御纂医宗金鉴卷九十
伤损内证
凡跌打损伤、坠堕之证,恶血留内,则不分何经,皆以肝为主。盖肝主血也,故败血凝滞,从其所属,必归于肝。其痛多在脇肋、小腹者,皆肝经之道路也。若壅肿痛甚,或发热自汗,皆宜斟酌虚实,然后用调血行经之药。王好古云:登高坠下、撞打等伤,心腹胸中停积瘀血不散者,则以上、中、下三焦分别部位,以施药饵。瘀在上部者,宜犀角地黄汤;瘀在中部者,宜桃仁承气汤;瘀在下部者,宜抵当汤之类。湏于所用汤中,加童便、好酒同煎服之。虚人不可下者,宜四物汤加穿山甲。若瘀血已去,则以复元通气散加当归调之。《内经》云:形伤作痛,气伤作肿。又云:先肿而后痛者,形伤气也;先痛而后肿者,气伤形也。凡打扑闪错,或恼怒气滞血凝作痛,及元气素弱,或因呌号血气损伤,或过服克伐之剂,或外敷寒凉之药,致气血凝结者,俱宜用活血顺气之剂。后列诸方,以偹选用。
犀角地黄汤
犀角 生地黄【酒浸另捣】
丹皮 白芍【各等分】
水煎服
桃仁承气汤
大黄 芒硝
桃仁 桂枝
甘草
水煎服以利为度
抵当汤
水蛭,蝱虫【各三十枚,去翅足】
大黄【一两,酒浸】桃仁【三十枚,去皮尖】
水煎去渣,取三升温,服一升;不下,再服。
复元活血汤
柴胡【五钱】 当归
穿山甲【炮】栝蒌根【各三钱】
甘草 红花【各二钱】
桃仁【五十个,去皮尖】大黄【一两,酒浸】
右将桃仁研烂,余药剉如麻豆大,每服一两,水二钟,酒半盏,煎至七分,去渣,大温食前服,以利为度。
巴防汤
巴防【去心】大黄【各半两】
当归 地黄
芍药 川芎【各一两】
右为末水煎服以利为度
破血消痛汤
羌活 防风
官桂【各一钱】蘓木【一钱半】
柴胡 连翘
当归梢【各二钱】麝香【少许,另研】
水蛭【二钱炒去烟尽另研】
右为粗末,共一服,酒二大盏,水一盏,水蛭、麝香另研如泥,余药煎至一大盏,去火,稍热调二味服之,两服立愈。
清心药
牡丹皮 当归
川芎 赤芍药
生地黄 黄芩
黄连 连翘
栀子 桃仁
甘草【各等分】
右引用灯心草、薄荷煎,入童便和服。
止痛药
当归 牛膝
川芎 懐庆生地
赤芍药 白芷
羌活 独活
杜仲 续断【各一两】
肉桂 八角茴香
乳香 没药【各五钱】
南木香 丁皮
沉香 血竭【各二钱半】
右为末老酒调用
活血顺气何首乌散
何首乌【三钱】 当归
赤芍药 白芷
乌药 枳殻
防风 甘草
川芎 陈皮
香附 紫蘓
羌活 独活
肉桂【各一钱】
右薄荷生地黄煎入酒和服
疼痛甚者加乳香没药
调经散
川芎 当归
芍药 黄耆【各一钱半】
青皮 乌药
陈皮 熟地黄
乳香【另研】茴香【各一钱】
右作一服,水二钟,煎至一钟,不拘时服。
译伤损内证 凡是跌打损伤、坠落跌伤的病证,恶血留在体内,不论涉及哪条经脉,都以肝为主。这是因为肝主管血,所以败血凝滞后,循着所属部位,最终必归于肝。这种疼痛多在胁肋、小腹,因为这些都是肝经循行的道路。如果出现肿胀、疼痛严重,或者发热、自汗,都应斟酌虚实,然后使用调血行经的药物。王好古说:从高处坠下、受到撞击等损伤后,心、腹、胸中停留积聚的瘀血不能消散,就应按照上焦、中焦、下焦所在的不同部位分别用药。瘀血在上部的,宜用犀角地黄汤;瘀血在中部的,宜用桃仁承气汤;瘀血在下部的,宜用抵当汤之类。在所用的汤剂中,必须加入童便、好酒一同煎煮后服用。体虚而不能使用攻下法的,宜用四物汤加穿山甲。如果瘀血已经排去,就用复元通气散加当归调治。《内经》说:形体受伤会产生疼痛,气受伤会产生肿胀。又说:先肿后痛,是形体受伤而影响了气;先痛后肿,是气受伤而影响了形体。凡是跌打、扑撞、闪挫,或因恼怒导致气滞血凝而疼痛,以及元气一向虚弱,或因呼号哭喊损伤血气,或过量服用攻伐药剂,或外敷寒凉药物,以致气血凝结的,都宜使用活血顺气的药剂。后面列出的各种方剂,可供选择使用。犀角地黄汤 犀角 生地黄【用酒浸泡,另行捣碎】丹皮 白芍【各等分】水煎服 桃仁承气汤 大黄 芒硝 桃仁 桂枝 甘草 水煎服,以通利大便为度。抵当汤 水蛭、虻虫【各三十枚,去翅去足】大黄【一两,用酒浸泡】桃仁【三十枚,去皮和尖】用水煎煮,去掉药渣,取药液三升,温服一升;如果没有通下,再服一次。复元活血汤 柴胡【五钱】 当归 穿山甲【炮制】栝蒌根【各三钱】甘草 红花【各二钱】桃仁【五十个,去皮和尖端】;大黄【一两,用酒浸泡】。以上先将桃仁研成糊状,其余药物切碎成麻豆般大小。每次取一两,加水二钟、酒半盏,煎至七分,去掉药渣,温热时于饭前服用,以大便通利为度。巴防汤。巴防【去心】、大黄【各半两】。当归、地黄。芍药、川芎【各一两】。以上药研成末,加水煎服,以通利大便为标准。破血消痛汤。羌活、防风。官桂【各一钱】、苏木【一钱半】。柴胡、连翘。当归梢【各二钱】、麝香【少许,另行研磨】。水蛭【二钱,炒至烟气完全消尽,另行研磨】。以上药切成粗末,共为一剂,加酒二大盏、水一盏;将水蛭、麝香另行研成泥状,其余药煎至一大盏,离火,稍温后调入这两味药服下,服两剂即可痊愈。清心药。牡丹皮、当归。川芎、赤芍药。生地黄、黄芩。黄连、连翘。栀子、桃仁。甘草【各等分】。煎药时加入灯心草、薄荷,煎好后加入童便调和服用。止痛药。当归、牛膝。川芎、怀庆生地。赤芍药、白芷。羌活、独活。杜仲、续断【各一两】。肉桂、八角茴香。乳香、没药【各五钱】。南木香、丁皮。沉香、血竭【各二钱半】。以上药研成末,用老酒调服。活血顺气何首乌散。何首乌【三钱】、当归。赤芍药、白芷。乌药、枳壳。防风、甘草。川芎、陈皮。香附、紫苏。羌活、独活。肉桂【各一钱】。加入薄荷、生地黄煎煮,再加入酒调和服用。疼痛严重的,加乳香、没药。调经散。川芎、当归。芍药、黄耆【各一钱半】。青皮、乌药。陈皮、熟地黄。乳香【另行研磨】、茴香【各一钱】。以上药合为一剂,加水二钟,煎至一钟,不拘时间服用。牡丹皮散。牡丹皮、当归。骨碎补、红花【用酒浸泡】。续断、乳香。没药、桃仁。川芎、赤芍药。生地黄【各等分】。用水和酒煎服;另取黍米饭趁热外敷并包扎,冷了
牡丹皮散
牡丹皮 当归
骨碎补 红花【酒浸】
续断 乳香
没药 桃仁
川芎 赤芍药
生地黄【各等分】
右水酒煎服,却用秫米饭热罨缚,冷又蒸热,换缚。
橘术四物汤
当归 川芎
白芍药 怀庆生地【各二钱】
陈皮 白术
红花【各一钱】桃仁【十枚】
右生地黄煎服
骨节疼加羌活独活
痛不止加乳香没药
当归补血汤
当归 川芎
白芍药 熟地黄
防风 连翘
羌活 独活
乳香 没药
白芷 续断
杜仲【各等分】
右:生地黄煎,入童便和服,不可用酒。
气虚加人参白术黄耆
复元通气散
木香 茴香【炒】
青皮【去皮】穿山甲【酥炙】
陈皮 白芷
甘草 漏芦
贝母【各等分】
右为末每服一二钱温酒调下
伤损出血
伤损之证,或患处,或诸窍出血者,此肝火炽盛,血热错经而妄行也。用加味逍遥散清热养血。若中气虚弱,血无所附而妄行,用加味四君子汤、补中益气汤,或元气内脱不能摄血,用独参汤加炮姜以回阳。如不应急加附子。如血蕴于内而呕血者,用四物汤加柴胡、黄芩。凡伤损而犯劳碌,或怒气,肚腹胀闷,或过服寒毒等药致伤阳络者,则为吐血、衄血、便血、尿血。伤于阴络者,则为血积、血块、肌肉青黑。此皆脏腑亏损,经隧失职,急补脾、肺二脏自愈矣。
加味逍遥散
白术 茯苓
当归 白芍【各二钱】
柴胡【一钱】 薄荷【五分】
黑栀 丹皮【各一钱五分】
水煎服
补中益气汤
人参【二钱】黄耆【二钱炙】
白术【一钱五分炒】当归【一钱五分】
升麻【五分】 柴胡【五分】
陈皮【八分】甘草【三分炙】
引用姜枣水煎服
四君子汤
人参 白术
茯苓【各二钱】甘草【一钱炙】
引用姜枣水煎服
四物汤
当归【三钱】 川芎
白芍药【二钱】熟地黄【三钱】
水煎服
独参汤
人参【一两】
水煎服
瘀血泛注
伤损瘀血泛注之证,乃跌仆血滞所致。盖气流而注,血注而凝,或注于四肢关节,或留于胸腹腰臋,或漫肿,或结块。初起皆属肝脾郁火,急用葱熨法,内服小柴胡汤以清肝火。次用八珍汤以壮脾胃,或益气养荣汤,久服自然收功。
译再蒸热,换药包扎。橘术四物汤。当归、川芎。白芍药、怀庆生地【各二钱】。陈皮、白术。红花【各一钱】、桃仁【十枚】。加入生地黄煎服。骨节疼痛的,加羌活、独活。疼痛仍不停止的,加乳香、没药。当归补血汤。当归、川芎。白芍药、熟地黄。防风、连翘。羌活、独活。乳香、没药。白芷、续断。杜仲【各等分】。用生地黄煎煮,加入童便调和服用,不可用酒。气虚的,加人参、白术、黄耆。复元通气散。木香、茴香【炒制】。青皮【去外皮】、穿山甲【用酥炙制】。陈皮、白芷。甘草、漏芦。贝母【各等分】。以上药研成末,每次服一至二钱,用温酒调服。损伤出血。损伤后出现的病证,有的是患处出血,有的是各个孔窍出血;这是肝火旺盛、血液因发热而离开正常经脉妄行所致。用加味逍遥散清热养血。如果中气虚弱,血液失去依附而妄行,就用加味四君子汤、补中益气汤;或者元气从体内脱失,不能统摄血液,就用独参汤加炮姜,以挽回阳气。如果无效,应立即加附子。如果血液蓄积在体内而呕血,就用四物汤加柴胡、黄芩。凡是损伤后又过度劳作,或动怒,出现腹部胀闷,或者过量服用寒凉有毒之药而损伤阳络,就会出现吐血、鼻出血、便血、尿血。损伤阴络的,就会出现血液积聚、形成血块,肌肉颜色青黑。这些都是脏腑亏损、经脉通道失去正常职能所致,急用补益脾、肺二脏的方法,便可自行痊愈。加味逍遥散。白术、茯苓。当归、白芍【各二钱】。柴胡【一钱】、薄荷【五分】。黑栀、丹皮【各一钱五分】。用水煎服。补中益气汤。人参【二钱】、黄耆【二钱,炙制】。白术【一钱五分,炒制】、当归【一钱五分】。升麻【五分】、柴胡【五分】。陈皮【八分】、甘草【三分,炙制】。加入姜、枣,用水煎服。四君子汤。人参、白术。茯苓【各二钱】、甘草【一钱,炙制】。加入姜、枣,用水煎服。四物汤。当归【三钱】、川芎。白芍药【二钱】、熟地黄【三钱】。用水煎服。独参汤。人参【一两】。用水煎服。瘀血泛注。损伤后瘀血四处流注的病证,是跌倒、扑撞导致血液运行阻滞所致。这是因为气行则血随之流注,血液流注后便凝滞;有的流注于四肢关节,有的停留在胸部、腹部、腰部和臀部,有的表现为弥漫性肿胀,有的结成肿块。初期都属于肝脾郁火,应立即采用葱熨法,内服小柴胡汤以清除肝火。接着用八珍汤来增强脾胃功能,或者用益气养荣汤,长期服用自然会取得疗效。如果日久溃破而且气血虚弱,适宜用十全大补汤。如果溃破后寒邪凝滞、疮口不能收敛,适宜用豆豉饼祛除并疏散寒邪。这种病如果不补益气血,不谨慎调摄起居,不戒除七情,或者使用寒凉攻伐之药,都属于难以治愈的情况。小柴胡汤 柴胡二钱,黄芩一钱五分。半夏
若日久溃破而气血虚者,宜十全大补汤。若溃而寒邪凝滞不敛者,宜豆豉饼祛散之。此证若不补气血,不慎起居,不戒七情,或用寒凉克伐,俱属不治。小柴胡汤
柴胡【二钱】黄芩【一钱五分】
半夏 【制】 人参【各一钱】
甘草【五分炙】
引用姜二片水煎服
八珍汤
即四君子汤、四物汤相和为剂也。
益气养荣汤
人参 黄耆【炒】
当归 川芎
熟地黄 白芍【炒】
香附 贝母
茯苓 陈皮【各一钱】
白术【二钱】 柴胡【六分】
甘草 桔梗【各五分】
引用姜水煎服
口干加五味子麦冬
往来寒热加青皮
十全大补汤
即八珍汤加黄耆肉桂各一钱
豆豉饼
江西豆豉
右一味为末,唾津和作饼子,如钱大,厚二分,置患处,以艾壮于饼上灸之,干则再易。
葱熨法【方见囱骨伤】
瘀血作痛
伤损之证,肿痛者,乃瘀血凝结作痛也。若胀而重坠,色或青黑,甚则发热作渴,汗出者,乃经络壅滞,阴血受伤也。宜先刺去恶血,以通壅塞,后用四物汤以调之。四物汤【方见伤损出血】
血虚作痛
伤损之证,血虚作痛者,其证则发热作渴,烦闷头晕,日晡益甚,此阴虚内热之证,宜八珍汤加丹皮、麦冬、五味子、肉桂、骨碎补治之。
八珍汤【方见瘀血泛注】
呕吐黑血
伤损呕吐黑血者,始因打扑伤损,败血流入胃脘,色黑如豆汁,从呕吐而出也。形气实者,用百合散;形气虚者,加味芎防汤。
百合散
川芎 赤芍药
当归 百合
生地黄 侧柏叶
荆芥 犀角
丹皮 黄芩
黄连 栀子
郁金 大黄【各一钱】
水煎加童便和服
加味芎防汤
芎防 当归
白术 百合【水浸一日】
荆芥【各一钱】
水一钟半,酒半钟,煎八分,不拘时服。
发热
伤损之证,发热者,若因出血过多,衇洪大而虚,重按之全无者,此血虚发热也,用当归补血汤。衇若沉微,按之软弱者,此阴盛发热也,宜用四君子汤加炮姜、附子。若发热烦躁,肉瞤筋惕者,此亡血也,宜用圣愈汤。如发热汗出不止者,此血脱也,宜用独参汤。血脱之证,其衇实者难治,细小者易治。
当归补血汤
黄耆【一两炙】当归【三钱】
水煎服
圣愈汤
人参 川芎
当归 熟地黄
生地 黄耆【各等分炙】
水煎服
四君子汤
独参汤【俱见伤损出血】
肌肉作痛
伤损之证,肌肉作痛者,乃荣卫气滞所致,宜用复元通气散。
译制,人参各一钱。甘草五分,炙。加入生姜二片,水煎服。八珍汤 就是把四君子汤和四物汤合在一起组成的方剂。益气养荣汤 人参,黄耆炒。当归,川芎。熟地黄,白芍炒。香附,贝母。茯苓、陈皮各一钱。白术二钱,柴胡六分。甘草、桔梗各五分。加入生姜,水煎服。口干,加五味子、麦冬。寒热往来,加青皮。十全大补汤 就是八珍汤加黄耆、肉桂各一钱。豆豉饼 江西豆豉。将这一味药研成末,用唾液调和制成饼状,大小如铜钱,厚二分,放在患处,在药饼上放艾炷灸治;药饼干了就重新更换。葱熨法【方见囱骨伤】瘀血引起疼痛 损伤后出现肿痛,是瘀血凝结而引起疼痛。如果胀痛并有沉重下坠感,患处颜色发青或发黑,严重时还发热、口渴、出汗,这是经络阻塞不通、阴血受损所致。应先针刺放出恶血,使阻塞得以疏通,然后服用四物汤调治。四物汤【方见伤损出血】血虚引起疼痛 损伤后因血虚而疼痛,症状表现为发热、口渴、心烦胸闷、头晕,而且午后更加严重,这是阴虚内热的证候,适宜用八珍汤加丹皮、麦冬、五味子、肉桂、骨碎补治疗。八珍汤【方见瘀血泛注】呕吐黑血 损伤后呕吐黑血,起初是由于跌打损伤,败血流入胃脘,颜色黑如豆汁,随呕吐排出。形体和正气都实的,用百合散。形体和正气虚的,用加味芎防汤。百合散 川芎,赤芍药。当归,百合。生地黄,侧柏叶。荆芥,犀角。丹皮,黄芩。黄连,栀子。郁金、大黄各一钱。水煎,加童便调和服用。加味芎防汤 芎防,当归。白术,百合浸水一日。荆芥各一钱。用水一钟半、酒半钟,煎至八分,不限时间服用。发热 损伤后发热,如果是因为失血过多,脉象洪大而虚,重按时完全感觉不到,这是血虚发热,应使用当归补血汤。如果脉象沉而微弱,按之柔软无力,这是阴盛导致的发热,适宜用四君子汤加炮姜、附子。如果发热、烦躁,肌肉颤动、筋脉跳动,这是失血过多,适宜用圣愈汤。如果发热并且汗出不止,这是血液大量脱失,适宜用独参汤。血脱的证候,脉象实的难治,脉象细小的容易治疗。当归补血汤 黄耆一两,炙;当归三钱。水煎服。圣愈汤 人参,川芎。当归,熟地黄。生地、黄耆各等分,炙。水煎服。四君子汤 独参汤【均见伤损出血】肌肉疼痛 损伤后肌肉疼痛,是营卫之气运行阻滞所致,适宜用复元通气散。筋骨之间疼痛,是肝肾之气受伤,使用六味地黄丸。《六味地黄丸》熟地黄八两,山萸肉四两,去核。怀山药四两,牡丹皮三两。泽防三两,茯苓三两。以上药物共研为末,炼蜜制成丸,丸如梧桐子大,空腹用白开水送服三钱。复元通气散【方见伤损内证】骨伤疼痛 损伤后骨骼疼痛,是较轻的损伤。如果损伤较重,就可能骨折或骨碎,必须用手法调治。具体方法已经在前篇详细列出。这是轻微磕碰造成的损伤,骨间疼痛而肌肉颜色不变,适宜外用葱熨法,内服没药丸,白天服地黄丸,自然可以痊愈。没药丸 没药,去油;乳香,去油。川芎;川椒,
筋骨间作痛者,肝肾之气伤也,用六味地黄丸。《六味地黄丸》
熟地黄【八两】山萸肉【四两,去核】
怀山药【四两】牡丹皮【三两】
泽防【三两】 茯苓【三两】
共为末,炼蜜丸,桐子大,空心白汤服三钱。
复元通气散【方见伤损内证】
骨伤作痛
伤损之证,骨伤作痛者,乃伤之轻者也。若伤重,则或折或碎,湏用手法调治之。其法已详列前篇。此乃磕硼微伤,骨间作痛,肉色不变,宜外用葱熨法,内服没药丸,日间服地黄丸,自愈矣。
没药丸
没药 【去油】 乳香【去油】
川芎 川椒【去闭口及目】
芍药 当归【各半两】
自然铜【二钱半,火煆淬七次】
右为细末,用黄蜡二两,溶化入药末,搅匀,丸弹子大。每服一丸,酒一钟,化开,煎五分,热服。
葱熨法【方见囱骨伤】
地黄丸【方见肌肉作痛】
胸腹痛闷
伤损之证,胸腹痛闷者,多因跳跃、捶胸、闪挫、举重、劳役、恚怒所致。其胸腹喜手摸者,肝火伤脾也,用四君子汤加柴胡、山栀。如畏手摸者,肝经血滞也,用四物汤加柴胡、山栀、桃仁、红花。若胸脇闷痛、发热、晡热,肝经血伤也,用加味逍遥散。若胸脇闷痛、饮食少思,肝脾气伤也,用四君子汤加芎、归、柴、栀、丹皮。若胸腹胀满、饮食少思,肝脾气滞也,用六君子汤加柴胡、芎、归。若胸腹不利、食少无寐,脾气鬰结也,用加味归脾汤。若痰气不利、脾肺气滞也,用二陈汤加白术、芎、归、山栀、天麻、钓藤、钩。如因过用风热之药,致肝血受伤,肝火益甚,或饮糖酒,则肾水益虚,脾火益炽。若用大黄、芍药,内伤阴络,反致下血,少壮者必成痼疾,老弱者多致不起。
加味归脾汤
黑栀【一钱】牡丹皮【一钱】
人参【一钱】黄耆【一钱五分炙】
白术【一钱五分炒】茯神【二钱】
枣仁【一钱五分炒】当归【一钱】
木香【五分】逺志【八分,去心】
圆肉【二钱】甘草【五分炙】
引用姜枣水煎服
二陈汤
陈皮【一钱五分】半夏【二钱制】
茯苓【二钱】 甘草【五分】
引用姜水煎服
六君子汤
即四君子汤加陈皮、半夏各一钱五分。
引用姜枣水煎服
四君子汤
四物汤
加味逍遥汤【俱见伤损出血】
脇肋胀痛
伤损脇肋胀痛之证,如大便通和,喘咳吐痰者,肝火侮肺也,用小柴胡汤加青皮、山栀清之。若胸腹胀痛,大便不通,喘咳吐血者,乃瘀血停滞也,用当归导滞散通之。《内经》云:“肝藏血,脾统血。”盖肝属木,木胜侮土,其脾气必虚,宜先清肝养血,则瘀血不致凝滞;次壮脾胃,则气血充盛。
译去掉闭口椒及椒目。芍药;当归,各半两。自然铜二钱半,煅烧后淬炼七次。以上药物研成细末,用黄蜡二两熔化后加入药末,搅拌均匀,制成弹子大小的丸剂。每次服一丸,用酒一钟化开,煎至五分,趁热服下。葱熨法【方见囱骨伤】地黄丸【方见肌肉作痛】胸腹疼痛、郁闷 损伤后胸腹疼痛、郁闷,多是跳跃、捶打胸部、闪挫、搬举重物、劳作或恼怒所致。如果胸腹部喜欢用手按摸,是肝火损伤脾气,使用四君子汤加柴胡、山栀。如果害怕用手按摸,是肝经血液瘀滞,使用四物汤加柴胡、山栀、桃仁、红花。如果胸胁胀闷疼痛、发热,并且午后发热,是肝经血液受伤,使用加味逍遥散。如果胸胁胀闷疼痛、饮食减少、没有食欲,是肝脾之气受伤,使用四君子汤加川芎、当归、柴胡、山栀、丹皮。如果胸腹胀满、饮食减少、没有食欲,是肝脾之气运行阻滞,使用六君子汤加柴胡、川芎、当归。如果胸腹不舒、食量减少、无法入睡,是脾气郁结,使用加味归脾汤。如果痰气运行不畅,是脾肺之气阻滞,使用二陈汤加白术、川芎、当归、山栀、天麻、钓藤、钩。如果因为过度使用祛风清热的药物,导致肝血受伤、肝火更加旺盛,或者饮用糖酒,就会使肾水更加虚弱、脾火更加炽盛。如果使用大黄、芍药,损伤体内阴络,反而导致便血,年轻力壮的人必然形成顽固性疾病,年老体弱的人多会因此不起。加味归脾汤 黑栀一钱,牡丹皮一钱。人参一钱,黄耆一钱五分,炙。白术一钱五分,炒;茯神二钱。枣仁一钱五分,炒;当归一钱。木香五分;远志八分,去心。圆肉二钱;甘草五分,炙。加入生姜、大枣,水煎服。二陈汤 陈皮一钱五分;半夏二钱,制。茯苓二钱;甘草五分。加入生姜,水煎服。六君子汤 就是四君子汤加陈皮、半夏各一钱五分。加入生姜、大枣,水煎服。四君子汤 四物汤 加味逍遥汤【均见“伤损出血”篇】胁肋胀痛 损伤后出现胁肋胀痛,如果大便通畅、气喘咳嗽并吐痰,这是肝火侵扰肺部所致,可用小柴胡汤加青皮、山栀来清泄肝火。如果胸腹胀痛、大便不通、气喘咳嗽并吐血,这是瘀血停留不散所致,可用当归导滞散通下瘀滞。《内经》说:“肝脏藏血,脾统摄血液。” 这是因为肝属木,木气过盛便会侵克脾土,脾气必然虚弱,所以应先清肝养血,这样瘀血就不会凝结停滞;然后再健壮脾胃,使气血充足旺盛。如果反而使用攻伐克制之法,虚弱的会更加虚弱,停滞的会更加停滞,灾祸很快就会发生。当归导滞散。川大黄【一两】当归【二钱五分】麝香【少许】以上三味,麝香另行研末,其余药物研成极细粉末,最后加入麝香,混合均匀。每次服三钱,用一杯热酒调服。又一方 川大黄 当归【各二两】以上药物共研细末,每次服三钱,不限时间,用温酒调服。小柴胡汤【方见“瘀血泛注”篇】腹痛 损伤后腹痛,如果大便不通,按压时
若行克伐,则虚者益虚,滞者益滞,祸不旋踵矣。当归导滞散。
川大黄【一两】当归【二钱五分】
麝香【少许】
右三味,除麝香另研外,为极细末,后入麝香令匀。每服三钱,热酒一杯调下。
又方
川大黄 当归【各二两】
右共为细末,每服三钱,不拘时,温酒调服。
小柴胡汤【方见瘀血泛注】
腹痛
伤损腹痛之证,如大便不通,按之痛甚者,瘀血在内也,用加味承气汤下之。既下而痛不止,按之仍痛,瘀血未尽也,用加味四物汤补而行之。若腹痛按之反不痛者,血气伤也,用四物汤加参、耆、白术补而和之。若下而胸脇反痛,肝血伤也,用四君子汤加芎、归补之。既下而发热,隂血伤也,用四物汤加参、术补之。既下而恶寒,阳气伤也,用十全大补汤补之。既下而恶寒发热者,气血伤也,用八珍汤补之。下而欲呕者,胃气伤也,用六君子汤加当归补之。下而泄防者,脾肾伤也,用六君子汤加肉果、补骨脂补之。若下后手足俱冷、昏愦、出汗,阳气虚寒也,急用参附汤。若吐防而手足俱冷、指甲青者,脾肾虚寒之甚也,急用大剂参附汤。口噤、手撒、遗尿、痰盛、唇青、体冷者,虚极之坏证也,急用大剂参附汤,多有得生者。加味承气汤。
大黄 朴硝【各二钱】
枳实 厚朴
当归 红花【各一钱】
甘草【五分】
水酒各半煎服
参附汤
人参【或五钱,或一两】制附子【或三钱,或五钱】
引用姜水煎服
四君子汤
四物汤【俱见伤损出血】
六君子汤【方见胸腹痛闷】
八珍汤
十全大补汤【俱见瘀血泛注】
少腹引隂茎作痛
伤损而少腹引隂茎作痛者,乃瘀血不行,兼肝经郁火所致。宜用小柴胡汤加大黄、黄连、山栀服之。待痛势已定,再用养血之剂,自无不愈矣。此病若误认为寒证,而投以热药,重则必危,轻则损目,治者宜慎之。
小柴胡汤【方见瘀血泛注】
腰痛
伤损腰痛脊痛之证,或因坠堕,或因打扑,瘀血留于太阳经中所致,宜地龙散治之。
地龙散
地龙 官桂
蘓木【各九分】麻黄【七分】
黄蘗 当归尾【各二钱五分】
桃仁【九个】甘草【三钱五分】
右水煎食前服
▯晕
伤损之证,头目▯晕,有因服克伐之剂太过,中气受伤,以致▯晕者;有因亡血过多,以致▯晕者。如兼腹胀呕吐,宜用六君子汤;兼发热作渴,不思饮食者,宜十全大补汤。
六君子汤【方见胸腹痛闷】
十全大补汤【方见瘀血泛注】
烦躁
伤损之证,烦躁而靣赤,口干作渴,衇洪大,按之如无者,宜用当归补血汤。
译疼痛加重,这是瘀血在体内所致,可用加味承气汤攻下。泻下后疼痛仍不停止,按压仍然疼痛,这是瘀血还没有排尽,可用加味四物汤,一面补益,一面行散瘀血。如果腹痛而按压时反而不痛,这是血气受伤,可用四物汤加人参、黄芪、白术来补益调和。如果泻下后胸胁反而疼痛,这是肝血受伤,可用四君子汤加川芎、当归来补益。如果泻下后发热,这是阴血受伤,可用四物汤加人参、白术来补益。如果泻下后怕冷,这是阳气受伤,可用十全大补汤补益。如果泻下后既怕冷又发热,这是气血受伤,可用八珍汤补益。泻下后想要呕吐,这是胃气受伤,可用六君子汤加当归补益。泻下后腹泻,这是脾肾受伤,可用六君子汤加肉豆蔻、补骨脂补益。如果泻下后手脚都冷、神志昏乱并出汗,这是阳气虚寒,应立即使用参附汤。如果呕吐腹泻,手脚都冷,指甲发青,这是脾肾虚寒到了严重程度,应立即使用大剂量参附汤。口不能闭合、手指张撒、遗尿、痰多、嘴唇发青、身体寒冷,这是虚弱到了极点的危重证候,应立即使用大剂量参附汤,很多人还能因此获救。加味承气汤。大黄 朴硝【各二钱】枳实 厚朴 当归 红花【各一钱】甘草【五分】用水和酒各一半煎煮服用。参附汤 人参【或五钱,或一两】制附子【或三钱,或五钱】以生姜为引,用水煎煮服用。四君子汤 四物汤【均见“伤损出血”篇】六君子汤【方见“胸腹痛闷”篇】八珍汤 十全大补汤【均见“瘀血泛注”篇】小腹牵引阴茎疼痛 损伤后小腹牵引阴茎疼痛,是瘀血运行不畅,又兼有肝经郁火所致。应使用小柴胡汤加大黄、黄连、山栀服用。等疼痛的势头平定后,再使用养血的药剂,自然没有不痊愈的。这种病如果误认为寒证而使用温热药物,严重的必然危急,轻的也会损伤眼睛,医治者应当谨慎。小柴胡汤【方见“瘀血泛注”篇】腰痛 损伤后腰痛、脊柱痛,可能是跌坠造成,也可能是击打扑跌造成,都是瘀血留在太阳经中所致,应使用地龙散治疗。地龙散 地龙 官桂 苏木【各九分】麻黄【七分】黄柏 当归尾【各二钱五分】桃仁【九个】甘草【三钱五分】以上药物用水煎煮,饭前服用。眩晕 损伤的证候中,头目眩晕,有的是因为服用攻伐药物过度,中气受到损伤,因而眩晕;有的是因为失血过多,因而眩晕。如果兼有腹胀、呕吐,应使用六君子汤;如果兼有发热、口渴、不想进食,应使用十全大补汤。六君子汤【方见“胸腹痛闷”篇】十全大补汤【方见“瘀血泛注”篇】烦躁 损伤后烦躁、面色发红、口干口渴,脉象洪大,按压时反而像没有脉一样,应使用当归补血汤。如果烦躁、自汗、头晕,应使用独参汤。如果烦躁而不能入睡,应使用加味归脾汤。如果烦躁并胁部疼痛,应使用柴胡四物汤。如果失血过多而烦躁,应使用圣愈汤。加味归脾汤【方见“胸腹痛闷”篇】当归补血汤 圣
如烦躁自汗,头晕,宜用独参汤。如烦躁不寐,宜用加味归脾汤。如烦躁脇痛,宜用柴胡四物汤。如亡血过多,烦躁者,宜用圣愈汤。
加味归脾汤【方见胸腹痛闷】
当归补血汤
圣愈汤【俱见发热】
柴胡四物汤【即四物汤加柴胡、黄芩,方见伤损出血】
独参汤【方见伤损出血】
喘咳
伤损之证,而喘咳者,若因出血过多,靣黑,胸胀,胸膈痛而发喘者,乃气虚血乘于肺也,急用二味参蘓饮,缓则难救。若咳血衄血而喘者,乃气逆血蕴于肺也,只宜活血行气,不可用下法,宜十味参蘓饮治之。
二味参蘓饮
人参【一两】 蘓木【二两】
水煎服
十味参蘓饮
人参 紫蘓
半夏 茯苓
陈皮 桔梗
前胡 葛根
枳殻【各一钱】甘草【五分】
引用姜二片水煎服
昏愦
伤损昏愦,乃伤之至重,以致昏愦不知人事,宜急灌以独参汤。虽内有瘀血,断不可下,急用花蕋石散内化之。盖恐下之因防而亡阴也。若元气虚甚者,尤不可下,亦用前散以化之。凡瘀血在内,大便不通用大黄朴消。血凝而不下者,湏用木香、肉桂二三钱,以热酒调灌服之。血下乃生,怯弱之人用消黄而必加木香、肉桂同煎者,乃假其热以行其寒也。
花蕋石散
石硫黄【四两】花蕋石【二两】
右二味合匀,用瓦礶一个,入药在内,封口。外用纸筋盐泥周围固济,候泥干,安四方砖上,书八卦五行字。用炭十觔笼叠周匝,自午时从下着火,渐渐上彻,直至经宿,炭尽火冷。又放经宿,礶冷取出,研细,用绢罗罗过,磁盒收贮。每服三钱,以童便调服。
作呕
伤损作呕,若因痛甚或因克伐而伤胃者,宜四君子汤加当归、半夏、生姜;因忿怒而肝伤者,用小柴胡汤加山栀、茯苓;因痰火盛者,用二陈汤加姜炒黄连、山栀;因胃气虚者,用补中益气汤加生姜、半夏;因出血过多者,用六君子汤加当归。
四君子汤
补中益气汤【俱见伤损出血】
小柴胡汤【方见瘀血泛注】
二陈汤
六君子汤【俱见胸腹痛闷】
作渴
伤损作渴,若因亡血过多者,用四物汤加人参、白术;如不应用人参、黄耆以补气,当归、熟地以补血,或用八珍汤。若因胃热伤津液者,用竹叶黄耆汤;如胃虚津液不足,用补中益气汤;如胃火炽盛,用竹叶石膏汤。若烦热作渴,小便淋濇,乃肾经虚热,非地黄丸不能救。
竹叶黄耆汤
淡竹叶【二钱】 人参
黄耆 生地黄
当归 川芎
麦冬 芍药
甘草 石膏【煆】
黄芩 【炒】 半夏【各一钱】
水煎服
竹叶石膏汤
竹叶【三把】 石膏【一觔】
人参【三两】甘草【二两炙】
麦冬【一升】 半夏【半升】
粳米【半升】
引用生姜水煎服
四物汤
补中益气汤【俱见伤损出血】
八珍汤【方见瘀血泛注】
六味地黄丸【方见肌肉作痛】
秘结
伤损之证,大便秘结。
译愈汤【均见“发热”篇】柴胡四物汤【即四物汤加柴胡、黄芩,方见“伤损出血”篇】独参汤【方见“伤损出血”篇】喘咳 损伤后出现气喘咳嗽,如果是因失血过多,面色发黑、胸部胀满、胸膈疼痛而发喘,这是气虚、血液乘乱上犯肺部所致,应立即使用二味参苏饮,迟缓就难以救治。如果咳血、鼻出血而气喘,这是气机上逆、血液蕴积于肺所致,只应活血行气,不可使用泻下法,应使用十味参苏饮治疗。二味参苏饮 人参【一两】 苏木【二两】用水煎煮服用。十味参苏饮 人参 紫苏 半夏 茯苓 陈皮 桔梗 前胡 葛根 枳壳【各一钱】甘草【五分】以生姜二片为引,用水煎煮服用。昏愦 损伤后神志昏乱,这是损伤极重,以至于昏迷、不省人事,应立即灌服独参汤。即使体内有瘀血,也绝对不可使用泻下法,应立即用花蕊石散在体内化解瘀血。这是因为担心泻下会因腹泻而亡失阴液。如果元气虚弱得很,更加不可使用泻下法,也用前面的花蕊石散来化解瘀血。凡是瘀血在体内、大便不通的,使用大黄、朴硝。如果血液凝结而不能排下,必须用木香、肉桂二三钱,以热酒调和后灌服。只有瘀血排下,患者才有生机;体质怯弱的人使用朴硝、大黄时,必定要加木香、肉桂同煎,这是借助药物的热性来推动寒凝之血。花蕊石散 石硫黄【四两】花蕊石【二两】以上二味混合均匀,取一个瓦罐,将药物放入其中,封住罐口。外面用纸筋盐泥围绕并加固,等泥干后,放在四块方砖上,并写上八卦、五行的字样。用十斤木炭围绕瓦罐笼罩堆放,从午时开始由下部点火,逐渐烧透上部,直到过了一夜,木炭烧尽、火冷为止。再放置一夜,等瓦罐冷却后取出药物,研成细末,用绢罗筛过,收入瓷盒中贮存。每次服三钱,用童便调服。作呕 损伤后作呕,如果是因为疼痛剧烈,或因使用攻伐药物损伤胃气,应使用四君子汤加当归、半夏、生姜;如果是因为愤怒而损伤肝脏,应使用小柴胡汤加山栀、茯苓;如果是因为痰火旺盛,应使用二陈汤加姜炒黄连、山栀;如果是因为胃气虚弱,应使用补中益气汤加生姜、半夏;如果是因为失血过多,应使用六君子汤加当归。四君子汤 补中益气汤【均见“伤损出血”篇】小柴胡汤【方见“瘀血泛注”篇】二陈汤 六君子汤【均见“胸腹痛闷”篇】口渴 损伤后口渴,如果是因为失血过多,应使用四物汤加人参、白术;如果不使用人参、黄芪来补气,就用当归、熟地来补血,或者使用八珍汤。如果是因为胃热损伤津液,应使用竹叶黄芪汤。如果胃气虚、津液不足,就用补中益气汤;如果胃火炽盛,就用竹叶石膏汤。如果烦热口渴,小便淋漓涩痛,这是肾经虚热,非用地黄丸不能挽救。竹叶黄耆汤 淡竹叶【二钱】 人参 黄耆 生地黄 当归 川芎 麦冬 芍药 甘草 石膏【煅】黄芩【炒】 半夏【各一钱】用水煎服。竹叶石膏汤 竹叶【三把】 石膏【一觔】人参【三两】甘草【二两,炙】麦冬【一升】 半夏【半升】粳米【半升】加入生姜,用水煎服。四物汤 补中益气汤【均见“伤损出血”】八珍汤【方见“瘀血泛注”】六味地黄丸【方见“肌肉作痛”】大便秘结 损伤所致的证候,表现为大便秘结。如果是大肠血虚而火盛
若因大肠血虚火炽者,用四物汤送润肠丸,或以猪胆汁导之。若肾虚火燥者,用六味地黄丸。若肠胃气虚,用补中益气汤。若大便秘结,里实气壮,腹痛坚硬者,用玉烛散。
润肠丸
大黄 当归尾
羌活【各五钱】 桃仁
麻仁【各一两】
右为末,炼蜜丸,弹子大,空心,白汤送下。
猪胆汁导法
大猪胆一枚,防汁和法,醋少许,以灌谷道内。如一时顷,当大便出宿食恶物,甚效。
玉烛散
生地黄 当归
川芎 赤芍药
大黄 【酒浸】 芒硝
引用生姜水煎服
四物汤
补中益气汤【俱见伤损出血】
六味地黄丸【方见肌肉作痛】
译,就用四物汤送服润肠丸,或者用猪胆汁导便。如果是肾虚火燥,就用六味地黄丸。如果肠胃气虚,就用补中益气汤。如果大便秘结,里部实、气势壮盛,腹部疼痛而坚硬,就用玉烛散。润肠丸 大黄 当归尾 羌活【各五钱】 桃仁 麻仁【各一两】以上药物研成粉末,炼蜜制成丸剂,大小如弹子;空腹时用白开水送服。猪胆汁导便法 取大猪胆一枚,将“防汁”(原文如此,疑有讹误)按法调和,再加少许醋,灌入肛门内。大约一顿饭的时间,就会排出积存的食物和秽物,效果很好。玉烛散 生地黄 当归 川芎 赤芍药 大黄【酒浸】 芒硝 加入生姜,用水煎服。四物汤 补中益气汤【均见“伤损出血”】六味地黄丸【方见“肌肉作痛”】
挟表
伤损之证,外挟表邪者,其衇必浮紧,证则发热体痛,形气实者,宜疎风败毒散,形气虚者,宜加味交加散,或羌活乳香汤以散之。
疎风败毒散
当归 川芎
白芍药 熟地黄
羌活 独活
桔梗 枳殻
柴胡 白茯苓
白芷 甘草
紫蘓 陈皮
香附
右生姜生地黄煎入酒和服
加味交加散
当归 川芎
白芍药 生地黄
苍术 厚朴
陈皮 白茯苓
半夏 羌活
独活 桔梗
枳殻 前胡
柴胡 干姜
肉桂 甘草
右生姜煎服
有热者去干姜肉桂
羌活乳香汤
羌活 独活
川芎 当归
赤芍药 防风
荆芥 丹皮
续断 红花
桃仁 乳香
右生地黄煎服
有热者加柴胡黄芩
补遗方
补损续筋丸
治跌打、扑坠、骨碎、筋断、肉破、疼痛不息。
当归【五钱酒洗】 川芎
白芍 【炒】 熟地【各三钱】
广木香 丹皮
乳香【去油净】没药【各五钱,去油净】
骨碎补 自然铜
红花 ▯儿血竭【各三钱】
朱砂【五钱】 丁香【一钱】
人参【一两】虎骨【二两,酥油炙】
古铜钱【三文】
共为细末,炼蜜为丸。每服三钱,淡黄酒、童便化服。
补损接骨仙丹
治证同前
当归 【酒洗】 川芎
白芍 【炒】 熟地
补骨脂 五灵脂
广木香 地骨皮
防风【各五钱】乳香【去油净】
没药【去油净】瓜儿血竭【各一钱】
右剉一处,用夜合花树根皮五钱,同入大酒壶内,加烧酒同煮一炷香,取出温服。
止血定痛生肌散
治伤损等证,失血过多,或因克伐致血气耗损,恶寒发热,烦躁。
乳香【去油净】没药【去油净】
龙骨【各三钱】血竭【二钱】
黄丹【五钱,飞过】香白芷【二钱五分】
软石膏【一两,煆去火毒】潮脑【少许】
共为细末,磁器盛之。每以糁患处,止痛生肌。
敷跌打青肿方
生栀子同飞罗面捣涂之,以布纒褁,拔出青毒即消。
回阳玉龙膏
耑敷跌打损伤气虚寒冷
草乌【二钱炒】南星【一两煨】
军姜【一两,煨】白芷【一两】
赤芍【一两炒】肉桂【五钱】
共为末葱汤调搽热酒亦可
太乙膏
治伤口不收贴之生肌长肉
香麻油 当归
生地 生甘草
三味入油内煠,枯去渣,再以丝棉滤净,再入净锅熬至滴水不散,入炒飞黄丹八两,又用慢火熬至滴水成珠,取起,少倾入白蜡、黄蜡各一两,微火再熬,取起,少定入去油净乳香、没药各五钱,搅匀,收磁器内,过三宿可贴。
御纂医宗金鉴卷九十
译兼有表证 损伤所致的证候,如果外感兼有表邪,脉象必定浮紧;症状表现为发热、身体疼痛。形体和正气都实的,宜用疏风败毒散;形体和正气虚的,宜用加味交加散,或用羌活乳香汤来疏散。疏风败毒散 当归 川芎 白芍药 熟地黄 羌活 独活 桔梗 枳壳 柴胡 白茯苓 白芷 甘草 紫苏 陈皮 香附 以上药物加生姜、生地黄煎煮,再兑入酒服用。加味交加散 当归 川芎 白芍药 生地黄 苍术 厚朴 陈皮 白茯苓 半夏 羌活 独活 桔梗 枳壳 前胡 柴胡 干姜 肉桂 甘草 以上药物加生姜煎服。有热证的,去掉干姜和肉桂。羌活乳香汤 羌活 独活 川芎 当归 赤芍药 防风 荆芥 丹皮 续断 红花 桃仁 乳香 以上药物加生地黄煎服。有热证的,加柴胡、黄芩。补遗方 补损续筋丸 用于治疗跌打、扑倒坠落、骨骼碎裂、筋脉断裂、肌肉破损以及持续不止的疼痛。当归【五钱,酒洗】 川芎 白芍【炒】 熟地【各三钱】广木香 丹皮 乳香【去油净】没药【各五钱,去油净】骨碎补 自然铜 红花 瓜儿血竭【各三钱】朱砂【五钱】 丁香【一钱】人参【一两】虎骨【二两,酥油炙】古铜钱【三文】以上各药共研成细末,用炼蜜制成丸剂。每次服三钱,用淡黄酒和童便化开后服用。补损接骨仙丹 所治证候与前方相同。当归【酒洗】 川芎 白芍【炒】 熟地 补骨脂 五灵脂 广木香 地骨皮 防风【各五钱】乳香【去油净】没药【去油净】瓜儿血竭【各一钱】以上药物切碎,放在一起,与夜合花树根皮五钱同装入大酒壶中,加烧酒一同煮一炷香的时间,取出温服。止血定痛生肌散 用于治疗损伤等证,失血过多,或因攻伐而导致血气耗损,并见恶寒发热、烦躁等症状。乳香【去油净】没药【去油净】龙骨【各三钱】血竭【二钱】黄丹【五钱,飞过】香白芷【二钱五分】软石膏【一两,煅去火毒】潮脑【少许】以上药物共研成细末,装入瓷器中。每次将药末撒在患处,可以止痛并促进生肌。外敷跌打青肿方 取生栀子与飞罗面一同捣碎后敷涂,再用布缠裹;拔出青紫肿毒后,肿胀即会消退。回阳玉龙膏 专门外敷治疗跌打损伤所致的气虚寒冷。草乌【二钱,炒】南星【一两,煨】军姜【一两,煨】白芷【一两】赤芍【一两,炒】肉桂【五钱】以上药物共研成末,用葱汤调和后涂敷;用热酒调和也可以。太乙膏 用于治疗伤口不能收口,将药膏贴敷患处,可以促进生肌长肉。香麻油 当归 生地 生甘草 将三味药放入油中煎炸,药材煎枯后去掉药渣;再用丝棉过滤干净,重新放入洁净锅中熬煮,直到滴入水中不散;加入炒制并飞炼过的黄丹八两,再用小火熬到滴入水中凝成珠状,取出,稍停片刻后加入白蜡、黄蜡各一两,用微火再熬;取出,稍稍放置后加入去油净的乳香、没药各五钱,搅拌均匀,收贮在瓷器中,过三夜即可贴敷。《御纂医宗金鉴》第九十卷