六君子汤补中益气汤【二方见二十四卷第六论】

译】。附方。《宝鉴》蒺藜汤：治疗阴疝、小腹疼痛、小便不畅、手足厥冷，或胁腹闷痛。蒺藜【去刺】、附子【炮制】、栀子【去皮，各半两】。以上药物研末，每次取三钱，加水煎煮，于饭前温服。丹溪定痛散：治疗寒疝疼痛，见效很快。枳壳【十五个】、山栀子【炒】、唐毬子、吴茱萸【炒过】、荔枝核【炮制，以上各等分】。以上药物研成细末，用长流水调服一至二钱，空腹服。《三因》失笑散：治疗小肠疝气疼痛，或血疝导致的腹部疼痛【方见第二十卷第五论】。龙胆防肝汤【方见第二十四卷第八论】。四物汤【方见第二十四卷第六论】。八珍汤【方见第二十四卷第四论】。妇人八瘕方论第九。妇女脏腑调和、经脉运行正常，月经就会按时来潮，因此能够生育而没有疾病。如果乘着外邪侵入之时行房，就会出现小腹、胸胁、腰背牵引疼痛，月经失调，阴部肿胀，小便淋漓不畅且颜色黄黑，于是便会形成瘕。八瘕包括黄瘕、青瘕、燥瘕、血脂瘕、狐瘕、蛇瘕、鳖瘕。《千金》和《外台》对此论述得很详细。我按：《经》说，气主管呼出，血主管濡养。如果血液不能流通，就会凝结而形成瘕。瘕的特点是腹内虽有硬块，却忽聚忽散，多因六淫、七情、饮食和起居失常损伤脏腑而形成，治疗应与痃癖等病症相同，千万不可再次损伤元气。桃仁煎：治疗血瘕。桃仁、大黄【炒，各一两】；虻虫【半两，炒黑】；朴硝【一两】。将上药研成细末，用一钟醇醋在石器中煎煮，三分下（原文“ 三分下”，具体所指不明）；前三味药不停手搅拌，煎到可以制丸时，加入朴硝，制成桐子大的丸剂。晚饭不吃，五更初用温酒送服五丸；到中午排出秽物，如果还没有排出，再服一次，随后仍用调理气血的药物补养。我以前在毗陵时，有一位妇女小便不通，脐腹胀得厉害。我诊断说这是血瘕，服用前方一剂后，腹痛并排出血块和血水，随即痊愈。这药药性猛烈，攻下力很强，气血虚弱的人使用时应当慎重斟酌。大硝石丸：治疗七症八瘕，应当用此药攻除，而且不会使人困倦。硝石【三两】、大黄【四两】、人参【一钱】、甘草【八分】。以上药物研成细末，取苦酒一升，在石器中先放入大黄煎成膏，再加入其余药物，制成梧桐子大小的丸剂。每次服三十丸，用米汤送下，每三日服一次，宜排出红色秽物。妇人腹中瘀血方论第十。妇女腹中有瘀血，是由于月经闭止并积聚，或产后余血未排尽，或风寒导致血液停滞瘀积，久而不消，便形成积聚、症块和瘕。我按：上述病症如果是忧郁结滞损伤脾脏，用加味归脾汤。如果是愤怒恼怒损伤肝脏，用加味逍遥散。如果是产后恶露不尽，用失笑散。如果是肝脾亏损，用六君子汤加柴胡，以补益元气为主要治法。如果胃气虚弱，以益气汤加茯苓、半夏为主要治法。通常腹中疼痛而害怕触按的，是腹内有瘀血。如果形体和平时一样，属于病邪和元气都充实，应当用桃仁承气汤直接攻下。如果疼痛并且四肢身体疲倦，食欲不振，这是脾胃受伤，属于病邪有余而元气不足，应当用当归散调和。如果疼痛但喜欢用手按压，腹部形态和身体都显得疲倦，食欲不振，这是形气和病气都不足，应当用六君子汤加炮姜、川芎、当归，采用纯补的方法。如果疼痛并且大便不实，食物难以消化，这是脾肾虚寒，应当用六君子汤加炮姜、肉豆蔻温补。如果疼痛并且呕吐、食欲减少，这是脾胃

译虚弱，应当用六君子汤加炮姜、藿香。如果疼痛并伴有呕吐、不能进食、泄泻，应当用六君子汤加生姜、肉桂。如果兼有手足厥冷、自汗，再加附子。这种病症多有因使用攻伐药物而导致的。附载医案。一位妇女耳下红肿，发冷发热，口苦，月经不调，小腹内有一块，这是肝火导致气滞血凝；用小柴胡汤加山栀、川芎、丹皮治疗后，各种症状都消退了。一位妇女长期腹痛，排出瘀血后疼痛才停止，但随后又剧烈疼痛，服不下各种药物。我认为这是脾胃之气虚寒，于是用人参、白术、炮姜制成黍粒大小的丸剂，每次吞服数粒；后来又将这三味药浓煎，逐渐呷服，最终痊愈。桃仁丸：治疗瘀血不畅、月经不调、发热口渴、心腹胀满拘急，或腹部疼痛。桃仁、大黄【炒，各三两】；虻虫【炒，去翅足】；水蛭【炒焦，各四十枚】。以上药物研成细末，用炼蜜制成梧桐子大小的丸剂；每次服五六丸，空腹用热酒送下。附方。桃仁承气汤：治疗瘀血、小腹拘急疼痛、大便不畅，或谵语、口干却只用水漱口不咽下，遍身发黄，小便通利；或血结于胸中，不敢让手接近腹部；或寒热交作、昏迷，神志像发狂一样。桃仁【半两】、大黄【炒，一两】、甘草【二钱】、肉桂【一钱】。以上药物加生姜和水煎煮，于发病当天五更服用。附方。加味归脾汤：治疗瘀血已经排出，或脾经失血、小腹疼痛、失眠发热、盗汗；或脾脏受伤不能统摄血液；或心脾受伤而疼痛、喜欢躺卧、食欲减少；或忧思损伤脾脏、血虚发热；或肢体肿痛、大便失调；或月经不准、午后发热、内热。加味逍遥散【两方见第二十四卷第四论】。失笑散【方见第二十卷第五论】。六君子汤。补中益气汤【两方见第二十四卷第六论】。当归散【方见后卷第五论】。小柴胡汤【方见第二十四卷第二论】。妇人症痞方论第十一。妇女患症痞，是由于饮食没有节制、脾胃亏损，邪气与正气相争，积聚在腹中，坚硬牢固而不移动，所以称为“症”。遇冷就会疼痛，寒邪进入子宫就会不孕，进入胞络就会使月经不通。我按：上述病症如果脾胃虚弱，用六君子汤加川芎、当归。如果肝脾虚弱，用补中益气汤和归脾汤。如果肝火郁滞，辅以芦荟丸、地黄丸，外贴阿魏膏。患者必须谨慎避免七情、六淫以及饮食起居失常；医治者还要随时审察病机后用药，这样或许才能取得疗效。附方。穿山甲散：治疗症痞、瘀血以及心腹疼痛。穿山甲【炒至干燥】、鳖甲【醋炙】、赤芍药、大黄【炒】、干漆【炒至烟尽】、桂心【各一两】；川芎、芫花【醋炒】、当归尾【各半两】；麝香【一钱】。以上药物研成细末，每次服一钱，用酒调服。六君子汤。补中益气汤【两方见第二十四卷第六论】。归脾汤【方见第二十四卷第四论】。六味地黄丸【方见第二十四卷第十二论】。芦荟丸。阿魏膏【两方见本卷第七论】。妇人食症方论第十二。妇女患食症，是由于脏腑虚弱，经期不忌生冷饮食，或劳累损伤元气所致。陈无择说：“月经不来的，应当先疏导使其通行，然后以固护元气为主要治法。” 我按：上述病症如果形体和元气虚弱，必须先以调补脾胃为主，辅以消食导滞。如果形体和元气充实，应当先以疏导为主，再辅以补益脾胃。如果气机壅滞、血液瘀滞而月经不行，宜用乌药散，使其疏散并运行。如果脾气虚弱而血液运行不畅，宜用四君芎归，采取补益兼以运行的方法。如果脾气郁结而血液运行不畅，宜用归脾汤，采取疏解兼以运行的方法。如果肝脾血燥而血液运行，宜用加味逍遥散