薛氏医案卷五十九

译交争。白天安静，夜间发热烦躁，这是阳气下陷进入阴分所致。白天发热烦躁，夜间安静，这是阳气过盛而没有阴气，应当立即泻去阳气，并用峻烈的方法补阴。至于身体发热、脉弦数，战栗却不怕冷的，是瘅疟。发热怕冷、脉浮数的，是温病。如果四肢发热，口、舌、咽喉干燥，这是火热侵犯脾土之位，湿热相合，所以烦躁胸闷而神情不安。如果身体沉重，疼痛游走不定，这是湿热相互搏结，风热郁闭而不能舒展所致。心有热，使用泻心汤、导赤散、安神丸。肝有热，使用泻青丸、柴胡饮子。脾有热，使用泻黄散。肺热较轻，使用泻白散；较重，使用凉膈散和地骨皮散。肾有热，使用滋肾丸。实热证宜疏导攻下，虚热证宜调理补益。高热的，使用导赤散。温热的，使用防黄散。如果肢体发热较轻，使用惺惺散；较重，使用羌活散之类。大便秘结的，使用二黄犀角散。余热不退的，使用地骨皮散。骨节疼痛的，使用栀子仁汤。宿食停滞在体内的，使用紫霜丸。肝经有火、内生热的，使用龙胆草汤。阴气旺盛，阳气被阻隔在外而发热的，使用人参理中汤。肝经血虚生风而抽搐的，使用四物天麻、钓藤钩。如果热邪蕴积而大便秘结，使用四顺清凉饮。发热而大小便调和，是风邪郁积在体表而发病，使用惺惺散，加麻黄使其发汗。发汗后血虚而发热更加严重的，使用六神散，加粳米。发汗后气虚而怕冷发热的，使用补中益气汤。发汗后阴虚，阳气无所依附而发热的，使用四物汤，加人参、黄芪。发汗后阳虚，阴气无所依附而发热的，使用四君汤，加川芎、当归。婴儿各种发热，如果是由其他病证引起的，应当根据病情最重的方面来治疗。有时乳母因七情不调、偏食厚味而饮食停积，把余热遗留给孩子；有时孩子嗜食甘甜肥腻，衣被穿盖过暖，或者频繁用热水洗浴，使热邪积聚在体内而发病；这些情况都应当详细辨察。小儿脏腑脆弱，元气容易亏虚，补益或攻泄都应使用轻缓平和的药物，以免发生变证。正在吃奶的婴儿，还应兼治其母，并参照各种热证的治法。治疗验案 一名小儿夜间发热，天亮后如常；有时小腹疼痛，食欲不佳，面色萎黄，发热时面色发红，不时要喝汤水。这是食积引起的，使用下积丸治疗后消退，又用白术散调理而安。一名小儿饮食停滞，腹痛并呕吐，使用大安丸痊愈。饮食虽能进食，腹痛仍未止，使用六君、山楂、神曲后疼痛稍减。我认为这是脾气受伤、饮食难以消化，于是去掉前两味药，服六君子四剂而痊愈。后来又因伤食发病，仍服用前方，疼痛停止但到了傍晚发热，使用六君、柴胡、升麻而痊愈。这是由于脾虚下陷，不能升发清阳，所以到了傍晚发热。一名小儿发热，食欲不佳，大便不实，常服芦荟等丸药，观察到他的鼻子发红，这是寒凉药物再次损伤脾气而导致的虚热，使用五味异功散数剂而痊愈。一名小儿十三岁，午后和夜间发热，身体倦怠，食少口渴，这是先天禀赋怯弱所致的虚热，使用地黄丸、异功散补益，不到一个月便痊愈。一名小儿十四岁，近来接近女色后发热、吐痰；到了成婚有妻之后，两眼怕光，觉得头部胀大。使用地黄丸方加五味子、当归、黄芪煎服，并服补中益气汤，因能谨慎调养疾病而痊愈。一名小儿十四岁，四肢身体倦怠，发热，午后发热，口干口渴，吐痰如涌，小便淋沥，面目发红，不愿穿衣。这是先天肾气不足所致的

译虚热，使用补中益气汤、六味丸而痊愈。一名五岁小儿发热口渴，右颊和鼻准微微发红；给他冷水或寒凉药物，立即就会呕吐。我说：右颊微红，是肺经虚热。鼻准微红，是胃经虚热。先使用四君升麻一剂，呕吐停止。又使用白术散二剂，口渴停止；再使用四君子汤四剂而安。一名九岁小儿发热口渴，使用泻黄散后，大便下坠，口角流涎。他想要泻火，我说：鼻准青白，是脾胃虚寒，受到肝木欺侮所致。口角流涎，是脾气不能收摄津液。大便下坠，是胃气不能上升。他不相信，竟然服用寒凉药物，随后眉毛和嘴唇微微颤动，四肢轻微抽搐，只好再次求治。我说：这是虚弱到了极点，已经转变成慢脾风了。使用六君、炮姜、当归、木香、钓藤、钩，两剂后病情反而加重，便想再求药方。我说：药力还没有发挥到。又加炮附子一片，病情立即安定。后来去掉附子，服两剂而痊愈。一名四岁小儿因饮食停滞而腹痛发热，使用大安丸后饮食恢复；又用六君、山楂、神曲四剂，疼痛停止。后来又因伤食，到了傍晚再次发热，使用六君、柴胡、山栀、升麻而痊愈，这是脾虚兼有肝火的治法。一名小儿发热、身体消瘦，夜间遗尿，白天小便频繁，这是先天脾肾不足，使用补中益气汤加补骨脂，以及地黄丸加鹿茸治疗而痊愈。成婚后小便频繁、口渴发热，服用补阴丸等药后发热更加严重，小便淋沥，使用补中益气汤、六味地黄丸而痊愈。一名小儿身体消瘦、腹部膨大，发热，喜欢躺卧并口渴大量饮水，先以白术散为主，辅以四味肥儿丸，各种症状逐渐好转；又用异功散、六味丸而痊愈。一名十四岁小儿因伤食发热，服消食丸后胸腹胀满，发热口渴，这是脾气再次受损。先用四君、升麻、柴胡，饮食逐渐增加，又用补中益气汤而痊愈。后来又因劳心而发热、食少，使用四君、升麻、柴胡而痊愈。一名小儿伤风咳嗽，服参苏饮后痰多、气喘急促，腹胀不食，这是脾肺虚弱后又受到损伤。使用六君、柴胡、桔梗一剂，各种症状很快痊愈。又使用六君子汤而痊愈。一名十四岁女子发热，到了夜间更加严重，久久不愈。左关脉弦数，右关脉微弱，按下去也呈弦象。这是肝火炽盛、血分有热，同时脾胃虚弱。先使用四物二连汤，加柴胡、山栀、牡丹皮，服两剂后热势稍退。又服两剂，热势很快退去；再用加味逍遥散，白术加三钱，服数剂而痊愈。嘉靖癸丑年闰三月，我落第后从北方归来。我的小儿麟孙当时正患腹泻、不能进食，全身像火烧一样发热，胸中胀满，腹部冷痛，日夜不能安睡。有人给他服山楂、枳壳，中气更加虚弱，腹泻更加严重，不能进食达数月之久，每天只能喝半碗米汤，偶尔吃少许糕饼、枣和栗子；稍微超过限度，身体发热便更加厉害，腹痛不止，气息奄奄、喘息不已，早晚都可能不保。立斋先生屈尊前来诊视，说：“这是胃虚不能受纳，脾湿不能运化，病在戊己两土，病势深重而且日久，又兼有木气乘土。” “如果继续服用攻伐治疗的药物，生命就危险了。” 立即使用补中益气汤，服数剂后热势稍退，但仍担心饮食不能恢复如初。先生又说：“不要急于求成，只要胃气逐渐恢复，湿邪逐渐消除，自然会见效。” 改用六君子汤兼补中汤，仍服八味丸，以温补命门之火来滋养脾土。这样治疗三个月，各种症状全都消退，进食量比平时还多。只是每天稍微劳累身体，或者因背诵而劳心，便

译会很快发作潮热。先生又传授归脾方，加山栀、柴胡两味，热很快停止，形体和元气一天天充实。甲寅年七月，偶然受暑后又饮冷水，先前的症状再次发作，间歇出现疟疾，发热昼夜不停。先生说：“这是虚寒逼迫阳气外浮，按常法应当舍弃时令而依据症状治疗，使用补中汤，多加炮姜，再加生姜二两。” 药服到口，疟疾就停止了，但面色青黄相杂。后来又患痢疾，有人说人参、黄芪、炮姜不宜使用。先生对此只是微笑，并说：“这本来就是虚弱所导致的自利。” “从前我曾说戊己脾胃受病、木气乘袭，如今青黄两种面色，不正是这种病的表现吗？” 仍用补中益气汤，多加柴胡、人参、白术，数日后痢疾停止，其余症状也逐渐消退。只是我的儿子在襁褓中便失去母亲，我常常过分迁就他，所以他只是外表温和，内心却容易发怒。我年少时便成为孤儿，家中又遭遇许多灾难，粗茶淡饭常常都供应不足；孩子大概因此多病，又失于调养，所以形体怯弱、胃气虚弱，致病的根源，是日积月累形成的。先生洞察细微、明察幽隐，知道他的病深重而且日久，仍坚持自己的见解，以消除一味攻伐治疗的错误认识。先生使我的儿子获得再生的大恩，我何其有幸能够从先生这里得到这样的救治啊！先生的曾祖父与先廷评公是中表兄弟，先父与先生曾一同在京师做官，晚年尤其深厚地保持着寄情山林泉石的交谊。先生的盛德惠及我的小儿，使先人的后代得以长存。我区区记下感激之情，实在不能表达万分之一。也是这一年冬十月十五日，眷晚生张慕渠叩首再拜。嘉靖甲寅年，敬臣的女儿十二岁，素来脾胃虚弱，从夏天到秋天，病情时发时止，小腹微痛。到了八九月间，终于形成疳积之证，发热二十多天不止；出汗后热势暂退，汗止后又发热。从中脘到小腹胀满坚硬而挺直，大便稀溏，气喘咳嗽并伴有嗳气，这些症状都是白天较轻、夜间较重；整夜烦躁不能入睡，鼻塞，视物昏暗，胡言乱语。她的母亲认为孩子一定活不成了。立斋先生诊察后说：脉象浮大而无根，这是大虚证，非用独参汤不可。于是用人参一两，加熟附子三分，煨生姜三片，每天服两剂，并把药渣一同煎煮服下，大量排出疳积，气味非常腥臭。腹部逐渐宽松，热势逐渐减轻，脉象逐渐收敛；但手仍不停地摸索捻弄，鼻孔出血。先生说：这是肝的病证。煎服六味丸方药一剂，病势就像脱去重负一样明显减轻。于是白天服独参参姜附汤，夜间服六味丸方药。脉象渐渐有根，各种症状也逐渐消退。此前她的手脚总是发热，到这时才开始感觉寒冷。先生高兴地说：这是病邪完全退去，真气显现出来了。但她仍然不能进食，于是单用六君子汤加炮姜，终于能够进食。咳嗽尤其严重，给她补中益气汤后，咳嗽便停止了，夜间也开始能睡觉。这个体弱的女孩能够活下来，全靠先生的力量。假如不是先生有卓越而坚定的见解，专门治疗根本，使末端症状自行痊愈，那么这个奄奄一息的身体，哪里经得起杂乱药物的攻伐呢？那她成为坟墓中的尸骨，大概就是必然的结果了。我感激不已，却没有办法报答，恭敬地记下这次施治的始末，附在医案中，希望不使先生的功劳湮没，也借此告诉患有同样疾病的人，幸而不要误治，并把先生这一点仁心推广于万一。初冬十月十五日，眷晚生王敬臣叩首敬书。败毒散，治疗伤风、瘟疫、风湿，以及头目昏眩、四肢疼痛、恶寒高热、颈项强硬、眼睛疼痛，或怕冷咳嗽、鼻塞、声音重浊。柴胡、前胡、川芎

译、枳壳（炒）、羌活、独活、茯苓、桔梗、人参各一两，甘草半两。以上药物每次服二钱，加生姜、薄荷，用水煎服。滋肾丸：治疗肾热。黄柏（用酒拌炒至焦，三钱）、知母（二钱）、肉桂（五分）。以上药研成细末，用熟水制成丸，大小如桐子；每次服二十至三十丸，饭前用沸水送服。四顺清凉饮：治疗小儿血脉壅滞充实、脏腑积蓄热邪，面颊发红而口渴，手足心和心口烦热，睡卧不安，四肢惊搐；以及因喂乳不按时、寒温调护失当，导致小儿气血不畅、肠胃失调、大小便涩滞，将要发作惊痫；或风热结成核块，头面生疮，眼红咽痛，疮疹余毒，以及一切壅滞夹热所致的泄泻不止。若兼有木香，应煨制后加入大黄。赤芍药、当归、甘草、大黄，各等分。以上药每次服一钱，用水煎服，分作两次服。消风散：治疗小儿衣被解脱，使风邪侵入皮毛，进一步进入脏腑，于是出现怕风发热、胸膈有痰涎、眼涩而多睡等症（方见“惊痫胎症”）。小柴胡汤：治疗伤寒、温热病、身体发热、怕风、头痛、颈项强硬、四肢烦痛、寒热往来、胁痛、耳聋、呕吐、痰实、中暑、疟疾，均可服用（方见“天钓”）。我认为：前面所说的病证，如果是肝胆经风热、肝火所致的瘰疬、寒热往来、午后发热、潮热而不想吃饭，或因怒火导致口苦、耳聋、咳嗽，或胁痛胠部胀满、小便不利，或泄泻、呕吐酸苦水，或肢体抽动、口唇和眼睛抽搐，以及乳母有上述病证而导致孩子患病，都适宜服用此方。抑肝散：治疗肝经虚热所致的抽搐，或发热咬牙，或惊悸、寒热，或肝木乘脾土而呕吐痰涎、腹胀、食量减少、睡卧不安（方见“肝脏”）。栀子清肝散（一名柴胡栀子散）：治疗三焦及足少阳经的风热发热，耳内发痒生疮，或腹中疼痛，或胸部、乳房之间疼痛，寒热往来。柴胡、栀子（炒）、牡丹皮各一钱；茯苓、川芎、芍药、当归、牛蒡子（炒）各七分；甘草三分。以上药用水煎服。柴胡清肝散：治疗肝、胆、三焦的风热，怒火，或忽冷忽热、寒热往来、发热，或头上生疮、疮毒等症。柴胡一钱五分；黄芩（炒）、人参、川芎各一钱；山栀（炒）一钱半；连翘、甘草各五分；桔梗八分。以上药用水煎服。柴胡饮子：解除肌表之热、蒸热、积热，或汗后残留的热邪；适用于脉象洪、实、弦、数，大便坚硬结实者。黄芩七分，甘草四分，大黄八分，芍药七分，柴胡、人参各五分，当归一钱。以上药每次服一钱，加生姜，用水煎服。当归补血汤：治疗肌肤发热、烦热，眼红面红，烦躁口渴，昼夜不停；脉象洪大而虚，重按全无，这表明脉虚、血虚。如果误服白虎汤，必然会死亡，应当用本方治疗。黄芪、当归，各等分。以上药用水煎服。三黄丸：治疗三焦积热、眼睛红肿、头颈肿痛、口舌生疮、心胸烦躁、食欲不佳、大小便秘涩、五脏实热，或便下鲜血，以及疮疖热证。黄连、黄芩、大黄（煨），各等分。以上药研成细末，用炼蜜制成丸，大小如桐子；每次服三十丸，用白滚汤送下，并根据年龄大小酌情增减服用。白虎汤：治疗伤寒经过呕吐或泻下后七八天，邪毒仍未解除、热邪结聚在里，表里俱热，时时怕风，大渴，舌面干燥而烦躁，想饮数升水的病证，适宜服用本方。又治疗夏季中暑，出汗而怕风寒，身体发热口渴。知母三两，甘草一两（炙），石膏八两（另研），糯米三合。以上药每次服二至三钱，用水煎煮，以米煮熟为度。泻黄散（方见“脾脏”）。泻心汤（方见“心脏”）。地黄散（方见“肾脏”）。清凉饮。柴苓散。二黄犀角散。牛黄散。黄龙汤。牛黄膏。栀子仁汤。六物黄芩汤。五物人参饮。地骨皮散（十个方剂见“潮热”）。惺惺散。理中汤（二个方剂见“咳嗽”；加人参即为人参理中汤）。龙胆汤。紫霜丸（二个方剂见“噤风撮口”）。四物汤（方见“急惊”）。六神散（方见“夜啼”）。白术散（方见“积痛”）。羌活散（方见“惊风”）。下积丸（方见“积滞”）。补中益气汤。大安丸（即保和丸加白术，两个方剂）。六君子汤。四君子汤。加味逍遥散。异功散（四个方剂见“内钓”）。泻白散（方见

译“肺脏”）。泻青丸（方见“肝脏”）。凉膈散（方见“疮疡”）。八珍汤（方见“寒热”）。潮热。钱仲阳说：潮热是按一定时间发热，过了这个时间就退去，第二天又按原来的时间发作。其中有风寒、疳积、食癖等不同，也有阴阳虚实和五脏病变的差异。如果出汗、身体发热、打呵欠、面色发红，是风热。伤寒、时疫，以及阴阳相互胜负所致的，是外感热。肌肉消瘦、口干、骨蒸潮热、盗汗，是疳热。大小便闭塞涩滞，经过发汗或泻下仍不解除，是积热。腹部和背部先发热，夜间发作、早晨停止，是食积化热。有痰涎、咳嗽、饮水，乳食不能消化，是食癖化热。又有烦热：呼吸粗促、气喘急迫、心中烦躁不安、面颊发红、口舌生疮，并兼有癫痫症状；有疮疹热的，耳尖、鼻尖发冷；有血热的，从巳时、午时发热，一直到夜间才凉。虚热则表现为困倦乏力，多发生在疾病之后。阳邪侵犯心脏，则发热来去没有定时；阴阳相互胜负，则寒热交替如同疟疾。上述病证发生在小儿，有的是因为乳母或孕妇的七情不调、嗜食肥甘之味而把热邪遗留给孩子，有的是因为饮食停积、衣被过暖以及经常洗热水澡而致病。如果在寅、卯、辰时发热而精神有力、喜欢饮水，是肝经实热，使用柴胡清肝散。发热而精神怯弱、喜欢喝汤，是肝经虚热，使用六味地黄丸。在巳、午时发热，属于心经病；实证用导赤散，虚证用秘防安神丸。在申、酉、戌时发热，属于肺经病；实证用泻白散，虚证用秘防保脾汤。在亥、子、丑时发热，属于肾经病，使用地黄丸。大体来说，高热、饮水、大便秘结，属于实热，用二黄犀角散泻下治疗。发热口渴而饮汤、大便正常，属于血虚，用四物汤补益。如果泻下后阴虚、阳气无所依附而仍然发热，用四物汤加人参、黄芪。如果出汗后阳虚、阴血无法生成而仍然发热，用四君子汤加川芎、当归。如果发汗、泻下后烦渴、面红，是血虚而烦躁，应服当归补血汤。如果出现惊搐等症状，是肝血虚而体内生风，应使用四物汤加天麻、钩藤钩。面颊发红、口干、小便赤涩、大便焦黄，是表里俱有实热，应使用清凉饮子。如果大便已经通利但发热不止，是表邪尚未解除；服惺惺散无效时，加麻黄使其微微发汗。已经出汗仍然发热，这是表里俱虚、气不能归于本源、阳气浮越在外所致的虚热，用六神散加粳米。阳气下陷在阴分之中而发热的，使用补中益气汤。如果是乳养中的婴儿，还应兼顾治疗其母亲。有一个小儿潮热、烦渴、大便干硬，气促咳嗽，右颊颜色发红，这是肺与大肠有热，使用柴胡饮子，服一剂即痊愈。后来因为受到轻微惊吓，出现抽搐、咬牙、突然闷乱，这是肝脾气血虚，使用四君子汤加川芎、当归、钩藤钩而痊愈。有一个小儿潮热、烦躁，左腮青红，这是心肝血虚；使用秘防安神丸和四物汤加防风、酸枣仁，逐渐好转；又用六味地黄丸调补肝肾而痊愈。有一个小儿潮热抽搐，痰涎向上涌出，手足指尖发冷；左颊到申、酉时青色中隐约带白，手足不时抽搐。这是肝经虚弱，受到肺金克制而发生定时抽搐；脾土虚弱，所以手足发冷。用补中益气汤调补脾肺，用六味地黄丸滋补肝肾，因而痊愈。总之，病邪看似有余，实际上应当辨认为元气不足；如果使用泻肺金、伐肝木、清热化痰的方法，就错了。有一个小儿在寅、卯时发热，有时兼有抽搐和痰，服抱龙丸、泻青丸后痊愈。后来又复发，服

译用前面的药，并兼有咳嗽、气喘，不时抽搐，面色发红，有时青黄，有时浮肿，有时流涎。我认为，咳嗽气喘，是脾肺气虚。不时抽搐，是肝木乘脾。面色青黄，是肝病影响心脾。浮肿流涎，是脾气虚。使用益智丸以养心血，使用补中益气汤以补脾气，因而痊愈。有一个小儿腹痛呕吐，不想吃东西，到傍晚腹胀发热，这是脾虚下陷；早晨服补中益气汤，晚上服六君子汤加柴胡、升麻，因而痊愈。后来因为劳累而不时寒热，夜间盗汗，使用十全大补汤后痊愈。有一个小儿夜间发热、腹胀，我认为是脾虚肝盛；早晨服五味异功散，晚上服四味肥儿丸。热退后，早晨服六味地黄丸，晚上服异功散，因而痊愈。有一个小儿在巳、午时发热，惊悸；发作时形体和精神疲倦、面色发黄，〔原文“▯食”字样疑有误〕流涎，饮汤。我认为这是心气不足所致，但他不相信，反而服用清心寒凉的药，结果呕吐泄泻加重，睡觉时眼睛露出，手足都冷，几乎发展成慢脾风。先用六君子汤加生姜、肉桂，再辅以地黄丸，因而痊愈。有一个小儿在亥、子时出现前述病证，使用益黄散后痊愈；后来又发作，服用前面的药和清热药，病情发作没有定时，喜欢睡觉且睡时露睛，口渴、食量少，大便频繁且黄。我认为是脾虚而肝木乘胜，并兼有元气下陷，使用补中益气汤，辅以地黄丸，因而痊愈。有一个小儿先有食积，服用攻伐药后，面色萎黄，身体疲倦，食量减少，在申、酉时潮热；又有人使用清热消食导滞的药，结果泄泻更加严重。我先用六君子汤服了几剂，后来改用补中益气汤，逐渐痊愈。有一个小儿在申、酉时发热，面红，腹中疼痛；有人用峻猛的攻下药泻下，导致抽搐、吐痰、口渴，腹痛按压即停止，这是脾胃受伤而出现的变证；使用七味白术散、补中益气汤后很快安定。柴苓散：治疗高热时发时止。柴胡、麦门冬（去心，焙）、人参、赤茯苓、甘草各半两，黄芩一两。以上药研成细末，每次服二钱，加入小麦二十粒、青竹叶三片，用水煎服。二黄犀角散，治疗发热壮盛、心中有热、神志不安以及大便秘结。犀角屑、大黄（酒浸后蒸）、钓藤钩、栀子仁、甘草、黄芩（各半两）。以上药物研成细末，每次服五分，用热汤调服，按照孩子的情况增减用量。牛黄散，治疗持续高热，或寒热交替往来。牛黄（研末）、甘草（各半两），柴胡、栀子（酒炒）、龙胆草（酒炒）、黄芩（炒，各二钱五分）。以上药物研成细末，每次服五分，用金银花、薄荷煎汤调服。黄龙汤，治疗发热不退，或寒热交替往来。柴胡（五钱）、黄芩（炒）、甘草（炙，各二钱）、赤芍药（三钱）。以上药物每次服一钱，加生姜、枣，用水煎服。牛黄膏，治疗高热、咽喉中痰涎呼噜作响，或神志不清，或左右手偏侧抽搐，或嘴唇、口、眼、鼻颤动。这是热痰蓄积于内、风邪感受于外所致，应当赶快服用。蝎尾（四十九枚）、巴豆肉（去油膜，一钱五分）、梅花脑（半匙）、辰砂（研末，二钱）、牛黄（少许）、麝香（一匙）、郁金（三钱，用皂角水煮）。以上药物研成细末，每次服一匙，用蜜水调服，按照孩子虚实情况使用。栀子仁汤，治疗阳毒引起的高热、全身关节疼痛，以及泻下后热势仍不退。栀子仁（酒炒）、赤芍药、大青、知母（各一两）、升麻、黄芩（酒炒）、石膏（各二两）、柴胡（一两五钱）、甘草（五钱）、杏仁（二两，浸泡后去皮，用面炒至微黄）。以上药物每次服三钱，加生姜三片，用水煎服。六物黄芩汤，治疗高热、腹部胀大、气短、寒热往来以及饮食不能消化。黄芩（酒炒）、大青、甘草（炙）、麦门冬（去心）、石膏（各

译半两）、桂（三钱）。以上药物每次服一至二钱，用水煎服。五物人参饮，治疗高热、咳嗽、心腹胀满。人参、甘草（各半两）、麦门冬（去心）、生地黄（各一两半）、茅根（半握）。以上药物每次服二至三钱，用水煎服。益智丸，治疗脾肾虚热、心气不足。益智仁、茯苓、茯神（各等分）。以上药物研成细末，炼蜜为丸，做成桐子大小。每次服五六十丸，空腹用白滚汤送服，也能治疗白浊。四物二连汤，治疗血虚劳热、五心烦热，白天神志清楚，夜间发热，胁肋及全身都发热，以及下午出现肌肤发热。当归、生地黄、白芍药、川芎、黄连、胡黄连（各等分）。以上药物用水煎服。地骨皮散，治疗虚热和高热。知母、柴胡、甘草、人参、地骨皮、茯苓、半夏（各等分）。以上药物加生姜，用水煎服；若有惊热，加蝉退、天麻、黄芩。抱龙丸（方剂见《伤寒》篇）。六味丸（方剂见《肾脏》篇）。七味白术散（方剂见《积痛》篇）。导赤散。秘防安神丸（两方见《心脏》篇）。泻白散（方剂见《肺脏》篇）。惺惺散。保肺汤（两方见《咳嗽》篇）。四物汤（方剂见《急惊》篇）。当归补血汤。柴胡清肝散。清凉饮子（三方见《发热》篇）。六神散（方剂见《夜啼》篇）。补中益气汤（方剂见《虚羸》篇）。四君子汤。六君子汤（两方见《内钓》篇）。益黄散（方剂见《脾脏》篇）。泻青丸（方剂见《肝脏》篇）。寒热。医经典籍说：阳气虚弱就会出现外寒，阴气虚弱就会出现内热；阳气旺盛就会出现外热，阴气旺盛就会出现内寒。寒热往来，是阴阳相互胜负所致。所以寒气聚集在阴分，就会发寒；阳气聚集在阳分，就会发热。寸口脉微弱，说明阳气不足；阴气上行进入阳分，就会怕冷。尺脉弱，说明阴气不足；阳气下行进入阴分，就会发热。阳气不足，就会先冷后热；阴气不足，就会先热后冷。阴阳之气不能各归其位，就会发生寒热交替争胜。又有上部邪气旺盛而发热、下部邪气旺盛而发寒的情况；阳气胜则忽然发热，阴气胜则忽然发寒。阴阳相互胜负、虚实失调，所以邪气反复发作，出现寒热往来，或忽冷忽热。少阳胆经属于肝的腑，处在太阳与阳明之间，分属半表半里；阴阳之气容易在这里相互乘侮，所以寒热往来多属于肝胆经的病证，应当用小柴胡汤随证加减来调治。如果只是出现寒热，日常起居如常，但长久不愈，或者大病之后元气尚未恢复，都属于阴虚生热、阳虚生寒，应当用八珍汤补益；病情严重的，用十全大补汤。有因食积致病，也会使人寒热往来，可用保和丸消除食积。如果兼有呕吐、泄泻，用六君子汤。如果四肢厥冷却喜欢喝热饮，用人参理中丸。如果口渴不止，用七味白术散。食积已经消除而寒热仍然发作，是肝邪乘犯脾土，即所胜之脏欺侮所不胜之脏；可用异功散加柴胡、山栀。疟疾的寒热往来，详见《疟》篇。医案验证。有一个十四岁的孩子。早晨怕冷、傍晚发热，有时寒热发作时疲倦得非常厉害，不想吃饭，手足指端发冷。早晨服补中益气汤，晚上服六君子汤，各服二十多剂，逐渐好转。后来因为用功和劳累，原来的症状再次出现，并且增加了头痛；脉象虚弱，两手寸脉尤其弱。早晨服补中益气汤加蔓荆子，晚上服十全大补汤，两个多月后痊愈。但只要劳累，寒热仍会复发，服用前面两种汤剂后稍有好转。婚后又因用功过度，早晨全

译身发冷如冰，傍晚身体发热如炙。早晨服补中益气汤加生姜、肉桂，晚上服八味丸加五味子，各服五十多剂后痊愈。有一个十三岁的孩子，高热便秘，服清凉饮后痊愈但又复发；服地骨皮散后，反而出现潮热；又服黄芩、黄连四物汤后，寒热不定，身体疲倦，食量减少，发热有时白天出现、夜间退去，有时夜间出现、白天退去。我认为这是肝脾虚热，晚上服地黄丸加五味子，早晨服补中益气汤加山药、山茱萸，病便痊愈。有一个孩子寒热不愈，诊察其乳母左关脉弦而数，左胁疼痛，劳累时全身瘙痒，发怒时小便不利。这是肝经血虚、郁火所致。先用小柴胡汤加山栀、牡丹皮，各种症状立即减退；又用加味逍遥散，母子一同痊愈。有一个孩子发热、咬牙，忽冷忽热，耳内疼痛瘙痒，缘由是乳母有肝火所致；用柴胡清肝散、栀子清肝散，两方母子同服而痊愈。有一个十四岁的孩子，每天子时左右发热，全身像火烤一样；午时、未时则发冷，足部骨头冷如冰，一直到膝部；到了子时左右，发热又重新出现。这是内里真寒、外在假热。早晨服补中益气汤，加人参、黄芪各三钱，附子三分。晚上服大剂量四君子汤，加当归一钱、附子五分；各服二十多剂后逐渐安定。又用人参、白术各五钱，当归、黄芪各三钱，陈皮、甘草各一钱，生姜、肉桂五分，服了几剂后，早晨服十全大补汤，晚上服六君子汤，逐渐好转。后来又服五味异功散，很快痊愈。有一个十五岁的女子，寒热往来，月经提前，两手寸脉弦而越出鱼际，这是肝经血盛的病证；用小柴胡汤加生地黄、乌梅治疗后痊愈。后来寒热往来、身体消瘦，月经过期，这是肝、脾二经血气虚弱；早晨服补中益气汤，晚上服六味地黄丸，病便痊愈。羌活冲和丸，治疗太阳经病无汗、发热、头痛、怕冷、脊背强硬以及浮脉。又治疗不合时令而突然感受寒邪所致的头痛、怕冷、发热，适合用此方治疗。可以代替麻黄汤，是治疗太阳经病的重要药方。羌活、防风、苍术（各一钱半）、川芎、甘草、细辛、白芷、生地黄、黄芩（各一钱）。以上药物用水煎服。八珍汤（由四物汤和四君子汤合用组成）。四物汤见《急惊》篇，四君子汤见《内钓》篇。十全大补汤（方剂见《自汗》篇）。六君子汤。加味逍遥散。异功散（三方见《内钓》篇）。人参理中丸（方剂见《冷》篇）。保和丸。补中益气汤（两方见《虚羸》篇）。地骨皮散（方剂见《潮热》篇）。芩连四物汤（即四物二连汤加黄芩的方剂，见《潮热》篇）。地黄丸。八味丸（即地黄丸加五味子、肉桂的方剂，两方见《肾脏》篇）。小柴胡汤（方剂见《痉症》篇）。柴胡清肝散。栀子清肝散（两方见《发热》篇）。伤寒兼有惊证、食积。钱仲阳说：“小儿患正伤寒，是指感受寒邪后出现高热、头痛、鼻塞、流鼻涕、怕冷和身体拘急。” 所谓兼惊，是因惊吓后又感受寒邪，或因伤寒发热到极点而生风；这是热邪侵入心，心神容易受到扰动，所以发生抽搐。可用薄荷散、人参羌活散之类药物解表治疗，病情严重的用抱龙丸。所谓兼食，是先受风寒，后来又饮食停滞；或先有饮食停滞，后来又受风寒，以致发热、呼吸粗急、嗳气、高热、头痛、腹胀腹痛以及大便酸臭。先用解表药，随后用消食导滞药；仍不解除的，用大柴胡汤。一周岁以前患伤寒而热势较轻的，用惺惺散。一周岁以后，必须解表，使其微微出汗。

译如果五六天仍不退，邪气进入经络，病情传变多端，无法一一列举。如果营气和卫气都受到损伤，以羌活冲和汤为主方治疗。再往后就是少阳、阳明两经，病邪位于半表半里的肌肉之间，脉象不浮不沉。若在阳明经，则眼睛疼痛、鼻腔干燥、不能入睡，脉洪大而长，可用葛根解肌汤、升麻汤等治疗。若在少阳经，则耳聋，脉弦而数，用小柴胡汤随证加减调和。如果少阳、阳明两经同时患病，用小柴胡汤加葛根、芍药。病邪传入阳明而成为里证，脉沉而实，出现谵妄、怕热，六七天不大便，口干、咽干而口渴，可用大柴胡汤；病情严重的，用三一承气汤。如果兼有三焦同时患病，出现痞塞、胀满、燥结和腹实，应当用大承气汤。三阳经的邪气在里部为患，不出现头痛、怕冷，反而口渴，这是温病，应当遵循张仲景的方法治疗。其余正伤寒的证候和治法，另有专门方剂，这里不再赘述。兼有惊证或食积的，分别按照相应的本证治疗。治疗验证（分散见于各病证篇）。抱龙丸用于治疗反复的风邪、瘟疫、身热、呼吸粗促、痰实壅塞咳嗽；平时服用可以安神镇惊，也可治疗痘疹高热。牛胆南星一两，天竺黄、雄黄、辰砂各二钱，麝香少许。以上药物研成末，煎煮甘草汁制成药丸，大小如樱桃，阴干。每次服一丸，用薄荷汤送下。气喘且有痰时，加枯矾。我认为：前方适用于风热、痰嗽，或急惊风、发搐、昏睡、咬牙，且形体和病势都属于实证的情况。如果起初感受风寒，咳嗽痰多、气喘，属于外来邪气侵入体内，应先用十味参苏饮。外来邪气已经解除，但仍腹胀、吐泻、发搐、咬牙、睡觉时眼睛不闭，属于脾肺气虚，应使用五味异功散。切忌使用祛痰、发表发散的方法；如果因过量服用攻伐药物而导致上述症状，更应温补脾肺。红绵散用于治疗伤风咳嗽、鼻塞或流清涕。全蝎五个，麻黄去节，僵蚕、白芷、川芎、桔梗、天麻各二钱，甘草、苏木。以上药物研成末，每次服一钱，加少许红绵，水煎服。有热时，加荆芥。葛根解肌汤用于治疗发热、恶寒、头痛、颈项强直，以及伤寒、温病。葛根四分，桂一分，黄芩、甘草、白芍药各三分，麻黄。以上药物加姜、枣，用水煎服。太乙承气汤，用于治疗脏腑积热、痞满、燥结、坚硬、胀满。甘草、枳实麸炒、厚朴姜制、大黄、芒硝，各等分。以上药物加姜，用水煎服。升麻汤，用于治疗小儿中风、头痛、恶寒、壮热、肢体疼痛、鼻干、不能入睡；兼治疮痘，无论已经发出还是尚未发出，都可以服用。甘草、白芍药、升麻、干葛，各等分。以上药物研成末，每次服一钱，水煎服。小柴胡汤。大承气汤。大柴胡汤（三方见“痉症”篇）。惺惺散（方见“咳嗽”篇）。葛根解肌汤。抱龙丸（两方见“伤寒”篇）。薄荷汤（方见“瘰疬”篇）。人参羌活散（方见“惊风”篇）。咳嗽。钱仲阳说：咳嗽是肺感受轻微寒邪所致。八九月间肺气正旺，如果面红身热，病属实证，应使用葶苈丸攻下。咳嗽日久者不宜攻下；如果在冬季，是伤风咳嗽，应使用麻黄汤发汗。面红、饮水，咳嗽并吐脓痰，咽喉不利的，用甘梗汤清解。先咳嗽后气喘，面部浮肿、身热，这是肺气旺盛，用泻白散使其平复。咳嗽并吐出痰涎和乳汁样物的，用白饼子攻下。洁古说：咳嗽而两胁疼痛，属于肝经，用小柴胡汤。咳嗽而呕吐苦水，属于胆经，用黄芩半夏生姜汤。咳嗽而喉中像有梗阻，属于心经，用甘桔汤。咳嗽而失气，属于小肠，用芍药甘草汤。咳嗽而右胁疼痛，属于脾经，用升麻汤。咳嗽而呕吐蛔虫，属于胃经，用乌梅丸。咳嗽而气

译喘、吐血，属于肺经，用麻黄汤。咳嗽而大便失禁，属于大肠，用赤石脂汤。咳嗽而腰背疼痛剧烈，甚至咳吐涎沫，属于肾经，用麻黄附子细辛汤。咳嗽而遗尿，属于膀胱，用茯苓甘草汤。咳嗽而腹胀、不想进食，面部浮肿、气机上逆，属于三焦，用异功散。如果咳嗽流鼻涕，是外邪损伤肺，先用参苏饮。气喘咳嗽、面红，是心火克制肺金，用人参平肺散和六味地黄丸。咳嗽而吐出青绿色水液，是肝木乘脾，用异功散加柴胡、桔梗。咳嗽而吐痰和乳汁样物，是脾肺之气受伤，用六君子汤加桔梗。如果咳嗽、吐脓痰，是热邪蕴结于肺而形成肺痈，用桔梗汤。凡是风邪从外部侵袭，治疗原则应当发表发散并使腠理坚固；使用攻下药，除非邪气已经传入体内或胃中有实热，否则不宜轻易使用。面色白、脉短而涩，是肺的本证，容易治疗。面色红、脉洪而数，是火邪克制肺金，难以治疗。治疗验案。一个小儿潮热、烦躁口渴、大便干结，气促咳嗽，右颊发红，这是肺和大肠有热，使用柴胡饮子，服一剂后各种症状全部退去。后来又出现发搐、咬牙、昏闷，这是肝脾气血虚，用四君芎归钓藤钩治愈。一个小儿咳嗽、恶心、鼻塞、流鼻涕，右颊青白，这是脾肺气虚，又受到外邪侵袭。先用惺惺散，咳嗽很快痊愈。但他不想进食，手足和手指发冷，这是外邪虽已去除，但元气仍然虚弱。应当调补脾土，使其滋生肺金，于是用六君子汤加升麻治疗而痊愈。大凡受到外邪侵袭而痰涎壅塞的，应当发表发散。外邪已经去除，但气喘咳嗽仍未痊愈，或者反而更加气促，这是肺气虚，属于形体和病势都虚，必须使用六君子汤之类调补脾土，使之滋生肺金，这样治疗较好。假如直接补益肺气，反而会助长邪气。何况肺是娇嫩的脏腑，主管腠理，而以脾为母。如果腠理不严密，风邪从外侵入，蕴结在肺中，就会转变为咳嗽等各种症状；这属于形体和正气不足，而病邪有余，是最难调治的情况。假如又因呕吐损伤胃气，因发汗、攻下损耗津液，必然会转变为肺痿、肺痈。吴江史万言的儿子六岁时感受外邪，咳嗽，发表发散过度，出现气喘促急、不思饮食，痰中带血；用桔梗汤治愈。后来因为元气尚未恢复，清气不能上升，大便像痢疾一样，有人使用五淋散、黄连、枳实之类药物，导致痰喘、目睛眨动、四肢抽搐，转变为慢脾风而死亡。一个小儿伤风咳嗽发热，服用解表药后，反而出现气喘促急、出汗。我认为是脾肺气虚，想用补中益气汤加五味子补益治疗，但他不相信，便自行服用二陈、桑皮、枳壳，结果出现发搐、痰涌。我仍用前方加钓藤钩，最终痊愈。一个小儿患有哮病，他的母亲一劳累就发作，孩子喝她的乳汁也会咳嗽。用六君子汤、桔梗、桑皮、杏仁治疗，母子一同痊愈。一个小儿因饮食积滞发热、抽搐、呕吐、气喘咳嗽，属于脾肺气虚而有热，用六君子汤、炒黑黄连、山栀治疗而痊愈。一个小儿咳嗽，是乳母平素食用膏粱厚味和炙▯所致，用清胃散治疗而痊愈。后来他的母亲因发怒而咳嗽、胁痛，孩子也出现同样症状。母亲服用小柴胡汤，孩子也随之痊愈。吴江史万洲的儿子伤风咳嗽，有人使用发表、化痰药，反而痰更多、腹胀，面色防白。我认为这是脾肺气虚，用六君子汤加桔梗一剂，立即痊愈。三天后仍然咳嗽，鼻流清涕，这是再次感受风寒，仍用前方加桑皮、杏仁而痊愈。一个小儿发热咳嗽，右颊发红，这是肺金有热，用泻白散而痊愈。第二天又受到风邪

译，原有症状再次出现，声音重浊、流鼻涕，用参苏饮加杏仁、桑皮而痊愈。但右颊和额头微红，这是心火乘袭肺，用人参平肺散一剂便痊愈。一个小儿咳嗽发热，右脸发红，口渴烦闷，倦怠、食量少，腹部胀满，这是风邪损伤肺、饮食损伤脾；先用六君子汤、桔梗、杏仁、柴胡一剂，各种症状稍有好转，后来去掉杏仁、柴胡，再用一剂便安定。一个小儿发热，右脸发红，咳嗽痰多。我认为是风邪蕴结于肺而产生痰，用二陈汤加桑皮、杏仁、桔梗治疗，病将痊愈时，他自行服用发表降火药，风痰不退，发热反而更加严重。我说这是脾肺都虚，于是用五味异功散加桔梗，四剂后逐渐好转，又用六君子汤而痊愈。一个三岁小儿，痰涎向上涌出，气喘、胸闷，大便不实，睡觉时眼睛露出，手足和手指发冷，这是形体和病势都虚。用六君子汤加桔梗一剂，各种症状稍有缓解；到第四剂时将要痊愈，却又感受风寒，原有症状再次出现，于是仍用前方加紫苏、杏仁、桑皮而安。一个小儿伤风咳嗽、痰多，杂用各种化痰药后，寒热更加严重，面色时青时红，这是风热相互搏结，用牛黄清心丸一服，再用六君子汤加桔梗两服而痊愈。麦煎散，用于治疗夹有惊证的伤寒、呕吐、壮热、表里邪气不解、呼吸粗促、气喘急迫、面红、自汗，或胡言乱语、惊叫，或沉默不语而自汗；也用于治疗瘾疹瘙痒、往来潮热，或时行麻疹、痘疹余毒未尽、痰涎咳嗽，或转变为惊风、手足抽搐、眼睛上视，或伤风头痛，均宜服用。滑石、地骨皮、赤芍药、石膏、白茯苓、杏仁、人参、知母、甘草、葶苈子炒，各半两；麻黄去节，一两五钱；小麦五六十粒。以上药物研成末，每次服一钱，用麦子煎的汤调服。如果咳嗽日久传入五脏，或吐痰涎，或四肢厥冷、惊悸，严重时眼眶肿胀，就用生地黄、黑豆湿研成膏，敷盖在眼眶上。服用麦煎散；咳嗽日久形成癫痫的，服用散癎药。小青龙汤，用于治疗伤寒表证未解、恶寒身热、心下停水、干呕咳嗽、气喘急促，或肺胀胸满、鼻塞流清涕、嗳气、气喘。仲景所说的表证未解、心下有水气、干呕发热而咳嗽，或口渴，或噎塞，或小便不利，或小腹胀满，都用此汤主治。麻黄去节、赤芍药、半夏汤泡，各七钱；细辛、干姜炮、甘草炙、桂枝，各三钱；五味子半两，杵碎。以上药物每次服二钱，水煎。理中汤，用于治疗脾胃虚寒、胸膈痞满，或心腹疼痛、痰气上逆呕吐、饮食减少、气短羸弱困倦，或霍乱吐泻、手足厥冷、不喜欢饮水。人参、白术、干姜炮，各等分；甘草炒，减半。以上药物每次服三钱，水煎后趁热服；或者研成末，用白汤调服。惺惺散，用于治疗外感风寒、鼻塞、痰嗽、发热。桔梗、细辛、人参、白术、甘草、瓜蒌根、白茯苓。以上药物研成末，每次服二钱，加入薄荷五片，水煎服。保肺汤，用于治疗肺胃受到风热、痰多、咳嗽气喘、呕吐不止，也用于治疗咳嗽日久不愈。山药、白茯苓、紫苏叶各一钱；藿香五分；白僵蚕去丝、去嘴并炒，二钱；百部六分；黄芩、防风、杏仁去皮尖、麸炒，各一钱；百合五分；五味子一钱；桔梗二钱。以上药物用水煎，饭后服。天麻防风丸，用于治疗惊风咳嗽、身体壮热、多睡惊悸、手足抽动、精神昏沉、痰涎不利，以及风邪、温热之证。天麻、防风、人参、辰砂、雄黄、麝香、甘草炙，各二钱五分；全蝎炒、僵蚕，各半两，炒；牛黄。另有一

译种方剂加入胆南星，不用麝香。以上药物研成末，炼蜜制丸，大小如梧桐子；每次服一至二丸，用薄荷汤送下。麻黄汤，用于治疗太阳证：头痛、发热、身体和头部恶风、无汗、气喘胸满、脉浮紧；病至八九天仍未解除，应当发汗。发汗后仍烦闷、闭目，这是必定要防范的情况，随后才能解除；之所以这样，是因为阳气过盛。甘草半两，麻黄去节，两半，桂枝一两，杏仁去皮，三十五个。以上药物每次服三钱，水煎。柴胡石膏汤，用于治疗流行性瘟疫、壮热恶风、头痛身体疼痛、鼻塞、心胸烦闷胀满、寒热往来、咳嗽以及鼻涕唾液稠黏。桑白皮、黄芩各三钱半；升麻二钱五分；石膏、前胡、赤芍药、干葛、柴胡各五钱；荆芥穗三钱。以上药物研成末，每次服一至二钱，加入姜二片、淡防十粒，水煎。葶苈丸，用于治疗脾热熏蒸肺部，或伤风咳嗽、面红痰多、身热气喘促急。葶苈子隔纸略炒，防己，黑牵牛略炒，杏仁去皮尖、去双仁、用面炒后捣成膏，一两。以上药物研成末，研入杏仁膏，拌匀；取蒸熟的枣肉捣烂后混合，制成麻子大小的丸。每次服五至七丸，用淡姜汤送下，按儿童情况加减。黄芩半夏生姜汤，用于治疗胆腑咳嗽、呕吐苦水，或胆汁。黄芩、生姜各一钱；甘草炙、芍药各六分；大枣二个；半夏一钱五分。以上药物用水煎服。甘桔汤，用于治疗心脏咳，咳嗽时喉中像有梗阻，严重时咽部肿胀、喉痹。粉草二钱，苦梗一钱。以上药物用水煎煮，饭后服用。芍药甘草汤，治疗小肠腑咳，咳嗽时伴有失气。芍药、甘草【炙制，各一钱】。以上药物用水煎服。升麻汤治疗脾脏咳，症见咳嗽、右胁下疼痛，疼痛牵引至肩背；严重时不能活动，一活动就咳出痰涎【方见《伤寒》】。乌梅丸治疗胃腑咳，症见咳嗽并呕吐，呕吐严重时蛔虫会吐出。乌梅【三个】、细辛、附子【制】、桂枝、人参、黄柏【各六钱】、干姜【一两】、黄连【一两】、当归、蜀椒【各两，原文剂量不完整】。以上药物研成细末；乌梅用酒浸泡一夜，去核后蒸熟，与米饭一起捣匀，制成桐子大小的丸剂。每次服十丸，用白开水送下。赤石脂禹余粮汤，治疗大肠咳，症见咳嗽时大便失禁。赤石脂、禹余粮【各二两，均打碎】。以上药物每次取二钱，用水煎煮。麻黄附子细辛汤，治疗肾脏咳，症见咳嗽时腰背相互牵引而痛，严重时咳出痰涎。又治疗寒邪侵犯牙齿，导致脑部和牙齿疼痛；应当赶快使用，延误就无法救治。麻黄、细辛【各二钱】，附子【一钱】。以上药物每次取一钱，用水煎煮。茯苓甘草汤，治疗膀胱咳，症见咳嗽时遗尿。茯苓【二钱】、桂枝【二钱五分】、生姜【五大片】。以上药物每次取二钱，用水煎煮。牛黄清心丸【方见急惊】。泻白散【方见肺脏】。二陈汤【方见吐哕】。补中益气汤【方见虚羸】。小柴胡汤【方见痉症】。桔梗汤【方见肺痈】。四君子汤。六君子汤。清胃散。异功散【以上四方均见内钓】。地黄丸【方见肾脏】。五苓散【方见五淋】。人参平肺散【方见夜啼】。白饼子【方见发搐】。出生百日以内的咳嗽。出生百日以内的咳嗽称为乳嗽，很难调治，应当辨察病情的虚实。如果呼吸粗重、痰多、口舌生疮、眼睛发热，先用比金丸。有呕吐、惊悸、困倦、自汗的，用补肺散。惊嗽，用琥珀散。乳嗽，用天麻丸。如果脾胃有内热，用抱龙丸。感受外来风邪的，用惺惺散。痰热已经消退，但仍

译呼吸粗重、痰多或流口水，这是脾肺之气虚弱，应使用异功散，加桔梗。口舌生疮、眼睛发热且大便坚硬的，用三黄丸。大便不实的，用白术散。如果呕吐、不吃奶、困倦、自汗，或腹泻、腹胀，这是脾胃气虚，用六君子汤加柴胡。如果惊悸、困倦、痰多而不吃奶，这是心脾血虚，用四君子汤加川芎、当归、酸枣仁。有时是因为乳母食用辛辣刺激和肥甘厚味的食物，导致孩子患病；仍应结合喘嗽的各种症状辨治。治疗验案。一名小儿外感风邪，服用解表发散的药后出汗并出现喘促，这是邪气已去而脾肺虚弱；用异功散后汗止、喘平，再服一剂，乳食也能进食了。一名小儿咳嗽，服抱龙丸后反而呕吐、腹泻、不吃奶、腹胀、发热；用六君子汤，母子一同服用后痊愈。后来因母亲饮酒，孩子又咳嗽，于是用清胃散加曲、麦芽，母亲服药后孩子也痊愈了。一名小儿患咳嗽，有人使用清痰等药，反而出现吐奶、发热、抽搐、腹胀，这是脾胃再次受伤而出现内虚热；用异功散加钩藤钩，逐渐好转，又用前方加当归，病情安定。一名小儿患咳嗽，服牛黄清心丸后出现喘促、腹胀加重，这是脾肺气虚，用六君子汤，很快痊愈。补肺散【又名阿胶散】，治疗肺虚所致的恶心、喘急，以及久患咳嗽而有痰。阿胶【一两半，炒】、防粘子【炒】、马兜铃【各半两】、杏仁【七粒】、糯米【一两】、甘草【三分】。以上药物每次取一钱，用水煎服。天麻丸，治疗未满百日而咳嗽不止。天麻、蝉蜕、白僵蚕【炒】、人参、川芎、甘草、辰砂、天竺黄【各二钱】、牛胆南星、砒、白附子、雄黄【各一钱】、金箔【五片】、硼砂【五分】。以上药物研成细末，用蜂蜜制成芡实大小的丸剂，以金箔包衣。每次服一丸，用稀米汤送下。我认为：前面的方剂含有金石类剧毒药物，不可轻易使用。何况百日以内的小儿，多数是由于乳母饮食肥甘厚味，或者乳母患肺病传给孩子。从前有一名妇人服用截疟丹，其中含有砒，孩子吃奶后，过了很久母子二人都神志昏沉，遍身发红，第二天才苏醒。又有一名妇人也服用前面的药，她的孩子大吐大泻，连大人尚且承受不了，何况是小儿呢？凡是服用含砒石药物中毒，出现遍身发红、神志昏蒙或呕吐腹泻的，应立即灌服约一碗醋即可苏醒；小儿几滴就够了。琥珀散，治疗急、慢惊风，痰涎上涌、神志昏蒙、两眼直视、惊恐抽搐、内钓腹痛，或惊痫时常发作。辰砂【一钱五分】、琥珀、牛黄、牛胆南星、僵蚕【炒，去丝和嘴】、全蝎、白附子、代赭石、天麻、乳香、蝉壳【各一钱】。以上药物研成细末，每次服一至二分，用白开水调服。黄芩清肺饮，治疗肺燥而小便不通。黄芩【一钱】、栀子【一个，打破】。以上药物用水煎服；小便仍不通，加盐豉二十粒。异功散。四君子汤。六君子汤。清胃散【以上四方见内钓】。白术散【方见积痛】。比金丸【方见惊痫】。三黄丸【方见疝症】。惺惺散【方见咳嗽】。抱龙丸【方见伤寒】。牛黄清心丸【方见急惊】。发生喘促。喘促急迫的病症，有的是突然受到惊吓、触动心神所致，有的是寒邪壅盛所致，有的是风邪侵袭体表所致，有的是食用咸酸食物、痰液停滞所致，还有的是肥甘厚味积热熏蒸肺气通道所致。但喘与气急有轻重之分：喘时想说话却说不出来，胸中感到窒塞；气急只是呼吸短促，心神迷乱烦闷而已。治疗方法：因惊所致的，用雄朱化痰定喘丸，并辅以天麻

译定喘饮；寒邪损伤肺气的，用小青龙汤；风邪损伤肺的，用三抝汤随症加减；咸酸食物损伤肺的，预防性地服用生豆腐；热邪损伤肺气的，应当清凉肺气、平定喘促。哮喘而喉中声响如拉锯的，用梅花饮，并配合半夏丸。上述病症多由脾肺气虚、腠理不严密，外邪乘虚侵入所致，其中真气虚而邪气实的情况最多。如果已经发作，应以疏散邪气为主；如果尚未发作，应以补益脾气为主。如果一概只攻伐邪气，就会损伤真气；如果直接只补肺气，就会助长邪气。凡是喘咳之症，如果小便不利，就一定会产生胀满；出现胀满后又一定会产生喘促。关键在于分辨标本和先后：先喘后胀的，病主要在肺；先胀后喘的，病主要在脾。这是因为肺属金，主肃降，外合皮毛，肺气通达百脉，能够疏通调节水道，并向下输送水液至膀胱。肺一旦受到邪气侵袭，就失去肃降下行的功能，所以小便逐渐减少，导致水液溢出至皮肤而产生胀满。这种情况是喘为本，胀为标。治疗应以清肺金、降火为主，利水为次。脾属土，厌恶湿邪而主司肌肉，土能够制约水。如果脾土受损，不能制约水液，水湿就会异常运行，浸渍损伤肌肉。水液既然向上泛溢，邪气就会反过来侵犯肺，使肺气不能下降而产生喘促。这种情况是胀为本，喘为标。治疗应以健实脾气、利水为主，清肺金为次。如果是肺病却使用燥湿健脾的药物，就会使肺燥，喘促更加严重；如果是脾病却使用清肺金的药物，就会使脾胃受寒，胀满更加严重。根据症状来看：中气虚弱的，用六君子汤；中气虚寒的，在前方中加入炮姜；气机因郁结而阻滞的，用归脾汤加柴胡、山栀；肝木克制脾土的，用六君子汤加柴胡、山栀；肺气壅滞的，用紫苏饮加白术；食积郁滞的，用养胃汤加木香；肺中伏热、水液不能化生而喘的，用黄芩清肺饮和五淋散；脾肺虚弱、不能疏通调节水道的，用补中益气汤和六味丸；因肥甘厚味导致脾肺积热而喘的，用清胃散和滋肾丸；心火灼伤肺金、不能化生水液的，用人参平肺散，也可用滋肾丸；肾水亏虚、虚火灼伤肺金而小便不利的，用六味丸和补中益气汤；肝木乘脾、脾不能制约而喘的，用六君子汤加柴胡、升麻。脾胃虚寒、脐部突出而腹胀的，使用八味地黄丸。脾肾虚寒、不能约束水液而出现蛊胀的，使用加减肾气丸。凡是足三阴经亏损而导致喘促腹胀，或大小便失调以及牵引疼痛、胀痛的，都用六味丸、八味丸、加减肾气丸等治疗。还应参看伤风咳嗽证。治疗验案 一个小儿呕吐发热，胸部痞闷、胁部疼痛，出现喘促和抽搐，是由于乳母恼怒所致。乳母服加味逍遥散，小儿服异功散加钩藤钩、山栀，两人都痊愈了。一个小儿痰喘鼻塞，用惺惺散治愈。后来因乳食损伤，服用消食导滞的药物，痰喘和腹胀反而更加严重。我认为这是脾虚不能滋生肺气而致痰喘，脾气不能运化而致腹胀，于是用异功散，痊愈。一个小儿患喘病，服用发汗药，汗没有发出，喘促反而更加严重。用异功散后很快痊愈，又用六君子汤，完全康复。后来又出现痰喘，服用化痰下气的丸药，原有症状更加严重，并且腹胀、呕吐，这是脾肺再次受伤了。再次使用异功散后逐渐好转。半年后又患喘嗽，面色发红，这是心火克制肺金所致，于是用人参平肺散和六味地黄丸，痊愈。一个小儿伤风后喘促急迫，不能平卧，服用参苏饮之类仍未痊愈。我用一剂小青龙汤，便

译痊愈了。后来又感受寒邪，咳嗽喘促更加严重，服用发表药后，手脚都冷了，腹胀，食欲减少。我认为这是脾肺都虚，用六君子汤加桔梗、杏仁，治愈了。一个小儿患喘病，面色发红，服用牛黄清心丸后，面色反而苍白，手脚也不发热。我认为脾胃再次受伤，于是用六君子汤，不到半杯药便痊愈了。后来又伤于风寒而喘促，面色仍然苍白，用五味异功散加桔梗、生姜治疗，很快安定下来。一个七岁小儿，前述病证长期不愈，有人给他服用下痰等药，接连腹泻数次，饮食不能进，手脚都冷，喘促急迫而不能平卧。先用六君子汤加姜、桂，病情反而加重；改用人参五钱、附子一钱，服两剂后稍有缓解，再服两剂，病情减轻三四成，于是改用独参汤，病将痊愈时，又改用四君子汤，最终痊愈。雄朱化痰定喘丸，治疗因受惊而喘逆，触动心肺，气息突然急迫，张口、心中虚烦、精神困倦。雄黄、朱砂【各一钱，研末】；蝉蜕、全蝎、白僵蚕、天南星、白附子【炮制，各二钱】；轻粉【五分】。以上药物研成细末，用糊制成丸，大小如麻子；每次服数丸，用茶清送服。梅花饮，治疗五脏积热、喉中有痰、面色时赤时白、鼻流清涕、气逆喘急、眼睛发红、咳嗽，或因受惊而夜间啼哭。硼砂、马牙硝、片脑、人参【各一两】；甘草【五钱】；芒硝、辰砂、麝香【各一钱】。以上药物分别研成细末，收藏在瓷器中。每次服半匙，用麦门冬汤调服。气急喘嗽的，用桑白皮汤送服。平时服用，用薄荷汤送服。天麻定喘饮　治疗喘嗽、惊风。天麻、防风、羌活、甘草【炒】、人参、桔梗、白术、川芎、半夏曲【各等分】。以上药物每次服二钱，水煎服。三拗汤，治疗感受风邪后鼻塞、声音重浊、说不出话，或伤于风寒后头痛、眼花、四肢拘急困倦、咳嗽痰多、胸闷气短。麻黄【不去节】、杏仁【不去皮和尖】、甘草【生用，各等分】。以上药物每次服二至三钱，加生姜，用水煎服。半夏丸，治疗肺气失调、咳嗽喘满、痰涎壅塞、心下坚硬胀满，以及风痰所致的呕吐、恶心、鼻涕和唾液稠黏。白矾【一两半，焙制】；半夏【三两，用汤浸洗七次，以姜汁制一夜】。以上药物研成细末，用生姜自然汁制成丸，大小如赤小豆；每次服十丸，用姜汤送服。紫苏饮子，治疗肺部受风寒、喘促发热、痰嗽。紫苏叶、桑白皮、青皮、五味子、杏仁、麻黄、甘草【炙】、陈皮【各二分】；人参、半夏【各三分】。以上药物加生姜三片，用水煎后温服。小青龙汤。惺惺散【两方见咳嗽篇】。异功散。清胃散。六君子汤。加味逍遥散。归脾汤【五方见内钓篇】。人参平肺散【方见夜啼篇】。平胃散【方见胃气虚冷篇】。八味丸【即六味丸加肉桂、五味子，方见肾脏篇】。牛黄清心丸【方见急惊篇】。养胃汤【方见疟症篇】。黄芩清肺散【方见百晬内嗽篇】。五淋散【方见五淋篇】。滋肾丸【方见发热篇】。补中益气汤【方见虚羸篇】。六味丸【方见肾脏篇】。金匮加减肾气丸【方见腹胀篇】。黄疸。医经说：中央属黄色，内通于脾，所以黄疸是脾的颜色表现。人的神气以藏于内而不外露为贵；如果显露在外，就说明内里已经虚弱了。这些症状都由脾气亏虚、运化失职，湿热停留在肌肤，发作后形成黄疸。钱仲阳所说的身体疼痛、背部僵硬，大小便涩滞不畅，全身、面部、眼睛和指甲都发黄，就是这种情况。小便呈褐色

译的难以治疗。治疗应先固护脾气；如果只使用克伐、宽中、淡渗、利水的药物，很少有不发展到危重的。如果婴儿出生后以及出生一百日、半年以内，无病却身体发黄，这是胃热所致的胎黄。腹部膨大、喜欢吃土，属于脾疳；如果同时口渴、喜欢喝冷水，使用泻黄散。小便不利的，使用茵陈汤。病后出现黄疸、四肢和身体浮肿的，使用白术散。大便清稀而自行正常、四肢发冷、喜欢躺卧的，使用益黄散。身体呈淡黄白色的，使用调中丸和补中益气汤加茵陈。身体发热、胸膈胀满，肌肤、面部和眼睛都发黄的，使用加减泻黄散。辨别其原因：如果闭着眼睛而高热，多哭不止，大小便红赤涩滞，口中有热气，这是孕妇嗜食肥甘厚味所致胎毒的征候。母子都服生地黄汤，同时忌食酒、面食、五辛和热性食物。如果不谨慎，误伤脾土，病势急的会变成惊风、吐泻；病势缓的会出现四肢身体浮肿、小便不利、眼睛闭障，往往发展成疳病。另外还有脾虚导致发黄的，应当从脾胃方面寻找病因。治疗验案 一个小儿，十天以内先是双眼发黄，渐渐发展到全身，用一服泻黄散便痊愈了。一个小儿出生十天，面部和眼睛青黄，这是胃热胎黄；用乳汁调服少量泻黄散，便痊愈了。后来身体又发黄，并且吐舌，仍用前方药物，便安定了。一个小儿因乳母饮食积滞而发病，腹部饱胀、咽中泛酸，全身都发黄。我用越鞠丸治疗乳母，用泻黄散治疗小儿，两人都痊愈了。一个小儿患上述病证，服用五苓散、消食丸之类，黄疸不退，口渴，喝汤水，腹部膨胀，食量减少。我认为这是胃气虚、津液不足，所以喜欢喝汤水。脾气虚，所以腹胀而食量减少。先用白术散，逐渐好转；又用补中益气汤，便痊愈了。一个小儿饮食失调，腹胀身黄，小便呈金黄色。杂用各种治疗黄疸的药物后，出现口渴并饮水。我认为这是胃气实热，先用泻黄散两剂，口渴很快停止。又用栀子柏皮汤，黄疸也退了。再用白术散，饮食便能进了。茵陈汤，治疗阳明病发热出汗的情况；这是热邪向外发越，所以不会形成黄疸。如果只是头部出汗，汗到颈部就停止，小便不利，口渴饮水，这是瘀热停留在里而发黄。或者伤寒七八天，小便不通，腹部微微胀满，身体发黄如橘子色的。茵陈蒿（取嫩的，一两）、大黄（三钱五分）、栀子（取大的，三枚）。以上药物每次用一钱，水煎服。犀角散　治疗黄疸、全身尽皆发黄。犀角【一两】；茵陈、葛根、升麻、龙胆草【酒炒】、甘草【各半两】；生地黄【五钱】；寒水石【三钱】。以上药物每次服三钱，水煎服。另有一方：用瓜蒌根汁调和蜂蜜服用。小半夏汤，治疗黄疸、小便颜色不变、腹泻、腹部胀满而喘促的情况；不可用药清除热邪，否则热邪去后必然呃逆。半夏【用汤水洗七次】。以上药物每次服二至三钱，加生姜三片，水煎服。消食丸，治疗胸膈气机痞塞、乳食不消以及身体发黄【方见呕吐乳篇】。茵陈五苓散，就是五苓散加茵陈；每次服一钱，用温水调服，每日三次。导赤散【两方见五淋篇】。越鞠丸【方见天钓篇】。承气汤。小柴胡汤【两方见痉症篇】。调中丸【即理中丸，方见冷泻篇】。平胃散【方见脾胃虚冷篇】。史君子丸【方见蛔虫病篇】。益黄散【方见脾脏篇】。地黄汤【即济生地黄汤】。白术散【方见积滞篇】。四味肥儿丸【方见呕吐篇】。泻黄散【方见脾脏篇】。呕吐乳汁 呕吐这类病，主要与脾胃有关。古人说，脾虚就会干呕，胃虚就会呕吐，这话是对的。呕是只有声音而没有吐出东西，吐是吐出东西而没有声音。大概是乳食吃得过饱，胃不能容纳，就会溢吐出来。含着乳头吃得过多又睡觉，脾不

译能运化，就会形成痞积。脾胃逐渐受伤，疾病迁延不愈，甚至会发展成慢惊病。如果手足的指头发热，喜欢喝热汤，或者睡觉时眼睛半睁，都是胃气虚弱，应使用异功散。如果手足的指头发热，喜欢喝冷饮，或者睡觉时眼睛不露，是胃经实热，应使用泻黄散。如果口渴而食量少，或者小便颜色发红，是胃经虚热，应使用七味白术散。一般来说，婴儿还在吃奶时，尤其应当节制乳母的饮食。如果乳母饮食停滞，也能导致孩子呕吐腹泻，所以不能不谨慎。治疗验案 有一个孩子因饮食伤胃而呕吐发热，面色发红，服用消食导滞、清热的药后，食物已经消化，发热和面红却没有退。我认为这是胃经虚热，使用六君子汤，加升麻、柴胡，服用四剂后痊愈。有一个孩子饮食伤胃而呕吐，服用攻伐药后，呕吐物中出现血，改用清热凉血药，反而大便出血，嘴唇颜色发白或发青。我认为这是脾土亏损、肝木乘脾，令其空腹服补中益气汤，饭后较久再服异功散，使唾涎之血各归其源，果然痊愈。有一个孩子吐出酸水和乳食，使用四君子汤、吴茱萸、黄连、木香，补脾和平肝后痊愈。后来口中出现酸水，仍使用前面的药，随即痊愈。后来吐出苦水，口中也发苦，使用龙胆汤清肝火，再用四君子汤补脾土而痊愈。有一个孩子吐出黄水，所吃的东西都觉得味甜，使用泻黄散清除胃火后痊愈。后来因饮食停滞，服用攻伐药，口中发甜而不想吃东西，形体和气力都很虚弱，使用补中益气汤培补中气后痊愈。有一个孩子饮食伤胃而嗳出酸腐气味，服用一剂平胃散，停留的食物很快消化。我说：“不必用太多药，只要节制饮食，自然会痊愈。” 他不相信，另用攻伐消滞的药，结果呕吐腹泻更加严重，以致无法救治。有一个孩子饮食伤胃后发热、面红、抽搐、呕吐、气喘、吐痰，这是饮食损伤脾、肺气虚弱所致，使用六君子汤，加炒黑的黄连、山栀各二分，一剂便大为好转。消乳丸，用于治疗呕吐，消化乳食。脉象沉，是饮食停滞不化。香附子【炒】、缩砂仁、陈皮、甘草【炙】、神曲【炒】、麦芽【炒，等分】。以上药物研成细末，用米糊制成丸剂，大小如黍米，每次服二十丸，用姜汤送下。另一方，治疗出生百日以内的孩子呕吐乳汁或大便呈青色：用年轻妇女的乳汁一盏，加入丁香十粒、陈皮一钱，在瓷器中煮沸数次，稍微放热，用棉球让孩子吸服，空腹服用。杨氏消食丸，用于治疗乳食吃得过多、胃气不能消化。缩砂、橘皮、三棱、莪术【原文“▯术”，字样疑误】、神曲【炒】、麦芽【炒，各半两】、香附子【炒，一两】。以上药物研成细末，用曲糊制成丸剂，大小如麻子，用白开水送服，按照孩子的情况加减用量。《局方》观音散，用于治疗外感风寒、内伤脾胃所致的呕吐腹泻、不能进食，逐渐消瘦。人参【一两】、神曲【炒】、茯苓、甘草【炒】、木香、绵黄芪、白扁豆、白术【各一钱】、石莲肉【去心，二钱五分】。以上药物研成细末，每次服一钱，加入藿香三片，用枣水煎服。香朴散，用于治疗积冷所致的呕吐。藿香叶、陈皮、厚朴【姜汁制，各七钱】、半夏【炮制，用汤浸泡七次，一两】、甘草【炙，一钱】。以上药物每次服三钱，用姜、枣煎水服。腹泻严重时，加木香、肉豆蔻【原文“肉豆▯”，字样疑误】。香薷散，用于治疗寒热不适、饮食失调，或因外感风寒暑邪而导致的呕吐腹泻、心腹疼痛、霍乱气逆、发热头痛，或筋脉转筋拘急、疼痛呕吐、四肢厥冷。香

译薷【一两】、茯苓、白扁豆【炒】、厚朴【姜汁制，各五钱】。以上药物每次服二至三钱，水煎，加入半杯酒，放冷后服，立即见效。竹茹汤，用于治疗胃受到邪热、心中烦闷喜冷、呕吐不止。葛根【七钱五分】、半夏【炮，半两】、甘草【炙，三钱】。以上药物每次服二至三钱，加入竹茹一块，大小如枣，用姜水煎煮，取清汁，稍微放冷后慢慢服下。加茯苓三钱，效果尤其好。苏合丸，用于治疗传尸、骨蒸、殗殢、肺痿、疰忤、鬼气、突然心痛、霍乱、吐泻、惊怖【原文“惊补”，字样疑误】、客忤等病症。苏合香油【加入安息香膏中】、薰陆香【另研】、龙脑【研】、木香、白术、白檀香、丁香、朱砂【研末水飞】、沉香、香附子【炒】、乌犀屑、荜拨、安息香膏【另研成末，用无灰酒捣成膏】、麝香【研】、诃黎勒【煨，取皮，各二两】。以上药物研成细末，研磨均匀后使用。用安息香膏和蜂蜜调和成丸，大小如梧桐子。用井花水，空腹将一至二丸化开服下。用温酒送服也可以。另取一丸，用蜡纸包裹，做成弹子大小，装入红绢袋中，佩戴在胸前，可以避开各种邪气，并治疗胸膈噎塞、肠中虚鸣、宿食不消。青州白丸子，用于治疗惊风吐乳。天南星【三两】、白附子【一两】、半夏【浸洗七两】、川乌头【去皮、脐，半两】。以上药物用井花水浸泡，晒过后，第二天早晨再换新水。春季浸泡五日，夏季三日，秋季七日，冬季十日。晒干后研成细末，用糯米粉煎粥后的清汤制成丸剂，大小如绿豆，用薄荷汤调服。泻黄散【方剂见“脾脏”篇】。白术散【方剂见“积痛”篇】。异功散。六君子汤。四君子汤【三方见“内钓”篇】。龙胆汤【方剂见“噤风”篇】。平胃散【方剂见“脾胃虚冷”篇】。补中益气汤【方剂见“虚羸”篇】。吐舌、弄舌。舌属于心、脾两经。小儿舌头稍微伸出后立即收回，称为弄舌，这是心脾亏损，应使用温胃散补益。舌头伸得很长，过了很久仍不能收回，称为吐舌，这是心脾积热，应以泻黄散为主治疗。如果同时口舌生疮、口渴喜饮冷水，属于胃经实热，也使用前面的泻黄散。如果口渴却喜欢喝热水，属于胃经虚热，使用四君子汤。食量少而口渴，或者大便不成形，是脾胃虚弱，应使用七味白术散。口角流涎，或者腮颊患肿，是胃虚而有风热，应先使用人参安胃散，再使用七味白术散。如果午后症状加重，是脾血虚，应使用四物汤，并多加人参、白术、茯苓。还应使用补中益气汤，并审察五脏之间相互制胜的情况。如果是疳病消瘦所致，应参阅各类疳病篇。治疗验案 有一个孩子弄舌并发抽搐，手指不冷，我认为是肝脾虚热，使用异功散加升麻、柴胡后痊愈。后来因乳食停滞而腹胀，服用攻伐消滞药后腹泻、弄舌，手指发热，察知乳母有肝火，给乳母使用小柴胡汤加升麻、白术治疗，母子都痊愈。有一个孩子乳食吃得过多，出现呕吐腹泻，使用大剂量异功散加柴胡、升麻，母子都服用后痊愈。后来因受惊，服用至宝丹之类的药，出现抽搐、弄舌，恐怕发展成慢惊风，我使用六君子汤加白附子，服用后痊愈。有一个孩子吐舌、发热、喜欢喝冷水，额头和鼻子发黄发红，吐舌流涎，我认为是心脾实热，使用导赤散、泻黄散后痊愈。后来又发作，另服清热等药，弄舌反而加重，我使用异功散加钩藤钩后安定下来，又使用六君子汤，完全痊愈。有一个七岁的孩子，吃了生冷食物后腹痛便秘，服用峻下通利的药，连续腹

译泻五次，出现嗳气和腹痛。我认为是心脾虚寒，使用异功散加姜、桂、木香治疗，他没有听从，反而按胃火治疗，结果呃逆更加严重。我仍用前面的药，加附子一片，服一剂后各种症状立即减轻，于是去掉附子，再服三剂而痊愈。当时同样患有这种病的人，使用清胃化痰法治疗而死亡，手脚都变成暗黑色。四物汤【方剂见“急惊”篇】。补中益气汤【方剂见“虚羸”篇】。小柴胡汤【方剂见“痉症”篇】。导赤散【方剂见“心脏”篇】。泻黄散。人参安胃散【两方见“脾脏”篇】。七味白术散【方剂见“积痛”篇】。异功散。六君子汤。四君子汤【三方见“天钓”篇】。五苓散【方剂见“五淋”篇】。

译《薛氏医案》第五十九卷。【子部，医家类，《薛氏医案》】（原文书名号和括号有缺损或错乱）。钦定《四库全书》。《薛氏医案》第六十卷。明代薛己校订。《保婴撮要》第七。热吐【原文“执吐”，字样疑为讹误】。经典说：胃受到损伤，就会发生呕吐。小儿出现热吐，是因为吃了过多甘甜、炙煿【原文“炙▯”，字样疑误】的食物，或者乳母常吃肥甘厚味，导致胃经积热；也可能是夏季暑气潜伏在胃中所致。如果肌肉跳动、烦热口渴，是暑邪损伤胃气。先使用香薷饮，再使用竹茹汤。如果吐出的乳汁呈黄色，不能容纳饮食，是胃经有热。先使用泻黄散，再使用人参安胃散。如果吐出酸腐污秽之物，是乳食停留在体内，应使用保和丸。吐出的乳食不能消化，是胃气虚弱，应使用异功散。呕吐而食量少，腹痛且喜欢让人按揉，是脾气虚，应使用六君子汤加木香。凡是这些症状，都应检查孩子的手指：手指发热就是胃热，手指发冷就是胃寒。有热用泻黄散，有寒用理中汤，不热不寒则用异功散调治。治疗验案 有一个孩子夏天吐乳，手指发热，口渴，喜欢喝冷水，口中不断吐出涎水。我认为是胃气有热，廉泉穴失于约束而使涎液流出，使用泻黄散后痊愈。后来又发生呕吐，另服攻伐消滞的药，口渴而喝热汤，流涎不止。我认为是胃气虚寒，不能收摄涎液，使用理中丸后痊愈。有一个七岁的孩子，呕吐而不进食，面色发白，手指发冷，这是胃气虚寒。使用理中汤，呕吐很快痊愈。又使用六君子汤后完全康复。后来饮食伤胃，腹痛发热，呕吐流涎，先服一剂保和丸，腹痛和呕吐便痊愈；再用四君子汤加山栀，流涎也停止。有一个孩子吃了凉粉后呕吐酸水，头痛发热，这是内伤兼有外感。用人参养胃汤研成粉末，每次二钱，用姜汤调服，各种症状都痊愈了。只有吐酸水，用大安丸一服就止住了。有个小儿因饮食积滞而发热，吐出酸性食物，手指常常发冷，这是胃气虚寒、阴盛把阳气隔阻在外面所致的虚热。用保和丸研末二钱，以浓姜汤调服，身体发汗后呕吐停止；再用六君子汤加山栀，病情便安定了。有个小儿呕吐口渴，夏季有时用玉露饮子之类的药便能治愈。后来又因饮食积滞吐酸水，我先用保和丸一服，呕吐停止；接着用五味异功散，饮食逐渐增加；又用四君子汤，便痊愈了。有个小儿夏季患吐泻，服香薷饮、五苓散之类后停止，但手脚都冷，睡觉时眼睛露着，不能进食，肠鸣并作呕，仍想用清凉药剂。我说：“这病开始是热，最后转为寒。应当不拘泥于时令而根据症状治疗，用人参理中丸，以姜汤化开服两次，病势才稳定下来。” 接着用助胃膏，病情逐渐安定；又用六君子汤调理，便痊愈了。有个小儿饮食稍多就呕吐，我用五味异功散治愈了他。后来又腹痛呕吐，先服大安丸，接着用异功散，便痊愈了。后来症状再次发作，另行服用攻逐药，结果吐泻、不进食，腹中疼痛很重，用手按压便能缓解，这是脾气再次受伤了。先用补中益气汤加茯苓、半夏，一剂；又用六君子汤加升麻、柴胡，服两剂后饮食立即增加。后来因吃生冷食物并受到惊吓，出现吐泻、手脚都冷、口唇抽动，用六君子汤加钓藤、柴胡，便痊愈了。有个小儿吐酸水、口渴，喝冷饮后腹痛并发热，用人参养胃汤加黄连一剂，呕吐和发热稍稍平定。又用保和丸一服，腹痛立即停止。后来因饮食积滞再次呕吐，腹