<子部,医家类,御纂医宗金鉴,卷八十七>

译《御纂医宗金鉴》卷八十七，子部医家类。抱膝【器十】抱膝是一种带有四条支脚的竹圈。用竹片制作成圈，大小比膝盖稍大。还须用四根竹片，以麻线紧紧绑在竹圈上，做成四条支脚的形状。用白布条把竹圈和四条支脚全部缠裹起来，用于膝盖时，虽然能限制其活动，却不至于造成痛苦。用法说明。膝盖骨覆盖在楗骨和胫骨两骨的末端，本来就是活动的部位。如果受到损伤，不是骨体破碎，就是离开原位而向左右突出。即使通过手法把它推回原位，行走、站立、停止时也必然会牵动患处，所以要用抱膝器具加以固定，以免再次脱离原位，日后留下跛足的弊病。具体做法是：把抱膝的四条支脚插在膝盖两旁，用竹圈套住膝盖，使其稳妥而不能移动，再用白布宽带紧紧绑住。经义 跌倒、仆倒损伤时应针刺的穴位 《素问·缪刺论》说：有人从高处坠落，恶血留在体内，腹中胀满，大小便不通，应先服用通利药。这是上部损伤了厥阴经的脉，下部损伤了少阴经的络；应针刺足内踝下方、然谷穴前的血脉，使其出血。再针刺足背上的动脉；如果仍未停止，就在三毛处各针刺一针，见血便立即停止。左侧取刺右侧，右侧取刺左侧。【注】这里说的是恶血导致的病，以及采用缪刺的方法。人因坠落而使恶血留在体内，腹中胀满，前后不通，应当先使用通利药。如果上部损伤厥阴肝经的脉，下部损伤少阴肾经的络，应针刺内踝下、然谷穴前的血脉，使之出血；这是因为此处属于少阴经的别络，又与厥阴经相交通。还要针刺足背上的动脉，也就是冲阳穴；冲阳是胃经的原穴。如果病情仍未缓解，再针刺三毛处的大敦穴，左右各针一针，见血便立即停止。所谓缪刺，就是左侧的病刺右侧大敦穴，右侧的病刺左侧大敦穴。只是足背动脉处涉及冲脉，少阴、阳明三经[原文如此]，都只适合浅刺，不可让它不停出血。《灵枢经·寒热病篇》说：身体受到损伤，出血很多，又遭受风寒，或者从高处坠落，四肢松弛无力、不能收持，这叫作“体惰”；应取小腹脐下三条经脉交会之处。三者相互交会，是阳明经和太阴经。脐下三寸处，是关元穴。【注】这里说的是身体受到损伤、出血过多，以及中风寒等情况，属于破伤风之类。有的因坠落跌倒，虽然不一定出血，却四肢松弛无力、不能收持，这些都叫作身体懈惰。关元是任脉的穴名；足阳明经、足太阴经的经脉也都在这里交会，所以称为三脉交会。《灵枢经·厥病论》说：头痛而不能取刺腧穴的，是因为曾受到击打或跌坠，瘀血留在体内，损伤疼痛还没有停止；如果要针刺，只能在患处旁边侧刺，不能取远处的腧穴。【注】经文说：瘀血在体内，头痛时不能取刺腧穴，是因为通常头痛取刺腧穴以疏泄气机，头痛就可以痊愈。如果是受到击打或跌坠，瘀血留在体内，却取刺腧穴来疏泄气机，那就是血病反而治气，所以不能取刺腧穴。如果受到击打的肌肉损伤后疼痛不止，即使采用针刺法，也只能在损伤处附近旁边侧刺，使体内的瘀血排出而已。如果仍按经脉取远处的腧穴来治疗头痛，就是不可以的。《御纂医宗金鉴》卷八十七，子部医家类。瘀血已经停留体内，又因发怒损伤肝脏 《灵枢经·邪气藏府病形篇》说：有人跌坠，瘀血留在体内；有人大怒，气向上冲而不能下降，积聚在胁下，就会损伤肝脏。【注】人因跌坠而已有瘀血留在体内，如果又因大怒损伤肝脏，气向上冲而不能下降，那么体内停留的血就会与气相互凝滞，积聚在胁下，于是肝脏受到损伤。治疗时应先疏导怒气，不让它积聚在肝中，使肝脏不受损伤；然后服用通利的药物，以消散瘀血，这样胁下就不会有瘀血停留。击打损伤以后进入房事会损伤脾脏 《灵枢经·邪气藏府病形篇》说：受到击打，或者醉酒后行房，出汗后又迎风，就会损伤脾脏。【注】受到击打，是外在身体受到损伤。例如醉酒后行房，或者出汗后不知道避忌，迎风而立，就会使邪气侵入肌肤，损伤内在身体。这些都是损伤脾脏的原因。击打损伤后的脉象和面色 《素问·脉要精微论》说：肝脉搏动有力、坚实而长，面色不青，应当患有跌坠伤。如果是由于血瘀在胁下，就会使人气喘、气逆。【注】这里说的是肝脉有刚柔不同，所表现的病证也各不相同。肝脉搏动有力，按之坚实而且长，面色又不发青，应当是跌坠或击打所致；由于血液积聚在胁下，就会使人气喘气逆不止。这是因为厥阴经脉分布于胁肋，沿着喉咙后面上行；它的支脉又从肝脏穿过膈膜向上注入肺中。如今血瘀在胁下，瘀血所形成的气向上熏蒸肺部，所以使人气喘气逆。《金匮要略》说：寸口脉浮而微、涩，应当是失血。如果还出汗；假如不出汗，那么身上必有疮，或曾被刀斧砍伤，都是因为失血所致。【注】经文说：失血的人不会出汗，出汗过多的人不会有血。因为这两种情况都应当见浮、微、涩脉；现在诊得这种脉象，是气血枯竭的表现，而又没有出汗的症状，除了失血还能是什么呢？因此可以知道，这是被金属器物砍伤或受到击打、跌坠而失血的病证。又说：肝脉搏动有力、坚实而面色不变，必定有过击打或跌坠之事。由于肌肉没有破裂，瘀血必然停留在胁下，还会导致呕吐、气逆。按照经文，可针刺然谷、足跗，或三毛等穴使其出血；也可以服用通利药物，使瘀血疏通运行，病就会自行痊愈。如果脉象浮、微而涩，应当知道这是失血过多。按照经文，在三结、交关元穴施灸，或者服用大力补益气血的药剂调治，病就会痊愈。《御纂医宗金鉴》卷八十七，子部医家类。《御纂医宗金鉴》卷八十七，子部医家类。《御纂医宗金鉴》卷八十七，子部医家类。

译《灵枢经》骨度尺寸 头部 从项部发际以下到背部脊骨，长二寸半【即从后发际到大椎穴处，项骨三节不计在内】。【按】头部的折量方法是：前发际到后发际折算为一尺二寸；如果发际不清楚，就从两眉中心直上，向后量到大杼骨，折算为一尺八寸。这就是直寸、横寸的量法。两眼内眦到外眦之间为一寸，头部横向和纵向的寸法都依此计算。胸腹部 从结喉以下到两侧缺盆中央，长四寸【这里说的是巨骨上方的凹陷处，也就是天突穴所在处】。从缺盆以下到【原文“▯骭”字样不明】中央，长九寸。胸围四尺五寸。两乳之间宽九寸半【应折算为八寸，才是适当的数值】。从【原文“▯骭”字样不明】中央向下到天枢，长八寸【天枢是足阳明经穴名，在脐旁；这里指与脐相平的位置】。从天枢以下到横骨，长六寸半；横骨横向长六寸半【阴毛边界下方的骨头叫横骨】。【按】这是古代的尺寸，现今用于取穴时，上下穴位的定位参照有很多不相合之处，采用后面所说的胸腹折量法较为适宜。两髀之间宽六寸半【这里应指两大腿之间横骨两端的位置，俗称髀缝】。【按】胸腹部的折量方法，纵向寸数以身体正中线为准。从缺盆中央的天突穴起，到岐骨边缘上方的中庭穴止，折算为八寸四分。从【原文“▯骭”字样不明】上方的岐骨边缘向下到脐中，折算为八寸。从脐中向下到毛际的曲骨穴，折算为五寸。横向寸数以两乳之间的距离为准，折算为八寸。胸腹部横向和纵向的寸法，都依照这个方法。背部 从膂骨以下到尾骶骨，共二十一节，长三尺【膂骨就是脊骨。脊骨外部较小而内部粗大，人能够负担重物，是因为这种骨骼粗大。脊骨共有二十四节，这里说二十一节，是因为项部的三节骨不计算在内】。腰围四尺二寸。【按】背部折量法是从大椎到尾骶骨共折算三尺；上面七节每节长一寸四分一厘，共九寸八分七厘；中间七节每节一寸六分一厘，共一尺一寸二分七厘；第十四节与脐相平，下面七节每节一寸二分六厘，共八寸八分二厘。合计二尺九寸九分六厘；所说不足四厘，是因为还有零数没有完全计算。纵向寸数依此计算，横向寸数采用中指同身寸法。○脊骨内部宽一寸。凡是说第二行距脊一寸半、第三行距脊三寸的，都要除去脊骨的一寸，净距离才分别按一寸半、三寸计算。所以第二行实际应为二寸，第三行实际应为三寸半。侧部 从拄骨向下到腋窝中央看不见的部位，长四寸【拄骨是颈项根部的骨头】。从腋下到季胁，长一尺二寸【季胁就是小肋骨】。从季胁以下到髀枢，长六寸【大腿叫股，股的上部叫髀；髀枢是骨骼下方、大腿上方两骨接合的缝隙处，相当于足少阳经环跳穴的位置】。从髀枢向下到膝中央，长一尺九寸。从横骨上缘向下到内辅骨上缘，长一尺八寸【骨头交界处叫作“廉”；膝旁突出的骨头叫辅骨；内侧的叫内辅骨；外侧的叫外辅骨】。从内辅骨上缘到下缘，长三寸半【上缘、下缘都可以摸到】。从内辅骨下缘到内踝，长一尺二寸。从内踝以下到地面，长三寸。四肢部 从肩到肘，长一尺七寸。从肘到腕，长一尺二寸半【上臂和前臂中间的关节叫肘】。从腕到中指本节，长四寸【前臂与手掌相交的部位叫腕】。从本节到指端，长四寸半【手指靠后的关节叫本节】。从膝以下到外踝，长一尺六寸。从膝后腘窝以下到跗部，长一尺二寸【腘就是腿弯；跗就是脚背。膝在前面，腘在后面；所谓跗部，是指两踝的前后方、胫骨与足掌相交的部位，都属于跗部】。从跗部以下到地面，长三寸。从外踝以下到地面，长一寸。脚长一尺二寸，宽四寸半。【按】骨度是《灵枢经·骨度篇》的文字，所论骨骼长短，都是古代的尺寸。但是骨骼粗大的就会超过这个数，小的就会不足，这里也只是说一个大致标准。全身以及手足的折量方法，应当采用前面所说的中指同身寸法。同身寸的测量方法，详见《刺灸书》。补充遗文 十种不可治的证候 跌倒扑伤，损伤深入肺部，即使一时还没有死亡，也很难熬过十四天。左胁下受伤并穿透到内里的。肠道受伤断裂的。小腹以下受伤并损及内部的。证候复杂繁多的。阴部受伤破裂的。老年人左大腿被压碎的。血液流尽的。肩部内侧或耳后受伤并穿透到内部的。脉象不充实而沉重的。以上各种情况都不必再用药。《御纂医宗金鉴》卷八十七。《御纂医宗金鉴》，子部医家类。钦定《四库全书》。《御纂医宗金鉴》卷八十八。《编辑正骨心法要旨》目录。头面部 颠顶图 颠顶骨 囟骨 山角骨 正面图 凌云骨 睛明骨 两颧骨 鼻梁骨 中血堂 唇口 玉堂 地阁骨 牙齿 侧面图 扶桑骨 耳 玉梁骨 两钩骨 颊车骨 背面图 后山骨 寿台骨 旋台骨 《御纂医宗金鉴》卷八十八目录 钦定《四库全书》《御纂医宗金鉴》卷八十八 《正骨心法要旨》