御纂医宗金鉴卷五十五

译癖疾门 癖疾总括 癖疾多因饮食过量，肠胃胀满，浊液向外溢出，又受到寒邪凝结；出现潮热、喜欢喝冷水、肌肉消瘦、腹部胀满、腹内有硬块、面色黄青。【注】癖疾这一证候，都是由于饮食超过节制，使肠胃填满，浊汁向外溢出，又感受寒气，凝结而成。癖疾常发生在左胁之下，开始时像鸡蛋大小，坚硬形成肿块，逐渐像倒扣的盆，超过脐部就难以治疗了。其表现为身体出现潮热，喜欢喝凉水，肌肤消瘦，面色青黄。治疗时应当详细观察辨察。癖疾证治 癖疾出现潮热、口渴想喝冷水，腹部胀大、青筋显露，硬而疼痛；内服消癖木香丸有效，外贴红花膏最为灵验。【注】癖疾开始发作时，午后出现潮热，口渴饮冷水，腹部胀大、青筋显露，逐渐坚硬形成肿块，并且不时疼痛。内服千金消癖丸治疗，外贴红花膏，内外兼治，癖块自然会消散。如果没有发热口渴，先用木香丸治疗，外面也用红花膏贴敷。千金消癖丸 芦荟、阿魏（另制成糊） 青黛、木香 厚朴（姜炒）、防榔 陈皮、甘草（各一钱，生用） 使君子（去壳）、胡黄连 山楂肉、香附（醋炒） 三棱（醋炒）、莪术（各二钱，醋炒） 水红花子、神曲（炒） 麦芽（各四钱，炒）、人参 白术（土炒）、茯苓（各三钱） 以上药物研成细末，另取阿魏一钱，用白水和面，打成糊制丸，丸如绿豆大，用米汤送服，剂量根据孩子的大小酌定。木香丸 木香、蓬莪术 缩砂仁、青皮 朱砂（各二钱，研细） 以上药物研成细末，混合均匀。用飞白面糊和丸，制成麻子大小。每次服二至三丸；乳食所伤，用乳汁送服；饮食所伤，用导致伤食的食物煎汤送服。红花膏 没药（五钱）、血竭 麝香、阿魏（各三钱） 当归、赤芍（各一钱） 水红花料（一捆，煎汁去渣，熬成膏一碗） 以上药物研成细末，放入膏中搅拌均匀，用青布摊开，贴敷患处。汗证门 汗证总括 自汗属于阳证，有虚证和实证之分；有的由于胃热，有的由于表虚。睡眠中出汗称为盗汗，多属阴虚，也可能是心虚或血热，应根据证候分别治疗。【注】汗是人体的津液，停留在阳分的称为津，停留在阴分的称为液，向外发泄的就叫汗。如果无故出汗，是由于阴阳偏盛偏衰所致。例如小儿没有明显原因而自行出汗，称为自汗。自汗属于阳证，又有虚证和实证的区别。虚证表现为汗出不止、阵阵发热、怕冷，这是表虚。汗出后持续蒸蒸发热而不怕冷，这是里热。表虚的，治疗应当固护肌表；里实的，治疗应当攻除热邪。还有一种睡着时出汗、醒来时汗止的情况，称为盗汗。盗汗主要属于阴虚，但还应分辨是心虚不能固摄，还是心火损伤阴液。心虚应当补心，心热应当凉血。治疗时应当详细辨别，才不会发生差错。自汗 表虚自汗，用玉屏风散；病情严重的，用桂枝汤加附子；里实自汗，用白虎汤；兼有便秘的，用调胃承气汤攻下。【注】表虚而汗出不止的，以玉屏风散为主治方。如果怕冷、四肢发冷，是阳气虚，应以桂枝汤加附子来固护。阳明里实、蒸蒸自汗的，用白虎汤清除里热。便秘的，用调胃承气汤攻下。玉屏风散 黄芪（蜜炙）、防风 白术（土炒） 水煎服。【方歌】表气虚弱、时常自汗时，玉屏风散颇为适宜。黄芪、防风、炒白术，水煎后温服，不限服用时间。桂枝加附子汤 白芍药、桂枝 甘草（炙）、附子（制） 加入生姜、大枣，水煎服。【方歌】表气虚弱而病情较重时，桂枝汤最为良好；由芍药、桂枝、甘草组成，再加附子，病情便会逐渐康复。白虎汤（方见里热） 调胃承气汤（方见里热） 盗汗 心虚盗汗，睡眠中容易惊醒的，服用酸枣仁汤即可安宁；心火损伤阴液，必然烦躁发热的，当归六黄汤能够奏效。【注】盗汗有两种，应分为虚证和实证。心气虚弱，是阴气不能收敛；睡觉时多有惊醒，主治用酸枣仁汤。心有热，是火热损伤阴分；身体多烦热，主治用当归六黄汤。酸枣仁汤 当归、白芍（炒）。生地、茯苓。酸枣仁（炒）、知母（炒）。黄柏（炒）、五味子。人参、黄芪（炙）。用水煎服。【方歌】酸枣仁汤治疗盗汗，阳气不能潜藏，阴分本来虚弱；用当归、白芍、生地、茯苓、酸枣仁，再配知母、黄柏、五味子、党参和黄芪。当归六黄汤 当归、生地黄。熟地黄、黄芩。黄柏、黄连。黄芪（炙）。用浮小麦作药引，以水煎服。【方歌】当归六黄汤治疗盗汗，是阳气偏盛损伤阴液，阴液便自行外流。生地黄、熟地黄配黄芩、黄连、黄柏，当归、黄芪和浮小麦能收敛汗液。

译失血门 失血总括 阴气受到阳气压制，热血便妄行；血进入气分，不能归入经脉；血病累及腑，便渗入浊道；损伤脏腑者，血液从清道溢出；清热之邪上犯阳络，便向上吐血、衄血。热邪侵入阴络，便向下失血。又有因用力过度或劳累而形成血证的，血虽止住，仍有咳嗽之势，多属凶险。【注】凡是失血的证候，阳气偏盛压制阴气，血受热邪逼迫，不能安居于脉中，侵入气分，妄行而不能归入经脉。如果血病损伤了腑，血就会渗入肠胃的浊道，向上行至咽喉，出来便成为吐血或衄血。向下则从大小便排出，成为便血或尿血。如果血病损伤了脏，血就会从胸中的清道溢出，向上从喉咙出来，同时伴有咳嗽。向下则从尿道排出，成为尿血。血藏在脏腑之内，运行于脉中，流行在身体内部，平时不能被看见。不是受到损伤就不会发病，而损伤血液的原因有三种：第一是热邪损伤，这是阳络和腑的病。热邪损伤阴络，是脏的病，治疗应以清热为主。第二是用力过度造成损伤，治疗应以破血逐瘀为主。第三是劳累造成损伤，治疗应以调理损伤为主。如果日久血已止住而咳嗽不止，这是预示必死的证候，所以病势多属凶险。衄血 衄血的表现是鼻腔干燥、身体发热而不口渴、头痛难受；因伤寒没有及时发汗的，用麻黄汤或桂枝汤治疗；属于内热的，用犀角地黄汤、泻心汤清热。【注】衄血，就是鼻腔出血。其表现为鼻腔干燥、身体发热而不口渴、头痛难受，这是热邪损伤阳络。有因伤寒没有发汗而发生衄血的，是热邪郁滞在营分；身体没有汗，宜用麻黄汤发汗。身体有汗的，宜用桂枝汤解肌。如果没有表证，只因内热而衄血，宜用犀角地黄汤清热。热邪旺盛的，用四物三黄泻心汤泻火。外治都用发灰散，或者把黑栀子研成末吹入鼻中，衄血自然会止住。麻黄汤 麻黄、杏仁（炒制，去皮和尖） 桂枝、甘草（生用）。用生姜作药引，以水煎服。【方歌】伤寒没有及时发汗，营分郁积发热，身体无汗，血液妄行；必须用麻黄汤调治，桂枝、麻黄、杏仁、甘草同用。桂枝汤（方见自汗） 犀角地黄汤 牡丹皮、白芍药。犀角、生地黄。用水煎服。大便坚硬的，加川大黄。【方歌】犀角地黄汤治疗衄血，疗效非常好；用牡丹皮、白芍药、犀角、生地黄，大便秘结时加大黄。四物三黄泻心汤 川芎、当归（酒洗）。生地黄、赤芍药。黄芩、黄连。川大黄（酒洗）。用水煎服。【方歌】四物三黄泻心汤，治疗热邪旺盛所致的吐血、衄血，功效最好。川芎、当归、生地黄、赤芍药，黄芩、黄连、川大黄。发灰散 取健壮人的头发，用阴阳瓦煅烧成灰，放在地上退去火性，研成细末，吹入鼻中，衄血自然会止住。吐血 吐血而不咳嗽，是热邪上逆所致。如果同时咳嗽，是因用力过度或劳累损伤，内有热邪，宜用犀角地黄汤治疗。因用力过度所致的损伤，用承气

译汤；用四物汤调治。劳累损伤而有热的，用鸡苏散。没有热的，必须用救肺散。【注】小儿吐血而不咳嗽，多因内热导致血液妄行上逆，宜以犀角地黄汤为主治。如果因用力过度或劳累而吐血，就会同时咳嗽，应先用桃仁承气汤破血逐瘀，再用加味四物汤调和。又有劳累损伤而吐血的，也同时咳嗽，痰中带血；有热的，以鸡苏散为主治。没有热的，以救肺散为主治。犀角地黄汤（方见本门衄血） 桃仁承气汤 桃仁（去皮尖，研）、大黄。芒硝、甘草。桂枝。加当归、芍药、苏木、红花。用水煎服。【方歌】用力过度损伤而吐血，应先破血逐瘀，桃仁承气汤的功效极佳。桃仁、大黄、芒硝、甘草、桂枝，再加入当归、芍药、苏木、红花，以防止病情发展。加味四物汤 当归、芍药。川芎、生地黄。茅根、蒲黄。牡丹皮、栀子（炒黑）。甘草（生用）。用藕节和酒作药引，以水煎服。【方歌】用力过度损伤而吐血，必须活血化瘀；以四物汤为主，这是治疗的妙诀；再加茅根和蒲黄，牡丹皮、栀子、甘草，以藕节作药引。鸡苏散 鸡苏、薄荷叶、川贝母（去心）。麦门冬（去心）、桔梗。阿胶（蛤粉炒）、生地黄。甘草（生用）、黄芪（炙）。白茅根、蒲黄（炒）。用水煎服。【方歌】劳累损伤而有热，咳嗽、痰中带血，使用鸡苏、贝母、麦门冬、桔梗、阿胶、生地、甘草、黄芪、茅根、蒲黄。加味救肺散 麦冬（去心）、人参。黄芪（炙）、郁金。五味子、当归（酒洗）。白芍药（酒炒）、川贝母（去心，研）。甘草（炙）、马兜铃。用水煎服。【方歌】劳累损伤而无热，咳嗽、痰中带血，使用加味救肺散，包括麦门冬、人参、黄芪、郁金、五味子、当归、芍药、贝母、甘草、马兜铃。便血 热邪损伤阴络而导致便血；脏毒所见血色暗，肠风所见血色红；还须辨别腹痛、肛门肿痛，以及热盛、湿盛的不同。脏毒初起，肛门肿痛严重，用大黄皂刺汤，不要停用。热盛的，都宜用槐花散；湿盛的，用平胃地榆汤最为有效。病日久而脉微、气血虚弱的，用升阳和血汤，同时调养气血。【注】大便出血，都是因为小儿任意多吃肥甘厚味，导致体内产生热邪，损伤阴络。如果血色暗而浑浊，肛门肿痛，先出血后排粪，这是近血，称为脏毒。如果血色鲜红而清稀，腹中不痛，先排粪后出血，这是远血，称为肠风。脏毒多表现为肛门肿痛，初起宜用皂刺大黄汤消散。大量便血之后仍热盛而微痛的，用槐花散调和。湿邪旺盛而不痛的，用平胃地榆汤调和。肠风也宜用槐花散为主治。便血日久，脉微、气血虚弱的，用升阳和血汤调治，随后用人参养荣汤补益。皂刺大黄汤 皂刺、生川大黄，各等分。根据小儿的年龄以及病情的大小、虚实，酌情决定用量多少，用水和酒煎服。槐花散 槐花（炒）、侧柏叶。枳壳（麸炒）、川黄连。荆芥穗（炒）。用水煎服。有脏毒，加苍术、苦楝。有肠风，加秦艽、防风。【方歌】治疗脏毒、肠风用槐花散，药物包括黄连、枳壳、槐花、侧柏叶和荆芥。脏毒，加苍术、苦楝；肠风，还须加入秦艽、防风。平胃地榆汤 苍

译术（炒）、陈皮。厚朴（姜炒）、甘草。地榆。以生姜作药引，用水煎服。【方歌】便血、湿邪偏盛而腹部不痛，必须使用平胃地榆汤。苍术、陈皮、厚朴、甘草、地榆一同煎煮，以生姜作药引。升阳和血汤 黄芪（炙）、当归（酒洗）。白芍（炒）、牡丹皮。陈皮、肉桂。秦艽、生地黄。熟地黄、生甘草。炙甘草、苍术（炒）。升麻。用水煎服。【方歌】出血日久，腹中疼痛，治疗应当使用升阳和血汤。药物为二地、二草、黄芪、当归、白芍、陈皮、丹皮、秦艽、升麻、肉桂、苍术。人参养荣汤 人参、黄芪（炙）。白术（土炒）、白茯苓。白芍药（炒）、肉桂。熟地黄、当归（酒洗）。甘草（炙）、陈皮。以生姜、大枣作药引，用水煎服。【方歌】失血日久，气血虚弱，使用人参养荣汤很合适。人参、黄芪、白术、茯苓、白芍、肉桂、地黄、当归、甘草、陈皮。尿血 尿血多是精窍出了病变，尿和血分别从尿道排出，有时还会疼痛；可用牛膝四物汤调治，应当立即煎服，疗效会逐渐显现。【注】尿血是精窍的病变，表现为尿和血先后分别排出。应当用牛膝四物汤治疗，这种病证自然会痊愈。牛膝四物汤 牛膝、木通。郁金、甘草梢。瞿麦、当归。川芎、生地黄。赤芍药。用水煎服。【方歌】小儿尿血，是精窍的病变，适合使用牛膝四物汤。牛膝、郁金、木通、瞿麦、甘草梢、当归、川芎、赤芍、生地黄。杂证门 大小便秘结 小儿因热邪结聚，大小便秘结并口渴，舌头干燥，嘴唇和面色发红。八正散，适用于小便秘结、少腹胀满。神芎丸，适用于大便秘结、腹部胀痛。【注】这种病证多因乳食停滞而生热，热邪结聚在肠胃之中，以致大小便秘结。其表现是舌头干燥、口渴、面色发红、嘴唇干焦。热邪积聚便会使小便秘结涩滞、少腹胀满拘急，适合用八正散治疗。如果是食积导致大便秘结、腹部胀痛，适合用神芎丸治疗。八正散【方见“不小便”篇】神芎丸 大黄、滑石，各一两，水飞。薄荷、川芎，各四钱。黄芩、黄连，各五钱，生用。牵牛，四钱。以上药物共研为细末，滴水制成丸，每次服五丸，用蜂蜜水送下。气虚脱肛 泻痢日久，中气下陷，肛门松弛，肠壁薄弱而湿滑脱出；面色青黄，指尖发冷，脉象沉细，嘴唇淡白。用补中益气汤升提中气，用真人养藏汤温补以固涩滑脱，外用涩肠散调敷；中气上升、肛门涩固后，肠子自然会收回。【注】脱肛这一病证，是由于泻痢日久，中气下陷，肠胃薄弱消瘦，于是使肛门滑脱而不能收回。现有面色青黄、指尖发冷、脉沉细、唇色淡白等症状，治疗应以温补为主。先用补中益气汤升提中气，再用真人养藏汤温补，以固涩滑脱。外用涩肠散掺敷，这样中气上升、肛门涩固，肠子自然就会收回。补中益气汤【方见“飧泻”篇】真人养藏汤【方见“寒痢”篇】涩肠散 诃子、赤石脂。龙骨，各等分，煅制。以上药物研为细末，用腊茶调和后敷用；将药末掺在

译肠头上，再用绵帛揉按使药进入。肛门肿胀、翻出 积热导致肛门肿胀，大便困难，用力排便时肛门翻出而不能回纳；外用蟠龙散消肿，内服皂刺、大黄煎剂。【注】小儿积热过盛，以致肛门肿胀、大便艰难，用力排便时肛门翻出，脱出后不能回纳。外用蟠龙散消除肿胀，内服皂刺大黄汤。肿胀消退后，肛门自然会收回。皂刺大黄汤【方见“便血”篇】曾氏蟠龙散 干地龙一两，略去泥土后焙干；风化朴硝二钱。以上药物切碎、研磨成细末，再混合均匀。朴硝每次用二钱至三钱。肛门湿润的，直接干敷；干燥的，用清油调和后涂敷。先用荆芥、生葱煎水，等温度适宜时清洗，然后轻轻擦干，再敷药。龟胸 这是肺中痰热积聚所致的病证。胸骨高高隆起，像龟的形状；呼吸急促、喘息咳嗽，身体瘦弱。宜用宽气饮、百合丹，酌情使用。【注】龟胸这一病证，多因小儿饮食没有节制，痰热炽盛，又被风邪侵袭，风热相互搏结，以致肺经胀满，病邪冲积于胸膈，胸部隆起得像倒扣的杯子。现有咳嗽、喘息急促、身体瘦弱等症状。治疗应以清肺化痰为主，先用宽气饮疏通气道，再用百合丹消除壅滞；肺热清除后，胀满自然会消退。宽气饮 杏仁（去皮尖，炒）、桑白皮（炒）。橘红、苏子（炒）。枳壳（麸炒）、枇杷叶（蜜炙）。麦门冬（去心）、生甘草。苦葶苈。用水煎服。【方歌】宽气饮治疗小儿龟胸，由杏仁、桑白皮配合橘红，苏子、枳壳、枇杷叶，再加甘草、葶苈、麦门冬组成。百合丹 百合、天门冬。杏仁（炒，去皮尖）、木通。桑白皮（炒）、甜葶苈。石膏，各五钱；大黄，三钱。以上药物共研为细末，用炼蜜制成绿豆大小的丸剂，根据小儿年龄大小服用。临睡前用滚白水送服。龟背 小儿过早学坐而受到风邪侵袭，背部弯曲隆起，形状像龟。内服松蕊丹，缓缓调治；外用灸法，并防止龟尿。【注】龟背，是因为婴儿过早学坐，外来的风邪侵入脊背，遂使脊背弯曲佝偻、隆起如龟，往往会成为终身难治的痼疾。内服松蕊丹调治，同时采用《圣惠方》的灸穴法，灸肺俞、心俞、膈俞三穴，各灸三至五壮；或者将龟尿涂在骨节上，也可以取得疗效。松蕊丹 松花；枳壳【麸炒】防风；独活【各一两】麻黄；前胡 川大黄【生用】；桂心【各五钱】以上药物研成细末，用炼蜜制成黍米大小的丸剂。每次服十丸，用粥饮送服。五软 五软是由于先天禀赋不足所致，表现为头项、手、足、口和肌肉软弱；用地黄丸和扶元散治疗，关键全在后天调养，适宜…… 【注】五软，是指头项软、手软、足软、口软和肌肉软。头软，是指颈项柔软无力；手足软，是指四肢无力；肌肉软，是指皮肤宽松，肌肉不能生长；口软，是指嘴唇薄而无力。这五种情况，都是由于先天禀赋不足、气血不充盛，所以骨骼不强健，筋肉痿弱。治疗应以补气为主，先用补肾地黄丸补益先天的精气，再用扶元散补益后天的虚弱，逐渐调理，五软自然会强健起来。补肾地黄丸 熟地黄一两五钱，山萸肉一两。怀山药【炒】；茯苓【各八钱】牡

译丹皮；泽泻【各五钱】牛膝【八钱】；鹿茸【五钱，酥炙】以上药物研成细末，用炼蜜制成梧桐子大小的丸剂。每次服二钱，用盐汤送服。扶元散 人参；白术【土炒】茯苓；熟地黄 茯神；黄芪【蜜炙】山药【炒】；炙甘草 当归；白芍药 川芎；石菖蒲 加入姜、枣，用水煎服。【方歌】五软用扶元散，方中有参、术、茯苓、熟地黄、茯神、黄芪、山药、炙甘草、当归、白芍、川芎和石菖蒲。五硬 阳气不能温养四肢末端，就会形成五硬：仰头呼吸困难，手足摇动不灵而强直，肢体冷如冰，胸膈气机壅塞，并牵连疼痛。小续命汤最为适宜，乌药顺气散也极有效；如果遇到肝木乘脾，加味六君子汤的疗效极好。【注】五硬，是指仰头取气、难以转动，气机壅塞而疼痛，疼痛牵连胸膈，且手心、足心冰凉而僵硬；这些都是阳气不能运行温养四肢末端所致，最难治疗。病情较重的，用小续命汤疏散风邪；病情较轻的，用乌药顺气散调理气机。如果肝木乘脾，出现食欲减少、气弱，就用加味六君子汤治疗；内外兼治，病证自然会逐日好转。小续命汤 人参；麻黄 川芎；黄芩 芍药；甘草【炙】防风；官桂【去皮】附子【炮制，去皮、脐】；杏仁【炒，去皮尖】汉防己 加入姜、枣，用水煎服。【方歌】小续命汤治疗五硬，人参、麻黄、川芎同用，黄芩、芍药、炙甘草、防风，再加官桂、附子、汉防己和杏仁。乌药顺气散 麻黄；白芷 川芎；桔梗 枳壳【炒】；僵蚕【炒】乌药；炮姜 甘草【生】；橘红 加入葱白，用水煎服。【方歌】乌药顺气散适合治疗较轻的五硬，麻黄、白芷配川芎，桔梗、炒枳壳、炒僵蚕，再加乌药、炮姜、生甘草和橘红。加味六君子汤 人参；白术 炮姜；陈皮 半夏【制】；茯苓 炙甘草；升麻【蜜炙】柴胡【醋炒】；肉桂 用水煎服。【方歌】加味六君子汤治疗虚弱型五硬，人参、白术配炮姜，陈皮、半夏、茯苓、炙甘草，再加升麻、柴胡和肉桂最为适宜。五迟 小儿先天禀赋气血虚弱，筋骨柔弱，走路困难，牙齿迟迟不生，头发稀疏，身体坐不稳，说话也迟缓；治疗以加味地黄丸为主，继而用补中益气汤调补；若惊邪侵犯心气，用菖蒲丸；血虚而头发发育迟缓，宜用苣胜丹。【注】小儿五迟，多因父母气血虚弱、先天不足，导致孩子出生后筋骨柔弱，行走困难，牙齿不能及时生长，坐不稳，这些总的来说都是肾气不足造成的。先服加味地黄丸以滋养血分，随后再用补中益气汤调理其气。足少阴经是肾经，它的荣华表现在头发上；如果少阴经的血气不足，就不能向上荣养头发，用苣胜丹治疗。又有惊邪乘虚侵入心气，到四五岁还不能说话的，用菖蒲丸治疗。加味六味地黄丸 熟地黄【一两】；山萸肉【一两】怀山药【炒】；茯苓【各八钱】泽泻；牡丹皮【各五钱】鹿茸【三钱，炙】；五加皮【五钱】麝香【五分】共同研成细末，用炼蜜制成梧桐子大小的丸剂。大儿每次服二钱，小儿每次服一钱五分，用盐汤送服。补中益气汤【方见“飱泻”】苣胜丹 当归【

译洗净、焙干】；生地黄 白芍药【各一两，炒】；苣胜子【二两，研碎】胡粉【三钱，研碎】以上药物一同研匀，用炼蜜制成黍米大小的丸剂；每次服十粒，用煎煮的黑豆汤送服。菖蒲丸 人参；石菖蒲 麦门冬【去心】；远志【去心】川芎；当归【酒洗】乳香；朱砂【各一钱，水飞】以上药物研成细末，用炼白蜜制成黍米大小的丸剂，饭前用米汤送服。鹤膝风 小儿先天禀赋不足，肌肉消瘦，发育不良，膝骨外露如鹤膝，多因肾虚、骨髓难以生成，血脉不能荣养，筋脉挛缩，膝部积聚风痰，时常疼痛；应先服大防风汤，随后服地黄丸，不可迟延。【注】小儿鹤膝风，多因先天禀赋不足、血气不能荣养，肌肉消瘦，因而导致骨节外露、筋脉挛缩，大腿逐渐变细，而膝盖越来越大；总的来说都是肾虚不能生成精髓所致。必须先服大防风汤，继而服补肾地黄丸治疗，希望气血充足后病证自然痊愈。大防风汤 人参；白术【土炒】茯苓；甘草【炙】熟地黄；当归身 白芍药【炒】；川芎 黄芪【蜜炙】；羌活 防风；附子【制】杜仲；牛膝 加入姜、枣，用水煎服。【方歌】大防风汤以八珍汤为基础，再加黄芪、羌活、防风、附子、杜仲，以荣养筋脉，另有川芎、牛膝；虚弱兼风邪的鹤膝风最适合使用。补肾地黄丸【方见“五软”】解颅 小儿患解颅，最令人怜悯；先天有所亏损，脑髓不足，面色【疑有缺字或讹误】，身体瘦弱，两眼多露白睛，像是忧愁烦闷。可服补肾地黄丸，先用扶元散补助阳气；再有封防散极为有效，临用时摊敷贴上，或可保其平安。【注】解颅，是指【疑为“囟”】大骨缝不能闭合。这是因为肾能生髓，脑是髓之海；肾气亏虚，脑髓不足，就像花木没有根一样。表现为面色【疑有缺字或讹误】，形体瘦弱，眼睛多见白睛，悲伤忧愁而少有笑容。治疗应以补养肾气为主，先用补肾地黄丸滋补其阴，再用扶元散补养其气。外用封防散摊敷贴上，这样精血稍能充足，或许可以转危为安。补肾地黄丸 扶元散【均见“五软”】封防散 柏子仁；防风 天南星【各四两】以上药物研成细末，每次取一钱，用猪胆汁调匀，摊在绯色绢帛上，按照【疑为“囟”】部大小剪裁后贴敷；每天更换一次，不得使其干燥，要时时用汤液润湿使其活动。囟陷【原文作“防陷”】小儿为什么会出现【疑为“囟”】部下陷？久泻导致脾气亏虚，面目呈青黄色，四肢发凉，六脉沉而缓，精神萎靡。补中益气汤最为适宜，继续服用固真汤会有奇效。外敷乌附膏，摊开贴敷，具有温暖中焦、调理脾胃的功效。【注】小儿脏腑有热，口渴饮水，因而形成泄泻痢疾；病久后脾气虚寒，不能向上充养脑髓，所以囟门下陷成坑，称为囟陷。现见面色和眼睛青黄，四肢厥冷，六脉沉缓，精神气色衰惫。先用补中益气汤升提其气，再用固真汤温补脾气。外用乌附膏摊开，贴在下陷处，效果极佳。

译补中益气汤【方见飧泻】固真汤【方见慢脾风】乌附膏 雄黄【二钱】、川乌 附子【各五钱，生用】以上药物研成细末，再把带根带叶的生葱细细切碎、捣烂，与前药末一同煎煮，制成膏剂。每天早晨空腹时贴在下陷处。囟填 囟门肿起，气向上冲，其中虚证和实证必须辨别清楚。毛发憔悴，频繁出汗，胸部高起，呼吸急促，口唇发红，这是肝火旺盛，泻青丸最为有效。属于里热的，可用连翘饮治疗。由表证引起的，用防风升麻剂；坚硬而不热、属于阴寒的，用理中汤。【注】所谓囟填，是指囟门肿起。大概是因为乳食没有节制，或受寒或受热，侵袭脾经，导致脏腑功能失调，气向上冲，使囟门胀满、肿起突出。现见毛发憔悴，频频出汗，胸部高起，呼吸急促，口唇颜色发红。必须辨别虚实来治疗：肝气旺盛的，以泻青丸为主方；里热旺盛的，以大连翘饮为主方；由表证引起的，以防风升麻汤为主方；坚硬而不发热的，属于阴证，以理中汤为主方。泻青丸【方见急惊风】大连翘饮 柴胡、荆芥 连翘【去心】、木通 滑石【水飞】、栀子 蝉蜕【去足翅】、瞿麦 当归【酒洗】、赤芍药 黄芩、甘草【生用】防风 用水煎煮后服用。【方歌】连翘饮治疗热邪上冲，药物有柴胡、荆芥、连翘、木通、滑石、栀子、蝉蜕、瞿麦、当归、芍药、黄芩、甘草、防风。防风升麻汤 麦冬【去心】、木通 甘草节、山栀 升麻、防风 取淡竹叶作药引，用水煎煮后服用。【方歌】防风升麻汤治疗囟填，疗效非常好；药物有麦冬、木通、甘草、山栀、升麻、防风。理中汤【方见不乳】中恶 小儿的神气尚未充实，受到邪恶之气侵袭，怎么能够自主控制呢？只见双目紧闭，面色青，惊恐烦闷、神志昏乱，苏合香丸和皂角末的功效奇特。【注】小儿神气尚未充足，一旦受到邪恶之气侵袭，怎么能够保持神志正常、自主控制呢？神魂离开身体，双目紧闭，面色青，烦闷昏乱，不省人事。内服苏合香丸以祛除邪气，外用皂角末以开通闭塞。[原文‘▯’字疑误]出后，气息就通畅，人也苏醒了。苏合香丸【方见肛门内合】

译御纂医宗金鉴卷五十五 <子部，医家类，《御纂医宗金鉴》> 钦定四库全书 御纂医宗金鉴卷五十六 《痘疹心法要诀》目录 痘疹的病源 出痘的形态与证候 痘疹出现在五脏所属部位的形态与证候 痘疹所主的身体部位 痘疹形态的顺证与逆证 痘疹颜色的顺证与逆证 痘疹证候的新老 痘疹证候的稀疏与密集 辨别形体、精神、声音、气息和饮食情况的虚实 辨别气血虚实证 辨别表证的虚实 辨别里证的虚实 辨别阳热证 辨别阴寒证 辨别虚实寒热及误治 先天禀赋的顺、逆、险 天气时令的顺、逆、险 人事调护的顺、逆、险 发热的顺证 发热的险证 发热的逆证 发热证的治疗 升麻葛根汤 归宗汤 清解散 宽中透毒饮 见“发痘顺证” 见“发痘险证” 见“发痘逆证” 见“发痘证治” 苏解散 归宗汤 保元汤 升麻葛根汤 凉血攻毒饮 清热解毒汤 必胜汤 千金内托散 南金散 加味归宗汤 紫草饮子 起胀的顺证 起胀的险证 起胀的逆证 起胀证的治疗 保元化毒汤 必胜汤 归宗汤 苏解散 宽中快斑饮 灌浆的顺证 灌浆的险证 灌浆的逆证 灌浆证的治疗 清毒活血汤 加味归宗汤 千金内托散 参归鹿茸汤 收靥的顺证 收靥的险证 收靥的逆证 收靥证的治疗 回浆饮 大连翘饮 除湿汤 清毒散 结痂、痂皮脱落的顺证 结痂、痂皮脱落的险证 结痂、痂皮脱落的逆证 结痂、痂皮脱落证的治疗 凉血解毒汤 五苓散 荆防解毒汤 黄连解毒加味汤 解毒防风汤 十全大补汤 《御纂医宗金鉴》卷五十六目录 钦定《四库全书》《御纂医宗金鉴》卷五十六 编写《痘疹心法要诀》痘疮的起因 上古时代没有痘疮，是因为人的天性淳朴。中古时代出现了痘疮，是因为人的情欲放纵了。痘疮禀受于胎元，发作后不会再次发作；毒邪有深浅、病情有轻重，因此称为天疮。由于禀受先天之气，疮形像豆，所以称为痘；塞北地区不发痘，是因为寒气胜过热气。毒邪发作必然有其自身规律，还要等待适宜的天时。【注】上古时代的人没有出痘，是因为天性淳朴。中古时代的人出现出痘，是因为情欲逐渐炽盛。古人说痘疮禀受胎毒，这是确定的论断。既然禀受于胎元，所以发作一次后不会再次发作。毒邪有深浅，所以发痘有轻重之别。称为天疮，是因为毒邪禀受于先天。称为痘疮，是因为疮的形状像豆。这种毒邪潜伏在形体之中；塞北地区不发痘，是因为那里气候多寒凉，少有能够触发毒邪的邪阳火旺之气，所以毒邪潜藏在体内而不发作。中原地区的人必然发痘，是因为当地气候多温热，一旦受到邪阳火旺之气的触发，毒邪就会从体内发出而立即外现。这些都是医者应当认识的道理。出痘时的形态和证候 要辨认小儿出痘时的形态，开始多类似伤寒发热；若有惊悸、呼吸粗急、眼睛发花、唯独中指发冷、耳朵和臀部不热、耳后青筋发红，便是出痘的征象。【注】痘证初起时的表现，大体与伤寒相似：身体发热，时常惊悸，口鼻呼吸粗急，两眼发花；但只有中指发冷，耳朵和臀部不热，耳后有红筋，这些都是即将出痘的形态和证候。痘疮从五脏发出的形态和证候 痘疮从五脏发出，各有主要证候：呵欠、突然烦闷属肝经；咳嗽、痰多、鼻涕属肺证；惊悸、烦躁、面色赤红属心证；喜睡、腹泻、四肢发热属脾证；耳朵和臀部都发凉是肾证。痘疮形态方面，肝经为水泡，肺经为脓泡，心经颜色红而小，脾经颜色黄而浅且大，肾经则呈黑色。【注】痘疮之毒潜伏在五脏之中，因此从哪