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医藏薛氏医案三十七

甘草附子汤【方见后】平胃散【方见十一卷第十八论】

医藏 · 已译 · 第 419–419 段

细辛,薄荷叶,牙皁角【各等分】

右为末,每用少许吹鼻内,候得喷▯,随进汤药。

泻青丸【方见二十四卷第三论】

异功散【方见二十二卷第三论】

六味丸【方见二十四卷第十一论】

加味小柴胡汤【方见二十四卷第二论】

  补中益气汤

加味四物汤【二方见二十四卷第六论】

  加味逍遥散

  十全大补汤

加味归脾汤【三方见二十四卷第四论】

  大承气汤【方见后】

参附汤【方见十二卷第三论】

  妇人中风口噤方论第三

夫中风口噤,乃体虚受风,入于颔颊。盖手三阳之经,结于颔颊上,夹于口。风邪乗之,则筋挛,故牙关急而口噤也。

愚按:前症若风邪客于手足阳明经,口眼防斜,用秦芁升麻汤;若风热伤气,用省风汤。当与后方同用。

  附治验

一妇人因怒,经事淋▯半月方竭,遇怒其经即至,甚则口噤筋挛,鼻衂头痛,痰痉搐搦,瞳子上视,此肝火炽甚,以小柴胡汤加熟地、黄山栀钓藤治之,后不复发。

一妇人素隂虚,患遍身瘙痒,误服袪风之药,口噤抽搐,肝脉洪数。余曰:「肝血为隂为水,肝气为阳为火,此乃肝经血虚火盛耳。宜助隂血,抑肝火,用四物、麦门、五味、柴胡、山栀、生草。」热搐顿止,又以八珍、黄芪、麦门、五味、钓藤、灸草调理而痊。

  天南星散 治中风口噤四肢拘急或痰气上壅天南星【姜汁炒黄】白附子【炮】黒附子【炮】乌蛇肉【酒炙】全蝎【炒等分】

右为末,每服五分,姜汁温酒调灌。

  走马散 治中风口噤四肢强直

黒附子【炮】天麻【各半两】桂心石膏,麻黄【去根节】蝎梢【炒】川乌【炮,去皮尖】南星【炮,各一钱】麝香【二分,另研】

  右为末每服三分豆淋酒调灌

  附方

  秦芁升麻汤

省风汤【二方见本卷第一论】

小柴胡汤【方见二十四卷第二论】

四物汤【方见二十四卷第六论】

八珍汤【方见二十四卷第四论】

  妇人中风不语方论第四

巢氏云:「脾脉络胃,夹咽,连舌本,散舌下;心之别脉,系舌本。若心脾受邪,则舌强不能言。然喉咙者,气之上下也;会厌者,声之户;舌者,声之机;唇者,声之扇。若风寒客于会厌,故卒然而瘖。」经云:「醉卧当风,使人发瘖。」

愚按:前症若因痰迷心窍,当清心火;若因湿痰舌强,当清脾热;若因风热牙关▯急,当清肝火;若因风痰塞喉,当导痰涎;若因虚火上炎,当壮水之主;若因气虚厥逆,当益火之源;若因肾虚舌瘖而不语,当补肾气。

  附治验

一妇人因怒仆地,痰涌不语,灌牛黄清心丸稍苏,用神仙解语汤加山栀、柴胡、桔梗,渐愈,又用六君、柴胡、山栀、枳殻而痊。

译水煎服。八物白术散:治疗阴痉、手足厥冷、筋脉拘急而无汗者。白术、麻黄(去根和节)、茯苓、五味子(捣碎炒)、羌活,各半两;附子(炮制)、桂心,各三钱;良姜一钱。每服四钱,加姜,用水煎服。(凡使用麻黄,都应斟酌,不可过多。) 附方 通关散:治疗突然牙关紧闭、腰背反张、药物无法咽下。细辛、薄荷叶、牙皂角,各等分。以上药物研成细末,每次取少量吹入鼻内,等到打喷嚏后,随即服用汤药。泻青丸(方见第二十四卷第三论)。异功散(方见第二十二卷第三论)。六味丸(方见第二十四卷第十一论)。加味小柴胡汤(方见第二十四卷第二论)。补中益气汤。加味四物汤(两方见第二十四卷第六论)。加味逍遥散。十全大补汤。加味归脾汤(三方见第二十四卷第四论)。大承气汤(方见后文)。参附汤(方见第十二卷第三论)。妇人中风口噤方论第三 中风而口噤,是身体虚弱时受到风邪侵袭,风邪进入下颌、面颊所致。这是因为手三阳经脉在下颌、面颊处会聚,并夹行于口部两侧。风邪乘虚侵入,就会使筋脉拘挛,所以牙关紧闭、口不能张开。我按:上述病证若是风邪停留在手足阳明经,导致口眼歪斜,可用秦艽升麻汤;若是风热损伤正气,可用省风汤。应当与后面的方剂配合使用。附:治疗验案 一位妇人因恼怒,月经淋漓不止,半个月才停止;每逢发怒月经就来,严重时口噤、筋脉拘挛、鼻出血、头痛、痰盛、抽搐痉挛、眼珠上视。这是肝火炽盛,使用小柴胡汤加熟地、黄山栀、钩藤治疗,后来不再发作。一位妇人平素阴虚,患全身瘙痒,误服祛风药后出现口噤、抽搐,肝脉洪大而数。我说:“肝血属阴、属水,肝气属阳、属火;这是肝经血虚而火盛。应当补助阴血、抑制肝火,可用四物汤、麦门冬、五味子、柴胡、山栀、生甘草。” 发热和抽搐很快停止,又用八珍汤、黄芪、麦门冬、五味子、钩藤、炙甘草调理而痊愈。天南星散:治疗中风口噤、四肢拘急,或痰气向上壅盛。天南星(用姜汁炒黄)、白附子(炮制)、黑附子(炮制)、乌蛇肉(用酒炙)、全蝎(炒),各等分。以上药物研成细末,每服五分,用姜汁和温酒调匀后灌服。走马散:治疗中风口噤、四肢强直。黑附子(炮制)、天麻,各半两;桂心、石膏、麻黄(去根和节)、蝎梢(炒)、川乌(炮制,去皮和尖)、南星(炮制),各一钱;麝香二分(另行研细)。以上药物研成细末,每服三分,用豆淋酒调匀后灌服。附方 秦艽升麻汤。省风汤(两方见本卷第一论)。小柴胡汤(方见第二十四卷第二论)。四物汤(方见第二十四卷第六论)。八珍汤(方见第二十四卷第四论)。妇人中风不语方论第四 巢氏说:“脾经的络脉联络胃,夹着咽喉,连接舌根,并分布到舌下;心脏的支脉则系连着舌根。如果心、脾受到邪气侵袭,舌头就会强硬,不能说话。喉咙,是气息上下通行的部位;会厌,是发声的门户;舌头,是发声的关键;嘴唇,是发声时开合的扇门。如果风寒停留在会厌,所以会突然失声。” 医经说:“醉酒后迎风而睡,会使人失声。” 我按:上述病证若因痰迷蒙心窍,应当清心火;若因湿痰导致舌头强硬,应当清脾热;若因风热导致牙关紧闭,应当清肝火;若因风痰堵塞咽喉,应当引导并排出痰涎;若因虚火上炎,应当滋补肾水这