<子部,医家类,御纂医宗金鉴,卷三十五>

译〈子部，医家类，御纂《医宗金鉴》，卷三十五〉 太虚、理气、天地、阴阳歌 无极和太虚，是气中的理；太极则是气的极致。太虚，是理中的气。气随着动静运行，于是产生阴阳。阴阳分化开来，就形成天地。还没有天地时，是气产生了形体；已经有了天地，形体中就蕴含着气。从形体来探究其中的气，称为阴阳；就气来观察其中的理，称为太极。【注】“太”，是极其广大、达到极点的意思；“虚”，是空虚、没有具体形物的意思。在极其广大、极其空虚、无声无臭之中，包含着广大而至极的理与气。理与气尚未分开、处于混沌状态时，就是太虚。把太虚称为无极，是着重说明太虚流行之气中起主宰作用的理。把太虚称为太极，是着重说明太虚主宰之理中流行的气。所以周敦颐说：“无极而太极，就是从极其空无推演到极其充实有形。” 因为在极其空无之中，没有什么不是理；在极其充实有形之中，没有什么不是气。如果不从极其空无的理推知极其充实的气，又怎么知道有这样的气呢？如果不从极其充实的气推知极其空无的理，又怎么知道有这样的理呢？由此可知，从理与气各自区别的方面说，它们是二者；从二者浑然合一的方面说，它们又是一个整体。有这样的理，就有这样的气；有这样的气，就有这样的理。名称虽有两个，实质却是一个，本来不能说有无、先后或一二之分。所谓随着气的动静而产生阴阳，是说太极乘着气机的运动产生阳，乘着气机的静止产生阴，也就是周敦颐所说的“太极动而生阳，静而生阴”。但这里不说“无极动而生阳，静而生阴”，而说“太极动而生阳，静而生阴”，是因为无极专门从理来说，而理没有动静；太极则兼从气来说，而气有动静。所谓阴阳分化而形成天地，是说阴阳不断流行、相互生成，阳气积聚到清轻的程度形成天，阴气积聚到浑浊的程度形成地。所以周敦颐说：“阴阳分开，两种基本形态就建立了。” 所谓还没有天地时由气产生形体，是说在天地尚未形成以前，只有太虚中的一气化生出天地的形体。所谓已经有了天地而形体中蕴含着气，是说天地形成以后，太虚之气也已经蕴藏在天地的形体之中。因此，天得到这种气，凭借它作为万物开始的条件；地得到这种气，凭借它作为万物生长的条件。从形体探究其中的气，称为阴阳；阴阳就是理中流行的气；就气来观察其中的理，称为太极；太极就是气中起主宰作用的理。所以周敦颐说：“阴阳就是一个太极”，这是指气达到极致而言。“太极本来就是无极”，这是指理达到极致而言。【按】吴澄说：太极没有动静，动静是气机的状态，因此太极专门是从理来说的。朱熹说：太极具有动静，是天命流行的表现，因此太极也兼从气来说。他又说：太虚，是事物本然的奥妙；动静，是气所凭借的机理。本然的奥妙就是太极，指的是事物本来主宰动静的精妙之理；所凭借的机理就是动静，指的是天命流行、凭借动静运行的气。应当以朱熹的说法为正确。五行的形质、气以及生克制化歌 天地阴阳产生了五行。五行各自具有不同的形质，也各自具有不同的气；形质具备于地，气则运行于天。五行依次分布，四时的顺序也由此确定。木生火，火生土，土生金，金生水，水又生木。木、土、水、火、金相互克制伤害；某一行过亢造成伤害，就由其所胜者加以制约。有制约才能产生生化，生生不息、变化不止，万物才能成立。【注】天地形成以后，阴阳就存在于天地之中。阳气运动变化，阴气静止凝合，于是产生五行。天数一生水，地数六使水成形；地数二生火，天数七使火成形；天数三生木，地数八使木成形；地数四生金，天数九使金成形；天数五生土，地数十使土成形。这就是五行各自具有不同形质的道理。东方产生木，木的气表现为风；南方产生火，火的气表现为热；中央产生土，土的气表现为湿；西方产生金，金的气表现为燥；北方产生水，水的气表现为寒。这就是五行各自具有不同气的道理。在地上称为木，在天上称为风；在地上称为火，在天上称为热；在地上称为土，在天上称为湿；在地上称为金，在天上称为燥；在地上称为水，在天上称为寒。这就是五行的形质具备于地，而气运行于天。木位于东方，风气布行于春季；火位于南方，热气布行于夏季；土位于中央，湿气布行于四方，并布行于长夏；金位于西方，燥气布行于秋季；水位于北方，寒气布行于冬季。这就是五气依次布行，形成四时的秩序。正如周敦颐所说：“阳气变化、阴气凝合，于是产生水、火、木、金、土；五气依次布行，四时由此运行。” 木生火，火生土，土生金，金生水，水又生木；这就是五行相生，主管万物生长养育。木克土，土克水，水克火，火克金，金克木，木又克土；这就是五行相克，主管万物的杀伐伤害。相互克制就会导致死亡，相互制约反而能够产生生机。木气过亢就会伤害土，土气过亢就会伤害水，水气过亢就会伤害火，火气过亢就会伤害金，金气过亢就会伤害木；这就是克制自己所胜之行。然而，我所胜一行的子行，正是我所不能胜过的那一行。我畏惧那能救助它的子行，不敢妄自行动，接受制约；受到制约就能生化，生化之后各自保持正常的功能，于是生养、化育万物，没有不具备的。例如木气亢盛过度，土就会受到损害，这是木胜过它所能克制的土。土的子行金承接而加以制约，于是木畏惧自己所不能胜过的金，自然接受金的制约；受到制约，就能继续生化。火气亢盛过度，金就会受到制约；金的子行水承接而加以制约。土气亢盛过度，水就会受到制约；水的子行木承接而加以制约。金气亢盛过度，木就会受到制约；木的子行火承接而加以制约。水气亢盛过度，火就会受到制约；火的子行土承接而加以制约。五行都是这样。这就是相互生养却不造成伤害、相互制约却不彼此克伐的原因。万物不断生养、化育，赖以确立生命的规律，就在于此。五行生、克、制、化的道理，是不可不知道的。

译《御纂医宗金鉴》卷三十五（子部医家类）。运气与脏腑、十二经络相合歌 医生通晓阴阳五行的道理，才能开始明白天时是否正常以及百姓患病的情形。五运以五行运行，五气由五行化生为六气，这是天地阴阳所生。火分为君火和相火，热气、暑气与人的脏腑经络相合。天干决定五运，地支决定六气；天数为五、地数为六，彼此节制而形成规律。【注】学习医学的人，必须明白天地阴阳五行的道理，才能明白天时是否调和，以及百姓生病的原因。人们都知道五运由五行、五种形质和五气化生，却不知道六气由天地阴阳的六种形质和六气化生。六种形质，就是经书所说的木、火、土、金、水以及地的阴阳；生、长、化、收、藏等作用与之相应。六气，就是经书所说的风、暑、湿、燥、寒、火以及天的阴阳；三阴三阳在上面奉行它们。因此，地上的火分为君火、相火，天上的气分为热气、暑气，它们与人的五脏六腑、心包络及十二经相合。天干的阴阳合起来为五类，所以主宰五运：甲化为阳土，与人的胃相合。己化为阴土，与人的脾相合。乙化为阴金，与人的肺相合。庚化为阳金，与人的大肠相合。丙化为阳水，与人的膀胱相合。辛化为阴水，与人的肾相合。丁化为阴木，与人的肝相合。壬化为阳木，与人的胆相合。戊化为阳火，与人的小肠相合。癸化为阴火，与人的心相合。属阳的相火，与人的三焦相合。属阴的相火，与人的心包络相合。这就是天干与人的五脏六腑、十二经相配合的关系。地支的阴阳合起来为六类，所以主宰六气：子、午主少阴君火，与人的心和小肠相合。丑、未主太阴湿土，与人的脾和胃相合。寅、申主少阳相火，与人的三焦和心包络相合。卯、酉主阳明燥金，与人的肺和大肠相合。辰、戌主太阳寒水，与人的膀胱和肾相合。巳、亥主厥阴风木，与人的肝和胆相合。这就是地支与人的五脏六腑、十二经相配合的关系。天数为五，五者各有阴阳，所以形成十天干。地数为六，六者各有阴阳，所以形成十二地支。天干的五运，必须得到地支的六气来调节。地支的六气，必须得到天干的五运来制约；这样以后，六甲才能构成一年，六气才能完备。所以一年之中，五运分为五个阶段，各主七十二日；六气分为六个阶段，各主六十日。《十二经天干歌》中说：甲属胆，乙属肝，丙属小肠，丁属心，戊属胃，己属脾，庚属大肠，辛属肺，壬属膀胱，癸属肾。三焦也寄附于壬，心包络同样归入癸。这是按照方位说明天干所属并与脏腑相配，是年年不变的常规。现在按照五运说明天干所化之气与脏腑的配合，这是年年发生变化的情况，所以有所不同。《十二经地支歌》中说：卯属肺，辰属胃，巳属脾，午属心，未属小肠，申属膀胱，酉属肾，戌亥属心包、三焦，子属胆，丑属肝。这是按照气机流行说明地支所属并与脏腑相配，是日月运行中的常规。现在按照六气说明地支所化之气与脏腑的配合，这是年年发生变化的情况，所以有所不同。读者应当仔细辨察。主运歌 五运以五行统摄五方，五气相互生化，顺应时令运行；这是固定的时令，每年都不改变。但其中也有相互协调或不协调，有顺从运势或违逆运势的情况，并有太过、不及，因此会导致人体出现虚实寒热；天时不调，万物就会生病，百姓的疾病也会随着人体脏腑而发生。【注】主运，是主宰四时正常时令的运行。五行就是木、火、土、金、水。五方就是东、南、中、西、北。五气就是风、暑、湿、燥、寒。木主东方，风气顺应并施行春令，这是初运。火主南方，暑气顺应并施行夏令，这是二运。土主中央，四方之间的湿气顺应并施行长夏之令，这是三运。金主西方，燥气顺应并施行秋令，这是四运。水主北方，寒气顺应并施行冬令，这是五运。这是上天以五来制定规律，分为五方分别主宰；五运、五气相互生化，四时遵循常令，年年如此而不改变。然而其中的气化，有相互协调的，也有不协调的；有顺从天气的，也有违逆天气的；有顺从天气而违逆地气的，也有违逆天气而顺从地气的，所以五运有太过、不及，四时也有不调和的情况。人体的脏腑、经络以及虚实寒热各不相同，这才会招致外邪，使其发生变化而产生疾病。天时不调，万物都会生病；而百姓所患的疾病，也一定是由于各自人体脏腑不调和而发生的。

译主气歌 主气分为六个阶段，和主运一样，在显明位的右侧依次主治。君火之位退行一步，由相火主治。再行一步，由土气主治。再行一步，由金气主治。再行一步，由水气主治。再行一步，由木气主治。再行一步，由君火主治。【注】主气中，厥阴风木主宰春季的初气。少阴君火主宰夏季的二气。少阴相火主宰盛夏的三气。太阴湿土主宰长夏的四气。阳明燥金主宰秋季的五气。太阳寒水主宰冬季的六气。这是大地以六来制定节律，分为六个位置分别主宰；六气相互生化，与主运的五气相生相同，构成四时的正常时令。显明是正南方的位置，应当属于君火之位；但君火不在此位主治，反而退居下一位，由相火代替君火主持气化，这就应当理解为经书所说“少阴不司气化”的含义。正南方是客气司天的位置；司天的右侧是天的右间位，在主气中属于二气的位置，是少阴君火之位，主宰施行夏令的气。所以说：“显明的右侧，是君火的位置。” 君火之位的右侧退行一步，就是客气司天的位置；在主气中属于三气的位置，是少阳相火之位，主宰施行盛夏时令的气。这里不说“再行”，而说“退行”，是因为臣下正面对君主、奉命主持气化，不敢背向而行；所以说退行一步，其实就是再行一步。再行一步，由土气主治，就是客气天的左间位；在主气中属于四气的位置，是太阴湿土之位，主宰施行长夏时令的气。再行一步，由金气主治，就是客气地的右间位；在主气中属于五气的位置，是阳明燥金之位，主宰施行秋令的气。再行一步，由水气主治，就是客气在泉之位；在主气中属于六气的位置，是太阳寒水之位，主宰施行冬令的气。再行一步，由木气主治，就是客气地的左间位；在主气中属于初气的位置，是厥阴风木之位，主宰施行春令的气。再行一步，由君火主治，也就是回到前面所说的君火之位主治。客运歌 五天的颜色为苍、丹、黅、玄、素；天气相应于天干的合化：甲己合化为土，丙辛合化为水，丁壬合化为木，乙庚合化为金，戊癸合化为火。五种客运以中运为起点，按照五行相生轮转；乙、丁、己、辛、癸为阴干，属于少运；甲、丙、戊、庚、壬为阳干，属于太运。【注】五天中的苍天，是天色青的天。丹天，是天色赤的天。黅天，是天色黄的天。玄天，是天色黑的天。素天，是天色白的天。天气中，苍天之气属木。丹天之气属火。黅天之气属土。玄天之气属水。素天之气属金。天干就是甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸。古代圣人仰观五天和五气，苍天的木气下临丁、壬所在的方位，因此认识到丁壬合化而产生木运。丹天的火气下临戊、癸所在的方位，因此认识到戊癸合化而产生火运。黅天的土气下临甲、己所在的方位，因此认识到甲己合化而产生土运。玄天的水气下临丙、辛所在的方位，因此认识到丙辛合化而产生水运。素天的金气下临乙、庚所在的方位，因此认识到乙庚合化而产生金运。这就是天气与天干合化，并加临主运五位所形成的客运。以天干所合化的五行统领本年中运，作为初运；再按五行相生依次轮转。例如甲己年由土运统领，初运为土，土生金，所以二运为金；金生水，所以三运为水；水生木，所以四运为木；木生火，所以五运为火。其余四运都仿照土运的起法。乙、丁、己、辛、癸属于阴干，是五个阴年，主五种少运，即不及之运。甲、丙、戊、庚、壬属于阳干，是五个阳年，主五种太运，即太过之运。客气司天、在泉及间气歌 子年、午年，少阴君火司天，阳明燥金在泉。丑年、未年，太阴、太阳分别相应于寅年、申年。少阳、厥阴相连于卯年、酉年，但与子年、午年的次序相反。辰年、戌年、巳年、亥年也都是这样。每年司天、在泉以及四个间气，上下分统，各主半年。【注】天干用来确定运，地支用来确定气。这里说的是地支阴阳的正化、对化，分别加临于主气六位的客气。例如子年、午年，由少阴君火主管，从司天开始排列。阳明燥金在下，作为在泉开始排列。客气由下向上运行，所以从位于下方的阳明开始。阳明属二阳，二阳生三阳，三阳为太阳，所以太阳寒水是客气的初气，也就是地之左间。三阳发展到阳气极盛而产生一阴，一阴为厥阴，所以厥阴是客气的二气，也就是天之右间。一阴生二阴，二阴为少阴，所以少阴是客气的三气，也就是司天之气。二阴生三阴，三阴为太阴，所以太阴是客气的四气，也就是天之左间。三阴发展到阴气极盛而产生一阳，一阳为少阳，所以少阳是客气的五气，也就是地之右间。一阳生二阳，二阳为阳明，所以阳明是客气的六气，也就是在泉之气。丑年、未年以及寅年、申年，都依照这个方法排列。卯年、酉年与子年、午年的次序相反；辰年、戌年与丑年、未年的次序相反；巳年、亥年与寅年、申年的次序相反。也就是说，卯年、酉年由阳明燥金司天，少阴君火在泉。辰年、戌年由太阳寒水司天，太阴湿土在泉。巳年、亥年由厥阴风木司天，少阳相火在泉。司天与在泉彼此交换。每年司天、在泉以及左右四个间气，就是把六气分开统辖上半年和下半年。本年司天统辖上半年，在泉统辖下半年。

译《御纂医宗金鉴》第三十五卷，属子部医家类。运气分主节令歌。大寒、立春、雨水、惊蛰为初气；春分、清明、谷雨、立夏为二气；小满、芒种、夏至、小暑为三气；大暑、立秋、处暑、白露为四气；秋分、寒露、霜降、立冬为五气；小雪、大雪、冬至、小寒为终气。初运从大寒起，二运从春分后十三日起，三运从芒种后十日起，四运从处暑后七日起，五运从立冬后四日起。【注】天以六为一个节度，是说把二十四节气分为六分，成为六气的六个阶段。地以五为一个法则，是说把二十四节气分为五分，成为五运的五个方位。二十四节气中的大寒、立春、雨水、惊蛰，主管初气。春分、清明、谷雨、立夏，主管二气。小满、芒种、夏至、小暑，主管三气。大暑、立秋、处暑、白露，主管四气。秋分、寒露、霜降、立冬，主管五气。小雪、大雪、冬至、小寒，主管终气。这说的是主气、客气分别主管六步时段。从大寒开始到春分后的第十二天，主管初运。从春分后的第十三天开始到芒种后的第九天，主管二运。从芒种后的第十天开始到处暑后的第六天，主管三运。从处暑后的第七天开始到立冬后的第三天，主管四运。从立冬后的第四天开始到小寒最后一天，主管五运。这说的是主运、客运分别主管五个位置的时段。五音主客太少相生歌。主运按角、徵、宫、商、羽五音排列；根据中运的太过、不及，如果遇到太徵年、太商年，主运必是少角、少宫、少羽。如果遇到太角年、太宫年、太羽年，主运必是少商和少徵。以客运来推定主运，太与少相生。以主运来确定客运，则角、羽之气会重叠。【注】主运的五音必定从角开始、到羽结束，这是五音分主四时、按顺序布列的通常次序。阳年属于太，阴年属于少，是五音在四时中太过与不及的变化。例如遇到戊年太徵、庚年太商时，主运的初运必为少角，二运为太徵，三运必为少宫，四运为太商，终运必为少羽。如果遇到壬年太角、甲年太宫、丙年太羽时，主运的初运为太角，二运必为少徵，三运为太宫，四运必为少商，终运为太羽。所以说，太与少都根据中运来确定；这是以客运的中运来推取主运，使主运五运的太少彼此相生。又根据主运的太少来确定客运五运的太少相重关系，以说明运气相加、相临时太过与不及的道理。五运齐化兼化六气，正化、对化歌。运气太过而胜过自身所胜之气时，要畏惧其过盛，反而与它同化；运气不及而乘其衰弱、胜过自身所胜之气时，便兼同其化；兼化中若为大过而受到克制，属于不及；得到相助的也都属于正化。这属于气候平和的年份：寅、午、未、酉、戌、亥年为正司化令，气有余；子、丑、卯、辰、巳、申年为对司化令，气不足。【注】五运中的中运，总统主宰一年之内的运气。中运太过而旺盛，胜过自身所胜之气时，就会畏惧其强盛，反而与它同化。例如太宫土运反而与木同化，太角木运反而与金同化，太商金运反而与火同化，太徵火运反而与水同化，太羽水运反而与土同化。这就是医经所说的：畏惧对方旺盛，反而与它同化，以削弱自己所不能胜过的气。中运不及而衰弱，所胜之气便会乘其衰弱而来，兼同其化。例如少宫土运由木气来兼化，少角木运由金气来兼化，少商金运由火气来兼化，少徵火运由水气来兼化，少羽水运由土气来兼化。这就是医经所说的：乘对方衰弱，前来与它同化，并削弱自己所不能胜过的气。中运为戊辰阳年，属火运太过，遇到寒水司天，就成为太过而受到制约。中运为乙卯阴年，属金运不及，遇到燥金司天，就属于同气。中运为辛卯阴年，属水运不及，若遇相生关系，仍都属于不及，得到〔缺字〕。凡是遇到这一类情况，都属于正化、气候平和的年份。这里所说的气，是六气中的客气，统辖一年的司化之气。例如厥阴司治巳年、亥年，厥阴属木，木生于亥，所以亥为正化，巳为对化。少阴司治子年、午年，少阴属于君火，居正南方的离位，所以午为正化，子为对化。太阴司治丑年、未年，太阴属土，居于中央而在西南未宫最旺，所以未为正化，丑为对化。少阳司治寅年、申年，少阳属于相火，地位低于君火；火生于寅，所以寅为正化，申为对化。阳明司治卯年、酉年，阳明属金，酉是西方金位，所以酉为正化，卯为对化。太阳司治辰年、戌年，太阳属水，辰、戌属土；但水运行于土中，戌位于西北，是水气逐渐旺盛的地方，《洪范》五行因此把戌归属水，所以戌为正化，辰为对化。因此，寅、午、未、酉、戌、亥属于正化；所谓正化，是指司令之气充实而有余。子、丑、卯、辰、巳、申属于对化；所谓对化，是指司令之气虚弱而不足。

译六十年运气上下相临歌。客运中的中运主管一年，客气中的司天、在泉主管半年；气生中运称为顺化，运受到气克制称为天刑；运生天气称为小逆，运克司天称为不和；运气相同称为天符；〔后文残缺〕。【注】客运的起始，就是统辖全年中运的客运。医经说：“巳年、申年由土运统辖”等，说的就是这种情况。客气的司天之三气、六气，统辖上半年。在泉统辖下半年的气。医经说：“上半年以前，由天气主管。” “下半年以后，由地气主管”，说的就是这个意思。六十年中，运气上下相临于中运，有相得与不相得的情况。所谓气生中运，是指司天之气生中运。例如癸巳、癸亥年，木生火。甲子、甲午、甲寅、甲申年，火生土。乙丑、乙未年，土生金。辛卯、辛酉年，金生水。壬辰、壬戌年，水生木。六十年中有这十二年，天气生运，即由上方生下方，所以称为顺化，是运气相得的年份。所谓运受到气克制，是指司天之气克制中运。例如己巳、己亥年，木克土。辛丑、辛未年，土克水。戊辰、戊戌年，水克火。庚子、庚午、庚寅、庚申年，火克金。丁卯、丁酉年，金克木。六十年中有这十二年，天气克运，即由上方克制下方，所以称为天刑，是运气不相得的年份。所谓运生天气，是指中运生司天之气。例如癸丑、癸未年，火生土。壬子、壬午、壬寅、壬申年，木生火。辛巳、辛亥年，水生木。庚辰、庚戌年，金生水。己卯、己酉年，土生金。六十年中有这十二年，运生天气，即由下方生上方，虽然也叫相生，但如同子位于母位之上，所以属于小逆，主要应当防范疾病。所谓运克司天，是指中运克制司天之气。例如乙巳、乙亥年，金克木。丙子、丙午、丙寅、丙申年，水克火。丁丑、丁未年，木克土。癸卯、癸酉年，火克金。甲辰、甲戌年，土克水。六十年中有这十二年，运克天气，即由下方克制上方，所以称为不和，也属于运气不相得的年份，主要表现为疾病较重。所谓运气相同，例如运气都属木的丁巳、丁亥年。运气都属火的戊子、戊午、戊寅、戊申年。运气都属土的己丑、己未年。运气都属金的乙卯、乙酉年。运气都属水的丙辰、丙戌年。六十年中有这十二年，运气相同，都属于天符。虽然说是同气，也不能没有偏盛、过亢而造成危害的情况。起主客定位指掌歌 太乙、天符、岁会等年份，另见后文详述。在掌中，以中指指尖确定司天的位置，以中指根部的指纹确定在泉的位置；沿着食指推排，第一、第二气在前两位，第四、第五气在第四、第五位依次推定。司天就是第三气的位置，在泉就是第六气的位置；主气依次以木、火、土、金、水表示，客气则以一阴、二阴、三阴和一阳、二阳、三阳表示。【注】左手掌心向上，以中指指尖确定司天的位置，以中指根部的指纹确定在泉的位置；沿食指推排，以食指第三节的指纹确定初之气的位置，第一节的指纹确定二之气的位置；中指指尖确定三之气的位置，也就是司天的位置。以无名指第一节的指纹确定四之气的位置，第二节的指纹确定五之气的位置，以中指根部的指纹确定六之气的位置，也就是在泉的位置。主气以木、火、土、金、水五种气为序，顺次分布在五个位置上。初之气为厥阴风木；二之气为少阴君火；三之气为少阳相火；四之气为太阴湿土；五之气为阳明燥金；六之气为太阳寒水。这是木生火、火生土、土生金、金生水、水又生木，按相生顺序依次排列，是固定不变的。客气用一、二、三来命名，是因为三阴三阳六气依次加临。所以厥阴为一阴，少阴为二阴，太阴为三阴；少阳为一阳，阳明为二阳，太阳为三阳。这是由一生二、二生三、三又归于一，阴气达到极点便生阳，阳气达到极点便生阴；六气升降的次序，每年都依次排定。用这种方法确定位置，主气和客气的分布就清清楚楚地掌握了。<子部,医家类,御纂医宗金鉴,卷三十五>

译天符、太乙天符、岁会相同，天符同岁会歌。天符是中运与司天之气相同；岁会是本运临于本支的位置；四正、四维都属于岁会。太乙天符、同天符、同岁会，所说的符会关系各不相同。天符之年又与岁会相同，在泉之气又与中运相同，也就是司天、在泉与中运相合的年份，称为同岁会。阳年与天符相同，具体情形如下。【注】天符，是指中运与司天之气属于同一种气。如木运而木司天，是丁巳、丁亥年；火运而火司天，是戊子、戊午、戊寅、戊申年；土运而土司天，是己丑、己未年；金运而金司天，是乙卯、乙酉年；水运而水司天，是丙辰、丙戌年。共十二年。岁会，是指本运临于本支所对应的位置。如木运临于卯位，就是丁卯年；火运临于午位，就是戊午年；金运临于酉位，就是乙酉年；水运临于子位，就是丙子年。这属于四正。土运临于四季之位，是甲辰、甲戌、己丑、己未年。这属于四维，共八年。太乙天符，是指天符之年又同时是岁会之年，即司天气、运气、岁支三者都相合。如己丑、己未年，中运之土与司天之土同气，同时土运又临于丑、未位；乙酉年，中运之金与司天之金同气，同时金运又临于酉位；戊午年，中运之火与司天之火同气，同时火运又临于午位。共四年。同天符、同岁会，是指在泉之气与中运之气属于同一种气。阳年称为同天符，如木运而木在泉，是壬寅、壬申年；土运而土在泉，是甲辰、甲戌年；金运而金在泉，是庚子、庚午年。阴年称为同岁会，如水运而水在泉，是辛丑、辛未年；火运而火在泉，是癸邜、癸酉、癸巳、癸亥年。共十二年。这些气、运、符、会之间的不同关系，人不能不知道。天符有十二年，太乙天符有四年，岁会有八年，同天符有六年，同岁会有六年。但太乙天符的四年已经包含在天符十二年之中；岁会八年中也有四年与天符重合。合起来计算，六十年中实际上只有二十八年。执法、行令、贵人歌 天符之年称为“执法”，若侵犯司天之气；岁会之年称为“行令”，若侵犯在泉之气；太乙天符之年称为“贵人”，若同时侵犯天地之气，则迅速危重，缓慢发作也会暴死。两个火气相临时，虽然同气而相得，但仍有君臣顺逆的区别。顺则病发得迟，危害较小；逆则病发得近，危害迅速而且缠绵。【注】邪气侵入人体，发生在天符之年，称为“中执法”，这是侵犯司天之气，即天阳之气；阳性主迅速，所以病势发展快而且危险。邪气侵入人体，发生在岁会之年，称为“中行令”，这是侵犯在泉之气，即地阴之气；阴性主迟缓，所以病势发展迟缓而迁延。邪气侵入人体，发生在太乙天符之年，称为“中贵人”，这是同时侵犯司天、在泉之气，天地之气都受到侵犯，所以病势会〔原文“▯”字不明〕而死亡。两个火气就是君火和相火。虽然同气而相得，但还有君臣顺逆的区别，不能不了解。君火就是君主；相火就是臣下。二火相临，是指司天之气加临中运，以及六部客气、主气之间的加临关系。君火在上、相火在下，是君临于臣，属于顺；顺则病发较迟，危害较小。相火在上、君火在下，是臣下侵犯君主，属于逆；逆则病发较近，危害迅速。<子部,医家类,御纂医宗金鉴,卷三十五>

译南政北政脉象不相应歌 天地之气运行有南政、北政之分；甲己为一运，属于南政年份，其余四运都属于北政，少阴之气随所在位置而出现脉象不应。关于北政要反诊、脉候不应之理，姑且保存经文原义，等待后世贤者辨明其取舍；如果不是轻重程度失常，而是尺寸相反、阴阳交错，就难以保全性命。【注】天地之气，是指三阴三阳的司天、在泉、左间、右间等客气。客气运行属于南政的年份，称为南政；运行属于北政的年份，称为北政。南政年份只有甲己这一运；其余乙庚、丙辛、丁壬、戊癸四运，都属于北政年份。“少阴随在不应”是说少阴君火这一客气，随着它加临司天、在泉、左间或右间的位置不同，诊察时相应部位的脉象不出现应有表现。所谓应于诊，就是经文所说的“少阴之至，其脉钩”；所谓不应，就是脉象不呈钩脉。南政年份，少阴司天时，主要诊察两手寸部，脉象不应；少阴在泉时，主要诊察两手尺部，脉象不应。厥阴司天、少阴位于司天左间时，主要诊察右寸，脉象不应；太阴司天、少阴位于司天右间时，主要诊察左寸，脉象不应。厥阴在泉、少阴位于在泉左间时，主要诊察左寸，脉象不应；太阴在泉、少阴位于在泉右间时，主要诊察右尺，脉象不应。这些都是少阴客气所在的位置。北政年份则要反过来诊察不应之处，所对应的都是阳明客气的位置。如少阴司天时，主要诊察两手尺部，脉象不应；少阴在泉时，主要诊察两手寸部，脉象不应。厥阴司天、少阴位于司天左间时，主要诊察左尺，脉象不应；太阴司天、少阴位于司天右间时，主要诊察右尺，脉象不应。厥阴在泉、少阴位于在泉左间时，原文作“主寸右寸不应”，主要诊察的部位有疑，脉象不应。太阴在泉、少阴位于在泉右间时，原文作“主寸左寸不应”，主要诊察的部位有疑，脉象不应。南政有十二年，北政有四十八年；南政按正诊候察，北政按反诊候察。脉象应与不应的道理，反复研读经文后仍让人难以理解；姑且保存经文的原义，等待后世贤者参究说明。在本应不应的部位，如果确实不应，就是得到了相应之气，属于调和；在本应不应的部位，如果反而出现应有脉象，就是违背了相应之气，属于有病。本应在左侧出现而反在右侧、本应在右侧出现而反在左侧，属于不在其应有位置；本应在上部出现而反在下部、本应在下部出现而反在上部，属于失去应有位置，都主病，但病情有轻重的区别。病情严重的，就是尺寸相反、阴阳交错。就是说，少阴脉本应在寸部不应，却反而在尺部出现；本应在尺部不应，却反而在寸部出现，这叫尺寸反，子午卯酉年会出现这种情况。少阴脉本应在左侧不应，却反而在右侧出现；本应在右侧不应，却反而在左侧出现，这叫阴阳交，辰戌丑未、寅申巳亥年会出现这种情况。这些都主死亡，所以说性命难保。五运六气时令轻重歌 五运可以辨识寒、热、温、凉，要审察正气是否按时到来，以及气候是太过、不及还是平和。六气大盛到来，都属于邪气所化。五运失去调和，就会产生灾异和疾病；无论轻重，若不合时令而来，都会突然发生。还要看它与哪个时令的气化同时出现；若又遇到年虚月空，重复受到邪气侵袭，证候就不会轻。【注】运，就是五运。五运主宰四时，在天表现为寒、热、温、凉的正常时令，在地表现为生长、收藏的正常变化；气，就是六气。六气主宰六步，主气有风、热、火、湿、燥、寒六种固定的正常气候；客气则有六气加临时太过、不及、平和等不同表现。凡五运六气按时到来，既没有太过也没有不及而且和调的，都是平气。即使按时到来，只要出现六气过盛、五运太过或不及、气候不合时令而至，或突然到来，都属于邪化、失和而不平的气，能够损害万物、使人患病。只要观察它与哪个时令的气化和病证同时出现，就应斟酌情况，采取相应的治疗。如果因触犯这种气候而发病，又在不及之年、空虚之月再次受到邪气侵袭，那么证候必然严重，不会轻微。五运平气、太过、不及歌 木运称为“敷和”，火运称为“升明”，土运称为“备化”，金运称为“审平”，水运称为“

译静顺”，这些都是太过而受到制约后形成的平和之运。木运称为“发生”，火运称为“赫曦”，土运称为“敦阜”，水运称为“流衍”，金运称为“坚成”；木运不及称为“委和”，火运不及称为“伏明”，土运不及称为“卑监”，金运不及称为“从革”，水运不及称为“涸流”。太过之气受到抑制，不及之气得到帮助，都称为平和之运。木运称为“敷和”，是说木气布散和气，使万物生长。火运称为“升明”，因为阳气的性质向上升腾，其功德表现为光明。土运称为“备化”，因为土能承载万物，万物没有不经过土的化育。金气称为“审平”，是说金气清肃而平和，不会任意施加刑罚。水运称为“静顺”，因为水的形体安静、性质柔顺，喜欢保持平静安稳。甲、丙、戊、庚、壬为阳年，都称为太过之运。木运称为“发生”，是因为木气有余，万物发生旺盛。火运称为“赫曦”，是说炎热的阳光旺盛明亮。土运称为“敦阜”，是说土质厚重，地势高厚，土气特别旺盛。金运称为“坚成”，因为坚硬才能成就万物，说明金气有余。水运称为“流衍”，是说水气太过，水流漫溢扩散。乙、丁、己、辛、癸为阴年，都称为不及之运。木运不及称为“委和”，是说和气衰弱，万物发生得少。火运不及称为“伏明”，是说火的功德不能显彰，光明潜伏不露。土运不及称为“卑监”，是说土气不足，不能正常化育，因而低下而受制。金运不及称为“从革”，是说金气不足，只能顺从火气而发生变革。水运不及称为“涸流”，是说水气不足，水流因而干涸。运气到来的先后与时令歌诀 运气按照时令到来，气候平和，正常的化育顺应天时，不会妄自运行而太过。运气过盛而提前到来，就会欺侮并刑克制约我的气；这是乘我所刑之气不及而来。运气受到阻滞而迟后到来，我所胜的气便会妄行，刑克我所生之气，使我所生之气受到刑克而发生疾病。我所不能胜过的气，也会乘机来侵犯我。所谓应时而至，是指五运六气交接的日期和时刻，正当那一天、那个时刻，相关之气便到来，这就叫正常的化气和平，顺承天命而运行，不会妄行。如果时令尚未到而运气先到，说明来气有余，这就叫太过，称为“气淫”，也就是异常的邪化。“刑我”就是克制我的气；“我刑”就是被我克制的气。例如木气有余，克制我的金气不能制约我，反而受到木气欺侮，于是木气旺盛而土气受到克制，这是必然的。这一年如果出现肝病，属于正邪；出现肺病，属于防邪；出现脾病，则属于贼邪。其余各时都依照这个规律推断。如果时令已经到来而运气还没有到，说明来气不足，这就叫不及，称为“气廹”，同样属于异常的邪化。“所胜”是指我所能胜过的气，也就是被我克制的气。“所生”是指我所生的气。“所不胜”是指我不能胜过的气，也就是克制我的气。例如木气不及，土气不再畏惧木气而妄行，那么生木的水气必然受到疾病影响。木气衰弱，金气便会乘虚而入；金气的衰弱也会反过来刑克木气，使木气发生疾病。这一年如果出现肾病，属于实邪；出现心病，属于虚邪；出现肺病，则属于贼邪。其余各时都依照这个规律推断，由此可以知道两经、三经兼病的道理。运气过亢而产生危害及其承制歌诀 运气过亢就都会造成危害；既然畏惧子气的制约，怎敢不承受它的制约呢？正因为有承制关系，生化之气过亢而没有制约时，胜气所致的疾病就会产生；胜气过后，子气便会替母气报仇，又受到抑制而屈伏，伏郁便形成疾病；郁积到了极点就会发作，因子气衰弱，只能等待时令到来、取得主位，最终自受灾害和刑克。五运六气太过到了极点，就称为“亢”；气亢就一定会伤害它所能胜过的气。例如木气亢盛到了极点，就一定会伤害它所能胜过的土气；土气的子气金气随即起来制约木气。木气害怕承受这种制约，便不敢再妄自刑克它所胜之气。五行有这种相互承接、相互制约的规律，彼此调和顺畅，生化就不会发生疾病。例如木气亢盛而没有制约，就一定会产生胜病。所谓胜病，就是肝经受病，同时脾经也发生疾病。有胜气就一定有复气，有旺盛就一定有衰

译弱，这是自然规律。木气旺盛之后必然衰弱，土气的子气金气便会乘木气衰弱之时，报复并战胜木气，以报木气克土之仇，于是再次产生复病。所谓复病，就是肺经受病，同时肝经也发生疾病。其余各脏都依照这个规律。若木气不及，就会被金气阻遏抑制，屈伏不能舒展，于是产生木郁之病。但木郁积到了极点才发作，是因为木气不及，不能使子气火气旺盛，所以不能形成报复；因此必须等到木气自身得到时令、取得主位之后，才会发作。即使发作，也不会对其他气造成伤害，只是木气自身形成灾害和疾病，这也是由于本气本来就虚弱。所以在尚未发作时，它与胜病相同：胜病是肺病，郁病是肝病；到了已经发作的时候，就不再形成肺病，只表现为肝病。其余各脏都依照这个规律。以上文字用太过来解释胜病，用不及来解释郁病，并不是说一年之中只要有太过或不及，分主各时的气就不会有胜病、复病和郁病。凡是太过之气妄行，伤害其他气而导致疾病的，都属于胜病。受到伤害的子气始终不能报复，因郁积而发病的，都属于郁病。不及之气受到抑制而发病的，也属于郁病。受到郁遏，等待子气到来替母气报仇而发病的，都属于复病。由此推求，其余情况都可以贯通理解。六气胜复歌诀 邪气有余，必然会有复气反胜。胜病将要消除时，复病又开始萌发。复气消退后，胜气再次衰弱，循环才会停止。胜复之气有多少、强弱有轻重，就像秤的两端一样相互制衡；发生的时令也有固定的位置。运气之气并不一定都会发生胜气；在天之气有三次复气，在地之气则终始由主气、客气相互胜克而没有复气。主气胜过客气属于逆，客气胜过主气属于顺从。六气有胜气，就必然有复气，这是阴阳循环的规律。胜病将要消除，复病随即萌发，这是邪气与正气相互进退的变化。胜气消退后出现复气，复气消退后又出现胜气，原本没有固定次数，必须等到双方的气都衰弱后才会停止，这是自然规律。有胜气就有复气，没有胜气就没有复气；胜气轻微，复气也轻微，胜气严重，复气也严重，就像秤的两端一样不会相差太多。不过，胜复运动发生的时间虽然有固定位置，具体气势却不一定如此。所谓气势不一定，是说本应发生胜气的年份，也可能没有胜气。所谓时令有固定位置，是说胜气发生在前面，由司天之气居于天位主宰，从初气到三气，这是胜气发生的常规时段。复气发生在后面，由在泉之气居于地位主宰，从四气到终气，这是复气发生的常规时段。这就是所说的六气相互胜复。至于六气中的主气和客气，则只有胜气而没有复气。只有胜气而没有复气，是因为客气代行上天的政令，时令过去，客气的作用就结束；主气守在自己的位置上，顺承天命。主气胜过客气，就是违背上天的命令，使气化不能运行，所以称为逆。客气胜过主气，就是上位临御下位、下位奉行上位，政令得以施布，所以称为顺从。五运郁积到极点而发作歌诀 火、土、金三运郁积，要等到相应时令才会发作。水运随着火运之后发作，木运则没有固定的发作时间。水郁发作时，出现冰雹和降雪。土郁发作时，出现飘风和骤雨；木郁发作时，出现摧毁折断。金郁发作时，天气清肃明净；火郁发作时，天气昏暗不明。五气发作有轻有重；轻微时本经的病就会结束，严重时还会发生刑克。木郁应使其条达，火郁应使其发散，金郁应宣泄，土郁应夺除，水郁应折导；这就是平治五郁的方法。五郁各有发作的时令：火郁要等到三气、火气当令时发作，土郁要等到四气、土气当令时发作，金郁要等到五气、金气当令时发作；这些都是等待本气旺盛的时令才发作。水郁不必等到终气、水气当令时才发作，而常在二气、三气这两个火气当令的时段发作；这是因为水属阴，性质险急，看到阳气刚开始衰退就会乘机进犯，所以不等到水气旺盛时便发作。木郁发作没有固定时令，是因为木能生风，风善于运行且变化多端，其气没有常态，所以木郁发作没有固定时间。五郁发作的时令既然已经明确，那么五郁发作的征兆、五气的轻重、天时变化以及百姓的疾病，也不能不了解。水郁发作的征兆，轻微时表现为

译寒，严重时表现为冰雹和降雪；冰雹、降雪说明寒气很重。土郁发作的征兆，轻微时表现为湿，严重时表现为飘风和骤雨；飘风骤雨就是猛烈的风雨。木郁发作的征兆，轻微时表现为风，严重时表现为摧毁折断；摧毁折断就是树木被摧折拔倒。金郁发作的征兆，轻微时表现为燥，严重时表现为清肃明净；清肃明净就是寒冷肃杀。火郁发作的征兆，轻微时表现为热，严重时表现为昏暗不明；昏暗不明就是昏沉阴翳。所谓多少，是指有太过和不及的不同。不及时，病势轻微；太过时，病势严重。病势轻微时，疾病在本经自行发生。病势严重时，还会兼及刑克之气，也就是我所刑克和刑克我的两经同时发病。例如木气过盛，我所刑克的是土，刑克我的是金；土害怕被木乘袭，便会随之发生变化，金害怕被木胜过，也会随之发生变化，所以三经会同时出现疾病。其余各气都依照这个规律。“木达”是说要使郁结的木气得到舒展；“达”就是条理舒畅、通达的意思。凡木郁之病，风气会使其清肃收敛，应当用辛味药发散，用甘味药疏调，用苦味药缓和并引其上涌，使木气恢复平和。只要能使木气条达舒畅，都是治疗木郁的方法。“火发”是说要使郁结的火气发散；“发”就是发扬、解散的意思。凡火郁之病，都是寒邪束缚火气所致，应当用辛温之品发散，用辛甘之品宣扬，用辛凉之品解除，用辛苦之品疏散。只要能使火气发扬、解散，都是治疗火郁的方法。“金泄”是说要使郁结的金气得到宣泄；“泄”就是宣通、疏散、下降的意思。凡金郁之病，燥气都是被火邪困束所致，应当用辛味药宣通，用苦味药疏散、润燥、泄降，使其下降而清肃。只要能使燥气宣通、疏畅，都是治疗金郁的方法。“水折”是说要使郁结的水气得到疏导；“折”就是驱逐、引导、渗透、通利的意思。凡水郁之病，都是水湿瘀积所致，应当用辛苦之品驱逐、引导，用辛淡之品渗透、通利。只要能使水气流通而不蓄积，都是治疗水郁的方法。“土夺”是说要使郁结的土气得到排除；“夺”就是发汗、催吐、攻下、利小便的意思。凡土郁之病，都是湿邪被风气阻滞所致：病在体表的发汗，病在体内的攻下，病在上部的催吐，病在下部的通利。只要能使土气不至于壅塞阻滞，都是治疗土郁的方法。天时、地化与五病、二火歌诀 五运六气随天时运行、天地化生，与邪正之气共同贯通人体五脏。邪气侵入五脏，就会产生五脏之病。五脏之病可以概括各种疾病。形气之热与君火相合，暑气与相火相合，并以地支来相配。这与十二经脉相同，虽然分为君火、相火两种火，根本道理却是一致的。但其中也有轻微、显著、严重和轻浅等不同情况。木、火、土、金、水五运的变化，不能超出风、热、暑、湿、燥、寒六气的范围；风、热、暑、湿、燥、寒六气的变化，也不能超出五行的范围。所以五运虽有五种，六气虽有六种，但天的气候时令和地的运行变化，都是相通的。邪化之气和正化之气，都贯通于人体五脏之中。正化之气能够滋养人体，邪化之气则使人生病。五脏受到邪气侵袭，就会产生五脏的疾病。五脏之病可以概括各种疾病的情形；无论是主气、客气各自独立导致的病，还是主客之气错杂导致的病，以及胜气、复气、郁气所致的病，都不能超出五脏疾病变化的范围。这就像天地化生万物一样，都不能超出五行所属的范围。五行中只有火分为两种：在地为火，在天为热和暑。热与少阴相合，称为君火；暑与少阳相合，称为相火。这是因为大地有阴阳十二地支，与人体的阴阳十二经相同。火虽然分为两种，道理却是一个。所以它们的功能、施政、化生、灾变和疾病都相同，只是有热气较轻则病较轻、暑气较重则病较重的不同情状。五星运行太过与不及歌 五星分别是岁星属木、荧惑星属火、辰星属水、镇星属土、太白星属金；不及时，比正常运行减少一成或二成，便会受到各种星的胜制；星色停留而均匀则属太过，向北越出正常位置一成或二成；所畏之星失去本色，并兼见母星的盛衰、运行迟速、征象顺逆、停留守度、出现多少，都分别预

译示吉凶。天上所显示的征象，没有比五星更早、更明显的。五星就是木、火、土、金、水五行所对应的五颗星。木星称为岁星，位于东方；火星称为荧惑星，位于南方；水星称为辰星，位于北方；土星称为镇星，位于西南方；金星称为太白星，位于西方。主管这一年运气的星，不大不小，不明亮刺眼也不昏暗，不运行过快也不过慢，按照应行的道路运行，守在应守的度数上，这就是正常状态。如果逢五阴年，就是不及之年，这一年便比正常运行减少一成；不及得很厉害时，就比正常运行减少二成。星光收缩，主管该年的星呈现本行所不胜之行的颜色。例如木运不及，岁星呈青色而兼有白色；火运不及，荧惑星呈红色而兼有黑色；土运不及，镇星呈黄色而兼有青色；金气不足时，太白星呈白色而兼有红色。水运不及，辰星呈黑色而兼有黄色。逢五阳年，就是太过之年，主管该年的星向北越出本来的位置，也就是越出本度而接近北方。北方是紫微垣所在的位置，也是太乙神居住的宫位。所以太过时比正常运行增加一成，太过得很厉害时增加二成。星光充盈，主管该年的星呈纯正本色；它所畏惧的星则失去本色，并兼有生我之母行的颜色。例如木运太过，木所克制而畏惧木的星是土星；土星失去本来的黄色，而兼有生土之火的红色。这是因为木气旺盛而土气畏惧，土必然盗取母行之气来帮助自己，所以兼见母行的颜色。土星兼见红色，是因为火又能生土；其余各星依此类推。凡是星体处在当令之时，就应当旺盛；不当令时，就应当衰弱。星体运行比天体运行迟缓，属于顺行，所主灾害和疾病较轻；星体运行比天体运行迅速，属于逆行，所主灾害和疾病较重。星体停留不前，守在本度的日子多，灾害和疾病就重；星体停留不前，守在本度的日子少，灾害和疾病就轻。所以说，吉凶可以由此分别出来。五行德性、政令、化生与灾变歌 木的德性温和，施政舒展而开启，时令宣发，化生万物使其荣盛；异常变化为猛烈的风，云物被吹得飞扬；木气太过的灾害，则是摧折、殒落、散乱和飘零。木主春季，所以它的德性温暖柔和。春气具有发散之性，所以它的政令表现为舒展、展开和开启。春气向上升发，所以它的时令表现为宣通、发散。春季主生长，所以它的化生表现为万物生长繁荣。春季主风，所以异常变化为猛烈的风，云物被吹得飞扬，这是风气胜盛的表现。木气胜盛不止，就会出现摧折、殒落、散乱、飘落和凋零的灾害。火的德性彰明显著，化生万物使其繁茂，时令为热，施政光明显耀；异常变化为炽烈的炎热，水泉干涸；其灾害是万物焦灼、形体萎缩枯槁。火主夏季，所以它的德性彰明显著。夏季主生长，所以它的化生表现为万物繁茂秀美。夏季阳气旺盛，所以它的时令为炎热。夏季阳气向外发散，所以它的政令表现为光明显耀。夏季主热，所以异常变化为炎光炽盛，水泉干涸，这是热气胜盛的表现。火气胜盛不止，就会造成万物焦灼、草木萎缩枯槁的灾害。土的德性湿润蒸腾，施政安定宁静；它的时令为云雨，化生表现为丰盛；异常变化为阴云尘埃、雷声骤作和暴雨倾注；其灾害是连绵淫雨，河岸堤坝崩塌。土主长夏，所以它的德性是湿润而蒸热。土主静止，所以它的施政表现为安定宁静。长夏之气湿润，所以它的时令表现为云雨。土气厚重，所以它的化生使万物丰盛完备。长夏主湿，所以异常变化为天色阴晦、烟尘弥漫、雷声震动、骤降暴雨，这是湿气胜盛的表现。土气胜盛不止，就会造成久下淫雨、河岸溃决和堤坝崩塌的灾害。金的德性清洁，施政刚劲严厉，化生表现为紧缩收敛，时令为露；异常变化为肃杀，霜降过早；其灾害是草木苍老干枯、凋零。金主秋季，所以它的德性清凉明洁。秋气肃杀，所以它的施政刚劲、整肃而严厉。秋季主收，所以它的化生表现为紧缩、收敛和收缩。秋季主露，所以它的时令降露，滋润万物。秋季主燥，所以异常变化为肃杀寒冷、早降霜冻而伤害万物，这是燥气胜盛的表现。金气胜盛不止，就会造成草木苍老干枯、凋零的灾害。水的德性凄清寒冷，施政坚凝肃整；它的化生清冷宁静，时令为寒；异常变化为寒气凛冽，寒冷过甚；其灾害

译是冰、雹、霜、雪接连出现。水主冬季，所以它的德性凄清寒冷。冬气凝固，所以它的施政表现为坚凝、肃整而刚劲。冬季主闭藏，所以它的化生表现为清冷、安静和幽谧。冬季主寒，所以异常变化为寒气凛冽而过于旺盛，这是寒气胜盛的表现。水气胜盛不止，就会造成冰、霜、雹等灾害。五行、地气化生的虫类、畜类、谷物和果实，有太过、不及、齐化、兼化等情况。木运化生毛虫、犬、麻、李；火运化生羽虫、马、麦、杏；土运化生倮虫、牛、稷、枣；金运化生介虫、鸡、稻、桃；水运化生鳞虫、彘、豆、栗。得到调和之气的都能繁育，失去调和之气的就会萧条；太过时发生齐化，不及时兼有所克之气的化生，各类物候都会繁茂。这里所说的虫类，是指毛虫、羽虫、倮虫、介虫和鳞虫。麒麟是毛虫之长，而各种毛虫都横向生长毛发，所以归属于木。凤凰是羽虫之长，而各种有羽毛的动物都能飞翔上升，所以归属于火。人是倮虫之长，而各种无甲的动物都具备四肢，所以归属于土。龟是介虫之长，而各种有甲的动物外甲都坚固，所以归属于金。龙是鳞虫之长，而各种有鳞的动物都生于水中，所以归属于水。其次，木所化生的畜类是犬，谷物是麻，果实是李。火所化生的畜类是马，谷物是麦，果实是杏。土所化生的畜类是牛，谷物是稷，果实是枣。金所化生的畜类是鸡，谷物是稻，果实是桃。水所化生的畜类是猪，谷物是豆，果实是栗。以上五行所化生的各类事物，得到调和之气，就都能繁殖生长；失去调和之气，就都会萧条而不能繁育。太过而齐化，是说我所化生的事物与克制我的五行所化生的事物都能繁育。例如木运太过，毛虫、犬类、麻、李等木所化生的事物能够繁育，介虫、鸡类、稻、桃等金所化生的事物也能繁育；这是因为木气太盛，被木所不胜的金气会来共同参与化生。其余各行太过时的化生情况，也依此类推。不及而兼化，是说克制我的五行和我所克制的五行所化生的事物都能茂盛繁育。例如木运不及，克制木的金所化生的介虫、鸡、稻、桃，都能化生繁育。这是因为木运不及时木气衰弱，木畏惧克制自己的金，而木所克制的土不畏惧木，所以两者都来兼行其化。其余各行不及时的化生情况，也依此类推。“苞”就是茂盛的意思。五运六气致病歌 五运六气所导致的疾病，名称虽不同，病情却相同；只是气和性质有所区别。现在把这两类疾病归为一类，以免医生白费心思。五运六气所致的疾病，名称虽有木、火、土、金、水以及风、火、湿、燥、寒等不同，但实际形成的病情却是相同的。现在把木运之病、风气之病、火运之病、暑气之病、土运之病、湿气之病、金运之病、燥气之病、水运之病和寒气之病，总归为一类疾病，使初学的医生不至于白费心思却理不清头绪。各种风病出现肢体摇动、眩晕等症状，都属于肝木。各种突然发生的身体强直，都是风邪导致的。肢体疼痛、柔软无力而拘急，难以翻身转侧。里急，筋脉收缩，两胁疼痛。【注】天的五行属风，地的五行属木，人的脏腑属肝，身体属筋。风气与肝相通，所以各种风邪致病，都归属于肝。木的特点是掉、摇、动，也就是下落、摇摆和运动。“▯”是昏、运，也就是头晕目眩。风的特性是主旋转运动，所以患病时会出现头和身体摇动、眼睛昏花眩晕。“暴”是突然发生；“卒”也是突然发生；“强直”是筋脉患病，拘急强硬而不柔和。风性刚劲急迫，风邪侵入筋脉，所以患病时会突然筋脉拘急、身体强直。四肢拘急疼痛，筋脉柔软短缩，动作乖张失常，身体难以翻转；里急、胁痛，也都是风邪损伤筋脉，转入体内而致病。各种疼痛、瘙痒和疮疡，属于心火；各种发热、昏厥、失音、烦躁、谵语、狂乱、暴注、里急后重、呕吐酸苦、胸背贯穿性疼痛以及各种失血病，都属于心火。【注】天的五行属热，地的五行属火，人的脏腑属心，身体属脉。热气与心相通，所以各种火邪、疼痛、瘙痒和疮疡等病，都属于心火。热邪较轻时，皮肤干燥而发痒；热邪严重时，灼伤皮肤而疼痛。热邪进入经脉，与血液凝结，浅在肌表就形成痈，

译深入就形成疽，再深入就会损伤脏腑。心藏神，热邪侵犯心脏，神志就不清明，因此会昏厥、神志不清、不省人事。心主言语，热邪侵犯心脏，神志就不能辨识，所以会失音不能说话，或者胡言乱语、说谵语。火的特性是主动，热邪侵犯身体，身体就躁动不安，所以烦躁扰动；躁动太过就会发狂。暴注，是突然发生的水样泄泻；这是火与水相互作用而致病。下迫，是大便后仍有沉重不畅和里急后重；这是火与气相互作用而致病。呕吐酸水和苦水，是火邪侵犯胃所致。胸部和背部贯穿性疼痛，是火邪损伤胸部所致。所谓“血家殃”，是热邪进入脉中，血液充盈上涌；不上溢就向下泄出，从而形成各种失血病。各种湿邪引起的肿胀满闷，都属于脾土。霍乱、饮邪积聚、痞闷闭塞而疼痛、食欲减少、身体沉重、四肢不能抬举、腹部胀满、肠鸣以及频繁泄泻。【注】天的五行属湿，地的五行属土，人的脏腑属脾，身体属肉。湿气与脾相通，所以各种湿邪致病，都属于脾土。湿邪积聚在体内外，所以会出现肌肉肿胀和腹部疾病。水饮在体内运行混乱，所以发生霍乱。脾失去健运功能，所以形成饮邪积聚。脾气凝滞结聚，所以出现痞闷坚硬、大便闭塞而疼痛。脾主管消化水谷，脾病就会食欲减少。脾主管肌肉，湿邪过盛，所以身体沉重。脾主管四肢，四肢不能抬举，也是湿邪所致。脾主管腹部，湿邪泛滥而导致腹部疾病，所以出现腹胀、肠鸣和泄泻。各种气机壅滞郁闷、肺痿、喘息咳嗽、痰中带血、气机上逆，以及由此产生的干燥涩滞、枯竭干硬、皮肤粗糙起皮、肩臂疼痛，都属于燥邪。【注】天的五行属燥，地的五行属金，人的脏腑属肺，身体属皮。燥气与肺相通，所以各种燥邪致病，都属于肺金。“膹郁”，是指气机上逆、胸部胀满，憋闷郁结而不舒畅。“痿”，是指肺痿咳嗽，持续不断地吐出浑浊的痰涎。喘息咳嗽、气机上逆，以及吐出痰涎和血，都是肺病。凡是涩滞、枯槁、干涸、干燥、坚硬，都是燥邪所化生的表现。干燥坚硬似乎表现为强直，这些都是筋脉失去柔韧的疾病。所以突然发生的，多是风邪侵入而使筋脉强劲。病程长久的，多是因枯燥而使筋脉强劲。“皴肤”，是指皮肤粗糙涩滞。“掲皮”，是指皮肤翘起。这些是燥邪侵犯体表所导致的疾病。臂痛、肩痛，也是燥邪侵犯经脉所致的疾病。各种寒邪引起的收缩拘急，都属于肾。呕吐或泄泻水液，排出物腥臭污秽而清稀澄澈。寒邪导致四肢厥冷、拘禁收缩，骨节疼痛，症瘕、▯疝，腹部拘急坚硬。【注】天的五行属寒，地的五行属水，人的脏腑属肾，身体属骨。寒气与肾相通，所以各种寒邪致病，都属于肾。水的特性是收敛，收敛就会牵引而拘急。肾属水，水所化生的是寒；收敛、挛缩、拘急，都是寒邪的表现。热邪所化生的病证，呕吐、泄泻物带酸苦味；所以寒邪所化生的病证，呕吐、泄泻物带腥臭污秽味。热邪所化生的水液浑浊，所以寒邪所化生的水液澄澈清冷。厥逆，就是四肢发冷。拘禁、固涩、收缩、牵引，表现为坚硬强劲。寒邪伤及体表，就会骨节疼痛。寒邪伤及体内，就会出现症瘕、▯疝，腹部拘急坚硬而疼痛。五运客运太过所致疾病歌 风气大盛，是木运太过；脾土受到邪气侵袭，就会肠鸣、泄泻、食量减少、腹部胀满、身体沉重、烦闷不舒；气机受到抑制而上升，天空云物飞扬，草木摇动。木气过盛后转衰，又受到金气乘袭；严重时容易发怒，头晕目眩，昏厥，胁痛，呕吐加重，胃气败绝而倾危。【注】上文总的论述了主运、主气所致的疾病，这里详细说明五运中客运分别主管时所致的疾病。木运太过的年份，是六壬年。或者是土运不及的年份，即六己年。木运太过，就会凭借强势侵乘土；土运不及，就会因母气虚弱而使金气衰弱，无法制约木，木也会反过来侵乘土。所以木气旺盛，风气就大盛，这是木运太过所化生的表现。在人身上，脾土受到邪气侵袭，便会出现肠鸣、泄泻、食量减少、腹部胀满、身体沉重和烦闷不舒。“烦寃”，是指中焦之气受到抑制，郁结而不能舒展。在天上，会出现云气和各种物象飞扬的变化；在地上，会出现草木摇动的

译现象。木气过盛不能停止，最终必然衰退。木气衰退，就会反过来受到金气侵乘，出现草木凋零、坠落、摇落的复气现象。所以还会出现容易发怒、头部疾病、眩晕、昏厥、胁痛和呕吐加重等肝脾病证。“胃绝倾”，是说胃土的冲阳脉断绝而不能到达，这就是脾气败绝，所以主死亡将至。暑热大盛，是火运太过；肺金受到邪气侵袭，就会喘息咳嗽、痰病、气少、失血，并患疟疾、泄泻、咽干、胸中发热；天上多有火焰炽烈、炎热沸腾的变化，地上多有万物焦枯、水泉干涸；水气反复而过盛时，就会谵语、发狂、胸背疼痛，太渊脉断绝，病情难以痊愈。【注】火运太过的年份，是六戊年。或者是金运不及的年份，即六乙年。火运太过，就会凭借强势侵乘金。金运不及，就会因母气虚弱而使水气衰弱，无法制约火，火也会反过来侵乘金。所以火气旺盛，暑热就大盛，这是火运太过所化生的表现。在人身上，肺金受到邪气侵袭，会喘息咳嗽，▯气少而呼吸不足，失血而面色憔悴，并出现疟疾、泄泻、咽干和胸中发热。在天上，会出现火焰炽烈、炎热沸腾的变化。在地上，会出现万物焦枯、水泉干涸的现象。火气过盛不能停止，最终必然衰退。火气衰退，就会反过来受到水气侵乘，出现降雨、结冰、冰雹、早霜和寒冷等复气现象。所以还会出现谵语、狂乱和胸背疼痛等心肺病证。太渊，是肺脉。肺金的脉断绝而不能到达，这就是肺气败绝，所以主病情难以痊愈。雨湿大盛，是土运太过；肾水受到邪气侵袭，就会腹中疼痛、身体沉重、烦闷不舒、心情不愉快。雨湿频繁，河流泛滥，干涸的鱼塘中又生出鱼来；风雨大作，土崩，鱼类出现在陆地上。人体则出现腹胀、稀溏泄泻、肠鸣、足痿、痉挛疼痛，水饮积满于太谿穴；肾脉断绝，生命难以保全。【注】土运太过的年份，是六甲年。水运不及的年份，是六辛年。土运太过，就会凭借强势侵乘水。水运不及，就会因母气虚弱而使木气衰弱，无法制约土，土也会反过来侵乘水。所以土气旺盛，雨湿就大盛，这是土运太过所化生的表现。在人身上，肾水受到邪气侵袭，会出现四肢厥冷、腹中疼痛、身体沉重、烦闷不舒、心情不愉快。在天上，会出现雨湿频繁到来的变化。在地上，会出现河流泛滥、湖泽干涸而生鱼的现象。湿气过盛不能停止，最终必然衰退。湿气衰退，就会反过来受到木气侵乘，出现风雨大作、土崩、鱼类出现在陆地上的复气现象。所以还会出现腹胀、稀溏泄泻、肠鸣、足痿、痉挛疼痛和饮邪积满等脾胃病证。太谿，是肾脉。肾水的脉断绝而不能到达，这就是肾气败绝。所以说，这种情况主生命难以保全。清肃燥气大盛，是金运太过；肝木受到邪气侵袭，就会耳聋听不见、胁下和少腹疼痛、眼睛发红疼痛。草木凋零，焦枯严重时，还会出现胸部牵引至背部疼痛、胁肋疼痛而不能翻身，身体喘咳、气机上逆并出血；太冲脉断绝，生命难以保全。【注】金运太过的年份，是六庚年。木运不及的年份，是六丁年。金运太过，就会凭借强势侵乘木；木运不及，就会因母气虚弱而使火气衰弱，无法制约金，金也会反过来侵乘木。所以金气旺盛，清肃燥气就大盛，这是金运太过所化生的表现。在人身上，肝木受到邪气侵袭，会出现耳聋听不见、胁下疼痛、少腹疼痛和目眦发红疼痛。在天上，会出现清肃燥烈、肃杀的变化；在地上，会出现草木凋零的现象。燥气过盛不能停止，最终必然衰退；燥气衰退，就会反过来受到火气侵乘，出现草木苍老、干枯、焦槁的复气现象。所以还会出现胸部牵引至背部、胁肋疼痛、不能翻身、喘咳和失血等肝肺病证。太冲，是肝脉。肝木的脉断绝而不能到达，这就是肝气败绝，所以主生命难以保全。寒气大盛，是水运太过；水邪损害心火，就会出现心中发热、心烦、躁动、心悸、谵语妄言、心中疼痛。天上结冰、降霜下雪，地面冻裂坚硬，尘埃雾气弥漫郁结，寒雨降临；严重时会肿胀咳嗽、内中受寒、腹胀肠鸣、食物不化。神门脉断绝，就会死亡，还能说什么呢？【注】水运太过的年份，是六丙年。火运不及的年份，是六

译癸年。水运太过，就会凭借强势侵乘火。火气不足，母气就会虚弱，土气也会衰弱，无法制约水气，于是水气也会反过来乘袭火气。所以水气旺盛，寒气就很重，这是水运太过所导致的变化。在人身上，就是心火受到邪气侵袭，所出现的病证是心中烦躁、心悸，胡言乱语、神志错乱，以及心中发热疼痛。在天气方面，就会出现下雨、结冰、结霜、降雪等变化。在大地方面，就会出现冻结、开裂以及坚硬刚强的变化。寒气长期压制而不停止，必然会衰退。寒气衰退后，反而会受到土气乘袭，出现尘埃雾气弥漫、昏暗郁塞而不散，以及寒雨大量降下的复气变化。所以又会出现肿胀、气喘、胸中受寒，腹胀、大便稀溏（原文“防”字疑误），肠鸣、饮食不化等肾脾病证。神门，是心脏的脉。心火之脉断绝而不至，就是心脏患病，所以主死亡。六气客气主病歌 少阴司天时，热气向下侵犯肺，肺气向上顺从而发病；燥气运行于地，肝脏也会相应患病。燥热交互加重，人们会出现气喘咳嗽、吐血和便血（原文“血防”字样疑误）、寒热往来、鼻塞、喷嚏、频繁流涕、疮疡、眼睛发红、咽喉干燥肿痛、厥冷，以及心窝和胁肋疼痛，痛苦呻吟。【注】上文总论主运、主气所导致的疾病，这里则详细说明六气客气各自专主的病证。少阴君火司天，是子年和午年。火气向下侵犯肺，是金气所畏惧的，所以肺气向上顺从而发病，出现肺病和心病。凡是少阴司天，阳明燥金就在泉下，所以燥气运行于大地而使肝脏患病。由此可知，燥气和热气交互侵袭时，人们会出现气喘咳嗽、血向上溢出、血向下泄出、寒热往来、鼻塞、喷嚏、流涕、疮疡、眼睛发红流泪、咽干肿痛、心痛和胁痛等，都是相应的证候。太阴司天时，湿气向下侵犯，肾气向上顺从而发病；寒气运行于大地，心脾患病。寒湿交互侵袭内外，人们会出现身体沉重、足背肿胀、霍乱、痞满、腹胀、四肢厥冷（原文“防肢”字样疑误）、拘挛紧急、脚底疼痛、少腹和腰部疼痛，以及转身活动困难（原文“屯”字疑误）。【注】太阴湿土司天，是丑年和未年。湿气向下侵犯，是水气所畏惧的，所以肾气向上顺从而发病，出现肾阴病。凡是太阴司天，太阳寒水就在泉下，所以寒气运行于大地而使心脾患病。由此可知，寒湿从内外同时侵袭，人们会出现身体沉重、足背肿胀、霍乱、痞满、腹胀、四肢厥逆、拘挛紧急、脚底疼痛、少腹痛、腰痛、活动转身困难等，都是相应的证候。少阳司天时，火气向下侵犯肺，肺气向上顺从火气；火气克制金气，风气运行于大地，肝木因而胜风，火气成为灾害。因此人们会出现内热、咳嗽咯血、眼睛发红、喉痹、耳聋、眩晕、昏暗、疮疡、心痛、肌肉跳动和抽搐、昏厥冒昧，甚至死亡，都是因为臣气侵犯君火。【注】少阳相火司天，是寅年和申年。火气从下方升起并侵犯肺，是金气所畏惧的，所以肺气向上顺从而使肺患病。凡是少阳司天，厥阴风木就在泉下，所以风气运行于大地；木气胜盛，病就发生在肝脏。由此可知，风火造成灾害时，人们会出现内热、咳嗽咯血、眼睛发红、喉痹、耳聋、眩晕昏暗、疮疡、心痛、肌肉跳动、抽搐、昏沉眩冒等，都是相应的证候。突然死亡，是因为三之客气相火加临，君火受到臣火侵犯，所以会这样。阳明司天时，燥气向下侵犯肝，肝气向上顺从而发病；肝筋出现热病。燥气运行于大地，心肺受到损害。清燥、风、热相互交侵，人们会出现寒热往来、咳嗽胸闷、气机郁滞、身体摇动震颤、筋脉痿弱、力量不足难以伸展、烦闷不舒、胁痛、心中热痛、眼痛眼角发红，以及小便深红。【注】阳明燥金司天，是卯年和酉年。燥气向下侵犯，是木气所畏惧的，所以肝气向上顺从而使肝筋患病。凡是阳明司天，少阴君火就在泉下，所以热气运行于大地而使肺和心患病。由此可知，清燥、风、热相互侵袭时，人们会出现寒热往来、咳嗽、胸中郁闷胀满、身体摇摆震颤、筋脉痿弱无力、烦闷不舒而不能伸展、两胁及心中发热疼痛、眼痛眼角发红、小便呈深红色等，都是相应的证候。太阳司天时，寒气向下侵犯心，心气向上顺从而发病；湿气运行于大地，脾的肌肉患病

译。寒、湿、热气在体内相互作用，推究其病情，人们开始表现为中焦受寒，最终反而转为发热，出现痈疽及火气郁结等病，皮肤麻痹（原文“皮▯”字样疑误），肌肉麻木不仁，足部痿软，四肢胀满肿起，这是湿气积聚的根本表现。【注】太阳寒水司天，是辰年和戌年。寒气向下侵犯，是火气所畏惧的，所以心气向上顺从而使心脉患病。凡是太阳司天，太阴湿土就在泉下，所以湿气运行于大地而使脾的肌肉患病。由此可知，寒、湿、热气相互结合，人们开始表现为中焦受寒，最终反而转为发热，如痈疽以及各种火气郁结的疾病；还会出现皮肤麻痹而沉重，肌肉麻木不用、没有知觉，足部痿弱无力，湿气下注，腹部胀满，身体肿胀等，都是相应的证候。厥阴司天时，风气向下侵犯脾，脾气向上顺从而发病；火气发生并运行于大地，形成冬季温暖的气候变化。风、火、寒、湿混杂而成为病因，人们会出现耳鸣、身体摇动眩晕、风气所化的病证、胸胁胀满、肠鸣、频繁排出未消化食物的大便（原文“飱防”字样疑误）、身体沉重、食欲减少、肌肉痿弱，温疫成为灾害，火气变化过度。【注】厥阴风木司天，是己年和亥年。风气向下侵犯，是土气所畏惧的，所以脾气向上顺从而使脾患病。凡是厥阴司天，少阳相火就在泉下，所以火气运行于大地而使人发生温病。由此可知，风、火、寒、湿混杂，人们会出现耳聋、身体震颤摇动、眩晕、腹部胀满、肠鸣、排出未消化食物的稀便，身体沉重、食欲减少、肌肉痿弱消瘦等，都是相应的证候。运气应当辨察正常与异常歌 如果还没有通晓天道的正常规律，遇到异常变化，就会反而认为气运与年份不相应。既然认识了一定不变的常理，还要进一步审察不固定的变化，那么即使病情由千百种因素错杂而成，也能够辨明。关键在于从天时和地气变化中把握要领；掌握了这一点，一句话就能说尽，否则就会思绪散乱而无穷无尽（原文“不得其防”字样疑误）。【注】近世医家都说五运六气与年份不相应，于是搁置一旁不再学习，这是因为没有通晓天道的正常与异常变化。四时的正常规律，是春天温暖、夏天炎热、秋天凉爽、冬天寒冷。一天的正常规律，是早晨凉、正午热、傍晚温暖、夜间寒冷。四时的异常变化，是春天不温暖、夏天不炎热、暑天不蒸热、秋天不凉爽、冬天不寒冷。一天的异常变化，是早晨温暖、正午寒冷、傍晚凉爽、夜间发热。学习医学的人若想通晓正常与异常变化的规律，应先认识固定的主气、客气规律，再审察不固定的突然变化，然后才能知道各种错杂气候如何致病；这些都不能脱离天时和地气变化的规律。即使有时气候与常规不相应，也应审察它与天时的哪种时令、地气的哪种变化、人体的哪种疾病相同；然后按照那个时令、那种变化和那种病证来施治，才不会发生差错。这就是把握要领的人用一句话概括的道理。行医的人难道可以不在运气学说上多加一番心思吗？冲阳等脉穴的位置 冲阳穴在足背上五寸处，距跗骨二寸，在两骨之间可以触到动脉。太渊穴在手掌后方内侧的横纹端，在动脉搏动处。太溪穴在足内踝后五分处、跟骨上方的动脉搏动处，在凹陷之中。太冲穴在足大拇趾本节后方二寸处，两骨之间的动脉搏动应手，在凹陷之中。神门穴在手掌后方尺骨茎突末端的凹陷中。附：冲阳等脉穴图

译御纂《医宗金鉴》第三十五卷 《四库全书》子部医家类《御纂医宗金鉴》钦定《四库全书》御纂《医宗金鉴》第三十六卷 编纂《伤寒心法要诀》目录 伤寒传经时，阳经病证从阳化热，阴经病证从阴化寒，其源流和始末。太阳经风邪伤卫的脉象和证候 太阳经寒邪伤荣的脉象和证候 风寒同时损伤荣卫的脉象和证候 误服三种汤剂导致病情变化时的救治逆证 三阳经受病、传经将要痊愈时的脉象和证候 阳明经表证的脉象和证候 阳明经热证的脉象和证候 阳明经腑证的脉象和证候 阳明证应当慎用发汗、清热和攻下法 少阳经的脉象和证候 少阳经有时发病时柴胡汤的加减法 少阳证禁用发汗、催吐和攻下法 少阳证可以使用催吐、发汗和攻下法的情况 三阳经合病与并病 三阴经受病、传经将要痊愈时的脉象和证候 太阴经阴邪证的脉象和证候 太阴经阳邪证的脉象和证候 太阴经与阳明经表里同病 少阴经阴邪证的脉象和证候 少阴经阳邪证的脉象和证候 少阴经与太阳经表里同病 厥阴经阴邪证的脉象和证候 厥阴经阳邪证的脉象和证候 少阴经、厥阴经外有热而内有寒的脉象和证候 两经同时感受邪气 发汗、攻下方法使用不当导致病情变化和坏证 表证 里证 阳证 阴证 阳气旺盛，阻隔阴气于外 阴气旺盛，阻隔阳气于外 阳毒 阴毒 御纂《医宗金鉴》第三十六卷目录 钦定《四库全书》御纂《医宗金鉴》第三十六卷 编纂《伤寒心法要诀》关于伤寒这一病证，张仲景在论述中制定了三百九十七条治法和一百一十三个方剂，运用变化神妙，可以说已经论述得既详细又完备了。至于治疗杂病，则有《金匮要略》，按门类分别论述，内容包罗全面，无非是向人们说明规矩准绳，希望读者能够由此类推、触类旁通，以应对无穷无尽的变化。只是它的文字古雅深奥，含义深邃，条目又多，不容易领会，许多人对此深感困苦。现在特意摘取其中的重要内容，编成歌诀，使学习者便于熟读默记、融会贯通，然后再去玩味全书，就会容易阅读和理解，既能得到深入心领的乐趣，也不会有面对大海而感到无从下手的叹息。由此循序渐进，达到精深境界，就会看到两千年来医学的大法和精微言论如日月般明亮，不至于被尘土封存，这对医学之道或许多少会有一点补益。伤寒传经时，阳经病证从阳化热，阴经病证从阴化寒，其源流和始末。六经所发生的病变，总的来说都属于伤寒；既然禀受的邪气相同而病证却各不相同，难道会是偶然的吗？推究它在形体和脏腑上的表现，病因本来就不止一种；由于各自随所属类别发生变化，所以病情表现有许多不同，这一点应当明白。各种水火相互制胜的道理，以及由此化寒、变热的规律，有什么难以说明的呢？病情变化虽然有千百种形态，但总不超出阴阳、表里之间的范围。【注】六经，是指太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴。所谓“病变都属于伤寒”，是说六经所发生的疾病，都是伤寒变化而来的。气都是天地间的六种气，感受它们而使人发病的情况也是相同的。所谓病情各不相同，是说人受到六气侵袭而发生的疾病各不相同。所谓“岂期然”，是说不能预先断定疾病必然会表现为寒证还是热证。推究人的形体和脏腑，本来就不是完全相同的；也就是说，人的形体有厚薄，脏腑有虚实，并不一样。由于病邪会随着体质和脏腑的类别而发生变化，所以表现多种多样。人所感受的邪气虽然相同，但因形体和脏腑不同，有的从寒而化，有的从热而化，有的从虚而化，有的从实而化，因此病情表现多端而不一致。这是说明水火相互制约的道理：水胜过火，火就会熄灭；火胜过水，水就会干涸。邪气侵入相应经脉后，有的从阴而化为寒，有的从阳而变为热；这就是水火相胜、随其属性而变化的道理，有什么难以说明的呢？不要说伤寒的变化有千百种形态；总的说来，都不超出阴阳、表里之间的变化。太阳风邪伤卫脉证 中风证损伤卫气