御纂医宗金鉴卷一目録

译《御纂医宗金鉴》首卷总目录 钦定《四库全书》御纂《医宗金鉴》首卷 凡例 医书自《灵枢》《素问》以后，只有汉代张机的《伤寒论》和《金匮要略》两部书，确实是一脉相承的。只是其中的义理深奥，方法精微玄妙，领会并不容易，而且文字错误很多；旧注只是随着原文附带解释，难以作为可信的依据。现在凡是其中的错误，都予以订正，并逐条详细加以注释；又汇集各家注释中确实能够阐明精微义理的内容，以备参考。所谓方，是固定的治疗方法；所谓法，是不能拘泥于固定方剂的原则。古人的方剂，其中就包含着古人的治法。创立一个方剂，其中必然存有这个方剂的精微用意。如果不探求其中的精微用意，只是一味执守方剂，就是拘泥于方剂而不明白治法。过去已有《医方考》《医方解》等书，但还不能充分阐发前人的精微用意。现在从各部医书中，把能够透彻阐发古方精微用意的内容汇集起来，不恰当的删去，不完备的补充。天气时令变化不协调，是百姓疾病产生的原因。《素问》论述五运六气，尤其详尽。医者如果不明白这些，就不能认识亢盛、受制、过度胜克、郁结后反复等规律，也就不足以称为良医。只是经文分散见于各篇，学习的人常常有面对大海而无从入手的感叹。现在把这些内容搜集编成一书，使人一看就能全部了解，希望容易融会贯通。望、闻、问、切，古代圣人称为神圣、精妙、灵巧、工整的诊察方法，确实是医者首先要做的事情。经书说：“能够综合观察面色和脉象，就可以万无一失。” 又说：“听到声音就能知道这个人的疾病痛苦，询问他的痛苦和欲求，就能知道疾病所在。” 即使圣人也不能舍弃这些方法，何况后来的学习者呢？现在选取崔紫虚的《四言脉诀》，向上与《灵枢》《素问》的论述相合，把望、闻、问、切的内容汇编成一部书。学习的人熟读并仔细体会，临证时自然能够达到运用自如、得心应手的境界。妇科的各种病证与一般疾病在方剂、脉象方面没有不同，只有月经、带下、崩漏、胎孕生产以及癥瘕各不相同。现在把这些病证汇集于此，综合各家医书加以权衡和探讨，使病情、方剂、药物都归于恰当。其他与一般疾病在证候、方剂、脉象方面相同的病证，仍应到杂证门中查找。婴儿气血尚未充足，形体和精神怯弱，脏腑柔嫩脆弱，风、痰、惊、食等邪气容易乘虚侵入，却很难祛除；所以发作急的就成为惊证，发作缓的就成为疳证。至于呕吐、泄泻、感冒等病证，治疗时稍有不合方法，都足以发生意外变化。前贤称小儿科为难治，难道不是这样吗？如果不是医理明白、用心细致、见识精确、胆识果断，就不容易胜任这一科。现在将内容分门别类，广泛采集各家医书，选取其中的精华，作为幼科的指南。痘疹也是婴儿的一种病证。但必须专设这一科，是因为它传变迅速，就像方脉医学中的伤寒一样，不能等待时日再行治疗。不过，治疗痘疹确实困难；如果掌握了其中的关键，困难也就会变得容易。痘疹从先天禀赋、天气时令、人事因素，到发热、出痘、痘疹隆起、灌浆、结痂、痂皮脱落，无不有顺、险、逆三种情况。顺证不用药也能痊愈，险证不用药不能痊愈，逆证即使使用药物也无济于事。从事这一专科的人，如果能把这些情况辨别清楚、审察准确，再详细察看兼有或夹杂的虚实寒热证候而加以治疗，那么要挽回自然造化，也就没有困难了。疹证虽然有好几种，但只有痳疹这一病证变化莫测，更应当详细研究。至于种痘这一方法，则是使逆证转为顺证，使危险转为平稳，想要以人的作为胜过天命。宋代以后才开始有这种方法，历来都是相互传授，还没有形成专门的著作。现在选取世代专门从事此科、且屡经验证的方法，记载在书中。眼科从《灵枢》“大惑”篇中的几句话，已经足以概括后世五轮八廓的含义。《千金方》《外台秘要》又进一步阐发了它的旨意。《银海精微》列举了一百多条病证。《龙木论》将其分为五轮、八廓，以及内障、外障七十二证。宋、金、元、明各代贤者的著述各有发明，可以说既详细又完备了。然而，五轮的说法还以经典为根本；八廓则是凭个人臆测而立论。关于三因与病情的论述，还没有达到精确切实。现在特依据经典加以订正，采集各书的精深内容，舍弃其中驳杂的部分。《灵枢经》是针刺和灸法一家的鼻祖，文字精微而详尽。《铜人》的一幅图，穴位分布如星罗棋布；《甲乙经》《千金方》等书，阐明了它的意义。然而，精通这门技术的人总是不容易得到，这是为什么呢？实在因为经脉运行交错，分支各别，在经过和相接之处，以及井、荥、输、经、合、原等穴位上，只要有毫厘之差，最终就会造成千里之谬。如果不穷尽研究、广泛考证，再加上口传心授，很少有人能够获得其中的深奥旨意。近世只有《天星奇穴》还算有得到真传的，其他的就未曾听说。现在取用《灵枢》以及各家的著作，精心研究、详细考察，考订穴位的分寸，明确经脉的行列，逐一绘图并加以说明。人的脏腑根本在内，經络运行在外，气血流通贯穿其中，因此医道本来就不能把内外截然分开。只是因为病证表现在外，所以称为外科。经书说：“六腑失调，停留结聚就会形成痈。”由此也可以知道，外在的疾病没有不是根本源于内部的。本书绘图并加以说明，对外辨别病变的形态、颜色、部位和经络，对内察看脏腑、气血，以及阴阳、虚实、六淫、七情、病因、方药和内治外治的各种方法，都详细记载在书中。正骨科过去一直没有完整的著作，各家的论述只有证候和药物方面稍微完备，但对于经络部位、骨度名称以及手法，都没有详细说明。现在考察《灵枢》《素问》的骨度篇、十二经络及其受伤部位，以及外治、内治、药物、饮食、手法、器具等内容，逐一绘图说明，汇集编成一部书。证候的传变很难全部说明，但其中的关键无非阴阳、表里、寒热、虚实这八个方面。本书凡是论述一种病证，必定围绕这八个方面反复详细辨析，所以称为《心法》。经书说：“掌握了关键，话说一句就可以结束；不懂得关键，论述就会散漫无穷。” 说的就是这个意思吧？医者如果书读得不熟，医理就不明白；医理不明白，见识就不精确；临证时便会犹豫不定、没有主见，药物与病证不相合，也就难以取得疗效。现在将古今关于病机、病情、治法、方药的论述，向上参照《灵枢》《素问》，舍弃偏颇驳杂的内容，记录精华，编成歌诀，便于学习的人背诵，所以称为《要诀》。

译御纂《医宗金鉴》首卷凡例 《子部·医家类·御纂医宗金鉴》钦定《四库全书》御纂《医宗金鉴》第一卷 《订正仲景全书》凡例 《伤寒论》和《金匮要略》原本是一部书，自从林亿校刊后才分成两部，实在违背了先贤的本意。后来赵开美仍将它们合为一部书，现在恢复原来的编排，使后来的学习者知道伤寒与杂证原本并不是两回事。全书的经文，各家旧本有的文字增减不同，有的段落分合不同，有的重复出现却没有标明，有的衍文或订正也各不相同。本书则以仲景全书为标准，同时参考各家著作，使文字和编排归于一致。《伤寒论》《金匮要略》的法则本来井然有序，只是作为流传千年的遗书，错误相当多。虽然经过历代注家的编次和诠释，但各人都坚持自己的见解，编排位置没有定准，难以作为统一的依据。现在编纂《伤寒》部分，仍依照《条辨》所持的经脉分类，而在条文先后次序上则更加灵活变通。《金匮》的门类全部依照林亿校订的版本，而纲领和条目则详细分别编排，并不拘泥于前人，只求启发后来的学习者，足以有助于实际应用。一部经书中凡是篇简错乱、文字脱漏、文意不相连属，以及应当改正、补充、删削、移置的地方，都经过仔细辨析考核，详细说明在该条经文之下。其中有些整节文字和意义都不相符合，实在难以解释，即使勉强加以注释，最终也仍然属于牵强附会。但其中也不乏可以采纳的句子，所以另编成两册：一册叫《正误》，一册叫《存疑》，附在卷末，以备参考。《金匮要略》也依照这个办法。全书文字精练而义理深奥，确实很难作注。如果只崇尚辞藻华美，必然使文字支离蔓长，又怎么能够阐明经书中精微的言论呢？这些注释只求简明易懂，阐发经书的旨意；间或从旁参照、互相印证，也只引用本经，不做空洞的文章，以免增加疑惑。《伤寒论》自成无已创立注释以来，沿袭其说的有一百多家；《金匮要略》自赵良衍义以后，继而作注的有十多人，各有精深的见解，足以辅助说明经文。然而有的流于浮泛，有的近于隐晦，精纯与瑕疵同时存在，使人难以取舍遵从。现在删去其中重复的内容，删削冗余之处，选取精确、实在而有发明的内容，汇集注在正文右侧，用来帮助考核和查证。上古只有治病的方法而没有成方，自仲景开始才有了既定的方法和方剂。其中运用法则、随证变化的奥妙，以及确立治法、组成方剂的宗旨，各有精深的意义，都应当阐明清楚。现在对于每一个方剂，都必定审察研究其立方和主治的道理、君臣佐使之间的辅佐关系，以及药物功效和性味之间的配合，逐一在方后加以解释。即使是方中所用的甘澜水、麻沸水，火候的文火与武火，煎煮的缓急，浸渍的迟速，服药的次数与间隔，也无不各有适合病情的要求。前人有时搁置而不加论述的内容，也一定全部记录下来并详细解释。这部书论述伤寒，先列六经，其次是合病、并病；再其次是差后、劳复、食复、阴阳易；再其次是坏病、温病、痉、湿、暍、霍乱；再其次是可汗、不可汗、可吐、不可吐、可下、不可下；最后是平脉、辨脉的方法，这就是全书的次序。每一篇先列总纲，其次详具证候，再列出方剂，然后说明因误治而导致的变化，最后说明因治法违逆而形成坏病，这就是每篇的次序。先列经文，其次是注释，再其次是集注，然后是方药，最后是方解和集解。经文有缺漏或错误的，就在经文之下加以辨析论述，并以“按”字作为开头。有些内容能够与本条相互阐发，但并不是专门讨论本条的，就在原注之后加以辨析论述，同样以“按”字作为开头。这就是逐条编排的次序，使后来的学习者一看便能明白，容易融会贯通。《金匮要略》的序例也依照这个办法。《金匮要略》二十五章中，有和《伤寒论》文字相同的，占十分之一二；虽然属于重复出现，但有时也有意义不同的地方。现在其中已经在《伤寒论》中专门注释过的，就不再重复解释；至于与本经关系密切而重要的内容，一定重新加以阐发，以说明并宣扬其中的宗旨。古人的姓氏，有传记记载而且说明详细的，清楚可考。如果只写他的字，就无法知道他的名了。想到这些人竭尽心力、精研医理，久而久之却使他们的事迹湮没无闻，这是令人不忍的。所以，对于无从考证的写他的字，对于可以考证的写他的名，以表示不使他们的功绩湮没的意思。御纂医宗金鉴卷一凡例 钦定四库全书 御纂医宗金鉴卷一 订正仲景全书《伤寒论》注：太阳上篇目录。桂枝汤 桂枝加附子汤 五苓散 麻黄杏子石膏甘草汤 十枣汤 桂枝加人参汤 葛根黄芩黄连汤 桂枝去芍药汤 桂枝去芍药加附子汤 桂枝加厚朴杏子汤 瓜蒂散 大陷胸汤 小陷胸汤 三物白散 大陷胸丸 文蛤散

译御纂医宗金鉴卷一目录 钦定四库全书 御纂医宗金鉴卷一 订正仲景全书《伤寒论》注 《伤寒论》是后汉张机所著，阐明《内经》深奥宗旨的著作。它并不引用古代经书，书中每一句都是独立思考所得；其中的道理无不完备，治法无不齐全。古代经书大都只有治法而没有方剂，从这部书开始才有法有方，开启了后世万代的医学规范，实在是医家的圣书。只是由于时代久远，残缺错乱很多，篇章编排和传抄也有错误。现在广泛汇集各家的注释，采纳其中的精华，订正错误，删去驳杂，补足缺漏，发掘尚未阐明的内容，用来推行于天下，那么其中的大法和精微言论就会更加昭明于万世。辨析太阳病的脉证及其治疗上篇 太阳主管体表，是全身外部的屏障，统摄六经，并统领营卫。凡是由外界因素引起的各种疾病侵袭人体，都一定先侵犯体表。体表之气强盛，卫气就会牢固，营气也能守护，邪气从哪里进入呢？经书说：“即使有大风和猛烈的毒邪，也不能伤害他。”说的就是这种情况。如果体表之气虚弱，营卫之气不能抵御外邪，所以邪气就能乘虚侵入。经书说：“虚邪不能单独伤害人，必定要因人的形体虚弱，然后才能侵入。” 卫气属阳；营气属阴；风是阳邪；寒是阴邪。邪气伤害人体，各自依从相同的类别，所以中风时卫气受到侵犯，伤寒时营气受到损伤。卫分受到邪气侵犯就会出汗，属于虚邪，是桂枝汤证；营分受到邪气侵犯就不会出汗，属于实邪，是麻黄汤证；营卫同时受到邪气侵犯，也都不出汗，属于实邪，是大青龙汤证。把握住这三项基本治法，使用得当，邪气就会立即解除；如果违背这些治法使用，病情就会产生各种各样的变化。因为风是各种疾病的先导，所以把风邪侵袭卫气列为上篇，把寒邪损伤营气以及风寒同时损伤营卫列为中、下两篇。各项条目都在本篇之下详细说明，使读者一打开书就能明白，并有所遵循。太阳病，脉浮，头部和项部僵硬疼痛，并且怕冷。太阳，就是膀胱经。所谓太阳病，是指膀胱经发生的病变。太阳主管体表，体表统摄营卫。风邪侵袭卫气，寒邪损伤营气，这些都属于表病。脉浮，是表病的脉象。头项僵硬疼痛、怕冷，是表病的证候。太阳经脉上行到额头，交会于头顶，进入并联络脑部，然后回转出来，分行下至项部，连接风府穴。所以邪气侵入太阳经脉，必然使头项僵硬疼痛。所谓怕冷，是因为受到风寒损伤，所以厌恶风寒。开头提出这一条，是作为太阳病的总纲。上、中、下三篇中凡是称为太阳病的，都是指这一脉象和证候而言。营气和卫气，都是胃中后天水谷之气所化生的。其中清纯的部分成为营气，浑浊的部分成为卫气。卫气就是气中强悍敏捷的部分，营气就是血中精纯的部分。从它们作为固定形态的本体来说，称为气和血；从它们流行运行的作用来说，称为营卫。营气运行在脉内，所以属于阴；卫气运行在脉外，所以属于阳。但营卫所以能够流行运行，都根本依赖肾中的先天一气，所以也都以气来称说，叫作营气、卫气。滑寿说：脉在肌肉上方运行，主表证。方有执说：表就是皮肤，营卫依附于此，所以寸脉和尺脉都见浮象，便知道病在太阳表证。项，是颈部的后面；所谓恶寒，也包括恶风在内。风寒刚开始侵袭并郁滞在体表，使人体不能再次抵御风寒从外部的侵扰，所以害怕、厌恶风寒。程应旄说：“太阳经出现的证候，没有比头痛、怕冷更确切的，所以开头首先提出它们。” 吴人驹说：头部是三阳经共同通行的部位，项部是太阳经专门循行的部位；如果受到阻碍，不能像平常那样柔和舒展，就叫作强痛。太阳病，发热，出汗，怕