御纂医宗金鉴卷七十九
【注】经之六曰：员利鍼者，取法于牦鍼，微大其末，反小其身，长一寸六分。其取法于牦者，以毛之强者曰牦，用其细健，可稍深也。
员利鍼主治法歌
员利鍼，形尖如牦，主治虚邪客于经，暴痹走注，歴节病，刺之经络即时通。
【注】员利鍼尖，其形如牦员，而且锐，主治虚邪客于经络，而为暴痹与走注歴节疼痛等病，以此刺之，则经络流通，而虚邪自去矣。
七曰毫鍼式图
【注】经之七曰：毫鍼者，尖如蚊防喙，取法于毫毛，长一寸六分。其必尖如蚊防喙者，取其微细徐缓也。
毫鍼主治法歌
毫鍼主治虚痹纒，养正除邪，在徐缓；寒热痛痹，浮浅疾静入，徐出，邪正安。
【注】毫鍼者，因取法于毫毛，故名之也。主刺邪客经络而为痛痹，邪气轻浅者也。凡正气不足之人，用此鍼刺之，静以徐徃，渐散其邪，微以乆留，缓养正气，则寒邪痛痹浮浅之在络者，皆可平也。
八曰长鍼式图
【注】经之八曰：长鍼者，取法于綦鍼，长七寸，为其可以取深邪逺痹也。
长鍼主治法歌
长鍼主治虚邪伤内，舍骨解节腠，殃欲取深邪，除逺痹，刺法得宜，始可康。
【注】长鍼即今环跳鍼也。主虚邪深入内舍，于骨解、腰脊节腠之间。凡欲取深逺疼痛之邪，必得身长末锋之鍼，如法以刺之。方能使深邪出，逺痹解，而得安康也。
九曰大鍼式图
译【注】经典所说的第六种员利针，是取法于牦针，针尖稍大，针身反而较细，长一寸六分。之所以取法于牦，是因为强韧的毛叫作牦；取其细而坚韧的特点，所以可以刺得稍深。员利针主治法歌 员利针的形状尖锐如牦，主要治疗虚邪侵入经络所致的突然痹痛、走窜疼痛和历节病；用它针刺后，经络就会立即通畅。【注】员利针的针尖圆而锐利，形状像牦，主要治疗虚邪侵入经络而导致的暴痹、走注、历节疼痛等病；用它针刺，经络就会流通，虚邪自然消除。第七种叫毫针，形制图 【注】经典所说的第七种毫针，针尖像蚊虫的口器，取法于毫毛，长一寸六分。它的针尖必须像蚊虫的口器，是取其细微、徐缓的特点。毫针主治法歌 毫针主要治疗虚痹纠缠的病证，重在扶养正气、祛除邪气，针刺应当徐缓。寒热和疼痛所致的痹证，若病邪浮浅，就安静地刺入，徐缓地出针，使邪正各安其位。【注】毫针因为取法于毫毛，所以称为毫针。主要用于刺治邪气侵入经络而形成的痛痹，以及邪气位置较浅的病证。凡是正气不足的人，用这种针针刺时，要安静而徐缓地进针，逐渐疏散邪气；针刺宜轻微并留针稍久，以缓慢地培养正气。这样，络脉中浮浅的寒邪、痛痹都可以平复。第八种叫长针，形制图 【注】经典所说的第八种长针，是取法于綦针，长七寸，因为它可以用来刺取深处的邪气和远处的痹证。长针主治法歌 长针主要治疗虚邪侵入内部、停留在骨解、关节和腠理之间的病证；要想刺取深处的邪气、消除远处的痹证，必须掌握适当的刺法，才能恢复健康。【注】长针就是现在的环跳针。主要治疗虚邪深入体内，停留在骨解、腰脊、关节和腠理之间的病证。凡是要刺取深处和远处的疼痛病邪，必须使用针身长、针锋锐利的针，依照针刺方法进行治疗。这样才能使深处的邪气排出，远处的痹证解除，从而获得安康。第九种叫大针，形制图
经之九曰：大鍼者，取法于锋鍼，其锋微员，长四寸，尖形如梃，粗而且巨，可以泻通机关也。
大鍼主治法歌
大鍼主刺周身病，淫邪溢于肌体中，为风，为水，关节痹。关节一利，大气通。
【注】大鍼者，即古人之燔鍼也。凡周身淫邪，或风，或水，溢于肌体，留而不能过于关节，壅滞为病者，以此刺之，使关节利，大气通，则淫邪壅于经络，风虚肿毒伤于肌体者，皆可去也。
【按】此九鍼皆本于《灵枢经》中大小长短之法，无有异也。但细玩经中九鍼之用，凡所取者，皆言有余之实邪，则鍼之不宜于治虚也。从可知矣。
行鍼次第手法歌
行鍼手法口诀，多撮要编为十二歌。取穴持温，进指摄退，搓撚留摇，拔合。
【注】十二字分次第手法歌诀始自三衢杨继洲，后之诸家口诀虽多，皆不免于繁杂，今撮其要，仍编为十二歌诀，庻简明切当，便于后学。
一取穴歌
取穴，先将爪切深，须教毋外慕其心，令彼荣卫无伤碍，医者方堪入妙鍼。
【注】凡下鍼用左手大指爪甲重切所鍼之穴令气血开教病者心専于内不要外驰然后下鍼使鍼不伤荣卫方堪入竗也
二持鍼歌
持鍼之士，要心雄，手如握虎，莫放松。欲识机关三部奥，须将此理再推穷。
【注】凡下鍼之士，须心小力雄。以右手持鍼于穴上，势若握虎，不敢放松。着力旋揷，直至应止之处。吸气三口，然后提鍼，徐徐而用。凡机关三才奥理，欲识于心而行于鍼者，须将此再三推穷，可也。
三温鍼歌
温鍼之理，最为良。口内温，和审穴，方毋令冷热相争，搏荣卫宣通，始安祥。
【注】凡下鍼，必先将所用之鍼入于口中，使之温热，审定穴所，方可与刺，勿令冷热相争，庻血气调和，而得安祥也。
四进鍼歌
进鍼理法，取关机失，经失穴最不宜。阳经取陷，阴经衇，三思已定，鍼之愈。
【注】凡下鍼，要病人神气定，息数匀，医者亦如之。关机最密切，勿太忙，须细审经络穴所在何部分，不可轻施其鍼。失于经络穴所也，如在阳部，必取筋骨间陷下之处，则不伤于筋骨。如在阴分郄腘之内，动衇相应间，则以爪重切经络，少待片时，方可进鍼，而不伤于荣卫。又必三思已定，然后下鍼，病可愈矣。
五指循歌
部分经络要指循只为鍼头不▯沉推则行之引则止调和血气使来临。
【注】凡下鍼，若气不至，用指于所属部分经络之路，上下左右推而行之，引而止之，徃来循之，使气血上下均匀，鍼下自然气至，沉▯得气，即写之意也。
六摄法歌
摄法原因气滞，经大指爪甲切，莫轻以指摄鍼，待气至，邪气流行，鍼自轻。
【注】凡摄鍼者，因鍼下邪气滞濇不行也，随经络上下，用大指爪甲重切之，使正气流行，则邪气不能滞濇，而鍼下自觉活动矣。
七退鍼歌
退鍼手法，理要知三才诀。内总元机一部，六数三吸气，须臾疾病自然愈。
【注】凡退鍼，全在手法。三才之内，皆有要诀，元机不可不知。如欲退鍼，必须缓缓而出。自地部退至人部，再渐退至天部，俱用少阴之六数泻之。每一部六数，须要少停。三部共行三六一十八数，令病人吸气三口，随吸随提，徐徐退至天部，其疾病自然除矣。
八搓鍼歌
搓鍼泻气，最为竒。气至鍼纒，莫就移。浑如搓线，攸攸转。急则纒鍼肉，不离。
【注】搓鍼者，凡进退搓捻，皆催其气至，以泻邪气也。如觉鍼下气▯，切勿就移，须用泻法，但微微动转，如搓线之状。若转之太▯，必至肉纒鍼头，邪气滞濇，而不能除矣。
九撚鍼歌
撚鍼指法不相同，一般在手两般功，内外转移，行上下助正，伏邪疾自轻。
【注】凡撚鍼时，虽一般在手，而指法不同，故功有两般也。如欲治上，则大指向外撚。外撚者，令其气向上也。如欲治下，则大指向内撚。内撚者，令其气至下也。内撚为之补，外撚为之泻。如经络向下者，转鍼头逆之，则为迎也。经络向上者，移鍼头顺之，则为随也。指法得宜，则正气自复，而邪气自退矣。
十留鍼歌
留鍼取气候，沉浮出入，徐徐必逗留，能令荣卫纵横散，巧妙元机在指头。
【注】留鍼者，凡出鍼至于天部，入鍼至于地部，须在皮肤肌肉间，徐徐容留，令荣卫宣散，方可出鍼、入鍼。若出鍼太急，则血随鍼出，反伤荣卫，其巧妙元机，全在指头也。
十一摇鍼歌
摇鍼三部，皆六。摇依次推排，在指梢。孔穴大开，无窒碍。邪气退除，病自消。
【注】摇鍼者，如出鍼三部，欲泻之际，每一部摇二三摇，多者不过六摇而已。以指捻鍼，如扶人头摇之之状，使孔穴开大，无有窒碍，庻邪气退除，而病愈矣。
十二拔鍼歌
拔鍼之时，切勿忙，闭门存神，要精详，不沉不▯，求鍼尾，此诀须当韫锦囊。
【注】凡鍼毕，拔鍼最要精详，不可轻率忙乱也。如欲出鍼，须待鍼下气缓，不沉不▯，觉轻动滑快，方以右指捻住鍼尾，以左手大指按其鍼穴及穴外之皮，令鍼穴门户不开，神气内存，然后拔鍼，庻不致于出血。此鍼家要诀，须当韫于锦囊也。
译经典所说的第九种大针，是取法于锋针，针锋略圆，长四寸，尖端像棍棒，粗而且大，可以用来泻通关节。大针主治法歌 大针主要用于刺治全身的病证，以及淫邪泛溢于肌体之中的病证，如风邪、水气和关节痹。关节一旦通利，体内的大气就会通畅。【注】大针就是古人所说的燔针。凡是全身淫邪，或为风邪，或为水气，泛溢于肌体，停留而不能通过关节，壅滞成病的，都用这种针刺治，使关节通利、元气通畅；那么壅滞在经络中的淫邪，以及风虚、肿毒损伤肌体等病邪，都可以去除。【按】这九种针都本于《灵枢经》中关于针具大小、长短的规定，没有不同。但仔细考察经典中九针的用途，凡是所针刺的对象，都说是有余的实邪；由此可见，针刺不适合用来治疗虚证。这一点是可以知道的。行针次第手法歌 行针手法的口诀，概括要点编成了十二首歌。取准穴位并使针温热，进针、提退，搓捻、留针、摇针，最后拔针。【注】这十二个字所分列的次第针法歌诀，起源于三衢杨继洲。后世各家口诀虽然很多，却都不免繁琐复杂；现在撮取其中要旨，仍编成十二首歌诀，希望简明恰当，便于后学掌握。一、取穴歌 取穴时，先用指甲重重切按穴位，务必使病人的心神不要向外驰散；这样才能使营卫不受损伤，医者下针才可达到精妙境界。【注】凡是下针，先用左手拇指指甲重按所要针刺的穴位，使气血通畅，并使病人的心神专注于体内，不要向外驰散，然后再下针。这样针刺才不会损伤营卫，才可以达到精妙境界。二、持针歌 持针的医士，心志要坚定有力，手法要像握住猛虎一样，不能放松。若想认识针刺中三部的机要奥妙，必须把这个道理反复推究透彻。【注】凡是下针的医士，心思要细密，力量要雄健。用右手把针持在穴位上方，姿势要像握住猛虎一样，不敢放松。用力旋转进针，直到应当停止的部位。吸气三口，然后提针，缓缓进行。凡是针刺中有关三才、三部的深奥道理，想要牢记于心并运用于针法，都必须把这些内容反复推究透彻，才可以做到。三、温针歌 温针的道理，最为良善。先在口中温针，审慎确定穴位，然后才下针，不要让冷热之气相互争斗；使营卫通畅，才会安稳吉祥。【注】凡是下针，必须先把所用的针放入口中，使它温热；审定穴位后，才可以针刺。不要让冷热之气相互争斗，这样或许能使血气调和而获得安宁。四、进针歌 进针的方法，关键在于审察经络和穴位；若错失经络、刺错穴位，是最不适宜的。阳经应取凹陷之处，阴经应取有搏动的脉处；反复思考确定后再针刺，疾病就能痊愈。【注】凡是下针，要使病人的神气安定、呼吸均匀，医者自己也应如此。针刺的关键最为细密重要，不可过于匆忙，必须仔细审察经络和穴位所在的具体部位，不可轻率下针。如果错在经络和穴位的位置，例如病位在阳部，就一定要取筋骨之间凹陷的地方，这样才不会损伤筋骨。如果病位在阴分，即腘窝以内、与动脉搏动相应的部位，就要用指甲重按经络，稍等片刻后才可以进针，这样才不会损伤营卫。还必须反复思考、确定无误后再下针，疾病就可以痊愈了。五、指循歌 应当用手指循按所属部位的经络，只因针头不紧；推按则使气运行，牵引则使气停止，调和血气，使气到来。【注】凡是下针后，如果气还没有到，就用手指沿所属部位的经络路线，上下左右推按使气运行，牵引使气停止，来回循按，使气血上下均匀；针下自然就会得气。针下感觉沉而紧，就是得气，也就是泻法的意思。六、摄法歌 使用摄针法，是因为气滞；沿经络用拇指指甲按切，不要轻易用手指摄动针，等气到达后，邪气流行，针下自然会变得轻松。【注】凡是摄针，是因为针下邪气滞涩不行。应当随着经络上下，用拇指指甲重重按切，使正气流行；这样邪气就不能停滞，针下自然会感觉活动灵便。七、退针歌 退针的手法，其中的道理必须懂得三才诀。其中总括着一部针刺机要：按六数、令病人吸气三次；过一会儿，疾病自然会痊愈。【注】凡是退针，全在于手法。三才三部之中，都有关键诀窍；针刺的根本机要不可不知。如果要退针，必须缓缓地向外拔出。从地部退到人部，再逐渐退到天部，每一部都用少阴之六数施行泻法。每一部按六数操作，都必须稍作停留。三部合计为三六十八数，让病人吸气三口，随着吸气随即提针，缓缓退到天部，疾病自然就会消除。八、搓针歌 搓针用来泻气，最为奇妙。气到了，针下有缠绕感，就不要立即移动。要像搓线一样，缓缓地转动。如果转得太急，针头就会被肌肉缠住，不能离开。【注】所谓搓针，凡是进针、退针时搓捻，都是为了催促气到达，从而泻去邪气。如果感觉针下气很紧，切不可立即移动；必须使用泻法，只轻轻转动，像搓线那样。如果转动得太紧，必然会使肌肉缠住针头，邪气停滞不行，也就不能消除了。九、捻针歌 捻针的指法并不相同，同样是在手上操作，却有两种功效；向内、向外转动，可以使气向上或向下运行，扶助正气，潜伏的邪气和疾病自然会减轻。【注】凡是捻针，虽然同样用手操作，但指法不同，所以功效也有两种。如果要治疗上部，就使拇指向外捻针。向外捻，是使针下之气向上运行。如果要治疗下部，就使拇指向内捻针。向内捻，是使针下之气向下到达。向内捻属于补法，向外捻属于泻法。如果经络的气行向下，就将针头向相反方向转动，这叫迎。如果经络的气行向上，就将针头顺着气行方向移动，这叫随。指法运用得当，正气自然恢复，邪气自然退去。十、留针歌 留针是为了等待气到；针在浅部、深部之间出入，都要缓缓停留，使营卫之气纵横散布；其中巧妙的机要全在指法。【注】所谓留针，凡是出针到天部、进针到地部，都必须在皮肤和肌肉之间缓缓停留，使营卫之气宣通散布，然后才可以出针或进针。如果出针太快，血就会随着针流出，反而损伤营卫；其中的巧妙机要，全在手指的运用。十一、摇针歌 摇针时，三部都摇六次。摇针要依次推移，关键在指尖。使针孔充分张开，没有阻滞。邪气退去，疾病自然消除。【注】所谓摇针，例如出针经过三部、准备施行泻法时，每一部摇动两三次，最多不过摇六次。用手指捻针，像扶着人的头部使它摇动那样，使针孔张大而没有阻碍，这样或许可以使邪气退去而疾病痊愈。十二、拔针歌 拔针时切不可匆忙；要闭住针孔、凝神专注，做到精细周详；针下既不沉滞也不紧涩，待找到针尾后再拔出。这一诀窍应当珍藏在锦囊中。【注】凡是针刺结束，拔针最需要精细周详，不可轻率匆忙、手忙脚乱。如果要出针，必须等到针下之气缓和，既不沉滞也不紧涩，感觉针轻轻活动、滑利顺畅时，才用右手指捻住针尾；左手拇指按住针孔及穴位外的皮肤，使针孔门户不张开、神气留在体内，然后拔针，这样或许不会出血。这是针刺医家必须掌握的要诀，应当珍藏在锦囊之中。