御纂医宗金鉴卷七十

译，就在外部隔着蒜片灸，起疱且艾炷爆裂有声为吉；施灸不起疱，骨中也感觉不到热，属于逆证。灸后宜服十全大补汤加牛膝、羌活、防己，或服八珍汤加附子以补益托毒。脓液形成后出现胀痛，针刺引流出黏稠白脓属于顺证；如果流出白浆水或豆汁样液体，都属于败浆，最终是危险的征候。这几种病溃破后的内外治疗，也都按照痈疽溃疡门处理。以上病证都由深重的寒邪和长期的寒冷所致，外敷、内服都不能使用苦寒、损伤脾胃、耗泄正气一类的药物；若误用，必然导致气血凝滞，内部肌肉瘀血腐败，日久化为污水，成为无法治疗的病证。据《准绳》等书说：伤寒发汗后，残余邪气形成流注；流注的坏证又形成附骨疽。伤寒发汗后的流注本来容易治愈，只因失治才成为坏证；既然不能恢复，似乎也不能再转变为附骨疽。何况附骨疽本来是经过调治可以治愈的病证，如果真的经过多次转变之后才形成，那么就是坏了又坏，怎么还可能治好呢？因此，把流注坏证转变成附骨疽的说法，保留而不加评论也可以。雷火神针 蕲艾【三钱】 丁香【五分】麝香【二分】把药物和艾绒揉和在一起，取夹纸一张，将药均匀铺在纸上，用力卷实，卷成手指粗细，收好备用。临用时，在患处平放七层纸，将针的一端对准患处，隔着纸用力按实，等到不痛时再拔起针。病情严重的，再针刺一次。七天后火疮会大面积发作，疗效非常好。【方歌】雷火神针能够攻散寒湿，附骨疽疼痛时适宜用针刺。丁香、麝香二香与蕲艾合用，点燃针灸疼痛处，功效奇特。内托黄芪汤 黄芪【盐水拌炒】 当归 木瓜 连翘【去心】柴胡【各一钱】 羌活 肉桂 生地 黄柏【各五分】酒、水各一钟，煎至一钟，空腹温服。【方歌】内托黄芪汤由黄芪、当归、木瓜、羌活、柴胡、连翘、肉桂、生地、黄柏组成；疽生在膝部、大腿以及肝经、脾经部位时，用酒和水煎服最好。内托酒煎汤 当归、黄芪【各二钱】柴胡【一钱五分】 大力子 连翘【去心】、肉桂【各一钱】升麻 黄柏 甘草【各五分】酒、水各一钟，煎至一钟，饭前服。【方歌】内托酒煎汤用于寒湿凝滞于大腿、外侧少阳经部位所生的附骨疽；用当归、黄芪、大力子、柴胡、连翘、肉桂、升麻、黄柏、甘草，加酒和水煎服，药力通达。茯苓佐经汤 白茯苓 苍术【米泔水炒】陈皮 白术【土炒】半夏【各一钱，制】 厚朴【姜炒】木瓜 柴胡 藿香 泽泻 葛根 甘草【各五分】生姜三片，水二钟，煎至八分，饭前服。【方歌】茯苓佐经汤用于足阳明经、大腿前面的灼热疼痛，并以平胃为主，兼治烦热；药用木瓜、柴胡、白术、半夏、藿香、泽泻，加生姜、葛根以引经。附子六物汤 附子、甘草【各一钱】防己 白术【土炒】白茯苓【各八分】 桂枝【五分】生姜三片，水二钟，煎至八分，饭后较长时间服。【方歌】附子六物汤用于风寒湿邪流注、脾经部位的病证；若四肢拘急、骨节疼痛，宜服此方，药用防己、白术、甘草、白茯苓、桂枝。麻黄佐经汤 麻黄 苍术【米泔水浸炒】防风 防己 羌活 白茯苓

译葛根【各一钱】 桂心 甘草【生】 细辛【各五分】生姜三片，红枣肉二枚，水二钟，煎至八分，饭前服。【方歌】麻黄佐经汤用于足太阳经风寒湿邪流注、太阳经受伤的病证；药用苍术、两味防药、羌活、桂心、白茯苓、生甘草、细辛、葛根，加红枣和生姜。大防风汤 人参【二钱】 防风 白术【土炒】 黄芪 牛膝 杜仲 当归 熟地 白芍【酒炒】 川芎 羌活、甘草。附子（各一钱，制过）。生姜三片，用水二钟煎至八分，饭前服。【方歌】大防风汤治疗寒邪损伤，附骨疽肿起而肤色如常；人参、白术、黄芪、牛膝、杜仲，再加四物汤、羌活、甘草、附子、生姜。万灵丹（方见肿疡门）。内托羌活汤（方见臀部上马痈）。隔蒜灸法（方见首卷灸法）。十全大补汤。八珍汤（均见溃疡门）。五积散（见内痈部肾痈）。

译股阴疽。股阴疽发生在大腿内侧、阴囊旁边，表现为坚硬、肿胀、疼痛；由于七情失调、忧愁郁怒而导致溃破，溃后病势缠绵，难以收口。【注】这种病又叫赤施，发生在大腿内侧接缝下方、靠近阴囊的一侧。因为病位偏在厥阴经，所以称为“大股”。肿块坚硬，肿势弥漫，局部麻木而痛，是由于七情失调、忧愁思虑和愤懑郁结而形成。因为病在阴经，起病和溃脓都很迟缓，溃破后尤其缠绵难愈，能够收口痊愈的很少。初起时的治法与附骨疽相同；肿胀期和溃疡期均按痈疽肿疡、溃疡门的方法治疗。（子部，医家类，《御纂医宗金鉴》，卷七十。） 横痃疽、阴疽。横痃疽在左侧，阴疽在右侧，均生于大腿内侧接缝处，肿胀、坚硬、疼痛，并牵引睾丸；病势发展较长，属于三阴经受七情郁滞凝结所致。【注】这两种病都生在大腿内侧接缝的皱褶之间：左侧为横痃疽，右侧为阴疽，属于三阴经。由七情郁滞凝结而成，肿势弥漫而坚硬，时有疼痛，严重时疼痛牵引睾丸并向上波及小腹。疮形长，像蛤蜊一样，过一两个月才能溃破，可知脓在深处。溃破后脓液稠厚的可以痊愈；若流出败坏稀浆，最难使疮口收敛，日久必会形成漏管。初起按附骨疽治疗，溃后按痈疽溃疡门治疗。若脓水淋漓不止，日久生出形似蛔虫的虫体，也是脓在深处、郁结日久所化，属于逆证。伏兔疽。伏兔穴所在之处忌讳生疽肿；该处不宜针刺和艾灸。病痛彻心，并发寒热，属于胃火毒邪滞留，溃后难以医治。【注】医经说，伏兔穴不宜生疮。伏兔穴是胃经的穴道，在膝盖上方六寸的正中，即用力时可见、约有手掌大的隆起肌肉处，禁用针灸。初起时寒热交替发作，疼痛彻心，是由胃火毒邪滞留形成。溃破后最难收口，初起的治疗与附骨疽相同；溃后按溃疡门治疗。（子部，医家类，《御纂医宗金鉴》，卷七十。） 股阳疽、环跳疽。股阳疽生在大腿外侧，病邪向内侵袭骨骼，皮肤颜色不变；环跳疽肿胀，使腿难以伸直。这两种病都是风、湿、寒凝聚而成。【注】股阳疽生在大腿外侧、髋部尖端后方，毒邪向内侵袭骨节，脓液深达骨部，所以肿势弥漫而肤色不变。环跳疽生在髋骨关节之间的环跳穴处，因此腰部难以屈伸，并有弥漫性肿胀和隐痛。这两种病都是风、湿、寒凝聚而成，属于足少阳胆经。初起宜服黄狗下颏方，另外针刺委中穴，使其流出黑血，患腿即可转动。如果肿势弥漫、疼痛剧烈，都宜服内托黄芪汤。疼痛并伴有筋脉拘挛的，用万灵丹发汗；疼痛停止后，改服神应养真丹。如果疼痛遍身游走、到处发作，并且两脚背肿胀，也服万灵丹发汗；疼痛停止后，宜服大防风汤，并将人参、白术、当归、黄芪等药加倍使用，以宣通消散病邪。如果时时跳痛，似将溃破，宜服托里透脓汤。溃破后脓液清稀的，宜服十全大补汤，加牛膝；外用豆豉饼灸治。疮口颜色紫暗并下陷的，服十全大补汤，加附子；外用附子饼灸治。食欲减少，是胃气虚弱；各种虚证都以脾胃为根本，宜服香砂六君子汤，去掉砂仁，加当归。等到胃口恢复强健后，仍然服十全大补汤。溃破后反而疼痛，是气血虚弱，治疗应当大力补益。从初起到最后，外治法都按痈疽肿疡、溃疡门的方法处理。但是环跳疽溃破后，多数会形成跛足的病症。黄狗下颏方。黄狗下颏（连同舌头、皮和毛劈下，放入罐内，用盐泥封固。用铁盏盖住罐口，煅烧一炷香的时间，见烟气变清便停止。务必保留药性，取出后以颜色黑如炭为标准。如果呈白色，说明药性已经烧过头，就没有用了。使用时研成极细的粉末。下颏应取屠宰场已经杀死的狗来炮制。如果取活狗的下颏，或专门为此杀狗，恐怕反而会招来不祥。豌豆粉、白蔹末。三味药等分，混合均匀。每次服五钱，用温黄酒空腹调服。外用此药，以香油调匀后敷在患处。服药后，以出臭汗并熟睡为标准。【方歌】黄狗下颏连舌头、皮和毛，装入罐中用泥封好后煅烧。豌豆粉研细，再加入白蔹，用酒调服，臀部和腿部的疽都可以治疗。内托黄芪汤。大防风汤（均见附骨疽）。万灵丹（见肿疡门）。神应养真丹（见头部游风）。托里透脓汤（见头部侵脑疽）。十全大补汤。香砂六君子汤（均见溃疡门）。附子饼（见首卷灸法）。（子部，医家类，《御纂医宗金鉴》，卷七十。） 肚门痈、箕门痈。肚门痈生在大腿后侧、靠近膝部的部位；箕门痈也有这两种证候，均表现为红肿、灼热、疼痛，是膀胱经和脾经湿热所致。【注】这两种病都属于湿热凝聚而成。肚门痈生在大腿后侧，属于足太阳膀胱经。箕门痈生在大腿内侧靠近膝部处，属于足太阴脾经。初起红肿、灼热疼痛的，宜服神授卫生汤。如果灼热肿胀、便秘、烦躁、喜欢喝冷饮，脉搏数快，是热邪炽盛于内，宜用内疏黄连汤或防解贵金丸攻下。如果肿痛、寒热交作，脉沉而无力，胸腹胀满，但饮食如常，宜服槟苏散。如果肿痛、寒热已经停止，就改服逍遥散。如果肿痛而皮色不变，伴有寒热、食欲减少、身体疲倦，是肝虚、湿痰下注所致，宜服补中益气汤，加茯苓、半夏、芍药。如果患此病后发生房事，出现肿硬以及大小便不通，宜服六味地黄丸，加牛膝、车前子。等到大小便通畅后，仍服补中益气汤。其余治法按痈疽肿疡、溃疡门处理。槟苏散。槟榔、紫苏。香附、木瓜。陈皮、大腹皮（各一钱）。羌活（五分）、木香（三分）。生姜三片，葱白三寸，用水二钟煎至一钟，空腹服。【方歌】槟榔、紫苏能治疗腹胀和气机不舒，也可消除大腿内侧箕门部位的痈。香附、木瓜、陈皮、大腹皮、木香、羌活，再配槟榔、紫苏。神授卫生汤。内疏黄连汤。防解贵金丸（均见肿疡门）。逍遥散（见背部上搭手）。补中益气汤（见溃疡门）。六味地黄丸（见面部雀斑）。