御纂医宗金鉴卷十七目録

译这样才与本论中两经的本来脉象相同。“脉浮滑”应当是“脉数滑”。浮滑脉是本论中白虎汤证的脉象。数滑脉是本论中下脓血证的脉象。这些地方都应当改正。太阳病，过了两三天仍不能平卧，只想坐起来，心下必然有结聚。脉象微弱的，说明原本就有寒邪停留于体内。反而对他使用下法，如果腹泻停止，必然形成结胸。如果腹泻没有停止，到第四天又出现腹泻，这就是夹有热邪的腹泻。按：“四日复下之”中的“之”字，应当是“利”字。上文既说腹泻没有停止，哪里还有再次攻下的道理呢？应当改正。太阳病，使用下法后，脉促而胸部胀满，应以桂枝去芍药汤为主方。如果出汗、稍微怕冷，应去掉芍药，在方中加入附子，以桂枝去芍药加附子汤为主方。按：“微恶寒”上面应当有“汗出”二字。如果没有“汗出”二字，就是表证还没有解除。那就没有加入附子的道理，应当补上这两个字。太阳病，脉浮而动数；浮脉表示风邪，数脉表示热邪，动脉表示疼痛；头痛、发热，微微盗汗，却反而怕冷，这是表证尚未解除。医生反而使用下法，动数脉变迟，膈内有抵抗感和疼痛，胃中空虚，邪气上冲扰动胸膈，出现气短、烦躁、心中懊恼不安，阳气陷入体内，因而心下坚硬，这就是结胸，应以大陷胸汤为主方。如果没有形成结胸，只是头部出汗，其他部位都不出汗，汗到了颈部就停止，小便不利，身体一定会发黄。按：“数则为虚”一句是多余的衍文，应当删去。寒实结胸，没有发热等热证的，应当给予三物白散；小陷胸汤也可以服用。这四个字应当是错简。桔梗、贝母、巴豆这三味药，颜色都白，含有“三物白散”的意义；药性温而能攻，与寒实结胸的病机相合。小陷胸汤由栝蒌、黄连等组成，都是药性寒凉的药物，怎么能用来治疗寒实结胸呢？“亦可服”三字也是衍文，都应当删去。《太阳中篇》订正 发汗后，疾病没有解除，反而怕冷，是因为身体虚弱。应以芍药甘草附子汤为主方。按：“发汗，病不解”中的“不”字是衍文。发汗后，如果疾病没有解除，就应当怕冷，怎么能说“反而怕冷”呢？应当是疾病已经解除后才出现怕冷，这才可以说是虚证，因此应删去“不”字。患病发热、头痛，脉象反而沉，如果病情不愈而身体疼痛、腹泻并排出未消化的食物，应当温暖里阳，宜用四逆汤。按：“身体疼痛”下面应当有“下利清谷”四字；如果没有这四个字，“应当温其里”这句话就没有依据了。从来没有表证还在，却可以温暖里部的道理。后来《太阴篇》中说：“伤寒，医生用下法后，接着出现腹泻、排出未消化的食物且不止，身体疼痛，应当赶快救治里证，用四逆汤。” 这样看来，意思就更加清楚了，因此依照经文补入。伤寒，或发汗，或催吐，或攻下以后，过了七八天仍未解除，热邪结聚在里，表里都发热，时常出汗而怕风，口渴严重，舌面干燥而烦躁，想喝几升水，应以白虎加人参汤为主方。按：“伤寒”下面应当有“若汗”二字。因为发汗比催吐、攻下更容易损伤津液。“时时恶风”应当是“时汗恶风”。如果没有“汗”字，那么“时时恶风”就表示表证未解，这时禁用白虎汤。本论说：“发热而无汗、表证未解除的，不可给予白虎汤。” “口渴想喝水、没有表证的，应以白虎加人参汤为主方。” 仔细体会经文，自然可以知道这里应当补字、改字。发汗后，脉浮数，小便不利而烦渴，应以五苓散为主方。按：“脉浮数”下面应当有“小便不利”四字。如果没有这四个字，就会成为阳明里有热、口燥烦渴的证候，那是白虎汤证。正因为小便不利而烦渴，才是太阳水热瘀结所

译致的烦渴，这才属于五苓散证。如果不是小便不利却使用五苓散，就会违反再次耗伤津液的禁忌。何况《太阳上篇》中同类证候有好几条，只有“水入即吐”一条因为水液不能下行，所以没有“小便不利”的文字；其余各条都有“小便不利”四字。现在看来，这四个字一定是传抄时遗漏的，应当补上。服桂枝汤，或使用下法后，仍有头项强痛、阵阵发热、无汗、心下胀满而微痛、小便不利，应以桂枝汤去芍药加茯苓、白术汤为主方。按：“去桂”应当是“去芍药”。如果去掉桂枝，怎样治疗仍然存在的头项疼痛、发热、无汗等表证呢？再看服用此汤时说“其余都按照桂枝汤的煎服方法”，其中的意义自然就清楚了。服桂枝汤后，温暖覆盖身体，使其约一时辰，周身微微有汗，这就是服桂枝汤的方法。如果去掉桂枝，就只剩白芍、甘草、茯苓、白术，没有辛甘走散、调和营卫的药物，却说“其余依照桂枝汤法”，便无从谈起。而且本论中脉促、胸满、出汗、怕冷的证候，用桂枝去芍药加附子汤为主方；去掉芍药，是因为胸满。现在虽然证候略有不同，但胸满相同，因此可以知道应当去掉芍药，应予改正。伤寒，医生用丸药大力攻下后，身体仍然发热，心中烦热，应以栀子干姜汤为主方。伤寒五六天，大力攻下以后，身体仍然发热，心中有结滞疼痛，病邪尚未解除，应以栀子豉汤为主方。按：“栀子干姜汤”应当是“栀子豉汤”。“栀子豉汤”应当是“栀子干姜汤”。绝没有烦热证使用干姜、结痛证使用香豉的道理，应当将两方名称互相调换。太阳病，脉浮而紧，无汗，发热，身体疼痛，过了八九天仍未解除，表证仍然存在，应当发汗，宜用麻黄汤。服药后，病情稍有减轻，患者却发烦，闭目不欲睁开；病情严重的必然鼻出血，鼻出血后病就会解除。之所以会这样，是因为阳气郁重的缘故。按：张兼善说：“‘麻黄汤主之’五字不应当放在‘阳气重’下面，哪有鼻出血后病情解除了，又使用麻黄汤的道理呢？‘服药已’的上面，根本没有说明服的是什么药。把这五个字移到上面，文意才相合，应当移调。” 伤寒六七天没有大便，头痛而发热，给予承气汤。如果小便清白，说明病邪不在里，仍在表，应当赶快发汗；如果头痛得厉害，必然鼻出血，宜用桂枝汤。按：“若头痛”的“若”字，应当是“苦”字。头痛得厉害，才是必然鼻出血的证候。如果是“若”字，那么凡是头痛都可能导致鼻出血，应当改正。心下痞塞，按压不柔软，关脉部位浮，应以大黄黄连泻心汤为主方。按：“按之濡”应当是“按之不濡”。如果按压柔软，就是虚痞。这种情况应当补益还来不及，哪里有使用大黄来泻下的道理呢？应当补入“不”字。《太阳下篇》订正 《小青龙汤》方的加减法部分 如果出现轻微腹泻，就去掉麻黄，加荛花，剂量大如鸡蛋，炒至红色；再加茯苓四两。按：加荛花大如鸡蛋，这一定是传抄错误。考察《本草》，荛花属于芫花一类；每次用它攻逐水饮，药力非常峻烈，仅用五分就能使人腹泻几十次，哪里有用大如鸡蛋的荛花来治疗停饮而仅有轻微腹泻的道理呢？应当改为加茯苓四两。患伤寒，心下有水气，咳嗽并轻微气喘，发热而不口渴，用小青龙汤主治。服药后口渴，这是寒邪将要退去、病将要解除的表现。按：‘小青龙汤主之’六字，应当放在‘发热不渴’之下，这样才与‘服汤已渴者’的文意相连接。哪里有寒邪将退、病将要解除，反而还要服小青龙汤的道理呢？应当把这六字移到那里。《阳明篇》订正错误 阳明病，脉浮而紧，必定会按时发作潮热；

译只有脉浮的，必定会出现【盗自】汗出。按：自汗是阳明证，盗汗是少阳证，‘盗汗’应当是‘自汗’，应予改正。阳明病，脉迟，汗出很多，发热，稍微怕冷，这是表证尚未解除，可以发汗，适宜用桂枝汤。按：‘汗出多’之下，应当有‘发热’二字。如果没有这两个字，脉迟、汗出多、稍微怕冷，就是表阳虚，是桂枝附子汤的证候。哪里有用桂枝汤发汗的道理呢？应当补上这两个字。伤寒，脉浮滑，这是表有热、里有【寒热】，用白虎汤主治。按：‘里有寒’的‘寒’字，应当是‘热’字。如果是‘寒’字，就不是白虎汤的证候，应当改正。伤寒，或吐或泻之后病仍未解除，五六天不大便，甚至十多天；每到下午发作潮热，不怕冷，只自言自语，好像看见鬼一样。病情严重时，发作起来就不认识人，循摸衣服、触摸床铺，惊惕不安，稍微气喘，两眼直视；脉弦滑的可以生存，脉涩的会死亡。病情较轻，只发热、说胡话的，用大承气汤主治。如果服一剂后腹泻停止，随后再服。按：‘脉弦者生’中的‘弦’字应当是‘滑’字；弦脉是阴气偏盛的脉，哪里有必定能生存的道理呢？只有滑脉属阳，才有生存的可能；况且滑是通畅，涩是阻塞。凡事物的规律，没有不是以通畅为生、以阻塞为死的，应当改正。太阳病，寸脉和缓，关脉浮，尺脉弱，患者发热、出汗，又怕冷，不呕吐，只是心下痞满，这是因为医生误用了泻下法。如果没有用泻下法，患者不怕冷而口渴，这是病已转属阳明。小便次数多，大便必定坚硬；十天不大便，也没有什么痛苦。口渴想喝水，就少量多次地给他喝；【只按相应方法救治，若小便不利】，口渴的，适宜用五苓散。按：‘但以法救之’五字，应当是‘若小便不利’五字，这样才与上文‘小便数’以及下文‘渴者’的意思相连接。这一条的病势并不紧急，写成救治的文字，实在令人觉得没有意义。从前王三阳也说，这里五苓散难以使用。否则，经文‘渴者’之下应当有缺文，应当改正。栀子蘖皮汤方 按：这个方中的甘草，应当是茵陈蒿，必定是传抄错误。太阳病，按理应当怕冷发热，现在却自行出汗，不怕冷也不发热，关脉细而数，这是因为医生误用催吐法造成的过错。患病一两天就用催吐法，腹中感到饥饿，嘴里却不能进食；患病三四天就用催吐法，不喜欢稀粥，想吃冷食；患病五六天就用催吐法，早晨吃下去，晚上就吐出来。这是医生使用催吐法造成的，属于较轻的误治。在“想吃冷食”之后，原文应当还有“ 五六日吐之者”这六个字。如果没有这一句，那么‘不喜稀粥、想吃冷食’与‘早晨吃晚上吐’的文意就不能相互衔接。而且细看上文‘一两日’‘三四日’的句式，就可以知道必定有‘五六日吐’这一句，表达病情由浅入深的意思，应当补上。寸口脉浮大，却被医生用了泻下法，这是严重的误治。脉浮表示血不足，脉大表示寒，寒气相互搏结，就会出现肠鸣。医生却不知道，反而让患者喝冷水；【使汗大量出】，水受到寒气，寒冷之气必然相互搏结，患者必定会出现防。按：‘令汗大出’四字应当是衍文，应当删去。阳明病说胡话，并有潮热，反而不能进食，胃中必定有五六枚燥屎，适宜用大承气汤攻下。如果能进食，只是大便坚硬罢了。按：‘宜大承气汤下之’一句，应当放在‘必有燥屎五六枚’之下，这样才合乎文意。如果只是大便坚硬就使用大承气汤攻下，实在违背张仲景慎重用药、防止误下的原则，应当把这句移过去。阳明中风，脉弦、浮、大，气短，腹部胀满，胁下及心部疼痛，长时间按压也不

译能使气通，鼻腔干燥而不能出汗，喜欢卧床，全身以及面目都发黄，小便困难，有潮热，时时呃逆，耳朵前后肿胀；针刺后稍有好转，但表证仍未解除，病已超过十天，脉仍然【浮弦】的，给予小柴胡汤；只有浮脉而没有其他证候的，给予麻黄汤；如果不小便、腹部胀满并加上呃逆，不能治疗。按：‘续浮’的‘浮’字，应当是‘弦’字。这样才与使用小柴胡汤法所对应的脉象相合。如果是‘浮’字，那么上面的浮脉既然适宜用小柴胡汤，下面的浮脉又用麻黄汤，岂不是互相矛盾吗？应当改正。发汗以后，水和药都不能下咽，这是误治。如果再次发汗，必定呕吐【泻下】不止。按：‘必吐下不止’的‘下’字是衍文，应当删去。《少阳篇》订正错误 患病六七天，脉迟、浮、弱，怕风怕冷，手足温暖；医生两三次使用泻下法后，不能进食，胁下胀满疼痛，面目及身体发黄，颈项强硬，小便困难，给予柴胡汤。以后必定出现下坠感。原本口渴而饮水，饮后呕吐的，不适宜给予柴胡汤【吃谷物就呃逆】。按：‘食谷者哕’四字是衍文。有吃谷物后呕吐的情况，却从来没有吃谷物后呃逆这种证候，应当删去。伤寒五六天，头部出汗，稍微怕冷，手足发冷，心下胀满，口不想吃东西，大便坚硬，脉【沉】细，这是阳气轻微郁结，必定既有表证，又有里证。脉沉也说明病在里。出汗说明阳气只是轻微受损。假如是纯粹的阴结，就不应当再有外在证候，病邪会全部入里；现在这是病情一半在里、一半在外。脉虽然沉【紧细】，也不能认为是少阴病。之所以这样，是因为阴证不应当有汗，现在头部出汗，所以知道不是少阴病，可以给予小柴胡汤。如果病情仍未完全好转，排出大便后就会解除。按：‘脉细’应当是‘脉沉细’。看本条下文‘脉沉也在里’中的‘也’字，自然可以知道这里应当补上‘沉’字。‘脉虽沉紧’的‘紧’字，应当是‘细’字。看本条上文根本没有‘紧’字，怎么能说‘脉虽沉紧’呢？这里的‘虽’字又有什么意义呢？应当改正。伤寒发热，出汗后病仍未解除，心下痞满坚硬，呕吐而【下不】利的，用大柴胡汤主治。按：‘下利’的‘下’字，应当是‘不’字。如果是‘下’字，哪里有上吐下泻却还用大柴胡汤攻下的道理呢？应当改正。太阳病，病程已过十多天，反复泻下两三次后，又过四五天，柴胡证仍然存在，先给予小柴胡汤。如果呕吐不止，心下拘急，心中郁闷而稍有烦躁，这是病还没有解除。给予大柴胡汤攻下，病就会痊愈。按：许叔微说：大柴胡汤有一个方子没有大黄，另一个方子有大黄。大黄能够荡涤积聚的热邪，是治疗伤寒的重要药物。王叔和说：‘如果不用大黄，恐怕就不能称为大柴胡汤。’ 况且张仲景说：‘攻下就会痊愈；如果没有大黄，拿什么来攻下？又拿什么来解除心下的拘急呢？’ 应当以王叔和的说法为正确，宜补入大黄。太阳病，病程已过十多天，心中【温温嗢嗢】想吐而胸中疼痛，大便反而稀溏，腹部稍微胀满，心中郁闷而稍有烦躁。如果在这以前曾经自行反复吐下，就给予调胃承气汤。如果不是这样，就不能给予此方。只是想呕吐，胸中疼痛，大便稍稀，这不是柴胡证；因为有呕吐，所以知道以前曾经反复吐下。按：王肯堂说：‘温温应当是嗢嗢。又说，‘以呕’以下疑有缺文，应当改正。’ 《太阴篇》订正错误 太阴病的表现是腹部胀满而呕吐，吃不下东西，腹部时常自行疼痛；如果用泻下法，胸下必定结聚坚硬，腹泻会更加严重。按：吴人驹说：‘自利益甚’四字应当放在‘必胸下结硬’之下。如果放在‘吐食不下’之下，就成了已经呕吐、不能进食，并且腹泻更加

译严重。张仲景又说：‘如果用泻下法，也没有什么可说的。’应当将其移到相应位置。伤寒本来就是寒邪【下格】，医生又用催吐、泻下法治疗，使寒格更加逆乱；一吃东西就吐的，用干姜黄连黄芩人参汤主治。按：医经和医论中没有‘寒下’这种病，也没有‘寒下’这样的说法。细看本条下文‘寒格更逆吐下’，可以知道‘寒下’的‘下’字应当是‘格’字，这样文意才连贯。注家都解释为‘胃寒而腹泻’，不仅与文意不相合，而且也与黄芩、黄连这两味药不相符合，应当改正。《少阴篇》订正错误 少阴病，饮食一入口就吐，心中【温温嗢嗢】想吐却又吐不出来；病刚开始时手足寒冷，脉弦迟，这是胸中有实邪，不能用泻下法，应当催吐。如果膈上有寒饮而干呕，就不能催吐，应当温中，适宜用四逆汤。按：‘温温’应当是‘嗢嗢’；‘嗢嗢’是吐出水饮的样子。应当改正。《厥阴篇》订正错误。伤寒，出现厥冷和心下悸动，是因为饮水过多；适宜先治疗水饮，应当服茯苓甘草汤，随后再治疗厥冷。否则，水饮浸渍入胃，必定会发生腹泻。在“厥而心下悸者”之后，原文应当还有“以饮水多”这四个字。如果没有这四个字，就是阴盛所致的厥悸，而不是停水所致的厥悸。怎么能立即知道是水饮，并说应当先治水呢？应当补上这四个字。伤寒，脉微而厥冷，到第七八天皮肤发冷，患者烦躁不安，没有片刻安静的时候，这是脏厥，不是蛔厥。蛔厥患者应当会吐蛔虫。现在患者平静下来后又不时烦躁，这是【此非】脏寒；蛔虫向上进入膈部，所以烦躁，过一会儿又停止；进食后呕吐，又烦躁，是蛔虫闻到食物气味而上出，患者应当会自行吐出蛔虫。蛔厥用乌梅丸主治，乌梅丸又能治疗久泻。按：‘此为脏寒’的‘此’字应当是‘非’字。如果是‘是此’二字，就与辨别脏厥和蛔厥的文意不相合，应当改正。伤寒经过五六天，没有【结胸，大便】这一处文字所指的情况，腹部柔软，脉象虚弱，又出现厥逆的，不可使用下法。这是亡血证，若误用攻下法就会死亡。【按】“结胸”二字，应当是“大便”二字。既没有结胸，腹部又柔软，脉虚而再次厥冷，这些情况都没有可以攻下的道理。现在说“不可下”，这是什么意思呢？应当改正。伤寒开始发热六天，厥冷反而有九天，并且发生下利。凡是厥冷而下利的，通常不能进食；现在反而能够进食，恐怕是“除中”证。给他吃些索饼；如果不再发热，就知道胃气尚存，一定会痊愈。恐怕是突然发热，出现后又退去了。过了三天再诊察脉象，如果热势仍在，预计到第二天的半夜会痊愈。之所以这样，是因为原先发热六天，厥冷反而九天，后来又发热三天；把前面的六天合起来也是九天，正好与厥冷相应，所以预计到第二天半夜会痊愈。过了三天再诊脉，若脉数而热势不退，这是热气有余，必然会发痈脓。【按】“不发热者”中的“不”字，应当是“若”字。如果是“不”字，那就是除中证，下面怎么能接着说？怎么能接“恐怕是突然发热，出现后又退去”这段话呢？应当改正。伤寒脉迟，六七天后厥冷而下利，却反而用黄芩汤来彻底清除热邪。脉迟属于寒证，现在又用黄芩汤清除热邪，腹中应当发冷，应该不能进食；现在反而能进食，这叫除中，必然会死。【按】“伤寒脉迟，六七日”之下，应当有“厥而下利”四字。如果没有这四个字，就不是除中证。况且有了这四个字，才与下文“反与黄芩汤”的意义相接，应当补上。《合病并病篇》校正错误 三阳合病，脉浮大而弦，关上脉只是想睡觉，眼

译睛一闭就出汗。【按】“浮大上”的“上”字，应当是“弦”字，这才符合书中所说三阳合病的脉象。如果是“上”字，那么经论中从来没有两寸脉主三阳病的道理，应当改正。二阳并病时，太阳病刚开始，发过汗，但汗没有完全发出，因而转属阳明；随后自发微汗，不恶寒。如果太阳病的证候还没有消失，就不能攻下，攻下便是逆治。像这样可以稍微发汗。假如面色鲜红，阳气郁结在体表，应当解除它（用熏法使其发汗）。如果发汗不彻底，不能说阳气已经充分宣泄；阳气郁结，不能外越，应该出汗却没有出汗，病人烦躁不安，不知道疼痛的具体部位，疼痛忽在腹中，忽在四肢，按压又找不到，病人气短，只是因为汗没有发透。再次发汗就会痊愈。怎么知道汗没有发透呢？根据脉涩就知道了。【按】“熏之”二字应当是“以汗”二字，这样才与上下文意义相接，应当改正。《坏病篇》校正错误 本来是太阳病而未愈，转入少阳，表现为胁下坚硬胀满、干呕不能进食、寒热往来；尚未吐下，脉沉弦，应当给予小柴胡汤。如果已经吐过、下过、发过汗或用过温针，出现谵语，柴胡证已经消失，这就是坏病；要知道犯了哪一种误治，再依法治疗。【按】“脉沉紧”应当是“脉沉弦”。如果是沉紧，就是寒实在胸，应当用吐法的证候。只有脉沉弦，才与上文的意义相合，才可以给予小柴胡汤，应当改正。伤寒病吐、下之后，又发汗，出现虚烦，脉象非常微弱；经过八九日，若心下痞硬、胁下疼痛、气向上冲到咽喉，出现〔原文“▯冒”字样，首字疑为OCR误字〕、经脉跳动而惊惕，时间久了就会形成痿证。【按】“八九日，心下痞硬，胁下痛，气上冲咽喉”三句与上下文意义不相属。注家都因为有这三句，不得不作支离蔓延、牵强附会的解释。我每次见到这种病，总是由于汗出过多，大伤津液而形成；应当使用补气、补血、益筋、壮骨的药物，多年以后才能痊愈。这三句一定是错简，应当删去。患有多汗病的人再次发汗，必然神情恍惚、心神紊乱，小便已经结束，阴部疼痛；（应当）用禹余粮丸。【按】禹余粮丸是治疗涩痢的药，与这个证候不合。“与禹余粮”九个字是衍文，应当删去。外表像伤寒，但脉不弦紧而是弱、数，必然口渴。被火攻过的，必然谵语；脉弱而数的，会发热，脉浮，应当解除表邪，发汗后就会痊愈。【按】三个“弱”字都应当是“数”字；如果是“弱”字，热从何而来？这不仅文义不相合，论中也没有这种说法，应当改正。《痉湿暍病篇》校正错误 太阳病、痉病、湿病、暍病，这三类病应当分别论述。【按】“伤寒所致”四字没有实际意义，应当删去。太阳病发热而无汗，恶寒，称为刚痉。【按】“反恶寒”的“反”字是衍文。刚痉证本来就应当恶寒，不是“反”而恶寒，应当删去。《霍乱篇》校正错误 恶寒，脉微弱，又下利不止，这是亡阳证，四逆加人参汤主治。【按】如果下利停止而亡血，怎么能使用大热性补药呢？“利止”应当是“利不止”。“亡血”应当是“亡阳”，应当改正。《辨可下篇》校正错误 问：病人有宿食，怎样辨别呢？老师说：寸口脉浮而大，按下去反而涩，尺中脉也微大而涩，所以知道有宿食，应当攻下，宜用大承气汤。【按】“尺中防”中的“防”字，应当是“大”字。如果是“微”字，绝对没有可以攻下的道理，应当改正。《平脉法》校正错误 假如脉来时微弱，去时有力，所以称为反，病在里。脉来时大，去时小，所以称为覆，病在表。寸部脉微小，是阴气旺盛，因而出汗。尺

译部脉微小，是阳气旺盛，因而关格不通，不能排尿。寸部没有汗的可以治疗，有汗的会死亡。【按】“脉来头小，本大”应当是“脉来大，去小”。“上微头小者”应当是“上微小者”，表示阴气旺盛。“下微本大者”应当是“下微小者”，表示阳气旺盛。这样才开始与上下文的意义相合，应当改正并补充。寸口脉卫气旺盛，称为高。营气旺盛，称为章。高与章相互搏结，称为纲。卫气虚弱，称为惵。营气虚弱，称为卑。惵与卑相互搏结，称为损。卫气调和，称为缓。营气调和，称为迟迟。缓相互搏结，称为沉强。【按】“名曰沉”中的“沉”字应当是“强”字。看下文就可以知道，应当改正。寸口脉缓而迟；脉缓，说明阳气生长，面色鲜明，面部有光泽，声音洪亮，毛发茂长。脉迟，说明阴气旺盛，骨髓得到滋生，血液充满肌肉。阴阳相互抱合，营卫一同运行，刚柔相得，称为强。【按】“薄鲜鞕”三字不能组成句子，应当是衍文，应该删去。北方肾脉的形态是什么样的？老师说：肾属水，称为少阴；它的脉象沉而滑，这就是肾脉。肾病患者如果自然出现沉滑而濡的脉象，就是病愈。【按】东、南、西三方都有相应的文字，只有北方缺失，现仿照经文补上。问：脉象翕而突然沉下，称为滑，这是什么意思？老师说：沉属于纯阴，翕属于正阳，阴阳和合，所以使脉象滑利，关脉和尺脉自然平和。阳明脉微沉，饮食可以如常。少阴脉微滑，病人必然大腿内侧出汗，阴部以下潮湿。【按】“滑者，紧之浮名也”。“此为阴实”二句与上下文意义不相合，应当是错简。阳脉濡，阴脉弱，就会血虚；血虚，筋脉就会拘急。他的脉象弱，说明营气微弱。他的脉象濡，而且汗出如流珠，说明卫气衰弱。【按】“阳脉浮”和“其脉浮”中的两个“浮”字，应当是“濡”字。如果是“浮”字，就与卫气衰弱、汗出如流珠的意义不相合。“其脉沉”的“沉”字应当是“弱”字。如果是“沉”字，就与血虚、营气微弱的意义不相合。应当改正。老师说：“病家来请我，说病人发热，烦躁到了极点。第二天我到时，病人面向墙壁躺着，这说明热已经退了。假如脉象自和，就可以判断说病已经痊愈。” 【按】“不和”应当是“自和”。如果脉不和，怎么能说已经痊愈呢？应当改正。《辨脉法》校正错误 脉来缓，间歇性地停一次后又来，称为结脉。脉来数，间歇性地停一次后又来，称为促脉。阳气旺盛就出现促脉，阴气旺盛就出现结脉。这些都是病脉。脉来跳动而中途停止，随后又稍快地搏动，其中有回转后再跳动的，称为结阴。【按】“脉按之来缓，时一止复动，至名曰结”中的这些文字，才到“名曰结”为止。“阴也数”一语文义不通。而且前文已经清楚论述促脉和结脉，这些是衍文，应当删去。阴阳相互搏结，称为动脉。阳气躁动，就会汗出发热；阴气躁动，就会发热汗出。形体发冷、怕冷，是三焦受伤所致。如果寸关尺三部脉中，频数之脉只出现在关部，上下没有起止头尾，像豆子那么大，跳动摇摆不定，这种脉叫作动脉。按： “阳动则汗出”中的“汗出”二字，应当是“发热”二字。“阴动则发热”中的“发热”二字，应当是“汗出”二字。阳气加在阳气之上，哪里有汗出的道理？《素问》说：“阳气加在阴气之上，就叫作汗。” 依照经典的说法把它改过来。阴阳两部脉都紧，主吐泻；如果紧脉独自不解，紧脉退去而人安然无事吗？这表示病将要痊愈。如果脉迟，到了六七天仍不想吃东西（这是发病较晚，因为水停留所致），就是病还没有解除。能够正常进食，就是病将要痊愈。按： “紧去入安”中

译的“入”字，应当是“人”字。“人安”是说不再吐泻。“这是发病较晚，因为水停留所致”这句话。这两句与上下文的意思不相连，是衍文，应当改掉或删去。脉浮而数，浮主风，数主虚热；风为热，虚为寒，风热相搏，就会出现像被冷水洒过一样的怕冷感觉。按： “数为虚”中的“虚”字，应当是“热”字。风属于热，虚属于寒。这两句应当是衍文。“风虚相搏”中的“虚”字，也应当是“热”字。应当改正。寸口脉凡是微脉，表示阳气亡失。凡是濡脉，表示卫气虚；凡是弱脉，表示发热、营气虚；凡是紧脉，表示寒证。各种脉象兼见寒邪，就会出现厥冷、郁闷、昏冒和肢体麻木不仁。这是因为胃中没有谷气，脾气涩滞不通，口部拘急不能说话，身体战抖而寒栗。按： “诸濡亡血”应当是“诸濡卫虚”。“诸弱发热”应当是“诸弱营虚”。濡脉浮而无力，是诊察阳虚的脉象，哪里有亡血的道理？弱脉沉而无力，是诊察阴虚的脉象，难道仅仅是发热而已吗？应当改正。老师说：“病人的脉微而涩，这是被医生治坏了。医生先大力发汗，又多次用峻下法，使病人失血；病人本应怕冷，后来却发热，而且没有停止的时候。夏天最炎热的时候，反而想穿夹衣。冬天最寒冷的时候，反而想裸露身体。之所以这样，是因为阳气微弱就怕冷，阴气虚弱就发热。这是医生发汗，使阳气变得微弱；又大力攻下，使阴气变得虚弱。五月时阳气在体表，胃中却虚冷；由于体内阳气微弱，不能抵抗寒冷，所以想穿夹衣。十一月时阳气在体内，胃中烦热；由于体内阴气虚弱，不能抵抗热气，所以想裸露身体（又因阴脉迟涩，所以知道是血液亡失）。按： “又阴脉迟涩，所以知道血液亡失”这两句。这两句与上文意思不相连，是衍文，应当删去。寸口脉弱而迟：弱表示阳气微弱，迟表示脾中有寒；因此心中感到饥饿，虽然饥饿却腹中虚满，不能进食。按：本条末尾“心内饥，饥而虚满，不能食”是在论述脾胃，并不涉及营卫，所以“弱者卫气微”应当是“阳气微”，“迟者荣中寒”应当是“脾中寒”，这样上下文的意思才相合。“营为血，哪里有血寒反而发热的道理？”以及“卫为气，气微”这类文字都不成句，现在一并改正。应当改为“阳气微弱，脾中有寒，因此心中饥饿”。读到下一条所说的“胃气有余”，就知道这里应当改动。趺阳脉浮而涩，少阴脉与平常经脉相似，这种病在脾，按常法应当发生下利。怎么知道呢？（如果脉浮大，表示气实血虚。）现在趺阳脉浮而涩，所以知道脾气不足、胃气虚弱。少阴脉只是略微显出弦沉和浮滑的形态，这属于调和的脉象，所以称为与平常经脉相似。如果反而滑而数，就知道应当出现尿脓。按： “如果脉浮大，表示气实血虚”这两句。这两句与上下文意思不相连，应当删去。少阴脉弦而浮，怎么能说与平常经脉相似呢？应当改为“沉滑”二字。趺阳脉伏而涩：伏脉主呕吐逆乱，水谷不能进入；涩脉主食物不能进入、不能小便，这叫作关格。按： “水谷不化”中的“化”字，应当是“入”字。如果是“化”字，就是能够进食，怎么能称为“格”呢？“食不得入”应当是“不得小便”。如果能够小便，说明水道是通的，怎么能称为“关”呢？这些地方都应当改正。趺阳脉紧而浮：浮主气。紧主寒，浮主腹满，紧主腹部绞痛。浮紧两脉相搏，就会肠鸣并转动；肠中一转动，气就随之发动，膈中的气于是下降。少阴脉不能显现，阴部肿大而疼痛。按： “阴肿大而虚”中的“虚”字，应当改为“痛”字，仔细推究就能知道。太阳上篇存疑。病在阳分

译，应当用发汗法使病邪解除。反而用冷水喷洒病人，或者用冷水灌洗，使热邪被阻遏而不能散去，烦躁更加严重，皮肤上起鸡皮疙瘩，想喝水，却反而不口渴，应当服用文蛤散。如果病不好，就给予五苓散。身体发热、皮肤起鸡皮疙瘩而不消退，想拉衣服盖住自己；如果用水喷洒或洗浴，就会更加使热邪被阻遏而不能透出，本来应当出汗却不能出汗，于是烦躁。假如已经出汗，而腹中疼痛，就给予芍药三两，按照上面的方法服用。太阳下篇存疑。太阳病，第二天反而烦躁，又用熨法温熨背部，导致大汗出，过多的热邪进入胃中，胃中津液耗竭，烦躁必然发作并说谵语；十多天后出现振颤战栗，自己发生下利，这是病将要解除。因此腰部以下不能出汗，想小便却不能，反而呕吐，想要失禁排尿，脚底怕风，大便坚硬；小便本应频繁，反而不频繁而且量多。大便排出后，头部突然剧烈疼痛；病人的脚心必然发热，这是谷气向下流动的缘故。攻下以后又发汗，白天烦躁不能入睡，到了夜间却安静；不呕吐、不口渴，没有表证，脉沉而微，身体没有明显发热，用干姜附子汤主治。发汗或攻下以后，病仍然没有解除而出现烦躁，用茯苓四逆汤主治。伤寒出现腹部胀满、说谵语，寸口脉浮而紧，这是肝邪乘犯脾，叫作“纵”，应当针刺期门穴。伤寒发热，怕冷明显，口渴严重想喝水，腹部必然胀满；如果自汗出、小便通利，病就将要解除。这是肝邪乘犯肺，叫作“横”，应当针刺期门穴。阳明篇存疑。病人没有表证和里证，发热七八天，即使脉浮而数，也可以用攻下法。假如已经攻下，脉数仍不消退，热邪相合，就会消化谷食很快而容易饥饿。到了六七天仍不大便，是有瘀血，应当用抵当汤。如果脉数仍不消退，而下利不停止，必然是热邪夹杂而下脓血。脉浮而芤，浮表示阳，芤表示阴；浮芤两脉相搏，胃气产生热，阳气就会断绝。阳明病，反而没有汗而小便通利，过了二三天出现呕吐、咳嗽和手足厥冷，必然会严重头痛。如果不咳嗽、不呕吐，手足也不厥冷，头就不会痛。阳明病，只是头晕而不怕冷，所以能够进食却咳嗽，病人的咽喉必然疼痛。如果不咳嗽，咽喉就不痛。少阴篇存疑。少阴病，呕吐下利，手足逆冷，烦躁得几乎要死，用吴茱萸汤主治。坏病篇，存疑。伤寒，脉浮，自汗出，小便频数，心中烦躁，稍微怕冷，双脚拘挛，反而给予桂枝汤，想用它攻治表邪，这是误治。服药后便出现厥冷、咽中干燥、烦躁、呕吐，用甘草干姜汤给他服下，以恢复阳气。如果厥冷痊愈，脚转暖，就再给予芍药甘草汤，双脚随即能够伸展。如果胃气不和而说谵语，就少量给予调胃承气汤。如果再次大量发汗，又加用烧针治疗，用四逆汤主治。有人问：证候表现像阳证，且按常法治疗，却病情加重，出现厥逆、咽中干燥、两小腿拘急和谵语。老师说：半夜手足应当转温，两脚应当伸展；后来果然如老师所说。怎么知道会这样呢？回答说：寸口脉浮而大，浮表示风，大表示虚；风会产生轻微发热，虚会使两小腿痉挛。病情表现像桂枝汤证，因此在方中加入附子，并增加桂枝的用量，使其发汗。这是因为附子能够温通经脉，使亡失的阳气得到恢复。出现厥逆、咽中干燥、烦躁，阳明里有结滞而说谵语、烦乱，再服甘草干姜汤。半夜阳气恢复，两脚应当发热；如果小腿仍稍有拘急，就再次给予芍药甘草汤，这样小腿才能伸展。用承气汤使大便稍微溏泄，就能止住谵语，因此知道病可以痊愈。伤寒六七天，大力攻下以后，寸脉沉而迟，手足厥冷逆乱，下部脉搏不能触及，咽喉不利，吐出

译脓血，下利不止，这是难治的病，用麻黄升麻汤主治。伤寒八九天，攻下以后，胸部胀满，烦躁惊恐，小便不利，说谵语，全身沉重不能翻身，用柴胡加龙骨牡蛎汤主治。脉象稍微数，千万不可灸治。如果因火法而使邪气侵入，就会出现烦躁、气逆。这是追逐虚邪、驱逐实邪，使血液离散在脉中。火气虽然轻微，但向内攻伐很有力量，会灼伤骨骼、损伤筋脉，血液很难恢复。脉浮，本应当用发汗法解除；却用火灸治疗，使邪气无从 ಹೊರ出，反因火势而加重。病人腰部以下必然沉重麻痹，这叫作火逆。伤寒脉浮，医生用火法强行逼汗，使阳气亡失，病人必然惊恐狂乱、坐卧不安，用桂枝去芍药加蜀漆、龙骨、牡蛎救逆汤主治。痉、湿、暍病篇存疑。湿病患者使用攻下法后，额头出汗，稍有气喘而小便通利，会死亡。如果下利不止，也会死亡。太阳病中暍，身体发热疼痛而沉重，脉微弱，这也是夏天受到冷水伤害，水气运行于皮肤之中所导致的。辨不可汗病篇存疑。脉濡而弱，弱脉反而出现在关部，濡脉反而出现在寸部，微脉反而出现在上部，涩脉反而出现在下部。微脉表示阳气不足，涩脉表示没有血。阳气反而微弱，患中风而汗出，却反而烦躁不安。涩脉表示没有血，会出现厥冷而且怕冷。阳气微弱时发汗，就会烦躁而不能入睡。脉濡而弱，弱脉反而出现在关部，濡脉反而出现在寸部，弦脉反而出现在上部，微脉反而出现在下部。弦脉表示阳，微脉表示阴寒；上部实而下部虚，神志上想要得到温暖。微弦脉表示虚证，不可发汗；发汗后就会寒战发抖，身体不能自行恢复。厥脉紧，不可发汗。如果发汗，就会声音紊乱、咽喉嘶哑、舌体萎软，声音不能发出；有咳嗽的，病情会加重，频频吐出涎沫，咽中必然干燥，小便不利，心中像饥饿一样烦乱，经过一昼夜便发作一次，形状像疟疾，只有寒冷而没有发热，身体虚弱而寒战；因咳嗽而发汗，就会蜷卧并苦于胸腹胀满，腹中又变得坚硬。辨别不可用下法治疗的病证篇（存疑）。脉象濡而弱，弱脉反而出现在关部，濡脉反而出现在巅顶部位，微脉反而出现在上部，涩脉反而出现在下部。微脉表示阳气不足，涩脉表示血少。阳气反而微弱，就会因中风而汗出，却反而烦躁不安。涩脉表示血少，会出现厥冷，并且身体寒冷。阳气微弱，不可用下法；误下后就会出现心下痞塞坚硬。脉象濡而弱，弱脉反而在关部，濡脉反而在巅顶部，弦脉反而在上部，微脉反而在下部。弦脉表示阳气运行不利，微脉表示阴寒。这是上部有实、下部有虚，患者想要得到温暖。微弦脉表示虚，虚证不可用下法。脉象濡而弱，弱脉反而在关部，濡脉反而在巅顶部，浮脉反而在上部，数脉反而在下部。浮脉表示阳虚，数脉表示血少；浮脉表示虚，数脉会产生热。浮脉表示虚，会自汗出并怕冷。数脉表示疼痛，会身体发抖并寒战。关部脉微弱，胸下急迫而喘，出汗却不能呼吸；呼吸之间胁部疼痛，寒战相互交作，形状像疟疾发作。医生反而用下法治疗，因此使脉变数，患者发热而狂奔，出现幻视，心下痞塞，小便淋漓不畅，小腹非常坚硬；小便时就会尿血。脉濡而紧，濡表示卫气微弱，紧表示营分中有寒；阳气微弱、卫分中风，就会发热怕冷；营脉紧、胃气寒冷，就会轻微呕吐，心中烦闷。医生以为是大热，便用解肌法发汗，结果阳气亡失，虚烦躁扰，心下苦于痞塞坚硬，表里俱已虚竭；突然头晕，皮肤有浮热，惆怅不安而不能入睡。医生不知道胃气已经寒冷，关元部位有紧寒之邪，任何医术都无法施展，竟取水灌洗身体；浮热暂时因此消退，患者却战栗发寒，于是加厚被褥覆盖，汗出后头顶昏冒，身体不自觉地动，又发生寒战。小便稍有困难，寒气因水而发，泻下未消化的食物，连续不断；呕吐转为肠中内容物外出，翻来覆去不得安宁，手足稍稍厥冷，身体寒冷而内心烦躁。等到想从后面救治时，哪里还来得及挽回呢？脉浮而大，浮表示气实，大表示血虚。血虚就是阴不足；孤独的阳气下陷到阴部，小便应当赤

译而难解，膀胱中应当空虚。如今反而小便通利而大量出汗，按常理卫气应当微弱，但现在反而更加充实，津液四处外泄，营血枯竭，血液耗尽，因干燥烦热而不能入睡。血液稀少，肌肉消瘦，于是形成暴发性的汗液外泄。医生又用峻烈药物攻伐胃气，这是使虚证更加严重；浮越的阳气将要耗尽，必然泻下如污泥而死。伤寒时，脉的阴阳两部都紧，怕冷发热，脉就将要出现厥逆。所谓厥逆，是脉刚来时大，渐渐变小，再来时又渐渐变大，这就是它的征候。出现这种情况，若怕冷严重，就会微微出汗，咽喉疼痛。若发热较多，就会眼睛发红，脉搏加快，眼神不清明。医生又使用发汗法，咽喉就会受到损伤。若再用下法，两眼就会闭合。寒邪偏盛就会泻下清稀未消化的食物，热邪偏盛就会泻下脓血。若用熏法治疗，身体就会发黄。若用熨法治疗，咽喉就会干燥。若小便通利，还可以救治。若小便困难，就属于危重危险。伤寒发热，口中不断有热气呼出，头痛，眼睛发黄，鼻出血无法控制。想喝水的，必然会呕吐。厌恶饮水的，会出现厥冷。如果用下法，咽中就会生疮。假如手足温暖，必然会出现里急后重，排出脓血便。头痛、眼睛发黄的患者，若用下法，眼睛就会闭合。想喝水的患者，若用下法，脉必然厥逆，声音嘤嘤，咽喉阻塞。若用发汗法，就会战栗，阴阳两方面都虚弱。厌恶饮水的患者，若用下法，里部就会寒冷，不想进食，大便中会排出未消化的食物。若用发汗法，口中就会受伤，舌上生白苔，烦躁，脉数而有力，不能排便，六七天以后必然便血。若用发汗法，小便反而会自行通利。脉微就会咳嗽，咳嗽就吐涎；用下法后咳嗽虽停止，却转为腹泻，而且腹泻不止。腹泻不止，胸中就像虫咬一样；粥一入口就吐出，小便不利，两胁拘急，喘息困难，颈部与背部相互牵引，手臂麻木不仁。极度寒冷时反而出汗，身体冷得像冰，眼神不清，言语不停，却还能大量进食。这叫作“除中”，虽口想说话，舌头却不能伸出。脉数若长久不止，邪气就会结聚；停止后邪气仍结，正气不能恢复，正气反而结在脏腑，所以邪气浮越到体表，与皮毛相合。脉数不可用下法，误下后必然烦躁、腹泻不止。伤寒发热、头痛、微微出汗，若发汗就会神志不清；若用熏法就会喘，不能小便，心腹胀满；若用下法就会气短，小便困难，头痛，背部强直；再加用温针，就会鼻出血。腹泻而脉大的，是虚证，这是因为强行使用下法造成的。假如脉浮而革，并且因此肠鸣，属于当归四逆汤证。陶隐居《名医别录》所载配药和分剂的方法。凡是说药材要锉成麻豆大的，意思与“防咀”相同。所谓防咀，是古代的制药方法。古人没有铁刀，就用口把药咬碎，使它像麻豆大小，成为粗药后煎煮，这样药汁清澈，喝入肠中后容易上行，也容易散布。现在的人用刀把药锉成麻豆大小，这就是把防咀法简易地做成了。古代秤只有铢、两，没有“分”这个名称；现在以十粒黍米为一铢【每铢约合今四分一厘七毫】，六铢为一分【读去声】，四分为一两，十六两为一斤【李杲说：六铢为一分，就是现在的二钱半；二十四铢为一两，古书说三两，就是现在的一两；说二两，就是现在的六钱半】。如今方书所说的“等分”，不是分两的“分”，而是指各种药物的斤两多少相同，多用于丸剂、散剂。丸剂、散剂所说的“一刀圭”，是方寸匕的十分之一，大小约如梧桐子。方寸匕，是做成边长一寸的正方形匙，用它抄取散药，以药末不掉落为标准。五匕，就是现在五铢钱边缘铸有“五”字的那一侧，用它抄取药末，以药末不掉落为标准。一撮，就是四刀圭【匕就是匙】。药物按升、合计量，是因为药材有虚实、轻重之别，不能都用斤

译两称量，所以用升来量取：十撮为一勺，十勺为一合，十合为一升。升器做成上口径一寸、下口径六分、深八分的形状；把散药放入其中，按压到平，再稍微振动使药面平整即可【李时珍说：古代一升，就是现在的二合半】。凡是方书说巴豆用若干枚的，因为颗粒有大小，应去掉心和皮，捣碎后以一分折合十六枚。附子、乌头说用若干枚的，去皮后以半两折合一枚。枳实说用若干枚的，去掉瓤后以一分折合二枚。橘皮一分折合三枚。大小枣三枚折合一两。干姜一累，以一两为标准。凡是方书说半夏用一升，洗净后称取五两为标准。蜀椒一升，以三两为标准。吴茱萸一升，以五两为标准。菟丝子一升，以九两为标准。菴闾子一升，以四两为标准。蛇床子一升，以三两半为标准。地肤子一升，以四两为标准。这些种子各有虚实、轻重，不能准确称量的，就取装满并刮平的一升作为标准。凡是方书说桂用一尺的，削去外皮后，以重量半两为标准。甘草一尺，以二两为标准。说某种草药一束，以三两为标准。说一把，以二两为标准。凡是煎煮汤药，开始要用小火，使药液微微沸腾；用水多少依照方剂规定，大致药物二十两用水一斗，煎煮取四升，以此为标准。但是泻下类汤药要煎得生一些，用水少而取汁多。补益类汤药要煎得熟一些，用水多而取汁少。服汤药应在药液微沸时服用；药热容易下咽，药冷则容易引起呕吐。凡是说分两次、三次服用的，关键是要使药力前后相接；还要看人的强弱、胖瘦以及病情轻重，决定服药的增减进退，不必拘泥于方书的说法，这样用药才会灵活。凡是丸药说大小如细麻子，就是指胡麻子，不必做得扁平，只要大致相称即可。黍米、粟米也是如此。说大小如大麻子，以三粒细麻子折算。说大小如胡豆，就是现在的青斑豆，以两粒大麻子折算。说大小如小豆，就是现在的赤小豆，以三粒大麻子折算。说大小如大豆，以两粒小豆折算。说大小如梧桐子，以两粒大豆折算。说大小如弹丸或鸡蛋黄，以四十粒梧桐子折算。凡是方书说蜂蜜用一斤，其中约有七合。猪膏用一斤，其中约有一升二合。

译足太阳膀胱经的脉，起于内眼角，向上经过额部，交会于头顶。其中直行的一支，从头顶进入，联络脑部，再出来分行向下经过项部，沿肩胛骨内侧，夹着脊柱到达腰中，进入并沿着脊柱两旁的肌肉，联络肾，归属于膀胱。另一条直行的支脉，从腰中沿脊柱两旁向下，贯穿臀部，进入膝后腘窝中。它的分支从肩胛骨内侧左右分出向下，贯穿大腿，夹着脊柱内侧，经过髀枢，沿大腿外侧从后缘下行，与腘窝中的经脉会合；再向下贯穿小腿肚内侧，出于外踝之后，沿京骨到达小趾外侧。足阳明胃经的脉，起于鼻根中央，旁边联系足太阳经脉，向下沿鼻外侧，进入上齿龈，又返回出来夹着口部，环绕嘴唇向下，交会于承浆；然后退行沿下颌后下缘，出于大迎，沿颊车向上经过耳前，经过客主人，沿发际到达额头。它的分支从大迎前方下行到人迎，沿咽喉进入缺盆，向下穿过膈，归属于胃，联络脾。直行的一支从缺盆向下经过乳房内侧，向下夹着脐部，进入气街。另一支起于胃的下口，沿腹腔内侧向下，到气街与前支会合；再向下经过髀关，抵达伏兔，向下到膝盖中央，沿胫骨外侧下行，经过足背，进入中趾外侧的趾缝。又一支在胫骨外侧下行三寸处分出，向下进入中趾外侧的趾缝。又一支从足背分出，进入大趾与第二趾之间，在大趾分叉骨内侧循行，出于大趾末端。足少阳胆经的脉，起于外眼角，向上抵达额角，再向下经过耳后，沿颈部循行，在手少阳经之前，到达肩部；然后回转交叉，出于手少阳经之后，进入缺盆。它的分支从耳后进入耳中，出来后走向耳前，到达外眼角后方。又一支从外眼角分出向下，在大迎处与手少阳经会合，抵达颊下，加行于颊车处，向下经过颈部，与缺盆会合；再向下进入胸中，贯穿膈，联络肝，归属于胆，沿胁肋内侧，出于气街，环绕阴毛部，横向进入髀厌。直行的一支从缺盆向下到腋部，沿胸部下行，经过季胁下方，在髀厌处会合；再向下沿大腿外侧，出于膝外缘，向下经过腓骨头前方，直下抵达绝骨末端，向下从外踝前方出来，沿足背上方，进入小趾与第四趾之间。它的分支从足背分出，进入大趾与第二趾之间，沿大趾分叉骨内侧，到达大趾末端；又返回贯穿趾甲，出于趾甲旁的三毛处。足太阴脾经的脉，起于大趾末端，沿大趾内侧的赤白肉际，经过核骨后方，向上经过内踝前缘，再向上沿小腿肚内侧，沿胫骨后方上行，交叉后出现在足厥阴经之前；向上经过膝部和大腿内侧前缘，进入腹部，归属于脾，联络胃，向上穿过膈，夹着咽喉，连接舌根，散布于舌下。它的分支又从胃部分出，向上穿过膈，注入心中。足少阴肾经的脉，起于小趾下方，斜向足心的涌泉穴，出于然谷穴下方，沿内踝后方，分入足跟中；再向上沿小腿肚内侧，出于腘窝内侧，上行至大腿内侧后缘，贯穿脊柱，归属于肾，联络膀胱。直行的一支从肾向上贯穿肝和膈，进入肺中，沿咽喉上行，夹着舌根。它的分支从肺出来，联络心脏，注入胸中。足厥阴肝经的脉，起于大趾丛毛上方，向上沿足背，经过足背上缘，距内踝一寸；再向上经过踝部，进入内侧，交叉后出现在足太阴经之后，向上经过腘窝内侧，沿大腿内侧，进入阴毛部，经过生殖器，到达小腹；夹着胃，归属于肝，联络胆，向上贯穿膈，分布于胁肋，沿咽喉后方上行，进入鼻咽部，联系眼系，向上出于额部，与督脉会合于头顶。它的分支从眼系向下经过面颊内侧，环绕口唇内侧。又一支从肝部分出，贯穿膈，向上注入肺。太阳病，起初服用桂枝汤后，反而烦躁不解的，应先针刺风池、风府，然后再给服桂枝汤，就会痊愈。【按】风池穴在颞颥之后；颞颥就是脑空穴。后者是指夹在玉枕旁边的骨头下方、发际以内、大筋外侧的凹陷处，按压时会牵引到耳中的部位。这是足少阳经与阳维脉的交会处，宜针刺三分；肌肉厚的人可刺五分，留针七个呼吸的时间，禁止艾灸。风府穴在项部发际上方一寸、大筋内侧的微凹处；让患者急促说话时，这里的肌肉会立即隆起，停止说话后又立即下陷，这就是穴位所在。这是督脉与阳维脉的交会处，宜针刺三分；肌肉薄的人只刺二分，等病人呼气时立即出针，禁止艾灸。太阳经的邪气，为什么要针刺足少阳经和督脉呢？因为风府在头部正中线上，风池在第三条线上，太阳经在第二条线上，所以风池、风府实际上都是夹着太阳经循行的。何况这两个穴位都是阳维脉的交会处；阳维脉，就是总领各条阳脉的脉。针刺这两个穴位，使各阳脉的气得以疏泄，哪里还会担心太阳经的邪气不能祛除呢？太阳病，头痛到七天以上而自行痊愈，是因为邪气循经传遍，病程已经走完的缘故。如果病邪将要再次传经，就针刺足阳明经，使经气不再传变，病就会痊愈。【按】仲景说针刺足阳明经，成无己的注释没有说明具体穴位。考察这个穴位，庞氏《总病论》说应补刺足阳明经的上巨虚三里穴；推测他的意思，是认为补法能使经气充实，从而阻止病邪传变。却不知道仲景的本意是针刺足阳明经，采用迎而夺之的泻法，泄去本经的热邪，使热邪得到排泄，不至于再次传入其他经脉，所以说会痊愈。庞氏不明白针刺的道理，把泄法说成补法，恐怕是错误的。又考察张氏《纂论》说应针刺足阳明经的冲阳穴。冲阳就是仲景所说的趺阳脉；仲景只讲了诊脉方法，没有说可以针刺，张氏的说法实际上是依据史氏《伤寒论注》，不足以作为法则。三里二穴在膝眼下三寸、胫骨外缘、两筋之间的凹陷处。坐着竖起膝盖，使足背下垂取穴；用力按压时，足背上的动脉就会停止搏动，这就是穴位所在。可针刺五分，留针七个呼吸的时间。伤寒病腹部胀满、胡言乱语，寸口脉浮而紧，这是肝气乘脾，称为“纵”，应针刺期门穴。伤寒病发热，阵阵怕冷，口渴得厉害想喝水，腹部必定胀满；如果自汗出、小便通利，说明病将要解除。这是肝气乘肺，称为“横”，应针刺期门穴。妇女患中风，发热怕冷，恰逢月经来潮而得病；七八天后热退，脉变迟，身体发凉，胸胁下胀满，像结胸一样，并且胡言乱语，这是热邪进入血室。应针刺期门穴，随着实证泻除其实邪。阳明病出现便血和胡言乱语，这是热邪进入血室；如果只有头部出汗，应针刺期门穴，随着实证泻除其实邪，汗出得通畅后就会痊愈。太阳与少阳并病，头项强硬疼痛，或出现眩晕昏冒，时常像结胸一样，心下痞塞坚硬，应针刺大椎、第一间、肺俞、肝俞；千万不要发汗，发汗就会出现胡言乱语。脉象弦，经过五六天胡言乱语仍不停止，应针刺期门穴。【按】《图经》说：期门二穴在不容穴旁一寸五分，乳头直下第二肋骨末端、靠近腹部的地方，就是穴位所在。所谓第二肋，是从下往上数到第二根肋骨。所谓肋骨末端，是指软肋骨末梢的端部。针刺四分；肥胖的人应酌情取穴。

译太阳与少阳并病，头项强硬疼痛，或眩晕昏冒，时常像结胸一样，心下痞塞坚硬，应针刺大椎、第一间、肺俞、肝俞；谨慎地不可发汗，发汗就会胡言乱语，脉象弦。经过五六天胡言乱语仍不停止，应针刺期门穴。太阳、少阳并病，心下坚硬，颈项强直并伴有眩晕，应针刺大椎、肺俞、肝俞，千万不要攻下。【按】《图经》说：督脉的大椎穴在第一椎骨上方的凹陷中，可针刺五分，留针三个呼吸的时间，呼气五次后出针。肺俞二穴在第三椎骨下方两侧，分别距正中一寸五分，可针刺三分，留针七个呼吸的时间，得气后立即泻针。肥胖的人可以针刺五分。肝俞二穴在第九椎骨下方两侧，分别距正中一寸五分，可针刺三分，留针六个呼吸的时间。仲景所说太阳、少阳并病，是邪气合并在一起，所以针刺大椎、肺俞、肝俞，也属于合并泄邪的方法。少阴病，患病两三天，口中感觉正常，但背部怕冷，应当艾灸；以附子汤为主方。【按】“应当艾灸”，仲景没有说应灸哪个穴位。常器之说：应当是足太阳经的鬲关二穴。专门用于灸治背部怕冷；穴位在第七椎骨下方两侧，分别距正中三寸的凹陷处。取坐位取穴，可以灸五壮。这是因为太阳经是少阴经的表，所以在体外灸鬲关以温暖其表，在体内服用附子以温暖其里。少阴病，呕吐、腹泻，但手足没有厥冷，反而发热，这种情况不会死亡。如果脉搏不能触及，灸少阴经七壮。【按】“灸少阴经七壮”，仲景没有说应灸哪个穴位。常器之说：应当灸少阴经的太溪二穴。医经典籍说：肾的原穴出于太溪；该穴在内踝后方、跟骨处动脉搏动的凹陷中。少阴病，腹泻并排出脓血，可以针刺。【按】“可以针刺”，仲景没有说可以针刺哪个穴位。常器之说：可以针刺足少阴经的幽门、交信穴。郭雍说：可以艾灸。考察幽门二穴，在鸠尾穴下一寸、巨阙穴两旁各五分的凹陷中；主治腹泻并排出脓血，可针刺五分，灸五壮。交信二穴在内踝上二寸，位于少阴经之前、太阴经之后的廉筋骨之间；主治腹泻、便中带红白脓血，可针刺四分，留针五个呼吸的时间，灸三壮。这两种说法都对。少阴病，腹泻，脉微涩，呕吐并出汗，必定频繁想要大便，但实际排便量很少，应当温暖上部，并施以艾灸。【按】“施以艾灸”，仲景没有说应当灸哪个穴位。常器之说灸太冲穴，郭雍说灸太溪穴。这些穴位都不能治疗呕吐、出汗、里急和腹泻。只有幽门穴主治干呕、呕吐、里急和腹泻，因此应当灸幽门穴才对。伤寒病六七天，脉微，手足厥冷，烦躁，应灸厥阴经；如果厥冷不能恢复，就会死亡。【按】“灸厥阴经”，仲景没有说应当灸哪个穴位。常器之说：可以灸太冲穴。因为太冲二穴是足厥阴经经气输注的部位，凡是患病时诊察太冲脉，都可以据此判断人的生死。该穴在足大趾本节后方二寸、足背两骨之间的凹陷中；能感觉到动脉搏动应手的地方，就是穴位所在。灸三壮。伤寒病脉象促，手足厥逆，可以艾灸。【按】“可以艾灸”，仲景没有说应当灸哪个穴位。常器之说：是太冲穴。前一条说手足厥逆，灸太冲穴；这一条也是手足厥逆，也应当灸太冲穴。《御纂医宗金鉴》第十七卷。《子部·医家类·御纂医宗金鉴》。钦定《四库全书》。《御纂医宗金鉴》第十八卷。《订正仲景全书·金匮要略注》上之一目录。脏腑经络先后病脉证第一。论述治疗方法而没有方剂。痉、湿、暍第二。葛根汤。大承气汤。栝蒌桂枝汤。麻黄加术汤。麻黄杏仁薏苡甘草汤。防己黄耆汤。桂枝附子汤。白术附子汤。甘草附子汤。白虎人参汤。一物瓜蒂汤。