御纂医宗金鉴卷五十四

译疝证篇 疝证总述 各种疝证都属于厥阴经和任脉的病变；外因是风寒邪气聚集凝结，内因是湿热郁滞并夹寒，都会牵引睾丸并导致腹痛。胎疝多因先天禀赋所致；总的来说，热证多弛缓，寒证多疼痛；病在血分则疼痛固定，病在气分则疼痛游走；湿邪所致的坠胀较重，虚证所致的坠胀较轻。【注】厥阴经环绕阴器并进入少腹，任脉起于中极穴以下，向上到达阴毛边缘，沿腹内上行至关元穴，所以各种疝病没有不属于厥阴经和任脉的。小儿患此病，多因先天不足、本脏虚弱，又受到外来的风邪侵袭，或在内中过食生冷，寒邪凝结而形成；也有因湿热郁积于内，又被外来的寒邪束缚，邪气乘虚与血气相合，流入厥阴经而发病的。厥阴属肝，肝气的性质急迫，所以会牵引睾丸，导致少腹绞痛。还有一种胎疝，多因孕妇过度啼哭悲伤，触动阴气，气结聚集不能消散，使孩子出生后立即患此证。总的说来，热证多弛缓，寒证多疼痛；病在血分则疼痛固定，病在气分则多游走；湿邪所致的肿胀下坠较重，虚证所致的肿胀下坠较轻。根据证候施治，就能切合病情。寒疝 寒湿在体内积蓄日久，又受到风冷和水气侵袭，阴囊寒冷、坚硬而疼痛，形成寒疝；可用乌头桂枝汤、金茱丸等方。【注】寒疝是小儿平时过食生冷之物，或睡在潮湿地面上，以致阴寒凝结于内，气机阻滞不行。病日久以后，又被风冷束缚、受到水湿侵袭，所以发作时阴囊寒冷、凝结坚硬，并牵引少腹疼痛。初发且兼有表证者，以乌头桂枝汤为主方；寒邪很重者，用金茱丸治疗。乌头桂枝汤 桂枝、赤芍药 甘草【炙】、乌头 加入生姜，用水煎服。【方歌】乌头、桂枝治疗寒疝，解表温中的方法最为适宜。广桂枝配赤芍药，乌头、甘草，以生姜作引。金茱丸 金铃子肉【一两】、吴茱茰【五钱】以上药物研成细末，用酒煮面糊制成丸剂，丸子大小如麻子；每次服数丸，用盐汤送下。湿热感寒疝 过量食用肥甘厚味会产生湿热，又受到风寒侵袭，疝气形成后阴囊弛缓、红肿，常有刺痛；服用乌头栀子汤即可安定。【注】小儿平时过食肥甘厚味，导致湿热产生；湿热之气向下流入阴囊，又被风寒束缚，于是形成疝证。发作时阴囊弛缓、红肿，常常刺痛，应当用乌头栀子汤调治，这样疝证才可能痊愈。乌头栀子汤 乌头、栀子【炒】用顺流水加入姜汁煎服。【方歌】湿热之邪又感受寒邪，形成疝气疼痛，乌头栀子汤最为有效。栀子、乌头与姜汁同用，用顺流水煎煮，病痛就会安定。胎疝 胎疝多因母体方面的过失，孕妇啼哭使胎儿出生即患此证，阴囊坚硬而疼痛，发作没有固定时间；轻者用十味苍蘗散治疗，重者宜用金铃散、川楝丸。【注】胎疝是孕妇过度啼哭悲伤，气结不能消散，蕴积在胞宫之中，使孩子出生后阴囊坚硬疼痛；轻者以十味苍蘗散为主方，重者以金铃散或川楝丸为主方。十味苍蘗散 青皮【醋炒】、川附子【炮】黄蘗、南山查肉【酒炒】苍术【米泔水浸】、香附【制】益智仁、元胡索

译【醋炒】桃仁、甘草【炙】加入小茴香，用水煎服。【方歌】十味苍蘗散治疗胎疝，药用青皮、川附、黄蘗、山查、苍术，香附、益智、元胡索，桃仁、甘草，以茴香作引。金铃散 三棱、莪术【各三钱】陈皮、赤茯苓【各五钱】茴香【三钱】、甘草【二钱，生用】防榔、枳殻【各三钱，麸炒】钩藤钩、青皮【各四钱，炒】南木香【三钱】、金铃子肉【一两】除防榔、木香不经火炒外，其余药物焙干，共同研成细末；每次服半钱至一钱，用无灰酒调服。川楝丸 木香、防榔 三棱、莪术【各三钱】青皮【醋炒】、陈皮【各四钱】川楝肉【八钱】、芫花【五分，醋炒】。辣桂【二钱】、牵牛【二钱，生取仁】。巴豆【三粒，去油】。以上药物共研为极细末，用面糊制成丸剂，丸如麻子大。每次服三四丸，用姜汤送下。阴部肿胀。阴囊肿大，是邪气凝滞所致；风邪偏盛则发痒，湿邪偏盛则有下坠感，热邪偏盛则多疼痛。治疗宜疏风，用五苓导赤散；若一侧睾丸偏坠肿大，守效丸最为有效。【注】阴器是全身各条筋脉汇聚、联系之处。由于邪气侵入少阴、厥阴经脉，湿热之气与风寒之气相互搏结，气机不能通畅，所以凝结聚集而使阴囊肿大。总的来说，风邪旺盛则多痒，湿邪旺盛则多有下坠感，热邪旺盛则多疼痛。如果外肾皮肤和囊袋肿大，伴有瘙痒、疼痛及下坠感，这是风湿侵袭下部所致，宜用疏风五苓散主治。如果外肾皮肤和囊袋肿痛而光亮，这是心火把热邪传移到小肠所致，宜用加味五苓散或导赤散主治。还有一种偏坠证，表现为左侧或右侧睾丸肿大，这是饮食积滞不消、湿气向下运行所致，宜用加味守效丸主治。疏风五苓散。防风、苍术【米泔水浸】。肉桂、羌活。猪苓、泽泻。赤茯苓、白术【土炒】。以生姜作药引，用水煎服。【方歌】治疗阴肿用疏风五苓散，药用防风、苍术、肉桂、羌活，配猪苓、泽泻、赤茯苓、白术，煎服时加入生姜。加味五苓散。金铃子、白术【土炒】。泽泻、木通。茴香【炒】、赤茯苓。橘核仁、肉桂。防榔、猪苓。以生姜、灯心草作药引，用水煎服。【方歌】五苓散中加入金铃子，配白术、泽泻、木通，再配茴香、赤茯苓、橘核仁，合用肉桂、防榔和猪苓。导赤散【方见“不小便”】。加味守效丸。南星、山楂肉【酒炒】。苍术【各二两，炒】、白芷。半夏【姜制】、橘核仁。神曲【各一两，炒】、海藻。昆布【各五钱】、吴茱萸。青皮【醋炒】、元胡索【醋炒】。荔枝核【各一两，炒】。以上药物共研为末，用神曲糊制成丸剂，丸如梧桐子大。每次服三十丸，空腹用酒送下。小肠气。疼痛牵引腰脊，属于小肠气，宜用加味香苏散温散；若疼痛向上冲及心部，宜用失笑散；若腹中出现有形之物，宜用胡卢巴丸治疗。【注】小肠气这一病证，发病原因与疝气相同，也是湿气停留于内，寒气又束缚于外所致。发作时少腹胀满，牵引睾丸，并向上牵引腰脊而冲及心部，发生心痛但不肿，这就是小肠气。治疗应根据症状形态分别处理：如果疼痛牵引腰部，就用加

译味香苏散温散。如果疼痛并有气向上冲心，就用加味失笑散主治。如果少腹中有像卵一样的物体，时上时下地来回移动，疼痛得难以……，宜用胡卢巴丸主治。加味香苏散。苍术【米泔水浸】、陈皮。川楝肉、甘草。苏叶、香附【醋炒】。以连须葱白作药引，用水和酒兑合煎服。【方歌】加味香苏散由苍术、广陈皮、川楝肉、甘草、苏叶、香附组成，与连须葱白一同煎服。加味失笑散。五灵脂、蒲黄【隔纸炒】。元胡索【各等分，醋炒】。以上药物研为细末，每次服一至二钱，用水和酒调服。胡卢巴丸。胡卢巴【炒】、川楝子【各四钱，蒸后去皮、核，再焙干】。川乌【去皮、脐】、巴戟肉【各一钱五分】。茴香【三钱】、吴茱萸【二钱五分，酒醋各半浸泡一夜，焙干】、牵牛【二钱，炒】。以上药物共研为细末，用酒和面糊制成丸剂，丸如梧桐子大。每次服数丸，空腹用温酒送下。

译淋证门。淋证总括。各种淋证都是寒、热、湿邪向下转移到膀胱所致；小便排出没有定时，尿道涩滞不畅，常常疼痛；应辨别寒淋、热淋、石淋、血淋，随证治疗。【注】小儿淋证，有的因风寒侵入，有的因湿热向下转移，乘虚进入膀胱，以致尿道涩滞，小便想排却排不出，淋漓不断，甚至堵塞在尿道中，使孩子疼痛。但必须辨明属于寒、热、石、血哪一种，分别治疗，这样尿道就会通畅，淋证自然痊愈。寒淋。寒冷之气侵入胞宫，形成寒淋；小便闭塞不通，胀满难以忍受，尿液淋漓不断，腹部隐隐作痛。五苓散中肉桂加倍，再加小茴香、神曲。【注】寒淋都是风寒侵入膀胱，使下焦受寒所致，于是形成寒淋。其症状是小便闭塞，胀痛难以忍受，时时淋漓不尽，少腹隐隐作痛。必须用五苓散加倍肉桂、小茴香治疗，寒淋自然会痊愈。五苓散。白术【土炒】、泽泻。猪苓、肉桂。小茴香、赤茯苓。用水煎服。【方歌】五苓散治疗寒淋，白术、泽泻、猪苓、肉桂加倍使用，再配小茴香、赤茯苓。热淋。膀胱积聚热邪，形成热淋，十味导赤汤有奇效。如果少腹胀满，大便秘结而有强烈便意，应服八正散，不可稍有停顿。【注】热淋是膀胱积聚热邪形成的。小便不通，淋漓涩痛，用十味导赤汤主治。如果少腹胀满，牵引脐部疼痛，大便秘结，就用八正散主治。十味导赤汤。生地、山栀子。木通、瞿麦。滑石、淡竹叶。茵陈蒿、黄芩。甘草【生】、猪苓。用水煎服。【方歌】十味导赤汤药效最灵，生地、山栀子配木通，瞿麦、滑石、淡竹叶，再配茵陈、黄芩、生甘草、猪苓。八正散【方见“不小便”】。石淋。湿热积聚日久，形成石淋；尿液像夹有沙石，尿道中疼痛。病情较轻用葵子散，较重则可用八正散。【注】石淋在排尿时尿道中疼痛，尿液常呈夹带沙石的样子，这是膀胱积热日久所造成的。这正像汤瓶长时间受火煎炼，瓶底结出白色的垢物一样。病情较轻用葵子散主治，较重用八正散主治。葵子散。桑白皮【炒】、瞿麦。栀子、赤茯苓。木通、车前子。甘草【生】、葵子。用水煎服。【方歌】葵子散治疗石淋，药用桑白皮、瞿麦、山栀仁、赤茯苓、木通、车前子、甘草、葵子，混合均匀。八正散【方见“不小便”】。血淋。血淋是心热损伤血分所致，尿血一同从尿道排出，并且尿道疼痛；需要清利时应使用小蓟饮子。如果尿道中疼痛很重，五淋散…… 【注】血淋大概是心火损伤血分，热气传入胞中，日久便使血与尿一同排出，于是形成血淋，尿道中不时疼痛，必须用小蓟饮子治疗。如果尿道中疼痛剧烈，用五淋散主治。小蓟饮子。通草、滑石。淡竹叶、当归。小蓟、栀子【炒】。甘草【生】、生地。蒲黄、藕节。用水煎，空腹服。【方歌】小蓟饮子治疗血淋，药用通草、滑石、淡竹叶、当归、小蓟、山栀、生甘草、生地、蒲黄，配合藕节。五淋散。当归、赤芍。苦葶苈、黄芩【炒】。木通　栀子 车前子　淡竹叶 滑石　葵子 甘草【生】　赤茯苓 加入葱白，用水煎服。【方歌】五淋中的血淋会出现茎中疼痛，方用当归、白芍、葶苈子、黄芩、木通；再配栀子、车前子、淡竹叶、滑石、葵子、甘草和赤茯苓。头痛门 头痛总括 小儿头痛要分辨表证和里证：里证属于内热，表证是风寒外闭，必须疏散；内热熏蒸，则应清解攻治。【注】小儿头痛这一病证并不相同，有表证和里证之分。属于表证的，是外感风寒，治法应当疏散。属于里证的，是内热熏蒸，治法应当清解。如果能够调治得当，头痛自然就会消除。风寒头痛 风寒头痛属于太阳经，疼痛向上累及头顶，额角两旁有恶寒感，无汗，身体发热，宜服加味清空膏。【注】风寒头痛，是太阳经受到邪气侵袭所致。症状是恶寒发热，疼痛向上达到头顶，向下牵连额角，且不时发作。治法应当发汗，全部以清空膏为主方。如果疼痛很重，就在原方中加入细辛。如果热势旺盛并且大便秘结，就在原方中加入川大黄。清空膏 羌活　防风 柴胡　川芎 黄芩　黄连 甘草【生】加入生姜，用水煎服。疼痛很重时，加细辛。大便秘结时，加川大黄。【方歌】风热向上侵犯，导致头部疼痛，加味清空膏最为适宜。药物为羌活、防风、柴胡、川芎、黄芩、黄连、甘草；疼痛很重时加细辛，大便秘结时加黄连？内热头痛 内热头痛属于阳明经，表现为鼻干、眼睛疼痛、牙齿和面颊疼痛，宜用清热的加味茶调散治疗；大便秘结时加入大黄攻下。【注】胃热头痛，病在阳明经。由于小儿饮食肥甘没有节制，胃火向上炎烧，所以发作时鼻子干燥、眼睛疼痛，疼痛向上达到头部，向下累及牙齿和面颊，发作没有固定时间，宜用加味茶调散清解。加味茶调散 荆芥穗　薄荷 黄芩　青茶叶 石膏【生】　白芷 川芎 加入生姜，用水煎服。大便秘结者，加川大黄。【方歌】加味茶调散治疗头痛，是胃经积热向上冲逆所致；药用荆芥穗、薄荷、黄芩、茶叶、石膏（生用）、白芷和川芎。

译腹痛门 腹痛总括 小儿腹痛有四种原因：饮食积滞、受寒、虫动，以及疼痛相互夹杂。包括停食、感受寒邪，以及停食和感寒相兼而痛。临证治疗时，必须详细辨别其不同情况。【注】小儿腹痛有四种证候，即寒痛、食痛、虫痛，以及停食感寒痛。必须根据证候分别治疗：寒证则温暖中焦，食积则消食导滞，虫痛则安抚驱安虫，停食兼感寒则消食并疏散寒邪。调治得当，疼痛自然就会消除。食痛 食痛就是伤食，疼痛位于心窝和胃部，进食后立即疼痛，喜欢喝凉水，厌恶进食，腹部胀满，呕吐，大便秘结，宜用承气汤、平胃散，酌情选用。【注】食痛都是由于饮食没有节制，食物积滞不能消化所致，所以一进食就疼痛。症状是喜欢喝凉水、厌恶进食、腹部胀满、吐酸水和大便秘结。宜先用小承气汤攻下。如果攻下后仍然疼痛，就用香砂平胃散消食导滞。小承气汤 大黄　枳实【麸炒】厚朴【姜炒】加入生姜，用水煎服。【方歌】小承气汤治疗腹痛，适用于腹部坚硬、烦躁口渴、大便不通；枳实、厚朴、大黄合煎服用，大便通畅后疼痛立即缓解。香砂平胃散 苍术【米泔水浸炒】　陈皮 厚朴【姜炒】　甘草【炙】缩砂【研】　香附【醋炒】南山楂　神曲【炒】麦芽【炒】　枳壳【麸炒】白芍【炒】加入生姜，用水煎服。【方歌】香砂平胃散用于伤食腹痛，攻下后仍然疼痛时，用此方调和治疗。药用苍术、陈皮、厚朴、甘草、缩砂、香附、山楂、神曲、麦芽、枳壳和白芍。寒痛 寒痛是中气虚弱、脾经受寒所致，尿液和指甲都发白，面色青，喜欢热饮，腹部胀满，或腹泻，宜用理中汤；四肢厥冷时，加附子煎服。【注】寒痛多因小儿中气虚弱，又受到风冷侵袭，脾经受寒，所以不时发生腹痛。表现为尿白、指甲白、面色多青，喜欢喝热水，或者腹部胀满、腹泻，宜用理中汤温中治疗。如果四肢厥冷，并且兼属少阴证，就加用附子。理中汤【方见不乳】虫痛 虫痛使人不得安宁，腹部因虫而痛，面色忽青忽赤，有时发白，疼痛时发时止，并吐清涎，最适合用安虫理中法治疗。【注】虫痛是由于腹中寄生虫活动不安，所以腹中发生疼痛。症状是面色忽红、忽青、忽白。疼痛时发时止，有时吐清水。绝不可贸然使用攻下法，应当以安虫为主要治法。这样疼痛就会消除。新近发生的疼痛，用钱氏安虫散治疗。疼痛日久不愈的，用加减理中汤治疗。钱氏安虫散 胡粉【炒黄】　鹤虱【炒黄】白矾【枯】、川楝子【各二钱五分，去皮核】以上药研成细末，每次服一匙；大儿服五分，用米饮调服，在疼痛时服用。加减理中汤【方见虫吐】内食外寒腹痛 内伤乳食，外感寒邪，出现发热、恶寒、腹痛，同时厌恶进食、呕吐、频繁啼哭，宜急煎藿香和中汤。【注】小儿内伤乳食，外感寒邪，以致食物和寒邪凝结在腹中而疼痛，症状为发热、恶寒，并伴有腹痛、厌食、呕吐和不停啼哭，用藿香和中汤治疗。藿香和中汤 藿香　砂仁【研】羌活　苍术【米泔水浸】陈皮　厚朴【姜炒】甘草【生】　山楂 香附【炙】　白芷 苏叶　川芎 加入生姜，用水煎服。【方歌】藿香和中汤治疗腹痛，适用于内伤食物积滞、外感寒邪。药用藿香、砂仁、羌活、苍术、陈皮、厚朴、甘草、山楂、香附、白芷、苏叶和川芎。黄疸门 黄疸总括 黄疸是湿热郁积、熏蒸所致，形成后全身以及眼睛都发黄；阳黄颜色鲜明而有光泽，身体多发热。阴黄颜色暗淡，身体寒冷如冰。【注】黄疸这一病证，是湿热郁积日久，向外发散到肌肤所造成的。症状是全身、面部和眼睛都发黄，严重时呈深黄色，面色像被烟熏过一样。其中又有阴黄和阳黄的区别：面红、口渴、小便发红、黄色鲜明有光泽、身体发热的，是脾经湿热，属于阳黄。口不渴、黄色暗淡、身体冷得像冰一样的，是脾肾寒湿，属于阴黄。治疗时应当分别辨证施治。阳黄 阳黄没有汗，宜用疏散法治疗。茵陈、麻黄能够发汗。腹部胀满、大便秘结时，用茵陈蒿汤攻下表里之邪。没有明显表里证候时，用茵陈五苓散最为合适。【注】阳黄这一病证由湿热形成，治疗时应当详细审察辨别。如果表证实而无汗，宜从外部发汗，用茵陈麻黄汤为主方，使黄疸从表而解。如果里证实，大小便都秘涩不通而腹部胀满，宜用茵陈蒿汤攻下，使黄疸从里而解。如果表证有汗，里证又不便秘，只有腹部胀满，这是表里都没有实证，不能用发汗或攻下法，只宜利小便；应当用茵蔯五苓散，使黄疸从小便排出，就会痊愈。茵蔯麻黄汤 茵蔯蒿、麻黄 用水煎煮，加少量黄酒服下。【方歌】小儿发阳黄而身上没有汗，茵蔯麻黄汤最为适宜。麻黄、茵蔯各等分，根据小儿情况煎服，有奇效。茵蔯蒿汤 茵蔯蒿、川大黄 栀子 以灯心作引，用水煎服。【方歌】里实必须用茵蔯汤，药中有栀子、茵蔯和生大黄；以灯心作引，用水煎服，通便后黄疸消退，身体便安康。茵蔯五苓散 茵蔯蒿、赤苓 猪苓、泽防 白术【土炒】、肉桂 以灯心作引，用水煎服。【方歌】茵蔯五苓散治疗黄疸，利水除湿有奇效；白术、茯苓、泽泻、猪苓、肉桂，再加入茵蔯，排尿自然清利。阴黄 阴黄多由病情转变而来，兼有脾湿、肾寒，两者都虚；生发温暖脾阳，用茵蔯理中汤，治疗温暖肾阳，则用茵蔯四逆汤最为有效。【注】阴黄是脾湿、肾寒两方面虚弱所形成的，这是最危险的证候。温暖脾阳以消除黄疸，应以理中汤加茵蔯为主治疗；温暖肾阳以消除黄疸，应以茵蔯四逆汤为主治疗。茵蔯理中汤【方见“不乳”】茵蔯四逆汤 附子【制】、干姜 茵蔯蒿、甘草【炙】用水煎服。【方歌】茵蔯四逆汤，以附子配干姜，再加茵蔯和炙甘草，黄疸消退，病情逐渐康复。

译水肿门 水肿总括 水肿都属于脾经、肺经的病变。出现肺喘或脾胀，必须分辨清楚。上部肿胀属于风邪，应当发汗疏散；下部肿胀属于湿邪，利水治疗最为有效。全身上下都肿，应当兼用发汗和利水法。如果气喘，就应当逐除肺中的水饮；如果腹胀，就应当攻逐脾中的水邪。还要辨别阳水和阴水，采用攻泻或温补时，贵在随证灵活变通。【注】小儿水肿，都是由于水液停留在脾经、肺经。水停在胸中就会气喘，水停在膈膜以下就会腹胀。其中肿胀的部位，不能不仔细察看。如果肿胀在腰部以上，属于风邪，治疗方法应当发汗；如果肿胀在腰部以下，属于湿邪，治疗方法应当利水。有的全身上下都肿，这是风湿两邪同时损伤，治疗方法应当兼用发汗和利水。肿胀并伴有气喘、不能平卧，应当逐除肺中的水饮；肿胀并伴有腹胀满、便秘，应当攻逐脾中的水邪。肿胀从腹部开始，发展到四肢，尚可治疗；肿胀从四肢开始，发展到腹部，不能治疗。但还要进一步分辨阳水和阴水，详细区别。阳水属于实证，治疗方法应当攻逐泄下；阴水属于虚证，治疗方法应当温补。根据证候施治，自然没有不见效的。风水肿 肿胀在上部，是因风邪引起，应当赶快发汗，不能迟疑。在越婢汤中加入苍术，发汗后肿胀就会全部消退，病也随即安定。【注】上身肿，是指头面、肩部、臂部直到腰部都肿。病因是外感风邪，治疗方法应当发汗，发汗后就会痊愈。这就是医经所说的“开鬼门”。用越婢加苍术汤治疗。越婢汤 麻黄、石膏【煅】甘草【生】、苍术【用米泔水浸】用水煎服。【方歌】越婢汤治疗风水肿，麻黄、甘草配伍石膏，再加入苍术用水煎服，能使小儿的肿胀立即消退。湿水肿 肿胀在下部，是由湿邪引起，应当赶快利水，这样就能安然无恙。外治法贴敷肚脐，效果非常神妙。内服沉香琥珀丸。【注】下身肿，是指从腰部、肚脐直到双足都肿。病因是脾经湿热形成，应当赶快采用利水法。这就是医经所说的“洁净府”。外用贴脐法，内服沉香琥珀丸。贴脐法 巴豆【四钱，去油】、水硍粉【二钱】硫黄【一钱】以上药物研磨均匀，制成药饼；先用一片新棉布包好药物，放在肚脐上，外面再用绢帛覆盖，约过一时辰自然会泻下恶水。等泻下三至五次后，去掉药物，再用粥补养，使泻势停止。沉香琥珀丸 苦葶苈子【一两五钱】、郁李仁【一两五钱，去皮】防已【七钱五分】、沉香【一两五钱】陈皮【七钱五分，去白】、琥珀【五钱】杏仁【五钱，去皮尖，炒】、苏子【五钱】赤苓【五钱】、泽泻【五钱】共研成细末，用炼蜜制成丸剂，大小如梧桐子，以麝香作丸衣。每次服一钱，按照小儿年龄大小给药，用滚热的白开水送服。风湿肿 全身都肿，属于风湿，外用发散、内用利水最为适宜。病情较重时用疏凿饮猛烈攻逐，病情较轻时用和剂茯苓导水汤。水邪向上侵犯肺部，出现气喘不能平卧时，用苏葶丸平定气喘最为适宜。水邪停留在中焦，腹胀急迫、胀满时，用舟车神祐丸根据病情攻逐。【注】全身肿，是指头面、手足都肿。发病原因是体内停留湿邪水饮，外又感受风邪，风湿相互搏结，水液运行不利，向外侵犯肌表，因而形成肿胀。病情重的用疏凿饮猛烈攻逐，病情轻的用茯苓导水汤调和治疗。如果水邪停留并向上侵犯肺部，气喘急促、

译不能平卧，就用苏葶丸泻除水邪；水邪停留在中焦而腹胀满，就用舟车神祐丸攻逐。疏凿饮 商陆、秦艽 羌活、椒目 木通、赤小豆 茯苓皮、大腹皮 泽泻、防榔 以姜皮作引，用水煎服。【方歌】疏凿饮治疗风湿肿，能够外发风邪、内利水湿。商陆、秦艽、羌活、椒目、木通、赤小豆、茯苓皮、大腹皮、泽泻、防榔。茯苓导水汤 紫苏、陈皮 白术【土炒】、木香 桑白皮【炒】、麦冬【去心】赤茯苓、泽泻 木▯、大腹皮 缩砂仁、防榔 以灯心作引，用水煎服。【方歌】和解用茯苓导水汤，药有紫苏、陈皮、白术、木香，桑白皮、麦冬、赤茯苓、泽泻，木▯、大腹皮、缩砂仁、防榔。苏葶丸【方见“痰饮喘急”】舟车神祐丸 甘遂、芫花 大防【各一两，均用醋炒】、大黄【二两】黑牵牛【四两，取头末】、青皮【炒】陈皮、木香 防榔【各五钱】、轻粉【一钱】以上药物研成细末，用水制成椒目大小的丸剂；小儿服二丸、三丸，大儿服五丸、七丸，按照情况服用，用滚热的白开水送下。阳水 阳水表现为身体发热、脉沉而数、小便赤涩、大便困难，热邪旺盛而烦躁口渴时，使用濬川散。湿邪旺盛、腹部胀满时，使用神祐丸；应根据孩子的年龄大小斟酌用药，随病情变化施治，不可拘泥于一法。注：阳水是小儿体内湿热郁积，水道阻塞，邪气向外侵犯肌表，因而出现体表水肿、腹内胀满、发热、口渴、心烦、小便短少而赤、大便秘结。治疗应当攻逐水邪，不可稍有迟缓；热盛烦渴者，用大圣濬川散攻治。湿邪旺盛、腹部胀满者，用舟车神祐丸攻治；必须根据孩子的大小和病情轻重，适当选用，不可拘泥于一法，以免攻下过于峻猛而徒然损伤正气。大圣濬川散 川大黄（煨制），牵牛子（取头末）。郁李仁各一两，木香三钱。芒硝三钱，甘遂五分。以上药物研成细末，用姜汤调服，根据孩子大小酌量使用。舟车神祐丸（方见“风湿肿”）。阴水 阴水患者大小便通利，没有烦热，应当服用实脾肾气丸。如果服用温补药物都没有效果，就应当攻补兼施，疾病才能痊愈。注：阴水是由于脾肾虚弱所致。脾虚不能制约水液，肾虚不能主持水液运行，于是水液向外泛溢而形成水肿，停留在内则形成胀满。如果大小便不泄泻，身体不发热，心中也不烦躁，应当使用实脾散、金匮肾气丸。如果服用温补药物却没有效果，说明虚证之中兼有实证。想要使用攻下药，又恐怕小儿难以承受。但如果不予攻下，难道能坐等病情危重吗？必须攻补兼施，可以一次补、一次攻，也可以三次补、一次攻，或九次补、一次攻。要审察病势的进退，等到出现可以攻治的时机，再根据情况灵活调整。药力必须与元气相当，才能驱逐邪气而不损伤正气。必须忌食盐和酱一百天，才能取得疗效。实脾散 草果仁（研），大腹皮。木瓜，木香（研）。厚朴（姜炒），干姜。附子（制），白术（土炒）。茯苓，甘草（炙）。加入大枣二枚，用水煎服。方歌：实脾散治疗阴水，水肿用草果、大腹皮、木瓜、木香、厚朴、姜、附子、白术、茯苓、甘草；虚证者仍应兼用肾气方。金匮肾气丸 热地黄一两，山药八钱（炒）。山茱萸八钱，牡丹皮五钱。茯苓一两，泽泻五钱。肉桂五钱，淡附子五钱。车前子五钱，牛膝八钱。以上药物研成细末，炼蜜制成丸剂，丸如梧桐子大小。

译每次服钱半，用白开水送服。

译腹胀门 腹胀总括 腹胀属于脾虚，多由久病引起。胃实多由饮食停滞造成；停止补益，改用健脾、理气、攻逐食积的方法，配合消食导滞，腹胀自然会安定。注：腹胀一病，主要涉及脾、胃两经，有虚证也有实证，应当仔细辨别。虚证是由于久病损伤脾脏。实证是由于饮食停滞在胃中。虚证就补脾，实证就消食导滞，调治得当，腹胀自然会逐渐消除。虚胀 久病导致脾虚，运化功能失常；或者因呕吐、腹泻突然损伤脾气，于是饮食减少就腹胀，精神疲倦，面色发黄，肌肉消瘦，适宜用四君子汤。注：凡小儿久病脾虚，或因呕吐、腹泻突然损伤脾气，脾的健运功能失常，因而饮食不能消化，进食少便立即腹部胀满，并出现精神倦怠、面黄肌瘦，这就是虚胀，宜用香朴四君子汤治疗。香朴四君子汤 人参，白术（土炒）。白茯苓，甘草（炙）。香附（制），厚朴（姜炒）。加入生姜，用水煎服。方歌：香朴四君子汤治疗虚胀，人参、白术、甘草配茯苓，再加入香附、厚朴，加生姜煎服，腹胀就会安定。实胀 饮食过量，内伤胃腑，食物停滞而腹胀，大便不通，并有潮热、烦躁、口渴，形体和气力壮实，应以平胃散、承气汤治疗，疗效显著。注：小儿饮食过量，食物就会停滞在胃中，以致腹胀、大便不畅、身体发潮热、心烦口渴，形体和气力壮实，这就是实胀。病情较轻者，以平胃散为主方。病情较重者，以小承气汤为主方。加味平胃散 南苍术（炒），厚朴（姜炒）。大腹皮（制），甘草（生）。陈皮，莱菔子（焙）。山楂，麦芽（炒）。神曲（炒）。加入生姜，用水煎服。方歌：加味平胃散治疗实胀，药用苍术、厚朴、大腹皮、甘草、陈皮、莱菔子、山楂、麦芽和炒神曲。小承气汤（方见“食痛”）。御纂医宗金鉴卷五十四 《子部·医家类·御纂医宗金鉴》钦定四库全书 御纂医宗金鉴卷五十五 《幼科杂病心法要诀》目录 发热门 各种发热总括 表热 十神汤 双解通圣汤 里热 调胃承气汤 白虎汤 黄连解毒汤 虚热 补中益气汤 竹叶石膏汤 白通汤 实热 凉膈散 大柴胡汤 积滞门 积滞总括 乳食积滞 消乳丸 食物积滞 木香大安丸 小承气汤 癖疾门 癖疾总括 癖疾 千金消癖丸 木香丸 红花膏 汗证门 汗证总括 自汗 玉屏风散 桂枝加附子汤 白虎汤 调胃承气汤 盗汗 酸枣仁汤 当归六黄汤 失血门 失血总括 衄血 麻黄汤 桂枝汤 犀角地黄汤 四物三黄泻心汤 发灰散 吐血 犀角地黄汤 桃仁承气汤 加味四物汤 鸡苏散 加味救肺散 便血 皂刺大黄汤 槐花散 平胃地榆汤 升阳和血汤 人参养荣汤 尿血 牛膝四物汤 杂证门 大小便秘结 八正散 神芎丸 气虚导致脱肛 补中益气汤 真人养藏汤 涩肠散 肛门肿胀，肛门外翻 皂刺大黄汤 曾氏蟠龙散 龟胸 宽气饮 百合丹 龟背 松蕊丹 五软 补肾地黄丸 扶元散 五硬 小续命汤 乌药顺气散 加味六君子汤 五迟 加味六味地黄丸 补中益气汤 苣胜丹 菖蒲丸 鹤膝风 大防风汤 补肾地黄丸 解颅 补肾地黄丸 扶元散 封防散 防陷 补中益气汤 固真汤 乌附膏 防塡 泻青丸 大连翘饮 防风升麻汤 理中汤 中恶 苏合香丸