八珍汤加味逍遥散【二方见二十四卷第四论】

译，可用大调经散、五积散。我认为：前面所说的病症，如果是由于阳气不足，阴气向上进入阳气之中而怕冷，应当用补中益气汤。若因阴气不足，阳气向下（“防”字疑误）藏于阴中而发热，使用六味地黄丸。若因气血不足而出现怕冷发热，使用八珍汤。若病后出现怕冷、发热和倦怠，使用补中益气汤。若肌肤发热、口渴严重、双目发红、面色发红，使用当归补血汤。附治验 一位产妇怕冷发热，我认为是血气虚寒，使用十全大补汤加炮姜，怕冷发热便痊愈了；又用补中益气汤，四肢和身体便安适了。又有一位产妇饭后因恼怒而发病，怕冷发热，抽搐、咬牙，面色青中带黄，这是肝木克制脾土、饮食停滞所致，使用六君子汤加木香，服一剂便安定了。一位产妇怕冷发热，我认为是气血都虚，她不信，反而使用小柴胡汤，导致出汗、说胡话、烦热口渴、四肢抽搐。我使用十全大补汤两剂，病情反而加重，脉象洪大，重按却几乎摸不到，这是药力达不到病情，于是加用附子，服四剂后稍有缓解，再服数剂便安定了。增损四物汤 人参、当归、芍药（炒）、川芎、干姜（炒，各一两）、甘草（四钱）。以上药物每次服四钱，加水和姜煎煮。大调经散，治疗产后恶露未排尽、寒热交替并自汗，或腹部疼痛。大豆（一两五钱，炒后去皮）、茯神（一两）、真琥珀（一钱）。以上药物研成粉末，每次服二钱，空腹用浓煎的【缺字】紫苏汤调服。附方 六君子汤 补中益气汤（两方见第二十四卷第六论）。当归补血汤（方见第二十四卷第十一论）。八珍汤 十全大补汤（两方见第二十四卷第四论）。六味地黄丸（方见第二十四卷第十一论）。产后疟疾方论第四 郭稽中说：产后忽冷忽热，多数是败血作祟，或者是阴阳失调。如果一概按照疟疾治疗，就错了。陈无择说：产后寒热，有的隔一两天发作一次，有的隔两三天发作一次；有的先冷后热，有的先热后冷；有的寒多热少，有的热多寒少，有的只是寒，有的只是热，这些都属于疟疾，最难治疗，可以选择使用草果饮、生熟饮、四兽饮。我认为：前面所说的症状应参看第二十四卷第十论，治疗用药应以补益胃气为主，辅以草果饮一类的方剂。如果胃气稍有充足，就以草果饮为主，辅以补益胃气的药剂。总的来说，产后疟疾多由脾胃虚弱、饮食停滞，或感受外邪，或忧郁恼怒损伤脾气，或暑邪潜伏所致。如果确定是饮食所致，使用六君子汤加桔梗、苍术、藿香。如果外邪较重而饮食较少，使用藿香正气散。如果外邪较轻而饮食停滞较多，使用人参养胃汤。因劳累过度损伤元气，使用补中益气汤。气血虚弱，使用十全大补汤加炮姜。中气虚寒，使用六君子汤加姜、桂。元气下陷欲脱，立即加用附子。大概气虚就会怕冷，血虚就会发热，胃虚就会怕冷，胃气下陷就会寒热交替发作，或呕吐（“防”字疑误）、不能进食，腹痛、烦躁口渴、发热、说胡话，或手足厥冷、寒战如同打战栗。即使出现各种症状，也只要温补脾胃，病情自然会退去。如果误用清理脾胃、截断疟疾发作一类的药物，多半会导致病情危重不起。附治验 一位产妇患疟疾，发热口渴，胸膈胀满，全身疼痛，三天不能进食，咽中泛酸、嗳气，这是饮食损伤所致，脾胃不能消化。使用六君子汤加神曲、山楂，服四剂后不再泛酸，于是去掉神曲、山楂；又服数剂后饮食增加。她大便不通直到第三十五天，累计吃了七十

译多碗饭，腹部才开始发闷，于是让她用猪胆汁导便，才通下来，而且粪便并不很干燥。一位产妇患疟疾很久不愈，各种疾病接连出现，脉象有时洪大，有时（“防”字疑误）细，有时弦紧，有时沉伏，难以准确描述。使用六君子汤加炮姜二十多剂，脉象和症状稍有改善；又用人参、白术煎膏，辅以归脾汤，服用一百多剂后痊愈。一位产妇早晨怕冷、傍晚发热，或不定时地寒热交替，长久不愈，六君子汤与补中益气汤交替服用一百多剂后逐渐痊愈。产后疟疾、心脾疼痛，见《小产》。产后蓐劳方论第五（缺文）。我认为：蓐劳，大概是产后身体虚弱、元气没有恢复所致。因此会出现寒热、食欲减少、头目和四肢疼痛、腹痛。如果脾虚而不能化生血液，使用六君子汤加当归。如果脾肺气虚而咳嗽、口干，使用补中益气汤加麦门冬、五味子。如果因中气虚而口干、头晕，使用补中益气汤加蔓荆子。如果肝经血虚而四肢和身体疼痛，使用四物汤加人参、白术。如果是由于肝肾虚弱而出现自汗、盗汗以及寒热交替，就用六味丸加五味子治疗。如果因脾虚血弱而腹部疼痛、月经不调，使用八珍汤，并加倍使用白术。如果因脾虚血燥而皮肤瘙痒，使用加味逍遥散。总的来说，这种病多因脾胃虚弱、饮食减少，以致各条经脉失于濡养而产生。应当补益脾胃；饮食一旦增加，精气得以化生，各脏腑有所依赖，病自然就会痊愈。仍应按照虚烦发热方论的原则治疗。增损柴胡汤，治疗产后虚弱、寒热如同疟疾、食欲减少和腹胀。柴胡、人参、甘草（炒）、半夏（炒）、陈皮、川芎、白芍药（炒，各等分）。以上药物每次服五钱，加水、姜、枣煎煮，每日服两次。白茯苓散，治疗产后蓐劳、头目和四肢疼痛、寒热如同疟疾。白茯苓（一两）、当归、川芎、桂心、白芍药（炒）、黄芪（炒）、人参（各半两）、熟地黄（自制，半两）。先用水三盏，放入猪肾一对、姜和枣各三事，煎至两盏后去掉猪肾、姜、枣，再加入前面药物半两，煎至一盏服用。猪腰子粥，治疗产后蓐劳发热。取猪腰子一枚，去掉筋膜后切成片，再用盐和酒拌匀。先取粳米一合，加入葱、椒煮粥，再用盐、醋调味。把腰子铺在碗底，用热粥盖住，好像制作盫生一样，空腹服食。黄芪建中汤，治疗产后各种虚弱不足所致的发热、怕冷、腹痛等症。黄芪（炒）、肉桂（各一两）、甘草（炒，七钱）、白芍药（炒，二两）。以上药物每次服五钱，用姜、枣加水煎煮，每日服三至二次。虚弱严重时须加附子。附方。六君子汤 补中益气汤 四物汤（三方见第二十四卷第六论）。六味丸（方见第二十四卷第十一论）。八珍汤 加味逍遥散（两方见第二十四卷第四论）。产后虚弱消瘦方论第六 《产宝》说：产后身体虚弱消瘦，都是由于产后血气亏损所致，必须谨慎起居、节制饮食，并调摄六淫七情一百天，这样才大概可以保证不生病。如果是中年产妇以及难产者，不论经过了多少天，都必须调养到身体恢复平复，才可以处理事务；否则气血再次受到损伤，虚弱消瘦的病症就会发生。我认为：前面所说的症状，因生产损伤气血的，使用八珍汤。因饮食损伤胃气的，使用四君子汤。因食物停滞损伤脾气的，使用六君子汤。因劳累损伤元气的，使用补中益气汤。如果嗳气时感到有药味，这是药物反过来损伤了胃，只使用四君子汤，慢慢少量服用，以调理脾胃。如果胃气一旦健旺，血气自然生成，各种症状也会自行痊愈。黄雌鸡汤，治疗产后虚弱消瘦、腹痛。小黄雌鸡（一只，去

译头、足、翅、羽毛、肠和肚，细切）、当归、白术（炒）、熟地黄（自制）、桂心、黄芪（炒，各半两）。先用水七钟把鸡煮至三钟，每次取鸡汤一钟，加入药物四钱煎煮，每日服三次。十全大补汤，治疗产后气血尚未恢复、形体虚弱、发热怕冷等症（方见第二十四卷第四论）。产后风虚冷劳方论第七 产后气血因劳累而受损，脏腑虚弱，如果风寒乘虚侵入，血气就会更加虚弱，形体和正气日渐亏损；风寒侵入脏腑，使人不能生育，这叫作风虚冷劳。我认为：前面所说的症状，如果血气虚弱，使用八珍汤。血气虚寒，使用十全大补汤。胃气虚弱，使用补中益气汤。脾气虚弱，使用六君子汤。命门火衰，使用八味丸。肝脾血虚，使用加味逍遥散。肝脾因郁怒受损，使用加味归脾汤。《产宝》方，治疗产后虚弱消瘦、肌肉不能生长。黄芪（炒）、当归、芍药（炒）、人参（各三钱）、桂心、甘草（炒）、川芎、生姜（各四钱）、大枣（十二枚）。以上药物加水煎煮，分三次服。又一方：猪肾一对，煮时加入葱（“防”字疑误），做成羹，像平常一样食用。产后腹胀呕吐方论第八 产后腹部胀满、胸闷、呕吐，是由于败血散在脾胃之中，脾胃不能运化所致，应使用抵圣汤治疗。我认为：前面所说的症状，如果败血散在肠胃，应使用前面的方剂。如果饮食停留在脾中，应使用六君子汤加厚朴。如果饮食损伤胃气，应使用六君子汤。凡是损伤脾胃的，都应当节制饮食，这样最好。附治验 一位产妇患有前面所说的症状，有人使用抵圣汤，败血已经排出，但原来的症状反而加重，小腹沉重下坠，好像要排便一样。我认为这是脾气虚弱下陷，使用补中益气汤加炮姜，温补脾气，沉重下坠感便消失了。又使用六君子汤，病情便安定了。抵圣汤 赤芍药、半夏、泽兰叶、人参、陈皮、甘草（炒，各一钱）。以上药物加入生姜（焙干，半两），加水煎煮。我认为，前面的方剂最适合使用。附方 六君子汤 补中益气汤（两方见第二十四卷第六论）。产后呕吐、呃逆而不能进食方论第九 经典说：“胃是水谷汇聚的海洋，用来滋养脏腑。产后胃气虚弱，又受到饮食损伤，必然导致呕吐，所以不能进食。” 我认为：上述病症如果是因为饮食过时，用四君子汤；饮食过多，用六君子汤；饮食过时并兼有劳累，用补中益气汤。如果是因为饮食停滞，用人参养胃汤；脾胃气虚，用六君子汤；胃气虚寒，加炮姜、木香；寒水反过来侵犯脾土，用益黄散；肝木侵犯脾土，用六君子汤，加升麻、柴胡；命门之火衰弱，不能温养脾土，用八味丸。呕吐泄泻，手足都冷，或者腹部疼痛，这是阳气虚寒，应急用附子理中汤，往往能够救活患者。附：医案 有一位产妇早晨吐痰，夜间发热，昼夜都不能入睡。有人给她用清痰降火的药，结果身体日渐消瘦，饮食日渐减少，原来的症状反而更加严重。我说：早晨吐痰，是脾气虚；夜间发热，是肝血虚；昼夜不能入睡，是脾血耗损。于是依次用六君子汤、加味逍遥散、加味归脾汤调理补益，病就痊愈了。开胃散，治疗产后胃虚引起的呕吐、胸中胀满和不能进食。诃子肉【一两半】人参【一两】甘草【炒，半两】以上药每次用五钱，加生姜和水煎服。治疗产后胃虚、呕吐。橘红【一两】半夏、甘草【炒，各半两】藿香【三两】以上药每次用五钱，加生姜和水煎