御纂医宗金鉴卷七十一

译青蛇毒 青蛇毒生在小腿肚下方，形状长约三寸，呈紫色硬块；是肾经和膀胱经湿热急剧凝结所致。针刺蛇头，放出血液即可缓解。【注】此证又叫青蛇，正好生在小腿肚下方，形状长二至三寸，结成紫色肿块，坚硬，伴有怕冷、高热、剧痛和不思饮食。这是由于肾经素来虚弱，膀胱湿热向下流注而形成的。蛇头向下的，毒势较轻而浅，应立即刺入蛇头一半寸，放出紫黑色血液，随后在针孔处涂敷拔疔散，外敷离宫锭，内服仙方活命饮，并加黄蘗、牛膝、木▯。也有蛇头向上的，毒势深而凶险，应立即刺入蛇头一至二寸，放出紫黑色血液；在针孔中插入搓成细条的白降丹五六分，外贴巴膏，其余肿处敷太乙紫金锭，内服麦灵丹。等毒势减退后，再服仙方活命饮调治。如果毒气进入腹内，出现呕吐、腹胀、神志昏乱、脉象躁动，都是逆证。拔疔散【见齿部牙疔】离宫锭 仙方活命饮 麦灵丹【均见肿疡门】白降丹 巴膏【均见溃疡门】太乙紫金锭【见胸部脾发疽】接骨发 接骨发形如核桃，位于小腿肚下方，坚硬、胀痛，颜色发红并弥漫肿胀；应当迅速溃破，拖延则会损伤筋脉，导致足跟受损而只能踮着脚走路。【注】此证生在小腿肚下方、接骨上方，即胫骨与足后跟骨相连接的部位，所以叫接骨发。属于膀胱经湿热凝结而成。初起像核桃，坚硬得如同受到撞击，胀得很急而疼痛轻微，颜色发红并弥漫肿胀。脓肿应当迅速溃破，拖延就会因脓毒损伤筋脉。筋脉一旦受损，小腿就会因足跟受损而只能踮着脚走路。所谓踵行，就是不能让整个脚掌着地，只能依靠脚趾用力来行走。从开始到最后的内治、外治方法，都按痈疽肿疡、溃疡门处理。附阴疽 附阴疽生在内踝上方，起初像红色小米粒，疼痛逐日加重并变得坚硬，红肿逐渐像鸡蛋一样大；三阴交穴处应防止湿热凝结。【注】此证生在内踝骨上方三寸处，初起像红色小米粒，疼痛逐日加重，肿块坚硬而发红，逐渐增大到像鸡蛋，是三阴交处湿热积聚凝结而成。从开始到最后的内治、外治方法，都按痈疽肿疡、溃疡门处理；但三阴交属于纯阴之穴，收口较慢，调养时不可不谨慎。内踝疽　外踝疽 内、外踝疽由湿寒形成，血行涩滞、气机阻滞，分别阻塞在经脉的三阳经外侧和三阴经内侧；初起应宣通气血，采用蒜灸最有效。【注】这两种病生在双足踝部靠近腕部的地方。生在内踝的叫走缓，又叫鞋▯疽；生在外踝的叫脚拐毒。内踝骨属于三阴经脉络，外踝骨属于三阳经脉络，都是湿寒向下侵袭、血行涩滞和气机阻塞所形成的。如果肿块坚硬、弥漫性肿胀，皮肤颜色不变，时常隐隐作痛，难以行走和站立，初起服疮科流气饮，并加牛膝、木▯、防己，以宣通气血；外用蒜片灸法，使肿块消退。病发于三阴经者，服内托黄耆汤；病发于三阳经者，服内托羌活汤。如果身体虚弱、将要化脓，且跳动样疼痛没有固定时间，都服十全大补汤，外敷乌龙膏。肿胀和溃破后的治疗方法，都按痈疽肿疡、溃疡门处理。疮科流气饮【见背部痰注发】内托黄耆汤【见股部附骨疽】内托羌活汤【见臀部上马痈】十全大补汤【见溃疡门】乌龙膏【见肿疡门】穿踝疽 穿踝疽由脾经湿寒从内而发，病势串连到外踝骨之间并形成脓头；属阳证者肿胀明显，属阴证者闷胀而肿，溃破后流出清水，日久会缠绵不愈而成为残疾。【注】此证由脾经湿寒向下侵袭，血行涩滞、气机阻滞而形成。先从内踝骨处发起，逐渐串连到外踝，使内外踝都肿胀。有脓头的属于阳证，容易溃破；如果只是闷胀肿大而没有脓头，属于阴证，难以溃破。此证初起时寒热交替，并有红晕，兼有热象，应服荆防败毒散。皮肤颜色不变的，服万灵丹。其余关于肿胀和溃破的治疗方法，都同内、外踝疽。如果溃破后流出清水，或者服药无效，病情日久缠绵不愈，必然成为残疾，难以治疗。荆防败毒散【见项部脑疽】万灵丹【见肿疡门】湿毒流注【附瓜藤缠】湿毒流注发生在腿部和胫部，疮顶像牛眼，肿势弥漫而颜色发紫；病情轻时颜色发紫，重时发黑，脓水浸渍患处，是寒湿、暑热之邪凝滞于腠理所致。【注】此证生在腿部和胫部，病变游走不定，有时一处或两处生疮，疮顶形似牛眼，根部弥漫肿胀；病情轻时颜色发紫，重时颜色发黑。溃破后脓水浸泡周围正常皮肉，使其破溃腐烂，日久不能收口。这是暴风、疾雨以及寒湿、暑火侵入腠理，使肌肉发病所致。刚感觉发病时，应立即服防风通圣散，并加木▯、牛膝、防己、苍术，使肿消退。如果腿部和胫部到晚上发热，应服当归拈痛汤，并加牛膝。外治初起先涂三妙散，肿痛完全消退后，改涂轻粉散收敛，立即见效。如果病变环绕胫部发生，就叫瓜藤缠，结成数个肿核，日久肿痛、腐烂不止，也属于湿热向下注入而成，治疗方法同前。轻粉散 轻粉【一钱五分】　黄丹 黄蘗　密陀僧 高末茶　乳香【各三钱】麝香【五分】以上各药共研成末，先用葱煎的汤液清洗患处，再涂敷此药。【方歌】轻粉、黄丹、黄蘗、密陀僧、末茶、乳香、麝香，共同研成药末。用于湿毒流注和臁疮，能够化腐、除湿，还能止痛。防风通圣散【见头部秃疮】当归拈痛汤【见股部腿游风】三妙散【见腹部脐痈】肾气游风 肾气游风，发生在小腿肚，红肿如云片，疼痛像被火烘烤。此证是肾火蕴积于内，膀胱气机阻滞，外感风邪所致。【注】此证多发生在肾虚的人身上，小腿肚红肿，形如云片，游走不定，疼痛如同火烘。这是肾火内蕴、外受风邪、膀胱气机阻滞所形成的。初起服紫苏流气饮，随后服防榔丸；外用豆腐研调黄蘗末，贴敷患处，效果很好。紫苏流气饮 紫苏　黄蘗 木瓜　　　　　陈皮 香附　　　　　厚朴【姜炒】川芎　　　　　防榔 白芷　　　　　苍术【用米泔水浸后炒】乌药　　　　　荆芥 防风　　　　　甘草 独活　　　　　枳壳【麸炒】以上各药等分，加生姜三片、大枣一枚，水煎服。【方歌】紫苏流气饮中有木蘗、瓜蒌、槟榔，香附、陈皮、川芎、厚朴、白芷、苍术，乌药、荆芥、防风、甘草、独活、枳壳；肾气游风服用此方最为有效。防榔丸 防榔、枳壳【各二两，麸炒】木瓜【一两五钱】、木香【一两】大黄【四两】以上药物共研成细末，用炼蜜制成丸剂，大小如梧桐子。每次服三十丸，空腹时用白开水送服，用黄酒送服也可以。【方歌】防榔、枳壳、木瓜研成末，加入木香、大黄，用炼蜜制成丸。用于肾气游风所致的红肿疼痛，空腹用水送服，自然可以痊愈。

译臁疮 臁疮应当分为小腿内侧和外侧两类；生在外侧的容易治疗，生在内侧的难以痊愈。外侧属于足三阳经湿热凝结，内侧属于足三阴经虚热缠绵。治疗宜搜风、祛除湿热；外侧贴三香膏，夹纸膏【注】这种病生在两小腿胫骨内外侧。外侧属于足三阳经湿热凝聚，及早治疗容易见效；内侧属于足三阴经，是湿邪兼血分虚热所致，加上内侧胫骨处皮肤和肌肉薄弱，所以难以见效，病程极其迁延。刚发病时先痒后痛，红肿成片，破溃后流出紫色液体；新发的宜贴三香膏，颜色发紫的贴夹纸膏；病久后疮色变成紫黑色，贴解毒紫金膏。对于多年顽固的臁疮，若皮肤乌黑、向下凹陷，臭秽难闻，可用蜈蚣煎法祛除风毒、化解瘀腐，然后覆盖贴上黄蜡膏，逐渐见效。初起服黄耆丸，病久服四生丸；下元虚冷的宜服虎潜丸，长期服用很有效。但如果小腿在至阴之处生疮，应当避免劳累和食用诱发病情的食物，这种病才可能痊愈；否则难以治好。三香膏 轻粉　　　　　乳香 松香【各等分】共研成末，用香油调至稠厚。取一张夹纸，在一面用针密密刺出细孔，把药末夹涂在纸中间。先用葱汤洗净患处，将有针孔的一面药纸贴在疮上，每三天更换一次。【方歌】三香膏由轻粉、乳香、松香组成，研末后用油调匀，藏在夹纸内。用葱汤洗净患处后再贴药，初发的臁疮用它最好。夹纸膏 黄丹【炒】　　　　轻粉 儿茶　　　　　没药 雄黄　　　　　血竭 五倍子【炒】　　　银朱 枯矾【各等分】共研成末，按照疮面的大小剪取两张油纸，把药末夹在纸中间，纸的四周用面糊粘牢。在纸上用针刺孔，先用葱椒煎汤洗净疮口，擦干后贴上药纸，再用布帛扎紧。每三天洗一次，再换贴新的药纸。【方歌】夹纸膏用于贴治臁疮，药物有黄丹、轻粉、儿茶、没药、雄黄、血竭、五倍子、银朱、枯矾，夹在油纸中贴敷，可以使腐肉脱落。解毒紫金膏 洁净的松香、皂矾【各一斤，煅烧至红色】共研成极细的末，用香油调至稠厚。先用葱、艾叶、甘草煎汤洗净患处，再涂上此药。用油纸盖住，再用软布扎紧，每三天更换一次。此药还可治疗杨梅结毒所致的腐烂发臭、脓水不断流出的病症，使用后很有效。【方歌】解毒紫金膏用于治疗腐烂的臁疮，洁净松香、皂矾煅烧后，二味研成末，用香油调匀；先用葱、艾叶、甘草汤洗患处。蜈蚣煎法 蜈蚣　　　　　甘草 独活　　　　　白芷【各一钱】桐油二两。将药物煎至沸腾，先用米泔水洗净臁疮，再用水和白面调成圈，围在疮口四周，不要让油气泄出。将腿放平，用茶匙挑取桐油，趁热逐渐加满疮口，等油冷却后取下。以后风毒会自行消散，腐肉逐渐脱落，见效非常迅速。【方歌】蜈蚣煎法治疗久患的臁疮，皮肤发黑、向下凹陷，臭味令人难以忍受。用桐油煎甘草、独活、白芷，以白面围住疮口，趁热用油浇灌，疗效很强。黄蜡膏 血竭　　　　　赤石脂【煅】龙骨【各三钱，煅】共研成细末。取香油一两，加入血余，大小如栗子的一团，炸至枯焦后去渣；再加入黄蜡一两、白胶香三钱，全部熔化后离火，加入血竭等药末搅匀，待冷却后装入瓷罐。使用时捏成薄片，贴在疮面上，用绢帛扎牢；三天后翻过一面再贴。【方歌】黄蜡、血余、血竭、白胶香、赤石脂、龙骨加入油中调和；蜈蚣煎法之后用此膏覆盖，可以生肌，疼痛自然消除。黄耆丸 黄耆　　　　　川乌头【炮制，去皮和尖】赤小豆　　　　蒺藜【炒，去刺】地龙【去泥土后炒】　川楝子【用盐水浸泡，去核】茴香【炒】　　　　防风【各一两】乌药【五钱】以上药物研成细末，用酒煮面糊制成丸，大小如梧桐子。每次服十五丸，空腹时用温酒送服，用盐汤送服也可以。妇女服用时，用醋煎沸，待温后送服。【方歌】黄耆丸治疗初起的臁疮，川乌、赤小豆配蒺藜，地龙、川楝子、茴香炒用，防风、乌药以酒煮面糊制丸。四生丸 地龙【去泥土后炒】　白附子 僵蚕【炒】　草乌【去皮和尖，炮制】五灵脂【各等分】以上药物研成细末，用米糊制成丸，大小如梧桐子。每次服三十至四十丸，饭前服，茶或酒送服均可。【方歌】四生丸治疗病程久、迁延不愈的臁疮，常见骨节疼痛、行动困难；地龙、白附子、炒僵蚕、草乌、五灵脂，用米糊制成丸。虎潜丸 败龟板【四两，酥炙】　知母 黄柏【知母、黄柏二味用盐和酒炒】　熟地【各三两】牛膝【酒蒸】　　　　白芍【酒炒】陈皮【各二两，用盐水润】　锁阳【用酒润】当归【各一两五钱，用酒洗】　虎胫骨【一两，酥炙】共研成末，用羯羊肉加酒煮烂，捣成膏，与药末混合，制成大小如梧桐子的丸剂。每次服三钱，空腹用淡盐汤送服；冬季加干姜一两。【方歌】虎潜丸治疗筋骨痿弱、下元虚冷、精血亏虚；药物有龟板、锁阳、牛膝、虎胫骨、知母、黄柏、白芍、陈皮、熟地、当归。鳝漏 鳝漏生在小腿肚之间，孔洞像钻出的眼，渗液不断，很像湿疮。湿热发作时，用艾叶汤熏洗，感觉发痒时病就会好转。【注】这种病由湿热形成，初起很像湿疮，生在小腿肚，兼有痒和痛，破溃后流出黄水，绵延不断；疮孔深得像钻眼一样，又因寒气侵入疮孔，导致疮口寒冷、肌肉发冷。治疗宜用艾叶、老葱煎汤，每天先熏后洗；疮口发热并感到发痒时，就贴黄蜡膏收敛，便可痊愈。黄蜡膏【见臁疮】四弯风 四弯风生在腿弯、脚弯处，每月发作一次，最为缠绵难愈，形状像风癣；风邪侵袭后，搔抓破损形成疮，瘙痒难以忍受。【注】这种病生在两腿弯和脚弯处，每月发作一次，形状像风癣，是风邪侵入腠理所致。瘙痒没有限度，抓破后流出水液，形状像湿癣。治疗宜用大麦一升煎汤，先熏后洗，接着涂三妙散，以渗除湿气、杀灭虫邪，瘙痒就会停止，但要逐渐见效。三妙散【见腹部脐痈】

译风疽 风疽生在小腿胫骨弯曲凹陷处，因瘙痒抓破皮肤，流出黏液和脓；风邪留在血脉之中，使人烦热、昏沉眩冒，肌肉肿胀疼痛。【注】这种病生在胫骨及弯曲凹陷处，因瘙痒抓破皮肤，流出黄色汁液，极其黏稠，是风邪停留在血脉中相互搏结所致。因为病根深，所以称为“疽”。严重时身体烦热、昏沉眩冒，肌肉透出红色，肿胀疼痛也会加重。宜服防风汤，外涂青竹大豆油，立即可以见效。防风汤 防风　　　　　附子【制】麻黄【蜜炙】　　　白芷 木通　　　　　柴胡 当归【焙】　　　　桔梗 甘草【炙】　　　　羌活【各五分】共研成粗末，加水一钟半，煎至八分，澄清后去掉药渣，饭后服。临睡前再服一剂。如果想发汗，等空腹时，将煎出的药液连同药渣一起服下；随后吃稀粥和生姜，吃完后盖被躺下取汗，并避风。【方歌】防风汤治疗风热搏结、停留在血脉中，导致疮口破溃、流出汁液；药物有附子、麻黄、白芷、木通、柴胡、当归、桔梗、甘草、羌活。青竹大豆油 取青竹筒截成三尺长、直径一寸半的一段，筒内装黑豆一升，用谷糠和马粪烧火，在竹筒中部炙烤，用两个瓷碗在两端承接流出的油汁。先用清米泔水加盐，趁热洗患处，擦干后立即涂豆油，涂不过三次，就会极其有效。【方歌】青竹筒截成三尺长，直径要一寸半，装入黑豆，用谷糠和马粪烧火炙烤竹筒；风疽抓痒时涂这种油很有效。足部 足发背 足背发疽属于胆经、胃经，常由七情内伤和六淫外邪下注而成；应辨别五善七恶，分清顺证和逆证，仔细区分疽与痈，以判定生死。【注】此证又叫足跗发。足背虽然循行足三阳经，但多偏属于胆经、胃经，病证是由七情内郁，或兼受六淫外邪侵袭而形成的。医经说：“背部三处不宜生疮。足背筋骨多、肌肉少、皮肤薄，又位于至阴之下，生疮疽后脓毒上升外发缓慢，所以说是险恶之候。” 应辨别五善七恶，分清顺证和逆证。“发背”是大疮的统称，必须仔细辨别，究竟属于疽还是痈。顺证、逆证分清以后，生死也就可以判定了。初起时宜服仙方活命饮，并采用隔蒜灸法，使疮肿尽快溃破；其余治疗方法与肿疡、溃疡门相同。仙方活命饮【见肿疡门】隔蒜灸法【见首卷灸法】涌泉疽 涌泉疽发生在足心，多因肾虚、湿邪停滞所致，大多属于阴证。若很快破溃，且溃口浅，是痈，还可以治疗；若疮色黑而下陷，属于疽，生命就难以保全。【注】此证生在足心的涌泉穴，又叫足心发、穿窟天蛇，俗称病穿板，属于足少阴经，多由肾经虚损，兼有湿热下注而形成。如果在十四日以内就溃破并且脓浅，是痈，还可以调治。初起服仙方活命饮，外用神灯照法。若虚损严重、脓液生成迟缓，服十全大补汤。溃破后兼服桂附地黄丸。其余治疗方法参见痈疽、肿疡、溃疡门。如果疮色黑而下陷，却不疼痛，在二十一日以内仍不溃破出脓，就是疽，属于阴气败坏之证，难以救治。仙方活命饮【见肿疡门】神灯照法【见首卷】十全大补汤【见溃疡门】桂附地黄丸【见面部颊疡】

译脱疽 脱疽多发生在足趾之间，先出现如粟粒般的黄色水疱，继而变黑腐烂并蔓延到肾，导致血液耗竭、精气枯竭，出现五败证；即使割除患处仍然发黑，最终必死。【注】此证多生在足趾之间，手指间偶尔也有发生。手足十指是脏腑的枝干，发生疽证以前，常有烦躁、发热，症状很像消渴。过了很久才发病，起初像粟粒一样大，出现黄色水疱，皮肤颜色紫暗，好像煮熟的红枣；黑气逐渐侵入扩散，组织腐烂并向外蔓延，五个足趾相互传染，严重时侵及脚面，疼痛如热汤浇泼、烈火灼烧；臭气虽然异常，连香药也难以解除。这是由于长期过食肥甘厚味、饮药酒，以及房中术和丹石类热药，使阳精受到煽动，淫火炽烈，积蓄于脏腑之中，消耗熔损阴液而形成。这时血液败坏则心脏受损，皮肤败坏则肺脏受损，筋败坏则肝脏受损，肌肉败坏则脾脏受损，骨败坏则肾脏受损。出现这五种败坏证候，即使遇到灵丹妙药，也很难见效。初起时宜服解毒济生汤；外用大麦米煮饭，拌入芙蓉叶、菊花叶各五钱，敷贴患处。若止痛和治疗都无效，必须施行割治；但须患者自愿，置生死于度外，遵照古法施治。毒邪在肌肉，就割去肌肉；毒邪入骨，就切除骨骼。不过，割治、切治必须及早进行，要趁毒邪尚未蔓延扩散时，用十多根头发紧紧缠住患指在本节尽头处，绕扎十多圈，不让毒气继续侵袭蔓延。对尚好的肌肉，随即把蟾酥饼放在初起的黄色水疱顶部，再加艾灸，直到肌肉枯萎、疮体坏死为止。第二天，待患指完全变黑，再用利刀沿本节的缝隙切入，慢慢顺势取下患指；若血流不止，就用如圣金刀散止血。其余肿处用离宫锭涂敷。第二天如果仍有黑气未退，只用蟾酥饼研成细末撒在患处，再用陀僧膏覆盖贴敷，黑气自然会退。患处生出脓液后，兼贴生肌玉红膏及其他生肌药；若新肌长出、骨头得到保护并且疮口收敛，这是吉兆。内服宜采用滋补肾水、养益气血、健脾安神的药剂，如阴阳二气丹、清神散、金液戊土丹，都可以服用。如果内外治疗从始至终都没有出现变证，十个患者中大约可以保住三四个。如果割治、切治以后又出现黑气，并越过关节侵入蔓延到好肉，疼痛尤其剧烈，属于逆证。此证初起不痛时，宜用雌雄霹雳火灸法治疗。其余滋补、烫洗等方法，均按照痈疽、肿疡、溃疡门以及各书中的论述施治。认为脱疽只生在足大趾，而其他足趾所生的都叫敦疽，这种说法并不确切。不过，脱疽多偏生在属于阴经的足趾上；屡次观察都是这样，后世学者应当详细审察即可。解毒济生汤 当归　远志【去心】川芎　花粉 柴胡　黄芩 犀角【镑】　麦冬【去心】知母　黄柏 茯神　金银花【各一钱】红花　牛膝 甘草【各五分，生用】用水二钟，煎至八分，加入童便一杯，饭前服。如果生在手指之间，去掉牛膝，加入升麻。【方歌】解毒济生汤用当归、远志、川芎，花粉、柴胡、黄芩、犀角、麦冬，知母、黄柏、茯神、金银花、红花、牛膝、甘草，适用于脱疽初起、烦热炽盛。如圣金刀散 松香【七两】　生白矾 枯白矾【各一两五钱】以上药物共研成极细的粉末，收贮在瓷罐中。临用时，撒在患处。【方歌】如圣金刀散，适用于刀刃割伤、血流不止，撒上即可见效。将白矾、枯矾、松香等共研成粉末，收藏在罐中。阴阳二气丹 天门冬【去心】　麦门冬【去心】元参【用汤浸泡，去粗皮；以上三味各捣成膏】五味子【炒】　人中白【生用】黄柏【各一两】　甘草【生用】泽泻　枯白矾 青黛【各三钱】　冰片【一钱】各药分别研成细末，与天门冬等药膏混合，加入少量炼蜜，再捣一千多下，使软硬适中，制成梧桐子大小的丸药，外裹朱砂。每次服六十丸，用童便、人乳各一酒钟送服，空腹服下后安睡一时。【方歌】阴阳二气丹用于脱疽，肾水枯竭、干燥热盛时适宜；药用麦冬、元参、甘草、泽泻、五味子、人中白、冰片、白矾、黄柏、青黛。清神散 绿豆粉【一两】　牛黄【三分】甘草节【五钱】　冰片【五分】朱砂【三钱】以上药物共研成极细的粉末，每次服一钱，用淡竹叶、灯心煎汤调服。【方歌】清神散治疗脱疽，适用于发作时胸闷、神志烦乱、心中烦躁，调服效果较好。将豆粉、牛黄、甘草节研末，再加入冰片和朱砂。金液戊土丹 茯神　胡黄连 乌梅肉　人中黄 五味子【各一两】　朱砂 雄黄　硝石 远志【去心】　石菖蒲【各三钱】牛黄　冰片【各一钱】各药分别研成细末，混合在一起，再研磨一千遍。在端午、七夕，或春秋二分、冬夏二至的吉日吉时，于洁净的室内，先把乌梅肉捣成膏，再与药末混合，加入少量炼蜜，捣一千多下，调和至软硬适中，制成丸剂；每丸重一钱，外面用金箔包裹。每次服一丸，用人乳、童便各一酒钟送服，按照病位在上或在下调服。制药调和时以及服药时，忌讳让妇女、僧尼、身穿孝服的人、鸡和狗等看见。此药用蜡封严收藏，使药味不外泄，存放越久效果越好。【方歌】金液戊土丹由茯神、牛黄、朱砂、雄黄、硝石、远志、冰片、石菖蒲、胡黄连、乌梅肉、人中黄、五味子组成，治疗脱疽和发背疮。雌雄霹雳火 雌黄　雄黄 丁香【各二钱】　麝香【一分】以上药物研成细末，取蕲艾绒二钱，把药末揉搓进艾绒中，制成豌豆大小的丸，放在患处灸治。不论发痒还是疼痛，都以肌肉灸焦为止。如果毒邪已经扩散，就在红晕的边缘排列艾炷施灸。疼痛转为发痒，发痒转为疼痛，以疮色红润鲜活为好。【方歌】霹雳火治疗阴疽，尤其适合脱疽初起不痛时灸治。将雌黄、丁香、麝香、雄黄研末，揉入蕲艾绒中使用，效果较好。蟾酥饼【即蟾酥丸制成饼状，见疔疮门】离宫锭【见肿疡门】陀僧膏 生肌玉红膏【均见溃疡门】

译敦疽 敦疽多发生在足趾，疼痛、肿胀、颜色红润，溃破后流出血脓；若血液燥竭、精气耗尽，虽无败坏之色，仍与过食肥甘厚味、房劳过度以及脾肾经有关。【注】此证多发生在足趾，手指间偶尔也会发生。过食肥甘厚味，就会损伤脾脏；房事劳累过度，就会损伤肾脏。脾脏已经受损，血液的生成就会减少；肾脏已经受伤，精气就必然耗竭。再加上湿热壅盛，便形成此证。初起时出现黄色、粟粒大小的小水疱，疼痛如热汤浇泼、烈火灼烧；颜色红润鲜活，肿胀处没有黑色晕圈。溃破后有脓液和腐败组织，但没有败坏之色，这是血脉尚未坏死的征候。然而，此证虽然没有败坏之色，也是从脏腑内部发出的，不能把它看成小病小毒。治疗应当赶紧服用滋阴润燥、补血理脾的药物。初期服用解毒济生汤、六味地黄汤；溃破后服用人参养荣汤、桂附地黄汤。外治初期宜用蝌蚪拔毒散涂敷，临近溃破时贴蟾酥饼，并兼贴巴膏。溃破腐烂后，改用生肌玉红膏涂搽，以促进生肌、收敛疮口。初期和末期都禁用灸法。患者应当清心寡欲、调养治疗，这样才可以避免发生变证。解毒济生汤【见脱疽】六味地黄汤【见面部雀斑】桂附地黄汤【见面部颊疡】人参养荣汤 巴膏 生肌玉红膏【均见溃疡门】蝌蚪拔毒散【见肿疡门】蟾酥饼【就是把蟾酥丸制成饼状，见疔疮门】甲疽 甲疽多因修剪指甲时损伤皮肉，或指甲长长后刺入肉中，破损形成疮口；努肉高高突起，疼痛难忍。用以消散瘀血、化除努肉的方法，疗效非常显著。【注】这种病是因为剪除嵌入肉中的指甲而损伤皮肉，或修剪指甲时伤及皮肉，或指甲长长后刺入肉中，又穿着窄小的靴鞋，以致指甲旁红肿灼热、破溃糜烂，时常流出黄色液体，努肉高高突起，疼痛难忍，甚至不能让衣物接触。原本是好肉受到损伤，宜用盐汤烫洗患处，外敷华陀累效散，并以白膏药覆盖贴住；待努肉消尽即可痊愈。华陀累效散 乳香、硇砂【各一钱】轻粉【五分】；橄榄核【三枚，烧至存性】黄丹【三分】以上药物共同研成细末，用香油调匀后敷患处。【方歌】华陀累效散外敷治疗嵌甲，黄丹、轻粉、乳香、硇砂和烧过的橄榄核一起研成细末，再用香油调得浓稠，涂搽患处。白膏药【见溃疡门】足跟疽 足跟疽生在脚跟，俗称脚挛，病根形状像兔子咬伤，呈紫红色并灼热；这是阳蹻脉积热所致，溃破后难以收口。初期宜用隔蒜艾灸，勤…… 这种病生在足跟，俗称“脚挛”。病根是脏腑积热，出汗后涉水，或长途行走损伤筋脉而形成。初起时红肿发紫、疼痛，随后溃破，脓水不断流出，形状像被兔子咬伤。医经说，患处像兔子啃咬的伤口，形状如赤豆，病势可深至骨；应当赶快治疗，延误就会危害生命。这是说其毒邪深重凶恶。本病属于足太阳膀胱经，穴名申脉，是阳蹻脉发源的地方，也是肾经经过的通路。疮口长期溃烂不能愈合，阳蹻脉之气不能向上冲发，肾气也会从这里泄漏，因此患者会越来越虚弱。初起时宜隔着蒜片灸患处，服用仙方活命饮，并加肉桂、牛膝。溃破后宜服补中益气汤、人参养荣汤、桂附地黄丸，随证滋补治疗。我考察《痈疽溃疡门》所载，海藏说：兔咬样的疮久不收口时，用盐汤洗患处，再把白术研成末撒上，两天更换一次，并谨慎戒除一切劳作奔忙，就会见效。隔蒜灸法【见首卷灸法】仙方活命饮【见肿疡门】补中益气汤 人参养荣汤【均见溃疡门】桂附地黄丸【见面部颊疡】《御纂医宗金鉴》卷七十一，子部医家类 厉痈　四淫 厉痈的病势较小，生在足部两侧；四淫生在足的上下部位。若由足三阴经亏损所致，便属于疽，病情较重；若由足三阳经湿热所发而成为痈，病情较轻。【注】《灵枢》说：生在足的上下部位，叫作四淫，形状是大的痈，应当赶快治疗，拖到一百天就会死亡；生在足部两侧，叫作厉痈，形状不大，也应当赶快治疗；去掉黑色部分，如果不消退反而增大，不治疗，拖到一百天就会死亡。这两种病都由足三阴经亏损所致；若成为疽，病情就重；如果同时兼有足三阳经湿热下注而成为痈，病情就较轻。若红肿疼痛，溃破后有脓，腐肉脱落而没有黑气扩散，属于湿热偏盛，是顺证，容易治疗；若只有轻微红肿，溃破后流出脓水，属于阴气凝结，不能化脓，是险证，难以治疗；若颜色发黑暗淡、肿势向四周弥漫，疼痛却不溃出脓液，并见烦热口渴、小便淋漓不畅，这是阴气衰败的恶证，属于逆证。四淫的边界不明显，厉痈类似敦疽；初起都宜服仙方活命饮，外用隔蒜灸，以宣通壅滞的毒邪。临近溃破时宜服人参养荣汤，并兼服六味地黄丸，以滋补身体。若颜色暗黑而不疼痛，就用桑柴烘法运行壅滞、帮助阳气；还宜服十全大补汤，兼用桂附地黄丸，以健壮脾气、滋补肾水，或许可以治愈。如果妄用苦寒攻伐的药物，大多会导致无法救治。外治方法与敦疽相同。仙方活命饮【见肿疡门】隔蒜灸法【见首卷灸法】人参养荣汤 十全大补汤【均见溃疡门】六味地黄丸【见面部雀斑】桑柴烘法【见首卷】桂附地黄丸【见面部颊疡】臭田螺 臭田螺疮最为缠绵难愈，脚趾缝发痒，出现白斑，搔抓后皮肤破烂，流出腥臭的水；治疗应当清热、渗湿，便可痊愈。【注】这种病由胃经湿热下注而生。脚趾缝破烂，病灶虽小，却痒得厉害，搔抓不能止痒，必定要抓到皮肤破烂、流出腥臭液体并感到疼痛时，瘙痒才会停止；第二天仍会发痒，常年不愈，极其缠绵。治疗宜用甘草、薏苡仁煎汤洗患处，再将细茶叶嚼碎后涂敷；干燥时用黄连膏润泽。破烂严重者，宜将鹅掌皮煅烧至存性，研成末，用香油调敷，效果很好。黄连膏【见鼻部鼻疮】