六味丸当归补血汤【二方见本卷第十一论】

译属于肝火旺而血虚，应使用加味逍遥散，加龙胆草，以养肝血、清肝火。有的结核发生在四肢关节，或一个接一个像串珠一样，颜色不变，也属于肝火旺、血液燥热而筋脉拘挛，应使用柴芍参苓散，加钩藤以养血益气，并辅以六味丸来滋生肾水。如果结核时消时发，这是气机阻滞、痰凝结造成的，应使用归脾汤、六君子汤来调和脾肺之气，并辅以海藻丸。如果已经溃破而结核不腐，或不能生长新肉，或脓水清稀，肌肤发寒、肌肉冷凉，自汗、盗汗，出现寒热、内热，面色萎黄，食欲减少、身体疲倦，大小便失调，这是五脏都虚弱了。只需使用补中益气汤、加味六君子汤这两方调补脾胃，以滋养各脏腑，各种症状自然会消退。所以医经说：形体受伤就会疼痛，气受到损伤就会肿胀；切不可轻易使用行气破血的药剂，以免再次损伤身体。附：治疗验案。一位妇女颈部有结核，发冷发热、头痛、胁部胀满、乳房疼痛、内热、口苦、小便频数，属于肝火血虚，用加味四物汤治愈；又用加味逍遥散调补肝脾，病情安定。一位妇女月经失调，四肢和身体出现结核，大小像榛子、豆子一样，数不清，隐藏在肌肉里面，颜色不变，已经三年多了。用力按压就疼痛；有人给她服用降火消毒的药后，变成不按也会疼痛，发热口渴，午后更加严重，月经逾期，左关脉数。这是肝火旺、血液燥热，用清肝益荣汤六十多剂后痊愈。只是颈部结核尚未消退，又服用当归龙荟丸数剂，以及八珍汤加柴胡、山栀三十多剂，终于痊愈。一位妇女长期忧郁恼怒，胸胁、内股、外膝部都结有核块，寒热往来，月经失调，胸膈不舒，食欲减退，大便失调。左关脉弦洪，左寸脉弦数，右关脉弦紧，右寸脉弦浮。我认为左关脉弦洪，是肝经有热；左寸脉弦数，是木生火；右关脉弦紧，是肝木克制脾土；右寸脉弦浮，是木气反过来欺侮金气。治疗应当滋生肝血，于是使用加味四物汤，各种症状都消退了；又使用加味逍遥散，月经恢复正常；再使用加味归脾汤，便完全痊愈。一位妇女因发怒而四肢身体结核，睡梦中抽搐，左关脉弦洪。我说：“这是肝火旺、血液燥热，筋脉拘挛，应当清肝火、养元气。” 于是使用加味小柴胡汤、加味逍遥散，病情逐渐好转；又用八珍汤加牡丹皮、柴胡、山栀、钩藤，便痊愈了。一位妇女四肢身体结核，胸腹痞闷，排气后稍感宽舒。我认为这是肝脾郁滞，她不相信，服用降火、行气、化痰的药，病情反而更加严重，气也更加虚弱。我让她交替服用加味逍遥散和加味归脾汤，半年后痊愈。一位妇女颈部结核，不时发冷发热，左眼紧小，头颈摇动，四肢抽搐，这是肝火旺、血虚而有风热。使用加味逍遥散加钩藤，服数剂后各种症状逐渐痊愈；又用八珍汤调理，最终痊愈。一位妇女耳内、耳后和颈侧结核并疼痛，发冷发热、口苦、月经失调，这是肝胆经火邪损伤脾胃所致。使用四君子汤、柴胡、丹皮以及六味地黄丸，病就痊愈了。一位妇女因发怒而结核，月经淋漓不止，发热，白天安静而夜间说胡话，这是血分有热；用小柴胡汤加生地黄，立即安定。结核还在，月经提前，肝脉弦数，这是肝火旺、血液枯涸而筋脉拘挛；用加味逍遥散加生地黄，月经按期来潮，结核也消退了。一位妇女颈部和手臂结核，头痛发冷发热，乳房时常疼痛，两胁灼热疼痛；我认为是肝脾郁火、血

译液燥热，先用加味逍遥散，随后使用加味归脾汤，病就痊愈了。一位妇女平素忧郁恼怒，患有上述病症，出现内热、午后发热，长久不能痊愈。如果面色萎黄，月经就会逾期而且量少；如果面色发红，月经就会提前而且量多。我说：面色发黄而月经逾期，是脾经虚弱；面色发红而月经提前，是脾虚导致火气妄动。早晨服用补中益气汤，升举脾土以补益气血；晚上服用加味逍遥散，滋养肝血以平息阴火。再用归脾汤解除郁结。半年后元气恢复，病便痊愈。另有一人患上述病症，因为脾虚下陷而发热，却只专门治疗疮患，后来转变成瘵病而死亡。一位女子耳下结核，灼热疼痛，发冷发热，这是肝经风热；用栀子清肝散一剂，各种症状全都痊愈。后来因发怒，耳后以及额头两侧疼痛，发冷发热，这是兼有少阳经病症；仍用前方加羌活，服两剂而痊愈。一位妇女颈部患有五个结核，经常发冷发热，肝、肺脉弦长而外露，寸口脉显示这是血盛而无配偶的病症；用小柴胡汤加生地黄、乌梅治疗而痊愈。一位妇女腹中有结块，误以为是血鳖，服用驱逐之药后排血很多，以致四肢关节之间出现结核（治疗方法见第二十卷第十一论）。附：药方。八珍汤用于治疗脾胃受损、恶寒发热，或烦躁口渴，或因脾胃亏损而脓水清稀、久不痊愈等症；即四君子汤与四物汤两方合用（药方见本卷第二论）。十全大补汤用于治疗疮疡、胃气虚弱、肿痛不消，或溃破后不能收敛，或自汗、盗汗、食少、身体疲倦，或发冷发热、口渴，头痛眩晕，或症状类似中风。又用于治疗气血俱虚、胸腹胁部疼痛，或胀满，或骨节疼痛，月经失调，或发冷发热、午后发热、五心烦热，或吐血、咽干、头痛眩晕、眼目昏花涩痛，或痰嗽、气喘急促、胸膈虚痞，或呕吐泄泻，手足冷热不定。就是在八珍汤中加入黄芪、肉桂。加味逍遥散，治疗肝脾血虚而有热、全身瘙痒，或口燥咽干、发热盗汗、食少嗜睡、小便涩滞等症。又治疗瘰疬流注、虚热等疮病。甘草炙、当归炒、芍药酒炒、茯苓、白术炒，各一钱；柴胡、牡丹皮、山栀炒，各五分。以上药物用水煎服。逍遥散就是前方去掉丹皮、山栀。归脾汤，治疗脾经失血、睡眠少、发热、盗汗，或因思虑损伤脾脏而不能统摄血液，导致血液妄行；或健忘、心悸、惊悸失眠；或心脾受伤疼痛、嗜睡少食；或忧思损伤脾血，出现发热，或肢体疼痛，大便失调；或月经不准、午后发热、内热；或瘰疬流注不能消散、溃破后不能收敛。人参、白术炒、黄芪炒、白茯苓、龙眼肉、当归、远志、酸枣仁炒，各一钱；木香、甘草炙，各五分。以上药物加姜、枣，用水煎服。加味归脾汤（就是前方加入柴胡、山栀）。柴术参苓汤，治疗肝火血热、全身瘙痒，或出现红晕，或筋脉拘挛、结核。白术炒、人参、茯苓各一钱；柴胡、川芎、山栀炒、芍药炒、甘草炒，各五分；熟地自制、当归，各八分。以上药物用水煎服。柴芍参苓散，治疗肝胆经所属部位的结核、瘰疬、瘤、瘊等症，或肝血燥热、脾气虚弱、发热少食。柴胡、芍药炒、人参、茯苓、白术炒、山栀炒、陈皮、当归、牡丹皮、甘草，各五分。以上药物加姜、枣，用水煎服。清肝益荣汤，治疗肝胆经风热、血液燥热、筋脉拘挛、结核，或形成瘊子。柴胡、山栀炒，各五分；当归一钱；龙胆草酒拌炒黑，五分；川芎、芍药炒，各一钱；熟地黄自制、白术炒、木瓜不接触铁器、茯苓，各五分；甘草三分；薏苡仁五分。以上药物用水煎服。清热凉血饮，治疗风热血燥、丹毒等症。大便秘结时，用当归、川芎、大黄炒、芍药炒、

译生地黄各一钱。神效开结散，消除瘿块非常有效。沉香、木香各二钱，橘红四两。珍珠四十九粒，放入砂罐内，用盐泥封固，煅烧至红，取出后去除火毒，备用。猪厌肉子四十九枚，使用小猪身上的，生长在颈部，大小如枣子。以上药物研成细末，每次服一钱，临睡前用酒调服，慢慢咽下。病块小的，服三至五次；病块大的，服一剂即可痊愈。严格忌食酸、咸、油腻以及阻滞气机的食物，必须选择除日，在静室中配制。海藻散坚丸，治疗肝经瘿瘤。海藻、昆布各二两，小麦四两，用醋煮后晒干；柴胡二两。龙胆草二两，用酒拌炒至焦。以上药物研成细末，炼蜜为丸，丸如梧桐子大，每次服二三十丸，临睡前用白开水送下，咀嚼化开后咽下更好。凡患瘰疬，服用调治药物没有效验的，宜辅以前面两种药物。丸味柴胡丸（药方见本卷第八论）。栀子清肝散。柴胡清肝散（这两方见本卷第二论）。生地黄丸【方剂见本卷第三论】妇人流注方论第五 妇女患流注，有的因忧虑思虑、郁怒损伤肝脾，有的因产后劳累，再次损伤气血，以致营气运行不畅，逆行停留在肌肉腠理之间，腠理不严密，外邪乘虚侵入；有的因湿痰流窜停聚，有的因跌打损伤导致瘀血停滞，有的因产后恶露停留。于是气流窜而聚集，血停留而凝结；有的发生在四肢关节，有的流窜到胸腹、腰部和臀部，有的结成肿块，有的弥漫肿胀，都属于虚损。应立即用葱熨法和益气养荣汤治疗，尚未成形的可以自行消散，已经成形的可以自行溃破。如果肿块隆起并疼痛，但起居如常、饮食照旧，属于病邪有余而形气尚未受损，还可以治疗。如果弥漫肿胀而疼痛轻微，起居疲倦，食欲减退，属于形气和病邪都不足，最难治疗。不化脓，或已经成脓却不溃破，是气血虚弱，应用八珍汤。怕冷、恶寒，是阳气虚弱，应用十全大补汤。午后发热、内热，是阴血虚弱，应用四物汤加人参、白术。恶心或想呕吐，是胃气虚弱，应用六君子汤加炮姜。食欲减少、身体疲倦，是脾气虚弱，应用补中益气汤加茯苓、半夏。四肢厥冷、小便频繁，是命门火衰弱，应用八味丸。小便频繁、痰多口渴，是肾水亏损，应用六味丸。月经提前，没过几天就停止，是肝脾虚弱；月经过期，许多天仍不停止，是肝脾虚热，应用八珍汤加柴胡、丹皮。凡是溃破后寒邪凝滞、疮口不能收敛的，用豆豉饼驱散寒凝。溃破后有脓管、疮口不能收敛的，用针头散腐蚀化解。如果不补益气血，不节制饮食，不谨慎调节起居，不戒除七情，或者使用寒凉攻伐的药物，都不能治愈。附：医案 一位妇女左臂患流注，一年多仍未溃破，肿块坚硬而不痛，脉象虚弱，食量少，月经过期，午后发热，劳累或发怒时就疼痛。这是形气虚弱，病邪逆行停留在肌肉腠理之中的表现。给她服用人参、黄芪、当归、白术、川芎、芍药、熟地、贝母、远志、香附、桔梗、丹皮、甘草，共一百多剂，肿块消散。一位妇女因突然暴怒，腰部肿起一块，有时胸膈不畅，有时气机走窜而疼痛。这是营气郁滞，服方脉流气饮数剂后疼痛停止；又用小柴胡汤合四物汤，加香附、贝母，服用一个多月而痊愈。一位妇女因发怒，胁下肿痛，胸膈不畅，脉象沉滞。这是营气郁结阻滞而形成肿块，使用方脉流气饮，服数剂后稍有好转；又用小柴胡汤合二陈汤，加青皮、桔梗、贝母，服数剂后肿胀明显消退；再用小柴胡汤合四物汤，服二十多剂而痊愈

译。一位妇女因闪挫损伤，肩部肿胀，全身疼痛，服黑丸子两剂后疼痛停止；又服方脉流气饮两剂，肿胀消退；再用二陈汤合四物汤，加香附、枳壳、桔梗而痊愈。一位妇女患流注，遇到劳累就疼痛，多人用手按压后疼痛停止，属于气血俱虚，服十全大补汤、六味丸、逍遥散而痊愈。一位妇女先是四肢疼痛，后来患流注，发热恶寒，食欲减少、胁部胀满，月经不调，痰多喘咳，五心烦热，健忘心悸，盗汗失眠，都是肝脾亏损、气血不足所致。用十全大补汤加当归，并兼服归脾汤，各种症状都痊愈。一位妇女平素头晕，患流注，月经迟来且量少，这是中气虚弱，服补中益气汤而痊愈。后来因劳累跌倒在地，月经如涌水般来潮，这是劳伤导致火动，在前方中加五味子，服一剂而痊愈。一位妇女患流注，服用行气化痰药后，胸膈仍不畅、食欲不振；又服用疏利药后，大便泄泻，腹部胀满，不能进食。我认为这是脾胃再次受伤，使用补中益气汤加煨姜，脾胃健运、食欲恢复后，又用六君子汤加川芎、当归，服一百多剂而痊愈。一位妇女平素情志郁结，肩部和臂部各肿起如倒扣的杯子。我认为是肝脾亏损，使用加味逍遥散一百多剂，元气恢复后肿胀消退。后来因劳役和动怒，月经持续不止，服用凉血药后出血如崩。我认为这是脾气再次受伤、下陷，血也随之下行，早晨服补中益气汤，晚上服加味归脾汤而痊愈。一位妇女因长期情志郁结，不时心腹疼痛，寒热交替、疲倦，服用行气化痰等药后，全身结成大小不一的肿块二十多个，各种药物都无效，我用加味归脾汤使她痊愈。一位妇女腿部患筋脉拘挛、骨痛，各种药物都无效，脉象迟而〔原文“▯”，字形疑误〕，这是肝脾气血虚弱而寒气乘变所致，服大防风汤两剂后症状明显减轻，再服两剂而安。又有一位妇女患同样的病，也如此，先服前方两剂，再服黑丸子而痊愈。这两位患者如果不及早治疗，以致病灶向内溃破，必然成为难治的坏病。一位妇女患前述病症，溃破后发热，我认为是气血俱虚，但她不相信，便服用败毒、发散表邪的药物，果然发热加重，最终未能救治。溃疡即使有表证发热，也应以托里为主，辅以发散表邪的药物，何况是瘰疬、流注呢？附：方药 仙方活命饮，治疗各种疮疡：尚未成形的立即消散，已经成形的立即溃破，也是止痛、消毒的良剂。白芷、贝母、防风、赤芍药、当归尾 甘草节、皂角刺【炒】、穿山甲【炙】、天花粉、乳香、没药【各一钱】；金银花、陈皮【各三钱】以上药物用一大碗酒煎煮五至七沸后服用。托里消毒散，治疗疮疽元气虚弱，或因使用攻伐药物而不能溃散；服用后，尚未成形的立即消散，已经成形的立即溃破，腐肉随即脱去，新肉随即生长。人参、黄芪【盐水拌炒】、当归、川芎、芍药【炒】、白术【炒】、茯苓【各一钱】；金银花、白芷【各七分】；甘草【五分】。以上药物用水煎服。托里散，治疗疮疡因气血俱虚而不能发起，或腐溃后不能收敛，以及恶寒发热者。人参【气虚时多用】、黄芪【炒，各一钱】；白术【炒】、陈皮、当归、熟地黄【自制】、茯苓、芍药【酒炒，各一钱】。以上药物用水煎服。益气养荣汤，治疗情志抑郁，瘰疬、流注，或四肢患肿而肌肤颜色不变，或午后发热，或溃破后不能收敛。人参、茯苓、陈皮、贝母、香附、当归【酒拌】、川芎、黄芪【盐水拌炒】、熟地黄【酒拌】、芍药【炒，各一钱】；甘草【炙】、桔梗【炒，各五分】；白术【炒，二钱】。以上药物加姜，用水煎服。木香饼，治疗气滞所致的结块肿胀，以及闪挫、风寒损伤所致的疼痛。木香【五钱】、生地黄【一两

译】。将木香研成细末，生地黄捣成膏，混合均匀，按照患处大小制成药饼，放在患处，用热熨斗熨烫，肿胀疼痛都会消退。二陈汤，治疗中脘停聚痰饮、食欲不振、呕吐恶心等症状。陈皮【去白】、茯苓、半夏【各一钱】；甘草【炙，五分】。以上药物用水煎服。方脉流气饮，治疗恼怒导致的胸膈胀满，或四肢躯体疼痛，或气血未亏而结聚壅滞成肿【方剂见第三卷第七论，主治等症】。隔蒜灸法，治疗各种疮毒：疼痛剧烈或不痛，或麻木而似乎疼痛的，灸到不痛为止；不痛的，灸到出现疼痛为止。这种毒邪会随着火力而消散。取大蒜头，去皮，切成三分厚的片，放在疮口上，把艾炷放在蒜片上施灸；灸三壮后更换蒜片，再继续施灸。尚未成形的可以立即消散，已经成形的也能削弱其大势，使其不能造成危害。如果疮很大，就把蒜捣烂摊在患处，将艾绒铺在蒜泥上烧灸；蒜泥烧坏后再更换，仍要服用托里类药物。如果不痛，或不化脓、不发起，是气血虚弱到了极点，不能治疗。神效葱熨法，《治疗虚弱怯弱之人四肢躯体的肿块，或不痛，或疼痛，或风邪侵袭经络而导致四肢躯体疼痛，或四肢筋脉拘挛、骨痛。又治疗流注，以及跌打损伤所致的肿胀疼痛。将葱头切碎，捣烂后炒热，敷在患处，冷了就更换。再次熨烫肿痛处，就会痊愈，效果非常显著。这也是补助阳气、运化消散壅滞的方法。》豆豉饼，治疗疮疡肿硬不溃，或溃破后不能收敛，以及各种顽固疮疡、恶疮。将江西豆豉研成细末，用唾液调和成饼，大小如铜钱，厚约三文钱，把它放在患处，在上面放艾炷施灸，干了就更换。如果背部的疮很大，就用漱口水和药末制成药饼覆盖患处，在上面铺艾施灸。尚未成形的就会消散，已经成形的也能削弱其毒势。有些患者使用后无效，这是气血虚弱，属于不能治疗的情况。大防风汤【方剂见木卷第九论】八珍汤【方剂见本卷第三论】十全大补汤【方剂见本卷第九论】六君子汤 四物汤【两方见本卷第六论】补中益气汤【方剂见本卷第十论】八味丸 六味丸【两方见本卷第十一论】针头散【方剂见本卷第三论】小柴胡汤【方剂见本卷第二论】黑丸子【又名和血定痛丸，方剂见本卷第九论】妇人血风疮论第六 妇女血风疮，是由于肝、脾、肺经受风热，或郁火、血燥所致。外在症状有：全身出现疙瘩并瘙痒，或像丹毒一样又痒又痛，或抓破后脓水不断流出。内在症状有：月经失常，小便失调，夜间发热、体内发热，自汗、盗汗，恶寒、更加怕冷，四肢身体疲倦，饮食没有滋味，寒热交替出现。如果发热疼痛，属于肝经风热，应用当归饮加柴胡、山栀。如果寒热交替并疼痛，属于肝脾郁火，应用小柴胡汤加山栀、黄连。如果身上出现疙瘩并瘙痒，属于肺经风热，应用清热消风散。如果月经失常，体内发热、午后发热，属于肝脾血虚，应用加味逍遥散。如果四肢身体疲倦、寒热交替，属于肝脾气虚，应用加味四君子汤加柴胡、丹皮。如果夜间发热、口渴，或兼有胡言乱语，是血分有热，应用小柴胡汤加生地黄。血虚的，应用四物汤合小柴胡汤。如果失眠、盗汗，体内发热、午后发热，是脾经血虚，应用归脾汤；兼有寒热交替的，加山栀。如果痊愈后身体出现白色皮屑，抓挠时觉得皮肤像隔着一层帛，这是气血虚弱、不能濡养腠理，应用十全大补汤。如果用祛风药治疗外