薛氏医案卷十一

译出汗后脉象躁动的难治；脉象细小的容易治疗。《外台秘要》说：“阴盛发躁，想要坐进井里，应当用附子四逆汤加葱白。” 王太仆先生说：“凡是热势时来时去，白天出现、夜间潜伏，夜间出现、白天潜伏，发作没有定时的，叫作无火，这是没有根基的虚火。” 一开始呕吐；如果是因为疼痛剧烈，或因攻伐药物损伤胃气，应当用四君子汤、当归、半夏、生姜。如果是因愤怒而损伤肝脏，应当用小柴胡汤加山栀、茯苓。如果是痰火旺盛，应当用二陈汤、姜炒黄连、山栀。如果是胃气虚弱，应当用补中益气汤、生姜、半夏。如果出血过多，或因溃脓之后所致，应当用六君子汤加当归。一、喘咳：如果出血过多，面色发黑、胸部胀满，或胸膈疼痛并发喘，是气虚而血乘袭肺脏，应当立即使用二味参苏饮。如果咳血、鼻出血，是气机上逆、血蕴积于肺，应当立即使用十味参苏饮，加山栀、黄芩、黄连、苏木；一说“作渴”。如果是因出血过多，应当用四物汤加人参、白术；如果无效，就用人参、黄芪补气，当归、熟地黄养血。如果是溃脓之后所致，应当用八珍汤。如果胃热损伤津液，应当用竹叶黄芪汤。胃虚、津液不足，应当用补中益气汤。胃火炽盛，应当用竹叶石膏汤。如果烦热口渴，小便淋漓涩痛，是肾经虚热，非用地黄丸不能挽救。一、出血：如果患处或各个孔窍出血，是肝火炽盛、血热错乱经脉而妄行。应当用加味逍遥散清热养血。如果中气虚弱，血液失去依附而妄行，应当用加味四君子汤补益中气。或者元气从内部脱失，不能统摄血液，应当用独参汤加炮姜以回阳。如果无效，应当立即加用附子。或者血液蕴积在体内而呕血，应当用四物汤加柴胡、黄芩。凡是损伤、劳累、动怒、腹部胀闷，或误服大黄等药物，损伤阳络就会出现吐血、鼻出血、便血、尿血。损伤阴络就会出现血液积聚、血块以及肌肉青黑。这是脏腑亏损、经脉通道失去职能，应当立即补益脾肺，也有可能救活。只是患者不明白这个道理，也不采用这种方法，实在可惜。手足受伤，如果元气虚弱，或不节制房事，或妄用攻伐之法，导致坏死组织向上蔓延，或腐烂却不痛、发黑却不脱落，应当大力补益元气，这样或许可以保住性命。如果手足关节骨节断裂，即使骨头断了而筋还相连，也不妨碍，不必急于剪掉。如果病变侵及健康的肌肉，就无法治疗。如果预先调理补益脾气，就不会有这种祸患。大凡脓液、瘀血在内部灼热，应当立即针刺，并服用托里散；或者出现牙关紧闭、遗尿，类似破伤风的，应当立即用十全大补汤加附子，很多人可以因此获救。一、腐肉不溃：如果怕冷而腐肉不溃，应当用补中益气汤。如果发热而腐肉不溃，应当用八珍汤。如果因使用攻伐药物而不溃，应当用六君子汤加当归。如果外皮发黑、坚硬而不溃，是内部火热蒸灼所致。内服八珍汤，外涂当归膏。坏死组织不能溃出，或新肉不能生长而导致死亡，都是因为没有预先补益脾胃。一、新肉不生：如果患处颜色苍白，是脾气虚弱，应当用六君子汤加川芎、当归。患处鲜红，是阴血虚弱，应当用四物汤加人参、白术。如果怕冷发热，是气血虚弱，应当用十全大补汤。脓液稀薄而白、新肉不能生长，是脾肺气虚，应当用补中益气汤。脓液稀薄而红、新肉不能生长，是心脾血虚，应当用东垣圣愈汤。寒热往来而新肉不能生长，是肝火妄动，应当用加味逍遥散。午后发热而新肉不能生长，是肝血虚弱，应当用八珍汤加牡丹皮。食欲减少、身体疲倦而新肉不能生长，是脾胃气虚，应当用六君子汤。脓液污秽而新肉不能生长，是阴虚邪火，应当用六味地黄丸。四肢困倦、精神不

译足而新肉不能生长，是元气内伤，应当用补中益气汤。如果夏季出现这种情况，应当用调中益气汤作为预防；并用清暑益气汤。秋季出现这种情况，应当用清燥汤预防。一、伤势严重而神志昏沉的，应当立即灌服独参汤；即使体内有瘀血，也千万不可攻下，应当立即用花蕊石散在体内化解，恐怕因泻下而亡失阴液。如果元气虚弱得很厉害，更不可攻下，也用前面所说的花蕊石散化解。凡是瘀血在体内、大小便不通的，可用大黄、朴硝；如果血液凝结而不能排下，应当立即取木香、肉桂末三二钱，用热酒调匀灌服，待血排下便可获救。如果是怯弱的人，使用朴硝、大黄时必须加肉桂、木香同煎，借助其温热之性来运行寒邪。一、大便秘结：如果大肠血虚而火旺，用四物汤送服润肠丸，或者用猪胆汁导便。如果肾虚火燥，应当用六味地黄丸。肠胃气虚，应当用补中益气汤。一、损伤证使用黑羊皮，是因为羊性温热，能够补气。如果杖伤严重，内部肌肉已经坏死，希望它溃破，就敷贴黑羊皮促使化脓，确实能够加快。如果内部不用补益药扶助根本，毒气就难免向内侵入。外部如果不用砭刺排出瘀血和秽物，健康的肌肉就难免受到损伤腐坏。如果受刑较轻，只是外皮破损，应当用当归膏敷贴，再服用四物汤、黄芩、黄连、柴胡、山栀、白术、茯苓。这样痂皮便会结成，受伤的肌肉不会溃烂，死血自行消散，肿痛自行消退。如果一概进行外敷包扎，就会酿成瘀毒。凡是跳跃、捶胸、闪挫、举重、劳作、恼怒后出现胸腹疼痛胀闷、喜欢用手触摸的，是肝火损伤脾脏，应当用四君子汤、柴胡、山栀；害怕用手触摸的，是肝经血液瘀滞，应当用四物汤、柴胡、山栀、桃仁、红花。若胸胁疼痛、发热、午后发热，是肝经血液受伤，应当用加味逍遥散。若胸胁疼痛、食欲减退，是肝脾之气受伤，应当用四君子汤、川芎、当归、柴胡、山栀、牡丹皮。若胸腹胀满、食欲减退，是肝脾气机阻滞，应当用六君子汤加柴胡、川芎、当归。若胸腹不舒、食少而失眠，是脾气郁结，应当用加味归脾汤。若痰气不利，是脾肺气滞，应当用二陈汤、白术、川芎、当归、栀子、青皮。若咬牙、抽搐，是肝旺脾虚，应当用小柴胡汤、川芎、山栀、天麻、钩藤。若使用祛风药，就会使肝血更加损伤、肝火更加旺盛；若饮用糖酒，就会使肾水更加虚弱、肝火更加炽盛；若使用大黄等药物损伤内部阴络，就会反而导致下血，年轻强壮者必然形成顽固性疾病，年老体弱者多会因此不起。一、破伤风：河间说，风邪善于走窜，病情变化多端，进入脏腑很快，生死只在顷刻之间，应当立即分辨表里、虚实来治疗。邪在表时，筋脉拘急，时而发冷发热，筋肉跳动、抽搐，脉浮而弦，应当用羌活防风汤发散。邪在半表半里时，头部微微出汗而身体无汗，应当用羌活汤调和。邪气传入里部时，舌头僵硬、牙关紧闭，颈项和背部反张，筋肉跳动、抽搐，痰涎壅盛，胸腹胀满烦闷，大小便闭塞而颜色发红，时而出汗，脉洪大而数、兼弦，应当用大芎黄汤攻下疏导。攻下后仍然出汗，是表虚，应当用白术防风汤补益；应当不时灌服粥饮，这样最好。前面所说的是气虚但尚未受损时的治法。如果脓血流失过多，阳气随着阴液消散，气血都虚弱，而出现类似前面所说的症状，都应当大力补益脾胃，切忌使用祛风药。一、发痉：仲景说，凡是痉病、颈项强直，都属于温病。又说，太阳病发汗过多会导致痉病，风病使用攻下法就会痉挛，再次发汗就会筋脉拘急，疮疡患者发汗也会痉挛，这是汗法、下法过度损伤津液所致。有汗而不怕冷的，叫柔

译痉，是因为风邪能够耗散气，应当用白术汤加桂心、黄芪。无汗而怕冷的，叫刚痉，是因为寒邪能够使血液涩滞，应当用葛根汤；这些都是气血内伤、筋脉失去濡养而发生变化，并不是风邪所致。杖伤以及劳累损伤气血而发生痉病的，应当补益气血；如果还没有见效，应当用独参汤，手足冷的加桂枝、附子，迟缓治疗就无法挽救。跌扑损伤症的治疗验案 血液脱失而烦躁 有一位患者，两胁胀闷，想咳却咳不出，口中觉得有血腥味，全身、臀部和大腿胀痛，疲倦乏力、不思饮食，烦躁口渴，脉象大。这是血液脱失而烦躁，给他服童便和酒，并砭刺患处，排出很多死血、腐烂肌肉；随后突然发热烦躁、出汗，给予独参汤三剂，症状稍有缓解。又用补气血、清肝火的药数剂，饮食稍有增加；后来间隔服用独参汤，各种症状都消退，饮食明显增加，但仍不能多睡，于是用归脾汤加山栀、竹茹四剂，使其熟睡。因劳心而又烦渴、自汗，脉大而无力，用当归补血汤二剂而安。又用去掉川芎、加入麦门冬、五味子、牡丹皮、地骨皮、麻黄根、炒浮小麦的十全大补汤数剂，汗止，死肉也开始溃烂；又服二十多剂，新肉生长。血虚发躁 有一位患者烦躁、面红，口干口渴，脉象洪大，按下去仿佛没有了。我说：“这是血虚发躁。” 于是用当归补血汤二剂，烦躁便停止了。后来每到午后便发热，于是再用四物汤加柴胡、牡丹皮、地骨皮、黄柏、知母治疗，热退而疮口收敛。东垣说：发热怕冷、口渴严重而不止，脉象大而无力的，不是白虎汤证，这是血虚发躁，应当用当归补血汤治疗。裴先生说：肌肤发热、烦躁发热，眼睛发红、面色红，脉象洪大而虚，这是血虚；如果误服白虎汤，轻则病情危重，重则死亡。气虚血热 有一位患者，头额出汗，发热口渴、气短，烦躁、骨痛，瘀肉不能溃出，于是将其割除，流出鲜血。服用黄芩、黄连等药后病情更加严重，脉象洪大而微弱，这是气血俱虚、邪火炽盛所致。用四物汤加人参、黄芪、白术、炙甘草，少量加入柴胡、炒黄芩，服二剂，头部汗出立即停止。又加入麦门冬、五味子、肉桂，服二剂，各种症状都消退。后来服用人参、黄芪、当归、白术、炒白芍、熟地黄、麦门冬、五味子十多剂，瘀血溃出，脓水变得稠厚；但新肉不能生长，于是在前方中加倍使用白术，疮口便收敛了。瘀血泛滥流注 有一位患者，瘀血流注腰背，两脚都发黑，随即服童便和酒，砭刺排出瘀血和腐烂肌肉；给予去半夏、加山栀、黄芩、黄连、骨碎补的小柴胡汤，以清肝火；又用八珍汤、茯苓以增强脾胃。死肉溃出，新肉生长；后来疮口再次溃烂，经过安静调养治疗，一年多后痊愈。有一位患者，瘀血攻窜流注，阴囊溃烂形成漏管，脓水清稀。他所服的全是寒凉药物，诊察时肝脉短而涩，其余脉象浮而无力。这是肝木受到肺金克制，又因元气虚弱不能收敛，于是采用健壮脾胃、生成气血的方药。元气稍有恢复，后来最终死在金气旺盛的日子。瘀血导致疼痛 有一位患者肿胀疼痛、发热口渴并出汗，我说：“这是阴血受到损伤。” 先砭刺排除恶血和秽物，以疏通壅塞；后来用四物汤、柴胡、黄芩、山栀、牡丹皮、骨碎补，清除肝火而痊愈。有一位患者，伤处的瘀血已经揉散，唯独肿痛不消，我说：“这是瘀血留在内部，应当立即砭刺排除。” 患者没有听从，我便用萝卜自然汁调山栀末外敷，破损处贴当归膏，又服用活血药物而痊愈。几年以后，每逢天气阴沉，那里仍然发痒疼痛，这才知道当初没有砭刺排瘀的过失。有一位患者，臀部和大腿黑色肿胀，皮肤却没有破损，只是胀痛沉重下坠，众人都认为内部没有瘀血，只有敷用凉性

译药物才能止痛。我诊察他的尺部脉象涩而有结滞，这是因为体形肥胖、肌肉厚实，瘀血蓄积得很深，刺去瘀血就会痊愈；否则内部溃烂，便会有筋烂骨伤的危险。我将针刺入四寸，放出数升黑色瘀血，肿痛于是停止。当天出现发热、怕冷、烦躁口渴、头痛，这是气血都虚所致，用十全大补之剂后便痊愈了。肝火导致疼痛 有一位患者，瘀血在体内胀满，患处灼热疼痛并发热，口干口渴，饮食没有滋味，四肢疲倦无力。我说：这是肝火炽盛，脾土受到制约，所以出现了上述病症。所幸患者体质强健、年纪壮盛，只用降火、清肝、活血的药剂便痊愈了。肝火因愤怒而起 有一位患者，患处胀痛，且悲哀愤怒，这是厥阴之火受到七情激发所致。于是刺破放出瘀血，用小柴胡汤加山栀、黄连、桔梗后病情安定；后来又用生养肝血、培补脾气的药物，疮口溃破后逐渐收敛。肝火导致胁部胀满 有一位患者，患处胀痛发热，想要呕吐，两胁发热胀满，肝脉洪大。我说：这是肝火所致的病症。只让他饮用童便，并用小柴胡汤加黄连、山栀、归梢、红花，所有症状果然都消退了。这种病如果左关脉浮而无力，用手按压腹部反而不胀，这是血虚导致肝气胀满，应当用四物、参苓、青皮、甘草之类治疗。如果左关脉洪大有力，胸胁胀痛，按压也痛，这是怒气损伤肝脏的病症，应以小柴胡、芎归、青皮、芍药、桔梗、枳壳为主治疗。这种病不必计较受责打的轻重，也不必询问患处是否已经放过血；只要被人用力扭按，或因过度用力、愤怒而损伤气血，瘀血归入肝脏，大多会出现上述病症。严重时会胸胁胀满、气逆不通，或者血从口鼻涌出，突然发展到无法救治。肝胆虚证 有一位患者痊愈后口苦，腰部和胁部胀痛，服用补肾、行气等药仍不见好。我按诊他的肝脉浮而无力，这是肝胆气血虚弱所致，用人参、黄芪、川芎、当归、地黄、白术、麦门冬、五味子治疗后痊愈。血虚腹痛 有一位患者被杖打后，服用四物、红花、桃仁、大黄等药剂来驱除瘀血，腹部反而疼痛；再服一剂，疼痛更加剧烈。按压他的腹部却不痛，我说：这是血虚，所以喜欢按压，按压时反而不痛，应当用温补的药剂。于是用当归身、白术、人参、黄芪、炙甘草，服用两剂，疼痛立即停止。气虚导致不溃 有一位患者，瘀血已经除去，但食欲不振，坏死的肌肉不能溃破；又使用托里药，脓液稍有溃出却清稀，这是血气虚弱所致，非大力补益不可。患者不听从，我勉强给他使用大补药剂，食欲恢复，坏死的肌肉也溃破了，只是睡眠很少。用归脾汤加山栀，服两剂便能入睡。后来因劳心而烦躁口渴，脉浮洪大，用当归补血汤服两剂便安定。寒邪凝滞导致不溃 有一位患者，受刑过重，外层皮肤破裂，瘀血不断流出，里面的肌肉糜烂，黑暗的肿胀向上直达胸背，向下直到脚趾，神志昏沉，不能进食。随即用烧热的黑羊皮敷贴患处，灌服童便酒和稀粥，再用清肝活血、调气健脾的药剂，神志稍稍清醒，才说全身强直疼痛。又使用大剂量养血补气的药物，肿胀消退，食欲恢复。当时正值仲冬，瘀血凝结，不能化脓溃破；又用大补药剂壮助阳气，脓液才成熟，于是刺破排出，创口深处可以看见骨头，涂敷当归膏，并服用前面的药物一百多剂，肌肉逐渐生长。脾虚导致创口不收敛 有一位患者，创口已经溃破却不能收敛，医生认为体内有热毒，想要使用寒凉药物。我说：这是血气都虚，因而不能收敛；如果不用当归、白术、人参、黄芪之类来培补脾土，肌肉怎么能够生长呢？怎么可以再用寒凉克伐的药物，进一步损伤气血呢？于是用前面所说的药

译物治疗，便痊愈了。血虚导致筋脉拘挛 有一位患者腹胀、呕吐、头晕，使用柴胡、黄芩、山栀、紫苏、杏仁、枳壳、桔梗、川芎、当归、赤芍、红花、桃仁，服四剂后病情稳定。后来又因出血过多而神志昏沉、眼前发黑，使用十全大补等药后苏醒。当时肌肉溃烂，脓水不断流出，筋脉拘挛，骨头疼痛。我切诊他的脉，浮取涩，沉取无力。这是气血耗损，不能濡养筋脉，筋脉虚弱而不能约束骨骼所致，于是用补养气血的药物治疗而痊愈。肾虚导致气逆 有一位患者杖疮痊愈后，疏于调养，头目不清爽，服用祛风化痰等药物，反而头晕。服用牛黄清心丸后，又出现腹部疼痛，杖伤处肿胀发痒，发热口渴，食欲不振，痰气上冲，便以为是杖疮余毒复发。诊察左尺脉洪大，重按却似乎没有脉。我说：这是肾经不足，不能把上逆之气摄纳回归根源。于是用人参、黄芪、茯苓、陈皮、当归、川芎、熟地、山药、山茱萸、五味子、麦门冬、炙甘草给他服用，不久便痊愈。后来因劳累而发热口渴、头痛、倦怠、食欲减少，用补中益气汤加麦门冬、五味子后痊愈。湿热乘虚侵袭肝经 有一位患者痊愈后腿部疼痛，我认为这是脓血流失过多，虽然疮口痊愈，但肝经的血气尚未充实，湿热乘虚侵入所致。于是用八珍汤加牛膝、木瓜、苍术、黄柏、防己、炙甘草，以祛除湿热、滋养阴血，疼痛逐渐停止；随后去掉防己、黄柏，继续服用，便痊愈了。肝经郁火 有一位患者瘀血没有及时刺去，出现胀痛、烦躁、口渴；大量饮用凉童便后，口渴和胀满立即停止。又把萝卜捣成细泥涂敷患处，瘀血逐渐消散。后来患处发痒，仍然涂敷萝卜泥，瘙痒便停止了。后来口干口渴，小腹牵引阴茎疼痛，小便淋漓不畅，时常流出白色津液，这是肝经郁火所致。于是用小柴胡汤加大黄、黄连、山栀煎服，各种症状全部消退。再用养血等药物调治后病情安定。像小腹牵引阴茎疼痛这类症状，往往被误认为寒证，若投用温热药物，就会导致各处孔窍出血，或大小便不通，甚至危重；即使较轻，也会损伤眼睛。疼痛损伤胃气导致呕吐 有一位患者疼痛剧烈并发热，呕吐、食欲减少、胸膈痞满，使用行气破血的药剂后，口干口渴更加严重，大便失调，患处颜色发黑。我说：这是疼痛损伤胃气造成的。于是用四君子汤、当归、炒黄芩、软柴胡、藿香，服两剂后各种症状逐渐好转。又使用大补药剂，使创口溃破，便痊愈了。药物损伤胃气导致呕吐 有一位患者发热，患处灼热疼痛，服用寒凉药物后，口干口渴更加严重，腹部也疼痛，自以为是瘀血，想用药攻下。我按压他的腹部却不痛，脉象微细而迟，饮食时怕冷，这是寒凉药物损伤胃气所致。赶快用六君子汤加芍药、当归、炮附子各一钱给他服用。原来的症状反而加重，又出现胡言乱语、面色发红。我认为这是药力还没有发挥作用。在前方中再加入附子五分服用，他随即睡醒，所有病症顿时消退而安定。气血没有受损 有一位患者，瘀血虽然除去，饮食、形体和气色都如常，只是发热口渴、患处灼热疼痛、胸膈痞满有痰。用小柴胡汤加天花粉、贝母、桔梗、山栀，服两剂后略有好转；又加入生地、归尾、黄芩、柴胡、山栀、花粉，便痊愈了。我治疗了一百多人，杖打后气血不虚的，只有这一个人，医治此类病症的人应当仔细辨察。误用行气药的弊端 有一位患者服用行气药后，胸部痞闷、呼吸急促、食欲减少、身体疲倦，面色晦暗，脓液清稀，这是形气都虚的病症。先用六君子汤加桔梗服两剂，胸膈之气调和；后来用补中益气汤去掉升麻，加茯苓、半夏、五味子、麦门冬治疗，

译元气逐渐恢复而痊愈。如果继续使用前面的行气药剂，便会损伤元气，多半会发展到无法救治。误用攻下血药的弊端 有一位患者，去除患处瘀血后，用四物汤、柴胡、红花治疗，灼热疼痛立即停止。但后来出现寒热、口干、食欲不振，用四物汤、白术、茯苓、柴胡、黄芩、花粉，服四剂后寒热便退。又用六君子汤、川芎、当归、藿香，食欲便恢复了。腐肉虽然溃破，脓水却清稀；在前方中加倍使用人参、黄芪、当归、白术、茯苓，服二十多剂后，腐肉全部溃出，脓水逐渐变稠。误服一次攻下药，连续腹泻四次，患处颜色变黑。幸好他的脉不洪大而数，于是用十全大补汤，并加倍加入肉桂、麦门冬、五味子，服数剂后，肉色变得红润，新肉逐渐生长。幸好患者正值壮年，容易调养，又过了一个多月便痊愈。否则就无法救治了。凡是杖打伤和跌打损伤的病症，患处如果有瘀血，只适宜刺去瘀血，并服用壮补元气的药剂。因为患者的气血已经受损，绝对不能再用行气、攻下血分的药物，若再次损伤脾胃，气机就更加难以运行，使营气下达，反而会形成败坏的病证，体质怯弱者多会因此夭亡。误用寒凉药的弊端 有一位患者肿痛，外敷寒凉药物，想使体内瘀血消散，反而导致臀部和腿部都发冷，瘀血并使胸腹痞闷。我急忙去掉外敷药，用热童便酒清洗患处，服六君子汤、木香、当归，外敷回阳膏；臀腿逐渐转温。又用前方去掉木香，加川芎、藿香、肉桂，服四剂后瘀血消散，于是刺破患处，再用壮补脾胃、养护气血的方法，便痊愈了。气血遇温就运行，遇寒就凝滞；寒邪到了极点便会产生热，变化为脓液，使腐肉深而大面积溃烂。气血既已败坏，肌肉就无从生长，想让它重新生长便困难了。不及时刺去瘀血的弊端 有一位患者发热烦躁，用四物汤、黄芩、红花、软柴胡、山栀、花粉，烦热已经清退，但瘀血深藏，想用针刺排出，他不肯。忽然牙关紧急，患处疼痛，才开始针刺排出脓血，病情立即安定；用托里养血的方法治疗，新肉逐渐生长。后来患处忽然瘙痒，这是风热所致，用祛风消毒的药剂治疗而痊愈。不及时补益的弊端 有一位患者臀部和腿部胀痛，发热烦躁，刺去死血后胀痛稍稍缓解，但发热烦躁更加严重，这是血液脱失、邪火旺盛所致。急用独参汤补益，稍有好转；又用健脾胃、养气血的药物治疗，腐肉逐渐溃出，于是痊愈。总的来说，这种病应当预先调养补益，以帮助创口收敛，绝对不能攻伐气血而不加补益，以致创口不能收敛。破伤风表证 有一位患者在仲夏不慎伤了手，腰背反张，牙关紧急，脉浮而散，这是表证，于是用羌活防风汤，服一剂便解除。这种病如果发生在秋冬、腠理致密的时候，必须用麻黄之类的药物发汗；这是突然受伤、气血尚未受损时的治法。破伤风里证 有一位患者杖伤处略有破损而患上此病，脉洪大而充实，这是里证。用大芎黄汤服一剂，大便稍微通下了一次，所有症状便消退了。如果投用解表药，必然会死亡。应当赶快辨别表里、虚实后再治疗，这样才可以避免误治。脓在里面灼热，类似破伤风 有一位患者寒热、口干，用四物汤、人参、黄芪、白术、软柴胡、炒黄芩、麦门冬、五味子，服四剂后症状稍稍减退。我想刺去瘀血，他不肯。后来出现心悸不安、不能入睡、食欲不振、牙关牵引紧闭、头目疼痛、怕冷发热，这是脓液在内部灼热所致。于是刺破排出脓血，病情立即安定。用八珍汤、酸枣仁、麦门冬、五味子服二十剂，前面的症状逐渐痊愈。又用前面的药物和独参汤，瘀腐的肌肉逐渐溃破。后来因劳累而再次睡眠少、盗汗，用归脾汤

译、麦门冬、五味子、远志治疗而痊愈。后来牙关胀闷，面部和眼睛灼热发红，又像破伤风一样，但仍认为是虚证，使用八珍汤等药物，也安定下来。脓已溃出，类似破伤风 有一位患者腹痛、气喘急促、口渴、寒热交替，臀部和腿部糜烂，与死血混合在一起，像皮囊中装着糊状物。用童便煎煮四物汤、桃仁、红花、柴胡、黄芩、麦门冬、花粉给他服用，症状立即减退。他自行用黑羊皮敷贴患处，病情反而加重。后来刺出很多脓血，患者气息奄奄，嘴唇和口部微微颤动，牙关紧闭，患处颜色晦暗。有人想使用治疗破伤风的药物，我说：这是气血虚弱而出现的变证。用人参、黄芪、川芎、当归、白术，并配合独参汤和人乳汁，元气恢复后各种症状都痊愈了。于是用十全大补汤调理，病情安定。这种病如果是脓血瘀积在内部灼热，应当针刺排出；如果溃破后出现口噤、遗尿而类似破伤风等症状，这是气血极度虚弱，必须赶快使用大补药剂。如果平素痰多，又出现风症，应当清除痰液、降低火热。如果因恼怒而出现风症，应当清肝降火。如果房事劳累不加节制而突然出现前述症状，这是由于肾水不足、心火过旺，应以滋阴、补益气血为主。如果误按风症治疗，就会死亡。内里虚弱而转变为痉证【“痓”应作“痉”】。有一位患者，体内溃烂，针刺后流出脓液三五碗，于是使用大补的药剂。第二天发热更加严重，出汗，脚冷，口不能张开，腰背反张。众人都想给他使用发散药剂，我说：这是气血极度虚弱而转变为痉证；如果当作风症治疗，就错了。使用十全大补等药物后痊愈。这种病多因伤寒时发汗、攻下过度，或产妇疮疡溃破、气血亏损所致，只应调补气血才是正确的治疗方法。如果服用攻伐、损耗正气的药剂，多半会导致无法挽救。有一位患者，病了两个多月，疮口还没有长好，因为恼怒而发痉，疮口出血，这是恼怒引动肝火而造成的。用柴胡、黄芩、黄连、山栀、防风、桔梗、天麻、钓藤钩、甘草治疗，很快痊愈。刘宗厚先生说：痉证有的是风火之热在体内发生所致，有的是七情、怒气引发所致，也有的是湿热在体内过盛、痰涎壅塞阻滞经络所致；应当补虚降火，培厚脾土、平衡肾水，清除痰液、祛除湿气。坠跌、金属创伤的治疗验案。瘀血导致腹痛。有一位患者，中秋时节夜间回家，坠马后腹中疼痛，喝了几杯酒，第二天早晨大便自行排出瘀血，疼痛便止住了。这是因为元气充实，又借助酒势使瘀血运行消散。一名男子跌倒受伤后，腹痛并口渴，吃了二枚梨子，病情反而加重，大便不通，瘀血将要向上冲逆。于是使用当归承气汤加桃仁，瘀血排出后便痊愈了。这是因为元气不足，瘀血遇寒而凝结，所以产妇和金疮患者不宜吃梨子。有一个男子，初秋从梯子上跌下，腹中停留瘀血；使用大黄等药后，瘀血没有排出，反而出现胸膈胀痛、喘促、气短。我用肉桂、木香末各二钱，以热酒调服，随即排出黑血和此前服下的药物，人也苏醒了。这是因为寒凉药使瘀血凝滞不行，所以用辛温药剂来驱散。脾胃受伤引起腹痛。陈侍御坠马后腿痛、呕吐，服用攻下药一剂后，胸腹胀痛，按压便能缓解，只是疲倦乏力、气少。诊察他的脉象微弱细小而涩，我说：“这不是瘀血，而是疼痛损伤了气血，又因药物损伤脾气所致。” 给予调养脾胃、培生气血的药物后痊愈。血虚导致胁部胀满。李进士在夏末伤了手，出血不止，发热、口渴，两胁胀满，按压便能缓解，这是血虚所致。用八珍汤加软柴胡、天花粉治疗，很快痊愈。又用调养气血的药物调理后痊愈。血虚导致烦躁。吴给事坠马伤了头，出血过多，发热烦躁，肌肉跳动、筋脉不安，有人想给他用治破伤风的药，我说：“这是血虚导致虚火妄动，应当大力补血才好。

译” 于是使用圣愈汤，两剂药便安定下来；又调养气血，疮也痊愈了。失血后出汗。张进士在秋末坠马，失血过多，出汗烦躁。第二天汗自行停止，发热烦躁更加严重，口不能张开，手发颤。这是阴血虚弱，阳火乘虚而盛；原先出汗后，寒气使腠理收敛，所以汗不能再出，火热也不能外泄，郁结在体内更加严重，因而其他症状也随之加重。我用四物汤加柴胡、黄芩、山栀，服四剂后症状稍有减轻。又用四物汤、人参、黄芪、软柴胡、五味子、麦门冬治疗，终于痊愈。失血后昏沉不清【两条】。有一位妇人，初冬伤了脚，失血，头部出汗，体内发热、口渴，气短，烦躁，时常昏沉不清。她的脉象洪大，但按下去却微弱。这是下部阴血虚弱，孤立的阳气在上部炎盛，所以发生厥逆，头部出汗。用四物汤合小柴胡汤，一剂药后汗就停止了。用四物汤去掉川芎，加人参、黄芪、麦门冬、五味子、炙甘草，少量加入肉桂，服四剂后各种症状全部消失。又服三十多剂，气血恢复后痊愈。有一个男子，初夏折断了腿，出血过多。起初头晕眼花；后来昏沉不清。这是阴血受损，阳火炽盛，肺金不能制约肝木，肝木旺盛而生风所致。立即灌服童便，又用人参、当归各五钱，荆芥、川芎、柴胡、芍药、白术各二钱，山栀、黄柏、黄芩、桔梗各一钱，甘草五分。服药后很快就感到清爽。又用四物汤、人参、黄芪各三钱，生地、柴胡各一钱。服四剂后，烦躁全部消失。湿痰导致疼痛【三条】。大宗伯沈立斋初冬闪伤腰部而疼痛，胸中痰气不畅，用枳壳、青皮、柴胡、升麻、木香、小茴香、当归、川芎、赤芍、神曲、红花，服四剂后痊愈。只是饮食没有滋味，稍有潮热；用人参、黄芪、白术、白芍各一钱，当归身二钱，川芎八分，软柴胡、地骨皮、炙甘草各五分，服十多剂后康复。刘尚宝体质虚弱，闪伤手臂而疼痛，服用透骨丹后，反而导致四肢关节都疼痛，下半身更加严重。用二陈汤、南星、羌活、防风、牛膝、木瓜、苍术、黄芩、黄柏治疗，身体疼痛便安定下来。在前方中再加入归尾、赤芍、桔梗治疗，便痊愈了。郑吏部素有湿痰，初冬坠马后服用辛热破血的药物，全身疼痛，发热口干，脉象大而滑。这是热药激动痰火而导致的病患；用清燥汤去掉人参、当归、黄芪，加黄芩、山栀、半夏、黄柏，发热和疼痛很快消失，患处也稍有好转。又用二陈汤、羌活、桔梗、苍术、黄柏、姜制生地、当归治疗，终于痊愈。肝火导致疼痛。杨司天的骨头已经接合并长入患处，但那里仍然疼痛，肝脉洪大而急。我说：“这是肝火旺盛所导致的疼痛。” 用小柴胡汤加山栀、黄连，服两剂后疼痛停止。又用四物汤、山栀、黄柏、知母调理后康复。血虚导致疼痛。有一位妇人，手臂磕伤出血，骨痛、发热、口渴、烦闷、头晕，下午病情更加严重；这是阴虚内热的证候。用八珍汤加丹皮、麦门冬、五味子、骨碎补、肉桂及地黄丸治疗，各种症状都痊愈了。后来去掉肉桂，加牛膝、续断，服二十多剂后疮口痊愈。骨骼受伤导致疼痛【两条】。有一个小儿脚受伤而疼痛，但肌肉颜色没有变化，说明伤在骨头。多次用炒热的葱熨敷患处。每天五更时服和血定痛丸，白天服健脾胃、生气血的药剂；数日后，再服地黄丸。三个月多后痊愈。有一个小儿手臂骨头脱出，接回去后肿痛发热，服用流气等药反而更加严重，饮食也没有胃口。我用葱熨敷患处，疼痛立即停止。用六君子汤、黄芪、柴胡、桔梗、续断、骨碎补治疗，食欲恢复，肿痛消退。又用补中益气汤加麦门冬、五味子治疗，气血调和，热退

译而痊愈。气虚而血液瘀滞。戴给事坠马后腿部肿痛、颜色暗黯，食少倦怠，这是元气虚弱，不能推动并消散瘀血所致。于是用补中益气汤，去掉升麻、柴胡，加木瓜、茯苓、芍药、白术治疗，便痊愈了。气虚而疮口不溃。少宗伯刘五清小腿受伤一块，微微疼痛，食量减少。用六君子汤加倍加入当归、黄芪，疼痛逐渐停止。一个多月后，瘀血在体内干涸而没有溃破，刘公以为已经痊愈。我说：“这是阳气极度虚弱，必须调补。” 他不听，到第二年春天出现头晕、痰涎壅塞，服用清气化痰药后，病势更加严重。脉象洪大而微细，想用人参、黄芪、当归、白术、附子之类药物补益，他却不相信。到了初秋，因为恼怒而昏沉不清、厥倒。气虚导致肿胀壅滞【三条】。有一位妇人闪伤手臂，手腕肿大已经三个月，手臂日渐变细、肌肉消瘦，怕冷、食少、气短，脉象微细，属于形体和元气都虚弱。于是以补中益气汤加肉桂为主，引导药力到达手臂；再加贝母、香附，以解除久病形成的郁结；间隔服用和血定痛丸，并用葱熨敷患处，肿胀消退了二三成。后来因恼怒，患处又胀，胸膈和两胁微痛，于前方中再加木香、山栀、半夏、桔梗，服后稍有好转。又因受惊而不能入睡，食少、盗汗，用归脾汤加五味子、麦门冬，服二十多剂后安定，肿胀消退了三四成，手臂逐渐丰满；但月经延期且量少，这是心脾之血仍未充足所致。于是用八珍汤加五味子、麦门冬、丹皮、远志、香附、贝母、桔梗，服四十多剂，各种症状都痊愈。后来因恼怒发热、说胡话，月经如涌泉般大量来潮，这是恼怒引动肝火；用小柴胡汤加生地黄二钱，一剂后便止住，又用四物汤加柴胡调理而康复。州守陈克明的儿子闪伤右臂，手腕肿痛，但肌肉颜色没有变化；长期服用流气等药后，又出现寒热，食少，舌干口渴。我说：“损伤一类的病症，肿胀不消而颜色没有改变，这是运化气血的功能虚弱、不能痊愈，应当以扶助脾胃、壮盛气血为主要治疗方法。” 于是按照我的方法治疗，不到两个月，形体和元气逐渐充实，肿热逐渐消退；半年后各种症状都消失，身体和手臂恢复正常。有一个小儿闪伤腿部，手腕肿胀壅滞，形体和元气怯弱。我想以补气血为主，辅以行气消散的药剂治疗，他不相信，便内服流气饮，外敷寒凉药，结果出现寒热、身体倦怠。我说：怕冷发热，脉象洪大，这是气血极度虚弱；治疗没有见效，后来体内溃烂，气血全部泄尽而死亡。瘀血导致肿痛。有一个男子闪伤右腿，肿胀壅滞而疼痛，我说应立即针刺以去除瘀滞的血，同时补益元气，或许可以避免后患。他不相信，便外敷大黄等药，内服流气饮，后来涌出约数碗污秽脓液。脓液流个不停，于是再次请我治疗；我看见他的腿变细而脉象大，口渴发热，便推辞不治，后来果然死亡。我的同窗王汝道在环跳穴处闪伤，瘀血肿痛，发热口渴，于是针刺排出瘀血；知道他下焦素有虚火，便用八珍汤加黄柏、知母、牛膝、骨碎补，四剂后肿痛很快停止；又用十全大补汤，少量加入黄柏、知母、麦门冬、五味子，服三十多剂后疮口收敛。筋脉受伤而肿胀壅滞。李考功的儿子十四岁，脚腕闪伤，肿胀而颜色枯暗，每天流出少量清脓，肝脉微涩。这是肝经受伤，气血虚弱而不能溃破，属于难治的病症；应立即停止使用攻伐药剂，他却不相信，混杂使用流气等药，后来果然流出腐烂的筋而死亡。肺火导致鼻出血。张地官坠马伤腿，服用草乌等药后导致鼻出血、咳嗽、手臂疼痛、眼睛发黄、口渴、牙痛、小便短少。这是因为燥烈药物损伤肺和大肠所致。我用生地、黄芩、黄连、黄柏、知母、

译山栀、山药、甘草，来润肺燥、生肾水；小便很快增多，各种症状也都停止。又用山药、五味子、麦门冬、人参、黄芪、川芎、当归、黄柏、黄芩、知母、炙甘草，滋养阴血、培补元气，疮口便收敛了。肝火导致出血【三条】。俞进士折断腿骨，接合已经三个月，仍然发热、出血不止；按通常外伤方法治疗没有效果，左关脉洪数。这是肝火过旺，血受热而妄行所致。于是给予小柴胡汤加山栀、芍药、生地、防风，血止热退；又用八珍汤、五味子、麦门冬治疗，疮口立即痊愈。田宗伯的侄子在仲秋因恼怒跌倒，全身疼痛，发热、鼻出血，肝脉弦洪。我说：长期鼻出血而脉弦洪，是肝火旺盛、反过来制约肺金所致。到了春天，肝木茂盛而自行焚灼，或者损害脾土，这不是容易治疗的病症。应当滋养肾水以培生肝木，补益脾土以培生肺金；他却杂乱使用防治肝火之类的药物，最终在仲春时节死亡。有一位妇人因恼怒跌倒在地，面部受伤出血，痰多、昏沉不清，牙关紧闭。我说：“这是恼怒引动肝火，气机逆乱郁结，神志昏蒙而突然倒地。” 两手脉象洪大而没有规律，用小柴胡汤加黄连、山栀、川芎、当归、橘红、茯苓、生姜汁治疗，便苏醒过来。胃火导致呕吐。有一个平日饮食肥甘厚味的人跌伤腿部，青紫肿痛；服用辛热药物后，反而发热、气喘，患处更加疼痛，口干，嘴唇掀裂。我说：“平日饮食肥甘厚味的人，体内多有积热，又服用辛热药剂，更加助长胃火，所以出现这些症状。” 频繁饮用童便，用清胃散加山栀、黄芩、甘草治疗，症状很快停止。患处用葱熨敷，肿胀立即消散。阴虚所致的喘证。举人杜克▯坠马后，服用了攻下瘀血的药，反而出现喘息，到了下午更加严重。这是血虚导致的，并不是瘀血为害，于是用四物汤加人参、黄芪、五味子、麦门冬治疗，喘息立即停止；后来又用补中益气汤加五味子、麦门冬，终于痊愈。如果这种病确实是瘀血熏蒸肺部而引起喘息，只应活血行血，也不能使用攻下法。如果面色发黑、胸部胀满，或胸膈疼痛而喘息，应当用人参一两、苏木二两煎成一剂，立即服下；迟缓了就无法救治。产妇多有这种病。阴虚所致的发热。进士杨某手指受伤，灼热疼痛并发热，服用寒凉药后，饮食顿时减少，患处也没有溃破。我用托里养血的药治疗，他的食欲恢复；疮口溃破后又因劳累，每天午后发热，这是阴虚而产生内热，用四物汤、软柴胡、地骨皮后热退了；再用养血益气的药，疮口便收敛了。气血虚弱所致的发热。有一个男子坠马，腹中有瘀血，服药攻下后出现发热、盗汗、自汗，脉象浮而涩。我认为这是攻下药剂量过重，过度损伤气血所致，给他服十全大补汤，病情反而更加严重。有时还说胡话，这是药力尚未发挥作用而造成的。在原方中加入炮附子五分服用，他睡醒后病情立即安定；再服一剂便痊愈了。血液不能归于经脉（两条）。大尹刘国信因金疮出血，发热烦躁，属于阴虚为患，用圣愈汤治疗，虚火平息，出血也归于经脉了。梁阁老的侄子患金疮，肿痛，出血不止，出现寒热、口干，这是气虚，血液失去了依附，所以不能归于经脉。用补中益气汤，加五味子、麦门冬为主治疗，阳气恢复后便痊愈了。气无所依附。举人余某当时正患金疮，患处灼热疼痛，出血不止，恶寒发热，服用败毒一类的药后，病情更加严重。这是失血过多，气无所依附造成的。于是用四物汤、黄柏、知母、软柴胡、玄参、五味子、麦门冬治疗，立即痊愈。气血都虚。我在北方任职时，留都贾学士有一个儿子，十六岁，患流注，已经两年了。贾公升任北宗伯后，请我为他诊治。他的脉象洪大而数，脓液清稀，口

译渴，食欲减少，盗汗，早晨怕冷，傍晚发热。我说：“这是气血都虚，应当先以固护气血为主要治疗原则。” 午前服四君子汤加川芎、当归、炙甘草；午后服四物汤加人参、黄芪、麦门冬、五味子。服药两个月，各种症状才有一两分好转。有一位医生使用渗利药剂，还保证他一定能活。治疗了三个月后，他的气血极度虚弱，身体瘦得只剩骨头。他再次恳请我治疗，但我奉命南下，后来他果然去世了。阳气脱陷。梁阁老的侄子跌伤腿部，外敷大黄等药，内服破血药剂，后来导致内部溃烂。我用针刺排出污秽脓液约三碗，虚证全部显现出来；用大补药剂治疗两个多月，他才稍微能够行走。后来因劳累心手，眼睛睁不开，汗出得像水一样。有人想用祛风药剂，我说：“这是因为气血还没有充足。” 立即把艾叶炒热，频频熨敷肚脐和气海穴处；又用人参四两、炮附子五钱，煎汤灌服。过了很久，手臂稍能活动；又灌服一剂后，眼睛睁开，能够说话，但呼吸还不能接续。于是用人参、黄芪、当归、白术四味药共一斤，加附子五钱，水煎后慢慢服用；元气逐渐恢复，饮食也能进食了，于是去掉附子继续服用，疮也痊愈了。胆经血少。有一个女子，十七岁，右臂闪挫，稍微肿胀疼痛，在寅时和申时发热。我判断她是胆经血虚而虚火旺盛，月经提前到来。先用四物汤合小柴胡汤，服四剂后热退。后来改用加味四物汤，加香附、地骨皮、山栀各五分，黄芩、黄连、炙甘草各三分。服二十多剂后，肿胀也消退了。于是去掉黄连、山栀，又服五十多剂，月经调和，元气也充足了。肾经虚弱（两条）。儒生王清之跌伤腰部而疼痛，服用定痛一类的药也没有痊愈，气血日渐衰弱，面色和耳朵都呈暗黑色。我说：“腰是肾的府舍，虽然表面上是闪挫伤，实际上是肾经虚弱造成的。” 于是用杜仲、补骨脂、五味子、山茱萸、肉苁蓉、山药，空腹服用；又用六君子汤、当归、白术、神曲各二钱，距进食较远时服用。不到一个月便痊愈了。有一个十三岁（原文作“一三嵗”）的孩子闪挫腰部疼痛，服用流气一类的药半年也没有痊愈。我说：“这是先天禀赋的肾气不足，是无法治愈的病。” 后来果然去世了。疼痛损伤胃气而呕吐。有一个妇人手指受伤，手背全都肿了，稍有呕吐，食欲减少。她认为是毒气侵入体内，我诊察她的脉象沉细，认为这是疼痛损伤胃气造成的。于是刺破排出约一碗脓液，先用六君子汤、藿香、当归治疗，食欲恢复；继而用八珍汤、黄芪、白芷、桔梗，过了一个多月疮便痊愈了。气机阻滞，肌肉坏死（两条）。有一个男子修整伤损的脚趾，脚趾颜色发黑却不痛，似乎要脱落。我说：“这是阳气虚弱，不能运行到患处造成的。应立即去除患处，并赶快服用补益药剂来壮大元气；否则死肉会向足部蔓延，必然无法救治。” 他不相信，后来果然黑腐蔓延到小腿，最终死亡。总的来说，手足是气血很少能够到达的部位，那里如果生疮或受伤，一旦损伤了元气，邪气就会更加旺盛，溃烂向上蔓延，必然死亡；即使没有溃破而颜色暗黑，也同样会死亡。如果骨头折断而筋、皮还相连，应立即剪去。有一个几岁的女孩，在严寒中前往京城，两脚冻伤而失去知觉，用热水浸泡后溃烂。到了春天，十个脚趾都腐烂了，坏死部分牵连着还没有脱落。我用托里药剂帮助阳气，坏死部分自行溃破脱落，得以保住性命。这是因为寒邪阻滞，使运行之气不能到达，又加上热水浸泡损伤，所以坏死了却不感到疼痛。我曾见有人在严寒中外出，耳朵冻伤后不知痛痒；如果用手触碰，耳朵立即就会脱落。应当

译在温暖处停留很久，或者用温热的手熨捂，便不会有事。如果用火烘烤或用热水浸泡耳朵，就会坏死。到了春天，必然溃烂脱落。北方寒气损伤人体就是这样，难道可以不加以察辨吗？寒凉药阻滞经脉。云间曹子容的妻子中风，灌药时不慎咬掉了半节手指，患处灼热疼痛，出现寒热。外敷大黄等药，内服清热败毒药后，患处不痛也不化脓溃破，寒热反而更加严重。我说：“这是寒凉药阻滞、隔绝经脉通道造成的。” 于是外敷玉龙膏来驱散寒气，又服六君子汤来增强脾胃功能。几天后，患处稍有疼痛，肿胀逐渐消退，这是阳气已经运行到患处的表现。后来果然排出黏稠脓液，不几天半截手指便溃烂脱落；又服托里药，疮口便收敛了。上舍王天爵脚部受伤，患处灼热肿胀，体内发热并口渴；外敷、内服的都是寒凉败毒药，患处反而更加肿胀而不溃破，并且恶寒、食欲减少，想要呕吐。我说：“这是气血都虚，又因寒凉药使经脉通道凝滞，损伤了胃气，所以出现前面这些症状。” 于是用香砂六君子汤、川芎、当归、炮姜，外部症状都消退了；只是身体疲倦、午后发热、饮食没有滋味，于是用补中益气汤加地骨皮、五味子、麦门冬治疗，便痊愈了。州守王廷用手指受伤，立即用布包裹起来，瘀血在里面溃烂，灼热肿胀一直蔓延到手部。我说应当解开患处，使瘀血排出；再使用推陈致新的药剂。他不相信，于是外敷寒凉药，疼痛虽然稍微减轻，第二天却又发作。他又继续外敷，几天后手掌和手背都溃破，流出瘀血、污秽脓水；他仍服败毒药剂，结果气血更加虚弱，患处颜色暗黑，脓液清稀，食欲不振。他仍请我治疗，我给他使用健壮脾胃、生成气血的药剂，从此脓水逐渐变稠，病也痊愈了。汤火烧伤的治疗验案。火毒侵害肺金。有一个男子在农历初冬被火烧伤手臂，疼痛，出现喘咳和发热，这是火毒侵害肺金的病证。用人参平肺散治疗，喘咳便停止了。后来因劳累又恶寒发热，这是气血虚弱；用八珍汤加桔梗、白芷治疗，发热退了。再加入薄桂三分，以助药力、温暖气血，使坏死的肌肉溃去，终于痊愈。如果初起时患处灼热发红并疼痛，用神效当归膏外敷；病情较轻的可以自行痊愈，较重的会先自行腐烂，再长出新肉，疗效很显著。或者用侧柏叶研末，以蜡油调和后外敷，也有效。如果发热、口渴，小便呈赤色，脉象洪大、数而有力，用四物汤、茯苓、木通、生甘草、炒黄连；如果脉虽洪大而数，但无力，用八珍汤。如果患处不溃破而颜色暗黑，用四君子汤、川芎、当归、黄芪之类；如果肌肉已经坏死并溃破，却不能生长新肉，用四君子汤、黄芪、当归、炮姜。如果痊愈后仍恶寒，是阳气尚未恢复；应立即用十全大补汤，切不可使用寒凉药，以免反过来损伤脾胃。火毒炽盛而灼痛。有一个男子醉酒后被热汤烫伤腿部，患处溃烂并发热，口渴饮水，脉象洪大而数，这是火毒为患。用生地、当归、黄芩、黄连、木通、葛根、甘草，服十多剂后，各种症状逐渐退去；随后改用人参、黄芪、白术、川芎、当归、炙甘草、芍药、白芷、木瓜，新肉将要长好时因劳累忽然出现寒热，这是气血虚弱造成的。仍用人参、黄芪一类的药，加五味子、酸枣仁后安定下来；又过了一个多月，疮便痊愈。火毒运行到下焦。有一个男子两条手臂被火烧伤，患处灼热疼痛，大小便不通利。这是火毒传入下焦，用生地黄、当归、芍药、黄连、木通、山栀、赤茯苓、甘草一剂，大小便便通利清畅，疼痛也停止了。后来用四物汤、人参、黄芪、白芷、甘草，使坏死的肉脱去；再服几剂，

译新肉便长出来了。火毒侵入血分。有一个妇人胸部被热汤烫伤，溃烂严重，两个月不能收口，脉象洪大而无力，口干发热，午后更加严重，这是阴血虚弱，火毒乘虚侵入而造成的。用四物汤加柴胡、丹皮，发热退去，身体转凉；又用逍遥散加陈皮来滋养阴血、健壮脾胃，腐肉脱去，新肉便生长出来了。

译《薛氏医案》第十一卷。钦定《四库全书》。《薛氏医案》第十二卷。明代薛己撰写。《正体类要》下卷。方药。四君子汤用于治疗脾胃虚弱，或因攻伐药损伤脾胃而导致的肿痛不散、溃破后不能收口、食欲减少、想要呕吐、大便不实等症状。人参、白术、茯苓各二钱，甘草（炙）一钱。以上药物制成一剂，加姜、枣用水煎服。小柴胡汤用于治疗各种跌扑损伤等病证，包括肝胆经火盛而疼痛、出血、自汗、寒热往来、午后发热，或潮热、身体发热、咳嗽发热、胁下疼痛、两胁胀满等。柴胡二钱，黄芩一钱五分，半夏一钱，人参一钱，甘草（炙）五分。以上药物加姜用水煎服。神效葱熨法，用于治疗跌扑损伤。把葱白切得很细，捣烂后炒热，敷在患处；冷了就换新的。肿痛立即停止，疗效神奇。八珍汤用于治疗损伤等病症：失血过多，或因攻伐太过而导致血气耗损，出现恶寒发热、烦躁、口渴等症状。人参、白术、白茯苓、白芍药、当归。熟地黄、川芎各一钱，甘草炙用五分。以上药物加姜、枣，用水煎服。犀角地黄汤用于治疗火热旺盛、血热妄行，或吐血、[原文作“防血”，疑有讹误]不止，大便下血；如果是因发怒所致，加山栀、柴胡。犀角镑成末，生地黄、白芍药、黄芩、牡丹皮、黄连各一钱五分。以上药物用水煎好，倒入盅内，再加入犀角末服用。十味参苏饮用于治疗气机上逆、血液蕴滞、上焦发热、气促，或咳血、[原文作“防血”，疑有讹误]，或痰咳不止；加黄芩、山栀后，即为加味参苏饮。人参、紫苏、半夏、茯苓、陈皮、桔梗、前胡、葛根、枳壳各一钱，甘草炙用五分。以上药物加姜，用水煎服。二味参苏饮用于治疗出血过多、瘀血进入肺中、面色发黑、喘促。人参一两，苏木二两。以上药物用水煎服。四物汤用于治疗一切血虚，以及午后发热、烦躁不安等症，均适合服用。当归三钱，熟地黄三钱，芍药二钱，川芎一钱五分。以上药物用水煎服；加白术、茯苓、柴胡、丹皮，即为加味四物汤。桃仁承气汤（加入当归即为归承汤）用于治疗损伤后瘀血停滞于体内而疼痛，或发热、发狂等症。桃仁、芒硝、甘草各一钱，大黄二钱。以上药物用水煎服；大黄的用量还要根据虚实酌情调整。加味承气汤用于治疗瘀血停留体内、胸腹胀痛，或大便不通等症。大黄、朴硝各二钱，枳实、厚朴各一钱，甘草五分，当归、红花各一钱。用酒、水各一盅，煎至一盅后服用；仍须根据虚实加减，病情紧急时不用甘草。独参汤用于治疗各种失血，以及疮疡溃破后气血俱虚、恶寒发热、口渴烦躁等症，适合用此方补气。这是因为血由气所生，体现了阳气产生、阴血生长的道理。用人参二两、[原文作“▯”，应为枣]十枚，加水煎服。归脾汤用于治疗跌打扑撞等症导致的气血损伤，或思虑过度损伤脾、血虚生火，醒来后不能入睡，或心脾疼痛、懒怠嗜睡、心悸惊惕、自汗盗汗、大便失调，或上下出血失常，疗效很快。白术、白茯苓、黄芪炒用、当归、龙眼肉。酸枣仁炒用、远志各一钱，木香五分，甘草炙用三分，人参一钱。以上药物加姜、[原文作“▯”，应为枣]，用水煎服；加柴胡、山栀，即为加味归脾汤。润肠丸用于治疗跌打扑撞等症，或脾胃伏火、大肠干燥，或风热导致血液凝结等症。麻子仁一两，羌活、当归尾、煨大黄、皂角刺、秦艽各五钱，桃仁一两，去皮尖研碎。以上药物研成末，用炼蜜制成丸剂，每丸如桐子大；用猪胆汁制丸，效果更好。每次服三十至五十丸，饭前用白开水送服。凡是体质怯弱的人，先用猪胆汁导便；仍不通的，应当补益气血。当归补血汤用于治疗杖伤、刀枪伤等症，因血气受损而出现肌肤发热、极度