御纂医宗金鉴卷七十二

译紫色水疱。第二天水疱破裂，流出血水。三天以后，毒邪沿筋脉扩散，腐烂筋骨。严重时眼睛发红，指甲发青。目光斜视，神志昏乱。睡梦中说话，容易惊恐。这是肝经毒火所形成的病证。有一种名叫黄鼓疔。初起时出现黄色水疱。表面光亮而润泽。四周缠绕着红色。多生在口角、腮部、颧部、上下眼胞以及太阳穴和面部正中的地方。发作时便感到麻木发痒。病情严重时恶心呕吐。四肢麻木疼痛。寒热交替发作。心烦口渴，干呕。这是脾经毒火所形成的。还有一种叫白刃疔。起初生白色水疱。疮顶坚硬，疔根破裂后流出脂水。瘙痒和疼痛同时出现。多生在鼻孔和两手。容易腐烂，也容易向内陷。严重时腮部受损，咽喉干焦。咳嗽并吐痰涎。鼻翼扇动，呼吸急促。这是肺经毒火所形成的。还有一种叫黑靥疔。多生在耳孔、牙缝、胸腹、腰肾及身体偏僻的部位。起初出现黑斑和紫色水疱。毒邪蔓延到皮肤。逐渐侵入肌肉。坚硬顽固，像疔一样。疼痛深入骨髓。严重时手脚青紫。心中惊悸，身体沉重困倦。疮面软陷，孔洞很深。眼珠暴露出来。这是肾经毒火所形成的。以上五种疔，都是根源于五脏而发生的。另外还有红丝疔。发生在手掌和骨节之间。起初形状像小疮。逐渐出现红丝，向上侵袭手臂。使人寒热交替。严重时恶心呕吐。治疗迟缓，红丝疔就会侵入心脏。常常能够危及人的性命。另外还有暗疔。尚未发出疮头时，腋下先出现坚硬肿胀。随后阴囊和睾丸也肿胀。突起如筋头一样。使人寒热交作，筋脉拘急。局部灼热疼痛。另外还有内疔。先出现寒热和腹痛。几天之内突然肿起一块，像积聚一样。另外还有羊毛疔。全身发冷发热。症状类似伤寒。但胸前和背后有红色斑痕。又像疹子的形状。观察斑痕，颜色紫黑的是病程较久，颜色淡红的是病程较浅。以上各种证候，初起时都适合服蟾酥丸，使其发汗。如果毒势没有排尽，仍然怕冷而高热反复发作，适合服五味消毒饮，使其发汗。如果发热口渴、大小便不通，脉沉而有力，这是邪在里，适合服黄连解毒汤，加生大黄一钱五分、葱头五个，以清解里热。凡是证候较轻的，适合服化疔内消散。如果疔毒将要内陷扩散，赶快服疔毒复生汤。已经发生内陷扩散的，会使人心烦、神志昏乱，赶快用七星剑汤救治。如果手脚发冷，六部脉突然消失，这是毒气闭塞元气，不能宣通；先适合服蟾酥丸，随后服木香流气饮以行气，脉象自然会显现。如果疔毒误用艾灸，出现烦躁、胡言乱语，这是把毒邪逼入体内，适合服解毒大青汤。如果溃破后余毒尚未排尽，出现五心烦热，适合服人参清神汤。针刺后排脓时，如果因气虚而惊悸，适合服内托安神散。如果攻下太过，以致口渴，六部脉虚大，适合服补中益气汤。如果发汗后汗仍不止、热仍不退、疮也不痛、大小便不利，这是里虚，适合服八珍汤，加黄芪、麦冬治疗。凡是疔疮溃破后，不宜过早使用补药；即使出现真正的虚证，也只能用平补法，忌用温补药物。外用药物和针灸也应当按照先后次序施治。书中说：疔疮先刺出血；内在的毒邪应当用发汗、攻下法排出；禁用灸法而不禁针刺；怕棉制品而不怕铁器。刚刚察觉时贵在及早治疗，十个病例可治好十个。稍微迟一些治疗，十个病例只能治好五六个。失于治疗的，十个病

译例中有八九个会坏死或恶化。初起而生在颈项以上的，是三阳经受毒，必须用铍针刺入疮心四五分，挑断疔根，使恶血流出，随后用立马回疔丹，或把蟾酥条插入孔内外，再用巴膏覆盖。如果生在颈项以下，是三阴经受毒，应当用艾灸来削弱毒势；若灸时不痛，也必须针刺出血，插入蟾酥条，并在周围肿胀处涂离宫锭。如果周围肿胀坚硬，推之不动，就用针在坚硬处乱刺，使恶血大量流出，否则一定会导致毒邪内陷扩散。挑疔的方法是：先用干针刮开疔顶的焦皮，再将针刺入疔根；刺入后坚硬如铁，是顺证。如果针刺进去柔软如▯瓤，而且患者不知道疼痛，是逆证，几乎没有生还的希望。凡挑疔根，先让紫黑色的血流出，再继续挑刺，直到鲜血流出；以感觉疼痛为止。随后把拔疔散填满疮孔，再用万应膏覆盖。经过三四个时辰，去掉旧药，换上新药。如果药物干燥、没有水液且不痛，说明挑法还没有挑断疔根；应再向深处挑刺，务必以敷药后感到疼痛、药液进入并流出为标准。三四天后，疮顶干燥时，使用琥珀膏。贴上它，使疔根托出；再换用九一丹撒敷，涂黄连膏，外面覆盖白膏药，以促进生肌并收敛疮口。如果初起时失治，或因房劳、梦遗损伤元气，以致毒气内攻、不断内陷扩散，疮面必然塌陷；应立即随着毒邪扩散的部位，按照经脉寻找，若发现有一根芒刺直竖，就是疔苗，赶快用铁针刺出恶血，并在针刺处用艾炷灸三壮，以宣泄余毒。如果全身和面部弥漫性肿胀，神志昏沉烦乱，干呕、心烦、口渴，全身起疱并发生抽搐，都属于逆证。只有红丝疔在初起时，应立即用磁针在红丝末端刺断并放血，再找到最初发生的疮处挑破，随即插入蟾酥条，用万应膏覆盖，同时服黄连解毒汤。至于暗疔、内疔这两种，不用挑刺的方法；先含化蟾酥丸，使药完全化尽，再用冷水漱去毒涎，然后再取三丸嚼碎葱白三寸，将药包在葱泥中，用黄酒送下，盖被躺卧，以出汗为度。过一会儿仍不出汗，再饮热酒催汗；仍不出汗，是毒热停滞凝结，应立即用霹雳火法使汗出，毒热便随汗而解，随后用双解贵金丸攻下，自然见效。如果暗疔、内疔初起时牙关紧闭，用蟾酥丸三至五粒，以葱头煎汤研化后灌服，等稍微苏醒，再按前面的方法治疗。至于羊毛疔，先用衣针挑出紫黑色的斑痕，挑出的东西像羊毛；胸前、背后共挑数处，再把黑豆和荞麦研成粉末涂上，立即出汗而痊愈。另一种方法是用明雄黄末二钱，包在青布中，蘸热烧酒在胸前擦拭，从外向内绕圈，羊毛便会奔到背后；再在背后擦拭，羊毛便都拔到布上，把布埋掉，一天内忌饮茶水。此外，各种疔的部位、形状和颜色也有病势缓急之分：生在头颈、胸部、背部的最急，生在手足骨节之间的稍缓。在一个疔之外另生一个小疮，叫作应候；四周红肿而不向外弥漫，叫作防塲；四周又多生小疮，叫作满天星。有这些表现的病势较缓，没有这些表现的病势较急。疔证从初起到四五天之间，由白色变成青紫色，疔头溃破流脓，形状像蜂窝，且内部没有七恶等证候的，是顺证。如果初起时似疔而又不像疔，颜色灰暗，疮顶凹陷如鱼脐，像蚕斑，青紫色或黑色水疱柔软下陷而没有脓，内部又出现七恶等证候，是逆证。凡疔毒都是由火毒产生，忌服辛热药物，以免反而助长邪气；忌敷寒凉药物，以免把毒邪逼入体内。此外，膏药不宜过早贴，只有在疮将要溃破或已经溃破时才贴，以催生脓液、促进生肉，并避御风寒。刚溃破时忌用生肌药。恐怕毒邪

译尚未清除，反而会增加溃烂；生在颈项以上的，属于三阳经，不宜灸。如果在火日生疔，也禁用灸法。触犯这些禁忌，有的会导致病势倒陷，有的会导致毒邪内陷扩散；椒酒、鸡肉、鱼肉、海味、鹅肉、猪头肉、辛辣食物、生冷食物等都忌食，也忌动怒、房劳、各种香气，以及孝服、经期妇女、僧道、鸡犬等接触；触犯后一定会导致病情反复，必须谨慎。蟾酥丸 蟾酥【二钱，用酒化开】　　轻粉 铜绿　　　　　枯矾 寒水石【煅制】　　　胆矾 乳香　　　　　没药 麝香【各一钱】　朱砂【三钱】雄黄【二钱】　蜗牛【二十一个】以上各药分别研成末并称量，选端午日午时，在洁净室内，先把蜗牛研烂，与蟾酥一起研磨，待药物稠黏后再加入其他药物，共同捣研得极其均匀，制成绿豆大小的丸剂。每次服三丸，取葱白五寸，让患者嚼烂后吐在手心；男子用左手，女子用右手，把药丸包入葱泥中，用无灰热酒一茶钟送服，盖被休息，约走五六里路的时间，以出汗为度；病重者再服一次。若作外用，搓成条或制成饼，随证使用。制作时忌让妇女、鸡犬等看见。【方歌】蟾酥丸治疗各种疔毒，初起的恶疮都能驱除；外用可以腐蚀坏肉、消散坚块，内服能够驱除毒邪并迅速发汗。朱砂、轻粉、麝香、雄黄、铜绿、枯矾、寒水石，加入胆矾、乳香、没药，再配蜗牛，制成绿豆大小的丸，用葱和酒送服。五味消毒饮 金银花【三钱】　　野菊花 蒲公英　　　　紫花地丁 紫背天葵子【各一钱二分】用水二钟煎至八分，加入无灰酒半钟，再煮沸二三次，趁热服。药渣按同样方法再煎，服后盖被，以出汗为度。【方歌】五味消毒饮治疗各种疔毒，用金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子，煎煮后加酒服，发汗效果灵验。化疔内消散 知母　　　　　贝母【去心，研末】穿山甲【炙制，研末】　　蚤休 白及　乳香 天花粉　皂刺 金银花　当归 赤芍　甘草【各一钱，生用】用酒、水各一钟，煎至一钟，去掉药渣，根据病在上部还是下部，酌量服用。【方歌】化疔内消汤用知母、贝母、穿山甲、蚤休、乳香、甘草、天花粉、皂刺、金银花、当归、赤芍，以酒煎服；疔毒证候较轻时服用更好。疔毒复生汤 金银花　栀子【生用，研末】地骨皮　牛蒡子【炒后研末】连翘【去心】　木通 牡蛎【煅】　生军 皂刺　天花粉 没药　乳香【各八分】用酒、水各一钟，煎至一钟，饭前较远时间服用。不能饮酒的人，只用水煎药，临服时加入一杯酒，调和后服用，同样有效。脉实而大便秘结者，加朴硝。【方歌】疔毒复生汤，适用于毒邪欲内陷走黄；头面浮肿，说明毒邪已经内伤。用金银花、栀子、地骨皮、牛蒡子、连翘、木通、牡蛎、生军、皂刺；再加天花粉、没药、乳香。七星剑 苍耳头　野菊花 豨莶草　地丁香 半枝莲、连翘【各三钱】；蚤休【二钱】麻黄【一钱】用好酒一斤，煎至一碗，澄清后去掉药渣，趁热服下，盖被发汗，以出汗为度。【方歌】七星剑适用于又呕吐、又发热并兼有寒证，疔毒欲走黄、神志昏愦者；加入麻黄，药物包括苍耳头、菊花、豨莶草、地丁香、蚤休、半枝莲、连翘。木香流气饮 当归　白芍【酒炒】川芎　紫苏 桔梗　枳实【麸炒】乌药　陈皮 半夏【制】　白茯苓 黄耆　防风 青皮【各一钱】　大腹皮 槟榔　枳壳【麸炒】泽泻　甘草节 木香【各五分，研末】生姜三片、红

译枣肉二枚，水煎服。下部病变，加牛膝。【方歌】木香流气饮能够宣通气滞，药用当归、白芍、川芎、紫苏、桔梗、枳实、乌药、二陈汤、黄耆、大腹皮、防风、槟榔、青皮、枳壳、泽泻，煎服。解毒大青汤 大青叶　木通 麦门冬【去心】　人中黄 栀子【生用，研末】　桔梗 元参　知母 升麻　淡竹叶 石膏【各一钱，煅】用水二钟、灯心二十根，煎至八分，饭前较远时间服用。大便秘结，加大黄。胸闷烦乱，加烧人粪。【方歌】解毒大青汤用大青叶、木通、麦门冬、人中黄、栀子、桔梗、元参、知母、升麻、竹叶、煅石膏，治疗疔疮误用灸法而使毒邪内侵。人参清神汤 人参　陈皮 白茯苓　地骨皮 麦门冬【去心】　当归 白术【土炒】　黄耆 远志【各一钱，去心】　柴胡 黄连　甘草【各五分，炙】用水二钟、粳米一撮，煎至八分，饭前较远时间服用。【方歌】人参清神汤用于疔毒溃破后，药用陈皮、茯苓、地骨皮、麦门冬、当归、白术、黄耆、柴胡、远志、黄连、甘草，能够补益气血、消除烦热，疗效很好。内托安神散 人参　麦门冬【去心】茯神　黄耆 白术【土炒】　元参 陈皮【各一钱】　石菖蒲 甘草【炙】　酸枣仁【炒后研末】远志【去心】　五味子【各五分，研末】用水二钟，煎至八分，临服时加入朱砂末三分，调匀后于饭前较远时间服用。【方歌】内托安神散适用于心中多惊、心悸，或疔疮针刺后元气虚弱者；药用人参、麦门冬、茯神、石菖蒲、黄耆、白术、甘草、元参、酸枣仁、远志、五味子、陈皮。立马回疔丹 轻粉　蟾酥【用酒化开】白丁香　硇砂【各一钱】乳香【六分】　雄黄 朱砂　麝香【各三分】蜈蚣【一条，炙】　金顶砒【五分，见注末卷】共研成极细的粉末，用面糊搓成麦粒大小的丸粒。凡遇到疔疮，先用针挑破，将一粒药丸插入孔内，再用膏药覆盖，促使脓血和疔根排出，即为有效。【方歌】立马回疔丹用轻粉、蟾酥、白丁香、乳香、麝香、雄黄、朱砂、硇砂、蜈蚣、金顶砒，研成细末用于疔疮，可以自行除去疔根。九一丹 煅石膏【九钱】　黄灵药【一钱】共研成极细粉末，撒在患处。【方歌】九一丹用于疔疮破溃后，能够除去疔根、吸出脓液。煅石膏配黄灵药，能够清热生肌，使患处自行痊愈。霹雳火 把鹅卵石烧红，放在铁勺内，再把铁勺放入桶中，用醋浇淬鹅卵石；让患者把患处覆盖在桶口上，穿厚衣并严密遮盖，不要让热气泄漏。热气稍弱后，再加入烧红的石头，加醋淬之，使醋蒸气熏蒸疮头和肿胀处，直到出汗为止，这样毒邪可减轻一半。黄连解毒汤【见耳部黑疔】补中益气汤 八珍汤 巴膏 万应膏 白膏药 黄灵药【均见溃疡门】离宫锭 双解贵金丸【均见肿疡门】拔疔散【见牙齿部牙疔】琥珀膏【见头部发际疮】黄连膏【见鼻部鼻疮】

译流注 流注原本有好几种证候：湿痰、瘀血、风湿，或汗后受寒；发病部位没有固定，肿胀范围弥漫，溃破后又相连，且多发生在骨节附近，难以治愈。这种病证根本上是由于脾胃虚弱，病邪留滞结聚在肌肉、骨骼和筋脉之间。【注】这种病证的名称虽然相同，但形成原因各不相同。人的气血每天周流全身，本来不会停滞不行；有时因为湿痰，有时因为瘀血，有时因为风湿，有时因为伤寒发汗后余留的邪毒，有时因为房事后受寒，这些病邪滞留在肌肉之中，使气血运行不畅，所以称为“流注”。各家医书说：“流”是流行，“注”是停住。它的发病部位没有固定之处，身体各处都可能发生。初起时漫肿而没有脓头，皮肤颜色不变；凝结日久后，局部微热并逐渐疼痛，出现一条红线时才说明脓已成熟，这时应当用针刺破。如果是湿痰化成的，脓液黏稠而白；如果是瘀血化成的，脓液金黄而黏稠，像水一样；如果是风湿化成的，脓液稀薄而白，像豆浆；如果是发汗后残余邪气化成的，脓液有的黄、有的黑，脓液稀薄且腥臭污秽。以上四种证候，发生在肌肉肥厚处的可以痊愈，发生在骨节和骨骼空隙处的则难以治愈。房事后受寒化成的，脓液稀薄而白且带腥味，脓水中有像猪脂和油水一样的形状，这就是败浆脓。各部医书虽然记载了治疗方法，但最终仍会成为难治或败坏的证候。初起时由湿痰侵袭所致的，用木香流气饮疏导；产后由瘀血侵袭所致的，用通经导滞汤疏通经脉、消除滞塞；跌打损伤、瘀血侵袭所致的，宜用散瘀葛根汤驱逐瘀血；风湿侵袭所致的，用万灵丹、五积散加附子温散病邪；发汗后残余邪气导致肿胀的，用人参败毒散疏散邪气；房事后外寒侵袭的，初起宜服五积散加附子，随后服附子八物汤温散。还有未婚女子、寡妇因郁怒损伤肝脏，思虑损伤脾脏而形成的，应服归脾汤加香附、青皮以疏散。这些都是流注初起、尚未完全形成时的治疗方法，服一剂至三四剂都可以。外部都用乌龙膏或冲和膏敷贴；皮肉不热的，用雷火神针针刺。病势轻的立即消散，病势重的必然会溃破。将要溃破时，都应服托里透脓汤；已经溃破的，都服人参养荣汤。溃破已久，脓水清稀，饮食减少，不能生肌收口的，都应服调中大成汤。溃破已久，脓水清稀，精神怯弱渐少，逐渐形成漏证的，都应服先天大造丸。溃破后的其他治法，都应参照痈疽溃疡门。通经导滞汤 当归、熟地 赤芍、川芎 枳壳【麸炒】、紫苏 香附、陈皮 丹皮、红花 牛膝【各一钱】、独活 甘草【各五分节】用水二钟煎至八分，加入酒一杯，饭前服。【方歌】通经导滞汤，治疗产后疾病；败血流注成瘀，导致肿痛积聚。由四物汤加枳壳、紫苏、香附、陈皮、丹皮、独活、甘草、红花、牛膝组成。散瘀葛根汤 葛根、川芎 半夏【制】、桔梗 防风、羌活 升麻【各八分】、细卒 甘草【生】、香附 红花、苏叶 白芷【各六分】用水二钟，加入葱三根、姜三片，煎至八分，不拘时间服。【方歌】散瘀葛根汤，治疗瘀血凝滞；都是由于跌打损伤后血液流注而形成。方中有川芎、半夏、桔梗、防风、羌活、细卒、甘草、香附、红花、苏叶、白芷、升麻。附子八物汤 附子【制】、人参 白术【土炒】、白茯苓 当归、熟地 川芎、白芍【各一钱，酒炒】木香、肉桂 甘草【各五分，炙】用水二钟，加入姜三片、红枣肉一枚，煎至八分，饭后较远时间服。【方歌】附子八物汤，治疗流注；房事过度损伤阴分，外寒侵入所致。方中有木香、肉桂，配合八珍汤，用姜、枣加水煎服，饭后较远时间服。调中大成汤 人参【二钱】、白术【土炒】白茯苓、黄芪 山药【炒】、丹皮 当归身、白芍【酒炒】陈皮【各一钱】、肉桂 附子【各八分，制】、远志【去心】藿香、缩砂仁 甘草【各五分，炙】用水二钟，加入煨姜三片、红枣肉二枚，煎至八分，饭后较远时间服。【方歌】调中大成汤，以四君子汤加黄芪、山药、丹皮、当归、白芍、远志、藿香、缩砂仁、陈皮、肉桂、附子，能治疗流注溃破后脓液清稀。木香流气饮【见疔疮门】万灵丹 乌龙膏 冲和膏【均见肿疡门】五积散【见内痈部肾痈】人参败毒散【即荆防败毒散，减去荆芥、防风，见顶部脑疽】归脾汤【见乳部乳中结核】雷火神针【见股部附骨疽】托里透脓汤【见头部侵脑疽】人参养荣汤【见溃疡门】先天大造丸【见臀部鹳口疽】

译瘿瘤 五种瘿属于阳证，六种瘤属于阴证。瘿分为血瘿、气瘿、肉瘿、石瘿、筋瘿。瘤分为气瘤、肉瘤、脂瘤、筋瘤、骨瘤等。只有脂瘤可以切开放脓而不损伤身体。瘿的蒂部细小而红，不紧绷。瘤的根部弥漫广大，颜色明亮而白。新近发生的证候，多由内外山岚水气所致；治疗时必须戒除恼怒。【注】瘿瘤这两种病证，发生在皮肤、血肉、筋骨等部位。瘿的形状像缨络，瘤是气血随处停留凝结，所以有这样的名称。多数是外感六淫，使营卫气血凝滞郁结。内因则是七情、忧愁、怨恨、怒气，以及湿痰瘀滞、山岚水气等所形成。这些病通常都不痛不痒。瘿属于阳证，颜色发红而高高隆起，皮肤宽松不紧，蒂部小而向下垂。瘤属于阴证，颜色发白而弥漫肿大，皮肤细嫩光亮，顶部小而根部大。瘿有五种：肌肉颜色不变的叫肉瘿；筋脉显露的叫筋瘿。红色血脉交错缠绕的叫血瘿；随着喜怒而消长的叫气瘿；坚硬且推之不动的叫石瘿。五种瘿都不能刺破，刺破后脓血大量涌出，往往会损伤生命。瘤有六种：坚硬呈紫色，青筋层层盘曲，像蚯蚓一样的叫筋瘤，又叫石瘤。颜色微紫微红，软硬相杂，皮肤中隐约可见像红丝纠缠，时时牵拉作痛，若误被触破便流血不止的叫血瘤。有的软得像棉花，有的硬得像馒头，皮色和平常一样，不紧也不松，始终只像覆盖在肝脏上的东西，叫肉瘤。柔软而不坚硬，皮色和平常一样，随着喜怒而消长，没有寒热感觉的叫气瘤；日久化脓流出，又叫脓瘤。形状颜色紫黑，坚硬如石，疙瘩层层隆起，推之不动，高高隆起且牢牢贴附于骨的叫骨瘤。柔软而不硬，皮色淡红的叫脂瘤，也就是粉瘤。六种瘤的形状和颜色就是这样。瘿大多生在肩部、颈项和两腮，瘤则可以生在身体各处。肝统摄筋，怒气扰动肝脏会使火旺血燥，导致筋瘿、筋瘤；应清肝解郁、养血舒筋，以清肝芦荟丸为主治方。心主血，暴戾过度会使火旺，迫使血液沸腾，又受到外邪搏击，导致血瘿、血瘤；应养血凉血、抑火滋阴、安定收摄心神、调和血脉，以芩连二母丸为主治方。脾主肌肉，郁结会损伤脾脏，使肌肉消瘦薄弱，脾土之气不能运行，逆乱停留在肌肉之中，导致肉瘿、肉瘤；应调理脾胃、宽中，疏通戊土，解郁化痰，并调理饮食，以加味归脾丸为主治方。肺主气，劳累损伤元气，腠理不严密，外寒乘虚侵袭，导致气瘿、气瘤；应清理肺气，调理经脉，治疗劳伤，调和营卫，以通气散坚丸为主治方。肾主骨，纵欲会损伤肾脏，肾火郁滞闭阻，骨骼得不到滋养，导致石瘿、骨瘤。石瘿以海藻玉壶汤为主治方；骨瘤尤其应补肾散结、行瘀通窍，以调元肾气丸为主治方。各种瘿瘤证候，都应使用药物缓缓消磨，使其自然缩小；如果日久脓血大量溃出，并且渗漏不止，都是逆证，不能轻易用刀或针刺破，否则会导致出血不止，很快出现危急。只有粉瘤可以刺破，颜色粉红，多生在耳部和颈项的前后，也有生在下身的，完全是痰凝气结形成的。治疗应使用铍针刺破，去除脂粉，再将白降丹捻子插入其中数次，

译使内部膜质化尽，然后贴生肌玉红膏，便会自行痊愈。还有一种黑砂瘤，多生在臀部和大腿，肿起的大小不一，用手提起肿物，里面有黑色物质就是；也用针刺出黑砂，刺出时有声音，软硬不一。还有发瘤，多生在耳后、发际下约一寸处，柔软而小并向上隆起，按压不痛；也用针刺破，粉末和头发便会一齐出来。还有虱瘤，发作后痒得入骨，刺破后会爬出无数虱子，里面有一只特别大的虱子，待这只虱子出来后虱子才算除尽。黑砂瘤、发瘤、虱瘤三种瘤，外治都采用粉瘤的方法，等创口收口即可。还有虫瘤，多生在胁下，治疗方法应参照痈疽肿疡、溃疡门；但这种病本由忧思转化而成，所以往往难以见效。各种证候的形状各不相同，都是五脏受到湿热、邪火、浊瘀等因素影响而形成的，总不是正气所化生。清肝芦荟丸 当归、生地【酒浸，捣成膏】白芍【酒炒】、川芎【各二两】黄连、青皮 海粉、牙皂 甘草节、昆布【酒洗】芦荟【各五钱】以上药物研成细末，用神曲糊制成丸，丸如梧桐子大。每次服八十丸，用白开水送服；根据病位在上或在下，选择饭前或饭后服用。【方歌】清肝芦荟丸，治疗怒气伤肝、筋脉结成瘿瘤、血液燥结。由四物汤加黄连、青皮、海粉、牙皂、甘草节、昆布、神曲制成糊丸。芩连二母丸 黄芩、黄连 知母、贝母【去心】当归、白芍【酒炒】羚羊角【镑】、生地 熟地、蒲黄 地骨皮、川芎【各一两】甘草【五钱，生用】以上药物研末，用侧柏叶煎汤，调入寒食面糊制成丸，丸如梧桐子大。每次服七十丸，用灯心煎汤送下。【方歌】芩连二母丸，治疗血瘤、血瘿；血液沸腾而寒邪凝滞，病色微紫微红。方中有当归、白芍、羚羊角、生地、熟地、蒲黄、地骨皮、甘草、川芎。加味归脾丸 香附　人参 酸枣仁【炒】　远志【去心】当归　黄耆 乌药　陈皮 茯神　白术【土炒】贝母【各一两，去心】　木香 甘草【各三钱，炙】以上药物研成细末，与合欢树根皮四两一起煎汤，再用煮熟的老米糊制成药丸，大小如梧桐子。每次服六十丸，饭前较久服用，用白开水送下。【方歌】加味归脾汤，配香附、人参、酸枣仁、远志、当归、黄耆、乌药、陈皮、茯神、白术、甘草、木香、贝母，能消除瘿瘤，使脾气郁结得以舒展。通气散坚丸 人参　桔梗 川芎　当归 花粉　黄芩【酒炒】枳实【麸炒】　陈皮 半夏【制】　白茯苓 胆星　贝母【去心】海藻【洗】　香附 石菖蒲　甘草【各一两，生用】以上药物研成细末，用荷叶煎的汤制成药丸，大小如豌豆。每次服一钱，饭前较久服用，用灯心、生姜煎汤送下。【方歌】通气散坚丸，治疗气瘿、气瘤，配人参、桔梗、川芎、当归、花粉，再加黄芩、枳实、二陈、胆星、贝母、海藻、香附、石菖蒲，病情会逐渐好转。海藻玉壶汤 海藻【洗】　陈皮 贝母【去心】　连翘【去心】昆布　半夏【制】青皮　独活 川芎　当归 甘草【各一钱，节】　海带【五分，洗】加水二钟，煎至八分，根据病在上部还是下部，选择饭前或饭后服用。【方歌】海藻玉壶汤，用海藻治疗石瘿，配陈皮、贝母、连翘、昆布、半夏、

译青皮、独活、川芎、当归、甘草、海带，最能化解坚硬的病结。调元肾气丸 生地【四两，酒煮捣成膏】　山萸肉 山药【炒】　丹皮 白茯苓【各二两】　泽泻 麦冬【去心，捣成膏】　人参 当归身　龙骨【煅】地骨皮【各一两】　知母【童便炒】黄蘗【各五钱，盐水炒】　缩砂仁【炒】木香【各三钱】将上述药物共研成细末。取鹿角胶四两，用老酒化稠；另加蜂蜜四两，一同煎煮，滴入水中能凝成珠时，与药末混合制成药丸，大小如梧桐子。每次服八十丸，空腹用温酒送下。忌食萝卜，忌饮烈酒，禁房事。【方歌】调元肾气丸，用缩砂仁配六味地黄丸中的药物，再加知母、麦冬、人参、当归、黄蘗、木香、龙骨、地骨皮；骨瘤服用此方，还能滋养阴液。白降丹 生肌玉龙膏【均见《溃疡门》】

译多骨疽 多骨疽都是由于肾虚引起的：原有疮口长期肿胀溃烂，又受到寒邪侵袭，便会发生这种病。病变如同胎元凝结，称为骨胀，治疗方法相同。【注】这种病又叫剩骨、朽骨，不论老人还是小孩都可能发生，多见于腮部、上腭、牙床、眼睑、下颏、手足、腿部和臂部等处。有些肾虚的人生疮后，长期溃烂、肿硬不退，疮口不能收敛，外面又有寒邪侵入，与脓毒凝结，借助人体气血化成多骨。还有一些人在出生落地时，体肉中就有按起来像脆骨一样的东西，这是胎元受损、精血交错所致。等到长大以后，脆骨所在部位必然突然肿胀生疽；溃破后，多骨从疮口脱出，疮口才会收敛。如果多骨不断排出，就称为骨胀，很难治愈。以上两种病因，治疗方法相同，都应隔着附子饼施艾灸，以宣通寒凝，使骨头尽快脱出。这是因为骨属于肾，遇寒就会凝结，所以要从温热方面治疗。如果朽骨包藏在里面，或流出臭脓，或流出涎沫样液体，应撒黄灵药，再用陀僧膏覆盖贴敷，使朽骨全部排出，疮口才容易收敛。肾虚而需要防寒的，服六味地黄丸。虚弱而寒邪很重的，服桂附地黄丸，长期服用可以痊愈。由胎元凝结形成的，属于先天禀赋不足、身体虚弱，不可强行取出；等多骨自行破出后再取。附子饼灸法【见首卷灸法】黄灵药 陀僧膏【均见《溃疡门》】六味地黄丸【见面部雀斑】桂附地黄丸【见面部颊疡】结核 结核的形状像果核，是在皮内膜外凝结形成的；有的是风火、气郁导致，有的是怒火、湿痰造成。【注】这种病生在皮内膜外，结块像果核，坚硬而不疼痛，是风火、气机郁结聚集所形成的。刚开始发病时会使人寒热交替；有表证的，用荆防败毒散解表。表证解除后，就服连翘消毒饮。如果是湿痰与气郁凝结，应行气化痰，用五香流气饮、千金指迷丸等辛凉药物治疗，结核自然会消散。如果误用苦寒药，必然会导致溃破；或者服药后反而加重，说明病势将要溃破，不可强行消散以耗伤正气，应使用透脓散。溃破后长期不愈的，属于气虚，应使用补中益气汤。除用平和补益之法外，其余治疗参照《痈疽肿疡溃疡门》。千金指迷丸 半夏【四两，制】　白茯苓 枳壳【各三两，麸炒】　风化硝【三钱】共研成细末，用河水煮成糊，再制成梧桐子大小的药丸。每次服二钱，用白开水送下。【方歌】千金指迷丸，以半夏、茯苓、枳壳消除结块，药物共同研末，用河水煮糊制成药丸，能消除坚硬结核，使痰化开。荆防败毒散【见项部脑疽】连翘消毒饮【见背部酒毒发】五香流气饮【见胫部黄鳅痈】透脓散【见肿疡门】补中益气汤【见溃疡门】痼发 痼发都是由外感引起的，常发生在四肢伸缩活动的部位；肿胀弥漫而没有脓头，出现寒热，四肢沉重，口渴烦躁加重。【注】这种病发生于体质虚弱、感受天地间不正常疫厉之气的人，不是由内在因素引起的。多生在手足掌心，或腰部、腿部、臀部等伸缩活动的部位。疼痛像痛风，同时有弥漫性肿胀而没有脓头，颜色淡红。畏寒加重并发热，四肢沉重，烦躁口渴。刚开始发病时应服万灵丹，使身体发汗、解除表邪。肿胀仍不消退，确定将要化脓的，应使用托里消毒散，并与琥珀蜡矾丸交替服用。已经溃破的，按照《痈疽溃疡门》的方法治疗。万灵丹 托里消毒散 琥珀蜡矾丸【均见肿疡门】瘭疽 瘭疽本来是由烟瘴之气引起的，初起小的像粟粒，大的像豆、梅或李子；开始发红，随后变黑，筋骨腐烂，疼痛不止。【注】这种病又叫蛇瘴，川、广一带有瘴气的地方可以见到。刚开始时发红，随后变成黑色。形状小的像粟粒，大的像豆、梅或李子，身体各处都可能发生；疼痛牵及心中，持续不止，筋骨腐烂，溃破后脓液像豆汁。今天擦拭干净，第二天脓液又重新充满，刚见好转又再次发作。刚开始时应贴蟾酥饼；寒热交替发作时，应服黍米寸金丹，服夺命丹也可以。红肿游走不定的，用离宫锭涂敷，同时用神灯照法熏照。溃破后脾虚、食欲减少并呕吐的，用补中益气汤，加黄连、麦冬。服用补药仍无效，或流出稀水、污秽脓液的，属于逆证。蟾酥饼【见疔疮】黍米寸金丹 离宫锭【均见肿疡门】夺命丹【见背部阴阳二气疽】补中益气汤【见溃疡门】神灯照法【见首卷】

译乌白癞 乌癞、白癞，是由于受到恶风侵袭、触犯禁忌和有害因素所致，也会出现麻木、瘙痒、刺痛彻骨但不疼痛的症状；祛风养血，便可取得疗效。【注】这两种病都是恶风侵入皮肤与血分之间，郁火耗伤血液，又因触犯禁忌和有害因素而形成。有乌癞、白癞两种。乌癞初起时，感觉皮肤毛发变黑，发疹如风团，瘙痒如虫爬，手足顽麻，针刺也感觉不到疼痛；看东西好像有丝线悬垂，心中常常惊恐，并胡言乱语。饮食、说话时，只要张口呼气就会发出声响，应服猬皮丸，外擦大黑神膏。白癞的皮肤颜色逐渐变成白斑，声音嘶哑，视物不清，四肢麻木疼痛，身体发高热，心中常烦闷，手脚迟缓松弛，背部脊柱拘急，肌肉像针刺一样，鼻内生息肉，瞳孔上生白膜；应服白花蛇散，外擦螌蝥膏。这两种病都应经常饮用苦参酒。白癞兼有便秘的，先服醉仙散，再服通天再造散；泻下恶秽物后即可见效。猬皮丸 猬皮【烧存性】　蚺蛇头【烧存性】魁蛤【各一枚】　红娘子【去头、足、翅】蛴螬【焙干】　防虫【去头、足、翅】水蛭【用糯米炒熟】、蜘蛛【焙干】。螌蝥【各三枚，去头、足、翅】、桂心。大黄、黄连。龙骨【煅烧后研末】、麝香【研末】。汞【即水银】、川椒【各五钱，炒】。芒消、石膏【各一两，煅烧】。穿山甲【三片，炙】、枯白矾。滑石【研末，水飞】。甘遂【各二钱五分，与胡麻同炒，以胡麻炒熟为度，去掉胡麻只用甘遂】、蜈蚣【一条半，炙】、附子【二枚，炮制后去皮和脐】。巴豆【去皮、膜、心和油】、雷丸【各五十粒】。以上药物研成细末，用炼蜜制成丸剂，丸子大小如小豆。每次服一丸，用滚开的白水送服，空腹和临睡前各服一次。如果没有感觉，每次增加一丸。如果茎中疼痛，说明有虫排出；仔细观察虫的形状，都是死虫。疼痛较多时，减去一丸；疼痛较少时，服二丸，以痊愈为止。这是攻毒取虫的猛烈药剂；如果不是确知脏腑中有虫毒，并且精神体力能够承受攻下法，就不可轻易服用。【方歌】刺猬皮肤色黑，形成乌癞；心中惊恐，看东西仿佛眼前垂着细丝；瘙痒如虫爬，手脚麻痹。红娘子、魁蛤、汞、矾，蛴螬、蚺蛇、桂；芒消、大黄、防风；水蛭、穿山甲、黄连；龙骨、麝香；蜘蛛、石膏、川椒；滑石、附子、蜈蚣；巴豆、雷丸、甘遂，再加螌蝥。大黑神膏。头发【鸡蛋大小的一团】、川芎。黄连、黄蘗。防已【去皮】、川乌。升麻、藜芦【各五钱】。巴豆、杏仁【各十四粒】。用猪脂油二觔，将药物放入油中煠煮，直到头发完全化尽为止；捞去药渣，再取雌黄、雄黄、白矾、铅粉各五钱，以及鸡蛋大小的一块松脂，一同研成细末，加入油中搅拌均匀。先用热盐汤把患处洗净，再涂擦此药，每天三次，不要使药进入口中。【方歌】大黑神膏，涂治乌癞及头发；川芎、黄连、黄蘗、防已、川乌，雌黄、雄黄，巴豆、白矾，松脂、铅粉，升麻、杏仁、藜芦。白花蛇散。白花蛇【用酒浸泡后炙】、槐子。天麻、枳殻【麸炒】。蔓荆子、防风。羌活、威灵仙。白鲜皮、晚蚕蛾【各一两，去头、足、翅】。甘草【五钱，炙】。共研成细末，每次服二钱，用温酒调服，不拘时间，每天服二次。【方歌】白花蛇散，身体多热，像针刺般疼痛，声音嘶哑，患白癞；槐子、天麻、白鲜皮、枳殻、蔓荆子，防风、羌活、威灵仙、甘草、晚蚕蛾。螌蝥膏。螌蝥【十四枚】、大蝮蛇【一条，头尾完整，晒干】。取黄酒七碗，与药物一同放入瓶中，用糠火煨煮，直到酒煎至一碗，滤去药渣，收存备用。每次使用时，薄薄地涂在患处。【方歌】螌蝥膏涂擦白癞风，蝮蛇和黄酒放入瓶中。用糠火煨煮黄酒，取药酒涂擦患处，以毒攻毒，恶性癞病自然平复。苦参酒。苦参【五觔】、露蜂房【五两】。刺猬皮【一具，用酥油炙】。共研成粗末，用水三斗煎煮，煎至一斗，去掉药渣；用药汁浸细曲五觔，蒸煮黍米三斗，按通常酿酒的方法拌和，酒成熟后压去酒糟；每次进食时，温饮一小盏。【方歌】苦参酒治疗乌癞、白癞；用露蜂房和刺猬皮煎汤浸曲，蒸煮黍米酿酒，饮用后恶疾即可消退。醉仙散。通天再造散【均见“大麻风”篇】。《御纂医宗金鉴》第七十二卷。《御纂医宗金鉴》【子部，医家类】。钦定《四库全书》。《御纂医宗金鉴》第七十三卷。《外科心法要诀》目录。发无定处【中部】。大麻风。杨梅疮。杨梅结毒。赤白游风。紫白癜风。白驳风。疬疡风。丹毒。粟疮作痒。枯筋箭。《御纂医宗金鉴》第七十三卷目录。钦定《四库全书》。《御纂医宗金鉴》第七十三卷。《外科心法要诀》。