薛氏医案卷四十五

译服。治疗产后呕吐、不能进食：白术【五钱】生姜【六钱】，加水煎煮，慢慢温服。石莲散，治疗产后胃寒、咳逆呕吐、不能进食，或者腹部胀满。石莲肉【一两半】白茯苓【一两】丁香【五钱】以上药研成粉末，每次服二钱，不拘时间，用姜汤或米汤调服，每日三次。附方 钱氏益黄散，治疗脾土虚寒、水反过来侵犯脾土所导致的呕吐、不能进食，或者腹部疼痛、大便不实、手足厥冷等症状。陈皮【一两】青皮、诃子肉、甘草【炙】、丁香【二钱】以上药研成粗末，每次服四钱，加水煎服。人参养胃汤，治疗外感风寒、内伤饮食、寒热往来、头痛，或发作疟疾。半夏、厚朴【制】、橘红【八分】、藿香叶、草果、茯苓、人参【五分】、甘草【炙，三分】、苍术【一钱】以上药加生姜七片、乌梅一个，用水煎服。四君子汤 补中益气汤【两方均见第二十四卷第六论】八味丸【方见第二十四卷第十一论】附子理中汤【方见第二十卷第八论】加味逍遥散 加味归脾汤【两方均见第二十四卷第四论】产后霍乱方论第十 产后发生霍乱，是由于脏腑虚损、饮食不能消化，又受到风冷侵袭所致。如果发热并想喝水，用五苓散；如果寒冷而不想喝水，用理中丸；如果属于虚寒，加附子、来复丹，效果尤其好。我认为：这种病症应当与后卷第十一论相互参照治疗。附：医案 有一位产妇因食物停滞而发生霍乱，用藿香正气散之类药物已经治愈，后来胸腹胀满，饮食稍微过量就呕吐，有时还腹泻。后来我认为这是脾胃都虚，用六君子汤加木香治疗，逐渐痊愈。后来因为饮食失调，又兼有恼怒，患上霍乱，胸腹剧痛，手足厥冷，便用附子散，又用八味丸来补益脾土的根本，才恢复健康。如果拘泥于疼痛而认为不能用补法，改用辛散药，或者使用平补药，必然会导致病人不能救治。有一位产妇呕吐、咽中泛酸，面部和眼睛浮肿，这是脾气虚寒。先以六君子汤加炮姜为主，辅以越鞠丸，咽酸便痊愈；又用补中益气汤加茯苓、半夏，脾胃也恢复了健康。白术散，治疗脾胃受伤、呕吐泄泻、腹痛、烦躁口渴、手足厥冷，或者大便不实。白术、橘红、麦门冬【去心】、人参、干姜【炮，各一两】、甘草【半两】以上药每次服四钱，加生姜和水煎服。附子散，治疗脾胃虚寒、呕吐泄泻、腹痛、手足厥冷，或者自汗、口噤。附子【炮】、白术【炒】、当归、吴茱萸、丁香、橘红、甘草【炒，各半两】以上药研成粉末，每次服二钱，用粥汤调服。如果脾胃虚弱，用参苓白术散（附方）。藿香正气散，治疗外感风寒、内有饮食停滞、头痛发冷发热，或者霍乱泄泻，或者发作疟疾。藿香【一钱五分】桔梗【炒】大腹皮、紫苏、茯苓、白芷、半夏曲、陈皮、白术【炒】、厚朴【制，各一钱】、甘草【炙，五分】以上药加生姜、大枣，用水煎煮，趁热服。五苓散 白术【炒】、猪苓【各一钱】、桂【三分】、泽泻【二钱五分】、茯苓【一钱】以上药加水煎服。理中丸，治疗脾胃虚寒、呕吐泄泻、饮食减少、腹部胀满。人参、白术【炒】、干姜【炮】、甘草【炙，各一钱】以上药研成粉末，用米糊制成丸剂，大小如弹丸；每次服一丸，嚼碎后用白开水送下。来复丹，治疗伏暑引起的泄泻，身体发热而脉象虚弱，疗效神奇。仓促之间必须使用此药。硝石【一两，与硫黄同在火上微炒，用柳条搅拌，结成砂粒，火不可太大】太阴玄精石、舶上硫黄【各一两】五灵脂【去除砂石】青皮、陈皮【各二两】以上药研成粉末，用醋糊制成小豆大小的丸剂，每次服三十丸，空腹用米汤送下。《易简方》说：硝

译石性寒，佐以陈皮后，药性疏利畅快；硫黄性寒、味涩，如果把它制成温热药来止泻，那就错了。这是因为吃了生冷食物，或者受到暑热之气侵袭，导致中脘闭塞凝结，气机霍乱变乱；若没有此药，就不能疏通三焦、分别调理阴阳，其功效也不会如此迅速。六君子汤【方见第二十四卷第六论】八味丸【方见第二十四卷第十一论】

译《薛氏医案》第四十五卷 <子部、医家类、《薛氏医案》> 钦定四库全书 《薛氏医案》第四十六卷 明代薛己订正 《妇人良方》产后寒热方论第一 产后发热、头痛、身体疼痛，即使症状像伤寒或时行疾病，即使应当使用麻黄，也不能轻易使用。如果清早起床劳动，受到寒邪侵袭，就会阵阵怕冷、发热，头项、肩背和骨节都疼痛，到第七八天才会好转。如果大便坚硬、呕吐而不能进食，用小柴胡汤加生姜、地黄治疗。我认为《病机要》说：“治疗胎产疾病，应从厥阴经来论治，不要损伤胃气，也不要犯上焦、中焦，这称为三禁：不可发汗，不可攻下，不可利小便。发汗，就会与治疗伤寒相同；攻下，就会出现早证；通利大便，就会使脉搏加快，并扰动脾；利小便，就会使体内津液丧失，胃中干枯燥涩。制订用药方法时，如果能够不触犯这三条禁忌，营卫自然会调和，寒热也就会停止。” 附方 人参当归散，治疗失血过多、内热气短、头痛胸闷心烦、骨节疼痛，或者虚烦咽干。人参、当归、生地黄、桂心、麦门冬【去心，各一两】、白芍药。先取粳米一合、竹叶十片，加水二碗煎至一碗，去掉米和竹叶，再加入药末五钱、大枣二枚，煎煮服用。虚弱严重的，用熟地黄。小柴胡汤，治疗伤风、四肢烦热、头痛。如果头不痛而只是烦闷，用二物黄芩汤【方见第二十四卷第二论】。二物黄芩汤 黄芩【半两】苦参【一两】生地黄【二两】以上药每次服四钱，加水煎服。增损柴胡汤，治疗虚弱、寒热、食少、腹胀等症状【方见劳蓐】；竹叶防风汤，治疗产后伤风、发热、面红、气喘、头痛。淡竹叶【半把】防风、人参、桂枝、苦梗、甘草【各半两】葛根【一两五钱】以上药每次服五钱，加生姜、大枣和水煎服；如果出汗后颈项强硬，加附子；呕吐，加半夏。治疗恶露未尽、白天神志清楚而傍晚说胡话、寒热交替如同见鬼，这是热邪进入血室，应使用柴胡地黄汤，或者四物汤加柴胡【方见第六卷第十五论】。产后头痛方论第二 头部是全身阳经汇聚的地方。产后胃气虚弱，饮食减少、没有食欲，阳气也虚弱，不能向上升，所以发生头痛。如果是败血所致，《黑龙丹》的论述讲得很详细。我认为上述病症，如果是中气虚，用补中益气汤加蔓荆子；如果是血虚，用四物汤加人参、白术；如果气血都虚，用八珍汤；如果是受到风寒侵袭，用补中益气汤加川芎。附：医案 有一位产妇患头痛，每天服用补中益气汤，从未间断，已经三年了。稍微劳累就怕冷而内热，这是阳气虚弱所致；在前方中加入附子一钱，服了几剂后，病情没有再发作。有一位妇女产后头痛、面色发青，已经两年了。她每天服用四物汤之类的药。我认为这是肾水不能滋生肝木，并且血虚，于是用六味丸加五味子，服了两个月便痊愈了。芎附散，治疗气虚头痛。取大附子一枚，去皮和脐，切成四片，拌入浓醋一碗，把附子炙烤并蘸尽醋液，再与川芎一两共研为末。每次服二钱，用清茶调服。治疗血虚头痛，用当归、川芎，每次服五钱，水煎服。产后头痛，都梁丸也可以治疗【方见第四卷第六论】。附方。补中益气汤。四物汤【两方见第二十四卷第六论】。八珍汤【方见第二十四卷第四论】。六味丸【方见第二十四卷第十一论】。产后咳嗽方论第三。肺主气，产后肺气虚弱，所以容易感受外邪而咳嗽，这就是咳嗽发生的原因。如果是因食用盐、醋一类的食物而