二陈汤【方见本卷第五论】

译止，并有寒热往来、发热，面色青红，肝脉弦数。我认为这是长期忧郁损伤脾气、突然发怒损伤肝气，先用加味小柴胡汤，随后服用加味逍遥散而痊愈。一位妇人因发怒而发热，每逢月经来潮两耳便流脓，两侧太阳穴疼痛，胸胁和乳房胀痛，有时寒热往来，有时小便频数，有时小腹胀闷，这些都属于肝火炽盛、血虚。先用栀子清肝散二剂，又服加味逍遥散数剂，各种症状都消退了，随后用补中益气汤加五味子而痊愈。一位妇人耳内肿痛并流出液体，寒热往来、口苦，灼热疼痛牵连颈项，食欲不振，这是肝火很盛。用小柴胡汤加山栀、牡丹皮后稍有好转，再用加味逍遥散逐渐好转，最后用八珍汤加柴胡、丹皮、山栀调补肝脾而完全痊愈。一位妇人耳内外肿痛，胸胁不舒，寒热往来，小便失调，这是肝经湿热。用龙胆泻肝汤四剂，各种症状很快消退，又用加味逍遥散而完全痊愈。后来又因发怒而复发，用柴胡清肝散而痊愈。一位妇人耳内胀痛，内有热感、口干，劳累时便头晕吐痰，并有白带下，这是肝脾气虚。早晨服补中益气汤，晚上服加味逍遥散而痊愈。一位寡妇耳内外疼痛，寒热不定，脉在鱼际部位显现，这是血盛的症状。用小柴胡汤加生地黄，来抑制血盛，便痊愈了。后来颈项之间又结成串珠样的核块，并有寒热、午后发热，用加味归脾汤和加味逍遥散调补肝脾而痊愈。一位妇人耳内外有时疼痛，有时红肿，有时寒热，月经十天才停止，并有潮热、内热、自汗、盗汗。我认为是肝脾气血都虚而兼有热，用归脾汤、六味丸而痊愈。一位妇人性情急躁，有时耳内疼痛，有时耳外红肿发热，胁部胀满，午后更加严重。这是怒气损伤肝脏，气血都虚。早晨用加味逍遥散加黄柏、桔梗，晚上用归脾汤送服地黄丸，便痊愈了。一位寡妇耳内外疼痛，有时颈侧结核，内热、午后发热，月经不调，吐痰、食欲减少，胸膈不舒。我认为这是忧郁和恼怒损伤肝脾，早晨用归脾汤疏解脾郁、培补脾气，晚上用加味逍遥散清肝火、养肝血，便痊愈了。一位女子耳下红肿，寒热往来、口苦，月经不调，小腹内结有一块，这是肝火导致气滞、血液凝结。先用小柴胡汤加山栀、川芎、丹皮，又用柴胡清肝散而痊愈。附录：治疗验方药物 小柴胡汤治疗肝胆经的病症，如寒热往来、午后发热、潮热、身体发热而神情沉默、不想吃饭，或因怒火而口苦、耳聋、咳嗽，发热时胁下疼痛，严重时翻身转侧不便、两胁痞闷，或腹泻、咳嗽，或吐酸水、吐苦水，都以此方为主治疗。柴胡二钱，黄芩炒一钱，人参、半夏各七分，甘草炙五分。以上药物加生姜，用水煎服。加味小柴胡汤，治疗阴经发热、耳前耳后肿痛，或结核灼热疼痛，或寒热往来、午后发热，或月经失调等症，即在小柴胡汤中加入山栀、牡丹皮。益脾清肝散，治疗肝经病症、寒热、身体疼痛以及脾胃虚弱。人参、白术炒、茯苓各一钱，甘草炒五分，川芎、当归、黄芪各一钱，柴胡五分，牡丹皮七分。以上药物用水煎服。栀子清肝散，治疗三焦及肝胆经的风热，耳内发痒，或生疮流液，或胁肋、胸部、乳房疼痛，寒热往来。柴胡、牡丹皮、山栀炒，各一钱；茯苓、川芎、芍药、当归、牛蒡子炒，各七分；白术炒、甘草，各五分。以上药物用水煎服。柴胡清肝散，治疗肝胆三焦的风热和因恼怒产生的火，以致颈项、胸部疼痛，或头目昏蒙不清，或耳前耳后肿痛，或

译寒热往来、身体疼痛。柴胡、黄芩炒，各五分；人参、山栀炒、川芎，各一钱；连翘、桔梗，各八分；甘草五分。以上药物用水煎服。犀角地黄汤，治疗上焦有热、口舌生疮、发热，或血液妄行，或吐血、鼻出血，或下部出血。犀角镑片，生地黄、白芍药、黄芩炒、牡丹皮、黄连炒，各一钱。以上药物用水煎服。如果是因发怒而患病，加柴胡、山栀。犀角升麻汤，治疗阳明经风热导致的牙痛，或唇颊肿痛，或手足少阳经风热牵连耳部疼痛。犀角镑片、升麻、防风、羌活各一钱，白附子五分，川芎、白芷、黄芩炒各七分，甘草五分。以上药物用水煎好后，加入犀角末服用。益阴肾气丸（方见第六卷第三论）。妇人瘰疬方论第三 妇人患瘰疬，有的因忧思郁怒，有的因妊娠、生产或月经来潮，使肝胆、脾、肾受损，因而出现上述症状。肝脏受伤就会使血液燥涩，血燥就会使筋脉拘挛，结核一个接一个，像串珠一样，多生在耳前耳后和胸胁之间。如果出现寒热、肿痛，这是肝气发动而致病，应以柴胡栀子散清肝火为主，辅以逍遥散养肝血。如果寒热已经停止而结核仍不消退，这是肝经的血也已发生病变，应以加味四物汤养肝血为主，辅以柴胡栀子散清肝火。如果初起时结核像豆子一样，附着在筋肉之间，肤色不变，伴有内热、口干、精神疲倦，长久不消散也不溃破，这是肝脾亏损，应使用逍遥散、归脾汤、六味丸来健运脾土、培补肝木。切不可使用攻散坚结、追逐毒邪的药剂。所以《外台秘要》说：“肝肾虚热就会生瘰疬。” 《病机》说：“瘰疬不是膏粱厚味或丹石药物的毒所致，而是虚劳、气郁造成的；补益形体和元气，调理经脉，疮就会自行消散。” 如果误用攻下法，就先触犯了病禁和经禁。如果长久溃破而不能收口，脉象浮大，这是邪火旺盛。面色苍白，这是金克木，以上情况都难以治疗。凡瘰疬的红色脉络贯穿瞳孔，有几条就预示几年后死亡；没有红脉贯瞳的还可以治疗。附录：治疗验案 一位妇人患上述病症很久而不愈，有人认为这是木气旺盛、不利于春季的病症，预先使用散肿溃坚汤，结果肿块和坚硬反而更加严重。我认为这是肝经亏损，使用六味地黄丸和补中益气汤，到了春季便痊愈了。如果这种病是肝经风火自行发病，而元气没有亏损，可以使用消散坚结、追逐邪毒的药剂。如果肝脏本身已经损伤亏虚，或肾水不足不能滋生肝木，就用地黄丸。如果金来克木，就必须补益脾土，以滋生肾水。如果施用攻伐之法，就会损伤脾胃，反而导致木克土。一位妇人患此病，睡眠少已有一年多，后来疮口溃破，脓水不断流出，月经有时五六十天才来一次。她误服通经丸后，辗转不能入睡，午前怕冷，午后发热。我认为是思虑损伤脾气，便将归脾汤制成丸剂，午前用六君子汤送服，午后用逍遥散送服。两个月多后能够入睡，半年后月经按期来潮，一年多后疮才痊愈。一位妇人溃破后发热、烦躁、口渴，脉大而虚，这是血虚。用当归补血汤六剂后寒热退去，又用圣愈汤数剂而完全痊愈，再用八珍汤加贝母、远志，疮口便收敛了。一位患瘰疬的妇人面色发黄、身体疲倦，泛酸、嗳气。我认为是中气虚弱，想用补中益气汤加茯苓、半夏，她不相信，反而服用清降火气、疏利气机的药，结果胸膈痞满，瘰疬疮肿痛；又服散坚利气药后，嗳气不断，大便不实，四肢有时发冷。我说：现在已经变成中气虚寒了。于是用六君子汤加生姜