御纂医宗金鉴卷四十三目録

译御纂《医宗金鉴》第四十三卷目录 钦定《四库全书》御纂《医宗金鉴》第四十三卷 编写《杂病心法要诀》头痛、眩晕总论 头痛可由痰、热、风、湿、气所致，也可能兼有气虚或血虚。疼痛在右侧，多属气病，并常有痰热；疼痛在左侧，多属血少，也更多兼有风邪。由风邪所致会眩晕；头部因风而痛，兼有热邪时会眩晕、烦躁、口渴；火邪上攻时会头痛眩晕；气机郁滞时胸中不舒、意志不得舒展；有痰时会恶心呕吐；湿邪所致则头部沉重而疼痛；虚证所致，活动后症状会加重。【注】头痛可归属于痰、热、风、湿、气，也可能兼有气虚或血虚。因风邪而痛，称为头风，必然伴有眩晕。因热邪而头痛眩晕的，会烦躁口渴。因气机郁滞而头痛眩晕的，会情志不舒、意志不能伸展。因痰而头痛眩晕的，会呕吐痰涎。因湿邪而头痛眩晕的，会头部沉重，抬不起头。因虚而头痛眩晕的，活动后疼痛和眩晕都会加重。头痛、眩晕的死证 真正的脑内头痛，早晨发作、晚上就可能死亡；手足厥冷，青冷可达到肘膝关节，腹泻次数多，伴眩晕；时时感到头部昏冒，突然剧烈头痛、视物昏暗，都是凶险之证。【注】真正的头痛，疼痛连及脑内，手足青冷一直达到肘、膝关节，早晨发病，晚上就可能死亡。凡是头痛眩晕、时时昏迷昏冒，或头和眼睛突然剧烈疼痛、看不见东西，或者大量腹泻之后出现这些情况，都是凶险之证。荜茇散 芎芷石膏汤 头痛兼鼻部发热，用荜茇；湿邪盛，用瓜蒂，加入茶末服用；风邪盛且病程较久，用三圣散内服；也可用芎芷石膏汤。若为灵芎芷石膏汤，则用菊花、羌活、藁本、苦味药，并加细辛；风邪盛加防风、荆芥；热邪盛加栀子、连翘、黄芩、薄荷、甘草；大便秘结、小便发红，加消黄药攻下。【注】一切头风兼有热证的，用荜茇散吹入鼻中，即取荜茇一味研成末，用猪胆汁拌过，吹入鼻中使其打喷嚏，立即可以痊愈。一切头风兼有湿证的，用瓜蒂、松萝茶两味研成末，吹入鼻中，使其排出黄水，立即可以痊愈。头风因风邪盛而时常发作，日久不愈，往往使人视物昏暗，可用三圣散吹鼻治疗，方剂载于中风门中。还可用芎芷石膏汤，即由川芎、白芷、石膏、菊花、羌活、藁本组成。疼痛剧烈的加细辛；风邪盛而视物昏暗的加防风、荆芥穗；热邪盛的加栀子、连翘、黄芩、薄荷、甘草；大便秘结、小便赤红的，加消黄药攻下，自会痊愈。茶调散 清震汤 滚痰丸 人参芎附汤 风热证且大小便通利，用茶调散；雷头风，用荷叶、苍术、升麻；痰热证，用滚痰丸，以川芎作引；虚寒证、真头痛，用附子、人参、川芎。【注】雷头风表现为头痛，头面部生疙瘩，耳中听到雷鸣声，宜用清震汤，即荷叶、苍术、升麻组成的方剂。人参芎附汤，即由人参、川芎、川附子组成。芎犀丸 偏头痛或正头痛、头风，使用芎犀丸；血虚，使用四物汤，加薄荷、羌活；天气虚，使用补中益气汤，加川芎、细辛；气机上逆，使用降气药，如黑铅丹。【注】血虚，是指面色少有血色，或长期失血。天麻；降气，即苏子降气汤。芎麻汤 半夏白术天麻汤 想吐、眩晕严重，属于风痰头痛，可服芎麻汤，再服白丸。虚证者，使用六君子汤，加黄芪、干姜、黄柏、天麻、神曲、麦芽、泽泻、防风、苍术等。【注】“麻”指天麻。“白丸”指青州白丸子。这里的虚证，是指风痰兼气虚者，宜用半夏白术天麻汤，即六君子汤加黄芪、干姜、黄柏、天麻、神曲、麦芽、泽泻、防风、苍术。荆穗四物汤 头晕和头痛，治疗原则相同：血虚用四物汤加荆芥穗；气虚用补中益气汤；气血两虚用十全大补汤；上实下虚用黑锡丹或灵丹。【注】头晕的虚、实、寒、热等证，治疗方法与头痛相同。因血虚所致的，宜用荆穗四物汤，即当归、川芎、白芍、熟地黄、荆芥穗组成。气虚的，宜用补中益气汤。气血两虚的，宜用十全大补汤。上部邪盛、下部虚弱的，宜用黑锡丹。