薛氏医案卷三十七

译调、气血不和，以致体内热邪侵扰心脾，津液被消耗灼伤，所以会出现心烦和口干。这种病证与子烦大致相同而略有差异，适宜服用益母丸。我按：前述病证，如果是胃经实火，使用竹叶石膏汤。如果是胃经虚热，使用人参黄耆散。如果是胃经气虚，使用补中益气汤。如果是肺经虚热，使用紫苏饮。如果是肝经火邪发动，使用加味逍遥散。如果是脾气郁结，使用加味归脾汤。如果是肾经火邪发动，使用加味地黄丸。附治验。一位妊妇烦热并且咽喉疼痛，使用知母散加山栀，以清泻肺经热邪而痊愈。后来出现内热咳嗽、小便自行遗出，使用补中益气汤加麦冬、山栀，以补益肺气、滋养肾水而痊愈。知母散，治疗烦躁、胸闷烦乱、口干。知母、麦门冬、黄耆【炒】、子芩【炒】、赤茯苓【各一钱】；甘草【五分】。以上药物用水煎煮，加入竹沥一合，再煎两沸后服用。人参黄耆散，治疗身热、烦躁、口干。人参、黄耆【炒】、葛根、秦艽、赤茯苓、麦门冬【各一钱】；知母、甘草【五分】。以上药物加姜三片、竹叶二七片，用水煎服。补遗：人参、白术散和黄耆六一汤，都有良效。附方。竹叶石膏汤。石膏【一钱】、半夏【一钱五分】、甘草、人参【各一钱】、麦门冬、竹叶【各五分】。以上药物加姜，用水煎服。补中益气汤【方剂见第二十四卷第六论】。紫苏饮【方剂见第十二卷第八论】。加味逍遥散。加味归脾汤【以上二方见第二十四卷第四论】。六味地黄丸【方剂见第二十四卷第十一论】。

译《薛氏医案》第三十七卷。钦定《四库全书》。《薛氏医案》第三十八卷。明代薛己订正。《妇人良方》。妊娠中风方论第一。论中说：四时八方的气候之气，称为风。通常在冬至这一天观察它。如果风从与当令相应的方位而来，就能生长养育万物。否则就称为虚邪，会侵害万物。人体虚弱时，风邪侵入并停留在皮肤，就会出现肌肤顽麻、痹阻、没有知觉。风邪进入筋脉，就会出现筋脉拘挛、挛急、半身不遂。如果兼有湿热，就会出现筋脉弛缓、肢体痿软。如果进入脏腑，气机就会随着受伤的经络而发生各种疾病。妊娠期间患中风，必须及早治疗，或许可以避免堕胎的祸患。我按：《病机机要》说：风的本质属于热，热盛就会风动；治疗应当用安静来制胜躁动，这也就是养血。治疗方法应当少量发汗，也应当少量攻下。出汗过多会使卫气虚弱，攻下过多会损伤营血。虽然有发汗、攻下的禁戒，但中腑和中脏仍有区别。中腑者，风邪多侵袭四肢之间，所以脉浮、怕冷、肢体拘急、麻木不仁。中脏者，风邪多侵袭九窍，所以会出现口唇迟缓、失语、耳聋、鼻塞、视物昏花、便秘。中腑者适宜发汗，中脏者适宜攻下。表里已经调和后，适宜从经络治疗，应当用大剂量药物滋养。这是治疗中风的主要方法。妊妇患此病，也应当按这个方法治疗，并辅以安胎药物，同时参考第三卷开头论述的主治方法，这样才是正确的。防风散，治疗妊娠中风、突然倒地、牙关紧闭、肢体强直，或痰气上冲。防风、桑寄生、葛根【各五分】；家菊花、细辛、防己、秦艽、当归、桂心、茯神、甘草、羚羊角【镑，各三分】。以上药物用水煎煮，加入竹沥半合服用。白术酒，治疗妊娠中风、牙关紧闭、不能说话。白术【一两半】、独活【一两】、黑豆【一合，炒】。以上药物用酒煎煮，分四次灌服；出汗后即可痊愈。补遗：治疗妊娠中风，可选用排风汤、续命汤、参苏汤【加羌活】。引风汤也可以选择使用【方剂见第三卷中风类】。妊娠风痉方论第二。论中说：妊娠时身体虚弱，受到风邪侵袭而损伤足太阳经；如果再遇风寒相互搏结，就会牙关紧闭、背部强直，严重时腰部向后反张，这叫作痉。片刻后会自行苏醒，过很久又再次发作，因此又称为子痫、子冒。应当审察病因后再进行治疗。我按：前述病证，如果是心肝风热，使用钓藤汤。如果是肝脾血虚，使用加味逍遥散。如果是肝脾因郁怒而结，使用加味归脾汤。如果是气逆、痰液阻滞，使用紫苏饮。如果是肝火风热，使用钓藤散。如果是脾气郁结、痰液阻滞，使用二陈汤，并加姜汁、竹沥。如果兼有多种复杂症状，应当参考子烦篇的内容。附治验。一位妊妇出汗、牙关紧闭、腰背向后反张，时发时止，这是因发怒而引动肝火。使用加味逍遥散，病情逐渐好转；又使用钓藤散，抽搐停止；再用四君子汤加钓藤、山栀、柴胡，病情安定。一位妊妇因发怒突然倒地，过了很久才苏醒，吐痰并出现抽搐，牙关紧闭、颈项强直。使用羚羊角散后逐渐好转，使用钓藤散后才痊愈，又使用归脾汤而病情安定。羚羊角散，治疗妊娠时昏冒烦闷、身体角弓反张，称为子痫、风痉。羚羊角【镑】、独活、酸枣仁【炒】、五加皮、薏苡仁【炒】、防风、当归【酒浸】、川芎、茯神【去木】、杏仁【去皮尖，各五分】；木香、甘草【炙，各二分】。以上药物加姜，用水煎服。附方。钓藤汤【方剂见第十二卷第四论】。加味逍遥散。加味归脾汤【以上二方见第二十四卷第四论】。紫苏汤【方剂见第十二卷第八论】。钓藤汤【方剂见第四卷第四论】。二陈汤【方剂见第二十四卷第五论】。四君子汤【方剂见第二