御纂医宗金鉴卷六十九

译牵连睾丸、腰背和肛门，是逆证。这里是皮囊的空隙处，凡在此处生毒疮，都应尽快溃破；病根浅的容易溃破，但若病根深，迟迟不溃就会腐蚀损伤尿管，形成漏而尿液不能收口，这是最危险的情况。内治依照悬痈，外治依照痈疽、肿疡、溃疡各门。跨马痈 跨马痈生在阴囊旁边，患处有下坠沉重感，是肝肾火邪和湿邪损伤所致，表现为红肿、灼热、疼痛，应尽快溃破。初期应清解并托里，不要使用寒凉药物。【注】这种病又叫骗马坠，生在阴囊旁边、大腿根内侧、股缝夹空处，由肝肾湿火结聚壅滞而形成。起初像豆粒，逐渐肿得像鹅蛋，患处下坠而壅重，颜色发红并灼热疼痛；突然高高肿起、很快溃破并流出稠脓，是顺证。若弥漫肿胀、平塌不高，只有轻微热感和红色，溃破后流出稀脓，则很危险，多会形成串皮漏。这里位于至阴穴以下，治疗时不可过多使用寒凉药物。初期宜服仙方活命饮使其消退，随后服托里透脓汤。已经溃破后，内外治法都依照痈疽溃疡门。仙方活命饮【见肿疡门】托里透脓汤【见头部侵脑疽】便毒 便毒生在大腿缝间，由忍精不泄、瘀血停滞以及发怒损伤肝气所致，肿块坚硬如木而疼痛，并出现寒热往来；初期宜发汗，随后宜攻下，艾灸可以痊愈。【注】这种病又叫血疝，也叫便痈，男女都可以发生；它发于小腹以下、大腿根以上的折纹缝中。其经脉归属肝肾，多因用力过度、房事劳累、忍精不泄，或欲望不能满足，使精与血搏结、停留在中途，壅塞阻滞而形成。也有因突然暴怒损伤肝脏，导致气滞血凝而发病的。起初像杏核，逐渐大如鹅蛋，质地坚硬如木而疼痛，微热而不红，使人寒热往来。宜用荆防败毒散发汗。如果烦躁口渴、气机郁结，宜用山甲内消散使其消散。如果坚硬过甚、疼痛剧烈，宜用红花散瘀汤疏通。前述药物使用后没有效验的，宜用九龙丹攻治。如果没有疼痛和发热，就不能用攻下法；宜用阳燧锭每天灸五至七壮，直到肿块变软、消退或溃破为止。脓势将要形成时，不能强行使其消散，宜用黄耆内托散托毒外出。身体非常虚弱的，服托里透脓汤。已经溃破的，宜服八珍汤、十全大补汤或补中益气汤，根据具体证候选用。外用五色灵药撒敷，使腐肉化去、脓液排出；同时用琥珀膏、万应膏外贴，以促进生肌并收敛疮口。这种病溃破后就叫鱼口，因为生在折纹缝中，疮口溃得很大；身体直立时疮口必然闭合，身体弯曲时疮口必然张开，形状像鱼口开合，所以称为鱼口。但这种毒疮是由忍精不泄、怒气损伤肝脏所形成的。至于生杨梅疮而兼有便毒的，另见杨梅门的详细注释。红花散瘀汤 红花　当归尾 皂刺【各一钱】　生军【三钱】连翘【去心】　苏木 穿山甲【炙后研末】　石决明 僵蚕【炒】　乳香 贝母【各一钱，去心研末】　黑牵牛【二钱】用酒、水各一钟，煎至八分，空腹服。泻下五六次后，才吃稀粥调补。【方歌】红花散瘀汤能消除坚硬，适用于便毒初起、肿痛加重；当归尾、皂刺、生军、连翘、苏木、穿山甲、石决明、僵蚕、乳香、贝母、牵牛子同用。黄耆内托散 黄耆【

译二钱】　白术【一钱，土炒】当归　川芎【各二钱】金银花　皂刺 天花粉【各一钱】　泽泻 甘草【各五分，炙】用水二钟煎至八分，饭前服。【方歌】黄耆内托散治疗便毒肿块，肿势盛而不能消散时，用它托毒溃脓最为有益。白术、当归、川芎、金银花、皂刺、天花粉、泽泻、甘草，药力协同而效验强。荆防败毒散【见项部脑疽】山甲内消散【见腹部中脘疽】九龙丹【见前文悬痈】阳燧锭【见首卷烙法】托里透脓汤【见头部侵脑疽】八珍汤 十全大补汤 补中益气汤 五色灵药 万应膏【均见溃疡门】琥珀膏【见头部发际疮】疳疮 疳疮总名有三类：原为欲火未能发泄，排尿淋漓困难；或因房中术所用热药涂抹而发痒；或因紫红光亮、红肿，梅毒迁延而成。【注】这种病统称疳疮，又叫妒精疮，生在前阴。医经说：前阴由宗筋所主，督脉的经脉络脉沿着阴器，汇合于会阴之间。又说：肾的窍在前后二阴。因此这种疮生在这里，属于肝、督、肾三经。名称不同、形状也各异：生在马口下方的，叫下疳；生在阴茎上的，叫蛀疳；阴茎上生疮，外皮肿胀并包裹阴茎的，叫袖口疳；疳疮日久而遍处溃烂的，叫蜡烛疳；疼痛牵连睾丸，阴囊肿胀下坠的，叫鸡膯疳；疼痛而瘙痒严重，溃烂但不深，形状像剥了皮的腐烂杏子的，叫瘙疳；生在马口旁，有像棕眼一样的小孔，孔内发痒，捻挤时有少量脓液流出的，叫镟根疳；生杨梅疮时，误用熏、搽等药，导致腐烂得像臼一样的，叫杨梅疳；又有生杨梅疮时，服用轻粉、水银制成的劫药，导致尿道内排尿刺痛的，叫杨梅内疳。各种疳疮的病因大致有三种：一种是男子欲念萌动，淫火旺盛而未及发泄，导致败精和浊血滞留在途中，凝结成肿；初起必先排尿淋漓、涩痛，随后流出黄色浑浊的败精，阴茎逐渐受损，严重时肿痛腐烂。治疗应疏利肝肾邪火，以八正散、清肝导滞汤为主。一种是因房中术使用热药涂抹阴茎、洗擦阴器，侥幸以为不会衰败，长时间停留而不泄，导致火邪郁结成肿；初起阴茎瘙痒、疼痛而坚硬，渐渐生出疙瘩，颜色发紫并腐烂，血水淋漓，且不时勃起。治疗应泻火解毒，以黄连解毒汤、芦荟丸为主。一种是娼家妇女阴器中瘀积的精液和浊气尚未清除，便同她交合，导致淫精传播梅毒；初起皮肤肿胀红亮，严重时像水晶破裂，流出腥水，麻木瘙痒，肿痛时发作且日益加重。治疗应解毒，以龙胆泻肝汤为主，随后服二子消毒散；外用大豆甘草汤通用洗涤。红肿、灼热、疼痛时用鲤鱼胆汁外敷；损伤破裂、腐烂时，根据病情外敷凤衣散、旱螺散、珍珠散、银粉散、回春脱疳散。只有杨梅疳和杨梅内疳这两种病，多服五宝散，疗效很显著。八正散 扁蓄、生军【各一钱】滑石【二钱】、瞿麦 甘草【生】、车前子 栀子、木通【各一钱】用水二钟煎至八分，饭前服。【方歌】八正散能清除积聚的旺盛火邪，治疗小便淋漓、结肿疼痛；药用扁蓄、生军、滑石、瞿麦、甘草、车前子、栀子、木通，疗效灵验。清肝导滞汤 扁蓄【四钱】、滑石【二钱】甘草【一钱，生用】、大黄【二钱，便秘者用

译】瞿麦【三钱】用水二钟，加灯心五十寸，煎至八分，空腹服。【方歌】清肝导滞汤能清肝热，治疗阴茎肿痛、小便涩；用扁蓄、滑石、甘草、大黄、灯心、瞿麦，服后能通利彻底。二子消毒散 土茯苓【八两】、猪脂【二两，切碎】杏仁【炒，去皮尖】、僵蚕【炒】蝉蜕【各七个】、牛膝 荆芥、防风【各一钱】皂角子【七个】、金银花【三钱】肥皂子【七个】、猪牙皂角【一条】用水八碗煎成三碗，分三次服。如果毒邪结聚，服用三七日即可自行痊愈。袖口疳，加黄柏一钱，肥皂子加倍。杨梅疳，加薏苡仁、皂刺各一钱，侧柏叶、绿豆、糯米各三钱。杨梅内疳，加海金沙、五加皮、白丑各一钱五分。【方歌】二子消毒散治疗梅毒疳，药用土茯苓、猪脂、杏仁、僵蚕、蝉蜕、牛膝、荆芥、防风、皂角子、金银花、肥皂子、猪牙皂角煎服。大豆甘草汤 黑豆【一合】、甘草【一两，生用】赤皮葱【三茎】、槐条【六十寸】加水煎成浓汤，澄清后等温热时，每日洗两次。【方歌】大豆甘草汤是治疗各种疳证的神效方，洗患处很好。能止痒止痛，并能解毒。将赤皮葱、槐条一同熬汤。凤衣散 凤凰衣【一钱，鸡抱卵的蛋壳】、轻粉【四分】冰片【二分】、黄丹【一钱】一同研成细末，用鸭蛋清调匀外敷，或直接干撒也可以。【方歌】凤衣散能外敷治疗溃烂的疳疮；轻粉、冰片与黄丹合用，能化腐生肌并止痒，用鸭蛋清调敷，疼痛即可减轻。旱螺散 白田螺壳【三钱，煅】、轻粉【一钱】冰片、麝香【各三分】一同研成细末，用香油调匀外敷。【方歌】旱螺散容易使肌肉生长，溃烂疳疮的瘙痒和疼痛都可以治疗。煅过的田螺壳配轻粉、冰片、麝香，用油调敷，适合祛除腐肉。珍珠散 珍珠、黄连【研末】黄柏【研末】、定粉 轻粉、象牙【研末】五倍子【炒】、儿茶 没药、乳香【各等分】一同研成极细末，先用米泔水洗患处，再撒上此药，疗效很好。【方歌】珍珠散治疗下疳疮，能清热除瘀、脱去腐肉并增强黄连之效。药用黄柏、儿茶、轻粉、定粉、五倍子、象牙、没药、乳香。银粉散 取上等锡六钱，用火熔化，加入朱砂末二钱，搅拌炒至朱砂枯燥，去掉朱砂只留锡；再熔化，加入水银一两，混合均匀，倒出备用。取定粉一两，研成极细末，铺在绵纸上卷成一条，一端做好防火处理，煨烧至纸全部烧尽；吹去纸灰，将药粉与前面的锡汞合金，再加入轻粉一两，混合在一起，研成极细末。先用甘草汤淋洗患处，擦干后随即撒上此药，能生肌止痛、收敛伤口，疗效很好。【方歌】银粉散治疗疳疮，阴茎受到腐蚀损伤以及梅毒腐烂等证都可使用。将锡与朱砂同炒，再加入水银和定粉、轻粉，混合研细。回春脱疳散 黑铅五钱，用火熔化，加入水银二钱五分，研磨至看不见星点为止；再加入寒水石三钱五分、轻粉二钱五分、硼砂一钱，共同研成细末。先用葱、艾叶、花椒煎汤洗患处，再撒上此药。【方歌】回春散先熔化黑铅，再加入水银，必须研得细；加入寒水石、硼砂、轻粉，下疳腐蚀溃烂时撒上即可痊愈。五宝散 石钟乳【四钱；应选乳头下垂、敲破易碎、形似蜻蜓翅的才是真品】朱砂【一钱】、珍珠【二钱，放在豆腐中煮半炷香时间后取出】冰片【一钱】、琥珀【二钱】分别研成极细末，混合在一起，再研数百遍，密封贮存在瓷罐中备

译用。取药二钱，加飞罗面八钱，再研磨混匀。每次取土茯苓一斤，加水八碗煎至五碗，滤去药渣，分五次服；每次加入五宝散一分，混匀后根据病在上部或下部酌量服用，每日用一▯。如果鼻子腐烂，每日煎土茯苓时加入辛夷三钱，煎服以引药力上行；忌食海腥、牛羊肉、鹅肉、火酒、煎炒食物以及房事等。【方歌】五宝散由朱砂、石钟乳、珍珠、冰片、琥珀和飞罗面组成，研细混匀。杨梅疳疮、结毒证，用土茯苓汤调服，疗效最为神奇。黄连解毒汤【见耳部黑疔】芦荟丸【见齿部牙衄】龙胆泻肝汤【见腰部缠腰火丹】阴虱疮 阴虱疮是虫病，生在阴毛根部内侧，由肝肾浊热和不洁所致，出现瘙痒，抓后发红并带紫色；也可能类似梅毒，皮损形如蜡皮。【注】这种疮又叫八脚虫，生在前阴毛际内，由肝肾之气浑浊生热，加上房事后未清洗、不洁，污浊凝滞而形成，瘙痒难忍，抓破后颜色红中带紫。内服宜用芦柏地黄丸，外用针挑破以除去虱子，随后擦银杏无忧散，容易痊愈。如果毛际内出现豆子或饼状的皮损，发痒并结成蜡皮样痂皮，就是杨梅毒，应按杨梅毒治疗。银杏无忧散 水银【用铅制】、轻粉 杏仁【去皮尖，捣成膏】、芦荟 雄黄、狼毒【各一钱】麝香【一分】除水银和杏仁膏外，其余药物一同研磨并筛成细末，再加入水银、杏仁膏，研磨均匀。先用石菖蒲煎汤洗患处，再用针挑破以除去虱子，随后用唾液调药涂擦，使药力进入内部，痊愈后不再复发。切忌食用牛肉、狗肉和鳖肉。【方歌】银杏无忧散能止痒、清除热邪和湿滞，治疗阴毛际内的阴虱疮；药用铅制水银、轻粉、杏仁、芦荟、雄黄、狼毒、麝香。芦柏地黄丸【即六味地黄丸加芦荟五钱、蜜炒黄柏一两，见面部雀斑】肾囊痈 阴囊红肿，发展成痈，并见寒热、口干、灼热疼痛，是肝肾湿热流注所致；若失治，溃烂深入而露出睾丸，病情凶险。【注】这种病生在阴囊，红肿灼热，疼痛，身体发冷发热，口干而喜欢饮冷水，是肝肾湿热下注阴囊形成的。初起宜服荆防败毒散，使其发汗；外用葱盐煎熬的汤液热敷患处。寒热退去后，宜服清肝渗湿汤，使病邪消散解除。如果疗效不明显，说明脓肿即将形成，应立即服滋阴内托散。如果正气虚弱、食欲减少，宜服托里透脓汤。外用二味防毒散围敷肿胀的根部。脓液胀满而疼痛时，用卧针针刺。排出稠厚脓液的是顺证，排出腥臭水液的是险证，宜服托里排脓汤。外用琥珀膏贴敷。等到肿胀消退、脓液减少、疼痛减轻时，使用生肌散、生肌玉红膏，以促进生肌并收敛疮口。这种痈本来是由肝肾病邪发展而来，治疗以滋阴、培补气血为要。生肌收口期间，早晨服六味地黄汤，晚上服人参养荣汤，以滋补身体，效果很好。这种病如果失治，溃疡深陷而露出睾丸，就很危险；但也不能放弃治疗，宜用杉木灰托垫，用蘓子叶包裹，患者仰卧安静休养，也可能见效。清肝渗湿汤 黄芩；栀子【生用，研末】。当归；生地。白芍药【酒炒】；川芎。柴胡；花粉。龙胆草【各一钱，酒炒】；甘草【生用】。泽泻；木通【各五分】。用水二钟、灯心五十寸，煎至八

译分，饭前服。【方歌】清肝渗湿汤能消除阴囊痈，小便淋漓不畅，以及肿胀疼痛。黄芩、栀子配四物汤，柴胡、花粉，龙胆草配灯心，甘草、泽泻、木通。滋阴内托散 当归；熟地。白芍药【酒炒】、川芎【各一钱五分】。穿山甲【炙后研末】；泽泻。皂刺【各五分】；黄耆【一钱五分】。用水二钟，煎至八分，饭前服。【方歌】滋阴内托散，是用于疮疡将要溃破时的药剂；阴囊痈将要成脓时，最适合用它托毒。四物汤，配穿山甲、泽泻、皂刺，饭前煎服，再加入黄耆。荆防败毒散【见项部脑疽】。托里透脓汤【见头部侵脑疽】。二味防毒散【见肿疡门】。托里排脓汤【见项部鱼尾毒】。琥珀膏【见头部发际疮】。生肌散。生肌玉红膏。人参养荣汤【均见溃疡门】。六味地黄汤【即把六味地黄丸改作汤剂，见面部雀斑】。肾囊风 肾囊风，属于肝经病证。这是风湿从外侵入所致，出现麻木瘙痒；抓破后流出脂水，严重时生疙▯，疼痛如火烧。【注】这种病又叫绣毬风，是阴囊发痒，由肝经湿热与外来的风邪侵袭皮肤内部而形成。初起时皮肤干燥，瘙痒剧烈，喜欢用热汤水浴；严重时生疙▯，形状像红色粟粒和麻子，抓破后渗出脂水，皮肤发热疼痛如火烧，这属于里热，都宜服龙胆泻肝汤。外用蛇床子汤熏洗，洗后擦狼毒膏，效果很好。蛇床子汤 威灵仙；蛇床子。当归尾【各五钱】；缩砂壳【三钱】。土大黄；苦参【各五钱】。老葱头【七个】。用水五碗，煎煮数沸，倒入盆中，先熏蒸，等温度适宜后浸泡洗浴。【方歌】蛇床子汤洗阴囊，能够祛风止痒。用以消风除湿，包括威灵仙、当归尾、缩砂壳、土大黄、苦参和葱。狼毒膏 狼毒；川椒。硫黄；防榔。文蛤；蛇床子。大风子；枯白矾【各三钱】。把药物共同研成细末，用香油一茶钟煎沸，加入公猪胆汁一枚，调和均匀后涂擦患处。【方歌】狼毒膏用于擦治绣毬风，能治湿痒渗液和火烧样疼痛；由川椒、硫黄、防榔、文蛤、蛇床子、大风子、枯矾用猪胆汁和香油调制而成。龙胆泻肝汤【见腰部缠腰火丹】。妇人阴疮 妇人阴疮是各种阴部疮病的总称，各有不同的形态和证候，分别属于相应经脉和阴部病变。阴中挺出如蛇，是脾气虚弱；阴部肿胀，是劳伤血分所致，均属于阴部病证。阴部腐蚀，是胃气虚弱、积滞郁结所致；阴户脱出，是忧思过度所致，称为阴防。气血两虚造成损伤的，应根据证候分别治疗，各种症状就能平复。【注】这些病都发生在阴部。若阴中挺出一条东西，形状像蛇，称为阴挺，是脾经虚弱，或产后因发怒而受风所致。初期宜服逍遥散，加荆芥、防风；随后宜早晨服补中益气汤，升麻加倍使用，晚上服龙胆泻肝汤。外用蛇床子煎汤熏洗。如果阴户突然肿胀疼痛，称为阴肿，又叫蚌疽，是劳伤血分所致，宜服四物汤，加丹皮、泽泻、花粉、柴胡；也可以服秦艽汤。用艾叶一两、防风六钱、大防五钱，煎汤熏洗。如果阴部外面生疙▯，里面生小虫而发痒，称为阴蚀，又叫防疮，是胃气虚弱、积滞郁结所致，宜服四物汤，加石菖蒲、龙胆

译草、黄连、木通。如果出现寒热，症状类似虚劳，说明虫已进入脏腑，宜用逍遥散送服芦荟丸，早晚各服一次。外用溻痒汤熏洗，随后将银杏散塞入阴中，以杀虫止痒。如果阴户张开不能闭合，发痒疼痛并流出液体，称为阴脱，是忧思过度所致，宜服逍遥散或归脾汤，并都加入柴胡、栀子、白芍、丹皮。如果是产后患病，服补中益气汤，加五味子、醋炒白芍。外治都用荆芥、枳壳、诃子、文蛤，加入大量水煎汤熏洗。如果子宫脱出，称为阴防，俗称防葫芦，是气血俱虚所致，宜服补中益气汤，去掉柴胡，升麻加倍，再加入益母草。外用蓖麻子肉捣烂，贴在头顶正中，再用枳壳半斤煎汤熏洗。如果是因思念欲望不能实现、肝气郁结形成的，通常先出现小便时似有堵塞之感，于是长时间用力，随着用力而脱出。应让接生婆把葫芦状脱出物扶正，让患者仰卧，用枕头垫高腰部，再吹入收涩药使其收回。收回后立即将阴部紧闭，再用布帛把双腿缚定，同时继续服补中益气汤，便会自行痊愈。秦艽汤 秦艽【六钱】；石菖蒲。当归【各三钱】。葱白五个，用水二钟，煎至一钟，饭前服。【方歌】秦艽汤治疗蚌疽，能够消除肿胀疼痛，疗效确实可见。配石菖蒲和当归，饭前用葱白加水煎服。溻痒汤 苦参；狼毒。蛇床子；当归尾。威灵仙【各五钱】；鹤虱草【一两】。用河水十碗煎煮数沸，滤去药渣，将药液盛在盆中。趁热先熏蒸，等温热适宜后，加入公猪胆汁二三枚，调匀后洗浴，效果很好。【方歌】溻痒汤能杀虫治疗阴蚀，煎汤熏洗，不可拖延。苦参、狼毒、蛇床子、当归尾、猪胆汁、威灵仙、鹤虱草，按法施用。银杏散 轻粉；雄黄。水银【铝制】；杏仁【各一钱，生用】。以上各药分别研末，混合在一起，再调匀。每次取五分，用一枚枣肉调和成丸。用丝绵包裹药丸，再用线扎紧。将药丸放入阴道内，把线头留在外面。小便时取出药丸，小便完后再放回阴道内。每天更换一次，使用四五丸即可痊愈。【方歌】银杏散治疗湿热下注，药用轻粉、雄黄和铝制水银；杏仁用枣肉包裹，再以丝绵包好，治疗阴部瘙痒生疮很有效。逍遥散【见背部上搭手】。归脾汤【见乳部乳中结核】。补中益气汤【见溃疡门】。龙胆泻肝汤【见腰部缠腰火丹】。四物汤【见耳部耳疳】。芦荟丸【见齿部牙衄】。

译臀部 鹳口疽 鹳口疽，生在尾骨尖端，属于督脉经，病因是湿痰；肿起时像鱼肚，溃破后疮口像鹳鸟的嘴。年轻力壮者容易痊愈，年老者难以痊愈。【注】这种病又叫锐疽，生在尾骨尖端。初起肿胀，形状像鱼肚，颜色发红，坚硬疼痛；溃破后疮口像鹳鸟的嘴。它属于督脉经病变，是湿痰流动凝结所致。早晨怕冷、傍晚发热，夜间加重、白天减轻。溃后流出稀脓，是正气不足；或流出稠脓和鲜血，是邪气有余。年轻力壮者可以治愈，年老体弱者难以收口，容易形成漏管。初起宜用滋阴除湿汤调和；已经形成、不能通过内服药消散的，用和气养荣汤托毒；气血虚弱、溃破后收口迟缓的，用滋肾保元汤补益；若失治日久不收口，宜服先天大造丸，并服琥珀蜡矾丸，久服可以收口。外治方法参照痈疽肿疡、溃疡门。滋阴除湿汤 当归；熟地。川芎；白芍【各一钱，酒炒】。陈皮；柴胡。知母；贝母【去心，研末】。黄芩【各八分】；泽泻。地骨皮；甘草【各五分，生用】。用水二钟、姜三片，煎至八分，饭前服。【方歌】滋阴除湿汤治疗鹳口疽，能够退热消痰，适合初起时使用。四物汤配陈皮、柴胡，知母、甘草，泽泻、黄芩和地骨皮。和气养荣汤 人参；白术【土炒】。白茯苓；丹皮。陈皮；熟地。当归；黄耆【各一钱】。沉香、甘草（各五分，炙制）。用水二钟煎至八分，饭前服。【方歌】和气养荣托锐疽，将要化脓时煎服，溃破后服用更为适宜。四君子汤加丹皮、陈熟地、当归、沉香，再加黄芪。滋肾保元汤 人参、白术（土炒）。白茯苓、当归身。熟地、黄芪。山萸肉、丹皮。杜仲（各一钱）、肉桂。附子（制）、甘草（各五分，炙制）。用水二钟，加生姜三片、红枣肉二枚、建莲子七个（去心），煎至八分，饭前服。【方歌】滋肾保元汤用于溃疡后体虚、脓液收敛迟缓、清水淋漓不止；它是在十全大补汤中去掉川芎、白芍，加入山萸肉、附子、牡丹皮。先天大造丸 人参、白术（土炒）。当归身、白茯苓。菟丝子、枸杞。黄精、牛膝（各二两）。补骨脂（炒）、骨碎补（去毛，微炒）。巴防肉、远志（各一两，去心）。广木香、青盐（各五钱）。丁香（三钱，以上药物共研细末）；熟地（四两，用酒煮后捣成膏）。仙茅（浸泡，去掉赤色汁液，蒸熟，去皮，捣成膏）；何首乌（去皮，与黑豆同煮，去掉黑豆，捣成膏）。胶枣肉（各二两，捣成膏）；肉苁蓉（去鳞片及内膜，用酒浸泡，捣成膏）。紫河车（一具，用白酒煮烂）。捣成膏；以上六种膏合在一起，加入前面各药的细末中。以上药物研成细末，与药膏混合在一起，再加入炼制过的白蜂蜜制成丸剂，大小如梧桐子；每次服七十丸，空腹时用温酒送服。【方歌】先天大造丸补益先天之气血，专治痈疽溃破后的虚弱，以及脓水清稀、难以收敛的证候。人参、白术、当归、茯苓、熟地、何首乌，补骨脂、青盐、骨碎补，枸杞、黄精、菟丝子，巴防肉、仙茅、丁香、木香、胶枣肉，紫河车、牛膝、肉苁蓉，均包括在内。琥珀蜡矾丸（见肿疡门）。坐马痈 坐马痈属于督脉，生在尾骨稍上方；湿热凝聚，肿势高、溃破快且脓液稠厚。若肿势漫延、溃破迟缓，流出紫色液体，则属凶险。【注】本病生在尾骨稍上方，属于督脉循行部位，是湿热凝结所形成的。肿势高而溃破快、脓液稠厚的，预后较好。如果肿势漫延、溃破迟缓，流出紫色液体，就比较危险。体虚的人患此病，容易形成漏管。初起时应隔着蒜片用艾炷灸，以宣通结滞，使其容易溃破，也容易收口。内服药与鹳口疽相同。溃破后，内治和外治都按痈疽溃疡门处理。隔蒜灸法（见首卷灸法）。臀痈 臀痈属于膀胱经，表现为坚硬、胀闷的肿块；湿热凝聚在肌肉丰厚之处，溃破和收口都很迟缓；若红润鲜活、肿势高而疼痛，则病势较轻。【注】本病是膀胱经湿热凝结所形成的，生在臀部肌肉丰厚处，肿起、溃破和收口都较迟缓。初起宜隔蒜片用艾灸，并服仙方活命饮消散；若无效，就服透脓散。脓液成熟后用针刺破；溃破后内外治法均按痈疽溃疡门处理。隔蒜灸法（见首卷灸法）。仙方活命饮 透脓散（均见肿疡门）。上马痈、下马痈 上马痈生在左侧，下马痈生在右侧，都位于臀下折纹处；由膀胱经湿热及忧愁愤懑所致。肿块黑陷的病重，肿势高的病轻。【注】本病生在臀部下方的折纹中，属于膀胱经湿热，又兼有七情失调、忧愁愤懑凝滞而形成。初起像小米粒，逐渐出现黄脓小疱，并有灼热疼痛、寒热往来；肿势高、颜色红亮的病轻，平塌凹陷、颜色黑而坚硬的病重。初起服荆防败毒散以退寒热，随后服内托羌活汤；脓势将要形成时，服托里透脓汤。其余内治、外治方法，都按痈疽溃疡门处理。内托羌活汤 羌活、黄柏（各二钱，酒炒）。黄芪（一钱五分）、当归尾。陈皮、藁本。连翘、苍术（炒）。甘草（炙）、防风（各一钱）。肉桂（三分）。用水一钟、酒半钟煎至八分，饭前服。【方歌】内托羌活汤能够疏通坚硬肿块、燥湿，并能托出臀下的痈。当归、黄芪、陈皮、黄柏同甘草配伍，再配藁本、连翘、苍术、肉桂和防风。荆防败毒散（见项部脑疽）。托里透脓汤（见头部侵脑疽）。涌泉疽 涌泉疽生在尾骨前方，形状像伏着的老鼠，肿胀、疼痛而坚硬；属于督脉湿热，溃破时病情危险。年轻强壮者容易痊愈，年老体弱者难以治愈。【注】本病生在尾骨前方，长强穴属于督脉的起始穴，是湿热凝结所形成的。初起时肿胀坚硬而疼痛，形状像伏着的老鼠。十天左右能够刺出白脓的，预后较好；溃破迟缓、流出青色脓液的，病情危险；流出紫黑色液体的，预后很差。内治方法与鹳口疽相同；溃破后的外治方法按痈疽溃疡门处理。年轻强壮的人患此病容易痊愈；老年人气血衰弱，多形成冷漏，难以痊愈。

译脏毒 脏毒是毒邪聚注在肛门内外所致，虚证、实证各有不同的成因。嗜饮醇酒、过食肥甘，并兼有辛劳苦累；外发的属于阳，内发的属于阴。【注】本病有内外、阴阳的区别。发于外部的，是由于醇酒肥甘、劳累辛苦，使邪气蕴积于肛门两侧；肿块突起，形如桃李，大便秘结，小便短少而赤；严重时肛门有下坠感，紧闭不舒，气不能下行，刺痛如锥，脉数而有力，多属实证、热证，属阳，容易治疗。宜服一煎散以通利二便，并用菩提露涂擦；若肿痛仍未完全消退，说明脓液将要形成，宜服托里透脓汤；脓液胀满疼痛时用针刺破；脓液流出后，按溃疡门治疗。发于内部的，兼有阴虚和湿热下注，肛门内结聚壅肿，刺痛如锥，大便虚秘，小便淋漓不畅，寒热往来，夜间尤其严重；脉数而微细，属虚证、湿证，属阴，难以治疗。宜服五灰散，使脓毒自然溃出；脓液形成迟缓的，服十全大补汤以托脓；溃破后按溃疡门治疗。一煎散 当归尾、穿山甲（炙后研末）。甘草（生用）、桃仁泥。皂角刺（各二钱）、川黄连（一钱五分）。枳壳（麸炒）、槟榔。天花粉、乌药。赤芍、生地。白芷（各一钱）、元明粉。大黄（各三钱）、红花（五分）。用水二钟，浸泡一夜。第二天早晨煎煮至沸腾一次，空腹服用。等到排泄三四次后，用稀粥调养。【方歌】一煎散是消除脏毒的方剂，由当归、穿山甲、甘草、黄连、桃仁、枳壳、槟榔，天花粉、皂角刺、红花、乌药、赤芍、生地、元明粉、白芷、大黄组成。菩提露 熊胆（三分）、冰片（一分）。用凉水十茶匙调和化开，涂在患处，效果很好。【方歌】菩提露能够消除积聚的热邪和疼痛；脏毒坚硬疼痛、灼热肿胀加重时，用水调熊胆和冰片，涂于患处，毒邪便会逐渐减轻。五灰散 血管鹅毛、血余。蜈蚣、穿山甲。生鹿角（以上各药烧至存性）。各取等分，研成细末，混合均匀。每次服五钱，空腹用温黄酒调服。【方歌】五灰散用鹅管毛、血余、蜈蚣、穿山甲和鹿角烧制；用于治疗肛门内的脏毒肿痛，每次五钱，用黄酒调服。托里透脓汤（见头部侵脑疽）。十全大补汤（见溃疡门）。

译痔疮 痔疮的形状和名称很多，但一般都不超出风、湿、燥、热等病因。肛门内外都可以发生，溃破日久会形成漏管，是最难痊愈的。【注】本病是肛门生疮，有的生在肛门里面，有的生在肛门外面。初起形成肿物而没有破溃的，称为痔，比较容易治疗。破溃后流出脓血和黄水，浸润渗流，长久不能停止的，称为漏，难以痊愈。本病的名称是根据形状而来的，虽然总共有二十四种名称，但病因总不外乎醉酒过饱后行房，使筋脉横解、精气泄脱，热毒乘虚下注；或者忧虑思虑过度，热毒蕴积，愤懑郁结之气导致风、湿、燥、热四种邪气相互结合而成。如果结聚肿胀、胀闷成块，是湿邪偏盛。结聚肿胀、疼痛如火烧，并且大小便闭塞，是大肠、小肠热邪偏盛。结聚肿胀而瘙痒较多，是风邪偏盛。肛门周围的折纹破裂，并伴有大便秘结，是火邪燥盛。初起都可以服止痛如神汤来消散；此外，都可用菩提露或田螺水外敷防治。如果肿物坚硬，就用五倍子散以唾液调匀后涂敷，同时用朴硝、葱头煎汤清洗。痔顶大而根蒂小的，用药线结扎在痔根部，每天收紧药线，使痔组织枯萎脱落；随后撒上月白珍珠散，使创口收口。也有痔顶小而根蒂大的，可用枯痔散使其枯萎。内痔不能自行脱出的，用唤痔散填入肛门，痔就会脱出；随后用朴硝、葱头煎汤清洗。还有因辛勤劳作、服役，或负重远行，导致气血错乱而生痔的，都用止痛如神汤随证加减服用。另有一种血箭痔，生在肛门内或外，堵塞并下坠肿胀；每逢大便用力，鲜血便急流如箭，不论是在排便前还是排便后出血，都是肠胃风热兼因暴怒所致。初起先服生熟三黄丸。如果嘴唇发白、面色萎黄、四肢无力，属于气血两虚，应服十全大补汤，并加倍使用川芎、人参、黄芪。外用自己的小便清洗患处，用温热童便清洗也可以，出血自然会止住。也有肠风下血，血像水滴一样流出；如果在排便前出血，宜服防风秦艽汤。排便后出血，是酒毒所致，宜服苦参地黄丸，见效后还必须多服臓连丸二三料，以彻底除根。又有产后用力过度而生痔的，宜服补中益气汤，加桃仁、红花、苏木。又有因长期泄泻、久痢而生痔的，宜服补中益气汤，加槐花、皂荚子，煅烧后研末服用。如果痔疮已经贯通肠道，污物从漏孔流出，就用胡连追毒丸，以酒送服。服药后脓水反而增多，是药力已经达到患处，不要因此害怕。如果漏管中有管道，就服黄连闭管丸，可以代替针、刀、药线治疗的作用。凡是痔疮尚未破溃、已经破溃以及已经形成漏管的，都用却毒汤煎液烫洗；也可以用喇叭花煎汤，每天清洗。喇叭花洗二次；喇叭花就是土地黄苗。同时要戒除房事，忌食河豚、海腥、辛辣椒、酒等食物。有长期患痔后来又咳嗽的，很难取得疗效。长期患咳嗽后来又生痔的，多数会导致无法救治。止痛如神汤 秦艽【去苗】、桃仁【去皮尖，研碎】。皂角子【各一钱，烧至存性，研碎】、苍术【用米泔水浸泡后炒】。防风【各七分】、黄蘗【五分，用酒炒】。当归尾【用酒洗】、泽泻【各三分】。防榔【一分】、熟大黄【一钱二分】。除去桃仁、皂角子、防榔，先将其余药物用水二钟煎至一钟，再放入桃仁、皂角子、防榔，继续煎至八分，空腹温热服

译用。过一会儿，吃些美味食物压住药力，以免伤胃。忌食生冷食物、五辛、火酒、坚硬食物、大料、湿面之类。如果肿胀处有脓，加白葵花【五朵，去掉花蕊和花心】、青皮【五分】、木香【三分】，脓就会从大便排出。如果大便非常秘结，就将大黄加倍，并加入麻仁、枳实。如果肿胀严重，就将黄蘗、泽泻加倍，并加入防己、猪苓、条芩。如果疼痛严重，加羌活、郁李仁。如果瘙痒严重，就将防风加倍，并加入黄耆、羌活、麻黄、藁本、甘草。如果出血，就将黄蘗加倍，并多加地榆、槐花、荆芥穗、白芷。如果小便频繁而又不通畅，就加入赤茯苓、车前子、灯心、扁蓄。【方歌】止痛如神汤能防治各种痔疮，无论风、湿、燥、热都能兼顾；用当归、黄蘗、桃仁、槟榔、皂角子、苍术、秦艽、防风、泽泻和大黄组成。田螺水 取大田螺一枚，用尖刀挑起螺盖，放入冰片末五厘，平放在瓷盘内。过一会儿，螺孔中会渗出浆水，用鸡毛蘸取，涂在患处，频频涂抹，肿胀自然消散。【方歌】田螺水用于痔疮，取冰片装入田螺孔中，过一会儿化成水，取水涂在痔疮上，能止痛消肿，效果奇妙。五倍子散 取川文蛤，大的一枚，敲开一个小孔；把阴干的荔枝草揉碎，塞入文蛤内，装满后用纸堵住孔，再用湿纸包好，煨一段时间。取出后去掉纸，研成细末；每一钱药末加入轻粉三分、冰片五厘，共同研成极细末，用唾液调和后涂在患处。【方歌】五倍子散治疗痔疮疼痛下坠、坚硬肿痛，能立即见效；轻粉、冰片分别研细，荔枝草装入文蛤中煨制。药线 芫花【五钱】、壁钱【二钱】。取白色细衣线三钱，与芫花、壁钱一起放入水一碗，盛在小瓷罐中，用慢火煮到药汤干为止，取出丝线阴干。凡遇到痔疮、瘿瘤这类顶部大而根蒂小的病证，患处小的用一根线，患处大的用两根，双重打结系扎在患处，两端留出线头，每天逐渐收紧；直到患处自然变成紫黑色、冰冷而不热为止。病情轻的七天、重的十五天以后，必定会枯萎脱落，再用月白珍珠散收口，疗效很好。【方歌】药线与芫花、壁钱合用，再加白色衣线一同煎煮。各种痔疮、瘿瘤在根部结扎，若生得像蘑菇一样，就用这种方法除掉。枯痔散 天灵盖【用童子的最好；另用青线水浸泡天灵盖一段时间，捞出后用火煅烧至红，再放入青线水中淬炼，如此七 次，洗净后用四钱】。砒霜【一两】、白矾【二两，生用】。轻粉【四钱】、蟾酥【二钱】。以上药物共同研成极细末，放入小的新铁锅内。上面用粗瓷碗严密盖住，再用盐泥封固，用炭火煅烧二炷香时间。等冷却后，揭开瓷碗，将药研成粉末，涂擦在痔疮上。每天辰时、午时、申时三次，用温水洗净患处，再上药三次。上药七八天后，痔疮会变得枯黑坚硬，此时停药；等它裂开后自行脱落。【方歌】枯痔散用天灵盖煅烧淬炼，配砒霜、白矾、轻粉和蟾酥；放入锅、碗中，以盐泥封固煅烧，新旧痔疮都可涂用除去。唤痔散 枯白矾【五分】、食盐【三分，炒】。草乌【生用】、刺猬皮【各一钱，煅烧至存性】。麝香【五分】、冰片【二分】。共同研成细末，先用温水洗净肛门，随后取药三钱，用唾液调和，填入肛门内，过一会儿就会排出。【方歌】唤痔散，能把内痔引出。刺猬皮、食盐、麝香、草乌、冰片、枯矾一同研细，用唾液调和后填入。过一会儿就会排出。生熟三黄汤 生地、熟地【各一钱五分】。黄连、黄蘗。黄芩、人参。苍术【用米泔水浸泡后炒】、白术【土炒】。厚朴【用姜炙】、当归身。陈皮【各一钱】、地榆。防风、泽

译泻。甘草【各六分，生用】、乌梅【二个】。用水二钟煎至八分，饭前服。【方歌】生熟三黄汤以黄连、黄蘗、人参、苍术、黄芩、厚朴、白术、当归、陈皮、地榆、防风、泽泻、乌梅、甘草配伍，治疗血箭痔，效果神奇。防风秦艽汤 防风、秦艽。当归、生地。白芍【用酒炒】、川芎。赤茯苓、连翘【各一钱，去心】。栀子【生用，研碎】、苍术【用米泔水浸泡后炒】。槐角、白芷。地榆、枳壳【用麸炒】。防榔、甘草【各六分，生用】。用水二钟煎至八分，饭前温服。如果大便秘结，就加入大黄。【方歌】防风秦艽汤治疗肠风，能消除下坠肿胀和流血，最能止痛。配以四物汤，再加栀子、苍术、槐角、白芷、地榆、枳壳、甘草、连翘、防风、茯苓。苦参地黄丸 苦参【切片，用酒浸泡，湿蒸，晒九次为止，再炒黄，研末，净重一斤】。生地黄【四两，用酒浸泡一夜，蒸熟，捣烂后拌入苦参末中】。加入炼制过的蜂蜜制成丸剂，大小如梧桐子；每次服三钱，用白开水送服，用酒送服也可以，每天服两次。【方歌】苦参地黄丸治疗便后出血，这是因为酒毒和热邪向内侵袭。苦参、地黄二味用酒蒸制，再用炼蜜制成丸，最宜用白开水送服。臓连丸 黄连【八两，研成净末】、公猪大肠【取肥厚的一段，长一尺二寸，用水洗净】。将黄连末装入猪大肠内，两端用线扎紧，放入砂锅中，加入煮酒二斤半，用慢火熬煮，直到酒煮干为止。取出药肠，一同捣成泥；如果药泥太稠，就晒一会儿，再捣成丸，大小如梧桐子。每次服七十丸，空腹用温酒送服，长期服用可以除根。【方歌】臓连丸用川黄连，研末装入猪肠中，用酒煮熬，再捣烂制丸，用温酒送服，可治愈便血和肛门下坠肿胀。胡连追毒丸 胡黄连【切片，用姜汁拌炒，研末】、刺猬皮【各一两，炙制，切片，再炒黄，研末】。麝香【二分，研细】。三味药混合研匀，用软饭制成丸，大小如麻子；每次服一钱，饭前用温酒送服。【方歌】胡连追毒丸治疗已经形成漏管的痔疮，肠道贯通者服用最为适宜。将黄连、麝香、刺猬皮用软饭制丸服用，可以排尽瘀积的脓液，促使新肉生长。黄连闭管丸 胡黄连【一两，研成净末】、穿山甲【用香油炸黄】。石决明【煅制】、槐花【各五钱，微炒】。共同研成细末，用炼蜜制成丸，大小如麻子；每次服一钱，空腹用清米汤送服，早晚各服一次。病情最重的也不过四十天就能痊愈。如果漏管四周有硬肉突起，就加入僵蚕二十条，炒后研末，混入药中。即使是全身各处的各种漏证，服用此方也都可以见效。【方歌】黄连闭管丸由穿山甲、石决明、槐花共同研细，能够消除漏管；用米汤送服，制成麻子大小的蜜丸，功效相同。却毒汤 瓦松、马齿苋。甘草【各五钱，生用】、川文蛤。川椒、苍术。防风、葱白。枳壳、侧柏叶【各三钱】。焰硝【一两】。用水五碗煎成三碗，先熏后洗，每天使用三次。【方歌】却毒汤用于煎汤洗痔疮、痔漏很有效，药用瓦松、甘草、蛤蟆、川椒、马齿苋、苍术、防风、葱、枳壳、柏叶同煎，再加入焰硝。菩提露【见脏毒】月白珍珠散 十全大补汤 补中益气汤【均见溃疡门】

译坐板疮 坐板疮生在臀部和大腿，形状像黍米或豆粒，发痒、灼热、疼痛，是暑湿热毒凝聚在肌肉中所致。初起宜用热汤洗，再用油纸或油布烘烤。【注】这种病又叫风疳，生在臀部和大腿之间，形状像黍米或豆粒，颜色发红并且发痒，严重时灼热疼痛，甚至蔓延到肛门，痛势像火烧一样。它是由于暑天坐在日晒的凳子上，或长时间坐在阴湿的地方，使暑湿热毒凝滞在肌肉中而形成的。初起宜用芫花、川椒、黄柏煎汤烫洗，病即可消退。如果毒邪较盛，瘙痒疼痛仍不停止，宜取油缸青布一条，宽三指，用香油调雄黄末一钱，摊在布上卷好，点燃后吹灭火焰，将它对着疮处烘烤，瘙痒疼痛就会停止，疗效很好。御纂医宗金鉴卷六十九 <子部，医家类，《御纂医宗金鉴》> 钦定四库全书 御纂医宗金鉴卷七十 《编辑外科心法要诀》目录 大腿部 附骨疽 咬骨疽 股阴疽 横痃疽 阴疽 伏▯疽 股阳疽 环跳疽 肚门痈 箕门痈 腿游风 青腿牙疳 膝部 膝痈 疪疽 膝眼风 鹤膝风 下石疽 缓疽 委中毒 上水鱼 人面疮 御纂医宗金鉴卷七十目录 钦定四库全书 御纂医宗金鉴卷七十 《编辑外科心法要诀》大腿部 附骨疽、咬骨疽 附骨疽生在大腿外侧，咬骨疽生在大腿内侧；都是由于体质虚弱，寒湿乘虚侵入所致。患者寒热交替，患处不红不热，但疼痛剧烈，直达骨部，难以屈曲转动；寒湿郁久化热后，局部肿胀隆起。可用隔蒜灸使其起疱；不起疱而反而自行溃破，溃后最忌出现败浆脓。【注】这两种病生在大腿内、外侧：外侧属于足三阳经，内侧属于足三阴经。附骨疽生在大腿外侧，咬骨疽生在大腿内侧。这是体虚的人露宿受风寒、洗浴后乘凉，受到寒湿侵袭，或者房事后衣被单薄，寒邪乘虚侵入体内，因而形成的疾病。初起时寒热交替，像感受风邪一样；随后筋骨疼痛，患处不热不红，严重时疼痛如锥刺，筋骨不能屈伸转动。病程久了，阴寒达到极点便会产生阳热，寒邪郁结化热；热盛则腐蚀肌肉形成脓液，外表肿胀隆起，尚未出现脓头，皮色与常人相同，随后逐渐透出红亮之色，以防内部已经成脓。治疗这类病，初起寒热交替、刚感觉疼痛时，病势较轻的立即服万灵丹，病势较重的服五积散加牛膝、红花；在疼痛处用雷火针针刺，使其发汗散寒、疏通经络。脓液形成后切开引流，溃破后的其余治疗都按照溃疡门处理。又有一种弥漫性肿胀疼痛，发生在臀部的，应服内托羌活汤。又有一种发生在大腿内侧、靠近膝部的，属于足太阴脾经和足厥阴肝经的部位，应服内托黄芪汤。又有一种发生在大腿外侧的，属于足少阳胆经的部位，应服内托酒煎汤。又有一种发生在大腿正面的，属于阳明胃经的部位；若头晕目眩、呕吐不能进食、胸膈不舒、心烦发热闷胀，应服茯苓佐经汤。又有一种发生在大腿内侧、属于太阴脾经部位的；若骨节灼热疼痛、四肢拘急、自汗、气短、小便不利、手足浮肿，应服附子六物汤。又有一种发生在大腿后面、属于足太阳膀胱经部位的；若腿脚拘挛麻痹、关节沉重疼痛、怕冷发热、无汗而恶寒，或兼有恶风、头痛，应服麻黄佐经汤。又有三阴不足、外邪过盛，大腿全部肿胀，皮色不变，疼痛日益加重，既不消退也不溃破的，这是虚寒骨冷。应立即服大防风汤补虚逐寒；如果日久仍不能消退，病势将要成脓