扁鹊仓公列传第四十五

译一边的人，眼睛已经通达神明。正义说：五脏就是心、肺、脾、肝、肾；六腑就是大肠、小肠、胃、胆、膀胱、三焦。王叔和《脉经》说：“左手脉横见，病在左边；右手脉横见，病在右边。脉的头大，病在上部；头小，病在下部。两手的脉，结滞在上部则脉濡，结滞在中部则脉缓，结滞在三里则像豆粒突起。阳邪来时脉浮洪，阴邪来时脉沉细，水谷之邪来时脉坚实。” 索隐说：“诊”字，邹氏读作丈忍切，刘氏读作陈忍切。司马彪说：“诊就是占察。” 正义说：称为卢医。今为济州卢县。当晋昭公时，各位大夫势力强大而公族衰弱，赵简子任大夫，独揽国家政事。简子患病，五天不省人事，大夫们都很害怕，于是召来扁鹊。扁鹊入内诊视病情，出来后，董安于问扁鹊。扁鹊说：“他的血脉通畅，有什么可奇怪的！从前秦穆公也曾这样，七天后才醒来。醒来的那天，他告诉公孙支和子舆说：‘我在上帝那里非常快乐。我之所以在那里停留很久，是因为正好学到了一些事情。上帝告诉我：“晋国将要大乱，五代之内不得安宁。此后将有人成为霸主，却未到老年便死去。霸主的儿子将使国家男女混杂而无分别。”’公孙支把这些话写下来并收藏起来，后来秦国的史策因此出现。献公时的祸乱，文公时的称霸，以及襄公在殽地击败秦军后放纵淫乐，这些都是这孩子所听说的。如今主君的病和秦穆公相同，不出三天一定会苏醒，苏醒后一定会说话。” 索隐考察《左传》说：赵简子专擅国政是在晋定公、晋顷公时期，并非晋昭公时期；而《赵世家》叙述这件事也在晋定公初年。索隐考察说：《韩非子》说“十天不省人事”，与这里记载的不同。索隐考察说：这两人都是秦国大夫。公孙支就是子桑；子舆的情况不详。索隐说：“适”读作释。意思是我正好来这里接受了一些教诲和命令，所以说是学习。过了两天半，简子醒来，对各位大夫说：“我在上帝那里非常快乐，和百神在钧天游乐，听到宏大的乐曲演奏九遍、舞蹈万变，和三代的音乐不相同，声音震撼人心。有一只熊想要扶持我，上帝命令我射它，我射中熊，熊死了。又有一只罴来，我再次射它，射中罴，罴也死了。上帝非常高兴，赐给我两个竹箱，每个箱子都有副贰。我看见一个孩子在上帝身边，上帝把一只翟犬交给我，说：‘等你的儿子长大后，把它赐给他。’上帝又告诉我：‘晋国将逐代衰落，七代之后灭亡。嬴姓将要在范魁以西大败周人，但也不能据有那个地方。’”董安于接受了这些话，写下来并收藏起来。他把扁鹊的话告诉简子，简子赐给扁鹊田地四万亩。正义说：晋定公、晋出公、晋哀公、晋幽公、晋烈公、晋孝公、晋静公是七代。晋静公二年，晋国被三晋灭亡。根据这里以及《赵世家》的记载，简子患病是在晋定公十一年。正义说：嬴是赵氏原来的姓。所谓周人，指卫国人。晋国灭亡以后，赵成侯三年攻打卫国，夺取乡邑七十三处，就是这件事。贾逵说：“小土山叫魁。” 后来扁鹊经过虢国。虢国太子死了，扁鹊来到虢国宫门下，询问喜好方术的中庶子说：“太子患了什么病，为什么全国都在举行祈禳，反而超过处理其他政事？”中庶子说：“太子患的是血气运行失常，彼此交错而不能疏泄，突然发作到体表，就会成为内在的伤害。精神不能制止邪气，邪气积聚而不能排泄，因此阳气缓而阴气急，所以突然昏厥而死。”扁鹊说：“他死了多长时间？”中庶子说：“从鸡鸣到现在。”“入殓了吗？”中庶子说：“还没有，他死去还不到半天。”扁鹊说：“请告诉国君，我是齐国勃海郡的秦越人，家在郑地，从来没

译有机会仰望君王的容光、在面前侍奉拜谒。听说太子不幸去世，我能够使他复生。”中庶子说：“先生莫不是在说大话吧？凭什么说太子可以复生！我听说上古有位医生叫俞跗，治病不用汤液、甜酒，也不用针石、按摩导引、按抚揉捏和药物热熨；只要一看就能发现疾病的征候，依据五脏的输穴，便割开皮肤、解剖肌肉，疏通脉络、结解筋脉，捏取髓脑，剖开膏肓，用指甲划开病膜，冲洗肠胃，涤荡五脏，炼养精气，改变形体。”

译“先生的医术如果能做到这样，太子就可以复生；如果做不到这样却想使他复生，那连医术的文理也看不懂。”秦越人把这话告诉了咳婴之儿。【原文此处有“为?”等疑字，语义不明】过了一整天，扁鹊仰天叹息说：“先生所掌握的医术，就像从管中窥天一样片面。诊治疾病，不必等到切脉、望色、听声、观察形体，才说出病在什么地方。听到病的阳面，可以推知它的阴面；听到病的阴面，可以推知它的阳面。疾病的征候显现在最外表，千里之外也能判断；能作出判断的情形很多，不可以曲折详尽地一一说完。您认为我的话不真实，可以进去诊视太子，应当会听见他耳鸣，鼻翼张开；沿着他的两股直到阴部，那里还应当是温暖的。” 正义说：陕州城是古虢国所在地。陕州河北县东北还有下阳故城，也是古虢国，就是被晋献公灭掉的虢国。洛州泛水县还有古东虢国。现在不知道扁鹊经过的是哪一个，大概虢国后来都被灭掉了。集解傅玄说：“虢国在晋献公时期已经先于此时一百二十多年被灭了，这时怎么会还有虢国？”索隐考察说：傅玄说虢国是晋献公所灭，在此以前一百二十多年就已灭亡，那么这里说“虢太子”是不对的。然而考察可知，虢国后来改称郭国，《春秋》中有郭公，大概这里说的是郭国的太子。正义说：下文说“面色衰败、脉象紊乱”，所以外形安静得像死了一样。索隐说：“喜”读作许既切。喜是喜好、爱好。方，是研究方术的人。正义说：中庶子是古代官名；“喜方”就是喜好方术，因为没有记下姓名。索隐说：“蹶”读作厥。正义引用《释名》说：“蹶，是气从下部突然向上冲行，向外达到心部和胁部。” 集解说：“收”是指装殓入棺。索隐说：“俞跗”读作臾附；下文的“跗”又读作趺。正义说：臾、附有两种读音。应劭说：“他是黄帝时代的将领。” 正义说：上字读作礼，下字读作山解切。索隐说：“镵”读作士咸切，指石针；“挢”读作九兆切，指按摩导引的方法，使身体像熊回头、鸟伸展那样屈伸；“扤”读作玩，也指按摩、揉动身体，使其调和；“毒熨”是用药物热敷患病的部位。索隐说：“输”读作东注切。正义引用《八十一难》说：“肺的原穴在太渊，心的原穴在太陵，肝的原穴在太冲，脾的原穴在太白，肾的原穴在太溪，少阴的原穴在兑骨，胆的原穴在丘虚，胃的原穴在冲阳，三焦的原穴在阳池，膀胱的原穴在京骨，大肠的原穴在合谷，小肠的原穴在腕骨。十二经脉都以输穴作为原穴。”按：这里说的是五脏六腑的输穴。集解徐广说：“揲”读作舌。索隐说：“搦”读作女角切；“揲”读作舌；“荒”是膏肓。索隐说：“幕”读作漠。漠，就是病。意思是用指甲把它划开。正义说：用指甲划开腹内的病膜。正义说：上字读作子钱切，下字读作胡管切。正义引用《黄帝素问》说：“要通过切脉来知道疾病。寸口的六部脉，包括三阴三阳，都要随着春夏秋冬观察脉象的变化，这样才能知道疾病的顺逆。”杨玄操说：“切，就是按。” 正义引用《素问》说：“面色青，脉应当弦急；面色红，脉应当浮而短；面色黑，脉应当沉浮而滑。” 正义引用《素问》说：“喜欢哭，是肺病；喜欢唱歌，是脾病；喜欢妄言，是心病；喜欢呻吟，是肾病；喜欢呼叫，是肝病。” 正义引用《素问》说：“喜欢温暖而不愿见人，是五脏方面的病；喜欢寒冷却愿意见人，是六腑方面的病。” 正义引用《八十一难》说：“阴病会运行到阳部，阳病会运行到阴部，所以募穴在阴部，俞穴在阳部。”杨玄操说：“腹部属阴，五脏的募穴都在腹部，所以说募穴都在阴部；背部属阳，五脏的俞穴都在背部，所以说俞穴都在阳部。内里的脏腑有病，就会向外传到阳部，阳部的俞穴在背部；外在身体有病，就会向内传到阴部，阴部的募穴在腹部。”《针法》说：“从阳部引导阴部，从阴部引导阳部。” 索隐说：“止”是语气助词，意思是不能委婉曲折地全部说清。正义说：疾病都有相应的征候显现，不能曲折地说出疾病停留的具体部位。正义说：读作“涨”。中庶子听了扁鹊的话，惊得眼花缭乱，眼睛直瞪着不眨；舌头翘起，不能放下，于是把扁鹊的话进去报告给虢君。虢君听后大为震惊，在宫门中阙出来接见扁鹊，说：“我私下听闻先生高尚的义行已经很久了，却从来没有机会在您面前拜谒。先生经过我国，幸而愿意救治太子；像我们这样偏远小国、臣下稀少，实在万分幸运。有先生在，太子就能活；没有先生，他就只能弃尸填沟，永远死去而不能复生。”话还没有说完，便抽泣捶胸，精神激荡，眼泪长流不止，恍惚悲痛，不能自己停止，容貌也发生了变化。扁鹊说：“太子的病，是所谓‘尸蹶’。阳气进入阴气之中，扰动胃部，缠绕牵连，经过经脉和络脉，分别向下进入三焦、膀胱，所以阳脉向下运行，阴脉向上争动；气在交会处闭塞不通，阴气上冲而阳气向内运行，下部内鼓却不能起来，上部外绝而不能发挥作用；上面有阳气断绝的络脉，下面有阴气破裂的纽结。阴气破裂、阳气断绝，面色衰败，脉象紊乱，所以形体安静得像死了一样。太子还没有死。阳气进入阴部而支、兰之脏仍能保存的就能生，阴气进入阳部而支、兰之脏受损的就会死。凡是这些情况，都是五脏之气突然厥逆时暴发的。高明的医生能够救治，拙劣的医生就会疑惑而感到危险。” 中庶子听了扁鹊的话，眼睛惊眩而不眨，舌头翘起而不能放下，于是把扁鹊的话进去报告给虢君。索隐说：“眩”读作县，“瞚”读作舜。索隐说：“挢”读作纪兆切；挢就是举起。索隐说：这是虢君自谦，说自己是偏远的小国、寡少微小的臣下。索隐说：上字读作皮力切，下字读作忆。集解徐广说：“一种本子作‘话还没有说完，便眼泪交错流下，抽泣不能自止’。”索隐说：“潸”读作山；“长潸”是长久流泪的意思。索隐说：读作接。“▯”就是睫毛。“承▯”是说眼泪不断流下，承接在睫毛上。正义引用《八十一难》说：“脉处在阴部却反而出现阳脉，是阳气进入阴中，也就是阳气乘凌阴气；脉虽有时沉涩而短，这是阳中伏藏阴气。脉处在阳部却出现阴脉，是阴气乘凌阳气；脉虽有时沉滑而长，这是阴中伏藏阳气。胃是水谷汇聚之海。”

译索隐说：读作直延切。正义说：“繵”读作直延切。“繵缘”是说脉络缠绕着胃。《素问》说“延缘落，是络脉”，恐怕不是这里的意思。集解徐广说：“‘维’有一本作‘结’。”正义引用《八十一难》说：【原文引文在此处截断】十二经脉、十五络脉，以及阳维、阴维之脉。正义引用《八十一难》说：“三焦是水谷运行的道路，也是气运行的起点和终点。上焦在心脏之下、膈膜之下、胃的上口之上；中焦在胃的中脘，不在上也不在下；下焦在脐下，对着膀胱上口。膀胱是津液汇聚之腑，能容纳尿液九升九合。”意思是经络向下通入三焦和膀胱。集解徐广说：有一本作“队”。正义说：“遂”读作直类切。《素问》说：“阳脉向下运行却难以回返，阴脉向上争动，像弓弦一样。” 正义引用《八十一难》说：“腑的会穴是太仓，脏的会穴是季胁，筋的会穴是阳陵泉，髓的会穴是绝骨，血的会穴是膈俞，骨的会穴是大杼，脉的会穴是大渊，气的会穴是三焦，这叫八会。” 正义说：读作女九切。《素问》说：“纽，是红色的脉。” 集解徐广说：有一本作“发”。正义引用《素问》说：“支是顺着关节的，兰是横着关节的；阴气进入支、兰，就会伤害脏腑。” 正义引用《八十一难》说：“知道一种情况的是下工，知道两种情况的是中工，知道三种情况的是上工。上工十人能治好九人，中工十人能治好八人，下工十人能治好六人。”吕广说：“五脏中的一种病往往有五种表现，能辨明一个脏的病是下工，能辨明三个脏的病是中工，能辨明五个脏的病是上工。” 扁鹊于是让弟子子阳磨利针和砥石，用来针刺体外的三阳和五会穴。过了一会儿，太子苏醒了。又让子豹制作五分熨法，用八减方调和煎煮，再轮流热熨太子两胁之下。太子坐了起来。继续调理阴阳，只服汤药二十天，便恢复如常。因此天下人都认为扁鹊能够使死人复生。扁鹊说：“秦越人并不能使死人复生，只是这个人本来就应当活，是秦越人能够使他起身罢了。” 索隐说：子阳是扁鹊的弟子。索隐说：“针”读作针；“厉”是磨的意思；“砥”读作脂。正义引用《素问》说：“手足各有三阴三阳：太阴、少阴、厥阴；太阳、少阳、阳明。五会是百会、胸会、听会、气会、臑会。” 索隐考察说：“五分之熨、八减之齐”，意思是热熨时使温暖之气进入五分；所谓八减方，是说药物配制中有八项减损。这大概是秦越人当时使用的药方。正义说：读作格彭切。扁鹊经过齐国，齐桓侯以宾客之礼接待他。扁鹊入朝拜见，说：“君王的病在腠理，若不治疗就会深入。”桓侯说：“寡人没有病。”扁鹊出来后，桓侯对身边的人说：“医生贪图利益，想把没有病的人也当作自己的功劳。”五天后，扁鹊又来见，说：“君王的病在血脉，若不治疗恐怕会深入。”桓侯说：“寡人没有病。”扁鹊出来后，桓侯很不高兴。又过五天，扁鹊再来见，说：“君王的病在肠胃之间，若不治疗就会深入。”桓侯不回答。扁鹊出来后，桓侯更加不高兴。又过五天，扁鹊再来见，远远看见桓侯便转身逃走。桓侯派人问他原因。扁鹊说：“疾病在腠理时，汤药和热熨可以治疗；在血脉时，针刺和砭石可以治疗；到了肠胃，酒和醪可以治疗；到了骨髓，即使是掌管生命的神也无可奈何。如今病已经到了骨髓，所以臣不再请求治疗。”五天后，桓侯身体发病，派人召扁鹊，但扁鹊已经逃走。桓侯最终死去。集解傅玄说：“当时齐国没有桓侯。”裴骃说：指齐侯田和的儿子齐桓公午。索隐考察说：傅玄说当时没有齐桓侯，裴骃认为是齐侯田和的儿子齐桓公午，大概与赵简子的时代相当。正义说：上字读作凑，指皮肤。假如圣人能够预先知道细微的病变，使高明的医生及早治疗，那么疾病就可以治好，身体也可以保全。人的毛病，在于患病太多；医生的毛病，在于治病的方法太少。所以疾病有六种情况无法治疗：骄傲放纵、不讲道理，这是第一种不可治；轻视身体、看重钱财，这是第二种不可治；衣食不能调适，这是第三种不可治；阴阳同时失调，脏气不能安定，这是第四种不可治；形体瘦弱，不能服药，这是第五种不可治；相信巫术而不相信医生，这是第六种不可治。有其中一种，病就很难治疗。正义说：这是说人厌恶、忧患疾病很多，意思是人非常厌烦自己患有多种疾病。集解徐广说：“‘所病’仍然是治疗疾病的意思。” 扁鹊的名声传遍天下。他经过邯郸，听说当地人重视妇女，就做治疗妇女带下病的医生；经过雒阳，听说周人喜爱老人，就做治疗耳病、眼病和痹病的医生；来到咸阳，听说秦人喜爱孩子，就做儿科医生：随着当地风俗而改变行医方向。秦国太医令李酰知道自己的医术不如扁鹊，便派人刺杀了他。直到今天，天下研究脉法的人，都是沿袭扁鹊的传统。索隐说：读作必二切。太仓公，是齐国太仓令，临菑人，姓淳于，名意。年轻时喜欢医药方术。高后八年，改为拜同郡元里公乘阳庆为师。阳庆年过七十，没有儿子，便让淳于意完全抛弃原来所学的方书，把全部秘传方术传给他，又传授黄帝、扁鹊的脉书、依据五色诊断疾病的方法、判断人的生死、裁决疑难、判定是否可治的方法，以及药物理论，内容十分精妙。淳于意学习三年后替人治病，判断生死多有应验。然而他经常在各诸侯之间往来游历，不把一个地方当作固定家居，有时又不替人治病，因此病家中有很多怨恨他的人。正义引用《括地志》说：“淳于国城在密州安丘县东北三十里，是古代斟灌国。春秋时说‘州公到曹国去’，传文说‘冬天，淳于公到曹国去’。《水经注》说：‘淳于县，是夏后氏的斟灌国；周武王把它封给淳于公，号称淳于国。’” 正义说：《百官表》说，公乘是第八级爵位。颜师古说：“意思是他获得了乘坐公家车辆的资格。” 正义引用《八十一难》说：“五脏各有相应的颜色，都会显现在面部，也应当与寸口、尺内的脉象相互对应。”面色与脉象相应的情况，前文已经说过。

译文帝四年，有人上书说淳于意，认为他犯了刑罪，应当押送到长安受刑。淳于意有五个女儿，她们跟随父亲哭泣。淳于意愤怒地骂道：“生孩子不生男孩，遇到紧急事情就没有可以差遣的人！”于是小女儿缇萦为父亲的话感到悲伤，便跟随父亲西行。她上书说：“我的父亲做官时，齐国人都称赞他廉洁公平，如今却因犯法应当受刑。臣妾深切悲痛，因为死去的人不能复生，受刑而身体残缺的人也不能恢复；即使想改过自新，也没有办法，最终不能实现。臣妾愿意把自己卖入官府做婢女，来赎父亲的刑罪，使他能够改过自新。”皇帝看到了奏书，为她的心意感到悲伤，这一年也废除了肉刑法。索隐说：“传”读作竹恋切。传，是乘坐驿车押送。索隐说：“缇”读作啼，“萦”读作纡营切。集解徐广说：有一本作“赎”。集解徐广说：按《年表》，孝文帝十二年废除肉刑。正义说：《汉书·刑法志》说，孝文帝即位十三年，废除三种肉刑。孟康说：黥刑、劓刑两种，左右脚趾各一种，共三种。班固诗说：“三王的德行日益浅薄，只有后世还使用肉刑。太仓令有罪，被押送到长安城。自己怨恨没有儿子，困苦危急而孤独无依。小女儿痛惜父亲的话，死者不能复生。上书来到宫阙之下，追想古人吟唱《鸡鸣》。忧愁的心被摧折撕裂，晨风吹扬，声音激越。圣明的汉孝文帝，悲悯地被这至诚之情感动。有一百个男儿又有什么用，竟不如一个缇萦！” 淳于意住在家中时，皇帝下诏召见并询问：他诊治过、判断生死而应验的病人有多少，主要姓名分别是谁。皇帝下诏询问原齐太仓令臣淳于意：“你擅长哪些方术，能够治疗哪些疾病？有没有相关医书？都是在哪里学习的？学习了多少年？曾经有过应验的病例吗？病人是哪个县、哪个乡里的人？患的是什么病？经过医药治疗后，病情都是什么样子？要详细全部回答。”臣淳于意回答说：集解徐广说：有一本作“为”，“为”也有治疗的意思。我从年轻时起就喜欢医药，但试用医药方剂时，多数没有效果。到了高后八年，得以见到临菑元里的公乘阳庆。阳庆年过七十，我得以拜他为师侍奉他。他对我说：“把你原来的方书全部抛弃，那些不是正确的。阳庆我有古代先贤遗传下来的黄帝、扁鹊脉书、五色诊病法、判断人生死、裁决疑难、判定可治与否的方法，以及药物理论书，内容非常精妙。我家境富足，内心喜爱你，想把我的全部秘传方书都教给你。”我立即说：“这是我的大幸，实在不是我敢想望的。”于是我离开座席拜了两拜，拜见并接受了他的脉书上下经、五色诊、奇咳术、推求阴阳外在变化的方法、药论、石神、调和阴阳的秘传禁书，学习、阅读、理解并验证这些内容，大约用了一年。第二年便把它们用于诊治，已有一些应验，但还不精通。专心侍奉老师大约三年后，才开始替人治病，诊断疾病、判断生死，都有应验，医术精良。如今阳庆已经去世大约十年，我学习医术整整三年时，年龄是三十九岁。集解徐广说：淳于意当时三十六岁。集解说：“奇”读作羁，“咳”读作该。正义引用《八十一难》说：“奇经八脉有阳维、阴维、阳蹻、阴蹻、冲脉、督脉、任脉、带脉。这八脉都不受十二经脉的拘束，所以称为奇经八脉。”顾野王说：“胲应当就是颏。”又说：“胲指毛皮。”《艺文志》中有《五音奇胲用兵》二十六卷。许慎说：“胲，是军中的约定。” 齐国侍御史成自己说患头痛，臣淳于意为他诊脉后告诉他说：“您的病很凶险，不能明说。”出来后，我单独告诉成的弟弟昌：“这是疽病，内部从肠胃之间发起；五天后应当会出现肿胀，八天后呕出脓液而死。”成的病是饮酒并行房事造成的，后来果然按期限死亡。我之所以知道成的病，是因为切按他的脉，发现肝气。肝气浑浊而沉静，这是内关部位的病。脉法说：“脉长而弦，不能随四时变化的，主要病在肝。脉调和，是经脉主病；脉出现代，是络脉有过。”经脉主病而脉象调和的，病是从筋髓内部所得；脉象代绝而脉气奔乱的，病是饮酒并行房事所得。我之所以知道五天后会肿胀、八天后会呕脓而死，是因为切脉时少阳脉刚开始出现代象。出现代象，是经脉有病；病邪离开人体，人也就会死亡。络脉主病时，在那个阶段少阳脉刚开始在关部出现一分的变化，所以体内发热而脓尚未形成；等到达到五分，就到达少阳的界限；到了第八天，便会呕脓而死。因此脉象上升到二分时脓开始发作，到达界限时肿胀，脓液全部泄出后死亡。热邪向上，就会熏蒸阳明经，腐烂并流入络脉；络脉受到流动的邪气影响，脉结就会发作；脉结发作后腐烂处就会溃解，所以络脉相互交错。热气已经向上运行，到达头部并在那里扰动，所以发生头痛。集解说：读作七如切。正义说：上字读作于恭切，下字读作之勇切。正义说：读作女东切。集解徐广说：有一本作“黾”。〔五〕集解：徐广说：“一作‘清’。” 〔六〕正义：《八十一难》说：“关部进入尺部，叫作内关。”吕广说：“脉从关部到尺泽，叫作内关。” 〔七〕正义：王叔和《脉经》说：“脉来得很快而中途停止，不能自行恢复，过一会儿又跳动的，叫作代脉。出现代脉的人会死。”《素问》说：“病在心，夏天好转，冬天加重；病在脾，秋天好转，春天加重；病在肺，冬天好转，夏天加重；病在肾，春天好转，夏天加重；病在肝，夏天好转，秋天加重。” 〔八〕正义：王叔和《脉经》说：“脉长而弦，是肝有病。”《素问》说：“ 病从筋脉发生，是肝气调和的表现。” 〔九〕正义：《素问》说：“脉有不足，有太过，有经脉，有络脉。调和的，是经脉主管的病；出现代脉，是络脉有过错。”《八十一难》说：“关部以前，是阳气搏动的部位，脉应当显现九分而浮。超过的，按法叫太过；减少的，按法叫不及。若继续上行到鱼际，就是溢脉，形成外关内格，这是阴气乘袭的脉象。关部以后，是阴气搏动的部位，脉应当显现一寸而沉。超过的，按法叫太过；减少的，按法叫不及。若继续进入尺部，就是覆脉，形成内关外格，这是阳气乘袭的脉象。所以说覆脉、溢脉，是五脏真脏之脉，人即使暂时没有病也会死亡。”吕广说：“超过九分而达到一寸的，各叫太过。不足九分，达到二分、四分或五分的，叫不及。不满一寸，显现八分、五分或六分的，也叫不及。”

译〔一〇〕集解：徐广说：“一作‘分’。上文说‘肝与心相距五分，所以说五日便尽’。”正义：王叔和《脉经》说：“分别寸、关、尺三部的界限和脉候所主：从鱼际到高骨，向后量一寸，其中叫寸口；从高骨起，由寸部到尺部，叫尺泽，所以称为尺。寸部之后、尺部之前，叫关。阳气从关部出，阴气从关部入，以关为界。阳气出于三分，所以说三阴三阳。阳气产生于尺部，搏动于寸部；阴气产生于寸部，搏动于尺部。寸部主应上焦，反映头部和皮毛，直到手部；关部主应中焦，反映腹部直到腰部；尺部主应下焦，反映小腹直到足部。” 齐王的中子诸婴儿小子患病，召我为他诊脉。我告诉他说：“这是气鬲病。这种病使人烦闷，吃不下东西，时时呕吐涎沫。这病是因为心中忧愁少〔疑为‘心’〕，又多次因进食饮水而发作。”〔一〕我随即为他制作下气汤让他服用，第一天气就下降了，第二天能够进食，第三天病便痊愈了。我之所以知道小子的病，是诊察他的脉，属于心气；脉象浊而躁，是经脉之象，这是络脉的阳病。脉法说：“脉来迅速，去得艰难，而且不均匀，病主要在心。”全身发热、脉象盛大的，是重阳。〔三〕重阳，是心主之气受到冲荡。〔四〕所以烦闷、吃不下东西，说明络脉有过错；络脉有过错，血就会上逆外出；血上逆外出的人会死。这是悲伤损伤心所造成的，疾病是由忧愁引起的。〔一〕索隐：忔，音读为“疑乙”反切。忔，是风痹发作、身体突然不能活动的样子。〔二〕集解：徐广说：“一作‘黾’，又作‘猛’。” 〔三〕索隐：上字音读为“直陇”反切。〔四〕集解：徐广说：“逿音唐。逿，就是荡。意思是病邪荡动心脏，好像刺入心中。”索隐：逿按字读。正义：《八十一难》说：“手心主位于中宫，在中部。”杨玄操说：“手心主就是胞络。从脐以上到带脉、膈膜，是中焦。” 齐国郎中令循患病，众医都认为是厥气进入中焦，便为他针刺。我诊察他的脉，说：“这是涌疝病，〔一〕使人不能排尿，也不能排便。”〔二〕循说：“不能排尿排便已经三天了。”我给他服火齐汤，第一次服下便能排尿排便，第二次服下排出大量大便，服第三次病就痊愈了。这病是由房事引起的。我之所以知道循的病，诊脉时见右寸口气息急促，〔四〕脉中没有五脏之气；右寸口〔五〕脉大而快。脉快，说明中焦、下焦有热而向上冲涌；左主下，右主上；各部都没有五脏相应的脉象，所以说是涌疝。中焦有热，所以尿色发红。〔六〕 〔一〕索隐：上字音“勇”，下字音“讪”，按“所谏”反切。邹诞生将疝读作“山”。〔二〕索隐：溲，音“所留”反切。前溲指小便，后溲指大便。〔三〕正义：饮，音“于禁”反切。〔四〕集解：徐广说：“右，一作‘有’。”正义：王叔和《脉经》说：“右手寸口就是气口。” 〔五〕正义：指右手的寸口。〔六〕正义：溺，音“徒吊”反切。齐国中御府长信患病，我进去为他诊脉，告诉他说：“这是热病之气。不过能够因暑热出汗，脉象稍有减弱，不会死。”我又说：“这种病是因为在流水中洗浴，受到严重寒冷，之后便发热。”信说：“是的，确实如此！〔一〕去年冬天，我奉大王之命出使楚国，到了莒县〔二〕的阳周水边，因为莒地的桥梁很坏，信便牵〔三〕车辕，不想渡水；马受惊，信立即坠入水中，几乎死去。官吏马上来救我，把我从水中救出，衣服全都湿透了。过了一会儿身体发冷，随后又热得像火一样，直到今天都不能遇到寒冷。”我立即为他制作液汤火齐，以驱除热邪。服一次，汗就出尽；服第二次，热退了；服第三次，病就好了。让他继续服药，前后共二十天，身体没有再发病。我之所以知道信的病，是诊脉时看到阴脉相并。脉法说：“热病中阴阳相交，患者会死。”诊察他并非阴阳相交，而是阴脉相并。阴脉相并，脉象顺畅清和，病就会痊愈；即使热邪还没有完全消尽，也仍然能够活下来。肾气有时会间歇性地变得浑浊，〔四〕在太阴脉口处脉搏稀少，这是水气。肾本来主水，所以据此可以知道。若延误治疗一时，病就会转变为寒热交错。” 〔一〕正义：唯，音“惟癸”反切。〔二〕正义：莒，是密州所属的县。〔三〕正义：音“牵”。〔四〕集解：徐广说：“一作‘黾’。” 齐王太后患病，召我进去诊脉。我说：“风瘅病邪侵入膀胱〔一〕，排尿排便困难，尿色发红。”我给她服火齐汤，服一次便能排尿排便，服第二次病就好了，尿色也恢复正常。她的病是由于出汗后〔疑有脱文〕。〔二〕〔疑有脱文〕，是脱去衣服后汗液干了。〔疑有脱文〕我之所以知道齐王太后的病，是因为诊脉时按切她的太阴脉口，感觉到湿而有风气。脉法说：“沉取脉大而坚，〔三〕浮取脉大而紧的，病主要在肾。”按切她的肾脉却与此相反，脉大而躁。脉大，是膀胱之气；脉躁，是体内有热，所以尿色发红。〔一〕索隐：瘅是病，音“亶”；脬音“普交”反切，字有时写作“胞”。正义：瘅音“单旱”反切。脬也写作“胞”，就是膀胱。意思是风瘅病停留在膀胱中。〔二〕索隐：刘氏读作“巡”。〔三〕正义：沈，一作“深”。王叔和《脉经》说：“脉大而坚，病从肾发生。” 〔四〕正义：紧，音“吉忍”反切。《素问》说：“脉短、实而快，像绷紧的绳子，叫作紧脉。”

译齐国章武里曹山跗患病，〔一〕我诊察他的脉，说：“这是肺消瘅病，又加有寒热。”随即告诉他说：“会死，无法医治。只需适当安排他的供养，这种病不应再用医药治疗。”医法说：“三天后应当发狂，胡乱起身行走，想要逃跑；再过五天就会死。”后来果然按期死亡。山跗的病是由于大怒后行房事造成的。我之所以知道山跗的病，是因为按切他的脉，发现肺气有热。脉法说：“脉象不平、不鼓动，形体衰败。”〔三〕这是五脏之气位置过高、距离过远，并且多次出现经脉病变，所以诊脉时脉象不平而呈代脉。〔四〕不平，是血不能停留在应在的位置；代，是脉搏时而交错、同时到来，忽而躁动，忽而洪大。这是两条络脉断绝，所以必死，无法医治。之所以加有寒热，是说这个人的形体和神气已被夺取。形神被夺，形体就会衰败；形体衰败的人，不应施行关刺、灸法、镵石针刺，也不应服用毒药。我还没有前去诊治时，齐国太医先诊察山跗，灸他的足少阳脉口，又给他服半夏丸；病人随即腹泻不止，腹中虚弱。又灸他的足少阴脉，这损坏了肝的刚气，使其深部断绝；这样反复加重损伤病人的正气，所以寒热也加重。之所以说三天后应当发狂，是因为肝的一条络脉连接并结于乳房下的阳明脉，〔五〕络脉断绝，阳明脉开放；阳明脉受伤，就会发狂奔走。” 再过五天死亡，是因为肝与心相距五分，所以说五天便尽；气血一尽，就死了。〔一〕索隐：跗，音“方符”反切。〔二〕索隐：适，音“释”；共，音“恭”。按：意思是，山跗家中只应当拿出他们所有的财物来供养我，我不敢接受；这是说这个人不适合治疗。〔三〕集解：徐广说：“一作‘散’。”正义：王叔和《脉经》说：“春季肝木当令，脉细而长；夏季心火当令，脉洪大而散；六月脾土当令，脉大而缓；秋季肺金当令，脉浮、涩而短；冬季肾水当令，脉沉而滑，这些都叫平脉。” 〔四〕正义：《素问》说：“血气易位，叫作不平；脉候搏动不定，叫作代。” 〔五〕正义：《素问》说：“乳房以下的阳明脉，是胃的络脉。” 齐国中尉潘满如患小腹痛，〔一〕我诊脉说：“这是遗积瘕。”〔二〕我随即对齐国太仆臣饶、内史臣繇说：“中尉如果不能停止房事，三十天内就会死。”二十多天后，他尿血而死。病是由饮酒并行房事造成的。我之所以知道潘满如的病，是因为按切他的脉，脉深、小而弱，突然合拢〔三〕，这是脾气的表现。〔四〕右脉口的气息来得紧而小，显现出瘕气。各种病气依次相乘，所以三十天死亡。三阴脉都搏结，就会按此期限发病；三阴脉不都搏结，死亡日期就会提前；一条搏结、一条代替，死亡就近了。因此他的三阴脉搏结，尿血像前面所说的那样停止。〔七〕 〔一〕正义：少，音“式妙”反切。王叔和《脉经》说：“脉急，是疝瘕和小腹痛。” 〔二〕索隐：刘氏音“加雅”反切，旧音“遐”，邹氏音“嫁”。正义：《龙鱼河图》说：“狗、鱼、鸟等肉没有煮熟就吃，会形成瘕而疼痛。” 〔三〕集解：徐广说：“一说作‘来然合’。” 〔四〕正义：卒，音“葱忽”反切。卒，一本作“来”。《素问》说：“疾病的发生，起于五脏；五脏与六腑相合。肝与胆相合，心与小肠相合，脾与胃相合，肺与大肠相合，肾与膀胱相合。三焦在体内主管劳倦。” 〔五〕正义：上字音“吉忍”反切。〔六〕正义：如淳说，音“徒端”反切。《素问》说：“左边的脉口叫少阴，少阴之前叫厥阴；右边的脉口叫太阴，这就是三阴脉。” 〔七〕集解：徐广说：“前，一作‘筋’。” 阳虚侯的丞相赵章患病，召我前去。众医都认为是寒邪侵入中焦，我诊脉说：“这是迵风。”〔一〕迵风，是饮食咽下之后立即排出，不能停留。医法说：“五天死亡。”但他过了十天才死。病是因饮酒造成的。我之所以知道赵章的病，是因为按切他的脉，脉来滑利，这是体内有风气。饮食咽下便立即排出、不能停留的人，按医法五天就死，这都是依据前面所说的期限。后来十天才死，是因为他喜欢喝粥，所以中焦脏腑充实；中焦充实，因此超过了期限。老师说：“能够安稳进食的，会超过期限；不能安稳进食的，会不到期限。” 〔一〕集解：迵音“洞”。意思是风邪洞彻地进入四肢。索隐：下文说饮食咽下便排出，这是风病洞彻五脏，所以叫迵风。〔二〕集解：音“益”，指咽喉以下。〔三〕正义：分，音“扶问”反切。济北王患病，召我诊脉。我说：“这是风邪导致的厥病，胸中胀满。”随即为他制作药酒，喝完三石，病就好了。病是因出汗后伏卧在地造成的。我之所以知道济北王的病，是因为诊脉时发现有风气，心脉浑浊。〔一〕医法说：“邪气过度进入阳分，阳气耗尽，阴气便进入。”阴气进入并充张，寒气就上升，热气就下降，所以胸中胀满。出汗后伏卧在地，诊脉时可见阴气。阴气为病，必然进入中焦，外在表现为津液流出。〔二〕 〔一〕集解：徐广说：“一作‘黾’。” 〔二〕索隐：瀺音“士咸”反切。正义：顾野王说：“手足有液体，身体有水湿。”音“常灼”反切。齐国北宫司空的命妇〔一〕出于〔二〕患病，众医都认为是风邪进入中焦，病在肺，〔三〕便针刺她的足少阳脉。我诊察她的脉，说：“这是气疝，病邪停留在膀胱，排尿排便困难，尿色发红。遇到寒气就会遗尿，使人腹部肿胀。”出于的病是由于想排尿却不能排出，因而行房事造成的。我之所以知道出于的病，是因为按切她的脉，脉大而实，来势艰涩，这是厥阴脉在搏动。〔四〕脉来艰涩，是疝气停留在膀胱。腹部肿胀，是因为厥阴脉的络脉在小腹结滞。厥阴脉有过错，脉就结滞而搏动；脉搏动，小腹就肿胀。我随即灸她两足厥阴脉，左右各一处，马上不再遗尿，尿液清了，小腹痛也止住了。又改用火齐汤给她服，三天后疝气消散，病便痊愈。〔一〕集解：徐广说：“一作‘奴’。奴大概指女奴。” 〔二〕正义：命妇是人的名字。〔三〕集解：徐广说：“一作‘肝’。” 〔四〕正义：邹氏说：“这是厥阴经脉。” 所以济北王的乳母〔一〕自己说脚心发热而闷，我告诉她：“这是热厥。”于是针刺她两只脚心，各三处，并按压而不使出血，病很快就好了。〔二〕病是因饮酒大醉造成的。

译〔一〕集解：徐广说：“济，一作‘齐王’。”索隐：按，这是王的乳母。正义：服虔说：“乳母。”郑氏说：“慈爱抚养自己的人。” 〔二〕索隐：意思是很快就停止了。正义：指旋转之间，病便停止了。济北王召我为宫中侍奉的各位女子诊脉，轮到女子竖时，竖没有病。我告诉永巷长说：“竖伤了脾，不能劳累，按医法应当在春天呕血而死。”我对大王说：“才人女子竖有什么才能？”大王说：“她很会制作药方，技能很多，能从旧方和技艺中创造新意，〔一〕去年在民间买来，花了四百七十万钱，共有同类四人。”〔二〕大王说：“莫非她有病吗？”我回答说：“竖的病很重，已在死亡之法所说的范围内。”大王召她来察看，她脸色没有变化，大王认为不是这样，便没有把她卖给诸侯。到了春天，竖拿着剑跟随大王到厕所，大王离开后她跟在后面；大王派人召她，她当即倒在厕所里，〔三〕吐血而死。病是因多次出汗造成的。多次出汗，按医法说是内在病情严重；毛发和面色仍有光泽，脉象不衰，这也是内关之病。〔一〕集解：徐广说：“所，一作‘取’。”索隐：意思是从旧有的药方和技艺中产生新的想法。〔二〕索隐：按：相当于今天的四千七百贯钱。曹偶就是同类、同辈。〔三〕索隐：仆音“赴”，又音“步北”反切。齐国中大夫患龋齿，〔一〕我灸他的左侧大肠、阳明脉，随即为他制作苦参汤，每天漱口三升，服用、漱口前后五六天，病就好了。病是因受风，以及睡觉时张口、进食后不漱口造成的。〔一〕正义：上字音“丘羽”反切。《释名》说：“龋，就是腐朽；被虫咬后，形成缺损和腐朽。” 菑川王的美人怀了孕却不能生产，〔一〕来召我。我前去，给她服一撮莨▯〔二〕药，用酒送服，很快便生产了。〔三〕我再次诊她的脉，脉象躁动。脉躁说明还有余病，于是又给她服一剂消石，排出血来，血块像豆子那么大，共有五六枚。〔四〕 〔一〕索隐：乳，音“人喻”反切。乳，指生产。〔二〕正义：浪、宕二字的读音。〔三〕索隐：所谓很快生产，是说转眼之间就生下来了。〔四〕索隐：比，音“必利”反切。齐国丞相的舍人奴从早朝入宫，我在宫门外看见他吃饭，望见他的面色有病气。我立即告诉宦者平。平喜欢研究脉法，学习我的医术，我便把舍人奴的病指给他看，并告诉他说：“这是伤脾气，应当到春天发生膈塞不通，不能进食，按医法到夏天会泻血而死。”宦者平立即去告诉丞相说：“您的舍人奴有病，病得很重，死期已有定日。”丞相说：“你凭什么知道？”平说：“您早朝入宫时，您的舍人奴在宫门外吃饭。我和平站在那里，我便指给平看，说像这样的病会死。”丞相于是召来舍人奴，对他说：“你有病吗？”舍人说：“奴没有病，身体也没有疼痛。”到了春天，他果然发病；到了四月，泻血而死。我之所以知道舍人奴的病，是因为脾气周遍地乘入五脏，损伤相应部位并与之交合，所以显出伤脾的面色；远看面色惨黄，〔一〕细看像死青色的草。众医不知道，认为是大虫病，〔二〕其实不知道是伤脾。之所以在春天病死，是因为胃气表现为黄色，黄色属土气；土不能胜木，所以到春天死亡。之所以到夏天才死，是因为脉法说：“病情严重而脉象顺畅清和，叫作内关。”内关之病，病人不知道疼痛在哪里，只是心中急迫，却没有明显痛苦。如果再增加一种病，就会在春季中期死亡；如果有一种病好转，病势顺利，就能延长一个时节。他之所以到四月才死，是因为诊察他时，病势已经更加顺利。病势越顺，人的形体还越肥壮。这个奴的病，是由于多次出汗，又烤火取暖后出去遇到大风造成的。〔一〕集解：徐广说：“杀音‘苏葛’反切。”正义：杀音“苏亥”反切。〔二〕索隐：就是蚖虫。菑川王患病，召我诊脉。我说：“这是厥气上冲而加重，头痛、身体发热，使人烦闷。”〔二〕我随即用冷水敷他的头，〔三〕针刺两足阳明脉，左右各三处，病很快就好了。病是洗头后头发未干便躺下造成的。诊察结果与前面相同，所以发生厥逆，是头部发热直到肩部。〔一〕正义：时，音“时掌”反切。厥，就是逆气上冲。〔二〕正义：亡，音“亡本”反切。意思是不只是烦闷。〔三〕索隐：拊，音“附”，又音“抚”。齐王黄姬的哥哥黄长卿家中置酒招待宾客，也召我前去。宾客都已就座，还没有上菜。我望见王后的弟弟宋建，告诉他说：“您有病。四五天前，您的腰部和胁部疼痛，不能俯仰，又不能排小便。如果不赶快治疗，病就会侵入并濡渍肾脏。趁它还没有侵入五脏，应赶紧治疗。现在病邪正停留在肾中，〔二〕这就是所谓的‘肾痹’。”宋建说：“确实如此。我本来就有腰脊疼痛。四五天前下雨，黄家几个女婿〔三〕看见我家京下有一块方石〔四〕，就拿它玩弄，我也想仿效他们；试着搬动却起不来，只好重新放下。晚上腰脊疼痛，不能排尿，直到现在还没有痊愈。”宋建的病是由于喜欢拿重物造成的。我之所以知道宋建的病，是因为看他的面色：太阳部位面色干枯，肾部向上直到界限、向下直到腰部，有四分范围枯槁，所以根据这些征象知道病在四五天前发作。我立即为他制作柔汤让他服用，十八天左右病就痊愈了。〔一〕正义：上字音“免”。〔二〕正义：濡，指尿。病邪当时停留在肾中，想排尿，所以说病在肾。〔三〕集解：徐广说：“倩，是女婿。”骃按：《方言》说：“东齐一带称女婿为倩。”郭璞说：“意思是可以借用的人。”正义：倩音“七姓”反切。〔四〕集解：徐广说：“京，是仓廪一类的建筑。” 济北王的侍者韩女患腰背疼痛、寒热，众医都认为是寒热病。我诊脉说：“这是内寒，月经不能下行。”随即用药熏治她，〔一〕很快月经下来，病就好了。病是由于想要男子却不能得到造成的。我之所以知道韩女的病，是诊脉时按切到肾脉，脉涩滞而不连续。涩滞而不连续，说明脉来艰难而坚，所以说月经不下。肝脉弦，出现在左寸口，所以说她想要男子却不能得到。〔一〕索隐：指用药熏治，所以这样说。窜音“七乱”反切。

译临菑泛里女子薄吾患病很重，众医都认为是寒热病深重，应当死亡，无法医治。我诊脉说：“这是蛲瘕。”〔二〕蛲瘕的症状是腹部胀大，上腹皮肤发黄而粗糙，按摸时有细碎不平的感觉。我给她服一撮芫华，立即排出蛲虫，足有数升，病就好了；三十天后又恢复原状。蛲虫病是由寒湿造成的，寒湿之气郁积而严重、不能发散，便化为虫。我之所以知道薄吾的病，是按切她的脉，循按她的尺部，〔四〕尺部像绳索一样紧涩而粗，毛发却美好而上竖，〔五〕这是虫气。面色有光泽，说明中焦脏腑没有邪气，也没有重病。〔一〕索隐：泛音“凡”。〔二〕集解：蛲音“饶”。索隐：音“饶槚”，旧音“遶遐”。正义：蛲是人腹中的短虫。〔三〕集解：音“郁”。索隐：也可按本字读。〔四〕正义：王叔和说：“寸、关、尺三部，寸指三分，尺指八分。寸口在关部之上，尺部在关部之下。寸、关、尺三部合计一寸九分。” 〔五〕集解：徐广说：“奉，一作‘奏’，又作‘秦’。”索隐：循音“巡”。按：指用手循按她的尺部。刺音“七赐”反切，麤音“七胡”反切。意思是循按她的尺部，像有刺物刺手，而且粗涩，这是妇女的病。徐氏说“奉”一作“奏”，不合本义；又说一作“秦”，“秦”指螓首，意思是头发像蛴螬，这种解释大概较为接近。齐国淳于司马患病，我按切他的脉，告诉他说：“应当是迵风。迵风的症状是饮食咽下后立即排出。〔一〕病是因吃得过饱后又快走造成的。”淳于司马说：“我在王家吃了马肝，吃得非常饱，看到酒送来，便立即走开；快步赶到住处后，连续泄泻几十次。”我告诉他说：“给他服火齐米汁，七八天应当痊愈。”当时医生秦信在旁边。我离开后，秦信对身边的阁都尉〔二〕说：“淳于司马的病，淳于意认为是什么？”阁都尉说：“认为是迵风，可以治疗。”秦信便笑着说：“这是不了解病情。淳于司马的病，按医法应当在九天以后死亡。”后来过了九天他并没有死，他家又召我前去。我去询问病情，完全如同我诊察的结果。我于是制作一剂火齐米汁，让他服用，七八天病就好了。我之所以能判断，是因为当时诊脉，完全符合医法所说。他的病势属于顺证，所以没有死。〔一〕集解：徐广说：“就是上厕所。” 〔二〕索隐：按：阁是姓，任都尉。又一说，阁就是宫阁，掌管宫阁的都尉，所以叫阁都尉。齐国中郎破石患病，我诊察他的脉，告诉他说：“肺受到损伤，无法治疗，应当在十天后的丁亥日尿血而死。”后来到第十一天，他果然尿血而死。破石的病，是从马背上摔下、仰卧在石头上造成的。我之所以知道破石的病，是按切他的脉，发现肺的阴气；脉来散乱，数条脉道同时到达而不整齐。面色也受到病气影响。我之所以知道他曾坠马，是按切出番阴脉。〔一〕番阴脉进入虚里，又乘袭肺脉。肺脉散乱，本来就会导致面色改变，且受到邪气影响。他没有在预定日期前死亡，是因为老师说：“病人能够安稳进食，就会超过期限；不能安稳进食，就会不到期限。”这个人喜欢吃黍，黍属肺，所以超过期限。他之所以尿血，是因为诊脉法说：“病人喜欢安静、处在阴凉地方，是顺证而死；喜欢处在阳光处，是逆证而死。”这个人喜欢独自安静，不躁动，又长久安坐，伏在几案上睡觉，所以血向下泄出。〔一〕索隐：番音“芳袁”反切。齐王的旧侍医遂患病，自己炼制五石并服用。我前去拜访他，遂对我说：“ 我没有才能，却患了病，幸好请您为我诊治。”我立即诊察他，告诉他说：“您患的是中热。医论说：‘中热而不能排尿的人，不可以服五石。’五石作为药物，药性精悍猛烈；您服用后不能多次排尿，赶快不要再服。面色将要发病肿胀。”遂说：“扁鹊说：‘阴石用来治疗阴病，阳石用来治疗阳病。’药物和石药有阴阳、水火的不同剂性；所以中热，就用阴石的柔和剂性治疗；中寒，就用阳石的刚烈剂性治疗。”我说：“您说得太远了。扁鹊虽然这样说，但一定要详细诊察，测定尺度，建立规矩，权衡轻重，结合面色和脉象，考察表里、虚实、顺逆的规律，再参照病人的动静与呼吸是否相应，这样才可以作出判断。医论说：‘阳病在内，而阴的形态表现在外，不可再用猛烈药物或镵石针刺。’猛烈药物进入体内，邪气就会聚集，〔二〕而郁滞之气反而更加深重。〔三〕诊脉法说：‘二阴反映在外，一阳连接于内，不可以使用刚烈药物。’刚烈药物进入体内，就会鼓动阳气，使阴病更加衰弱，阳病更加明显，邪气流行，严重困滞在俞穴，〔四〕郁怒发作而形成疽。”我告诉遂后一百多天，他果然在乳房上发疽，侵入缺盆，死去。〔五〕这就是说医论的大体，但其中必定有条理和法则。拙劣的医生只要有一处不熟悉，辨析阴阳的文理就会错乱。〔一〕集解：徐广说：“合，一作‘占’。” 〔二〕索隐：辟音“必亦”反切，犹如聚集。〔三〕索隐：愈音“庾”。〔四〕集解：徐广说：“音‘始喻’反切。” 〔五〕索隐：按：缺盆是乳房上方的骨名。齐王过去还是阳虚侯时，病得很重，〔一〕众医都认为是厥病。我诊脉，认为是痹病，病根在右胁下，大小像倒扣的杯子，使人气喘，气逆而不能进食。我立即让他服火齐粥和药饮，六天后气机下降；又让他改服丸药，前后六天，病就好了。病是因房事造成的。诊察时还不能辨认它具体属于哪条经脉，只能大致知道病所在的部位。〔一〕集解：徐广说：“是齐悼惠王的儿子，名将庐；文帝十六年即位为齐王，在位十一年去世，谥号孝王。” 我曾为安阳武都里的公乘成开方诊病。成开方自己说没有病，我却告诉他说，他患的是苦沓风病，〔一〕三年后四肢将不能自主使用，使人失音，〔二〕失音后就会死亡。如今听说他的四肢已经不能活动，已经失音却还没有死。病是由于多次饮酒后遭遇大风所造成的。我之所以知道成开方的病，是因为诊察他的脉，按脉法奇咳所说：“五脏之气相反的人会死。”〔三〕按切他的脉，发现肾脉反映为肺脉，〔四〕按医法三年死亡。〔一〕索隐：沓音“徒合”反切，是风病的名称。〔二〕集解：徐广说：“一作‘脊’，音‘才亦’反切。”索隐：瘖就是失去声音，读音同“音”；又作“厝”。厝，是放置的意思，指使人的手足不能运用。〔三〕集解：徐广说：“反，一作‘及’。” 〔四〕集解：徐广说：“反，一作‘及’。”

译安陵阪里的公乘项处患病，〔一〕我诊察他的脉，说：“这是牡疝。”〔 二〕牡疝在膈膜之下，向上连接肺部。病是因房事造成的。我告诫他说：“谨慎，不要做劳力的事情；如果做劳力的事情，一定会呕血而死。”项处后来踢球，〔三〕〔四〕腰部和胯部突然厥冷，出汗很多，随即呕血。我再次为他诊脉，说：“应当在明天早晨至傍晚死亡。”〔五〕他果然死了。病是因房事造成的。我之所以知道项处的病，是按切出番阳脉。〔六〕番阳脉进入虚里，项处将在第二天死亡。一条番脉、一条络脉相应，是牡疝。〔七〕 〔一〕索隐：按：公乘是官名；项是姓，处是名。因此上文说仓公的老师元里公乘阳庆，也是这种情况。〔二〕索隐：上字音“母”，下字音“色谏”反切。〔三〕集解：徐广说：“一作‘〔疑字〕’。” 〔四〕正义：上字音“千六”反切，下字音“九六”反切，指踢球。〔五〕索隐：按：旦日就是明日。意思是明天傍晚死亡。〔六〕索隐：这种脉病叫番阳，是说阳脉翻转而进入虚里。〔七〕集解：徐广说：“络，一作‘结’。” 臣意说：“我过去诊断并预断死生、治愈疾病的病例很多，时间久了，大多已经忘记，不能全部记得，不敢据此回答。” 问臣意：“你所诊治的疾病，病名多有相同，但诊断却不同，有的死亡，有的不死，这是为什么？”臣意回答说：“病名大多相似，不能仅凭病名判知，所以古代圣人制定脉法，用来建立度量，树立规矩，悬置权衡，依照绳墨，调和阴阳，把人的脉象分别命名，使它们与天地相应，并参合人的情况。因此才把各种疾病区别开来。脉象有一定规律的，就能据此区别；没有一定规律的，就归为相同。然而脉法的验证不可穷尽，诊察病人时，必须用度数来辨别，才能区别病名相同的疾病，并确定病因主要在身体的什么部位。如今臣意所诊治的病人，都有诊籍。之所以能够区别病情，是因为臣意所受的医方刚刚学成，老师就去世了，所以我把诊察的情况登记在册，预断死生，观察诊断的失误和所得是否符合脉法；因此直到现在还能记得。” 〔一〕索隐说：“数”的读音同“色住”的反切。意思是，只有精通术数的人，才能区别它的症状。问臣意：“你预断疾病的死生，有时不能应验，是什么缘故？”臣意回答说：“这都是因为饮食和喜怒没有节制，或者不该服药却服了药，或者不该针灸却施行了针灸，所以不能按预期的时间死亡。” 问臣意：“你能从医方知道疾病的死生，论定药物使用的适宜情况，诸侯王和大臣中曾有人来问过你吗？还有，齐文王患病时，为什么不请你诊治？”臣意回答说：“赵王、胶西王、济南王、吴王都曾派人来召我，我不敢前往。文王患病时，臣意家贫，想替人治病，又实在担心官吏会借征召之名拘捕我，所以更改了户籍名册，左右〔原文至此残缺〕 不修治家业，出外游历各国，访求善于医方术数的人，长期奉事他们；我先后拜见了几位老师，把他们的要领全部学到，尽量掌握他们医方书中的精义，并且加以解释、论述。我住在阳虚侯国，便借事奉侯王的机会接近他。侯王入朝时，我跟随他到长安，因此得以诊治安陵项处等人的疾病。” 〔一〕集解徐广说：“是齐文王，他在汉文帝十五年去世。” 〔二〕集解徐广说：“当时诸侯可以自行任用和罢免官吏。” 〔三〕正义说：把姓名籍册寄托在身边侍从等人名下。〔四〕索隐说：“数”的读音，和“术数”的“数”相同。〔五〕正义说：上字读“色庾”的反切。问臣意：“你知道文王为什么得病不起的情况吗？”臣意回答说：“我没有见过文王患病，但私下听说文王患喘病、头痛，眼睛看不清。臣意心中分析，认为这不是真正的疾病。我认为他身体肥胖，精气积聚，身体不能活动，骨肉彼此不能相任，所以发生喘息；这种情况不应当医治。脉法说：‘二十岁时，脉气应当疾行；三十岁时，应当快步行走；四十岁时，应当安坐；五十岁时，应当安卧；六十岁以上，气应当深藏。’文王年龄还不到二十岁，正是脉气应当疾行的时候，却使它迟缓，违背了天道四时。后来听说医生给他施灸，病情立即加重，这是诊治这种疾病的过错。臣意分析，认为是神气与邪气相争，邪气侵入身体，不是年轻人所能恢复的，所以死亡。所谓调养气，应当调节饮食，选择天气晴和的日子，乘车和步行都要适度，以调适筋骨、肌肉、血脉，使气得以疏泄。因此二十岁，叫作‘〔原文引文残缺〕 脉法说：“二十岁时，脉气应当疾行；三十岁时，应当快步行走；四十岁时，应当安坐；五十岁时，应当安卧；六十岁以上，气应当深藏。”文王年龄还不到二十岁，正是脉气应当疾行的时候，却使它迟缓，违背了天道四时。后来听说医生给他施灸，病情立即加重，这是诊治这种疾病的过错。臣意分析，认为是神气与邪气相争，邪气侵入身体，不是年轻人所能恢复的，所以死亡。所谓气，应当调节饮食，选择晴朗的日子，乘车、步行并行，舒展心志，以调适筋骨、肌肉、血脉，使气得以疏泄。因此二十岁，称为“〔原文引文残缺〕 〔原文有疑字〕按医法不应当针刺和灸治；针灸会使正气被驱逐。〔一〕集解徐广说：“董，是深藏的意思。一本作‘堇’。”索隐说：“堇”读音同“谨”。〔二〕集解徐广说：一本作“贺”，又一本作“质”。问臣意：“你的老师阳庆是在哪里学到这些医术的？是从齐国诸侯那里听来的吗？”臣意回答说：“不知道阳庆从哪位老师那里学来。阳庆家境富裕，擅长医术，却不肯替人治病，大概因此没有听闻他的医术。阳庆又告诉我说：‘谨慎些，不要让我的子孙知道你学过我的医方。’” 问臣意：“老师阳庆看中了你什么，便喜爱你，想把医方全部教给你？”臣意回答说：“我没有听说阳庆的医方特别高明。我之所以知道阳庆，是因为我年轻时喜好研究各种医方。我试验他的医方，大多有效，精妙而优良。我听说菑川唐里人公孙光擅长传授古代医方，便立即去拜访他。我得以见到他并侍奉他，学习了调和阴阳的医方以及传授医术的法则，把他所传的书全部抄录下来。我还想把他其他精妙的医方全部学到，公孙光说：‘我的医方已经全部传给你了，并不是我吝惜方术而不告诉你。我年老体衰，已经没有什么可再传授的了。这是我年轻时学到的妙方，全都给你，但不要把它教给别人。’我说：‘能够侍奉在您面前，把禁方全部学到，实在是非常幸运。我即使死了，也不敢随意传给别人。’过了一段时间，公孙光闲居时，我深入讨论医方，发现他所说的内容，经过百代仍然精妙。老师公孙光高兴地说：‘您一定会成为国中名医。我有一个擅长医术的人，名叫同产处，住在临菑；我不如他，他的医方十分奇异，不是世人所听闻的。我中年时曾想向他学习医方，但杨中倩不肯，说：“您不是合适的人。”您和我一起去见他，他应当知道您喜好医方。’ 那个人也已经老了，家境丰足富裕。”当时还没来得及前往，恰逢阳庆的儿子阳殷来献马，公孙光便借机把马奏献给王，我因此得以同阳殷交好。公孙光又嘱咐阳殷说：“臣意喜好术数，您一定要谨慎地礼遇他；这个人是有圣人之德的儒者。”于是写信把臣意托付给阳庆，因此我才得以认识阳庆。臣意侍奉阳庆很恭敬，所以阳庆喜爱我。” 〔一〕索隐说：指喜好并善于传授古代医方。正义说：指把古人的医方书完整地抄写传授下来。〔二〕集解徐广说：“法”一本作“五”。

译〔三〕索隐说：意思是对臣意而言，他并不吝惜方术。〔四〕正义说：上字读“闲”，下字读“昌汝”的反切。〔五〕索隐考察说：“年中”是指中年时期；中年也就是壮年，古人的说法就是这样。〔六〕索隐说：“倩”读音同“七见”的反切，是人的姓名。〔七〕集解徐广说：“胥”犹如说“须”。〔八〕索隐说：“数”读音同“色句”的反切，指喜好术数。〔九〕索隐说：意思是臣意具有儒者的德行，仰慕圣人之道，所以称为“圣儒”。问臣意：“官吏百姓中曾有人来学习你的医方吗？有没有把你的医方全部学完？他们都是哪县哪里的百姓？”臣意回答说：“有临菑人宋邑。宋邑来学习，我教给他五诊，学了一年多。济北王派太医高期、王禹来学习，我教给他们经脉的高下以及奇经络脉的结聚，论定腧穴所在，以及气在体内上下出入、邪正逆顺的情况，按照病情选用镵石，确定针刺和灸治的部位，学习了一年多。菑川王当时派太仓马长冯信来校正医方，我教给他按脉的方法和逆顺，讲论用药法则，确定五味以及调和汤剂的方法。高永侯家的家丞杜信喜好脉学，前来学习，我教给他上下经脉和五诊，学了两年多。临菑召里人唐安来学习，我教给他五诊、上下经脉、奇脉咳病以及四时与阴阳相应和阴阳相重的道理；他还没有学成，就被任命为齐王侍医。” 〔一〕集解徐广说：一本作“昆”。〔二〕正义说：指诊察五脏的脉象。〔三〕集解徐广说：一本作“龋”。〔四〕正义说：《素问》说：“奇经八脉运行往来舒缓时，脉搏停止一次又重新回来，称为‘结’。” 〔五〕正义说：读音同“式喻”的反切。问臣意：“诊断疾病、判定死生，能够完全没有失误吗？”臣意回答说：“臣意为病人治病，一定先切按他的脉，然后才进行治疗。脉象败逆的不能治疗，脉象顺和的才治疗。我的心思不能完全精通脉理，预断死生时只看病人是否可治，因此常常会有失误，臣意不可能完全没有错误。” 太史公说：女子无论美丑，住进宫中都会遭人嫉妒；士人无论贤能还是不肖，进入朝廷都会受到猜疑。因此扁鹊因他的医术遭受祸患，仓公于是隐藏踪迹、自我隐遁，却仍然面临刑罚。缇萦上书陈情，父亲因此后来获得安宁。所以老子说：“美好之物，是招致不祥的器具。”难道说的就是扁鹊这些人吗？像仓公这样的人，可以说是接近这种情况了。〔索隐述赞〕上池的秘传医术，是长桑君传下来的。开始诊察赵简子，便知道他梦游钧天。预言虢国太子的继承人，尸厥的太子果然起死回生。仓公因阳庆推举贤能而得以免罪。他的医术验证了许多病状，本篇已全部记载。正义说：胃重一斤五两，直径五寸，长二尺六寸，横径一尺，能容纳水谷三斗五升，其中通常存留谷物二斗、水一斗五升。人进食后，食物从口进入，聚积在胃中；谷物消化后，传入小肠。小肠大二寸半，直径八分又少半分，长三丈二尺，能容纳谷物二斗四升、水六升又三合多半。回肠就是大肠，指接受谷物后再传入大肠。大肠大四寸，直径一寸半，长二丈二尺，能容纳谷物一斗、水七升半。广肠大八寸，直径二寸半，长二尺八寸，能容纳谷物九升三合又八分之一合。因此肠胃总长五丈八尺四寸，合计能容纳水谷八斗七升六六合又八分之一合；这就是肠胃长短以及容纳水谷的数量。《甲乙经》说“肠胃总长一丈六尺四寸四分”，是从口到肠来计算的；这里是从胃到肠来计算，所以较短。肝重四斤四两，左边三叶，右边四叶，共七叶，主管藏魂。肝，就是“干”，在五行中属木，它的形状像树木，有枝有干。肝神有七人，老子称为明堂宫、兰台府，属官三千六百人。又说肝神有六人：童子三人，女子三人。心重十二两，里面有七个孔、三根毛，盛有精汁三合，主管藏神。心，就是“纤”，指所知的事物纤微细小。心神有九人，太尉公名为绛宫、太始、南极老人、员光之身，属官三千六百人。心又是帝王，是身体的君主。脾重二斤三两，扁宽三寸，长五寸，有散膏半斤，主管包裹血液、温养五脏，主管藏意。脾，〔原文疑字〕，有助于气，主管消化谷物。脾神名为云光玉女子母，属官三千六百人。肺重三斤三两，有六叶两耳，共八叶，主管藏魂魄。肺，就是“孛”，说它的气蓬勃而短促，也有郁结之意。肺神有八人，太和君名为玉堂宫、尚书府，属官三千六百人。又说肺神有十四人：童子七人，女子七人。肾有两枚，重一斤一两，主管藏志。肾，就是“引”；肾属水，主管引导水气，灌注各条经脉。肾神有六人，即司徒、司空、司命、司录、司隶校尉、尉卿。胆位于肝的短叶之间，重三两三铢，盛有精汁三合。” 胆，就是“敢”，指人有胆气，能够果断勇敢。胆神有五人，太一道君居住在紫房宫中，属官三千六百人。胃重二斤十四两，弯曲屈伸，长二尺六寸，大一尺五寸，直径五寸，盛谷物二斗、水一斗五升。胃，就是“围”，指环绕并容纳食物。胃神有十二人，是五元之气，任谏议大夫。小肠重二斤十四两，长三丈二尺，宽二寸半，直径八分又少半分，盘曲十六转，盛谷物二斗四升、水六升又三合多半。肠，就是“畅”，指使胃气通畅，并牵引排除秽物。肠神有二人，是元梁使者。大肠重三斤十二两，长二丈一尺，宽四寸，直径一寸半，在肚脐处，向右盘曲十六转，盛谷物一斗、水七升半。大肠就是回肠，因为盘曲回转，所以得名。其神有二人，是元梁使者。膀胱重九两二铢，纵横各九寸，盛尿九升九合。膀，是横的意思；胱，是宽广的意思。它形体短小，又称为胞；胞，就是空虚，主管以空虚的形体承受水液。口宽二寸半，嘴唇到牙齿长九分。”

译从牙齿以后到会厌，深三寸半，最大可容纳五合。舌重十两，长七寸，宽二寸半。舌，就是“泄”，指可以舒展、宣泄言语。咽门重十两，宽二寸半，到胃的长度为一尺六寸。咽，就是吞咽，指吞下食物。它又叫咽，主管地气。胃属土，所以说咽主管地气。喉咙重十二两，宽二寸，长一尺二寸，有九节。喉咙就是空虚，指其中空虚，可以使气息通过。心、肺的联系，是呼吸的通道。喉咙与咽并行，实际上是两个不同的部位，但人们常常混淆。肛门重十二两，大八寸，直径二寸又太半，长二尺八寸，能容纳谷物九升三合又八分之一合。肛，就是车釭，指它的形状像车轴套，所以叫釭门。它是广肠的门户，又名〔原文残缺〕 〔原文疑字〕肠。” 手三阳经脉，从手到头长五尺，五乘六合为三丈。一只手有三条阳脉，两手共六条阳脉，所以说五六三丈。手三阴经脉，从手到胸中长三尺五寸，三乘六为一丈八尺，五乘六为三尺，合计二丈一尺。两手各有三条阴脉，合起来为六条阴脉，所以说三六一丈八尺。足三阳经脉，从足到头长八尺，六乘八合为四丈八尺。两足各有三条阳脉，所以说六八四丈八尺。足三阴经脉，从足到胸长六尺五寸，六乘六为三丈六尺，五乘六为三尺，合计三丈九尺。两足各有三条阴脉，所以说六六三丈六尺。考察：足太阴、足少阴都到舌下，足厥阴到达项上。现在说到胸中，大概是根据经脉彼此相接的次序而言。人的两条足蹻脉，从足到眼睛长七尺五寸，二乘七为一丈四尺，二乘五为一尺，合计一丈五尺。督脉、任脉各长四尺五寸，二乘四为八尺，二乘五为一尺，合计九尺。所有经脉总长一十六丈二尺，这就是所谓十二经脉长短的数目。督脉起于胲头，上行到面部，直到口中牙齿的缝隙；这样计算就不止四尺五寸，所以应当取它上行至风府穴为止来计算。” 手足各有十二条经脉，共二十四条，再加上督脉、任脉和两条蹻脉四条，总共二十八条经脉，以对应二十八宿。总长度为十六丈二尺，营气和卫气运行全身一周经过这个数目，就是一周。寸口是经脉汇聚之处，是手太阴经的搏动部位。太阴，是经脉会聚之处。肺主管诸脏，大概主管沟通阴阳，所以十二经脉都可以通过手太阴来察验，这也是凭寸口判定吉凶的原因。十二经脉有病，都能在寸口察知；根据哪条经脉的搏动是浮、沉、滑、涩，是否逆顺，就能知道死生的征兆。人每呼气一次，脉气运行三寸；每吸气一次，也运行三寸；一呼一吸为一息，脉气运行六寸。十二经脉、十五络脉、二十七种经气，都可以在寸口察知，随着呼吸上下运行。呼气时脉气向上运行三寸，吸气时向下运行三寸，二十七种经气都随之上下运行，没有停息的时候。人一天一夜总共呼吸一万三千五百息。脉气周行全身五十周，正好是漏壶水下百刻。营气和卫气在阳分运行二十五周，在阴分运行二十五周。一周就是一度，所以运行五十度后又会合于手太阴。寸口是五脏六腑经气运行终止和开始的地方，所以诊脉取法于寸口。人一息运行六寸，一百息为六丈，一千息为六十丈，一万三千五百息合计为八百一十丈。” 阳脉出行二十五周，阴脉入行二十五周；阴阳出入运行二十五周，阴阳随着呼吸往返运行，完成一周的度数。脉气运行全身结束时，漏壶的水也下完百刻。也就是说，一昼夜的刻数结束，天亮，太阳从东方升起，脉气又回到寸口，重新开始。因此寸口是五脏六腑经气终止和开始的地方。肺气通于鼻，鼻的功能调和，就能辨知气味的香臭。肝气通于眼，眼的功能调和，就能辨知黑白。脾气通于口，口的功能调和，就能辨知谷物的滋味。心气通于舌，舌的功能调和，就能辨知五味。肾气通于耳，耳的功能调和，就能听到五音。五脏不调和，九窍就不能通利；六腑不调和，就会滞留而形成痈。《史记》卷一百六