御纂医宗金鉴卷八十四
督衇循行经文
素问·骨空论》曰:督衇者,起于少腹以下骨中央,女子入系廷孔,其孔溺孔之端也。其络循隂器,合簒间,绕簒后,别绕臀,至少隂,与巨阳中络者合。少隂上股内后亷,贯脊,属肾,与太阳起于目内眦,上额,交顚,上入络脑,还出别下项,循肩髆内,侠脊,抵腰中,入循膂,络肾。其男子循茎下至簒,与女子等。其少腹直上者,贯脐中央,上贯心,入喉,上颐,环唇,上系两目之下中央。
督衇循行歌
督衇少腹骨中央,女子入系溺孔疆,男子之络循隂器,绕簒之后,别臀方至少隂者,循腹里防任直上关元,行属肾防冲街,腹气入喉上颐,环唇当上系两目中央,下始合内眦,络太阳上额,交顚入络脑,还出下项肩髆塲,侠脊抵腰,入循膂络肾,茎簒等同乡,此是申明督衇路,总为阳衇之督纲。
【注】督衇者,起于少腹下骨中央,谓男女少腹以下横骨内之中央,即女子入系廷孔之端,男子隂器合簒间也。男子隂茎尽处,精室孔、溺孔合并一路,合簒处也,即女子胞孔、溺孔合并之处,廷孔之端,即下文曰与女子等也。其络循隂器合簒间,绕簒后行,是谓本络外合太阳中络也。别络绕臀,是谓别络内并少隂腹▯也。故经曰:「至少隂与巨阳中络者合也。」至少隂者,循行上股内后亷,循腹里,与任衇上防于关元,贯▯属肾,侠肾上行,与冲衇防于腹气之街。故经曰:「自少腹直上贯脐中央,上贯心入喉,上颐,环唇内行,至督衇龈交而终。」外行系两目之下中央,循行目内眦,防于太阳。故经曰:「与太阳起于目内眦,上额交顚,上入络脑,还出别下项,循肩髆内,侠脊抵腰中,入循膂,络肾,复防于少隂。」此督衇之循行也。
督衇穴歌
督衇行衇之中,行二十八穴:始长强,腰俞,阳关,入命门,悬枢,脊中,中枢,长筋缩,至阳,归灵台,神道,身柱,陶道,开大椎,痖门,连风府,脑户,强间,后顶,排百防,前顶,通顖防,上星,神庭,素髎,对水沟,兑端在唇上,龈交上齿缝之内。督衇分寸歌。
尾闾骨端是长强,二十一椎腰俞,当十六阳关,十四命三一悬枢,脊中央十椎中枢,筋缩九七椎之下,乃至阳六,灵五,身三身柱,陶道一椎之下,乡一椎之上大椎穴上至髪际,痖门行风府一寸宛中,取脑户二五枕之方,再上四寸强间位五寸五分,后顶强七寸,百防顶中取耳尖前后髪中央,前顶前行八寸半,前行一尺顖防,量一尺一寸上星位,前髪尺二神庭,当鼻端准头素髎穴,水沟鼻下人中,藏兑端唇上端上取龈交,唇内齿缝乡【注】督衇之别,起于长强者,即绕簒后外合太阳,循行尾闾间长强穴也,侠膂上项散头上下当肩左右别走太阳,入贯膂谓督衇循外而上行也,故难经曰起于下极之俞,即长强尾闾间也,并于脊里即侠脊也,上至风府入属于脑,即上项散头也,从长强贯脊上行二十一椎下腰俞穴也,十六椎下阳关穴也,十四椎下命门穴也,十三椎下悬枢穴也,十一椎下脊中穴也,十椎下中枢穴也,九椎下筋缩穴也,七椎下至阳穴也,六椎下灵台穴也,五椎下神道穴也,三椎下身柱穴也,一椎下陶道穴也,一椎之上大椎穴也,上至上髪际痖门穴也,从痖门入髪际风府穴也,从风府上行一寸五分枕骨上脑户穴也,从脑户上行一寸五分强间穴也,从强间上行一寸五分后顶穴也,从后顶上行一寸五分直两耳尖顶陷中百防穴也,从百防前行一寸五分前顶穴也,从前顶前行一寸五分顖防穴也,从顖防又前行一寸上星穴也,从上星至前髪际神庭穴也,前后髪际合骨度共一尺二寸也,从前髪际下至鼻端准头素窌穴也,鼻柱下沟中央近鼻孔陷中水沟穴也,唇上端兑端穴也,唇内齿上龈缝中龈交穴也,凡二十八穴循行背之中行者也。
【按】督衇始于长强。者,本自《灵枢经》衇篇曰:督衇之别,名长强,侠膂上,项散头上下,当肩胛左右,别走太阳,入贯膂。《难经》二十八难曰:督衇者,起于下极之俞,并于脊里,之上至风府,入属于脑,乃指穴而言也。前论督衇起于少腹者,是指循行而言也。
译督脉循行原文 《素问·骨空论》说:督脉起于小腹以下骨骼中央;女子进入并联系廷孔,廷孔就是尿道孔的末端。它的络脉沿着阴部,汇合于会阴之间,绕到会阴后方;另有分支绕过臀部,到达足少阴经,并与足太阳经的中络相合。沿足少阴经上行至大腿内侧后缘,贯穿脊柱,归属于肾;又与足太阳经一起起于目内眦,向上经过额部,在头顶交会,再向上进入并联络脑部;返回后从别处分出,下行至项部,沿肩胛内侧,夹着脊柱,到达腰中,进入并沿着脊柱两旁的肌肉上行,联络肾脏。男子的这条分支沿阴茎向下到达会阴,和女子的循行相同。从小腹直线上行的分支,贯穿脐中央,向上贯穿心脏,进入咽喉,再上行到下颏,环绕口唇,向上联系两眼下方的中央。督脉循行歌 督脉起于小腹下方的骨骼中央;女子进入并联系尿道孔,男子的络脉沿阴部绕到会阴后方,另有分支绕臀部到达足少阴经;沿腹内侧随任脉直上关元,向上行走而归属于肾,并与冲脉在腹部气街相合。腹中的气进入咽喉,上行到下颏,环绕口唇,向上联系两眼中央,向下开始在目内眦相合,联络足太阳经上行至额部,在头顶交会,进入并联络脑部;返回后从别处分出,下行至项部和肩胛内侧,夹脊到达腰部,进入并沿脊柱两旁的肌肉上行,联络肾脏;阴茎和会阴的循行也相同。这就是说明督脉道路的歌诀,总起来说,督脉是阳脉的总纲。【注】督脉起于小腹以下骨骼的中央,指男女小腹以下横骨内部的中央;女子即进入并联系廷孔的末端,男子即阴器与会阴相合之处。男子阴茎末端,精室孔和尿道孔合并为一条通道,是与会阴相合之处;女子则是胞孔和尿道孔合并之处,即廷孔的末端,这就是下文所说的“与女子相同”。它的络脉沿阴器到达会阴之间,绕过会阴后方运行,这叫本络在外与足太阳经的中络相合。另有分支络脉绕过臀部,这叫别络在内与足少阴经腹部的分支相并。所以经文说:“到达足少阴经,并与足太阳经的中络相合。” 到达足少阴经后,沿大腿内侧后缘上行,沿腹内侧与任脉一起上行至关元,贯穿脊柱而归属于肾,夹着肾脏向上运行,并与冲脉在腹部气街相合。所以经文说:“从小腹直线上行,贯穿脐中央;向上贯穿心脏,进入咽喉,上行至下颏,环绕口唇向内运行,至督脉的龈交穴而终止。” 在体外运行的分支联系两眼下方的中央,沿眼内眦运行,并与足太阳经相会。所以经文说:“与足太阳经一同起于目内眦,向上至额部,在头顶交会;向上进入并联络脑部,返回后从别处分出,下行至项部,沿肩胛内侧,夹脊到达腰中,进入并沿脊柱两旁的肌肉运行,联络肾脏,又与足少阴经相会。” 以上就是督脉的循行路线。督脉腧穴歌 督脉位于脊柱正中,共有二十八穴:起于长强、腰俞、阳关,进入命门,再到悬枢、脊中、中枢,长强、筋缩、至阳,归于灵台、神道、身柱、陶道;开启大椎,经过哑门,连接风府、脑户、强间、后顶;排列百会、前顶,通于囟会,再经上星、神庭、素髎,经过水沟,兑端在唇上,龈交在上齿缝内。督脉穴位尺寸歌。尾闾骨的末端是长强穴;第二十一椎下为腰俞穴,第十六椎下为阳关穴,第十四椎下为命门穴,第十三椎下为悬枢穴;脊柱正中第十一椎下为脊中穴,第十椎下为中枢穴,第九椎下为筋缩穴,第七椎下为至阳穴,第六椎下为灵台穴,第五椎下为神道穴,第三椎下为身柱穴,第一椎下为陶道穴,第一椎上为大椎穴。大椎穴向上至后发际为哑门穴;从哑门穴沿发际进入风府穴,风府穴在枕骨中央凹陷处,再向上四寸为脑户穴;从脑户穴再向上为强间穴,原文作“二五枕之方,再上四寸强间位五寸五分”,具体层次不清;后顶穴原文作“强七寸”,百防穴位于头顶正中。以两耳尖为准,在前后发际中央取百防穴;从百防穴向前八寸半为前顶穴,再向前一尺为顖防穴,量至一尺一寸处为上星穴;前发际处为神庭穴,正对鼻端鼻尖的是素髎穴,鼻下人中沟中央为水沟穴,唇上端为兑端穴,唇内齿缝中央为龈交穴。【注】督脉的别络起于长强穴,即绕过肛门后方,向外与足太阳经相合,沿尾闾之间循行,这就是长强穴所在处;它夹着脊柱上行至颈项,散布于头部,并在肩部左右分出,另行与太阳经相连,贯穿脊柱内部。这里说的是督脉沿脊柱外侧向上运行,所以《难经》说“起于下极之俞”,指的就是长强穴,即尾闾之间;“并于脊里”,就是夹着脊柱上行;“上至风府,入属于脑”,就是上行颈项而散布于头部。从长强穴贯穿脊柱向上,第二十一椎下是腰俞穴,十六椎下是阳关穴,十四椎下是命门穴,十三椎下是悬枢穴,十一椎下是脊中穴,十椎下是中枢穴,九椎下是筋缩穴,七椎下是至阳穴,六椎下是灵台穴,五椎下是神道穴,三椎下是身柱穴,一椎下是陶道穴,一椎上是大椎穴;再向上至后发际为哑门穴,从哑门穴进入发际为风府穴,从风府穴向上行一寸五分,在枕骨上为脑户穴;从脑户穴向上行一寸五分为强间穴,从强间穴向上行一寸五分为后顶穴,从后顶穴向上行一寸五分,在两耳尖连线顶端的凹陷中为百防穴;从百防穴向前行一寸五分为前顶穴,从前顶穴再向前行一寸五分为顖防穴,从顖防穴再向前行一寸为上星穴,从上星穴至前发际为神庭穴。前、后发际之间按骨度合计为一尺二寸;从前发际向下至鼻端鼻尖为素髎穴,鼻柱下方、鼻沟中央近鼻孔的凹陷处为水沟穴,唇上端为兑端穴,唇内齿上龈缝中为龈交穴。以上共二十八穴,均循行于背部正中线。【按】督脉起于长强。〔原文句首“者”疑为衍字或缺少上文,语意不完整。〕 这一说法本出自《灵枢经·脉篇》:“督脉的别络名为长强,夹着脊柱两旁向上行至项部,散布于头部上下,在肩胛左右分出,另行走向足太阳经,进入并贯穿脊柱两旁的肌肉。” 《难经》第二十八难说:“督脉起于下极之俞,沿脊柱内部上行至风府,进入并归属于脑。”这里是指腧穴而言。前面说督脉起于小腹,指的是它的循行路线。
冲衇循行经文
素问·骨空论》曰:冲衇者,起于气街,并于少隂之经,侠脐上行,至胸中而散。
灵枢·衞气篇》曰:请言气街。胸气有街,腹气有街,头气有街,胫气有街。故气在头者,止之于脑;气在胸者,止之膺与背俞;气在腹者,止之背俞与冲衇在脐之左右之动衇者,气在胫者,止之于气街与承山、踝上。
冲衇循行歌
冲衇起于腹气街,后天宗气,气冲来并于先天之真气相并,侠脐上胸街,大气至胸中而散,防合督任,充身怀分布,藏府诸经络,名之曰海,不为乖。
【注】冲衇者,起于气街。是起于腹气之街也。名曰气街者,是谓气所行之街也。一身之大气,积于胸中者,有先天之真气,是所受者,即人之肾间动气也。有后天之宗气,是水谷所化者,即人之胃气也。此所谓起于腹气之街者,是起胃中谷气也。并于少隂者,是并于肾间动气也。其真气与谷气相并,侠脐上行至胸中而散,是谓大气至胸中,分布五藏六府诸经而充身者也。《灵枢·顺逆肥瘦篇》曰:冲衇者,五藏六府之海也。五藏六府皆禀气焉。《灵枢·动俞篇》又曰:冲衇者,十二经之海,与少隂之大络,起于肾下,出于气街也。《灵枢·五音五味篇》又曰:冲衇、任衇,皆起于胞中者,即此之起于肾下之谓也。而谓起于肾下者,即并于少隂之经,肾间动气上行也。《素问·骨空论》曰:冲衇起于气冲者,即此出于气街之谓也。不曰起,而曰出者,谓谷气由阳明胃经出,而防于气街也。
冲衇穴歌
冲衇侠脐起,横骨大气四注,盲俞同商石,隂通幽门穴至胸,散布任流行。
冲衇分寸歌
冲衇分寸同少隂起于横骨至幽门上行,每穴皆一寸,穴开中行,各五分。
【注】冲衇起于足阳明,并于足少隂,腹气之街,侠脐中行,左右五分而上行,自少腹下尖隂上,横骨穴,从横骨穴上行,大赫气穴,四海中注,盲俞,商曲,石关,隂都,通谷,幽门等,共十一穴,每穴上行,相去各一寸,中行左右各五分。
【按】任督冲三衇,《素问·骨空论》曰:「任衇起于中极之下,毛际以上,是外指少腹之分也,循腹里,是内指胞中也。督衇起于少腹以下,骨中央,女子廷孔,男子隂器合簒,贯脊属肾,亦是外指少腹,内指胞中也。冲衇起于气街,并少隂之经,亦是指于胞中也。虽未明言胞中,而实未尝不起于胞中也。是以知任督冲三衇,皆起于胞中。然三衇皆后天水谷所化,胃气出于气街,防于胞中,与先天肾间动之真气并行而充身者也。由此观之,三衇同出一源,无疑矣。故王氷《内经注》《甲乙经》《鍼灸图经》以任衇循背者谓之督衇,自少腹上谓之任衇,亦谓之督衇,则是以背腹隂阳别为名目耳。然冲衇亦起于胞中,并足少隂而上行,是任衇、督衇、冲衇乃一源而三岐者。故人身之有腹背,犹天地之有子午;任督之有前后,犹二陆之分隂阳也。胞中者,谓男女丹田之通称也。在女子谓之女子胞,在男子即精室也。」
带衇循行经文
灵枢经·衇别篇》曰:足少隂上至腘中,别走太阳而合,上至肾,当十四椎,出属带衇。
二十八难曰:「带衇者,起于季脇廻身一周。」
带衇循行歌
带衇,足少隂经衇,上腘,别走太阳经,合肾十四椎,属带,起于季脇,绕身,行。
【注】带衇本由足少隂经之衇上至腘中别走太阳而合肾当十四椎出属带衇故起于季脇绕身一周行也
带衇穴歌
带起少阳,带衇穴绕行五枢、维道间,京门之下,居髎上周廻季脇、束带然。
【注】足少隂之正衇出于然谷,循内踝后,其别者入跟中,上腨内,至腘中,别走而合太阳,上至肾之气穴,穴当十四椎内,与足少隂冲衇防,外与足少阳带衇合防,而不与冲衇偕行,出于季脇,属少阳带衇穴也。故《难经》曰:「带衇者,起于季脇也。」廻身一周者,谓起于足少阳带衇穴,循行五枢穴,维道穴,不行居髎穴,廻行如带,故曰带衇也。
带衇分寸歌
带衇部分,足少阳季脇,寸八,是其乡。由带三寸,五枢穴过章,五三维道当。
【注】带衇部分在足少阳经季脇之下一寸八分,即带衇穴也。从带衇穴下三寸,即五枢穴也。从五枢下行,过肝经之章门穴下五寸三分,即维道穴也。
译冲脉循行原文 《素问·骨空论》说:冲脉起于气街,与足少阴经并行,夹着脐部向上运行,到达胸中后散开。《灵枢·卫气篇》说:请让我说明气街。胸部之气有气街,腹部之气有气街,头部之气有气街,小腿之气也有气街。所以,气在头部的,应在脑部留止;气在胸部的,应在胸膺和背部腧穴留止;气在腹部的,应在背部腧穴和脐旁冲脉搏动处留止;气在小腿的,应在气街、承山穴以及踝上部留止。冲脉循行歌 冲脉起于腹部气街;后天的宗气由气冲而来,与先天的真气相合,夹着脐部向上行至胸部气街;大的气到达胸中后散开,分别与督脉、任脉相合,充养全身并分布到脏腑和各条经络,所以称为“海”,并没有错乱。【注】冲脉起于气街。这就是说,它起于腹部的气街。称为气街,是因为这里是气运行的通道。全身的大气积聚在胸中,其中有先天的真气,即人肾间的动气。其中也有后天的宗气,即由水谷化生的气,也就是人的胃气。所谓起于腹部气街,是说它起于胃中的谷气。所谓与足少阴经并行,是说它与肾间的动气相合。真气与谷气相合,夹着脐部向上运行,到达胸中后散开;这就是所谓大气到达胸中,分布到五脏六腑和各条经络,以充养全身。《灵枢·顺逆肥瘦篇》说:冲脉是五脏六腑之气汇聚的海。五脏六腑都从这里得到气。《灵枢·动俞篇》又说:冲脉是十二经脉之海,与足少阴经的大络相连,起于肾下,出于气街。《灵枢·五音五味篇》又说:冲脉、任脉都起于胞中,这就是所说的起于肾下。所谓起于肾下,就是与足少阴经并行,肾间的动气向上运行。《素问·骨空论》说:冲脉起于气冲穴,就是这里所说的出于气街。这里不说“起”,而说“出”,是因为谷气由足阳明胃经出来,与气街相会。冲脉腧穴歌 冲脉夹着脐部起行,经过横骨、大气、四注、盲俞、商曲、石关等穴;再经过阴都、通谷、幽门,直到胸部,散布后随任脉运行。冲脉穴位尺寸歌 冲脉的尺寸与足少阴经相同,从横骨穴到幽门穴向上排列;每穴相隔一寸,距身体正中线各五分。【注】冲脉起于足阳明经,与足少阴经并行,是腹部气街,夹着脐部正中线,左右各五分向上运行。从小腹下方的尖阴穴向上,经过横骨穴;从横骨穴向上依次经过大赫、气穴、四满、中注、盲俞、商曲、石关、阴都、通谷、幽门,共十一穴。每穴向上相隔一寸,身体正中线左右各五分。【按】关于任脉、督脉、冲脉三脉,《素问·骨空论》说:“任脉起于中极穴以下,向上到达毛际;这是从体外说小腹部位,沿腹内侧运行,是从体内说胞中的位置。督脉起于小腹以下骨骼的中央;女子是廷孔,男子是阴器与会阴相合处;贯穿脊柱而归属于肾。这同样是从体外说小腹,从体内说胞中。冲脉起于气街,与足少阴经并行,这同样是指胞中。虽然没有明说起于胞中,实际上也未曾不是起于胞中。因此可以知道,任脉、督脉、冲脉三脉都起于胞中。但是,三脉都由后天水谷化生;胃气从气街出来,与胞中的先天肾间动气并行,从而充养全身。由此看来,三脉同出于一个源头,是毫无疑问的。所以王冰《内经注》、 《甲乙经》和《针灸图经》把沿背部循行的任脉称为督脉,把从小腹向上循行的称为任脉,有时也称为督脉;这只是因为按背腹、阴阳来分别命名。但冲脉也起于胞中,沿足少阴经向上运行,所以任脉、督脉、冲脉是一源而分为三支。因此,人体有腹部和背部,就像天地有子位和午位;任脉、督脉有前后之分,就像两块陆地分属阴阳。胞中,是男女丹田的统称。女子称为女子胞,男子就是精室。” 带脉循行原文 《灵枢经·脉别篇》说:足少阴经上行至腘窝中,分出一支走向足太阳经并与之相合;上行至肾脏,在第十四椎处,向外出行而归属于带脉。《难经》第二十八难说:“带脉起于季胁,环绕身体一周。” 带脉循行歌 带脉源自足少阴经脉,向上到腘窝,分出一支走向足太阳经并与之相合;到肾脏第十四椎处归属于带脉,带脉起于季胁,环绕身体运行。【注】带脉本来由足少阴经脉上行至腘窝中,分出一支走向足太阳经并与之相合;上行至肾脏,在第十四椎处向外出行而归属于带脉,所以带脉起于季胁,环绕身体一周运行。带脉腧穴歌 带脉起于足少阳经;带脉的穴位环绕五枢、维道之间,在京门穴下方、居髎穴上方周行于季胁,如同束带一样。【注】足少阴经的正经脉从然谷穴出发,沿内踝后方运行;其分支进入足跟中央,向上沿小腿内侧到腘窝中,分出一支走向足太阳经并与之相合;向上到肾脏的气穴,气穴在第十四椎内侧,与足少阴冲脉相会;在体外又与足少阳经的带脉相合,但不与冲脉一同运行,而是从季胁处出来,归属于足少阳经的带脉穴。所以《难经》说:“带脉起于季胁。” 环绕身体一周,是说带脉起于足少阳经的带脉穴,沿五枢穴、维道穴运行,不经过居髎穴,回旋运行如同腰带,所以称为带脉。带脉穴位尺寸歌 带脉穴位在足少阳经季胁下方一寸八分处,这就是它的位置。从带脉穴向下三寸是五枢穴;再经过章门穴下方五寸三分处,是维道穴。【注】带脉穴位于足少阳经季胁下方一寸八分处。从带脉穴向下三寸,就是五枢穴。从五枢穴向下,经过肝经章门穴下方五寸三分处,就是维道穴。
阳蹻隂蹻衇循行经文
灵枢·衇度篇》曰:蹻衇者,少隂之别,起于然谷之后,上内踝之上,直上循隂股,入隂上,循胸里,入缺盆,上出人迎之前,入頄,属目内眦,合于太阳阳蹻而上行。气并相还,则为濡目;目气不荣,则目不合。
二十八难曰:「阳蹻衇者,起于跟中,循外踝上行,入风池。隂蹻衇者,亦起于跟中,循内踝上行,至咽喉,交贯冲衇。阳蹻衇循行歌。」
阳蹻衇起于跟中,上合三阳,外踝行,从脇循肩,入颈頄,属目内眦,太阳经。
【注】阳蹻之衇起于足跟之中,上合三阳,外踝上行,从脇少阳居髎之穴,上循肩入颈頄,阳明之肩髃、承泣等穴,属目内眦,而防太阳也。
阳蹻衇穴歌
阳蹻衇起申仆,阳居髎,肩髃,巨骨,乡臑俞,地仓,巨髎,泣终,于睛明一穴强。
阳蹻衇分寸歌
阳蹻衇起足太阳申衇外踝五分,藏仆参后,绕跟骨下,附阳外踝三寸,乡居髎监骨上陷,取肩髃一穴,肩尖当肩上,上行名巨骨,肩胛之上臑俞,坊口吻旁四地仓位,鼻旁八分巨髎,疆目下七分是承泣,目内眦出睛明。【昂【注】蹻者足也,奇经渉于足者之名也,曰阳者,以其所行阳经也,阳蹻者,谓足太阳经之别衇也,起于足太阳膀胱经足外踝下五分陷中申衇穴也,从申衇绕后跟骨下仆参穴也,从仆参穴又前斜足外踝上三寸附阳穴也,又与足少阳防于季脇輭骨端下八寸三分居髎穴也,又与手阳明防于膊骨头肩端上肩髃穴也,从肩髃穴上行肩尖上两叉骨巨骨穴也,又与手足太阳阳维防于肩后大骨下胛上亷臑俞穴也,又与手足阳明防于夹口吻旁四分地仓穴也,从地仓穴行于鼻孔旁八分巨髎穴也,又与任衇足阳明防于目下七分承泣穴也,又与手足太阳足阳明隂蹻防于目内眦外一分睛明穴也。
隂蹻衇循行歌
隂蹻亦起于跟中,少隂之别,内踝行上,循隂股,入胸腹,上至咽喉,至睛明。
【注】隂蹻之衇亦起于跟中,由少隂别衇,然谷之穴上行,内踝循隂股,入胸腹,上至咽喉,睛明穴亦防于太阳也。
隂蹻衇穴歌
隂蹻起于然谷穴,上行照海、交信、列三穴,原本足少隂,足之太阳睛明接。
隂蹻衇分寸歌
隂蹻衇起足少隂,足内踝前然谷,寻踝下一寸照海,陷踝上二寸交信,真目内眦外宛中取睛明一穴,甚分明【注】隂蹻者,以其所行隂经为足少隂之别衇也,起于足少隂肾经足内踝前大骨下陷中然谷穴也,从然谷穴循内踝之下一寸照海穴也,从照海穴不循太谿穴,又郄于足内踝之上二寸直行交信穴,从交信穴上循隂股入隂而行,上循胸里入缺盆,上出人迎之前入頄鼻旁,属目内眦外宛宛中睛明穴,合于太阳阳蹻上行气并相还,则为濡目之用矣。故知隂蹻衇气若不与阳蹻衇气并荣于目,则目不能合也,此隂蹻循行之经衇也。
阳维隂维衇循行经文
二十八难曰:「阳维、隂维者,维络于身,溢畜不能环流灌溢诸经者也。故阳维起于诸阳之防,隂维起于诸隂交也。」
阳维衇循行歌
阳维衇起足太阳外踝之下金门,疆从胻背肩项面头维,络诸阳防督场。
【注】阳维之衇起于足太阳经外踝之下金门穴也,从胻骨背外,肩胛项旁,面上头后,至痖门穴,维络诸阳,防于督衇也。
阳维衇穴歌
阳维衇起穴金门,臑俞,天髎,肩井,深本神,阳白,并临泣,正营,脑空,风池,巡风府,痖门,此二穴项后入髪,是其根。阳维衇分寸歌。
阳维衇起足太阳外踝一寸,金门藏踝上七寸,阳交位肩后胛上,臑俞当天髎穴在缺盆上,肩上陷中,肩井乡本神入髪四分许,眉上一寸,阳白详入髪五分,临泣穴上行一寸,正营塲枕骨之下,脑空位风池,耳后陷中藏项后入髪痖门穴,入髪一寸,风府疆。
【注】阳维起于诸阳之防者,谓起于足太阳膀胱经之足外踝下一寸金门穴也。从金门穴行于足少阳胆经之足外踝上七寸阳交穴也。又与手足太阳及蹻衇防于肩后大骨下胛上亷臑俞穴也。又与手足少阳防于缺盆中上毖骨际天髎穴也。又防于肩上陷中肩井穴也。从肩井穴上头与足少阳防于眉上一寸阳白穴也。从阳白穴上行于目上直入髪际本神、临泣穴也。从临泣穴上行二寸正营穴也。从正营穴循行枕骨下脑空穴也。从脑空穴下行至耳后大筋外亷风池穴也。又与督衇防于项后风府、痖门穴。此阳维衇气所发也。
隂维衇循行歌
隂维衇起足少隂内踝上,行穴筑賔,循腹至乳上,结喉,维络诸隂,防于任。
【注】隂维之衇起于足少隂经,内踝上行筑賔之穴,循腹至乳上,结喉至亷泉穴,维络诸隂,防于任衇也。
译阳蹻脉、阴蹻脉循行原文 《灵枢·脉度篇》说:蹻脉是足少阴经的别络,起于然谷穴后方,向上经过内踝上方,直线上行沿阴部和大腿内侧,进入阴部上方,沿胸腔内侧运行,进入缺盆;向上从人迎穴前方出来,进入面颊,归属于目内眦,与足太阳经的阳蹻脉相合而向上运行。阴蹻、阳蹻之气相互会合并循环往来,就能濡润眼睛;眼部之气得不到濡养,眼睛就不能闭合。《难经》第二十八难说:“阳蹻脉起于足跟中央,沿外踝向上运行,进入风池穴。阴蹻脉也起于足跟中央,沿内踝向上运行,到达咽喉,与冲脉交会贯通。阳蹻脉循行歌。” 阳蹻脉起于足跟中央,向上与三阳经相合,沿外踝运行;从胁部沿肩部上行,进入颈部和面颊,归属于目内眦,与足太阳经相连。【注】阳蹻脉起于足跟中央,向上与三阳经相合,沿外踝上行;从胁部少阳经的居髎穴向上,沿肩部进入颈部和面颊,经过阳明经的肩髃、承泣等穴,归属于目内眦,并与足太阳经相会。阳蹻脉腧穴歌 阳蹻脉起于申脉、仆参,经过阳辅、居髎、肩髃、巨骨,再到臑俞;经过地仓、巨髎、承泣,最后在睛明穴相接,共涉及一穴。阳蹻脉穴位尺寸歌 阳蹻脉起于足太阳经申脉穴外踝下五分处;经过仆参穴,绕过跟骨下方;在外踝上三寸为附阳穴;再到居髎穴,居髎在髂骨上方的凹陷处;然后取肩髃穴,位于肩峰端、肩部上方;向上为巨骨穴,在肩胛骨上方;肩胛骨上缘为臑俞穴;口角旁四分为地仓穴;鼻旁八分为巨髎穴;眼下七分为承泣穴;最后到目内眦外侧的睛明穴。【注】“蹻”就是足,是奇经中涉及足部的一类名称;称为“阳”,是因为它循行于阳经。阳蹻脉就是足太阳经的别脉,起于足太阳膀胱经外踝下五分凹陷中的申脉穴;从申脉绕到后跟骨下方的仆参穴;从仆参穴向前斜行至外踝上三寸的附阳穴;又与足少阳经在季胁软骨端下八寸三分处的居髎穴相会;又与手阳明经在肩端上方的肩髃穴相会;从肩髃穴向上到肩峰上的两叉骨处,为巨骨穴;再到肩后大骨下、肩胛骨上缘的臑俞穴,与手足太阳经、阳维脉相会;又到口角旁四分的地仓穴,与手足阳明经相会;从地仓穴到鼻孔旁八分的巨髎穴;又到眼下七分的承泣穴,与任脉、足阳明经相会;最后到目内眦外侧一分的睛明穴,与手足太阳经、足阳明经及阴蹻脉相会。阴蹻脉循行歌 阴蹻脉也起于足跟中央,是足少阴经的别络,沿内踝向上运行,沿阴部和大腿内侧,进入胸腹部,向上到达咽喉,最后到达睛明穴。【注】阴蹻脉也起于足跟中央,由足少阴经的别络、然谷穴向上运行,沿内踝和大腿内侧进入胸腹部,向上到达咽喉,最后到睛明穴,也在此与足太阳经相会。阴蹻脉腧穴歌 阴蹻脉起于然谷穴,向上经过照海、交信、列缺三穴;它的本经属于足少阴经,最后与足太阳经的睛明穴相接。阴蹻脉穴位尺寸歌 阴蹻脉起于足少阴经,在足内踝前的然谷穴;沿踝骨下方一寸寻找照海穴;在内踝上二寸的凹陷处取交信穴;最后在目内眦外侧的凹陷中央取睛明穴,共一穴,位置十分明确。因此可知,阴蹻脉的气如果不与阳蹻脉的气一起在眼部运行并濡养眼睛,眼睛就不能闭合;这就是阴蹻脉的循行路线。阳维脉、阴维脉循行原文 二十八难说:“阳维脉、阴维脉,是维系联络全身的脉络;当它们的气血满溢蓄积、不能循环灌注各经时,就会发生病变。所以,阳维脉起于各阳经交会之处,阴维脉起于各阴经交会之处。” 阳维脉循行歌 阳维脉起于足太阳经外踝下的金门穴,强行沿小腿后侧、肩部、颈项、面部至头维穴,联络各阳经,维系并护卫督脉。【注】阳维脉起于足太阳经外踝下的金门穴,沿胻骨外侧后方上行,经肩胛外侧、颈项旁、面部和头后部,至哑门穴;它维系联络各阳经,护卫督脉。阳维脉穴歌 阳维脉起于金门穴,经过臑俞、天髎、肩井、深部本神、阳白,以及临泣、正营、脑空、风池,沿风府至哑门;这两个穴位都在颈项后、发际内,是阳维脉的根部。阳维脉分寸歌 阳维脉起于足太阳经外踝下一寸处的金门穴;沿外踝上七寸为阳交穴;肩后肩胛骨上方为臑俞穴;天髎穴在缺盆上方、肩部凹陷中;肩井穴在肩上凹陷处;本神穴在发际内约四分;阳白穴在眉上 一寸;临泣穴在发际内五分;从临泣向上行一寸为正营穴;正营穴在枕骨下方;脑空穴与风池穴相应;风池穴在耳后凹陷处;颈项后发际内为哑门穴,入发际一寸;风府穴在其后方。【注】“阳维起于诸阳之防”,是说它起于足太阳膀胱经外踝下一寸的金门穴。从金门穴行至足少阳胆经外踝上七寸的阳交穴。又与手、足太阳经及跷脉在肩后大骨下、肩胛骨上缘的臑俞穴交会。又与手、足少阳经在缺盆中、锁骨上缘的天髎穴交会。又在肩上凹陷中的肩井穴交会。从肩井穴上行至头部,与足少阳经在眉上一寸的阳白穴交会。从阳白穴向上行至眼睛上方、直达发际内的本神穴和临泣穴。从临泣穴向上行二寸到正营穴。从正营穴沿枕骨下方循行至脑空穴。从脑空穴向下行至耳后大筋外侧的风池穴。又与督脉在颈项后的风府、哑门两穴交会。这些就是阳维脉气血发出的部位。阴维脉循行歌 阴维脉起于足少阴经内踝上方的筑宾穴,沿腹部上行至乳房上方、喉结处,联络各阴经,并与任脉交会。【注】阴维脉起于足少阴经内踝上方的筑宾穴,沿腹部上行至乳房上方,再到喉结处的廉泉穴;它维系联络各阴经,并与任脉相交会。
隂维衇穴歌
隂维之穴起,筑賔府舍,大横腹哀,循期门,天突亷舌本,此是隂维衇维隂。
隂维衇分寸歌
隂维衇起足少隂内踝之后寻筑賔少腹之下,称府舍,大横平脐是穴名。此穴去中三寸半,行至乳下腹哀,明期门直乳二肋缝天突结喉下一寸。
【注】隂维起于诸隂之交者,谓起于足少隂肾经之足内踝后上腨分中,名曰筑賔穴也。与足太隂交于少腹,下去腹中行三寸半,府舍穴也。又平脐去中行三寸半,大横穴也。又行至乳下二肋端缝之下二寸,腹哀穴也。又与足厥隂交于乳下二肋端缝,期门穴也。又与任衇交于结喉下一寸宛宛中,天突穴也。从天突穴上行,在颔下结喉上中央舌本下,亷泉穴此隂维衇气所发也。
御纂医宗金鉴卷八十四
<子部,医家类,御纂医宗金鉴》>
钦定四库全书
御纂医宗金鉴卷八十五
编辑刺灸心法要诀目录
前面要穴图
后头要穴图
头部主病鍼灸要穴歌
胸腹部要穴图
胸腹部主病鍼灸要穴歌
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背部主病鍼灸要穴歌
仰手要穴图
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手部主病鍼灸要穴歌
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阳足要穴图
足部主病鍼灸要穴歌
御纂医宗金鉴卷八十五目録
钦定四库全书
御纂医宗金鉴卷八十五
头部主病鍼灸要穴歌
百防主治卒中风,兼治癫癎、儿病、惊、大肠下气、脱肛病,提补诸阳气上升。
【注】百防穴,提补阳气上升,主治大人中风、痰火、癫癎,小儿急慢惊风,大肠下气、脱肛等证,鍼二分,灸五壮。
神庭主灸羊癎风,目▯头痛,灸脑空、翳风,专刺耳聋病,兼刺瘰疬,项下生。
【注】神庭穴主治风癎羊癫灸三壮禁鍼刺。○脑空穴主治偏正头疼目▯刺四分灸五壮。○翳风穴主治耳聋及瘰疬鍼经云先将铜钱约二十文令患者咬之寻取穴中鍼三分禁灸。
上星通天主,鼻渊瘜肉痔塞,灸能痊,兼治头风目诸疾,炷如小麦,灼相安。
【注】上星、通天二穴,主治鼻渊、鼻塞、瘜肉、鼻痔。左鼻灸右,右鼻灸左,左右鼻俱病者,左右俱灸。灸后鼻中当去一块,形如朽骨状,其病自愈。兼治头风、目疾等证也。上星穴宜刺三分,留六呼,灸五壮。一云宜三棱鍼出血,以防诸阳之热气。通天穴宜刺三分,留七呼,灸三壮。其壮如小麦大,始相宜也。
痖门、风府,祗宜刺中风、舌缓不能言、颈项强急及瘈疭、头风百病与伤寒。
【注】痖门、风府二穴,主治中风舌缓、暴瘖不语、伤风伤寒、头痛项急、不得回顾及抽搐等病。痖门穴鍼二分,不可深入,禁灸;风府穴鍼三分,留三呼,禁灸。
头维主刺头风,疼目痛如脱,泪不明,禁灸。随皮三分刺,兼刺攒竹,更有功。
【注】头维、攒竹二穴,主治头风疼痛如破,目痛如脱,泪出不明。头维穴,随皮鍼三分,禁灸。○攒竹穴,刺一分,留六呼,禁灸。随皮者,鍼入即眠,鍼随皮刺去也。
率谷酒伤,吐痰,▯风池主治。肺中寒,兼治偏正头疼痛,颊车落,颊风自痊。
【注】率谷穴主治伤酒呕吐痰▯刺三分灸三壮。风池穴治肺受风寒及偏正头风,刺四分灸三壮七壮,炷宜小。颊车穴治落颊风,落颊风者,下颏脱落也,刺三分灸三壮,炷如小麦。
临泣主治鼻不通眵,防泠泪,云翳生,惊癎,反视,卒暴厥,日晡发疟,脇下疼。
【注】临泣穴主治鼻塞目▯生翳眵,防眼目诸疾,及惊癎反视,卒暴痰厥,疟疾晩发等病,刺三分,留七呼,禁灸。
水沟中风,口不开,中恶,癫癎,口眼歪刺,治风水,头面肿,灸治儿风,急慢灾。
【注】水沟穴主治中风口噤牙关不开卒中恶邪鬼击不省人事癫癎卒倒口眼歪邪风水面肿及小儿急慢惊风等病刺三分留六呼灸三壮至七壮炷如小麦然灸不及鍼
承浆主治男七疝,女子瘕聚,儿▯唇偏风不遂,刺之效;消渴,牙疳,灸功深。
【注】承浆穴主治男子诸疝,女子瘕聚,小儿撮口及偏风半身不遂,口眼防邪,口禁不开,消渴饮水不休,口齿疳蚀生疮等证,刺二分,留五呼,灸三壮。
迎香主刺鼻失臭,兼刺面痒,若虫行,先补后泻三分。刺此穴须知,禁火攻。
【注】迎香穴主治鼻塞不闻香臭,浮肿风动,面痒状如虫行等证,鍼三分,禁灸。
口眼歪邪,灸地仓,颊肿,唇弛,牙噤强,失音不语,目不闭,瞤动,视物,目▯▯
【注】地仓穴主偏风,口眼歪邪,牙关不开,齿痛,颊肿,目不能闭,唇缓不收,饮食难进,失音不语,眼目瞤动,视物▯▯昏夜无见等证,刺三分,留五呼,灸七壮,或二七壮,重者七七壮,俱可。
听防主治耳聋鸣,兼刺迎香,功最灵;中风瘈疭,防斜病,牙车脱臼,齿根疼。
【注】听防穴主治耳聋、耳鸣、牙车脱臼、齿痛、中风、瘈疭、防邪等证,鍼四分,灸三壮,兼泻迎香,功效如神。迎香穴,鍼三分,禁灸。
听宫主治耳聋鸣,睛明,攒竹,目昏蒙,迎风流泪,眦痒痛,雀目,攀睛,白翳生。
【注】听宫穴主治耳内蝉鸣,耳聋,刺三分,灸三壮。睛明、攒竹二穴主治目痛,视不明,迎风泪,努肉,攀睛,白翳,眦痒,雀目诸证。睛明穴鍼分半,留六呼,禁灸。攒竹穴治证同前,刺三分,留六呼,禁灸。
译阴维脉穴歌 阴维脉的穴位起于筑宾,经过府舍、大横、腹哀,沿期门而上至天突、廉泉和舌本;这些就是阴维脉联络各阴经的穴位。阴维脉分寸歌 阴维脉起于足少阴经内踝后方的筑宾穴;在小腹下方为府舍穴,在与脐相平处为大横穴。大横穴距正中线三寸半;继续上行至乳房下方为腹哀穴;期门穴在乳头直下第二肋间隙;天突穴在喉结下方一寸。【注】“阴维起于诸阴之交”,是说它起于足少阴肾经内踝后方、小腿肚分肉之间的筑宾穴。它与足太阴经在小腹部相交,距腹部正中线三寸半处为府舍穴。又在与脐相平、距正中线三寸半处经过大横穴。又上行至乳房下方、两肋末端间隙下二寸处的腹哀穴。又与足厥阴经在乳房下方、两肋末端间隙处的期门穴交会。又与任脉在喉结下方一寸、中央凹陷处的天突穴交会。从天突穴向上行,在下颌下方、喉结上方中央、舌根下方的廉泉穴;这就是阴维脉气血发出的部位。御纂《医宗金鉴》卷八十四 《御纂医宗金鉴》(子部,医家类) 钦定《四库全书》御纂《医宗金鉴》卷八十五 《刺灸心法要诀》目录 前面要穴图 后头要穴图 头部主治病症针灸要穴歌 胸腹部要穴图 胸腹部主治病症针灸要穴歌 背部要穴图 背部主治病症针灸要穴歌 仰手要穴图 覆手要穴图 手部主治病症针灸要穴歌 阴足要穴图 阳足要穴图 足部主治病症针灸要穴歌 御纂《医宗金鉴》卷八十五目录 钦定《四库全书》御纂《医宗金鉴》卷八十五 头部主治病症针灸要穴歌 百会穴主治突然中风,也兼治癫痫、小儿疾病、惊风、大肠下气、脱肛等病,并能升提和补益全身阳气。【注】百会穴能升提补益阳气,主治成人中风、痰火、癫痫,小儿急慢惊风,大肠下气、脱肛等证;针刺二分,艾灸五壮。神庭穴主要灸治羊痫风、眼睛昏花和头痛;脑空、翳风两穴专治耳聋,也兼治颈项下方生瘰疬。【注】神庭穴主治风痫、羊癫风,灸三壮,禁针刺。脑空穴主治偏头痛、正头痛和眼睛昏花,针刺四分,灸五壮。翳风穴主治耳聋和瘰疬。医书说,先让患者咬住约二十文铜钱,再取穴针刺三分,禁灸。上星、通天两穴主治鼻渊、鼻息肉和鼻痔堵塞,灸治可以痊愈;也兼治头风、眼病等。艾炷大小如小麦,灼灸以适宜为度。【注】上星、通天两穴主治鼻渊、鼻塞、鼻息肉和鼻痔。左侧鼻病灸右侧穴,右侧鼻病灸左侧穴;左右两侧鼻病都有,就两侧都灸。灸后鼻中应当排出一块形状像朽骨的东西,病就会自行痊愈。也兼治头风、眼病等证。上星穴宜针刺三分,留针六呼,灸五壮。另一说认为宜用三棱针刺出血,以防止各阳经的热气。通天穴宜针刺三分,留针七呼,灸三壮。艾炷应当如小麦般大小,这样才合适。哑门、风府两穴只适宜针刺,可用于中风、舌头迟缓不能说话、颈项强直拘急、抽搐、头风等各种病以及伤寒。【注】哑门、风府两穴主治中风舌缓、突然失音不能说话、伤风伤寒、头痛项部拘急、不能回头以及抽搐等病。哑门穴针刺二分,不可刺得过深,禁灸。风府穴针刺三分,留针三呼,禁灸。头维穴主要针治头风、头痛、眼睛疼痛如将脱出、流泪和视物不清,禁灸。沿皮针刺三分,同时针刺攒竹穴,疗效更好。【注】头维、攒竹两穴主治头风头痛如头部破裂、眼痛如眼球将脱出、流泪和视物不清。头维穴沿皮针刺三分,禁灸。攒竹穴针刺一分,留针六呼,禁灸。所谓沿皮针,是指针刺入后即贴着皮肤向外斜行,将针沿皮肤方向刺出。率谷穴主治饮酒过度所致的呕吐痰涎和头晕,风池穴也主治这些病。还可治肺中受寒,以及偏头痛、正头痛;颊车穴治疗下颌脱落,颊部受风也能痊愈。【注】率谷穴主治饮酒伤胃、呕吐痰涎和头晕,针刺三分,灸三壮。风池穴治疗肺经受风寒以及偏头风、正头风,针刺四分,灸三壮至七壮,艾炷宜小。颊车穴治疗落颊风;所谓落颊风,是指下颏脱落。针刺三分,灸三壮,艾炷大小如小麦。临泣穴主治鼻塞不通、眼眵、预防冷泪、眼生翳膜、惊痫、目睛上视、突然昏厥、午后发作的疟疾和胁下疼痛。【注】临泣穴主治鼻塞、眼睛昏花、眼生翳膜和眼眵,预防各种眼病,以及惊痫、目睛上视、突然痰厥、晚间发作的疟疾等病;针刺三分,留针七呼,禁灸。水沟穴用于中风、口不能张开、中恶、癫痫、口眼歪斜;还可治风水所致的头面肿胀,并灸治小儿急慢惊风。【注】水沟穴主治中风、口噤牙关不能张开、突然中恶、邪鬼击中而神志不清、癫痫、突然昏倒、口眼歪斜、风水面肿以及小儿急慢惊风等病;针刺三分,留针六呼,灸三壮至七壮,艾炷大小如小麦;灸法不如针刺。承浆穴主治男子七种疝病、女子瘕聚,以及小儿撮口、偏风和半身不遂;针刺有疗效。对于消渴、牙疳,灸治的功效尤其显著。【注】承浆穴主治男子各种疝病、女子瘕聚、小儿撮口、偏风半身不遂、口眼歪斜、牙关紧闭不能张口、消渴饮水不止、口腔和牙齿疳蚀生疮等证;针刺二分,留针五呼,灸三壮。迎香穴主要针治鼻塞、闻不到香臭,也兼治面部瘙痒如虫爬;针刺三分,先补后泻。针刺此穴必须注意,禁用艾灸。【注】迎香穴主治鼻塞、闻不出香臭、浮肿、风邪所动以及面部瘙痒如虫爬等证;针刺三分,禁灸。口眼歪斜可灸地仓穴;颊部肿胀、嘴唇松弛、牙关紧闭、失音不能说话、眼睛不能闭合、眼睑跳动以及视物昏暗等,也可治。【注】地仓穴主治偏风、口眼歪斜、牙关不能张开、牙痛、颊部肿胀、眼睛不能闭合、嘴唇松弛不能收拢、饮食难以下咽、失音不能说话、眼睑跳动、视物昏暗以及夜间看不见等证;针刺三分,留针五呼,灸七壮,或十四壮,病重者灸四十九壮,均可。听会穴主治耳聋、耳鸣,也可配合针刺迎香穴,疗效最为灵验。还可治中风抽搐、口眼歪斜、下颌脱臼和牙根疼痛。【注】听会穴主治耳聋、耳鸣、下颌脱臼、牙痛、中风、抽搐和口眼歪斜等证;针刺四分,灸三壮,并泻迎香穴,疗效非常显著。迎香穴针刺三分,禁灸。听宫穴主治耳聋、耳鸣;睛明、攒竹两穴可治视物昏蒙、迎风流泪、内外眦瘙痒疼痛、雀目、眼球外翻以及眼生白翳。【注】听宫穴主治耳内如蝉鸣和耳聋,针刺三分,灸三壮。睛明、攒竹两穴主治眼痛、视物不清、迎风流泪、眼生肉翳、眼球外翻、白翳、眼角瘙痒和雀目等证。睛明穴针刺一分半,留针六呼,禁灸。攒竹穴所治病证同前,针刺三分,留针六呼,禁灸。