史记正义卷一百五

译于是剖开皮肤，分解肌肉，疏通脉络，解开挛结的筋，剖察骨髓和脑，剖开膈膜。【用瓜破开横膈膜。】再清洗肠胃，冲刷五脏，炼养精气，改变形体。先生的医术如果能做到这样，太子就可以复生；不能做到这样，却想使他复生，简直连告诉三岁小孩都不可以。扁鹊仰天叹息说：“先生行医治病，好比从竹管里看天、从缝隙里看花纹。越人的医术，不必等到切脉【《黄帝素问》说，要等切脉后才知道疾病；寸口的六部脉，三阴三阳都随着春夏秋冬而变化，观察脉象的变化，就能知道疾病的逆顺。杨元操说，切就是按。】、望色【《素问》说，面色青，脉应当弦急；面色赤，脉应当浮而短；面色黑，脉应当沉浮而滑。】、听声【《素问》说，喜欢哭是肺病，喜欢唱歌是脾病，喜欢胡言乱语是心病，喜欢呻吟是肾病，喜欢大声呼叫是肝病。】、写形【《素问》说，想要温暖而不愿见人，是脏病；想要寒冷而愿意见人，是腑病。】，只要说明疾病所在；听到阳性的病症，就推论其阴的一面；听到阴性的病症，就推论其阳的一面。【《八十一难》说，阴病运行到阳，阳病运行到阴，所以募穴在阴面，俞穴在阳面。杨元孙说，肠属阴，五脏的募穴都在腹部，所以说募穴都在阴面；背部属阳，五脏的俞穴都在背部，所以说俞穴都在阳面。内脏有病，就向外运行到阳面，阳性的俞穴在背部；外部形体有病，就向内运行到阴面，阴性的募穴在腹部。针法说，从阳面引导到阴面，从阴面引导到阳面。】疾病的征象会显现在最表层，不出千里便能作出判断的病例很多，不能曲折地限定疾病停止、所在的地方。”扁鹊说：“如果您认为我的话不可信，可以进去诊察太子。曾听说他耳鸣、鼻翼张开【“张”读张】，再沿着他的两股向下摸到阴部，应当还温暖。”中庶子听了扁鹊的话，眼睛昏花却不眨，舌头翘起却放不下来，于是把扁鹊的话进去报告给虢君。虢君听后大为震惊，出宫在中阙接见扁鹊，说：“我私下听闻先生高尚的义行已经很久了，却一直没有机会到您面前拜谒。先生经过我国这个小国，幸而愿意救治太子，这是偏僻小国和寡人的大幸。有先生，太子就能活；没有先生，他只能弃尸填沟，永远死去而不能复生。”话还没有说完，他便抽泣捶胸，精气激动，眼泪长流，神情恍惚，悲痛不能自止，容貌也随之改变。扁鹊说：“如果太子的病，就是所谓尸蹶病，那么阳气进入阴中，便会扰动胃……”【《八十一难》云：】脉在阴部而反见阳脉，是阳气进入阴部之中，也就是阳气乘凌阴气。脉虽有时沉涩而短，这叫作“阳中伏阴”。脉在阳部而见阴脉，是阴气乘凌阳气。脉虽有时浮滑而长，这叫作“阴中伏阳”。胃是水谷汇聚之海。繵缘：繵音读作直延反。繵缘，是说脉络缠绕着胃。《素问》说“延缘落络脉”，恐怕不是这个意思。中经维络：据《八十一难》，即十二经脉、十五络脉，以及阳维、阴维之脉。分别向下通到三焦和膀胱。《八十一难》说：三焦是水谷运行的道路，也是气运行的起点和终点；上焦在心下、膈上、胃的上口处；中焦在胃中脘，不在上也不在下；下焦在脐下、膀胱上口之处。膀胱是津液汇聚的腑，尿液容量为九升九合。这里是说经络向下通到三焦和膀胱。因此，阳脉向下运行，阴脉向上争动。遂音读作直类反。《素问》说：“阳脉向下运行，阴脉向上争动，像弦一样。”卫气闭塞而不通。按《八十一难》所说，腑的会穴是太仓，脏的会穴是季胁，筋的会穴是阳陵泉，髓的会穴是绝骨，血的会穴是膈俞，骨的会穴是大杼，脉的会穴是大渊，气的会穴是三焦，这就是八会。阴气向上、阳气向内运行；下部内里的阳气鼓动而不能升起，上部外面的阳气断绝而不能发挥作用，因而上面有断绝阳气的络脉，下面有破损阴气的纽结。纽音读作女九反。《素问》说，纽就是赤色的脉。破坏阴气、断绝阳气的面色已经衰败，脉象紊乱，所以形体安静，像死了一样，但太子并没有死。若阳气进入阴中，支络和兰络仍藏存，就能活；若阴气进入阳中，支络和兰络受藏，就会死。《素问》说，支是顺着关节的络，兰是横行于关节的络；阴支、兰属于胆藏。以上这些情况，都是五脏气厥逆、邪气侵入其中时突然发作的。高明的医生能够诊治。按《八十一难》说，能知一项的是下工，能知两项的是中工，能知三项的是上工；上工十人中能治好九人，中工十人中能治好八人，下工十人中能治好六人。吕广说，五脏每一脏发病，常有五种解说：能解说一脏的是下工，能解说三脏的是中工，能解说五脏的是上工。拙劣的医生却疑惑不决。于是扁鹊让弟子子阳磨砺针石，针刺外在的三阳经和五会穴。《素问》说，手足各有三阴三阳，即太阴、少阴、厥阴、太阳、少阳、阳明。五会，是百会、胸会、听会、气会、臑会。过了一会儿，太子苏醒。扁鹊又让子豹用五分厚的熨法，以八减之剂调和煮制，再更换熨法，在脐下熨治。太子起身坐起，阴阳也逐渐恢复适宜，只服汤药二十天便恢复如常。因此天下人都说…… 扁鹊说：“越人并不能使死人复生，只是这个人本来就应当活着，我能够使他起死回生罢了。”扁鹊经过齐国，齐桓侯以宾客之礼接待他。他入朝拜见桓侯，说：“君王有病在肌肤腠理之间（腠，音奏，指皮肤），不医治就会深入。”桓侯说：“寡人没有病。”扁鹊出去后，桓侯对身边的人说：“医生喜欢牟利，想把没有病的人说成有病，以此显示功劳。”五天后，扁鹊再次拜见，说：“君王的病在血脉之中，不医治就会更加深入。”桓侯说：“寡人没有病。”扁鹊出去，桓侯很不高兴。五天后，扁鹊又来拜见，说：“君王的病在肠胃之间，不医治就会深入。”桓侯不作回答。扁鹊出去，桓侯更加不高兴。又过五天，扁鹊再来，远远看见桓侯便转身逃走。桓侯派人询问原因。扁鹊说：“病在腠理时，是汤药和热熨能够治疗的；在血脉时，是针刺和砭石能够治疗的；在肠胃时，是酒醪能够治疗的；到了骨髓，即使是司命之神也无可奈何。如今病已在骨髓，所以我不再请求为他治疗。”又过五天，桓侯身体发病，派人召扁鹊，扁鹊已经逃走了，桓侯于是死去。假如圣人能够预先知道细微的病变，使良医及早着手治疗，那么疾病可以治愈，人也可以活下来。人们所忧虑的，是疾病太多；医生所忧虑的，是治病的方法太少。所以疾病有六种不可治：骄纵任性，不讲道理，是第一种不可治；轻视身体而看重钱财，是第二种不可治；衣食不能适度，是第三种不可治；阴阳俱病，五脏之气不稳定，是第四种不可治；形体瘦弱，不能服药，是第五种不可治；相信巫术而不相信医生，是第六种不可治。六者中有一项，病就很重，很难治疗。扁鹊的名声传遍天下。他经过邯郸，听说那里尊重妇女，便做治疗妇女带下病的医生；经过雒阳，听说周地的人敬爱老人，便做治疗耳目痹病的医生；来到咸阳，听说秦人喜爱小孩，便做治疗小儿疾病的医生。他随着当地风俗而改变行医方式。秦国太医令李防知道自己的医术不如扁鹊，便派人刺杀了他。直到今天，天下谈论脉法的人，仍然都源自扁鹊。太仓公是齐国太仓令，临菑人，姓淳于，名意。淳于国城在密州安丘县东北三十里，古代是斟灌国；《春秋》记载“公如曹”，传文说冬季淳于公如曹；《水经注》说淳于县原是夏后氏的斟灌国，周武王将它封给淳于公，号为淳于国。淳于意年轻时就喜爱医药方术。高后八年，他改而拜同郡元里公乘阳庆为师。公乘是第八等爵位，颜师古说，这是说他可以乘坐公家的车。他把自己原先学的医方全部抛弃。

译因此，他把全部秘方都改换后传给了我，并把黄帝、扁鹊的脉书、五色诊病之法传给我。《八十一难》说，五脏的各种色泽都会显现在面部，也应当与寸口和尺部相应；面色与脉象相应的情况，前文已经说过。这些医书能够判断人的生死，解决疑难，确定是否可以治疗，关于药物的论述也十分精细。我接受这些医术三年后，替人治病，判断生死，多有应验。然而我往来游历于诸侯之间，不把家业放在心上，有时也不替人治病，所以患病的人家有很多怨恨我。汉文帝四年，有人上书说，淳于意犯了刑罪，应当押送到长安受刑。淳于意有五个女儿，她们跟随父亲哭泣。淳于意愤怒地骂道：“生女儿，不生男孩，遇到紧急事情时，连一个可以使唤的人都没有！”于是，小女儿缇萦为父亲的话感到悲伤，便跟随父亲西行，上书说：“我的父亲在齐国做官，齐国人都称赞他廉洁公平。如今他因犯法应受刑罚，我深感悲痛：死去的人不能复生，受刑的人肢体也不能再接续。即使想改正错误、重新做人，也没有办法，最终还是无法做到。我愿意入宫充当官婢，以赎父亲的刑罪，使他能够改过自新。”皇帝听到这篇上书，为她的孝心而悲伤；这一年之中，也废除了肉刑的法律。《汉书·刑法志》说，孝文帝即位十三年，废除了三种肉刑。孟康说，黥刑、劓刑和斩去左右脚趾，合计为三种。班固的诗说：“三王的德行越来越薄，只有后来的人还使用肉刑。”太仓令有罪，被押解到长安城，自己悔恨没有儿子，困窘危急时独自孤苦伶仃。小女儿因父亲的话而悲痛，想到死者不能复生，便上书到宫阙之下。《思古歌》说：“鸡鸣之时忧心摧折，《晨风》激扬着声响。圣汉孝文帝被这极为真挚的感情触动。一百个男儿都愤愤不平，也不如一个缇萦。”淳于意居家时，皇帝下诏召见并询问：你所医治而判断生死有应验的，约有多少人？他们的姓名是什么？皇帝又下诏询问：原来的太仓长，你淳于意所长的方技，以及你能医治的疾病，有没有医书记录？全都回答清楚。你在哪里受学？受学多少年？曾经有哪些应验？都是哪个县、哪个乡里的人？患的是什么病？用了什么医药？病情的具体状况都怎样？要详尽回答。淳于意回答说：“我从年轻时就喜爱医药，试验医方时，很多都没有效验。到了高后八年，我得以见到临菑元里公乘阳庆。阳庆当时七十多岁，我拜见他并侍奉他。他对我说：‘把你的方书全都丢掉，那些都不对。我的老师有古代先贤遗留下来并传授下来的黄帝、扁鹊脉书、五色诊病之法，能判断人的生死，解决疑难，确定是否可治，关于药物的论述也很精妙。我家资富足，内心又喜爱你，想把我的秘方医书全部教给你。’我立即说：‘这是我的大幸，不是我敢奢望的。’于是我离开座位，拜了两拜，拜见并接受了他的脉书、上下经、五色诊法和奇咳之术。《八十一难》说，奇经八脉包括阳维脉和阴维脉…… 阳庆又教给我阳跷、阴跷、冲、督、任、带等奇经八脉；这八条经脉都不受十二经脉约束，所以称为奇经八脉。顾野王说，“胲”当作肉；又说“胲”指毛皮。《艺文志》有《五音奇胲用兵》二十六卷；许慎说，“胲”是军中的约法。我还学习了推测、衡量阴阳、体外病变、药物论、砭石以及神接阴阳的秘传医书。接受这些书后，诵读、解释并验证它们，大约一年，第二年就拿来验证，确有应验，但还不够精通。侍奉老师将近三年，才开始替人诊病，判断生死，颇有应验，医术精良。如今阳庆已经死了约十年。我从阳庆学医满三年时，年三十九岁。齐国侍御史成自称头痛，我为他诊脉后告诉他说：‘您的病很凶险，不能明说。’出来后，我私下告诉成的弟弟昌：‘这是痈疽，发在肠胃内部。五天后当会肿胀，八天后会呕出脓液而死。’成果然按期死去。我之所以知道成的病，是因为按他的脉，得到肝气；肝气浑浊而安静，这是内关之病。按《八十一难》，从关部到尺部叫内关。吕广说，从关部到尺泽的脉叫内关。脉法说：脉长而弦，不能随着四时变化，这是疾病主要在肝；脉象调和，则是经脉所主的病。王叔和《脉经》说，脉长而弦，是肝病；《素问》说，病在筋，是肝气调和的表现。若出现代脉，则说明络脉有过失。《素问》说，脉有不足、有太过，有经脉病，也有络脉病；脉象调和，是经脉所主的病，脉象太过，则是络脉有病。按《八十一难》，关之前是阳气的活动，脉应当浮而见九分；超过九分叫太过，减少叫不及，继续上行到鱼际就是溢，为外关内格。关之后是阴气的活动，脉应当沉而见一寸；超过叫太过，减少叫不及，继续进入尺部就是覆，为内关外格。所以说覆、溢是脏气真脉，人即使没有明显疾病也会死亡。吕广说，超过九分而达到一寸，各叫太过；不足九分，达到二分、四分、五分，叫不及；太过时不到一寸而见八分，或五分、六分，也叫不及。经脉所主的病…… 所谓“和”，是说这种病得自筋髓之中；脉象间歇中断而又奔涌的，是因饮酒并行房事而得病。由此可以知道，五天以后会出现脓肿，八天以后呕吐脓液而死。诊察他的脉，发现少阳脉开始出现代脉；代脉，是经脉病。病邪离开人体，人就会恢复；病邪离开络脉，络脉就是主病之处。当时少阳脉刚到关部一分，所以体内发热而脓还没有形成；到了五分，就达到少阳的界限。《王叔和脉经》说，应分别三部九候的门、镜、界，说明脉候所主：从鱼际到高骨，向后量一寸，其中叫作寸口；高骨处到尺部，叫作尺泽，所以称为尺寸；尺部之后、寸部之前叫作关。阳气从阴中出来，以关为界；阳气外出三分，所以说三阴三阳。阳气生于尺部，发动于寸部；阴气生于寸部，发动于尺部。寸部主察上焦，范围从头部到皮毛，直到手部；关部主察中焦，范围从腹部到腰部；尺部主察下焦，范围从小腹直到足部。到了八天，就会呕吐脓液而死。因此，脓在上部二分处发作，达到界限后便形成脓肿，脓液全部泄出，人也随之死亡。热邪上行，就熏蒸阳明经；阳明经的络脉腐烂流动，络脉一动，脉就结涩；脉结涩一发作，腐烂之处就会解散。因此，络脉交会处的热气已经向上运行到头部并引起脉动，所以头痛。” 齐王的第二个儿子诸婴儿患病，召我诊脉。我告诉他说：这是气膈病，使人烦闷，吃不下东西，有时呕吐唾沫。病因是很少忧虑却多次强行进食饮水。我于是为他制作下气汤给他服用。一天后气下降，第二天能够进食，第三天病就痊愈了。我之所以知道这个孩子的病，是因为诊得他的脉属于心气，脉气浑浊而躁动，是经脉病。这是络阳之病。脉法说：脉来很快，病势难退，而且脉来不整齐，病主要在心；全身发热而脉盛，是重阳。重阳，就是心主受病。按《八十一难》，手厥阴心主在中部。杨元操说，手心主就是心包络；从脐以上到带脉、膈膜是中焦。因此，烦闷、不能进食，是络脉有过；络脉有过，血就会向上溢出；血向上溢出，人便会死。这是悲伤损害心脏所产生的病，病因在忧愁。

译齐国郎中令循患病，众医生都认为是厥病，便刺他的人中。我诊脉后说：“这是涌疝，使人不能排大小便。”循说：“不能排大小便已经三天了。”我给他服用火齐汤，喝一次便能排小便，再喝一次便能排大便，喝到第三次病就痊愈了。病因是房事。我之所以知道循的病，是因为按脉时右手寸口的气很急。王叔和《脉经》说，右手寸口是气口。右手寸口没有五脏之气，脉象大而快；脉快，说明中焦、下焦有热。左边主下，右边主上，且都没有与五脏相应的脉，所以称为涌疝。中焦有热，所以尿色发红。齐国中御府长信患病，我入内为他诊脉，告诉他说：“这是热病之气。不过暑热发汗后，脉会稍微衰弱，并不会死亡。”又说：“这种病是因为在流水中洗浴，寒气加重，寒退后又发热。”信说：“确实如此。去年冬天我奉大王使命出使楚国，到了莒县，在阳周水边，莒地的桥梁大多损坏了。我抓住车辕，正要过河，马忽然受惊，我便跌入水中，几乎溺死。官吏马上来救我，把我从水中救出；衣服全都湿透，过了一会儿身体感到寒冷，寒退后又热得像火一样，直到现在仍不能接触寒冷。”我于是为他制成液汤，用火齐法驱逐热邪。喝一次，汗便出尽；第二次，热退；第三次，病就痊愈。又让他服药，二十天后身体没有疾病。我之所以知道信的病，是因为按脉时阴脉并见。脉法说，热病中阴阳之脉交错，是死证；诊得阴阳不交而阴脉并见，是脉象顺利清和，病会痊愈。即使热邪尚未完全消退，也还能活下去。肾气有时浑浊，出现在太阴脉口，脉来稀疏，这是水气。肾本来就主水，所以由此知道病情。还没有治疗多久，病便转变成寒热交替。齐王太后患病，召我入内诊脉。我说：“这是风瘅之邪停留在膀胱，难以排大小便，尿色发红。”我给她服用火齐汤，喝一次就能排大小便，再喝一次病就好了，尿色也恢复正常。病因是汗流不止，汗出后脱衣，汗液又被风吹干。我之所以知道齐王太后的病，是因为诊脉时按她的太阴脉口，脉象湿润，这是风气。脉法说，沉取脉大而坚，是肾病；浮取脉大而紧，也是肾病。沉取、浮取的脉象相反，但她的脉大而躁，是膀胱之气。脉躁说明体内有热，所以尿色发红。齐国章武里的曹山跗患病，淳于意诊察他的脉说：“这是肺消瘅，又兼有寒热。”随即告诉他：“这是死症，无法医治。”恰逢他的家人供养治疗不当，按照医治法则，三天以后应当狂乱妄动，起身奔走想逃，五天以后死亡；后来果然按期死亡。山跗的病，是因大怒并行房事而得。淳于意之所以知道山跗的病，是因为诊察他的脉，发现肺气有热。脉法说，脉象不平和、不鼓动，形体衰败。《王叔和脉经》说，平脉，是春季肝木当令，脉细而长；夏季心火当令，脉洪大而微；六月脾土当令，脉大而和缓；秋季肺金当令，脉浮涩而短；冬季肾水当令，脉沉而滑，这些都叫平脉。五脏之气高亢而远，脉数，是经脉病。所以诊察时，脉象不平和而且出现代脉。《素问》说，血气运行失常叫作不平，脉候时动时止、没有定常叫作代。不平，是血不能停留在正常位置；代，是脉时而参杂冲击、同时到来，忽而躁动，忽而扩大。这是因为两条络脉断绝，所以死而不能治。之所以出现寒热，是说这个人的身体精气已经被夺失；精气被夺，形体就衰败；形体衰败，就不应当用灸法、针石或服用毒药。淳于意尚未前去诊治时，齐国太医已经诊治山跗的病，灸了他的足少阳经脉口，又给他服半夏。患这种病的人，服药后就会泄泻，腹中虚弱；太医又灸了他的足少阴经脉，这就损伤了肝气，使肝气刚强之性断绝，损害深重，因此病人的气更加衰败，寒热也随之加重。三天以后之所以会发狂，是因为肝的一条络脉与乳下的阳明经相连，络脉断绝后，阳明经脉就会开放；阳明脉受伤，便会发狂奔走。五天以后死亡，是因为肝与心相距五分，所以说五天；五分耗尽，就会死亡。齐国中尉潘蒲如患小腹痛。少音读作式妙反。《王叔和脉经》说，脉紧急是疝瘕，小腹会疼痛。淳于意诊察他的脉说：“这是遗积瘕。”龙鱼反。《图经》说，犬、狗、鱼、鸟等肉没有煮热就食用，会形成瘕病并引起疼痛。淳于意随即对齐国太仆臣饶、内史臣繇说：“中尉如果不停止房事，三十天就会死。”二十多天以后，他因尿血而死。这个病是因饮酒并行房事而得。淳于意之所以知道潘蒲如的病，是因为诊察他的脉，发现脉深、小、弱，且突然出现纷乱的脉动。这是脾气的表现。卒音读作葱忽反；“卒”字一本作“来”。《素问》说，疾病发生于五脏，五脏的相合关系是与六腑相合：肝气与胆相合，心气与小肠相合，脾气与胃相合，肺气与大肠相合，肾气与膀胱相合，三焦在内主司劳作。右手寸口的脉气来得紧而小。紧音读作结忍反。这是见到瘕气的表现。由于病邪依次相乘，所以三十天后…… 三阴脉都搏动异常，就会按脉法尿血；如果三阴脉不都搏动，死期就要根据脉势急缓来判断。一条脉搏动，一条代脉，说明死期已近。所以他三阴脉搏动异常，便像前面所说那样尿血。阳虚侯的相国赵章患病，召我诊治。众医生都认为是寒中。我诊脉说：“这是迵风。迵风的症状是饮食刚咽下便立即排出，不能停留。”按医法本应五天死亡，但他过了十天才死。病因是饮酒。我之所以知道赵章的病，是因为按他的脉，脉来滑利，这是内风之气。饮食刚下咽便排出、不能停留，按医法五天就死；这些是以病势到达前一界限来推算的。但他到第十天才死。之所以超过期限，是因为他喜欢喝粥，中焦和脏腑充实；脏腑充实，所以超过期限。老师说：能够安稳进食的，死亡会超过预定期限；不能安稳进食的，会早于预定期限。济北王患病，召我诊脉。我说：“这是风气厥逆，胸中胀满。”随即给他制成药酒，服完三石，病就好了。病因是出汗后伏卧在地上。我之所以知道济北王的病，是因为按脉时得到风气；心脉浑浊。按病法，邪气从内越过界限进入阳分；阳气耗尽，阴气便进入。阴气进入并充张，寒气就向上，热气就向下，所以胸中胀满。出汗后伏卧在地上，是因为按脉时见阴气；阴气主病必然进入中焦，病气外出时还会夹杂水液。”}], 齐国北宫司空的命妇名叫出于病。众医生都认为是风邪进入体内，病在肺部，便针刺她的足少阳经。我诊脉后说：“这是病气形成的疝，停留在膀胱，大小便都困难，尿色发红；遇到寒气就会遗尿，使人腹部肿胀。”出于病的病因是想小便却不能排出，因而行房。我之所以知道她的病，是因为按脉时脉大而实，脉来艰涩，这是厥阴经脉的搏动。脉来艰涩，是疝气停留在膀胱；腹部肿胀，是厥阴络脉在小腹结聚。厥阴有病，脉就结滞；脉结滞而搏动，腹部就肿胀。我于是灸她左右两侧足厥阴经脉各一处，遗尿立即停止，尿液清澈，小腹病也止住了。随后又给她服用火齐汤，三天后疝气渐渐消退，病就痊愈了。

译济北王的乳母自称双脚发热而胸闷。我告诉她：“这是热厥。”于是针刺她两只脚心各三处，再按压针处，不使出血，病很快就好了。病因是饮酒大醉。济北王召我诊脉，侍奉他的各位女子都来了。女子竖没有疾病，我告诉永巷长说：“竖伤了脾，不能劳累。按医法，到了春天会呕血而死。”我把这话告诉大王。大王说：“才人女子竖怎么会有病？”我说：“她很善于制作方药，技能很多，因此才这样判断。”大王说：“这是我按照医法，去年从民间买来的，花了四百七十万钱，和她同类的共有四人。”大王又问：“难道她真的有病吗？”我回答说：“竖的病很重，按医法当死。”大王召她来查看，见她脸色不变，便认为我的话不对。那年春天，竖拿着剑跟随大王到厕所。大王离开后，派人召她，她便倒在厕所里，吐血而死。病因是汗液流失。汗液流失的病，按同样的医理，内里病势加重，毛发和面色仍然有光泽，脉象也不衰弱；这也是内关之病。齐国中大夫患龋齿。龋，就是腐朽，指虫蛀使牙齿缺损腐烂。我灸他的左足阳明经脉，随即给他制苦参汤，每天漱口三升，经过五六天病就好了。病因是风邪，以及睡觉时张口呼吸，进食后又不漱口。菑川王的美人怀孕却不能哺乳，来召我。我前去，给她服一撮莨菪药，用酒送服，很快就能分泌乳汁。我再次诊她的脉，脉象躁动；躁动说明还有余病，于是给她服一剂消石，排出血液，血块大小像豆子，共有五六枚。齐丞相的舍人奴从早朝进入宫中，我在宫门外看见他，从面色望出病气，立即告诉宦者平。平平素喜爱学习脉法，也是我所教的人。我便把舍人奴的病指给他看，对他说：“这是脾气受伤，应当在春天出现膈塞不通、不能进食饮水的病，按医法到夏天会泄血而死。”宦者平立即去告诉丞相：“您的舍人奴有病，病势很重，死亡日期已经确定。”丞相问：“你怎么知道？”平说：“您早朝入宫时，您的舍人奴正在宫门外吃东西。”平又与仓公站在一起，指给平看：“这种病会死。”丞相立即召舍人奴来，问他说：“公奴，你有病吗？”舍人说：“我没有病，身体也没有疼痛。”到了春天，他果然发病，四月泄血而死。我之所以知道舍人奴有病，是因为肺气周遍地乘袭五脏，伤及所属部位并相互交错，所以呈现出脾受伤的面色。他的脸色暗淡发黄，仔细观察又像死人的青色。众医生不知道，误以为是大虫病，不知道其实是脾受伤。之所以到了春天死亡，是因为胃气呈黄色，黄色属于土气；土不能胜过木，所以到了春天就死。之所以到夏天才死，是因为脉法说，病重而脉象顺利清和，叫内关。内关之病，病人不知道哪里疼，心中只感到急迫，却似乎没有痛苦；如果再加上一种病，就会在春季中旬死亡。脉象一度恢复顺和，便可暂时痊愈；顺和维持一个时节，所以到四月才死。诊察他当时，脉象越来越顺和，人还很肥胖。这个奴的病因是多次出汗，先在火旁烘烤，又突然出去见大风。菑川王患病，召我诊脉。我说：“这是厥气上冲，导致头部沉重、头痛、身体发热，使人烦闷。”我立即用冷水敷他的头，针刺左右两侧足阳明经各三处，病很快就好了。病因是头发未干便躺下睡觉。诊断如前，所以知道厥气上冲、头部发热直到肩部。齐王黄姬的哥哥黄长卿家中有酒，召集宾客，也召我前去。宾客们还没有开始进食，我望见王后的弟弟宋建，便告诉他说：“您有病。四五天前开始，腰胁疼痛，不能俯仰，又不能小便。如果不赶快治疗，病就会进入肾脏，使肾气濡弱；趁还没有停留在五脏之中，应赶快治疗。如今病邪正停留在肾，想使肾气衰弱，这就是所谓肾痹。”宋建说：“确实如此。我原来就有腰脊痛。四五天前下雨，黄氏家中的各位女婿看见我家京城下面有一块方石，便搬弄它，我也想仿效他们，却不能把石头举起来，只好放下。傍晚腰脊疼痛，不能小便，直到现在还没有痊愈。”宋建得病，是因为喜欢搬举重物。我之所以知道他的病，是因为望见他的面色，太阳部位的颜色干枯；肾部向上直到边界、腰部以下，约四分之处都枯槁，所以由此知道病发已经四五天。我于是为他制作柔和的汤药，使他服用，约十八天病就痊愈了。济北王的侍者韩女患腰背痛并发寒热，众医生都认为是寒热病。我诊脉说：“这是内寒，月事不能下行。”于是用药攻下，很快月经下行，病就好了。病因是想得到男子却不能如愿。我之所以知道韩女的病，是因为诊脉时按到肾脉，脉象涩滞而不连续；涩滞不连续，是脉来艰难而坚，所以说月经不能下行。肝脉弦而从左手寸口出现，所以说她想得到男子却不能如愿。临菑汜里的女子薄吾病得很重，众医生都认为是寒热病，病势深重，应当死亡，无法治疗。我诊脉说：“这是蛲瘕。”蛲瘕，就是人的腹中有短小蛲虫。蛲瘕发病时腹部膨大，皮肤发黄而粗糙，抚摸时有细碎不平的感觉。我给她服一撮芫花，随即排出蛲虫数升，病就好了，三十天后仍然如常。蛲虫病是由寒湿引起的；寒湿之气郁结深重，不能发散，便化成蛊。我之所以知道薄吾是寒湿病，是因为按她的脉并循按尺部。王叔和说，寸、关、尺是三部；寸部三分，尺部八分，寸口在关部之上，尺部在关部之下，寸、关、尺合计一寸九分。她的尺脉紧缩而粗，像毛发一样，又显得美好充盛，这是蛊气。面色有光泽，说明脏腑内部没有邪气，只是病势很重。齐国淳于司马患病，我按他的脉告诉他说：“应当是迵风。迵风的症状是饮食刚咽下便立即排出。”病因是吃得过饱后又急走。淳于司马说：“我在王家吃马肝，吃得非常饱，看到酒送来，便立即跑开，赶快走到住处，随即腹泻几十次。”我告诉他说：“给他服火齐米汁，七八天应当痊愈。”当时医生秦信在旁边。我离开后，秦信对身边的阁都尉说：“淳于意认为淳于司马患什么病？”阁都尉回答：“认为是可以治疗的迵风。”秦信笑着说：“他不懂。淳于司马按医法应在九天后死。”然而过了九天，他并没有死。他家又召我前去，我询问病情，完全如同我原先的诊断。于是我给他制作火齐米汁，使他服用，七八天后病就痊愈了。我之所以能判断，是因为诊脉时所见完全符合脉法，病势顺利，所以没有死亡。齐国中郎破石患病。我诊脉后告诉他说：“肺脏受伤，无法治疗，应当在十天后的丁亥日尿血而死。”但他到第十一天才尿血而死。破石的病因是从马上跌下，仰面摔在石头上。我之所以知道他的病，是因为按脉得到肺阴之气，脉来微弱而数，脉道虽到却不整齐；面色也与脉气相乘，所以知道他曾从马上跌下。他诊得番阴脉，番阴脉进入虚里并乘袭肺脉；肺脉微弱，本来就会使面色改变。由于这些因素相乘，所以没有按预定日期死亡。老师说，病人能够安稳进食，就会超过预定期限；不能安稳进食，就会早于预定期限。这个人喜欢吃黍，黍主肺，所以超过期限才死。他之所以尿血，是因为脉法说，疾病使人喜欢处在阴暗之处，是顺势而死；喜欢处在阳光之处，是逆势而死。此人喜欢独自安静，不喜躁动，又长时间安坐伏在案几上睡觉，所以血向下泄出。

译钦定《四库全书》。《史记正义》卷一百六。唐代张守节撰写。《吴王濞列传》第四十六，《史记》卷一百六。吴王刘濞，是高帝哥哥刘仲的儿子。高帝平定天下七年，立刘仲为代王。匈奴攻打代国，刘仲不能坚守，弃国逃亡，秘密徒步逃到雒阳，自行归附天子。天子念及骨肉亲情，不忍依法惩处他，废去代王之位，改封为郃阳侯。郃阳故城在同州河西县南三十里。高帝十一年秋，淮南王英布反叛，向东兼并荆地，劫取荆国军队，向西渡过淮水攻打楚地。高帝亲自率军前往讨伐。刘仲的儿子、沛侯刘濞二十岁，勇猛有力，作为骑将随军，在蕲县以西击破英布军，英布逃走。荆王刘贾被英布杀死，没有后代。皇上忧虑吴国、会稽地区的人轻捷强悍，而没有强壮的诸侯王镇守、安定那里；诸子年纪又小，于是便在沛地立刘濞为吴王，让他统辖三郡五十三城。拜受王印以后，高帝召刘濞来观察他的相貌，说：“你的相貌有反叛之相。”心里独自后悔已经任命了他。高帝于是拍着他的背说：“汉朝建立五十年以后，东南地区难道会发生叛乱吗？但是天下同姓诸侯本是一家，你千万不要反叛。”刘濞叩头说：“不敢。”到孝惠帝、高后时期，天下刚刚安定，各郡国诸侯都致力于抚慰、治理自己的百姓。吴国有豫章郡的铜山。按《括地志》，秦兼并天下后设置鄣郡，今湖州长城县西南八十里有故鄣城；铜山如今在宣州以及润州句容县，也都属于鄣郡。刘濞于是招引天下逃亡的人，增加铸钱，煮海水制盐，因此不收赋税。这里说吴国山中既然出铜，百姓多私自铸钱，又煮海水制盐，凭借山海资源获利，所以不向百姓征赋；百姓没有赋税，国家用度便富足。孝文帝时，吴太子入朝觐见，得以陪侍皇太子饮酒博弈。吴太子的老师和傅相都是楚人，性情轻捷强悍，又一向骄纵。博弈时因争夺棋道而态度不恭敬，皇太子拿起博具击打吴太子，把他杀死。于是派人护送吴太子的灵柩回吴国安葬。灵柩到了吴国，吴王怨怒说：“天下同宗的人死在长安，就应当葬在长安，为什么一定要运回吴国安葬？”又把灵柩送回长安安葬。吴王从此逐渐失去藩臣的礼节，称病不上京朝见。京师知道他是因为儿子的缘故称病不朝，便派人查问，实际证明他并没有病。吴王派来的使者一到，常常被拘禁、责罚、治罪。吴王恐惧，谋反的意图越来越深。后来他派人来参加秋季朝请，皇上又责问吴国使者。使者回答说：“大王确实没有病。汉朝拘押治罪了好几批使者，所以大王就称病不朝。况且，观察得太清楚，连深渊中的鱼都看得见，并不吉祥。如今大王刚开始假装有病，事情被察觉后又受到责备，便更加关闭自己，害怕皇上诛杀。” 这个计策于是无法实行，只有皇上放弃它。吴王便同更始帝交往。于是天子赦免吴国使者，让他回去，并赐给吴王几案和手杖，准许他年老后不必入朝。吴王得以免罪，他谋反的念头也更加松弛。然而，他治理吴国，凭借铜矿和盐利，所以百姓没有赋税和徭役，服役也总是按平价获得补偿。（“践更”就是如今唱名轮流服役的“更”。意思是百姓亲自服更有三种：有“卒更”、有“践更”、有“过更”。古代正式服役没有固定人选，人人都应当轮流承担，叫作卒更。贫穷的人想要免除亲自服役，就出钱让轮到的人代替自己；轮到服役的人收钱代役，每月二千钱，这叫践更。天下人都应轮流戍边三个月，也各自算作一更，这就是律令所谓的繇役戍边。即使丞相的儿子也在戍边征调之列，不可能人人亲自戍边三个月，于是代替出征的人缴纳三百钱给官府，由官府供给戍边者，这叫过更。汉初沿用秦法，后来改称为“谪”，即戍边一年。）吴王每年按时慰问有才德的人，赏赐乡里；其他郡国的官吏若想来捕捉逃亡者，吴国都容纳他们，禁止官府带走。（“讼”音容，意思是容纳他们，禁止官府带走。）这样过了四十多年。（说“四十多年”，是太史公把吴王一生的事迹全部叙述出来；《汉书》作“三十多年”，班固看到这段话属于孝文帝时期，便减去了十年，可见班固不明白其中道理。）因此吴王能够驱使他的民众。晁错任太子家令，受到太子宠信，多次从容地说吴国有过错，可以削夺其封地；又多次上书劝说孝文帝。孝文帝宽厚，不忍处罚吴王。吴王因此一天比一天骄横。孝景帝即位后，晁错任御史大夫，劝皇上说：“从前高帝刚平定天下时，兄弟很少，诸子年幼，于是大规模分封同姓诸侯。因此，庶出的儿子悼惠王封在齐国，拥有七十多座城；庶弟元王封在楚国，拥有四十多座城；兄长的儿子刘濞封在吴国，拥有五十多座城。又分封三个庶出的宗室，封地占了天下一半。如今吴王先前因太子之事怀恨，假称有病，不来朝见；按照古代法令本应诛杀，孝文帝不忍，便赐给他几案和手杖，恩德已经极厚。他本应改过自新，却更加骄纵放肆，依靠山中铜矿铸钱，煮海水制盐，诱使天下逃亡者，图谋作乱。现在削夺他的封地，他也会反；不削夺，他也会反。削夺封地，他反得快而祸患小；不削夺，他反得迟而祸患大。”孝景帝三年冬，楚王入朝，晁错趁机说楚王戊往年为薄太后服丧时，私自在服丧住所奸淫，请求诛杀他。诏令只赦免并处罚楚王，削去东海郡；又削去吴国的豫章郡、会稽郡。此前两年，赵王犯罪，削去河间郡；胶西王刘卬因卖爵而有罪，削去六县。汉廷群臣正在商议削夺吴国封地，吴王刘濞害怕封地会被不断削减，于是以此为由发动谋划，想要起兵。他想到诸侯中没有值得共同商议的人，听说胶西王勇猛而好斗，齐地诸侯都畏惧他，于是派中大夫应高去劝说胶西王。应高没有文书，只口头转达说：“吴王不肖，长期以来怀有忧患，不敢亲自前来，所以派我来说明他的诚意。”