御纂医宗金鉴卷二十五目録

译篇，因此不再解释。凡是病在脏腑而想用攻法治疗的，应当根据邪气所结聚的部位来攻治。例如口渴而小便不利的，给予猪苓汤；其余情况都可以依此类推。【按】“如渴者”下面应当有“小便不利”四字，必定是遗漏了，应当补上。痉病、湿病、暍病第二 患者身体发热而脚冷，颈部和项部强硬拘急，怕冷；有时头部发热、面色发红、眼睛发红，只有头部摇动不止，突然口噤不能张开，背部反张，这就是痉病。【如果发汗，寒湿相互搏结，表气更加虚弱，怕冷就会加重；发汗以后，脉象像蛇一样。】【按】“痉病也”以下几句与上文意思不相连，却与后条“为欲解，脉如故”等句意思相连，应该分到后条。太阳病，发热而无汗，反而怕冷，称为刚痉。【按】“反恶寒”的“反”字是衍文。考察痉病这一条可知本来就应当怕冷，所以应删去“反”字。如果发汗，寒湿相互搏结，表气更加虚弱，怕冷就会加重。发汗以后，脉象像蛇一样【突然腹部胀大】的，是病将要解除。脉象仍和原来一样，反而沉伏而弦的，就是痉病。【按】“暴腹胀大者”五字是衍文，应当删去。疟病第四 老师说：疟病的脉通常弦；弦而数的多热，弦而迟的多寒；弦而【小沉】紧的用下法可以痊愈，弦而迟的可以用温法，弦而浮紧的可以发汗，也可以针刺、艾灸；弦而【浮滑】大的可以用吐法；弦而数的是风邪发作，可通过调节饮食来使病停止。【按】“弦小紧者”的“小”字应当是“沉”字，这样才有可以用下法的道理。“弦紧者”应当是“弦浮紧”，这样才有可以发汗的道理。“弦浮大者”应当是“弦滑大”，这样才有可以用吐法的道理。而且不能丢失原文“疟脉自弦”的意思，应当改正并补充。老师说：阴气孤立断绝，阳气单独发作，于是发热而气短，烦闷不安，手脚发热并想呕吐，这叫瘅疟。如果只是发热而不怕冷，是因为邪气藏于心的内部，向外停留在分肉之间，使人肌肉逐渐消瘦。【按】这里讲的是瘅疟，原文有脱漏，《内经》中已有详细论述，因此不再解释。温疟的脉象和平时相似，身体不怕冷，只发热，骨节疼痛烦扰，有时呕吐，用白虎加桂枝汤主治。【按】这里讲的是温疟，原文有脱漏，《内经》中已有详细论述，因此不再解释。疟病发作时寒多的，叫牝疟，用蜀漆散主治。【按】这里讲的是牝疟，原文有脱漏，《内经》中已有详细论述，因此不再解释。中风、历节第五 寸口脉【迟浮】而缓；【迟浮】表示【寒风】，缓表示虚。营脉缓表示亡血，卫脉缓表示中风。邪气侵入经脉【浮表示血虚】，络脉空虚，外来的邪气不能泄出，病情或在左侧，或在右侧。邪气反而使脉缓，正气就变得急迫；正气牵引邪气，因而出现口眼歪斜、肢体不能随意活动。邪气在络脉，肌肤就麻木、没有感觉。邪气在经脉，身体就沉重，难以承受。邪气进入腑，便会神志不清、不认识人。邪气进入脏，舌头就难以言语，口中吐涎。【按】寸口脉浮而紧，紧表示寒，浮表示虚，寒邪与虚相互搏结，邪气在皮肤。这五句原文在本条开头，应当放在后面一条的开头。寸口脉迟而缓，迟表示寒，缓表示虚；营脉缓表示亡血，卫脉缓表示中风，邪气侵入经脉。这六句原文在后面一条，应当放在本条开头。这样文气才各自能够衔接起来，必定是篇章错简，应当调移到相应位置。“浮者血虚”一句必定是衍文，应当删去。“寸口脉迟而缓，迟则为寒”中的两个“迟”字应当是“浮”字，“寒”字应当是“风”字，

译这样文义才清楚。而且迟脉和缓脉不能同时出现，应当改正。寸口脉浮而紧，紧表示寒，浮表示【虚风】；寒与【虚风】相互搏结，邪气在皮肤，就会身体发痒并出现瘾疹。心气不足，邪气侵入内部，就会胸部满闷而气短。【按】“浮则为虚，寒虚相搏”中的两个“虚”字应当是“风”字，应予改正。酸味会损伤筋，筋受损就会松弛，这叫泄。咸味会损伤骨，骨受损就会痿弱，这叫枯。枯与泄相互搏结，叫作断【泄絶】；营气不能通行，卫气不能独自行走，营卫都微弱，三焦无所统御，四肢与身体的联系断绝，身体瘦弱，唯独脚部肿大，出黄汗，小腿发冷。假如同时发热，就成为历节病。患历节病，关节不能屈伸而疼痛，用乌头汤主治。【按】“名曰断泄”的“泄”字应当是“绝”字。这样开头才能与下文衔接，应当改正。各个肢体关节疼痛，身体瘦弱，脚肿得好像要脱落，头晕而气短，【温温嗢嗢】想要呕吐，用桂枝芍药知母汤主治。【按】“温温”应当是“嗢嗢”，应予改正。血痹、虚劳第六 人到五六十岁，患病而脉象洪大，痹证夹着脊背走行；【如果肠鸣】腋下像马刀状的瘰疬夹着【瘿瘰】，都是因劳损而得。【按】“若肠鸣”三字与上下文不相连，必定是错简，应当删去。“狭瘿”的“瘿”字应当是“瘰”字。而且有先患劳病后患瘰疬的，也有先患瘰疬后患劳病的，从未见过劳病与瘿病有这样的先后关系，应当改正。劳病的表现是脉浮大，手脚烦热；春夏季加重，秋冬季减轻；阴部【寒虚】而精液自行流出，身体酸软消瘦，不能行走。【按】“阴寒精自出”中的“寒”字应当是“虚”字，应予改正。男子面色苍白，主见口渴和亡血；突然气喘、心悸。【脉浮者里虚也，按】脉浮表示里虚。这一句应当是衍文。失精患者，小腹弦急，阴茎头发冷，眼花，脱发，脉极虚、芤、迟，这是大便清稀、亡血、失精的表现。【脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝龙骨牡蛎汤主之】【按】本条“脉得诸芤”以下五句与上文意思不相连，是衍文。应另分为一条，列在本篇第十二条之后。脉弦而大；弦表示减弱，大表示芤，减弱表示寒，芤表示虚，虚寒相互搏结，这叫革脉。妇女会出现半产、漏下，男子会出现亡血、失精。【按】本条注文详见《伤寒论》辨脉篇，因此不再解释。五劳发展到极重时，身体虚弱消瘦，腹部胀满，不能饮食，应当缓和中焦、补益虚损。饮食所伤、忧愁所伤、饮酒所伤、房事所伤、饥饿所伤、劳累所伤，以及经络、营卫之气受损，体内有干枯的瘀血，皮肤粗糙如鳞甲，双眼昏暗发黑，用大黄䗪虫丸主治。【按】“两目黯黑”句下的“缓中补虚”四字，应当放在“不能饮食”下面，必定是传抄错误，应当调移。肺痿、肺痈、咳嗽上气第七 问：患咳嗽气逆，怎样知道这是肺痿还是肺痈？如果应当有脓血，吐出脓血就会死亡，那么它的脉象是什么样？老师说：寸口脉【微浮】而数；【微浮】表示风邪。数表示热，【微浮】表示出汗。数表示怕冷。风邪侵入卫气，使呼气能够出去而吸气不能进入。热邪侵入营分，使吸气能够进入而呼气不能出去。风邪损伤皮毛，热邪损伤血脉。风邪停留在肺中，人就会咳嗽、口干、气喘胸闷、咽喉干燥，却不口渴；有时吐出浑浊泡沫，并且时时发寒战。热邪经过的地方，血液因此凝滞，积聚成痈脓，吐出的东西像米粥。病刚开始形成时还可以救治，脓已经形成就会死亡。【按】“肺痈”上面应当有“肺痿”二字，否则本文论述肺痿的意义就没有着落，必定是脱简，应当补上。“脉微”的三

译个“微”字应当是三个“浮”字，这样才与文意相连，应当改正。【大火】上冲而气逆，咽喉不利，用于止住气逆、降下肺气的，是麦门冬汤主治。【按】“大逆上气”的“大”字应当是“火”字，这样病证与药物的文义才相合，应当改正。腹满、寒疝、宿食第十 腹部胀满时有减轻，过后又恢复原状，这是寒证，应当给予温性药物，适宜用厚朴生姜甘草半夏人参汤主治。【按】本篇没有治疗虚寒腹满的方剂，“当与温药”下面应当有“宜厚朴生姜甘草半夏人参汤主之”十四字，必定是脱简。阅读《伤寒论》太阴篇即可知道这里应当补上。患者面色萎黄，【躁燥】而不渴；【胸胃】中寒邪实而腹泻不止的，会死亡。【按】“躁而不渴”应当是“燥而不渴”。这样文气才通顺，“胸中寒实”应当是“胃中寒实”。如果是胸中寒实，怎么能说腹泻不止的会死亡？应当改正。【其脉数而紧，乃弦状如弓弦，按之不移；脉数弦者】脉紧大而迟的，心下必定坚硬，应当攻下寒邪。脉大而紧的，是阳中有阴，可以用下法。【按】“其脉数而紧，乃弦状如弓弦，按之不移”。“脉数弦者”十九字应当是衍文。阅读《伤寒论》辨脉法即可知道应当删去。“当下其寒”四字应当放在“必心下坚”下面，这样文义才相连，应当调移。胁下【偏满】而痛，发热，脉紧弦，这是寒证，用温性药物配合下法治疗，适宜用大黄附子汤。【按】“胁下偏痛”的“偏”字应当是“满”字，应予改正。按压时心下胀满疼痛，并有潮热，这是实证，应当用下法，适宜用大柴胡汤。【按语】在“按压心下感到满闷疼痛”这句话之后，按理应当还有“有潮热”三个字。如果没有这三字，就不应当给予大柴胡汤，应当补上。腹痛，脉弦而紧；弦表示卫气运行不畅，于是怕冷；紧表示不想吃东西；邪气与正气相互搏结，就成为寒疝，疼痛绕着肚脐，发作时【白自】汗出，手脚厥冷。【其脉沉紧者】用大乌头煎主治。【按】本条脉象重复出现，下一条有症状而没有脉象。“其脉沉紧者”五字应当放在下一条“里急”下面。然而脉弦而紧，是紧急强劲到了极点，应当属于较重的寒疝。“白汗”的“白”字应当是“自”字，应予改正。下一条的“其脉沉紧”是里部疼痛的脉象，应当属于较轻的寒疝，应将其调移到这里。寒疝导致腹中疼痛，以及胁部疼痛、里急；脉象沉而紧的，用当归生姜羊肉汤主治。【按】“胁痛里急”以下，应有上文“其脉沉紧”四字。寒疝发作，腹中疼痛，四肢逆冷、麻木不仁；如果身体也疼痛，艾灸、针刺及各种药物都不能治愈，应当用乌头桂枝汤主治。【按】“抵当”二字是衍文。问：人患病而有宿食，怎样辨别呢？老师说：寸口脉浮大，按下去反而涩，尺中脉也微大而涩，所以知道有宿食，用大承气汤主治。【按】“尺中亦微而涩”中的“微”字，按照《伤寒论》应作“大”字，应当改正。五脏风寒积聚第十一。肺中风，表现为口燥、喘息，头晕而身体沉重，受到风邪后出现肿胀。【按】“身运而重”应当是“头运而身重”。“冒而肿胀”应当是“冒风而肿胀”。这样才与上下文文义相连，应当改正并补足。肝中寒，喜欢长叹气，胸中疼痛，不能翻身；吃东西就呕吐并出汗。【按】“两臂不举、舌本燥”两句以及“汗出”三字，与文义不相连，必定是篇章错乱，不能作为后世治病的准则，因此不作解释。肝着，患者常想让人踩踏自己的胸部；在病痛尚未发作时，只想喝热饮。【按】“旋覆花汤主之”这六个字与“肝

译着”的病情不相符，应当是后人误增的文字。心脏受伤，患者一劳累疲倦，头面部就发红而下身沉重，心中疼痛，眼睛烦热，脐部跳动；其脉沉。这是心脏受损所致。【按】“其脉弦”中的“弦”字，应当是“沉”字。沉脉是肾脉，这样与上下文文义相连，应当改正。邪哭使魂魄不得安宁，是因为血气不足。血气不足，病变属于心。心气虚的人，就害怕闭上眼睛，想睡觉却梦见远行，精神离散，魂魄妄行。阴气衰弱，就表现为癫狂；阳气衰弱，就表现为狂癫。【按】“阴气衰者，为癫”。其中“癫”字应当是“狂”字。“阳气衰者，为狂”。其中“狂”字应当是“癫”字。《内经》说：“阴气重则发癫，阳气重则发狂。” 应当据此改正。趺阳脉浮而涩，浮表示胃气强，涩表示小便频数；浮涩相合，大便就会坚硬，这是脾的约束状态，用麻子仁丸主治。【按】本条注释详见《伤寒论》阳明篇内，因此不再解释。问：疾病有积、有聚，还有“防漀气”，这分别是什么意思？老师说：积，是脏病，始终固定不移动。聚，是腑病，发作有一定时间，疼痛辗转移动，能够移动就可以治疗。“防漀气”是胁下疼痛，按压就会缓解，随后又发作，这就叫“防漀气”。诊察各种积的一般方法是：脉来细而沉伏，仿佛附着于骨，这就是积。寸口部的积在胸中；脉稍微向寸口上出，积在咽喉；关上部的积在脐旁；脉稍微超过关上，积在心下；脉稍微下过关部，积在小腹；尺中部的积在气冲穴。脉在左侧显露，积就在左侧。脉在右侧显露，积就在右侧。脉在左右两侧都显露，积就在中央；应当根据脉所对应的部位来治疗。【按】“防”字作“漀”字解释，见本书首篇。惊悸、吐血、鼻出血、便血、胸部胀满、瘀血，第十二。患者面色没有血色，没有寒热表现；脉沉浮而弦，会发生鼻出血；脉浮沉而弱，按压时脉象消失，会发生便血；心烦并咳嗽的，必定会吐血。【按】“脉沉”应当是“脉浮”。“脉浮”应当是“脉沉”。这样文义才相合，应当改正。寸口脉弦而大，弦表示血脉衰减，大表示中空；血脉衰减表示有寒，中空表示虚，寒与虚相互结合，这叫革脉。妇女会出现半产和漏下，男子会出现失血。【按】本条注释详见《伤寒辨脉篇》，因此不再解释。心气有余而吐血、鼻出血，用泻心汤主治。【按】“心气不足”二字应当是“有余”二字。如果是心气不足，怎么能用这个方剂治疗呢？应当改正。痰饮咳嗽第十三。一般说来，患者饮水过多，必定会突然喘息、胸腹胀满。凡是进食少而饮水多，水停留在心下，严重的会心悸，轻微的会气短。脉象两侧都弦，是有寒；脉象偏弦，是有饮。【按】“微者，短气”应理解为病情轻微的会气短。这句话下面，古本有“脉双弦者，寒也”等句，文义不相连，应另列为一条，放在本篇第二十七条之后。假如病人脐下悸动，吐出涎沫并且头顶眩晕，这是水饮所致，用五苓散主治。【按】“瘦人”的“瘦”字应当是“病”字。“癫眩”的“癫”字应当是“巅”字。“巅”就是头部。这样文义才相合，应当改正。心下有停留的水饮，患者背部发冷，冷感像手掌那么大；有留饮在胁下的，会胁下疼痛并牵引至缺盆，咳嗽时疼痛更加严重；胸中有留饮的，会气短而喘，四肢关节历历疼痛。【按】这句话在古本“四肢历节痛”下面还有“脉沉者有留饮”一句，应另列为一条，这样才符合论述脉象的意义。“短气而渴”中的“渴”字应当是“喘”字。“四肢”之前应当

译有缺失的文字。患者脉伏，想要自行泄泻，泄泻后反而感到舒畅，这是因为停留的水饮将要排出。虽然已经泄泻，但心下仍然连续坚硬胀满，用甘遂半夏汤主治。【按】“心下续坚满”句下面的“这是留饮将要排出，所以如此”八字。应当放在“利反快”下面，这是传抄造成的错误，应当移置。水在心，表现为心下坚硬而有筑动感、气短、厌恶饮水、不想喝水。水在肺，表现为吐涎沫、想喝水。水在脾，表现为气少、身体沉重。水在肝，表现为胁下胀满支撑，咳嗽并疼痛。水在肾，脐下悸动。【按】“心下悸”的“心”字应当是“脐”字，应当改正。支饮导致腹部胀满，用厚朴大黄汤主治。【按】“支饮胸满”中的“胸”字应当是“腹”字。如果是“胸”字，就没有使用承气汤的道理，应当改正。脉弦而迟，说明有寒饮，冬夏都难以治疗。【按】“脉弦数”的“数”字应当是“迟”字，这样才与寒饮的道理相合，应当改正。咳嗽气逆，倚靠着呼吸，不能平卧，用小青龙汤主治。服用青龙汤发汗后，仍然多吐唾沫、口燥；寸脉沉，尺脉微，手足厥冷；气从小腹向上冲到胸部和咽喉，手足麻痹；面部一阵阵发热，像醉酒一样，随后又向下流注到阴部和大腿内侧，小便困难，时常又出现头昏蒙；应当给予茯苓桂枝五味甘草汤，以治疗气上冲。【按】“小青龙汤下已”的“下”字应当是“汗”字。因为大青龙汤、小青龙汤都是发汗剂，应当改正。消渴、小便频数、淋证第十四。厥阴经患病，表现为消渴，气向上冲击心脏，心中疼痛发热，饥饿却不想吃东西，进食就吐蛔虫；如果使用攻下法，泄泻就会不止。【按】本条是《伤寒论》中厥阴经的正病，与杂病中的消渴意义不同，必定是篇章错简。寸口脉浮而迟，浮表示虚，迟表示劳。虚则卫气不足，劳则营气枯竭。【按】本条应当在虚劳篇中，是错简到这里的。趺阳脉浮而数，浮表示气病；数表示消化谷物过快而大便坚硬；气盛则小便频数，小便频数就会使大便坚硬，坚硬与频数相互作用，就成为消渴。【按】“而大坚”一句文意不完整，“大”字下面应当有“便”字，应予补入。水气病第十五。脉象大多沉的，应当考虑有水；身体会出现肿胀、沉重。【按】“脉得诸沉者”一条才开始论述水气病的脉象，应当列在篇首。只是古本在“脉得诸沉者”上面有“少阴脉紧而沉”等四句，文义不相连，并且还有脱简，因此不作解释，暂且删去。水病患者，眼睛下面像有卧蚕，面色和眼睛鲜明润泽，脉伏。患者消渴。【按】“其人消渴”下面，古本有“病水，腹大，小便不利，其脉沉绝者，有水可下之”四句，与上文文义不相连，应另列为一条，放在本篇第五条之后，这样才符合里水的脉象和证候。里水，是全身以及面目出现黄肿，脉沉，小便不利，所以成为水病。假如小便通利，这是津液已经损失，所以口渴。从这里所说的“观察其里有水”来看，怎么会使用越婢加术汤这种发表的药呢？由此自然可以看出其中的错误。心水，表现为身体沉重、气少、不能平卧、心烦躁动。肾水，表现为腹部胀大、脐部肿胀、腰痛、不能小便，阴部以下潮湿，像牛鼻上的汗；脚逆冷，面部反而消瘦，患者阴部肿胀。【按】“面反瘦”下面，应补上上条的“其人阴肿”四字。老师说：“寸口脉迟而涩，迟表示寒，涩表示血不足；趺阳脉微而迟，微表示气不足，迟表示寒。寒气与正气不足，就会手足逆冷；手足逆冷，就会使营卫运行不利；营卫运行不利，就会腹部胀满、肠鸣相继发生；气转入膀胱，营卫都疲劳；阳气不能通达，身体就会发冷；阴气不能通达，骨节就会疼痛。阳气先通，就会恶寒；阴气先通，就会麻痹不仁。阴阳相合，气才运行；大气一转，病气就会消散。实证则放屁，虚证则遗尿，这叫气分，用桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤主治。” 【按】在“名曰气分”下面，应补上下一条中的“桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤主之”十五个字。用桂枝去芍药加麻黄附子细

译辛汤主治。【按】“气分，心下坚，大如盘，边如旋杯，水饮所作”十六字，应当是衍文。从“心下坚”这一条本身来看，就知道“桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤主之”十五字应当在上条“气分”下面，这样文义才相连，才是气分的治疗方法；必定是错简到这里，应当移回上条。脉浮而洪，浮表示风，洪表示气；风气相互搏结，风势强就形成隐疹，身体发痒；瘙痒表示风邪外泄，久了就会形成痂癞。气势强就形成水，身体难以俯仰；风气相互冲击，身体浮肿，出汗后就会痊愈；怕风则是正气虚弱，这叫风水。不怕风的，小便通利，上焦有寒，口中多涎。太阳病，脉浮而紧，按常理应当骨节疼痛，但反而不痛；身体反而沉重酸痛，患者不口渴，出汗后就会痊愈，这叫风水。怕冷的，这是极度虚弱，是因发汗而得病。口渴而不怕冷的，这是皮水；身体肿胀而发冷，症状像周痹；胸中堵塞，不能进食，反而出现聚集性疼痛；傍晚烦躁，不能入睡，这叫黄汗。骨节疼痛，咳嗽而喘，不口渴的，这是肺胀；形状像肿病，发汗就会痊愈，用越婢加术汤主治。然而上述各种病证，如果口渴而泄泻、小便频数，都不能发汗。【按】“脾胀”的“脾”字应当是“肺”字。应当改正；“发汗即愈”下面，应补入前条的“越婢加术汤主之”七字。皮水，用越婢加术汤主治。甘草麻黄汤也主治这种病。【按】“里水”的“里”字，应当是“皮”字。哪里有患里水却使用麻黄的道理？应当改正。【厥而】皮水病用蒲灰散主治。【按】“厥而”二字应当是衍文。水气病的脉象沉而小，属于少阴。脉浮的是风邪；没有水肿而只是虚胀的是【气风】水。发汗后水肿就会痊愈。脉沉的宜用麻黄附子汤，脉浮的宜用杏子汤。【按】“气水”的“气”字，应当是“风”字。如果是“气”字，就没有发汗的道理。而且全篇都没有“气水”这种病，应当改正。黄疸病第十六 腹部胀满，【舌身】萎弱，面色发黄，烦躁不安，不能入睡，属于黄疸病。【按】“舌痿，黄”的“舌”字，应当是“身”字，应当改正。黄疸病，小便不通利的，用茵陈五苓散主治。【按】“黄疸病”下面应当有“小便不利者”五字，这样茵陈五苓散一方才有依据，应当补上。呕吐、呃逆、下利第十七 呕吐后口渴想喝水，而且贪饮，同时【主】有轻微风邪，脉紧，头痛【用文蛤汤主治】。【按】“文蛤汤主之”五字应当放在“头痛”下面，文意才连贯。应当把它移到那里。“兼主之”中的“主”字是衍文。问：病人的脉搏快，脉快属于热证，应该能消化食物、想吃东西，可是反而呕吐，这是为什么？老师说：这是因为曾经发过汗，使阳气微弱，胸膈之气虚了，脉因此显得快而数。这是外来的邪热，不能消化食物；又因为胃中虚寒，所以会呕吐。脉弦是虚证，胃气已经没有余力，早晨吃东西、晚上吐出来，病情转变为胃反。寒邪在上部，医生反而用下法治疗，现在脉反而弦了，所以称为虚。【按】“问曰：病人脉数”至“胃中虚冷故也”等句，已经详见《伤寒论》阳明篇，属于错简，且与“脉弦者虚也”一句文意不相连。趺阳脉浮而涩，浮表示虚，【虚涩】表示脾受损；脾受损就不能消磨食物，早晨吃、晚上吐，晚上吃、早晨吐，隔夜的食物不能消化，这叫胃反。脉紧而涩的，病难以治疗。【按】“虚则伤脾”的“虚”字，应当是“涩”字，应当改正。下利，手脚厥冷，摸不到脉，艾灸后仍不能温暖。如果脉仍不恢复，反而出现轻微喘息，就会死亡【少阴脉弱于趺阳脉，是顺证】。【按】本条在“反微喘者死

译”下面有“少阴负趺阳者，为顺也”一句。这句话与正文文意不相连，其注释已经详见《伤寒论》辨脉篇，这里不再解释。下利而排出未消化的食物，不可攻治体表；发汗后一定会出现胀满。【按】本条的注释详见《伤寒论》太阴篇，所以不再解释。下利，脉沉而迟，面色稍微发红，身体有轻微发热，并且下利、排出未消化的食物，必定会出现郁闷昏冒，出汗后病就会缓解；病人还必定会有轻微厥冷。这是因为面部是假阳外浮，而下焦虚弱。【按】本条的注释详见《伤寒论》厥阴篇，所以不再解释。下利，腹部胀满，身体疼痛的，应先温暖里部，然后攻治表邪。温里宜用四逆汤，攻表宜用桂枝汤。【按】本条的注释详见《伤寒论》太阴篇，所以不再解释。下利后更加烦躁，按压心下却柔软的，是虚烦，宜用栀子豉汤主治。【按】本条的注释详见《伤寒论》太阳中篇，所以不再解释。跌倒抽搐、手指和手臂肿胀、转筋、阴狐疝、蛔虫病，第十九。蛔厥病，应当使蛔虫吐出。现在病人平静一会儿又不时烦躁【这不是】因为脏腑寒冷，而是蛔虫向上进入膈部，所以烦躁；过一会儿又停止。吃东西后呕吐，又出现烦躁，是因为蛔虫闻到食物气味，出来后病人就会自行吐出蛔虫。蛔厥病，宜用乌梅丸主治。【按】“此为藏寒”的“此”字，应当是“非”字。如果“此”字是“是”，又凭什么来辨别寒厥呢？应当改正。妇人产后病第二十一 产后七八天，没有太阳病证，小腹坚硬疼痛，这是恶露没有排尽，热邪在里，结聚在膀胱。大便不通，烦躁发热，切脉微实【再倍】；午后发热，烦躁而不想吃东西，吃东西就说胡话，到夜间便会痊愈，宜用大承气汤主治。【按】“热在里，结在膀胱也”这八个字，应当放在本条上文“恶露不尽”下面。没有用大承气汤攻下膀胱中瘀血的道理，应当把它移到那里。“再倍”二字应当是衍文。妇人产后中风，患痉病的，发热，面色正红，喘息而头痛，宜用竹叶汤主治。【按】“产后中风”下面应当有“病痉者”三字，这样才与方剂相合。如果没有这三字，能把人参、附子用于中风发热吗？而且方剂又以“竹叶”命名，这是什么意思呢？况且方中有“颈项强”以及使用大附子的文字，本篇有证候却没有方剂，由此可知一定有脱漏，应当补上。妇人杂病第二十二 妇女的疾病，多因身体虚弱、积寒、气结而起，使各种经水断绝；有的因多年血寒，瘀血积结在胞宫，寒邪损伤经络，凝结坚硬在上部，出现呕吐涎沫，久而形成肺痈；形体逐渐消瘦，中部有积结盘绕；脐周出现寒疝；有时两胁疼痛并牵连脏腑；有时热结于中焦而疼痛，关元部位脉数却没有疮疡，肌肤像鱼鳞一样；有时接触男子便发病，并不只是女性才有；下部【来未】多表现为经期不规则，使阴部牵引疼痛，小腹怕冷，有时牵连腰脊；下部病变可向下至气街、气冲，出现拘急疼痛，膝部和小腿疼痛，突然昏厥眩晕，样子像厥证或癫病；有的忧愁惨痛、悲伤而多怒，并不是鬼神作祟。这些都是带下病，病久了就会消瘦，脉虚而多寒。三十六种病，变化多端，应当审察脉的阴阳、虚实、紧弦等情况，施行针灸和药物治疗，使危重病转危为安。即使病名相同，脉象也各有不同的病源，你应当辨别并记住，不要认为不是这样。【按】“在下来多”的“来”字，应当是“未”字。本条都是经水断绝一类的病，如果是“来多”，就与上文不相合，也与下文“经候不匀”不相合，应当改正。另外，本条中的“此皆带下”四字，应当放在“非有鬼神”下面，文意才连贯，应当移置。妇人脏躁，喜欢悲伤，想哭，表现得像是神灵所作祟，常常打哈欠、伸懒腰，宜用甘

译草小麦大枣汤主治。【按】甘草、小麦、大枣汤的方义不详，必定有讹误。问：妇人年约五十岁，患下【利血】数十天不止，每到傍晚就发热，小腹拘急，腹部胀满，手掌烦热，口唇干燥，这是为什么？老师说：这是带下病，为什么这样说呢？她曾经小产，瘀血留在小腹而没有排去。怎么知道这一点呢？她的症状是口唇干燥，所以知道这一点；应当用温经汤主治。【按】“所病下利”的“利”字，应当是“血”字，这样文意才连贯，应当改正。带下病，经水不通利，小腹胀满疼痛，月经一个月【再不】来潮的，用土瓜根散主治。【按】“再”字应当是“不”字。如果是“再”字，就成了一个月来两次月经，与上文所说的经水不利不相合，应当改正。寸口脉弦而大，弦表示脉气衰减，大表示中空。脉气衰减表示寒，中空表示虚。寒与虚相互搏结，这叫革脉。妇人出现小产后漏血，宜用旋覆花汤主治。【按】本条详见《伤寒论》辨脉法篇，是错简在此。“旋覆花汤主之”一句也一定是错简。小产后漏血，气已经下陷，哪里有再用旋覆花来降气的道理？妇人患中风，七八天后寒热交替持续出现，发作有时，恰逢月经中断，这是热邪进入血室，血必定凝结，所以出现类似疟疾的症状，定时发作，宜用小柴胡汤主治。【按】本条的注释详见《伤寒论》少阳篇，所以不再解释。妇人患伤寒发热，恰逢月经来潮，白天神志清楚，到了傍晚就说胡话，像看见鬼一样，这是热邪进入血室。治疗时不要损伤胃气，也不要误治上焦和中焦，病势必会自行痊愈。【按】本条的注释详见《伤寒论》少阳篇，所以不再解释。妇人患中风，发热恶寒，恰逢月经来潮，过了七八天，热退而脉迟，身体凉和，胸胁胀满，像结胸一样，并说胡话，这是热邪进入血室；应当针刺期门穴，随着实邪所在而泻之。【按】本条的注释详见《伤寒论》少阳篇，所以不再解释。阳明病，出现便血和说胡话，这是热邪进入血室；如果只是头部出汗，应当针刺期门穴，随着实邪所在而泻之，汗出连续不断，病就会痊愈。【按】本条的注释详见《伤寒论》阳明篇，所以不再解释。胃气向下泄，前阴排气而声音很响，这是食物精气积实所致【用膏发煎导下】；应当长期服用诃黎勒丸。【按】“膏发煎导之”五字应当是衍文；“此谷气之实也”下面应当有“长服诃黎勒丸”六字。后阴排气称为气利，用诃黎勒散。前阴排气称为阴吹，用诃黎勒丸。这样文意才连贯。大概诃黎勒丸用诃黎勒固摄下焦气虚，用厚朴、陈皮调理食物积气的实证，药物与病情相合。这个方剂是错简在杂疗篇中的。下面治疗小儿疳虫蚀齿的一方，用于杀虫解毒；也许另有小儿篇，或列在杂方中。现在把它列在妇人杂病篇末，也是错简。杂疗第二十三 【长期服用诃黎勒丸方】【按】此方应当移到前篇“谷气实”下面。果实、蔬菜、粮食的食用禁忌第二十五 食躁【式或】躁方。【按】“食躁，式躁”的“式”字，应当是“或”字，应当改正。《金匮要略》存疑 脏腑经络先后第一 问：阳病有十八种，指的是什么？老师说：头痛，项部、腰部、脊背、手臂、脚部牵引疼痛。阴病有十八种，指的是什么？老师说：咳嗽、气往上冲、喘息、呃逆、咽部不适、肠鸣、胀满、心痛、拘急。五脏的病各有十八种，合起来是九十种病；人又有六种微病，每种微病有十八种表现，合起来是一百零八种病。五劳、七伤、六极，以及妇人的三十六种病，不包括在这其中。清