御纂医宗金鉴卷四十八

译人参、麦冬、当归、白芍、熟地、肉桂；若瘀血冲入心脏，使用失笑散。如果失血过多而烦躁严重，必须使用当归补血汤。如果是败血冲心，应服失笑散。如果失血过多，烦闷而躁动，这是亡血证，应使用当归补血汤。当归补血汤 失笑散【方剂均见首卷】口渴的证候与治疗 参麦饮 加味四物汤 竹叶归耆汤 气虚、津液不足，使用参麦饮；血虚，使用四物汤加减方；口渴严重，服用麦味地黄汤，竹叶归耆汤也有效；药物包括人参、白术、当归、黄芪、竹叶、甘草。产后气虚、津液不足而口渴，应使用参麦饮，即人参、麦冬、五味子。血虚而口渴，应使用四物汤加天花粉、麦冬。如果口渴严重且不能缓解，使用竹叶归耆汤；方中为人参、白术、当归、黄芪、竹叶、甘草，煎汤服用。四物汤【方见首卷】咳嗽的证候与治疗 旋覆花汤 麦味地黄汤 加味佛手散 产后咳嗽，因感受风寒，使用旋覆花汤，方中有荆芥穗、前胡、麻黄、杏仁、半夏、茯苓、赤芍药、五味子、甘草、大枣、生姜，煎服。虚火上炎，冲犯肺部而咳嗽，使用麦味地黄汤，以六味地黄汤加麦冬、五味子来滋养化生之源。瘀血进入肺部，使用佛手散加桃仁、红花、杏仁、川贝母、延胡索。产后咳嗽，如果因过早起身活动而感受风寒，使用旋覆花汤，即荆芥穗、前胡、麻黄、杏仁、半夏、茯苓、赤芍药、五味子、甘草、旋覆花、大枣、生姜。如果因阴虚火炎，向上灼伤肺金而咳嗽，应使用六味地黄汤加麦冬、五味子，名为麦味地黄汤，以滋养肺金化生之源。如果因瘀血向上冲入肺部而咳嗽，应使用佛手散加桃仁、红花、杏仁、川贝母、延胡索，以破除瘀血，咳嗽自然会痊愈。六味地黄汤 佛手散【方剂均见首卷】鼻出血的证候与治疗 人参泽兰叶汤 产后口鼻发黑而出鼻血，是胃气将绝、肺脏败坏，药物也难以医治。可用人参、泽兰、丹皮、牛膝、生地、熟地，并多用童便冲服，希望万一能够救活。产后恶露不下，虚火载着血液向上运行，从鼻孔溢出，不沿经脉运行而变成黑色，出现在口鼻，这是热极反而兼有水化之象，所以说胃气将绝、肺脏败坏，药物难以医治。有时使用人参泽兰叶汤，即人参、泽兰叶、丹皮、牛膝、生地、熟地煎汤，再多用童便冲服。间或也有能够活下来的，但也只是寄希望于万一罢了。痢疾总论 产后痢疾称为产子痢，多由饮食生冷或寒暑之邪侵入体内所致；腹痛、里急后重属于有余证，日久滑脱属于不足证。大便呈赤黄、稠厚、黏腻，多属热；清稀澄澈、如鸭粪，多属寒。治疗寒热应分别温治或清治，并调和、补虚、泻实；病情的新旧也必须详细辨察。产后痢疾称为产子痢，多因饮食失调、贪食生冷，或起居不慎，感受寒邪暑邪所致。如果腹中疼痛，里急后重，属于有余证；

译如果日久而虚寒、滑脱，属于不足证。痢疾颜色黄赤、稠厚黏腻，多属于热；如果清稀澄澈，像鸭粪一样，则属于寒。治疗方法是：热证清热，寒证温治，寒热不调则调和，虚证补益，实证泻下。对于虚实、病程长短，应当仔细辨察。痢疾的证候与治疗 槐连四物汤 芍药汤 真人养藏汤 热痢使用槐连四物汤；寒热不调而有余者，使用芍药汤。芍药汤由芍药、黄芩、黄连、当归、木香、甘草、枳壳、肉桂、槟榔、疼痛时加大黄组成。虚寒滑脱，使用人参、白术、肉桂、芍药、诃子、广木香、甘草、粟壳组成的方剂，名为真人养藏汤。病程日久，使用十全大补汤最好。热证应当清热，所以热痢宜用槐连四物汤，即四物汤加槐花、黄连，以清热并固涩肠道。寒热不调应当调和，所以宜用芍药汤，即白芍药、黄芩、黄连、当归、木香、甘草、肉桂、槟榔。如果下坠感明显，槟榔加倍；如果疼痛，加生大黄。如果虚寒而滑脱，应当温补并固涩，宜用真人养藏汤，即人参、白术、白芍药、肉桂、肉豆蔻、诃子、木香、甘草、罂粟壳，一同煎服。如果病程日久而不止，气血大虚，应使用十全大补汤补益。四物汤 十全大补汤【方剂均见首卷】人参败毒散 香连丸 加味四物汤 有表证的痢疾，使用人参败毒散，羌活、独活、枳壳、桔梗，配柴胡、前胡、人参、茯苓、川芎、甘草，以姜、葱作药引。暑湿所致的痢疾，使用香连丸；血液渗入大肠而形成血痢，使用四物汤加阿胶、地榆、血余炭、乌鲗鱼骨。如果因暑湿导致痢疾，宜用香连丸，即以黄连、木香制成的丸剂。如果败血渗入大肠而形成血痢，宜用四物汤加阿胶、地榆、血余炭、乌鲗鱼骨服用。四物汤【方见首卷】疟疾 加味生化汤 加味二陈汤 藿香正气汤 产后疟疾多由瘀血引起，导致营卫不和、寒热交替；可在生化汤中加入柴胡、鳖甲，若兼有痰饮、食积则在二陈汤中加入山楂、厚朴；若为外感邪气，则用藿香正气散，方中有陈皮、半夏、茯苓、白术、苏叶、厚朴、甘草、大腹皮、桔梗、藿香、白芷，以姜、枣同煎。产后患疟，多因瘀血停留，营卫不和，所以寒热交替出现。宜使用生化汤加柴胡、鳖甲服用。如果因痰饮、食积所致，宜用二陈汤加山楂、厚朴。如果确实是外感风寒，才可以使用藿香正气散治疗。所用方剂由陈皮、半夏、茯苓、白术、苏叶、厚朴、甘草、大腹皮、桔梗、藿香和白芷组成。二陈汤【方见三卷】蓐劳虚弱消瘦总论 产后调养失当，气血虚弱，风寒从外侵入，瘀血停留体内，又因饮食过度损伤，并兼有劳累、恼怒，虚弱之中夹有实邪，寒热往来，脐腹疼痛，食欲不振，多眠，头晕，骨蒸，盗汗，痰喘咳嗽，面色发黄，肌肉消瘦，体力难以支撑。治疗蓐劳，首先必须调理脾胃，然后调和营卫，补益虚损。产后气血两虚，起居不慎，风寒从外侵袭，瘀血停留体内，又因饮食肥甘过度损伤，忧虑劳累、恼怒，形成虚弱之中夹有实邪的证候，导致寒热往来、脐腹胀痛、懒于进食、喜欢睡卧，起身便头晕昏迷，

译骨蒸潮热、盗汗自汗、痰喘咳嗽、面色萎黄、肌肉消瘦、气力难以支撑，这叫作蓐劳，治疗非常困难。凡是想治疗这种疾病，必须先调理脾胃，使饮食和消化功能健旺，能够承受药力；然后再调和营卫、补益虚损，这样才能痊愈。蓐劳虚弱消瘦的证候与治疗 三合散 先扶助脾胃，使六君子汤帮助饮食化生精气；防止气血逐渐强盛、食欲恢复、精神渐爽；再调和卫气、和畅营血，三合散最为良好。八珍汤去白术，和小柴胡汤合用，随证加减，疗效非常好；病退后若仍虚弱消瘦，就用八珍汤、十全大补汤等方补养气血。产后蓐劳的治疗，应先扶助脾胃，宜加减使用六君子汤，使脾胃强健，能够进食并消化；这样后天由水谷化生的精液、气血自然会充盛，精神也会逐渐爽利。然后调和卫气、和畅营血，宜用三合散，即八珍汤去白术，加小柴胡汤，药物为人参、柴胡、黄芩、半夏、甘草，再随证加减治疗。如果寒热往来、脐腹胀痛，就去掉人参、黄芩、生地，加延胡索、桃仁。如果懒于进食、喜欢睡觉、头晕，就去掉柴胡，加黄芪、缩砂、陈皮。如果骨蒸、盗汗、自汗，就去掉川芎、柴胡，加鳖甲、地骨皮、牡蛎。如果痰喘咳嗽，就去掉人参、柴胡，加麦冬、川贝母、百合。如果面色发黄、肌肉消瘦、乏力，就去掉柴胡、川芎，加黄芪，并将人参加倍使用。应当根据临床证候灵活处理。服药后如果各种证候已经痊愈，只感觉身体仍虚弱消瘦，就用八珍汤、十全大补汤、益气养荣汤等方培补。六君子汤 八珍汤 十全大补汤 益气养荣汤【方剂均见首卷】产后大出血 加味十全大补汤 加味逍遥散 产后失血，又发生崩漏，血液脱失、元气下陷，病情非常严重。使用十全大补汤，加阿胶、升麻、续断、酸枣仁、山茱萸、炮姜炭。如果因恼怒损伤肝气，使用逍遥散加栀子、生地、白茅根；如果瘀血停留在小腹，出现胀痛，使用佛手散、失笑散，疗效神奇。产后阴血已经耗失，又患崩漏，这是血液脱失、元气下陷，病情非常严重，应当大力补益。宜用十全大补汤加阿胶、升麻、续断、酸枣仁、山茱萸、炮姜炭，以升提并补益下陷的气血。如果因恼怒损伤肝脏，导致血液妄行，宜用逍遥散加黑栀子、生地、白茅根来清热。如果体内有停留的瘀血，必然多有小腹胀痛，应使用佛手散、失笑散，在补益的同时逐除瘀血。十全大补汤 逍遥散 佛手散 失笑散【方剂均见首卷】大便秘结 产后失血，津液耗伤，胃部干燥、肠道枯涩，因而大便困难；如果饮食如常，也没有其他痛苦，不要妄自使用泻下法而损伤真元，应当根据虚实斟酌采用通利之法，等气血旺盛、津液恢复，大便自然会通畅。小便淋漓不畅、闭塞 加味四物汤 产后小便淋漓不畅、闭塞，腹部胀痛，是热邪夹着瘀血渗入胞宫所致，可用四物汤加蒲黄、瞿麦、桃仁、牛膝、滑石、甘草、木香、木通治疗。【注】产后热

译邪夹着瘀血流入胞宫，多使小便淋漓不畅或闭塞，宜用四物汤加蒲黄、瞿麦、桃仁、牛膝、滑石、甘草、少量木香、木通治疗。四物汤【方见首卷】小便频繁、不能控制，淋漓不尽 黄耆当归散 加味地黄汤 产后小便次数增多而且色白，是肾虚、膀胱失于固摄而自行遗尿；又因分娩时损伤胞脬，所以小便多淋漓不尽、频繁。气虚者补中益气，胞脬受伤者宜用黄耆、当归治疗；用人参、黄耆、白术、白芍、甘草、当归可治小便失禁；六味地黄汤加肉桂、附子、益智仁、桑螵蛸、补骨脂。【注】产后气虚下陷，多使小便频繁而色白。肾虚而不能固摄，小便会自行遗出。由于分娩时接生婆不慎，损伤了胞脬，多导致小便淋漓不尽。气虚而小便频繁者，宜用补中益气汤升提治疗。胞脬受伤而小便淋漓不尽者，宜用黄耆当归散补益治疗。此方就是黄耆、当归、人参、白术、白芍、甘草。与猪［原文“草胞”疑为讹字］胞同煮后服用。肾虚而遗尿、不能控制者，宜用六味地黄汤加肉桂、附子，名为桂附地黄汤；再加益智仁、桑螵蛸、补骨脂治疗。补中益气汤 六味地黄汤【方均见首卷】大便时出血 加味芩连四物汤 产后大便出血，是大肠有热；四物汤加黄芩、黄连，均用酒炒，黑地榆、阿胶、荆芥穗炒、蜜制升麻、棕榈灰。脾虚而不能统摄血液者，归脾汤有效。中气虚弱下陷者，宜用补中益气汤。【注】产后大便出血，有的是大肠经有热，宜用芩连四物汤；黄芩、黄连都用酒炒至黑，再加地榆、阿胶、荆芥穗［原文“防炒”疑误］、蜜制升麻、棕榈皮灰治疗。如果是脾虚、不能统摄血液所致，宜用归脾汤。中气下陷者，宜用补中益气汤。芩连四物汤 归脾汤 补中益气汤【方均见首卷】败血形成痈疽 加味生化汤 营气运行不顺，逆行于肌肉纹理之间，败血滞留在体内，便会发生成痈疽；只宜用生化汤加连翘、金银花、甘草节、乳香、没药，切不可使用败毒药物过度，以免导致溃破腐烂，那样必定难以医治。【注】产后气血两虚，营气运行不顺，逆行于肌肉纹理之间，或者败血留在体内，结成痈疽，只宜用生化汤加连翘、金银花、甘草节、乳香、没药治疗。切不可使用寒凉败毒之药，以免溃破后腐烂，必然难以医治。论治产后病，必须辨别虚实 朱震亨说：产后只应大力补益，切莫把产妇看作气血不足。这两种说法都必须结合形体、证候和脉象，审慎辨别该攻还是该补、是虚还是实。【注】朱震亨说：产后气血两虚，只适宜大力补益；即使有其他证候，也应把它们作为次要问题来治疗。张从政说：产后千万不可一概按照各种虚弱不足来治疗。这两种说法各有偏颇，应当结合形体、证候、脉象三方面仔细参详，才不会造成误治。产后门汇集方剂 开骨散 当归【五钱】龟板【三钱，醋炙后研末】川芎【二钱】妇人头发【一团】用水煎服。夺命散 没药、血竭【各等分】以上药物研成细末。刚分娩后，取童便、细酒各半杯，煎沸一两次，调服二钱。过一会儿再服一次，恶血自然会向下排出，不再向上冲逆，从而避免产生各种疾病。清魂散 泽兰叶、人参【各二钱】川芎【五钱】荆芥穗【一两】甘草【二钱，炙】以上药物研末，用温酒、热汤各半杯调服一钱，灌入咽中；眼睛立即睁开，气息平定后就会苏醒。大岩蜜汤 当归、熟地 白芍【各二钱】、干姜 肉桂【各一钱】、吴茱萸

译 独活、远志【炙】细辛、甘草【各八分，炙】以上药物用水煎服。香桂散 当归、肉桂 川芎【各等分】以上药物研成细末，用酒调服。延胡索散 当归、赤芍 生蒲黄、桂心 琥珀、红花 延胡索【各等分】以上药物用好醋浸泡一夜，焙干后研成细末。每次服二钱，用酒调服。趂痛散 当归、官桂 白术、黄耆 独活、牛膝 生姜【各五钱】、甘草【炙】薤白【各三钱半】、桑寄生【五钱】以上药物切碎成咀片，每次服五钱，用水煎服。丁香豆蔻散 公丁香、白豆蔻仁 伏龙肝【各等分】以上药物研成细末，用生姜汤调服。茹橘饮 竹茹、橘红【各三钱】干柿【一枚】用水加姜煎服。参附汤 人参【一两】、附子【五钱，炮制】以上药物制成一服，加姜、枣用水煎，慢慢服下。去掉人参，加入黄耆，名为耆附汤。二味参苏饮 人参【一两，研末】、苏木【二两】用苏木煎汤，冲服人参末。枳术汤 枳实【二两，炒】、白术【二两，土炒】用水加姜煎服。小调中汤 茯苓、当归 白芍、陈皮【各一钱】白术【一钱五分】以上药物制成一剂，煎汤服用。小调经散 白芍、当归 没药、琥珀 桂心【各一钱】、细辛 麝香【各五分】以上药物研成细末，每次服五分，用少许姜汁和温酒调服。更生散 当归、生地 川芎、人参【各二钱】荆芥穗【三钱】、干姜【八分，炮制】用水煎服。当归六黄汤 当归、熟地【自制】黄耆【各二钱，炙】、生地 黄柏【炒黑】、黄芩【炒黑】黄连【各一钱，炒黑】以上药物用水煎服。黄耆汤 黄耆【三钱，炙】、牡蛎粉【二钱】白术【二钱，土炒】、茯苓【一钱】麦冬【二钱】、熟地【三钱】防风一钱，炙甘草七分。再加入浮小麦一合，煎煮后服用。七珍散。人参、石菖蒲。生地、川芎各一两。细辛一钱，防风。辰砂各五钱，另行研成细粉。以上药物研成细末，每次服一钱，用薄荷煎汤调服。茯神散。茯神一两，去掉木心；人参。黄芪，炙；赤芍。牛膝、琥珀。龙齿各一钱五分，研末；生地一两五钱。桂心五钱；当归二两。以上药物研成末，每次服三钱，用水煎服。妙香散。炒甘草五钱；远志，制后去心。山药，用姜汁炙；茯苓。茯神，去掉木心；黄芪各一两，炙。人参、桔梗各五钱。辰砂三钱，另行研末；麝香二钱，另行研末。木香一钱五分。以上药物研成细末，每次服二钱，用当归、熟地煎汤调服。参麦饮。人参、麦冬。用水煎服。人参当归汤。人参、当归。熟地、麦冬。白芍各二钱，五味子三分。桂枝一钱。以上药物切碎，用水煎服。竹叶归芪汤。人参、白术，土炒。当归、黄芪各二钱，炙。竹叶二十片，甘草五分，炙。以上药物切碎，用水煎服。旋覆花汤。旋覆花、赤芍药。荆芥穗、半夏曲。前胡、炙甘草。茯苓、五味子。杏仁，去皮尖后麸炒；麻黄各等分。以上药物切碎，每次服四

译钱，加水一盏半、生姜三片、大枣一枚，煎至剩七分，去掉药渣，饭前温服。有汗时不宜使用。人参泽兰叶汤。人参五钱，泽兰叶。丹皮、牛膝各二钱。生地三钱，熟地五钱。藕节五枚，煎汤后冲入童便服用。槐连四物汤。当归、川芎。赤芍药、生地。槐花、黄连各一钱，炒。御米壳五分，去蒂后用蜂蜜炙。以上药物切碎，用水煎服。芍药汤。芍药，炒；当归。黄连各半两，炒；防榔。木香、甘草各二钱，甘草炙。桂二钱五分，炒黄芩三钱。每次服半两，用水煎服。如果症状没有减轻，加用大黄。这种病证还可能是由于中气虚弱、脾气郁结所致，治疗时应当仔细辨察。真人养藏汤。人参、白术。白芍药各二钱，肉桂。肉豆蔻、诃子各一钱，煨制。木香、甘草。罂粟壳各八分。以上药物切碎，加姜、枣煎服。人参败毒散。羌活、独活。柴胡、前胡各一钱五分。枳壳、桔梗。人参、茯苓各一钱。川芎八分，甘草五分。以上药物切碎，加姜、葱煎服。香连丸。黄连十二两，净制；吴茱萸十两，去掉枝梗。先将这两味药用热水拌匀，放入瓷器内，置于热汤中炖一天，再一起炒至黄连呈紫黄色，去掉吴茱萸，只取黄连研成末。每四两药末加入木香末一两，用淡醋米饮制成丸，丸如梧桐子大。每次服二十至三十丸，用滚开水送服。久痢而中气下陷者，用补中益气汤送服；中气虚弱者，用四君子汤送服；中气虚寒者，加姜、桂。藿香正气散。藿香一钱五分，桔梗。大腹皮、紫苏。茯苓、炒白术。白芷、半夏曲。陈皮、厚朴各一钱，厚朴炙。甘草五分，炙。以上药物切碎，加姜、枣，用水煎服。三合散。当归、白芍。茯苓、熟地各一两。柴胡、人参各一两五钱。黄芩、制半夏。甘草各六钱，川芎一两。以上药物研成粗末，每次服一两，加水一钟半煎服，每日三次。黄芪当归散。人参、白术，土炒。黄芪、当归。白芍各三钱，甘草八分。以上药物切碎，加姜、枣，用水煎服。桂附地黄汤。熟地四钱，山茱萸肉。山药各二钱，丹皮。泽防、茯苓各一钱五分。附子，制；肉桂各一钱。以上药物切碎，用水煎服。回生丹。锦纹大黄一斤，研成末；苏木三两，打碎后用河水五碗煎取三碗药汁，备用；大黑豆三升，用水浸泡后取豆壳，将豆壳装入绢袋，与豆子一起煮熟，去掉豆子不用，把豆壳晒干，豆汁留用；红花三两，炒至黄色，加入上好白酒四碗煎煮三至五沸，去渣取汁备用；米醋九斤，以陈醋为佳。将大黄末一斤放入洁净锅中，加入米醋三斤，用文火熬煮，并用长木筷不停搅拌，熬成膏状。再加入米醋三斤熬煮，然后再加入米醋三斤，依次加完。然后加入黑豆汁三碗，再继续熬煮。接着加入苏木汁，再加入红花汁，熬成大黄膏，取出装入瓦盆中。锅底结成的大黄焦片也铲下来，和后面的药物一起研磨。人参、当归，酒洗。川芎（用酒洗）　香附（用醋炒） 延胡索（用酒炒）　苍术（用米泔水浸后炒） 蒲黄（隔着纸炒）　茯苓 桃仁（各一两，去皮和尖，除去油）　川牛膝（五钱，用酒洗） 甘草（炙）　地榆（用酒洗） 川羌活　广橘红 白芍（各五钱，用酒炒）　木瓜 青皮（各三钱，去瓤后炒）　乳香 没药（各二钱）　益母草（三两） 木香（四钱）　白术（三钱，用米泔水浸后炒） 乌药（二两五钱，去皮）　良姜（四钱） 马鞭草（五钱）　秋葵子（三钱） 熟地黄（一两，用酒浸九次，按法蒸晒制成）　三棱（五钱，用醋浸透，包纸煨） 五灵脂（五钱，用醋煮化，焙干，研细）　山茱萸肉（五钱，用酒浸，蒸后捣制） 以上三十味药，连同前面的黑豆壳，一起晒干研成细末，放入石臼中，加入大黄膏拌匀，再加入炼

译制好的熟蜜一斤，共捣一千杵，取出制成药丸。每丸重二钱七八分，放在静室中阴干，需要二十多天；不可日晒，也不可火烘。干后每丸只重二钱多一点，用熔化的蜂蜡包裹防护，这就是蜡丸。服用时去掉蜡壳，调服。御纂《医宗金鉴》卷四十八 钦定《四库全书》御纂《医宗金鉴》卷四十九 《妇科心法要诀》编辑目录 乳房病证门 乳汁不通的证候与治疗 加味四物汤 涌泉散 乳汁自行涌出的证候与治疗 兔怀散 麦芽煎 乳痈、吹乳、乳岩、妒乳、乳悬总论 乳痈的证候与治疗 消毒饮 加味消毒饮 益气养荣汤 吹乳的证候与治疗 栝蒌散 外敷法 乳岩的证候与治疗 十六味流气饮 青皮甘草散 十全大补汤 八珍汤 归脾汤 妒乳、乳悬的证候与治疗 鹿角散 连翘散 芎归饮 前阴各种病证门 阴部肿胀的证候与治疗 龙胆汤 熏洗法 腾熨法 阴部疼痛的证候与治疗 加味逍遥散 乳香四物敷法 逍遥散 四物汤 阴部瘙痒的证候与治疗 桃仁雄黄膏 逍遥散 龙胆泻肝汤 阴挺的证候与治疗 蛇床子洗法 藜芦敷法 逍遥散 龙胆泻肝汤 阴疮的证候与治疗 加味四物汤 四物汤 加味逍遥散 补中益气汤 阴痔的证候与治疗 乌头熏法 逍遥散 归脾汤 补中益气汤 阴部寒冷的证候与治疗 温中坐药 桂附地黄丸 阴吹的证候与治疗 膏发煎 十全大补汤 性交后出血的证候与治疗 加味归脾汤 桂心釜墨散 杂病证门 热邪侵入血室 加味小柴胡汤 针刺期门穴法 清热行血汤 血分、水分总论 血分证的证候与治疗 加味小调经散 水分证的证候与治疗 茯苓导水丸 梦中与鬼交的证候与治疗 加味归脾汤 归脾汤 梅核气的证候与治疗 半夏厚朴汤 血风疮的证候与治疗 加味逍遥散 益气养荣汤 臁疮的证候与治疗 桂附地黄丸 人参败毒散 补中益气汤 六味地黄丸 足跟疼痛的证候与治疗 六味地黄丸 八珍汤