘀血，应当使用八珍汤；病情严重的，使用独参汤，先固护根本。这两方都加入苏木、红花，同时调治瘀血。这种病虽然属于好肉突然受伤，但通过诊察脉象，并结合形体和证候，也可以判断生死。例如失血过多而脉象虚细、沉小、和缓的，可以生存；如果脉象浮洪、数大、实虚错杂而促急的，就会死亡。被伤及肺部的，十四天后死亡。左胁下受伤而伤及内部的，肠子完全断裂的，下腹部受伤而伤及内部的，伤口很多的，老人左大腿被压碎的，阴茎睾丸破裂的，以及肩部内侧、耳后被刺穿而伤及内部的，都会死亡。凡是伤及天窗穴、眉角、脑后、臂内侧搏动的脉处、大腿内侧、阴股、两乳上下、心下鸠尾处以及五脏六腑俞穴的，都属死证。脑后受伤流出脑髓，不能说话，眼睛直视，喉中发出沸水般的声音，口部拘急而流涎，两手胡乱举动的，也都会死亡。还有腹部皮肤破裂、肠子外露的情况：查看肠子，如果只是伤了一半，还可以救治。先用大麦煮粥，取浓汁温洗肠子；再用桑皮尖茸作线，蘸花蕊石散缝合肠子的伤口；立即在缝合处涂上活鸡冠的血，随后用清油涂抹肠子使其润滑，轻轻把肠子纳回腹内。外面用活人的长发细密缝合腹部伤口内层的肉，外皮上撒月白珍珠散，以等待肌肉生长、伤口收合。如果伤口很大，无法从外面缝合，就用陀僧膏封贴，等待它自行溃脓，再按照溃疡门的治法处理。缝合后不要惊吓或大笑，先少量饮用米汤，逐渐增加，等二十天以后再吃浓粥调养，便可痊愈。三黄宝蜡丸。藤黄【四两，炮制方法见《黎洞丸》内】、天竹黄【没有真品的，用九转南星代替】。红芽大戟、刘寄奴。血竭【各三两】、孩儿茶。雄黄【各三两】、朴硝【一两】。当归尾【一两五钱】、铅粉。汞【即水银】、乳香。麝香【各三钱】、琥珀【二钱】。以上各药都研成极细的粉末，称量准确后，混合在一起。把水银和铅粉放在铁锅中，置火上加热研磨成粉，再加入前面的药物中，一同研磨均匀。取炼制洁净的黄蜡二十四两，放在瓷器中，置于沸水里融化，再把药粉放入，搅拌均匀。病情严重的，每丸一钱；病情较轻的，每丸五分。用热黄酒调服；如果受伤特别严重，就连续服用数次。服药后饮酒并出汗，效果更好。又可治疗各种恶疮：用香油将药化开后敷在患处，效果非常好。【方歌】三黄宝蜡丸用琥珀、天竹黄，配大戟、孩儿茶、朴硝、刘寄奴；再用雄黄、血竭、藤黄、铅粉、水银，乳香、当归尾、麝香研去粗末，制成蜡丸，用热黄酒调服。外治恶疮时用油化开后敷用，还能治疗刀伤及跌打损伤，续接筋脉、消散瘀血，使疼痛完全消失。黎洞丸。三七、生大黄。阿魏、孩儿茶。天竹黄、血竭。乳香、没药【各二两】。雄黄【一两】、山羊血【五钱，没有真品的，用小公羊的新鲜心血代替】。冰片、麝香。牛黄【各二钱五分，以上各药都研成细末】。藤黄【二两，用秋荷叶上的露水浸泡，隔水煮十多次，去掉浮在上面的和沉淀的部分，取中……】拌入山羊血后晒干。取秋天的露水，把藤黄化开后与药粉拌匀，捣一千多下；如果太干，就加少量炼蜜，制成丸，每丸重一钱，再用黄蜡封固。每次用一丸，以黄酒化开服用；外敷时也用黄酒研磨后涂在患处。如果在夏天制备此药，就取天然降水拌和制丸。【方歌】黎洞丸用于刀伤、跌打损伤、发背、痈疽及各种恶疮，也用于瘰疬、刑伤和疯狗咬伤；对蜂、蛇、蝎毒，内服或外敷都很好。三七、大黄、冰片、麝香、阿魏、孩儿茶、天竹黄、血竭、藤黄、羊血、牛黄、雄黄、乳香、没药，用秋露水和丸，以酒化开服用，药力很强。桃花散【见“发无定处血箭”条】。如圣金刀散【见“足部脱疽”条】。生肌玉红膏。陀僧膏。八珍汤。独参汤。月白珍珠散【均见溃疡门】。花蕊石散【见“发无定处，血痣”条】。