薛氏医案卷七十一

译落，但瘢痕仍然黯黑，或凹陷或隆起，肌肉还很娇嫩，不可洗澡，并且忌食五辛和煎炙之物，恐怕热毒向上熏蒸肝膈，使眼睛生翳障；若已经出现这种病患，就用谷精草散治疗。” 我私下认为，眼睛是肝的窍。可能是肝经风热，可能是肝经血虚，可能是肝经热毒，可能是肝经寒热相互搏结，可能是肝疳内热，也可能是乳母肝经有热，或者饮食肥甘厚味，所以眼睛常常受到侵害。如果不能及早治疗，多会成为终身残疾。有一个小儿出痘后双眼不能睁开，先父认为是肝经有热，用消毒化斑汤，母子一同服用而痊愈。有一个小儿双眼不能睁开，先父认为是肝经热毒，先用柴胡麦门冬散，又用四物汤加山栀而痊愈。有一个小儿痘疮期间眼睛红、肿、疼痛，这是肝火为患。用柴胡麦门冬散、谷精散而痊愈。有一个小儿痘疮将要结痂，眼睛不能睁开，脉浮而无力，右关部按之缓弱，这是脾气虚。用补中益气汤加蔓荆子，服二剂后去掉蔓荆子，再服几剂而痊愈。后来每逢劳作，眼中就发胀，不能睁闭；早晨用补中益气汤，晚上用五味异功散，便痊愈了。有一个小儿眼痛不能睁开，属于肝经风热。用柴胡麦门冬散、犀角地黄汤加柴胡，各服一剂，眼睛睁开后看见红色翳障弥漫；仍用前面的药方加谷精草而痊愈。有一个小儿出痘后双眼闭了二十多天，用清肝解热的药物，双眼虽然睁开，但眼睛已经受到损伤，这是没有及早治疗造成的。有一个小儿眼中出痘而疼痛，肝脉弦洪有力。先用小柴胡加龙胆草、生地黄一剂，疼痛稍微减轻；于是用四物汤、柴胡、山栀一剂，疼痛完全停止；再用加味逍遥散、蝉菊散而痊愈。有一个小儿眼中出痘，肝脉弦数，这是肝木与火相互搏结。用四物汤、山栀、牡丹皮、柴胡二剂；再用加味逍遥散二剂，肝脉恢复平和；又用四物汤、牡丹皮，痘疮结痂。但眼中有青色翳障，用蛇蜕散三味、谷精草散而痊愈。有一个小儿平素吃肥甘厚味，眼中出痘而疼痛，口渴，大便坚实，左右关部脉洪数有力，弦而长，这是形体、病情和脉象都属于实证。先用柴胡栀子散、泻黄散各服一次；又用柴胡栀子散、柴胡麦门冬散而痊愈。有一个出痘的小儿眼睛不能睁开，肝脉数，按之有力，与柴胡栀子散一同让母子服用，眼睛逐渐睁开。后来因母亲劳累动怒，眼睛又闭上，用加味逍遥散而痊愈；后来又闭上，用柴胡麦门冬散而痊愈。有一个小儿眼中生翳，诊断为肝肾疳证。用九味芦荟丸、六味地黄丸以及粉丹散，翳障逐渐消退；又用柴胡麦门冬散而痊愈。羊肝散，治疗痘毒侵入眼睛，或无辜疳侵入眼睛。密蒙花、青箱子、决明子、车前子 以上药物研成末，用密蒙花末三钱，其余药物各一钱。取羊肝一叶切成薄片，将药末撒在上面，用湿纸包裹，煨熟后空腹食用。蛇蜕散，治疗痘毒所致的眼翳。蛇蜕【二钱，研末】瓜蒌仁【五钱，研烂】以上药物研成末。取羊肝一片剖开，放入药末二钱，用线扎紧，用米泔水煮熟，经常给小儿食用。外用粉丹散。三味谷精草散，治疗痘疹所致的翳膜遮住眼睛、翳障蒙蔽瞳孔。谷精草【一两】蛤粉、黑豆【各二两】以上药物研成细末。取雄猪肝一叶，用竹刀剖开，把药末掺在里面，再用麻线扎紧，放在砂锅中加水煮熟，让孩子食用。蝉菊散，治疗斑痘进入眼睛，或病后眼中生翳障。蝉蜕【洗净】、白菊花【各等分】。每次服一钱，用水煎煮，加入少

译量蜂蜜，根据孩子的情况服用。二味谷精草散，治疗痘疮已经结痂脱落后，眼睛生翳膜障碍，瞳孔隐隐涩滞，流泪很久仍不停止。谷精草【一两】、生蛤粉【二两】。以上药物研成细末。取獖猪肝一叶，用竹刀剖成片，把药末掺在里面，再用绵线扎好，放入砂器中，加水煮熟，让孩子食用。粉丹散【即吹耳丹】，治疗眼睛生翳膜。轻粉、黄丹。以上药物研成细末，用竹筒将药末吹入耳中；左眼有翳，就吹右耳，右眼患病，就吹左耳，翳障便会退去。通神散，治疗斑疮进入眼内而生翳障。白菊花、绿豆末【生用】、谷精草【各等分】。以上药物研成细末，每次服一钱，取干柿一个，用米泔水一盏煮至水干。药末服用时间不限，只需食用柿饼五至七次，到第七天就可以见效。黄柏膏，治疗痘疮刚开始出现时，立即涂在面部，就能使痘疮不生在面部和眼睛周围。如果使用得迟了，即使痘疮已经出现，也会比较稀少。黄柏【一两】、绿豆、甘草【各四两，生用】。以上药物研成细末，用清油调成膏状，从耳前开始，连同眼部、唇部和面部一起涂抹，每日三至五次。羊肝丸，治疗痘疮进入眼睛后眼睛不能睁开。羯羊肝【一具，生用】、黄连【炒后研成末】。先将羊肝去掉筋膜，放在石器中捣烂，加入黄连末，制成如梧桐子大小的丸剂。每次服二三十丸，饭后用清茶送服。蝉蜕散，治疗斑疹进入眼睛；即使已经过了半年，服用一个月也能见效。蝉蜕【一两】、猪悬蹄甲【二两，在瓦罐内用盐泥封固，煅烧至存性】。以上两味研成细末，再加入羚羊角末五钱；每次服五分，用白开水调服。九味芦荟丸，治疗肝经积热、面部和眼睛生翳、耳中流水、大便失调、肢体消瘦等症【方见疳蚀症】。小柴胡汤【方见瘢症】。柴胡麦门冬散【方见发痒搔破】。四物汤【方见痘疮出迟】。六味地黄丸【方见痘疮发热属阴属阳】。泻黄散【方见结痂后发热咽痛】。消毒化斑汤【即消毒救苦汤，方见夹疹痘】。加味逍遥散【方见将要结痂却不结痂】。柴胡栀子散【即柴胡清肝散，方见发痒搔破】。补中益气汤。五味异功散【两方见寒战咬牙，又名小异功散】。结痂后发热、咽痛、咽喉不利的症状。陈文宿先生说：“痘疮收痂以后，全身高热，经久不退而没有其他症状，可以用柴胡麦门冬散。如果热仍不退，就服人参白术散。如果是风热引起的咳嗽、咽喉不利，就用桔梗甘草防风汤。” 我认为，前面所说的症状，有的是热毒未解所致，有的是胃气虚而生虚热所致，有的是胃气实而生实热所致，原因不能一一列举，应当根据临床症状酌情制方用药。有一个小儿咽痛、持续高热，痘痕颜色发红，手背发热，这是余毒未解，服用柴胡麦门冬散后病就好了。七天以后又发热，刚捏手指时好像发热，捏久了却变冷，这是脾气虚，服用五味异功散后痊愈。有一个小儿出痘，咽痛，大便不实，口渴，喜欢喝汤，手足不热，这是脾胃虚弱。用人参白术散后大便成形，但仍不时出现寒热，于是用加味逍遥散而痊愈。有一个小儿出痘，咽痛、发热、口渴，面色发红而喜欢喝冷饮，这是胃经实热，使用射干鼠粘子汤后痊愈。后来因为吃了肥甘厚味而病情复发，手足都发热，服用防黄散一剂后痊愈。有一个小儿出痘，咽痛、发热、口渴，喜欢喝冷饮，大便呈黄色，手足和手指都发热，这是脾胃实热。分别服用防黄散和清胃散各一

译剂后痊愈。后来因为乳母吃了肥甘厚味，孩子口角流涎，不能吃奶，仍用前面的药物给乳母服用，孩子也就痊愈了。有一个小儿出痘，咽痛，脚发热。我认为这是足三阴经禀赋虚弱、无根之火向上炎烧所致。古人说：“痘疮归入肾经，必然不可救治，应当使用滋补肾阴、壮水制火的药剂，但也有能够活下来的。” 可惜他没有醒悟，第二天果然腰痛、声音嘶哑，这才相信我的话。于是使用大剂量地黄丸药料，加入五味子，并配合补中益气汤，病就痊愈了。有一个男子出痘，上半身非常热，两足都冷，喉咙痛而口渴，痘疮也不能顺利发出。这是肾经虚热的禀赋所致，用六味地黄丸药料煎汤，任其多饮，病情逐渐好转。后来又用八珍汤，终于痊愈。有一个小儿平素面色苍白，出痘后咽痛、发热，面红口渴，喜欢喝汤，但手足和手指发冷，这是足三阴经虚弱。用大剂量加减八味丸药料煎汤，任其多饮；又用益气汤帮助脾肺，以滋养生化之源，疼痛停止、发热退去后痊愈。射干鼠粘子汤，治疗痘疹引起的咽喉疼痛，以及痘疹后发生的痈疽疮毒。鼠粘子【即牛蒡子】、甘草、升麻、射干【各二钱】。以上药物用水煎煮，酌量服用。泻黄散，治疗脾胃实热，患痘疮时口渴而喜欢喝冷饮。藿香叶【七叶】、石膏【煅制，五钱】、甘草【三钱】、防风、山栀仁【炒，各一两】。以上药物研成细末，每次用二钱，加水煎煮，加入少量蜂蜜，由婴儿的乳母服用。六味地黄丸【方见痘疮发热属阴属阳】。清胃散【方见痘不结痂】。八珍汤【方见痘顶凹陷灰白】。人参白术散【即七味白术散，方见痘疮发热、属阴属阳】。柴胡麦门冬散【方见发痒搔破】。加减八味丸【即六味丸加五味子、肉桂】。加味逍遥散【方见将要结痂却不结痂】。五味异功散。补中益气汤【两方见寒战咬牙】。痘顶凹陷、心中烦闷、狂躁、气喘的症状。陈文宿先生说：“痘疮颜色发紫、痘顶凹陷，心中烦闷、狂躁、气喘、胡言乱语，或者好像看见鬼神，同时内有发热、大便秘结，应当使用龙脑膏、子猪尾膏。如果没有内热，大便不实，就不可轻易服用。” 我认为，前面所说的症状，大多是痘疮初起、热势旺盛时没有及时解表清利所致；也有的是痘毒未尽，有的是胃经有热，有的是肺胃有热，有的是心脾有热。烦躁、痘疮破裂出血、便血、鼻出血、大便发黑、痘痕发红等情况，详见各有关症状。大凡口渴发热、手足和手指发冷，或者大便秘结，都是体内有热，千万不可禁止患者饮水。看看张子和记述的“水中儿”一事，就很可以作为验证。这是因为热到了极点，所以得到水后反而能够活下来。有一个小儿出痘后狂躁气喘，发热口渴而喜欢喝冷饮，痰涎壅滞不利，先父使用十六味清膈饮、犀角地黄汤，病就痊愈了。有一个小儿痘疮颜色发紫并发热，小便不利，手足发热，这是肺经有热，使用人参清肺饮后小便随即通利；又用犀角地黄汤，痘疮便结痂了。有一个小儿痘疮颜色发紫，口渴，手足都发热，我认为是胃经有热，使用竹叶石膏汤一剂，各种症状立即减退而痊愈；又用人参白术散，最终痊愈。有一个小儿痘疮颜色发紫而疼痛，痘顶将要凹陷，发热、口渴而喜欢喝冷饮，痰喘，小便秘结，这是肺胃有热，使用十六味清膈散一剂，各种症状明显减轻；又用葛根麦门冬散一剂而痊愈。有一个小儿出痘后发狂、口渴、喜欢喝冷饮，这是上焦热势炽盛，使用黄连解毒汤和芹菜汁后狂躁口渴停止。后来又用紫草快斑汤，痘疮将要结痂时因

译间断服药三天，痘色变黑并倒塌结痂，改用紫草散，口渴停止；又用人参白术散，最终痊愈。有一个小儿出痘后喘咳，面色发红，脉象洪数，右手寸脉尤其明显，这是心火克制肺金，使用人参平肺散清泄心肺；再用地黄丸滋补肾水，喘咳立即停止。有一个小儿痘疮将愈时喘促烦躁、口渴、面色发红，这是足三阴经禀赋虚弱，服用地黄丸药料数剂后各种症状稍有好转，又配合益气汤，症状逐渐痊愈。后来因洗澡出汗，再次出现喘咳烦躁、面色发红，脉象洪大，但按之却似乎没有脉，这是汗出过多而亡阳，使用当归补血汤后痊愈。婚后出现喘咳、声音嘶哑，使用地黄丸、益气汤各一百多剂，并且远离帷帐同房，才得以存活。有一个小儿痘疮痊愈后，时常发狂，并伴有喘促；发作过后，面色黄白，手足都冷，这是脾胃虚弱。我使用补中益气汤和八珍汤各三十多剂。有人说应当先降泄火邪，然后再补益元气，于是服用黄芩、黄连、朴硝之类的药物，结果汗出、呕吐不止而死亡。十六味清膈散，治疗鼻涕和唾液稠厚黏滞、喘促咳嗽、痰多、身体发热、鼻腔干燥、大便正常、小便黄赤。人参、柴胡、当归、芍药、知母、桑白皮、白术、黄芪、紫菀、地骨皮、茯苓、甘草、桔梗、黄芩【炒，半两】、石膏【煅制】、滑石。每次服三钱，加姜，用水煎煮，酌量服用。葛根麦门冬汤，治疗痘疹胃经热势过盛、头痛烦闷，或痘疹后余毒未清。麦门冬、干葛、人参、赤芍药、升麻、茯苓【各二分】、石膏末【五分】、甘草【二分】。以上药物用水煎服。犀角地黄汤，治疗郁积的热邪不能解除，导致气血向上涌而鼻出血；或者血流入胃脘而吐血；或者余血停滞，面色萎黄，大便呈黑色。犀角、生地黄、白芍药、牡丹皮【各一钱】。以上药物用水煎煮，由乳母一同服用。人参平肺散，治疗心火克制肺金，传变为痈疽、痿证，出现咳嗽、喘促、呕吐、痰涎壅盛、胸膈痞满、咽喉不利。人参、陈皮、甘草、地骨皮、茯苓【各一钱】、知母、青皮【四分】、五味子【炒，一钱】、天门冬【去心，四分】、桑白皮。以上药物用水煎煮，慢慢服下。竹叶石膏汤，治疗痘疮胸中烦闷、小便赤涩、口干口渴，并兼有赤斑；还宜服用犀角散【方见泄泻咬牙】。龙脑膏子，治疗时疫、痘疮及红色疹子尚未透出，出现心中烦闷、狂躁、气喘、胡言乱语，或者好像看见鬼神；也治疗痘疮已经发出却又陷伏的情况。应当迅速治疗，否则毒邪进入脏腑，必然死亡。生龙脑。将生龙脑研成细末，滴入雄猪心血，制成绿豆大小的丸剂。每次服一丸；心烦狂躁时用紫草汤送服；痘疮陷伏时，用温酒化开送服。有一个方子加入辰砂五分，效果尤其好。服药后不久，心神清爽，能够入睡，疮疹也会透发出来。猪尾膏，治疗痘疮颜色发黑、陷伏并倒塌结痂。取小猪尾巴尖刺取血两三滴，防止脑中进入少量辰砂，再加入辰砂末一钱，共同研成膏，用木香汤化开送服。紫草快斑汤，治疗痘疹出血不止、不能透发、血气不足、痘色不红润鲜活等症【即紫草汤】。紫草、人参、白术、茯苓、当归、川芎、芍药、木通、甘草、糯米。每次服二钱，用水煎服。人参清肺散【方见痘喘】。八珍汤【方见痘顶凹陷灰白、腹泻口渴】。黄连解毒汤【方见斑症】。地黄丸【即六味地黄丸】人参白术散【即七味白术散，这两方见“发热属阴阳”】补中益气汤 当归补血汤

译【这两方见“寒战咬牙”】抓痒抓破，脓水不断流出的病症 陈文宿先生说：“痘疮发痒，抓破后形成疮口，脓水不断流出，是由于血气衰弱、肌肉空虚所致。应当用木香散加丁香、肉桂和败草散。切忌使用牛粪灰。” 我认为，前面所说的病症都是气血虚弱造成的，应预先调养防护，使气血调和，这样或许就不会发生这种病患。还必须观察外在症状：面色发白的，用四君子汤一类；面色发红的，用四物汤一类。如果是因为吃咸味食物引起的，应当用蝉蜕散一类方剂。有一个小儿口干口渴，脉浮而快，这是血气虚弱而兼有热证。用参芪四圣散加蝉蜕，瘙痒停止；用托里散加蝉蜕，脓液充满痘疮。后来又用托里散使痘疮结痂，忽然发热、口渴并发痒，这是血虚。用八珍汤、当归补血汤后痊愈。有一个小儿痘疮发红并发痒，脉弦，按下去则加快。这是肝火炽盛、血液燥热而生风。先用柴胡麦门冬散加蝉蜕，瘙痒停止。又用托里散，痂皮脱落；后来仍然发痒，痘痕发白，用八珍汤加倍使用人参、黄芪后痊愈。有一个小儿痘疮发痒、颜色发红，心脉和肝脉都快而弦，这是风热相互搏结而导致血热。用四物汤、黄连、柴胡、丹皮，瘙痒停止；再用八珍汤、当归补血汤，痘疮痊愈。有一个小儿出痘后发痒，夜间更严重，不能入睡。这是脾经气血都虚，用四君子汤加当归、黄芪，服数剂后瘙痒停止。后来因饮食损伤而腹泻，又发痒不能入睡，仍用前方并加五味异功散后痊愈。有一个小儿痘疮痊愈后身体发痒，脓水不断流出，内有热、口干，用四君子汤加当归、黄芪及补中益气汤，并用六味地黄丸后痊愈。有一个小儿痘痕发痒，服用祛风药后全身都发痒，脓水不断流出，口禁、抽搐，面色皎白。这是气血都虚，我用大补汤、参芪四圣散后痊愈。有一个小儿痘疮已经痊愈，却行房，随后全身发痒，痘痕发红，气息奄奄，脉洪大而快但无力，左尺脉尤其明显。先用大补汤，方中人参用五钱，服数剂后形体和元气稍有恢复；再辅以大剂量、加料的八味丸药料，又服五十多剂才痊愈。有一个小儿痘疮将要结痂，身体发痒，脉浮而快，按下去无力，这是元气不能充养肌表腠理。用补中益气汤，逐渐痊愈。后来因用功读书劳心而自汗，用六一汤后痊愈。后来烦躁、面红、自汗如雨，用当归补血汤、十全大补汤两方后痊愈。有一个小儿汗出如雨，手足发热，口渴，喜欢喝冷饮，右关脉洪大而快且有力，这是胃经实热。用清胃散一剂，症状立即减轻；后来因吃肥甘厚味，又发痒发热、喜欢喝冷饮，用泻黄散末一钱，口渴停止；又用去掉木香的白术散后痊愈。有一个女子结痂后身体发痒，脉浮大，这是脾肺气虚。早晨用补中益气汤，晚上用黄芪六一汤后痊愈。月经来时又发痒发热，用加味逍遥八珍汤后痊愈。有一个男子痘疮痊愈后进入房事，身体发痒、神志昏乱，脉大而没有规律，按下去几乎摸不到。用独参汤十五剂后苏醒；又服大补汤二十多剂，脉象收敛；再服二十多剂，脉象渐细而且怕冷，这是火气归于本经；又服五十多剂后痊愈。有一个妇人痘疮刚痊愈，因劳累而发痒，服消风散后口禁、流涎。我说：“这是因为元气再次受损。”她不相信，仍服用前药，后来四肢又抽搐。我用十全大补汤加味逍遥散后治愈。有一个小儿痘疮痊愈后发痒，服消风散，四肢抽搐、口禁、流涎。我认为这是脾土亏损、肝木乘克，结果死亡。有一个小儿痘疮脓液尚未充满，面红发痒。我认为这是气血虚弱而兼有热，想要用温补法；他不相信，便服清热药，结果死亡。柴胡麦门冬散，治疗肝胆经有热、结痂后仍未解除的病证。柴胡、麦门冬【各一钱】，人参、玄参、龙胆草【各五分】，甘草【炒】以上药物用水煎服，

译剂量根据儿童年龄大小酌定。参芪四圣散，治疗痘疮不能长大饱满、不能生脓，或颜色发白并发痒【方见“腹胀气促”】。五味异功散，治疗先天元气虚弱、肌肉消瘦、营卫不足，以及患疮疡后不能预防其消散，或脾肺气虚、不能生肌收口。凡是各种病症由于脾气虚弱而不能痊愈的，都适合服用此方；调养补益元气后，病就会自行痊愈【方见“寒战咬牙”】。黄芪六一汤，治疗疮疡后气虚而口渴，以及痊愈后再次口渴的病证，尤其适合服用。黄芪【炙，六钱】，甘草【炙，一钱】以上药物用水煎服。柴胡栀子散，治疗肝胆经有热、疮毒不愈，或发热不止。柴胡、牡丹皮、山栀【各一钱】，川芎、芍药、茯苓【各七分】，白术【炒】、甘草【各五分】，当归、牛蒡【炒，各七分】以上药物用水煎服，母亲和孩子一起服用。十全大补汤 独参汤 参芪四圣散，治疗痘疮不起、不能长大饱满生脓，或发痒【这三方见“腹胀气促”】。补中益气汤，治疗痘疮期间中气虚弱，或因攻伐损伤而出现身体发痒、怕冷、发热、烦躁口渴、身体疲倦、食欲不振，或不能结痂而发痒。当归补血汤【这两方见“寒战咬牙”】加味逍遥散【方见“欲靥不靥”】四君子汤【方见“不靥闷乱”】六味地黄丸【方见“痘疮发热属阴阳”】四物汤【方见“痘疮出迟”】托里散【方见“痘痈”】八珍汤【即四君子汤、四物汤两方合用】泻黄散【方见“结痂后发热咽痛”】加减八味丸【即六味地黄丸加用五味子、肉桂】清胃散【方见“痘痈”】风邪搏结于肌肉而患疳蚀疮的病症 陈文宿先生说：“痘疹已经结痂但尚未痊愈时，五脏还没有充实，肌肉仍然虚弱，血气尚未稳定；忽然受到风邪，搏结在肌肉、皮肤和腠理之间，津液就会涩滞，因此形成疳蚀疮。应当用雄黄散、绵茧散治疗。时间久了仍不痊愈，就会溃烂侵蚀筋骨，以至于致人死亡。我认为，雄黄散能够清肝、杀虫、解毒，绵茧散能够治疗脓水不断流出，都是治疗外在病变的良方。体内没有残余毒邪的，应当采用这种方法。如果是肝脾疳火上炎，或因食用甘甜肥腻食物而使胃火内动，或手足阳明经蕴积热邪，或肾经虚热，情况各不相同；但都是元气不足、病邪有余，乘虚发作。灼热疼痛并肿胀的，用仙方活命饮、大芜荑汤；疳热致病的，用大芜荑汤、四味肥儿丸；肾经虚热的，用地黄丸。应当根据临床症状制定适宜的治法，分辨五脏之间相互制约的关系，并审察乳母的气血状况如何；以扶助胃气为要。’ 有一个女子患疳证，因为洗热水澡而发热如灼烧，身体强直如痉挛，这是腠理间的邪热乘虚进入体内所致。用十全大补汤一剂，症状立即安定。同时也有患这种病而不使用补剂的，最终甚至无法救治。有一个小儿出痘后全身津液外溢而发痒，这是兼有疳证为患。用大芜荑汤和蟾蜍丸后痊愈。后来口渴，口中疼痛，用蟾蜍丸、人中白散后安定。有一个小儿痘毒侵蚀腮部，我认为是肝脾有热、助长疳证而致病。以大芜荑汤、大芦荟丸为主，五味异功散为辅，过了一个多月逐渐好转；后来改用五味异功散为主，辅以大芜荑汤，最终痊愈。有一个小儿臀部的痘毒侵蚀溃烂，稍微敷用雄黄散后，病情反而加重。我认为还兼有肝脾疳证。先用大芜荑汤、活命饮各两剂；又以九味芦荟丸为主，五味异功散为辅。一个多月后，各种症状逐渐痊愈。有一个小儿患前面所说的病症

译，发热口渴，双脚在下午发热。我认为这是先天禀赋肾阴虚，他不相信，专门服用清热败毒药，结果死亡。有一个小儿出痘非常密集，先是四肢患痘毒，脓液溃出后痊愈；后来口中患疳，涎液侵蚀牙龈。我先用大芜荑汤、活命饮各一剂；又用蟾蜍丸、人中白散后病情安定。有一个小儿痘毒侵蚀凹陷，敷雄黄散，服加味解毒散后痊愈；有一个小儿脸部患此病而疼痛，用仙方活命饮，又敷雄黄散，服大芜荑汤后痊愈。韶粉散，治疗痘疮毒气尚未消散、疮痂虽然脱落但痘瘢仍然暗黑，或凹陷或凸起；用此药涂抹。韶粉【一两】，轻粉【一两】以上药物用炼制过的猪脂油调匀成膏，涂抹患处。如果痘痂将脱未脱，应当使用下面的方剂。羊骨髓 加入轻粉，研成膏状，涂抹患处。如果痘疮发痒，抓挠成疮，或疮痂将脱未脱，就用上等白蜜涂抹，痂皮自然脱落，也不会留下瘢痕，效果非常好。雄黄散，治疗痘毒导致牙龈生疳蚀疮。雄黄【一钱】，铜绿【二钱】以上药物研成细末，根据疮口大小干撒于患处。绵茧散，治疗痘毒侵蚀疮口、脓水不断流出。出蛾的绵茧【数量不拘】将生矾末捣碎后装入茧内，用炭灰烧炼明矾，待矾汁烧干后取出，研成末，干敷患处。九味芦荟丸，治疗痘毒形成疳证、牙齿被侵蚀、牙龈溃烂，或病势穿透面颊，或肝脾疳热结成核，耳内生疮，两眼生翳，耳中流水，小便流出津液，腹中结核，或大便失调、四肢身体消瘦等病症。胡黄连、宣黄连【炒】、芦荟、木香、白芜荑【炒】、青皮、白雷丸、鹤虱草【各一两】，麝香【三钱】以上各药分别研成细末，制成糊丸，大小如麻子；每次服五分，空腹用米汤送下，并根据儿童情况酌量使用。大芜荑汤【又名栀子茯苓汤】，治疗痘毒向上攻冲，口腔牙齿形成疳证，发热口渴，大便失调，头发变黄脱落，面色发黑而大便清稀，鼻下生疮，以及乳食后呕吐等病症。山栀仁【三分】，黄柏、甘草【炙，各二分】，大芜荑【五分】，黄连、麻黄根【各一分】，羌活【二分】，柴胡【三分】，防风【一分】，白术、茯苓【各五分】，当归【四分】以上药物用水煎服。导赤散 生地黄、木通、甘草【各等分】以上药物研成末，每次服一钱，用淡竹叶煎水送服。败草散，治疗痘疮抓挠成疮、脓血不断流出的病症。使用屋顶腐烂的草，或覆盖墙壁的腐烂茅草，以年代久的为佳；如果没有，旷野中生长的更好。研成末，涂擦患处。如果全身都患病，就须多撒一些在席子上，让孩子坐卧其上，疮口就会痊愈。丹粉散，治疗痘毒导致脓水不断流出。轻粉、黄丹【各二钱】，黄连末【三钱】以上药物研匀，涂擦患处。立效散，治疗各种胎毒、疮疥以及风疹疼痛。大黄、黄柏、山栀、寒水石【煅，各等分】以上药物研成细末，用清油蜡烛调和后涂擦。如果疮已破溃，脓水不断流出，就使用当归膏。大枫膏，治疗各种疮疥。黄连、大枫子肉【研成膏，各二两】、真轻粉、枯矾、蛇床子【各一两】、桕油【六两】。将上述药物分别研成细末，放入大枫膏中调匀，再加入桕油，捣一百多下，就制成膏了。每次取少量，涂在患处。加味小柴胡汤【方见“癍疹”】。加味逍遥散【方见“欲靥不靥”】。人参平肺散。犀角地黄汤【二方见“顶陷心烦”】。柴胡栀子散【方见“作痒抓破”】。三黄散【方见“癍烂”】。八珍散【方见“顶陷灰白”】。地黄丸【方见“发热属阴阳”】。十全大补汤【方见“腹胀气促”】。补中益气汤。当归补血汤。五味异功散。竹叶石膏汤【四方见“泄泻咬牙”】。四味肥儿丸。加味解毒散。人中白散。东垣消毒救苦汤【四方见“夹疹痘”】。蟾蜍丸。清胃散。仙方活命饮【三方见“痘痈”】。癍症。陈文宿先生说：癍疹这种病，俗称疹子，是肺胃有热，或因时行之气所致，发于皮肤，全身遍布，形状像蚊虫跳蚤叮咬后的痕迹。凡是颜色发红的，十人中有九人可以生存，

译一人死亡。颜色发黑的，十人中没有一人能够生存。钱氏说：癍症初起时，类似伤寒，发热五六天，或七八天后才出疹；有时忽冷忽热，或咳嗽、[原文作“泄防”，疑为“泄泻”]、不思饮食；面色发红，眼睛明亮如水并生眼屎；或打喷嚏、咳痰流涎；或发热口渴、干呕；或大便急迫而小便涩滞。我私下认为，出现上述症状时，如果身体发热、烦躁口渴，就用升麻汤。自汗、烦躁口渴，就用化癍汤。烦躁口渴并发热腹泻，就用白虎苍术汤。热势炽盛、出现谵语，就用导赤散。咳嗽不止，就用生地黄散。吐血、鼻出血，或大便、小便带血，就用犀角汤。喉咙疼痛，就用甘桔防风汤。咽喉肿痛，就用玄参升麻汤。忽冷忽热，就用小柴胡汤。喘咳不止，就用柴胡五味子汤。小便不利，就用柴芩汤。热势炽盛而干呕，就用解毒汤。食物停滞而呕吐，或腹胀并腹泻，就用平胃散。大便不通，就加枳实。饮食已经消化，或仍然呕吐，就用四君子汤。大便秘结或喘促胸腹胀满的，先用前胡枳壳汤攻下，然后再用春泽汤。病愈后热毒仍未清除，就用葛根黄连汤。余毒结成疮，就用射干鼠粘子汤、消毒饮。还有与痘疮夹杂而发出的，病势最快，这是血乘着这种势头而造成的患病。如果大便艰涩难下，就用少量清凉饮使其通下；癍疹退后，用四君子汤加当归、黄芪来固护元气。肢体疼痛，就服活命饮一剂，以消除毒气；仍然用托里散治疗。有一个小儿，癍疹七天仍未消退，头痛发热，担心病邪向内陷入；这是表邪尚未解除，于是用葛根麦门冬汤，服一剂便顿时缓解，再服一剂而痊愈。有一个小儿恶寒发热，头痛，身体拘急，先用人参羌活散一剂，外邪很快消散；又用五味异功散，病便安定。有一个小儿，癍疹一个多月仍未消退，逐渐出现结实的高热、头痛和身体拘急，这是表邪尚未解除；用人参败毒散一剂，表邪退去；再用惺惺散而痊愈。有一位二十多岁的读书人患此病，烦躁口渴，想喝冷水；用竹叶石膏汤、化癍汤各一剂，发热口渴顿时痊愈；再用快癍汤，痘疮顿时透出；用八珍汤而痊愈。有一位产妇患此病，是风热导致的；用惺惺散后风热消散，用六味活血汤后疮疹透发，用八珍汤而痊愈。有一个小儿患此病，鼻塞、声音粗重、发热、身体发痒；用人参消风散后，表证痊愈。后来又发热，抓破后脓水不断流出，脉象浮大，按下去无力；这是脾胃之气虚弱，不能濡养腠理。早晨服补中益气汤，晚上服黄芪六一汤，病就痊愈了。后来因感冒服用了发散表邪的药，出现烦躁发热、面目都发红，脉象大而虚；用当归补血汤而痊愈。有一个小儿发热口渴，大小便秘涩不通；用大连翘饮后，大小便随即通畅，但又出现呕吐痰涎、腹痛、不思饮食，这是邪气已去而真气又受到损伤；用五味异功散而痊愈。惺惺散，治疗风热、时行之气所致的疮疹、头痛、高热、眼睛涩痛、嗜睡、咳嗽、喘息粗重。桔梗、真细辛、人参、甘草、白茯苓、川芎、白术【各五分】、薄荷。以上药物用水一盏、生姜三片煎煮后服。黄连解毒汤，治疗疹毒所致的吐血、干呕。黄连、黄柏、黄芩、栀子【各三钱】。以上药物用水煎煮，按年龄大小酌量服用。柴胡五味子汤，治疗癍疹喘咳【即在小柴胡汤中加入五味子】。小柴胡汤，治疗癍疹忽冷忽热、症状类似疟疾以及喘咳。柴胡【三钱】、人参、黄芩【各二钱】、半夏【一钱二分】、甘草【一钱】。以上药物加生姜三片、水一盏，煎至六分，温服。柴苓汤，治疗痘疹所致的小便不利。柴胡、黄芩、猪苓、泽泻、茯苓、白术【各一钱五分】。以上药物加姜，用水煎煮，按年龄大小酌量服用。人参消风散，治疗癍疹等症。人参【三钱】、荆芥穗、甘草【炙】、陈皮【各五钱】、白僵蚕、茯苓、防风、芎防、藿香、蝉蜕【各三钱】、厚朴【姜制，三钱】、羌活【二钱】。以上药物每次服一钱，用水

译煎服。人参败毒散，治疗癍疹发热、恶寒、咳嗽等症。人参、茯苓、川芎、羌活、独活、前胡、柴胡、枳壳【麸皮炒】、桔梗、甘草【炒，各等分】。以上药物每次服二至三钱，用水煎服。生地黄散，治疗痘疹烦热、咳嗽。杏仁、陈皮【各一钱】、生地黄、麦门冬【各一钱半】、甘草【五分】。以上药物用水煎服，忌食酒、醋、盐以及酸味食物。白虎苍术散，治疗痘疹癍症。玄参升麻汤。化癍汤【三方见“水痘麻痘”】。升麻葛根汤【方见后文】。干葛麦门冬汤。犀角汤【二方见“顶陷心狂”】。快癍汤【方见“顶陷心烦”】。六味活血散。活命饮【二方见“痘痈”】。大连翘饮。春泽汤。人参羌活散。葛根黄连汤【四方见“夹疹痘”】。五味异功散。当归补血汤。补中益气汤【三方见“寒战咬牙”】。黄芪六一汤【方见“作痒抓破”】。竹叶石膏汤【方见“泄泻咬牙”】。射干鼠粘子汤【方见“靥后发热”】。桔梗防风汤【方见“痘寒战”】。前胡枳壳汤【方见“痘涕唾稠粘”】。四君子汤【方见“不靥闷乱”】。四顺清凉饮【方见“大便不通”】。水痘、麻痘。陈文宿先生说：水痘这种病，身体发热两三天就停止；有时咳嗽、面色发红、眼睛明亮如水，或打喷嚏、咳嗽，痰液和唾液黏稠，这些都与痘疮不同。水痘容易发出，也容易结痂脱落，不能造成危害。汤民望先生说：麻痘是天行时气所致，热邪积聚在胃中；胃主管肌肉，所以发于全身，形状像蚊子叮咬后的痕迹。颜色发红的，十人中有九人可以生存、一人死亡；颜色发黑的，十人中有九人死亡、一人可以生存。这种病也与癍症不同：癍症像锦缎上的纹理，只是空缺处呈现出像云中道路一样的形状。麻症则遍布全身，没有空缺之处，只是疏密不同而已。麻痘逐渐发出时，出现咳嗽、烦闷、呕吐清水、眼睛发红，以及咽喉、口舌上的痘疮，就用黄连杏仁汤。如果催促疹子发出后，形成像锦纹一样的斑烂，或脓水腥臭，心胸咳嗽烦闷，呕吐清水，身体不时发热，就用黄芩知母汤。刚开始发热、尚难以辨别时，可以用升麻汤。但是麻症从开始到结束，都应当用麻黄汤发散表邪。痘症既不能用发汗解表，也不能用攻下；大致说来，发热烦渴就用升麻葛根汤。发热咳嗽，就用人参麦门冬汤。发热烦躁、小便不通的，用大连翘饮。冬季寒冷、腠理闭塞的，用葛根橘皮汤。有一个小儿患此病，发热口渴，全身疼痛，大小便干涩。这是热毒郁积在体内，用葛根麦门冬汤一剂后病情立即安定，又服解毒散而痊愈。有一个小儿患此病，身体疼痛、发热、烦躁，这是风邪搏结于体表所致，使用玄参升麻汤后各种症状立即消失；但后来出现倦怠、抽搐，这是脾虚而受到肝木克制所致，使用和肝补脾汤后安定。有一个小儿患此病，腹痛、烦渴、面红、咳嗽，并有痰涎，服升麻汤一剂后，全身出现如锦纹般的斑疹。又服化癍汤一剂而安定，再服人参麦门冬散而痊愈。有一个小儿患此病，痘疹隐伏在肌肉里而不显露，烦渴、躁热，或鼻出血、吐血，或便血，服解毒汤、犀角汤各一剂后血止，又服导赤散而痊愈。有一个小儿患此病，出现寒热和干呕，先用加生地黄的小柴胡汤，寒热停止；再用解毒汤使痘疹发出，最后用生料四物汤而痊愈。有一个小儿患此病五天仍未消退，发热烦躁，右关脉洪大而数、有力，这是胃经实热，先用化癍汤一剂，再用参滑散而痊愈。

译三豆饮治疗流行性痘疮，刚开始察觉时就服用，痘疹多的必然会减少，少的则不会发出。小赤豆、黑豆、绿豆各一百粒，甘草节五钱。以上药用水煮熟，任意食用，连续七天，自然不会发病。参滑散，治疗水痘。地骨皮、麻黄（去节，一分）、人参、滑石、大黄（煨，一分）、知母、羌活、甜葶苈（炒，一分）、甘草（炙，半分）。以上药研成细末，每次服五分，用水一小盏，加小麦七粒，煎煮数沸；每次服三至五匙，不可多服。考察此方，是发散表邪、疏通内热的峻猛方剂；如果全身疼痛、壮热烦躁、口渴想喝冷水、大便秘结、小便涩滞，并有喘咳等症，应当使用此方。但水痘多属于表邪，若发热而饮水较多、小便红涩，应当使用升麻葛根汤；如果没有其他症状，就不必用药。和肝补脾汤，治疗风热所致的疮疹，以及脾土不足、肝木过盛。人参、陈皮、川芎各五分；白术、茯苓、芍药各七分；柴胡、甘草（炙）各三分；山栀（炒）四分。以上药制成两剂，用水煎服。白虎苍术汤。石膏四钱，苍术一钱五分，知母一钱，甘草五分，粳米一撮。以上药用水煎服。黄连杏仁汤，治疗麻疹逐渐发出时的咳嗽、烦闷、呕吐清水、眼红、咽喉口舌生疮以及腹泻。黄连一两；陈皮、杏仁（去皮尖，麸炒）、麻黄（去节）、枳壳（炒）、葛根各五钱。以上药每次服二钱；腹泻者加厚朴、甘草。黄芩知母汤，治疗麻疹斑疹溃烂、隐伏疹子如锦纹，或脓液腥臭，心胸闭闷，呕吐清水，时常出现发热。葛根、知母（洗）、黄芩、麻黄（去节）、陈皮、杏仁（去皮尖）、甘草，各等分。以上药每次服二钱；如果不呕吐恶心，去掉陈皮，加芍药。如果呕吐，就使用此方。升麻葛干汤，治疗疮疹初起、发热咳嗽，症状类似伤寒而尚未辨明；药用麻疹白芍药、川升麻、甘草、干葛，各等分。以上药用水煎，每次服三钱。化癍汤，治疗斑疹、口渴、发热，最为有效。人参、知母各一钱，甘草五分，石膏末四钱。以上药加入粳米一撮，用水煎煮，酌量服用。葛根橘皮汤，治疗发斑、烦闷、呕吐清液，也治疗麻疹、痘疹等症。葛根、陈皮、杏仁（去皮尖）、麻黄（去节）、知母（炒）、甘草、黄芩，各半两。以上药每次服二至三钱，用水煎服。玄参升麻汤，治疗斑疹已经发出或尚未发出，或身体出现锦纹样斑疹，严重时语言烦乱、烦躁，喉咙闭塞肿痛。玄参、升麻、甘草（炙），各等分。以上药每次服二至三钱，用水煎服。乌梅丸。乌梅三十个（用酒浸泡，肉研烂），细辛、附子（炮）、干姜各一两，黄连一两，当归、蜀椒各四两。以上药研成细末，将乌梅肉与米饭和匀制成丸，大小如桐子；每次服数钱，用白开水送下。羌活散（即人参败毒散加天麻、地骨皮）。葛根麦门冬汤（方见“顶陷心烦”条）。解毒散。小柴胡汤（两方见“癍疹”条）。四物汤（方见“癍痘出迟”条）。犀角汤（方见“顶陷心狂”条）。升麻葛根汤（方见“痘寒战”条）。人参麦门冬汤（一名麦门冬散，方见“发热口渴”条）。大连翘饮（方见“夹疹痘”条）。导赤散（方见“疳蚀之症”条）。痘疮生痈毒的治疗。陈文宿先生说：痘疹从开始到结束，都不宜让患者饮水。如果误让患者饮水，疮疹结痂后，痂皮会迟迟不脱落，或生出痈肿；用针刺后又会形成疳蚀，以至于难以治愈。这是因为脾胃在体表主管肌肉，饮水过多会使湿邪损伤脾胃；湿邪聚集到肌肤，津液就会减少，气血不能周流，凝结而不能消散，所以疮痂迟迟不脱落，身体还会生出痈肿。张洁古先生说

译：痈肿发生在身体前部，属于手阳明经。发生在四肢，属于足阳明经。丹溪先生说：痘痈多是余毒和血热造成的，应当根据病变所在的上部或下部用药，并以凉血为主。大便干燥坚实的，加大黄；如果没有反应，就应当分辨所属经络、气血的虚实，以及脓液是否已经形成。我认为，以上病症刚开始、尚未成脓时，应当用活命饮，并采用隔蒜灸，使其消散。如果将要成脓，应当用四君子汤加当归、黄芪，以补益并托扶元气。总的来说，痘疮从开始到结束，都由脾肾之气所主宰；饮食或药物调治稍有不当，就必然会导致许多其他病症发生。凡是饮食缺少兴趣、午后发热的，都属于脾肾气虚、血弱所致，应当辅以四君子汤加川芎、当归、黄芪、升麻。有的饮食如常，却出现发热疼痛，也属于气血虚弱、余毒为患，同样应当辅以射干鼠粘子汤。如果饮食如常，发热疼痛而大便秘结，这是热毒蕴积在体内，应当用大连翘饮。如果服后仍无效，仍应使用仙方活命饮。如果疮根发红并且发痒，这是血虚，应当用四物汤加牡丹皮。如果颜色发白并且发痒，也属于血虚，应当用四君子汤加当归、芍药。如果颜色发红并且疼痛，这是血热，应当用四物汤加连翘和金银花。如果肿胀却不溃破，这是气血两虚所致，必须使用托里消毒散。如果已经溃破却不能愈合，都是脾气虚弱造成的，应当用六君子汤滋补。有一个小儿痘毒侵蚀凹陷，外敷雄黄散，并服加味解毒散而痊愈。有一个小儿痘毒遍身腐烂溃破，脓水不断流出，就把经霜茅草研成细末，铺在寝席上，让小儿睡在上面；又服九味解毒散，病情很快痊愈。又用神效当归膏外敷而痊愈。有一个小儿痘毒之后，又患腿膝肿痛，疼痛肿胀非常严重。这是脾肾虚弱而毒邪流注所致，应当先服仙方活命饮。服用四剂后，肿痛立即减轻大半。再用补中益气汤和六味丸而痊愈。有一个小儿腿膝肿胀溃破，脓水不断，午后发热，身体倦怠、肌肉消瘦，我认为是元气再次受损，使用八珍汤并配合六味丸，服用三个月后痊愈。有一个小儿痘疮已经痊愈，但双眼昏暗闭合，我用鼠粘汤加山栀、龙胆、犀角，眼睛睁开后又出现红白翳障，再辅以蛇蜕散，外用二粉散而安定。有一个小儿痘毒溃破而肿胀不消，烦躁口渴，小便淋漓不畅，手不停地摸索空中，这是肝脾虚热；用八珍汤加减，并用八味丸药料各两剂而安定，又用大补汤而痊愈。有一个小儿患痘毒，腿膝肿胀，这是脾肾虚弱、毒邪流注所致。用如圣饼和活命饮，服四剂后，肿痛立即减轻。再用益气汤、地黄丸而痊愈。有一个小儿腿膝肿胀溃破，脓水不停，午后发热，身体倦怠。先父认为这是元气再次受损、阴虚所致，使用补阴八珍汤、地黄丸而痊愈。有一个小儿患痘毒，外敷寒凉药后，内部溃烂而不能愈合，流出很多清稀脓液，这是元气虚弱。早晨服益气汤，晚上服八珍汤，各服五十多剂，并辅以豆豉饼而痊愈。有一个小儿腮部患毒，服活命饮后肿痛已经消退，但肢体非常疲倦，这是邪气已去而元气虚弱；使用圣愈汤，元气稍有恢复，再用托里散而痊愈。有一个小儿左耳下方连及颈部红肿疼痛，这是少阳胆经火证，用栀子清肝汤治疗；其母亲服用活命饮，以此治疗孩子，后来痊愈。后来病情又复发，误服败毒散，溃破后不能收口，疮口颜色发白，我用托里散而痊愈。有一个小儿出痘第七天，出现寒热、口渴，两胁及上臂外侧长出

译痘疔，这是胆经的病变。挑出黑血，服加生地黄的小柴胡汤一剂，发热和口渴立即停止，又服活命饮而痊愈。有一个小儿患此病，面部肿胀，但肌肤颜色如常，脉象浮大，按下去似乎细弱。我说这是元气虚弱而邪气随之侵入，应当以补益元气为好。他不相信，反而服用犀角丸、化毒丸，最终死亡。神效隔蒜灸法治疗痘痈；疼痛剧烈或麻木而疼痛的，灸到不痛为止。不痛的，灸到出现疼痛为止。这样毒邪会随着火力消散。取大蒜头切成三分厚，放在患处，上面放小艾炷进行灸治。每灸五壮就更换蒜片，再继续灸。如果疼痛不止，更应多灸。给小儿施灸时，应将蒜切片，在贴肉的一面略微剜出小孔，再点燃艾炷灸蒜片。先放在大人的手臂上试验冷热是否合适，然后再放到疮上。另取一片蒜，仍按前法灸，并先行试验，以便轮换使用，不要让灸治中断。仙方活命饮，治疗痘疔、痘毒以及一切疮毒；未成形的可以使其消散，已经成形的可以使其溃破，这是消毒排脓、止痛的良药。金银花、陈皮各三钱；皂角刺（炒）、穿山甲（用蛤粉炒）、乳香、没药、白芷、防风、当归各一钱；贝母、天花 粉、甘草节各七分。以上药每次服五钱，用酒煎服；婴儿服用时，母亲也一同服。研成细末，用酒调服也可以。如果病势严重而邪气在表，加麻黄以发散。如果毒邪在内，加大黄使其下行。应当根据临床症状灵活制宜，这是能够使危重病起死回生的方剂。但元气已经脱失的，不能治疗。六味活血散，治疗痈疽疮疡疼痛，以及初起的红肿不散。当归、川芎、赤芍药、生地黄、红花、苏木，各等分。以上药物用水煎煮，酌量服用。托里散：治疗痘疮毒邪、元气虚弱而不能溃散的病证。尚未成脓时服用，可以自行消散；已经成脓时服用，可以自行溃破。人参、黄芪（炒，各二钱），当归（酒洗），白术、陈皮、熟地黄、茯苓、芍药（炒，各一钱五分），甘草（炙，五分）。以上药物每次用三至五钱，水煎服。托里消毒散：治疗痘疮毒邪、气血虚弱，痘疮不能顺利发出，疮面腐溃后不能收敛，或发冷发热、肌肉不能生长的病证。人参、黄芪、当归（酒洗）、川芎、芍药（炒）、白术、陈皮、茯苓（各一钱），金银花、连翘、白芷（各七分），甘草（五分）。以上药物每次用三至五钱，水煎服。东垣圣愈汤：治疗脓疮溃破后心中烦躁、不能入睡，身体疲倦、食欲减少。熟地黄（自制的为佳）、生地黄（各二分），川芎、人参（各三分），当归、黄芪（各五分）。以上药物用水煎服。济生归脾汤：治疗脾血亏虚所致的健忘、惊悸，或心气虚弱不能统摄血液归于本源，以致血液妄行，或吐血、下血；或因乳母心、脾二经有热，导致疮口不能结痂，或疮痕呈红色。加入柴胡、山栀子，就是加味归脾汤。人参、白术、黄芪、白茯苓、龙眼肉、当归、远志、酸枣仁（炒，各二钱），木香（一钱），甘草（五分），当归身（一钱）。以上药物加姜、枣，用水煎煮，母子一同服用。东垣清胃散：治疗胃经有热，牙齿疼痛，或进食后口渴、口舌生疮，或唇口肿痛，灼热疼痛牵连头面，或出现重舌、马牙、吐舌、流涎。如果因服用攻伐类药物而导致脾胃虚热，出现口舌生疮、玩弄舌头、流涎，或呕吐、困倦嗜睡、大便不成形，应使用五味异功散。升麻（五分），生地黄（四分），黄连、牡丹皮（各三分），当归尾（四分）。以上药物用水煎服，婴儿的母亲也要服用。替针丸：治疗痘疮或痈疮已经成脓而不能溃破。陈旧的坏米（一钱），硇砂（五钱），雄雀粪（四十九粒；必

译须是真正的雄雀粪，呈直条状者）。以上药物分别研成细末，用米粥制成麦粒大小的丸剂。每次取一粒黏在疮头上，再用膏药贴住，过半天脓液就会自行流出。如果疮头已经透出而脓液不出，或脓液流出后反而更加疼痛，或发热，这是气血虚弱，应使用托里散。如果出现呕吐、痰多、食欲少、身体疲倦，这是脾气虚弱，应使用六君子汤。神效太乙膏：治疗各种疮疡溃烂。玄参、白芷、当归、肉桂、赤芍药、大黄、生地黄（各一两）。以上药物切碎，用麻油四十两，放入铜锅中煎到药物变黑，滤去药渣，徐徐加入净黄丹一斤，再煎煮，滴入水中能凝成珠状，捻之软硬适中，就制成膏了。神效当归膏：治疗痘疮毒邪、津液外溢，或汤火灼伤等病证，以及疮面腐烂、不能生肌收口的病证。当归、生地黄、黄蜡（各一两），麻油（六两）。先把当归、地黄放入油中煎煮，去掉药渣，加入黄蜡使其熔化，待温度降低后搅拌均匀，就制成膏了。豆豉饼：治疗疮疡肿胀疼痛，或坚硬而不溃破，以及已经溃破却不能收口的病证，也治疗各种顽固疮毒和疖肿。取江西豆豉研成细末，用唾液调和成饼，大小如铜钱，厚约三四钱，放在患处，在药饼上铺艾绒进行灸治。尚未成脓的可以消散，已经成脓的可以祛除残余毒邪。偶尔有无效的，这是气血虚败的病证。参见《疔疮论》，其中有灸法，可以采用。神功散：治疗疮疡初起、肿胀疼痛的病证，使用后可以消散；加入血竭，效果更好。黄柏（炒，研末，二钱），草乌（生用，研末，二两）。以上药物用漱口水调和后外敷，并经常用漱口水润湿。飞龙夺命丹：治疗痘疔、痘毒、痘痈，或出现麻木、呕吐，病情严重时昏沉不清、咬牙。真蟾酥（干品用酒化开），轻粉（各一钱），枯白矾、寒水石、铜绿、乳香、没药、麝香（各二钱），朱砂（六钱），蜗牛（四十二个，另研）。如果没有蜗牛，也可以。以上药物分别研成细末，加入蟾酥、蜗牛泥，或酌加少量酒，制成绿豆大小的糊丸。每次服一丸，用温酒或葱汤送服。病情严重者外用隔蒜灸法；病情很重者多灸几壮，或直接着肉灸。五福化毒丹：治疗痘毒实热、肿胀疼痛。生地黄、熟地黄、天门冬（去心）、麦门冬（去心）、玄参（各二两），甘草、甜硝（各三两），青黛（一两五钱）。以上药物研成细末，用蜂蜜制成芡实大小的丸剂。每次服一丸，用白开水化开送服。犀角消毒丸：治疗痘疹遗留的毒邪以及各种疮毒。生地黄、荆芥、当归、犀角（研屑）、防风、牛蒡子（捣碎炒）、赤芍药、连翘、桔梗（各七钱），薄荷、黄芩、甘草。以上药物研成细末，用蜂蜜制成芡实大小的丸剂。每次服一丸，用白开水化开送服。按语：化毒丹能够降火、凉血、解毒，是性寒的药剂。消毒丸是清热解毒、破血的药剂。小儿脏腑娇嫩，元气容易受损，何况出痘之后气血都虚弱，哪里能够承受这种药剂呢？如果胃气一旦受到损伤，那么尚未成脓的不能消散，已经成脓的不能腐熟溃破，已经溃破的不能生肌。尤其要知道，痘疮是脏腑毒邪发于肌表所致，全身的血液都转化成了脓。况且有些病证使用此方后病势反而加重，这是脾胃虚弱，肌肉消瘦，营卫运行短促涩滞所导致的，治疗时应当审慎辨察。蟾蜍丸。蟾蜍一枚（取夏季沟渠中的，腹部大、不跳、不鸣、身上癞斑多者；“防者”原文疑误，暂不释义）。取粪蛆一勺，放在桶中，用尿液浸泡。桶口必须封严，不能让虫子爬出去。再将蟾蜍打死，投入蛆中，让

译蛆吃它一昼夜。用布袋装好，放入湍急的流水中浸泡一夜，取出后在瓦片上焙干，研成细末。加入麝香一字，​​用粳米饭制成麻子大小的丸剂。每次服二十丸，用米汤送服。八珍汤（方见“顶陷灰白”条）。小柴胡汤（方见“癍症”条；加入生地、黄山栀，即为加味小柴胡汤）。栀子清肝散（即柴胡栀子散，方见“作痒搔破”条）。十全大补汤（方见“腹胀气喘”条）。当归补血汤。补中益气汤（以上两方见“寒战咬牙”条）。六味地黄丸（加入五味子、肉桂，名为加减八味丸）。四君子汤（方见“痘不靥闷乱”条）。加味逍遥散（方见“欲靥不靥”条）。加味归脾汤（方见“痘疳”条）。加味清胃饮（方见“痘不结痂”条）。大芦荟丸（方见“风邪抟于肌肤”条）。人中白散。如圣饼。补阴八珍汤（以上三方见“夹疹痘”条）。痘疔。痘疔又称“贼痘”，有的三五枚，有的五七枚，夹杂在各种痘疹之间；颜色紫暗，疼痛不止，以致各种症状纷纷出现，痘疹不能化脓，甚至无法救治，这是热毒势头过盛、相互凝结所致。使用仙方活命饮；如果大小便秘涩，应酌情加大黄。如果全身拘急，加麻黄。外治时一定要用线针挑破，放出黑血，或吸出毒血，以泄去毒邪；其余痘疮才能充满脓液。否则毒邪无从解除，必然导致痘疮不能顺利发出。如果仍无效，应急用隔蒜灸；若毒气旺盛，或已经感觉不到疼痛，就不用蒜垫隔开，直接着肉灼艾施灸。如果灸后疮头红肿灼热，应当用针挑破放出毒血，直接灼艾尤其好。虽然这种方法没有载入方书，但我屡次使用，屡次见效。世人大多使用至宝丹之类的药物，但也不能依赖它们。有一个小儿生有痘疔二枚，其他痘疹都红肿发热、发痒，却不能化脓。先父用针挑破，采用隔蒜灸，灸了五十多壮后痘疮充脓；又灸了十多壮，疼痛才停止。用活命饮研末二钱，以热酒调服，排出了紫色血液。又服了两次，痘疔毒邪全部消退，痘疮都充满了浆液。又用犀角消毒散，病就痊愈了。有一个小儿患痘疔，挑出毒血，服用活命饮后痘疮痊愈，但痘疔处有时发痒、有时疼痛；用活命饮配合隔蒜灸治愈，又用参芪四圣散使痘疮结痂。有一个小儿的痘疮中长了几个痘疔，虽然挑出了毒血，残余毒邪仍未解除。先父用仙方活命饮一剂，慢慢灌服，毒邪解除、痘疮充脓，病就痊愈了。有一个小儿患痘疔，全身灼热红肿如丹毒，其中有三枚呈紫色；用活命饮配合隔蒜灸，病势逐渐减退，又用活命饮研末二钱，痘疮逐渐充脓，再用四圣散、犀角消毒散，病就痊愈了。有一个小儿出痘，到第七日出现寒热、口渴，两胁及手臂外侧的胆经部位各长了一个痘疔。先用针挑出黑血，随后用加生地黄的小柴胡汤一剂，发热、口渴立即停止；又用活命饮一剂而痊愈。有一个小儿出痘，痘疮稠密，疼痛非常剧烈，颜色发红。第二天痘疮变黑，索要水喝，神志稍微清醒。先用活命饮研末，以冷酒调服三钱，疼痛虽稍有缓解，但痘疮仍像手指一样，颜色红，肿胀隆起。又服用夺命丹一粒，肿痛减轻了六七成。又服用活命饮研末一剂，以温酒调服，疼痛肿胀又减轻了十分之三四。再次服用后痘疮充满浆液，随后改用四圣散而痊愈。犀角消毒散：治疗斑疹、丹毒，以及发热、疼痛、瘙痒和疮疹等病证。牛蒡子、甘草、荆芥、防风（各五分），犀角（镑成薄片，二分），金银花（三分）。以上药物用水煎煮，趁热加入犀角，倾出药液服用。仙方活命饮。飞龙夺命丹。隔蒜灸法（以上三方见“痘痈”条）。四圣散（方见“腹胀气促”条）。小柴胡汤（方见“癍症”条）。夹疹痘。疹是风邪从外部侵袭所致，痘是胎毒从内

译部发出来的；两种病同时发生，就是脏腑都患病了。两者混杂在一起时，皮肤出现红晕并灼热，痘疮更加严重；如果误认为是痘疮出得太密，往往不能救治。然而这其实是疹夹痘，应当用人参羌活散治疗，疹毒就会解除，痘疮的病势也会减退。如果元气亏损，不能结痂，应当以补益胃气为首要任务。人参羌活散：治疗时行之气所致的痘疹，并兼有发表作用。人参、羌活、独活、柴胡、前胡、桔梗、茯苓、枳壳、川芎、天麻、甘草、地骨皮（各三分）。以上药物加入薄荷五片和姜，用水煎服。东垣消毒救苦汤：治疗斑疹，使其自行消退化解，令其不再发出；已经发出而稀疏的，也不再生出斑疹。此方于十一月创制，随着四时变化加减药物；能够通晓自然变化、明白药性的人才能运用。麻黄根、羌活、防风、升麻（各五分），柴胡、川芎、藁本、葛根（各二分），酒黄芩（二分），生地黄（二分），细辛。生黄芩、黄连、酒黄柏、红花（少许）、苏木、当归身、吴茱萸（五分）、白术、苍术（二分）、生甘草（一分）、橘皮、连翘（半分；疹子刚出时减量，出得太旺盛时加量）。以上药物每次服五钱，加水煎煮后趁热服。人中白散。煅人中白（一两），炒黑的黄柏（三钱）。以上药物研成细末，涂擦在口腔内。如圣饼：治疗各种疮疡，坚硬肿胀而不能消散，或毒邪不能解除消散。乳香、没药、木香、血竭、当归（等分），麝香（少许）。以上各药分别研成细末，用酒和面调成糊状制成药饼，炙热后频频熨敷患处。恶疮再加蟾蜍，与各药等分。四味肥儿丸（又名小肥儿丸）：治疗食积、脾疳、眼睛生云翳、口舌生疮、牙龈腐烂、发热消瘦怯弱、全身生疮等症，也可用于出痘后患此病者。炒黄连、炒芜荑、炒神曲、炒麦芽（等分）。以上药物研成细末，用水调糊制成丸剂，丸如梧桐子大；每次服二三十丸，空腹用白开水送下。加味解毒散：治疗斑疹瘙痒疼痛、寒热严重、烦躁说胡话，以及痘毒发热、咽喉干燥。犀角（镑成薄片，五钱）、炒连翘（二钱）、炒牛蒡子（三钱）、薄荷（一钱）、甘草（五分）。以上药物研成细末，每次服一二钱，用滚热的汤调服。补阴八珍汤（即八珍汤加炒黑的黄柏、知母）。葛根黄连汤：治疗出疹后身体发热不退。葛根（五钱）、黄连（三钱）、黄芩（二钱）、甘草（一钱半）。以上药物加水煎服。独参汤（人参一两，与姜、枣一同煎煮）。春泽汤。人参、白术、茯苓、泽泻、猪苓。以上药物加水煎服。大连翘饮。连翘、黄芩、瞿麦、木通、滑石、柴胡、防风、荆芥、赤芍药、甘草、蝉蜕、山栀。以上药物每次服三四钱，加水煎服。

译《薛氏医案》第七十一卷。《薛氏医案》（子部，医家类）。钦定《四库全书》。《薛氏医案》第七十二卷。明代薛己订正。《保婴撮要》第十七。痘疮稠密。张洁古先生说：痘疮一发出来就稠密得像针头一样，这是病势沉重的表现。应当疏解体表、清凉体内，以连翘升麻汤为主方治疗。不过，痘疮稠密的部位，各有相应的经络归属：额部主心，面部主胃，腹部和四肢主脾，两胁主肝，两腋主肺，下部主肾，肩背主膀胱，应当根据出现的症状来治疗。如果面色发黄、大便发黑、烦躁、气喘、口渴，或者腹胀，这是体内有瘀血，应使用犀角地黄汤或抱龙丸，并服生犀角汁。只是如果痘疮的根部和周围界限清楚、颗粒肥满，就没有妨碍。我认为，前面所说的病症如果属于心经，可以使用导赤散一类的方剂。属于胃经，可以使用犀角散一类的方剂。属于肝经，可以使用柴胡汤一类的方剂。一般来说，痘疮稠密，是热毒炽盛的表现。如果稠密但不疼痛，用东垣消毒散。如果稠密并且疼痛，用仙方活命饮。如果稠密并且小便不通，用八正散。如果稠密并且大便不通，用承气汤。如果稠密并且恶寒发热，用麻黄甘草汤。有一个十三岁的孩子，痘疮稠密而疼痛，脉象洪大而数，并且有力。先父给他服用仙方活命饮两剂，先出的痘疮疼痛很快停止，后来出的痘疮隐藏在皮肉里面。又服用东垣消毒散两剂，隐藏的痘疮全部消退。又服用活命饮一剂，脉象平静、身体安适而痊愈。有一个孩子，痘疮稠密，身体两侧尤其严重，局部红肿灼热，呻吟不止，吃奶也不能吃完。先父认为这是肝胆之火助长邪气而致病，所以身体两侧尤其多；这是乳母的肝火传给孩子所致。用柴胡栀子散同时治疗乳母和孩子，孩子服下几滴后痘疮便结痂。有一个孩子，痘疮非常稠密，身体两侧尤其严重，成脓不饱满，颜色也不红润鲜活。有人说应当在第十二天死亡，我认为这是气血虚弱，便用八珍汤加糯米一百粒，服了几剂，到第十五天而痊愈。有一个孩子，痘疮稠密而呈灰白色，自始至终都使用补益托毒的药物；病情安定后饮食过多，出现呕吐、面色青白、嘴唇和眼睛牵动，先父认为这是慢脾风即将形成的征兆，但孩子不相信。第二天手脚不时抽搐，服用五味异功散加木香、干姜后痊愈。有一个孩子，痘疮稠密而颜色红，先父认为是热毒，服用东垣消毒散一剂，刚出的痘疮立即鼓起，后来出的痘疮全都陷没；再服一剂，仍然如此，随后结痂。有一个孩子，痘疮稠密而颜色发黑，烦躁，喜欢喝冷水，手脚都发热。先父说这是火邪到了极点，反而表现得像水寒，于是让他任意饮用芹菜汁，烦热很快停止。先用犀角地黄汤，随后用地黄丸的药料服用，因而痊愈。有一个孩子，痘疮稠密而出得迟缓，用四圣散后痘疮便鼓起。痘疮发出后，用参茋内托散使其结痂；后来发热恶寒，用八珍汤后痊愈。有一个孩子，痘疮稠密而疼痛，用东垣救苦汤一剂，疼痛很快停止；又用紫草木通汤而痊愈。有一个孩子，痘疮稠密，身体疼痛如同针刺，用活命饮一剂，疼痛立即停止；又用犀角消毒散而痊愈。有一个孩子，痘疮刚出时稠密而疼痛，用东垣救苦汤，疼痛很快停止；又用四圣散使痘疮发出，再用犀角消毒散而痊愈。麻黄甘草汤：治疗表实、痘毒炽盛、红肿灼热严重而痘疮稠密。麻黄、生甘草。以上药物加水煎服。柴胡栀子散（方见“作痒抓破”篇）。甘桔防风汤（方见“痘咳▯”篇）。紫草、甘草、枳壳汤（方见“痘喘”篇）。东垣消毒散（又名救苦汤，方见“痘身痛”篇）。紫草木通汤（方见“小便不利”篇）。仙方活命饮（方见“痘痈”篇）。六味地黄丸（方见“痘疮发热属阴阳”篇）。小柴胡汤（方见“斑症”篇）。四圣散（方见“痘腹胀气促”篇）。紫草散（方见“顶陷心烦”篇）。抱龙丸（方见“痘痫搐”篇）。犀角消毒散（方见“痘

译疔”篇）。柴胡清肝散（即柴胡栀子散；一方见“痘潮热”篇）。痘疮呕吐腹泻。《痘疹方》说：痘疹出现呕吐腹泻，大概是脾胃不和、饮食失调所致；有烦渴、呕吐、泄泻的，都用白术散治疗。然而，痘疮和疹子都依赖脾土，脾土健实就容易出痘、容易结痂；万物得到土气的温暖才能生长。呕吐腹泻就会损伤脾土，于是出现病情变化。夏季中暑后烦渴腹泻，或者腹痛，或者筋脉拘急，用五苓散加藿香。因饮食积滞而呕吐腹泻，用小异功散。手脚都发冷的，用益黄散、豆防丸。痘顶陷下、颜色灰白的，用木香散。痘疮正在发出时却出现呕吐腹泻，或者见血，都是逆证，难以治疗。我认为，前面所说的病症虽然是脾胃不和所致，但邪气实在上焦就应当用吐法，邪气实在下焦就应当用泻法。如果呕吐腹泻并伴有嗳气腐臭、吞酸，都应当宣发，但要防止病势过重，具体程度有所不同。张翼之说：如果痘疹呕吐腹泻、进食少，是里虚；痘疮陷伏、倒塌、结痂后颜色灰白，是表虚；两者同时出现，是表里俱虚，应合用十二味异功散救治，严重时甚至姜附灵砂也可以使用。如果只是里虚，去掉官桂。如果只是表虚，减少肉豆蔻和防风。如果能吃饭却大便秘结、痘疮倒塌结痂，这是里实；补法应当采用钱氏和丹溪的方法，用下法治疗，因为能吃饭就是里实。里实却使用补法，就会结成痈毒；痘疮红润鲜活、饱满突起，是表实；表实却使用补法，就会溃烂而不能结痂。凡是痘疮出现斑疹，就应当禁用葛根汤，以免发汗而使表虚。如果出现其他变化，应当随着具体症状治疗。有一个孩子，痘疮刚出时突然呕吐腹泻，吃奶不停，属于脾胃虚弱；用人参白术散煎成大剂量，让母子一同服用；又把五味异功散研成末，时时用乳汁调服，呕吐腹泻停止并结痂。有一个孩子，出痘时腹泻，手脚都冷，用十二味异功散，稍有好转；又用五味异功散加姜、桂一剂，腹泻停止；再用加姜、木香的一剂，随后用参茋四圣散使痘疮结痂。有一个孩子，痘疮痊愈后出现腹泻，不吃东西，这是脾气内虚；先用五味异功散，腹泻停止，食欲恢复；后来又因饮食积滞出现呕吐腹泻和抽搐，仍用五味异功散加天麻、柴胡而痊愈。有一个孩子，出痘后腹泻，腹中疼痛，手脚都冷，这是脾气虚弱。用五味异功散加干姜一剂，随后去掉干姜；又服数剂，疼痛停止；再用六君子汤加柴胡，腹泻停止。益黄散：治疗痘疮、疹子因烦渴而饮水过多，损伤脾胃，导致呕吐腹泻。丁香、煨诃子、青皮、陈皮、木香（各等分）。以上药物研成细末，每次服一钱，加水煎服。橘皮汤：治疗呕吐不止、饮食不能下咽。陈皮、生姜（各一钱），人参（五分）。以上药物加水煎煮，分三四次服下。生气散：治疗脾胃气虚、呕吐腹泻、腹部胀满、饮食不能消化，或者腹痛不止。丁香、甘草（各五分），白术、青皮、木香、人参（各七分）。以上药物加水煎煮，慢慢服下。五苓散（方见“小便不利”篇）。五味异功散（方见“寒战咬牙”篇）。对金饮：治疗饮食积滞所致的呕吐腹泻（方见“不靥闷乱”篇）。豆防丸（方见“泄泻咬牙”篇）。十一味木香散。十二味异功散（两方均见“发热属阴阳”篇）。参茋四圣散（方见“腹胀气促”篇）。六君子汤【方见“不靥闷乱”】自汗 《痘疹方》说：痘疹初起时自汗并无妨碍，这是湿热熏蒸所致。我认为，前面所说的情况是由于邪气在经络中，能够自行向外发散，

译使邪气排出体外。如果出现这种情况，不应使用黄芪、桂枝一类药物来固实腠理；而且自汗说明痘疹之热已经减轻，升麻、葛根之类应当禁用，以免发散过度，导致津液在体内耗损，阴气随着阳气消散，难以收靥。结痂后最应当谨慎辨治；血虚的，用当归补血汤；气虚的，用四君子汤加黄芪；气血不足的，用十全大补汤。因饮食而自汗的，用异功散。杨氏说：痘疮一出现红色斑疹，升麻、葛根就不能使用，这句话很正确。但这只是针对表虚、没有表证的情况而言；如果邪气在表，痘疮红肿、透发灼热，又应当用麻黄甘草汤发汗；肿胀灼热而疼痛的，用活命饮加麻黄，使其发散。自汗和盗汗的病因不同：自汗是无论什么时候都会自行出汗，属于阳虚；盗汗是睡着时出汗，醒来后汗就停止，属于阴虚。汗是由血转化而来的，阴气不能闭藏，所以睡着时就会出汗。痘疹患者应以补血为主，像当归补血汤、六味地黄丸、八珍汤、人参养荣汤之类，都可以根据证候施治。还有胃虚的，宜用四君子汤和浮麦散；食积而有内热的，宜用四君子汤加神曲、麦芽。尚未结痂时，恐怕会因气血虚弱而不能结痂；已经结痂以后，更要防止血脱、阴虚，那时阳气就没有所依附了。有一个小儿痘疹将要出现时自汗、口渴、抽搐，这是心、肝二经热势很盛所致。用柴胡麦门冬散后热证退去，再用紫草快癍汤，痘疹全部透出；又用四圣散，便结痂了。有一个小儿出痘时自汗、抽搐、流口水，这是木火乘侮脾土。先用五味异功散加钩藤钩，各种症状立即减轻；随后用五味异功散加柴胡而安定。有一个女子出痘，痘色发红，自汗、抽搐、呕吐，这是肝火乘侮脾土。先用五味异功散加柴胡、钩藤钩，发热和抽搐都痊愈；又用托里散，痘浆充满而痊愈。有一个小儿出痘时自汗、面红口渴、手足都发热，大便干燥发黄，这是肠胃都有热。用泻黄散末一服，各种症状立即消退；又用五味异功散加山栀、麦门冬而痊愈。人参养荣汤，治疗气血都虚、发热恶寒、四肢身体瘦弱倦怠、食少腹泻，或久病虚损、口干咳嗽而下痢，以及惊热自汗、盗汗。人参、陈皮、黄芪【炒】、桂心、当归、白术【炒】、甘草【炙，各一钱】，白芍药【炒，一钱半】，远志【五分】，熟地黄【自制】、五味子【捣碎炒，各七分】。以上药物每服二三钱，加姜、枣用水煎服。麻黄甘草汤 麻黄、甘草【等分】。以上药物每服一钱，用水煎服。浮麦汤 浮麦不拘多少【炒香】。以上药物每服三至五钱，用水煎服。当归六黄汤，治疗血气不足、虚火内动、烦躁、自汗、盗汗不止【方见“烦躁”】瘙痒、痘疮塌陷 陈文宿先生说：“痘疮发痒并塌陷，如果脏腑调和、血气充足，体表经常温暖，体内没有寒气，就一定不会出现这种病证。如果是服用宣通攻下药物所导致的，应当用异功散治疗。” 丹溪说：“痘疹发痒、塌陷，要从形态、颜色和脉象上辨别：实证脉有力、气势壮盛，虚证脉无力、气势怯弱。虚证发痒应当补益，并加用凉血药；实证发痒而且大便秘结，应当用寒凉药泻下。” 我认为，前面所说的病证，如果颜色发红并伴有瘙痒，属于血虚有热，用四物汤、牡丹皮；颜色发白并伴有瘙痒，属于气虚有热，用四君子汤加川芎、当归。如果发热、大便秘结，用犀角消毒散；发热而大便调和，用麦门冬饮。寒战、口渴、腹泻、喘息、咳嗽、声音嘶哑、气促，先用十一味木香散；如果还没有应用，再用十二味异功散。外用败草散敷治。如果出现寒战、咬牙、烦热、喘息口渴、足冷、面色灰白、

译痘疮内陷、腹胀、口渴腹泻等，都是不能治愈的死证。有一个小儿出痘第六天，瘙痒、痘疮塌陷并寒战。钱密庵认为这是血气虚寒，用十一味木香散两剂后痘浆充满；再用参芪托里散使其结痂脱落。后来痘痕发痒，用大补汤而痊愈。有一个小儿出痘第七天，瘙痒、塌陷、食量减少，手足都冷，发热恶寒。先父认为这是阳气虚寒，用十二味异功散一剂，瘙痒停止；又用托里散加肉桂四剂，痘浆充满；再用十全大补汤而结痂。后来痘痕发红并瘙痒，这是血气虚热，用八珍汤二十多剂而痊愈。有一个妇人出痘，发热数日后出疹，见到她使用紫草快癍汤后，痘色虽然红润鲜活，却出现瘙痒、塌陷。询问得知她平素劳作勤苦，元气很不足，于是实际使用八珍汤，烦热逐渐停止；又用托里散而结痂。有一个小儿，十六岁，出痘第九天痘疮塌陷，口干、发痒、手冷、腹痛。先父认为这是脾胃气血虚弱，用五味异功散加当归、黄芪、干姜、肉桂，服四剂后瘙痒逐渐停止。又用十全大补汤六剂，痘浆充满。再用八珍汤，服数剂后结痂。后来全身不时发痒，或痘痕颜色发红，用补中益气汤而痊愈。有一个小儿痘浆不满，面色发红并发痒。我认为这是血气虚而有热，想给他使用温补药，但他不相信，反而服用了清热药。到了第十三天，疮痕颜色发红，烦躁口渴，腹胀，不进食，手足厥冷，最终死亡。五味异功散，治疗痘疮因脾胃气虚而发痒、塌陷【方见“寒战咬牙”】紫草快癍汤【方见“顶陷心烦”】四物汤【方见“痘疮出迟”】四君子汤【即六君子汤，去掉陈皮、半夏的方剂，见“不靥闷乱”】托里散 犀角消毒散【两方见“痘痈”】十全大补汤【方见“腹胀”】八珍汤 十一味木香散 十二味异功散【三方见“顶陷灰白”】倒靥 丹溪先生说：“痘疹发生倒靥，是因为真气虚弱，毒气不能完全透出，应当用黄芪、人参、酒制紫草治疗。如果痘疹将要成形时颜色反而变淡，属于血虚，用当归、川芎之类，或加红花、紫草；属于热毒的，用升麻、黄芩、黄连、桔梗、连翘之类；病情严重的，用犀角屑，大力解除痘毒。” 我认为，前面所说的情况是热毒刚要透出时，忽然被风寒闭塞肌肤孔窍，导致血脉运行不畅、身体疼痛，或四肢厥冷，痘疹不能继续生长，或变成青紫黑色，这叫倒靥；如果胃气虚弱，不能接续、充养营卫之气，痘疹透出后又隐没，叫作陷伏。误用解毒药，必然会导致痘疮陷下、塌陷。如果喜欢喝热饮、吃热食，手足都冷，这是脾胃亏损、阳气虚寒的证候，宜用辛热药物温补；如果喜欢喝冷饮、吃冷食，手足都热，这是阳气实热的证候，宜用苦寒药物泻下。外感风寒的，用温热药物发散；毒邪进入腹中的，用分利法治疗；阳气虚的，用温补法治疗；外寒侵袭的，用熏法解除。陈宿州先生使用十二味异功散，在脾土尚未败坏以前预先保护它，确实阐发了前人未曾阐发的道理，启发了后世长期以来的蒙昧。有一个小儿痘疹将要痊愈时，忽然变黑并陷下。我认为这是气血虚弱，用紫草散加人参、当归；又用参芪托里散而痊愈。有一个小儿痘疹将要痊愈却发生倒靥，咬牙、寒战，手足都冷，喝滚汤却感觉不到热。用十二味异功散一剂，各种症状立即减轻；随后用五味异功散，并加倍使用人参、白术，服数剂而痊愈。有一个小儿出痘，进食很多却发生呕吐，服用枳术丸后痘色变黑、将要陷下；用五味异功散加干姜，服两剂后痘浆充满并结痂。

译有一个男子发热、神志昏沉数日，痘疹发红，先用紫草快癍汤、托里散，痘浆充满将要结痂；忽然发热恶寒，疮色变黑并倒靥，手足都冷，口渴而喝汤，这是阳气虚寒。用独参汤四剂，各种症状逐渐好转并结痂。有一个小儿兼有呕吐，手足都冷。我认为这是脾气虚寒，想用十二味异功散，但他不相信，另用杂药，最终死亡。成都方士禹太和治疗痘疮黑陷、病危将死的患者，取墙壁上的喜蛛一枚（大小如黄豆），捣烂。一岁儿童用雄黄一分，两岁儿童用二分，十岁儿童用一钱，放入蜘蛛中研匀，再用上好的烧酒调服。我认为这就是木香散、异功散一类的作用。如果是阳气虚寒，不能使气血运行周身，以致四肢厥冷、腹胀、嘴唇青黑、痘疮陷下，宜用烧酒。如果是元气虚弱，痘色发白、隐伏在肌肤中而不能透发，宜用陈酒，也不可拘泥于烧酒。如果小儿还未满一周岁，或年龄更大的儿童，应当酌情给药，不可拘泥于一杯的量。还有一种情况是气血都虚：有的痘色淡红、没有光泽、不能透发，有的惊悸、咬牙，可加紫草、红花使用。七味白术散【方见“发热属阴阳”】十一味木香散 十二味异功散【两方见“痘灰白色”】痘疹溃烂 闻人氏说：痘疹发生溃烂，是因为本应发散却没有发散，毒气闭塞，因而出现喘促、烦闷、神乱；本不应发散却误用发散法，则毒邪随着阳气突然发到体表，导致全身皮肤溃烂。治疗应当调理脾胃、增进饮食，使大便调和、营卫强健，毒气自然解除，不会出现眼睛发红、咽喉疼痛、口疮、呕吐痘疹等症状。我认为，前面所说的情况如果是发汗解表过度，导致大便自行泄泻，应立即用理中丸、豆蔻丸救治里证；也有痘疹像被蚊子叮咬一样、颜色发黑的，这是危重证候。如果大小便秘结、烦躁，用山栀子汤；用獖獖尾血调和脑子治疗。自行泄泻、不进食者不可使用。这是因为毒邪发于体表却妄用发汗法，便会使腠理开放、营卫更加虚弱，疮疹溃烂反而加重；因此也有风邪乘虚侵入而发生变证的情况。如果毒邪根源在里，却妄用攻下法，体内正气会更加虚弱，毒邪不能外出反而返回体内；于是脾土不能制约水湿，痘色变黑而归于肾，身体发寒战动，两耳和臀部发冷，眼睛闭合，腹部胀大，疮色黑而陷下，十人中难有一人存活。医治时应当仔细辨察。有一个小儿患此病，发热口渴，手足都冷，这是脾经热毒。先用泻黄散五分，又用七味白术散而痊愈。有一个小儿患此病，只是恶寒发热、身体倦怠、头痛，人迎脉比寸口脉大两三倍，这是风邪从外侵袭所致。用补中益气汤加川芎、蔓荆子，痊愈后自行结痂。有一个小儿患此病，口舌生疮，手足都冷。我认为这是中气虚而有内热，用五味异功散。众人议论不一，因而犹豫没有服药。第二天腹痛、口噤，我用前方，又加干姜一剂，各种症状稍有缓解；再服一剂便痊愈。有一个小儿患此病，时而发痒、时而疼痛，发热口渴，先用白术散，随后用补中汤而痊愈。后来因做功课劳心，发热头痛，痘痕灼热发红，用补中汤加蔓荆子以及八珍汤而痊愈。有个小儿患这种病，疼痛，喜欢喝热汤，发热怕冷，手脚都冷。我认为这是中气虚弱而外表假热，使用补中汤，加人参、黄芪各三钱，服四剂便痊愈。有个小儿患此病，疼痛多在两胁，时常发冷发热，这是肝经的病证，使用加味逍遥散后寒热退去；再服二剂，胁痛停止，继用立效散而痊愈。有个小儿患此病，口渴发热，额头尤其明显，这是心经有

译热，先用导赤散，母亲服药后病情渐渐好转；又用柴胡栀子散，外敷三黄散而痊愈。有个小儿患此病，发热口渴，面色和眼睛多显苍白，尺脉数而无力，这是先天禀赋的足三阴经虚弱，使用地黄丸、补中汤，不久便痊愈。婚后患了痨病，服用黄柏、知母等药，病情危重；我仍用前面的药，终于痊愈。有个小儿患此病，身体倦怠而怕冷，这是脾胃气虚。使用补中益气汤，服了几剂便痊愈。后来因饮食停滞而发热，痘痕又变红，先用人参、白术、陈皮、神曲、山楂消食，仍用补中益气汤调补脾胃而痊愈。如果误用攻伐邪毒的药剂，必定不能起死回生。有个小儿痘病痊愈后因劳累，痘痕发痒，抓破后脓水不断流出，面色洁白，脉浮大，按下去却像没有脉一样；我用补中益气汤，病情逐渐好转。有人说应先攻除邪气，以后再补益，于是使用消风散，结果变成痉病，出汗、口噤而死，真可惜啊！山栀子汤，治疗痘疹以及斑毒，疹斑形状像蚊虫、跳蚤叮咬，毒势盛而颜色发黑：栀子仁一两，白鲜皮、赤芍药、升麻各一两，寒水石、炙甘草各五钱。以上药物研成末，每次服一钱，用水八分煎煮，加入紫草。三黄散，治疗疳热生疮，脓水浸润蔓延，脓液流到哪里，那里就湿烂。松香、五倍子、黄连、海螵蛸、黄丹各一钱，轻粉、雄黄。以上药物研成末，先用莹肌散煎汤洗患处，再撒药末；患处干燥时，用香油调敷。豆防丸（方见“泄泻咬牙”）。五味异功散。补中益气汤（两方见“寒战咬牙”）。柴胡栀子散（就是柴胡清肝散）。加味逍遥散（方见“欲靥不靥”）。地黄丸（就是六味地黄丸）。七味白术散（两方见“发热属阴阳”）。泻黄散（方见“靥后发咽痛”）。导赤散。立功散（两方见“风邪搏于肌肤”）。痘疹抽搐。钱氏说：痘疹发生抽搐，是由于体内各脏腑之间相互克制。只有心部的斑和脾部的疹能够引起抽搐。疹由脾所主，脾虚而不能胜任土气，风热相互搏结，扰动心神；心本喜温热，神气不得安宁，于是因抽搐而形成癫痫。斑由心所生，心主热，热能生风，风归属于肝；心、肝两脏相互搏结，风火相争，所以发生抽搐，应当泻心肝之火。如果属于凉惊，应使用凉惊丸。如果属于温惊，应使用粉红丸。海藏说：各种疼痛、瘙痒、疮疡都属于心火，无论虚证还是实证，都可以从心火与脾土的关系来解释。脾虚时肝气乘脾，又与心火相合而已。如果脾土实、心火旺，心火反过来乘脾而导致癫痫，这是实邪。大便干结的，用泻青丸。大便稀软的，用泻心汤。洁古说：痘疹尚未出现就发生抽搐，是外感风邪之寒、内发心火之热共同造成的，应以解毒丸、犀角地黄丸为主治疗。世代相传的说法是：疮疹将要出现时身体发热、烦躁，突然发生惊厥抽搐，宜使用驱风膏、小如圣饮。小便不通的，用八正散。痰涎壅盛的，用利惊丸、抱龙丸。丹溪说：疮疹将要发出时，先出现身体发热、惊跳、抽搐，这不是惊风，宜使用发散药物。我私下认为，前面所说的病证中，痘疹尚未显现就先发生抽搐，是毒气从心经向外发出的表现。如果病势轻缓，或者形体、正气虚弱，不宜使用峻猛药剂，以免内伤元气，使毒气内陷，疮疹不能透发。有的是外感风寒之邪，内因疮疹之热，二者相互搏结。有的是肝血虚、虚火妄动而内生风；应以补益元气为主，再根据兼见的症状辅助使用相应药物。然而前面所列的方剂大多药性峻猛，必须确实辨明有这种病证后才能使用；还要观察面色是红还是白，以脾胃为治疗重点，虚证用温补，实证用解毒。如果先发生抽搐，后来

译才发出疮疹，多半还有生机。如果疮疹已经痊愈后才发生抽搐，或者伴有呕吐、腹泻，就难以治疗。有个小儿痘痂全部脱落后，因为接触秽气，用葱、椒煎汤洗浴，随后发生抽搐、痰喘；用八珍汤加白僵蚕、蝉蜕服一剂，痰喘立即停止；又用四君子汤、川芎、当归、钩藤钩，抽搐停止。有个小儿痘疮颜色鲜红，四肢抽搐，眉毛和嘴唇牵动，这是心、肝两经热势太盛，乘脾所致。使用四君子汤、防风、钩藤钩而痊愈。有个小儿出痘后四肢抽搐，眉棱尤其牵动，小便频繁，脸和眼睛青赤，这是肝经风热；用四物汤、柴胡、山栀后稍有好转。但四肢倦怠，食欲减退，大便不实，这是脾气受伤尚未恢复；使用四君子汤、升麻、当归而痊愈。有个小儿出痘后，在寅卯时和申酉时热势很重，有时还伴有抽搐。我认为寅卯时发热，是肝火本身的病证。申酉时抽搐，是肝木反过来欺侮肺金。先用四物汤、白术、茯苓、钩藤钩煎汤，送服柴胡二连丸，病便痊愈。晚上服地黄丸，早晨服四君子汤、山栀、柴胡以及加当归的四君子汤，便痊愈。有个小儿痘疮颜色鲜红，发生抽搐，痰多，服抱龙丸后立即痊愈。后来又因母亲大怒，小儿再次抽搐；母亲服柴胡栀子散、加味逍遥散，母子都痊愈了。有个小儿痘病痊愈后发生抽搐，左额青红，嘴唇牵动；我认为是肝、心两经风热所致，先用柴胡栀子散加钩藤钩，后来用加味逍遥散，抽搐停止；再用五味异功散，痘病痊愈。有个小儿痘疮将要痊愈时发生抽搐，痰涌上来，头目昏蒙不清；这是脾气虚弱、肝木乘脾，先用五味异功散加柴胡、钩藤钩，抽搐痊愈，痘疮也结痂。柴胡二连丸，治疗肝经实火。柴胡、宣黄连、胡黄连。以上各药研末，用糊制成丸，大小如梧桐子，每次服二三十丸，用白开水送下。补中益气汤（方见“寒战咬牙”）。六君子汤（方见“不靥闷乱”）。四神丸（方见“泄泻咬牙”）。十一味木香散（方见“顶陷灰白”）。痘风。丹溪先生说：“痘风应分辨气血的虚实；虚证以黄芪和补益生血的药物为主，再辅助使用祛风药。实证以白芍、黄芩为主药，连翘、白芷、续断之类为辅助药。” 我私下认为，前面所说的病证还应分辨痘疮已经发出还是尚未发出、已经结痂还是尚未结痂，以及是外邪损伤还是内虚火动。如果尚未发出痘疮就抽搐，这是热毒蕴积于内，用紫草快斑汤加钩藤钩。如果痘疮已经发出、颜色红而饱满并发生抽搐，这是热毒引起疼痛，用东垣消毒散加钩藤钩；如果痘疮已化脓而发生抽搐，是气血虚，用参芪四圣散加钩藤钩。如果结痂后发生抽搐，气血就更加虚弱，用八珍汤加钩藤钩。有的眼睑跳动，有的直视，这是风火相互搏结，用柴胡栀子散，或者用六味地黄丸加柴胡、山栀。有的嘴角流涎，这是肝木乘脾土，用五味异功散加升麻、柴胡、钩藤钩。有的眼睛发红、眼屎多、流泪，这是肝血虚而生风，用四物汤加柴胡、钩藤钩。有的身体后仰、颈项强直如角弓反张，这是肾水不能滋生肝木，用六味地黄丸加柴胡、当归，随后用补中益气汤加天麻、钩藤钩。不可直接使用治疗风证的药物，因为祛风药能够使血液燥、耗散气；必须观察手足的冷热和温和程度这三种情况，再采用补、泻、调理的方法，这样才不至于误治。如果是婴儿，还应当审察乳母的情况来治疗。有个小儿痘疮将要痊愈时发生抽搐，服牛黄清心丸后又出现口噤、流涎；这是脾胃再次受伤，受到肝木欺侮，涎液不能归于本经。先

译用五味异功散加钩藤钩，各种症状立即减轻。随后用五味异功散加柴胡，病情安定。有个妇人出痘，因为发怒而发生抽搐，痘痕呈红色，烦躁口渴，面目都发红；这是汗出过多导致阳气和血液耗脱所致。先用当归补血汤服二剂，烦躁口渴立即停止。又用八珍汤加柴胡、牡丹皮、钩藤钩，发热和抽搐全都痊愈。又用八珍汤而痊愈。有个妇人痘疮将要痊愈时因发怒而抽搐，口噤，头痛得像要裂开，痘痕洁白；用补中益气汤加蔓荆子、钩藤钩，立即痊愈。后来又因发怒而抽搐，头晕、不想吃东西；先用补中益气汤加天麻，随后用六君子汤、柴胡，病情安定。当归补血汤，治疗痘疮气血亏损、发生抽搐、发热口渴而喜欢饮水，脉象洪大而虚，重按时像没有脉一样（方见“寒战咬牙”）。抱龙丸，治疗痘疮因风热而发生抽搐，或痰很多的病证。胆星四两，天竺黄一两，雄黄、朱砂各五钱，麝香少许。以上药物研成细末，用一斤甘草煎成膏，制成丸剂；每一两分作二十丸，用薄荷汤或灯心汤化服。按：前方所用多是清肝经热、豁痰、利气、祛风的药物，使用过量就会再次损伤脾肺，病情反而加重；有的还会出现胸腹胀满、食欲减少、恶心呕吐，应使用人参白术散，加倍补益中气。制作牛胆南星的方法：腊月取南星中较大的，研成末，用黄牛胆汁拌匀，再装入胆囊中，用线扎紧囊口，悬挂在通风处阴干，隔年才可以使用；反复炮制二三次的尤其好。小柴胡汤（方见“斑证”）。柴胡二连汤（方见前文）。六味地黄丸（方见“发热属阴阳”）。四物汤（方见“痘疮出迟”）。十全大补汤（方见“腹胀气促”）。痘疹潮热。张洁古先生说：“痘疹没有不是因潮热而发出的；观察发热的时辰，就能知道它是从哪个脏发出。寅、卯、辰时属肝，发出水疱。巳、午、未时属心，发出斑疮。申、酉、戌时属肺，发出脓疱。亥、子、丑时属脾，发出疹子。只有肾位于腑的下方，不受秽浊之气侵扰，所以没有相应症状。” 我私下认为，前面所说的病证应当辨别虚实：如果高热、想喝水、大便秘结，属于实热，应少量使用清凉饮攻下。如果发热而想喝冷水，大便不秘结，属于虚热，宜用人参白术散补益。如果攻下后发热反而更加严重，这是阴虚而阳气无所依附，应使用四物汤加人参、黄芪之类补益。如果攻下后出现潮热、面红，这是血气发躁，应使用当归补血汤补益。如果出现惊厥、抽搐等症状，是肝虚而内生风，应使用四物汤加天麻、钩藤钩补益。使用发散药后发热反而更加严重，这是表虚而出现外热，应使用四君子汤加当归、黄芪补益。有个小儿先出现潮热，午前较重，面色青，痘色红，痘疮发出后热仍不止，有时发生抽搐，手足不热也不冷；这是阳明胃经的病证，受到肝木欺侮。先用补中益气汤加钩藤钩，服四剂后热退，痘色红润鲜活，于是去掉钩藤钩；又服四剂，痘疮化脓充浆，再用八珍汤而痊愈。有个小儿痘色红润鲜活，寅卯时潮热口渴，这是肝经风热病证；用柴胡栀子散末服三次，热退、痘疮充浆；又用八珍汤加山栀、丹皮，痘疮结痂。一名小儿出痘结痂后出现潮热，手足微冷。我认为是胃气虚弱，使用五味异功散，辅以补中益气汤，病就好了。由于饮食过量，前面的症状再次出现，并且腹胀、大便不成形、小腹有下坠感，这是脾虚。使用补中益气汤后痊愈。一名小儿出痘后不时发冷发热，嗳气，饮食后泛酸，服用二陈汤、枳实、黄连后，寒热更加明

译显，如▯【原文疑误，含义不明】，腹部下坠并有下气，这是中气再次受伤而下陷。早晨服补中益气汤，晚上服五味异功散，两方都加干姜、木香，病就好了。一名儿童先出现潮热，随后出痘，面色发青，胁部疼痛，这是肝经病证。使用四君子汤，加柴胡、当归、山栀，服两剂后胁痛稍有缓解；又辅以加味逍遥散，疼痛停止；随后使用托里散，痘疮灌脓充足并结痂。后来又出现潮热，使用地黄丸后痊愈。一名妇人患此病，误服寒凉药物后烦躁口渴，喝沸汤也感觉不到热，脉象洪数，按之反而细弱，这是血气都虚。使用大剂量十全大补汤，加姜、桂，服四剂后更加怕冷、咬牙，这是虚弱到了极点，药力还没有发挥作用。在原方中再加附子一片，服两剂后各种症状立即减轻；于是去掉附子，再服两剂将要痊愈；去掉姜、桂，继续常服，最终痊愈。一名小儿出痘痊愈后出现潮热，食欲不振，面色萎黄，长期治疗仍不见好转；发热后面部和手足像冰一样冷。我认为是脾气虚寒，应当使用六君子汤加姜、桂，但他不相信，最终死亡，手足都变黑了，实在可惜。柴胡栀子散，治疗痘疮肝经有热，寅时、卯时发热，或寒热交替，或发热并惊厥抽搐，或不停咬牙，四肢僵硬强直【方见“浓水淋”】。加味逍遥散【即逍遥散加牡丹皮、山栀】，治疗因乳母肝脾血虚发热，导致小儿出现潮热、痘疮不能痊愈的情况【方见“欲靥不靥”】。人参白术散。六味地黄丸【两方见“发热属阴阳”】。八珍汤【方见“顶陷灰白”】。清凉饮【方见“大便不通”】。托里散【方见“痘痈”】。十全大补汤【方见“腹胀气促”】。四君子汤【方见“不靥闷乱”】。当归补血汤。补中益气汤。五味异功散【三方见“寒战咬牙”】。四物汤【方见“痘出迟”】。痘疮呕吐。《世传方》说：痘疮呕吐，没有痰，使用益黄散。有痰，使用二陈汤，或橘皮汤、半夏汤。呕吐不止，加丁香。如果呕吐并腹泻，也适合使用益黄散，以及陈氏木香散、异功散。呕吐而身体发热、烦躁口渴、腹部胀满、气促，大小便涩滞而颜色发红的，应当通利小便。我私下认为，前述症状如果手足都冷、口渴却喜欢喝热汤，或者腹部疼痛，是中气虚寒，应当使用益黄散。手足不冷而呕吐痰涎，是中气虚弱，应当使用橘皮半夏汤。手足都发热，是热毒壅滞，应当使用导赤散。口干，喝乳汁也不能完全解渴，是胃经气分有热，应当使用竹薷汤。呕吐而不吃奶，或吐出的乳汁酸臭污秽，这是脾气虚弱、乳食停滞，应当使用枳术丸。一名小儿痘色不红润鲜活，手足微冷，这是阳气虚弱。先父使用五味异功散，加干姜、肉桂，服两剂后去掉姜、桂，加入木香，再服两剂便痊愈。一名十一岁的儿童，出痘第九天，呕吐不能进食，手足都冷，这是阳气虚寒到了极点。使用十二味异功散一剂，症状立即好转。又使用五味异功散，病情安定。再使用参芪四圣散，痘疮结痂。一名小儿呕吐口渴，手指都发热，这是胃经有热。使用竹茹汤，热势稍有减退。使用人参胃爱汤，呕吐也停止。使用化毒汤，痘疮灌脓。再用四圣散，痘疮结痂。一名小儿呕吐腹泻，腹胀烦躁口渴，痘疮出得不顺利，手指微冷。使用七味白术散后，各种症状消退。使用四圣散后，所有痘疮都发出。使用人参蝉蜕散后，所有痘疮都结痂。一名小儿呕吐，腹胀，发热口渴，大便干燥而臭。这是由于肠胃实热，使用竹茹汤，加黄连、枳

译壳。各种症状稍有减退后，使用紫草快斑汤，痘疮很快透发，按时结痂。一名小儿痘疮出得非常密集，呕吐并喜欢喝冷饮，手足都发热，这是胃经热势过盛。先使用葛根麦门冬散一剂，热证立即减退；又使用泻黄散末一钱，用米汤调服后病情安定；再使用白术散而痊愈。人参胃爱散，治疗痘疮已经发出或尚未发出，呕吐腹泻不止、不思饮食，或有呕吐等症状。人参、藿香、紫苏、甘草【炒】、丁香、茯苓、木瓜【各等分】，糯米。以上药物每次服三钱，用姜、枣加水煎服。葛根麦门冬散，治疗热毒所致的斑疹、头痛、高热，以及精神烦躁、胸闷不安、呕吐等症状【方见“顶陷心烦”】。考察此方，这是治疗阳明胃经的药物：外能祛除表邪，内能清胃火，同时补益元气。如果不是发热口渴、表里都实，就不能使用。如果表里都虚而发热口渴，应当使用人参麦门冬散。七味竹茹汤 橘红、半夏【各等分】，白茯苓【二分】，甘草、竹茹、黄连【姜炒】、葛根【各二分】。以上药物用姜加水煎服。人参蝉蜕散，治疗小便不通利、痘疮不能透发、烦躁口渴、咬牙、气喘胸腹胀满。人参、蝉蜕、白芍药、木通、赤茯苓、甘草、紫草茸。以上药物每次服三至四钱，加水煎服。橘皮半夏汤。橘皮、半夏【等分】。以上药物每次服三钱，用姜加水煎服。化斑汤【方见“水痘麻痘”】。紫草快斑汤【方见“痘陷心烦”】。六君子汤【方见“痘腹胀”】。导赤散【方见“风邪搏于肌肉”】。十一味木香散。十二味异功散【两方见“痘灰白色”】。六味地黄丸。七味白术散【两方见“发热属阴阳”】。四圣散【方见“涕唾稠粘”】。五味异功散【方见“寒战咬牙”】。咳嗽。《痘疹方》说：痘疮尚未发出之前出现咳嗽，使用升麻汤。头痛、身体发热、怕冷并咳嗽，使用参苏饮；咳嗽、呕吐痰涎，使用白术汤。时行之气导致头痛咳嗽，或结痂后余毒导致咳嗽，使用惺惺散。痘疮不能透发，使用升麻汤。受寒后头痛、胸闷烦乱并咳嗽，使用木香散。发热而咳嗽严重，没有其他症状，使用生地黄散。风热咳嗽，使用五味子汤。咽喉不利，使用甘桔防风汤。我认为，痘疹将要发出或正在发出之时，是热毒向上熏蒸，使肺气宣通之道不安，应当使用惺惺散。如果痘疹已经发出，则属于元气虚弱，不能固护肌表腠理，风邪乘虚侵袭，应当使用五味异功散，加桔梗、五味子，以补益脾肺。一名男子咳嗽、喷嚏，腮颊发红，眼睑都发红，全身出现红色癗疹【原文“癗”字疑误】。我认为这是心脏部位的痘疹，但他心存疑虑，没有用药。十多天后，痘疹都红润鲜活、顺利透发。我说既然已经红润鲜活、透发顺利，就不必服药。到了第十七天，大便带血，没过几天便痊愈。一名小儿出痘疹，高热咳嗽，痰多而烦热口渴，使用人参清脾散。各种症状立即减退，每天服用芹菜汁，十多天后痘疮结痂。一名小儿痘疮逐渐痊愈时出现咳嗽，肺脉洪大而无力，使用参苏饮，咳嗽逐渐好转。因为母亲饮酒，他又出现咳嗽，使用五味异功散，加桑白皮、杏仁、山栀，母子一起服用后痊愈。一名小儿出痘第十二天患咳嗽，吐痰，胸中隐痛，肺脉数而滑。我说：“这是兼患肺痈，应当使用桔梗汤。” 他不相信，第二天果然吐出脓血，使用桔梗汤后痊愈。一名十四岁的儿童，痘疮痊愈后咳嗽，脉象数而无力。早晨使用补中益气汤，晚上使用六味丸药材，各服数剂，逐渐好转。婚后咳嗽发热，仍使用前面的药物以及八珍

译汤等药，最终痊愈。一名小儿痘疮将要痊愈时出现咳嗽，面色黄白，咳嗽厉害时面色发红，使用五味异功散调理补益后痊愈。生地黄散，治疗小儿斑疹、身体发热、口干、咳嗽、心烦等症状。生地黄【半两】，杏仁、款冬花、陈皮【各三钱】，甘草【炙，二钱半】，麦门冬【去心，七分】。以上药物每次服三至五钱，加水煎服，慢慢服下。儿童年龄大些时增加药量。如果痰气上逆、痘疮热毒在内发作，适合使用桔梗甘草防风汤。如果痰向上壅塞，辅以抱龙丸。桔梗汤，治疗久咳、肺气受伤而吐痰带血、痰有腥臭污秽气味，或咳嗽吐出脓血，以及肺痈等症状。桔梗【炒】、贝母【去心】、知母、桑白皮、枳壳【各一钱】，地骨皮、瓜蒌仁、薏苡仁、杏仁【各五分】，黄芪【防炒，原文疑误】、当归【各一钱】，五味子【一钱半】，百合【炒，一钱五分】，防己【一钱】，葶苈【炒，五分】。以上药物每次服三至五钱，加水煎服。甘桔防风汤，治疗痘疹余毒、疮毒以及咽喉疼痛。桔梗、甘草、防风。以上药物加水煎服。六味地黄丸。七味白术散【两方见“发热属阴阳”】。五味异功散。补中益气汤。当归补血汤【三方见“寒战咬牙”】十六味清膈散【即人参清膈散，方见“顶陷心烦”】惺惺散【方见“防症”】五味子汤【即小柴胡汤加五味子】参苏饮【方见“涕唾稠粘”】喘证 《痘疹方》说：痘疮已经出现、尚未结痂脱落期间，若气喘口渴，使用白术散；病情严重的，使用木香散。结痂脱落后，若腹胀、气喘、口渴，大便通利而小便涩滞，使用葶苈木香散。气喘咳嗽，使用五味子汤。气喘口渴，结痂脱落后余毒仍未清除，且大便坚实，使用前胡枳壳散。头痛、身热、怕冷，并有防止发生气喘的表现，这是表邪所致，应使用参苏饮。我认为，前面所说的病证，如果是脾肺虚弱所致，应使用白术散；脾肺虚寒，应使用木香散。热毒蕴结于体内，使用紫草甘草枳壳汤。感受外来风邪，使用参苏饮。内外邪气壅滞，使用人参清膈散。大便自行通利而小便涩滞，使用葶苈木香散。大便坚实，使用前胡枳壳散。有个小儿痰喘，痘疮红赤疼痛，发热口渴，喜欢喝冷水，大便不通。这是胃经实热，先用前胡枳壳散，各种症状逐渐减轻；又用犀角地黄汤，痘疮结痂脱落。有个小儿面色红赤，有痰，口干口渴，右寸脉洪数，这是心火灼伤肺金。用人参平肺散一剂，又用地黄丸药料四剂，便痊愈了。有个小儿痘疮红赤而疼痛，气喘咳嗽并口渴，脉象洪数，左尺脉和右寸脉尤其明显，这是肾火向上炎盛、侵扰肺脏而致病。用地黄丸药料煎汤，让他随意饮用，按期结痂脱落。有个十四岁小儿，痘疮刚愈便气促喘、咳嗽，我认为是脾肺之气虚弱，用五味子汤治愈。后来因停食而发热、喘咳，用五味异功散病情安定，再用补中益气汤而痊愈。有个男子痘疮痊愈后气喘咳嗽、面色红赤，服用参苏饮后，面色和痘痕都变白了。这是脾肺之气虚弱而又受到损伤，用补中益气汤、五味异功散治愈。有个小儿气喘口渴，面色苍白，手足时常发冷，这是脾肺之气虚弱，用人参白术散、五味异功散治愈。有个小儿痘疮将要痊愈时，气喘口渴、腹胀，大便不结而小便涩滞，这是脾肺之气虚弱所致。先用葶苈木香散，又用人参白术散，便痊愈了。有个小儿痘疮发出后气喘，大便秘结，手足都发热，口渴而想喝冷水，用前胡枳壳散后病情安定。但他饮食减少、面色苍白，这是邪气已经消退而正气虚弱，用

译补中益气汤、五味异功散治愈。有个十四岁小儿，痘疮刚愈便气喘，手足不热，我认为是脾肺之气虚弱，用补中益气汤治愈。后来因停食而发热，手足不冷，我认为是脾胃虚热所致的喘咳，用五味异功散二剂，热退了；又用补中益气汤而痊愈。有个小儿患痘疮，狂喘、烦躁发热，口渴而喝冷水，痰涎不利。先父认为是热毒壅滞，使用人参清膈散、犀角地黄汤各一剂，很快就好了。又用当归补血汤而痊愈。有个男子痘疮痊愈后气喘咳嗽、面色红赤，服用发散表邪的药剂后，喘咳反而加重，面色和痘痕都变白，手足也都发冷。我认为这是脾肺之气再次受伤，形成虚寒，用补中益气汤加干姜一剂，元气逐渐恢复；又辅助使用八珍汤，便痊愈了。有个男子痘疮痊愈后患气喘，发热、怕冷，我给他用十全大补汤。他不相信，反而服用清热药，出汗如雨，身体热得像火烤一样，面目和痘痕红得像赭石。我说：“出汗过多会耗伤阳气，这是虚热。” 他不相信，后来果然死了。六味凉血消毒散 牡丹皮、当归、生地黄、赤芍药、犀角【没有犀角时，用升麻】、生甘草【等分】以上药物每次用三至五钱，水煎服。紫草甘草枳壳汤 紫草、甘草、枳壳【各等分】以上药物每次用一至二钱，水煎服。五味子汤 参苏饮 前胡枳壳散【三方见“涕唾稠粘”】六味地黄丸 人参白术散【又名七味白术散，二方见“发热属阴阳”】圣济犀角地黄汤 人参清膈散【即十一味清膈散，方见“顶陷心烦”】十一味木香散【方见“痘灰白色”】葶苈木香散【方见“腹胀气促”】