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译钦定《四库全书》　子部第五 《薛氏医案》　医家类 提要 臣等谨慎考订：《薛氏医案》共七十七卷，为明代薛巳所撰。薛巳字立斋，是吴县人。此书共分十六种，薛巳亲自撰写的有：《内科摘要》二卷、《女科撮要》二卷、《保婴粹要》一卷、《保婴金镜录》一卷、《原机启微》三卷、《口齿类要》一卷、《正体类要》二卷、《外科枢要》四卷、《疠疡机要》三卷。他订正旧书并附加自己见解的有：《王履明医杂著》六卷、《陈自明妇人良方》二十三卷、《敖氏伤寒金镜录》一卷、《钱氏小儿直诀》四卷。此外还有其父薛铠所著《保婴撮要》二十卷，以及《陈自明外科精要》三卷、《陈文仲小儿痘疹方论》一卷。此书最初刻于秀水沈氏的刻板，后来已经残缺。天启丁卯年，朱明重新刊刻了此书。旧本有一篇《明纪事》，记载明代薛巳病重时梦见薛巳教他服用方药而病愈，又梦见薛巳请求刊刻此书，事情十分奇异。然而精神所专注之处，魂魄也会有所凭依，本来也是情理上可能有的事，因此不妨保存这一说法。薛巳本来是治疗外科疾病的医生，后来却因内科医术而闻名。他年老时，最终因外科疾病去世，责难他的人认为这是温补法的弊端，最后导致自我伤害。然而薛巳治病一向务求探究根本，使用八味丸、六味丸直接补益真阳、真阴，以滋养生化之源，这确实是他首先提出的。他治病多采用古方，但在药物出入和加减方面都很有深刻道理，往往从一味药的变化中就能看出精妙神奇之处。后来赵献可撰写《医贯》，拘泥于薛巳形成的方法，于是用八味丸、六味丸通治各种疾病，甚至用六味丸治疗伤寒口渴，死守成方而不知变通，流弊便越来越多。徐大椿撰写《医贯砭》，因此把矛头一并指向薛氏；其实这并不是薛巳原书的过错，不能因为李斯的缘故而归罪于荀卿。世间流行的另有一种本子，增入了《十四经发挥》等书；这些并非薛巳所著，也不是薛巳所校，大概是书坊商人为了标新立异而滥加进去的。正如所谓东垣十书、河间六书，泛泛收录别家著作来充足卷帙一样，终究不如这个本子所收的都是原书。乾隆四十四年三月恭敬校订进呈。总纂官：臣纪昀、臣陆锡熊、臣孙士毅。总校官：臣陆费墀。

译钦定《四库全书》《薛氏医案》卷一 明代　薛巳　撰 《内科摘要》元气亏损、内伤、外感等病证（一） 车驾王用之突然中风，神志昏乱，口眼歪斜，痰气向上涌出，喉中有声，六部脉沉伏。这是正气虚弱而被风邪乘虚侵袭，用三生饮一两，加人参一两，煎服后立即苏醒。如果出现遗尿、手指张开而不能握、口张开、鼾声大作而沉睡，便属于无法医治的情况。使用前面的药方，也有能够救活的。前面所说的三生饮，是疏通经络、治疗寒痰的药，具有攻关夺旗般的强劲作用。每次服用时一定要用人参约两许，使其扶助正气、驱逐邪气；否则不但没有益处，反而足以导致失败。考察古代医家使用茋附汤、参附汤等方剂，其道理就可以看出来。州判蒋大用身材魁梧，胸腹胀满，吐痰，劳累时便头晕。他所服用的药都只是清除痰邪、调理气机的药。我说：胸腹胀满，是脾气亏损；痰多，是脾气不能运化；头晕，是脾气不能上升；手指麻木，是脾气不能周遍运行。于是用补中益气汤，加茯苓、半夏，以补益脾土；又用八味地黄丸补益脾土的根源，便痊愈了。后来他被《乾坤生意》的方剂迷惑，书中说：凡是人的手指麻木、无力，三年以后就会患中风，可以服搜风天麻二丸来预防。于是他早晚不断服用，导致大便失禁，饮食不能进食，最终死亡。我认为，预防疾病的道理，应当调养气血，节制饮食，戒除七情过度，并远离帷幕之内的房事，这样就可以了。如果服用前面所说的药丸来预防，反而正是招致风邪、发生中风的方法。有一个男子突然中风，口眼歪斜，不能说话；遇到风寒时，四肢拘急，脉浮而紧。这是手足阳明经虚弱，被风寒乘虚侵袭，使用秦艽升麻汤治疗后稍有好转，于是改用补中益气汤加山栀，便痊愈了。如果舌头失去声音、不能说话，双足痿软、不能行走，属于肾气虚弱，称为痱证，适宜用地黄饮子治疗。不过，这种病证都是由于调养不当，肾水不足而心火突然旺盛，痰滞留在胸中所致。病情轻的可以自行苏醒，病情重的有时会死亡。有一个男子，身体肥胖，喜欢饮酒，舌根僵硬，言语不清，口眼歪斜，痰气上涌严重，肢体不能活动。我认为这是脾虚湿热，用六君子汤加煨葛根、山栀、神曲治疗而痊愈。我的老师佥宪高如斋从大同回来，对我说：“我患风病了。两腿安静不动时便痿软无力，劳累时疼痛如针刺。脉象洪大、数而有力。” 我告诉他说：“这是肝肾阴虚、火盛所导致的痿软无力，是正病的表现；疼痛如锥刺，是邪火的征象。” 用滋养肾水、补益肾气的药剂治疗便痊愈了。先生说：“以前住在官署宅邸时，大家都认为是风病，只恨没有医药。如果那时服用治风的药，难道会有这样的结果吗？这真是我的幸运。” 我私下认为，前面所说的这些病证往往被当作风病，动辄使用发散药，因而加速病情危重的情况实在很多。大尹刘孟春一向有痰，两臂麻木，两眼流泪，服用祛风化痰药后，痰反而更加严重，手臂却转为疼痛，不能伸展，手指全都拘挛。我说：麻木属于气虚，是由于前面的药物又损伤了正气，肝火旺盛而导致筋脉拘挛。况且风邪由火热产生，应当补益脾肺、滋养肾水，这样风邪自然会平息，热邪自然会退，痰自然会清。于是使用六味地黄丸和补中益气汤，不到三个月便痊愈了。有一位儒生一向勤劳刻苦，怕风怕冷，鼻流清涕，遇寒便打喷嚏。我说：“这是脾肺气虚，不能充实腠理。” 他不相信，服用祛风药后，肢体麻木疲倦，痰涎自行流出，非常像中风。我说：“这是因为祛风药耗散了元气，阴火乘虚侵犯脾土的位置，于是用补中益气汤加麦门冬、五味子治疗，便痊愈了。” 我的岳父六十多岁，一向喜欢饮酒，两臂疼痛，严格服用祛风治痿的药物后，反而更加麻木，发热，身体软弱，痰涎上涌，腿膝拘急疼痛，口噤不能言语且说话涩滞，头目眩晕沉