俱详妇人良方十八卷第四

译阴门肿胀，或者灼热疼痛而不能闭合，应当用加味逍遥散。如果肿胀已经消退但仍不能闭合，应当用补中益气汤。切忌使用寒凉药剂。有一名妇人脾胃一向虚弱，又兼有肝火，产后阴门肿痛，寒热交作、口渴，呕吐不能进食。她外敷大黄等药，内服攻逐通利的药剂，肿胀蔓延到臀部，各种虚证相继出现。这是正气确实虚弱所致，先用六君子汤巩固脾胃，再用补中益气汤升提阳气，不到几剂肿胀便消退了。有一名产妇治疗失当，肿胀溃烂不止，身体消瘦，食欲不振，早晨怕冷、傍晚发热，自汗、盗汗，已经半年了。用补中益气汤加茯苓、半夏来健运脾胃，脓水渐渐减少，饮食也逐渐增加。又用归脾汤来疏解脾的郁滞，共服五十多剂，元气恢复，疮也痊愈了。有一名产妇阴门不能闭合，小便淋沥涩滞，腹内有一物攻动，胁下时而胀满、时而疼痛，用加味逍遥散加车前子后痊愈。有一名妇女子宫肿大，过了两天才收回去，并且脱落了一片东西，形状很像猪肝。后来她面色发黄、身体倦怠，饮食没有滋味，体内发热、午后发热，自汗、盗汗。用十全大补汤服二十多剂，各种症状都痊愈了。后来她又生育了；血液瘀滞形成痈疮的医案，见后文。产后腹痛 产后小腹疼痛，俗称“儿枕块”，用失笑散行气散瘀。如果恶露已经排尽仍然疼痛，就用四神散调理补益。如果仍不见效，就用八珍汤。如果疼痛并伴有恶心，或想要呕吐，就用六君子汤。如果疼痛并伴有泄泻，就用六君子汤送服四神丸。如果泄泻、疼痛，并且有肛门下坠感，就用补中益气汤送服四神丸。如果胸膈部胀满，或厌恶饮食、吞酸，或腹痛到手不能按压，这是饮食停滞所致，应当用二陈汤加白术、山楂来消食导滞。如果食物已经消化而仍然疼痛，或按压时并不疼痛，甚至又出现头痛、烦热、口渴、怕冷、想呕吐等症状，这是中气受损，应当以补益脾胃为主。如果发热、腹痛，按压时疼痛更重，不厌食，也不吞酸，这是瘀血停滞，应当用失笑散消散瘀血。如果只是发热、头痛，或兼有腹痛，但按压时并不疼痛，这是血虚，应当用四物汤加炮姜、参、术来补益。《病机要》说：“胎产疾病应从厥阴经来论治，不要损伤胃气，也不要妄动上焦和中焦，这就是三项禁忌：不可发汗，不可攻下，不可利小便。发汗，就会出现类似伤寒误用攻下过早的病证；通利大便，就会使脉搏加快，并损伤脾气；利小便，就会使体内津液耗损，胃中干燥。制订用药方法时，能够不触犯这三项禁忌，营卫自然会调和，寒热也就会停止。” 如果口渴，就用白虎汤；气虚，就用黄芪；如果血行刺痛，就用当归；腹中疼痛，就加芍药。应当详细察看脉象和症状后再使用这些药物。丹溪先生说：“产后应当首先大力补益气血，即使有其他杂病，也应当从次要方面治疗。各种疾病大多是血虚所致，都不可以用发汗法。” 医案 一位产妇腹痛发热，气口脉大，我认为是饮食停滞；她不相信，于是服用破血补虚的药，反而出现寒热往来、头痛、呕吐涎沫。又使用降火、化痰、理气的药，结果四肢厥冷、泄泻、下坠，这才相信了，问我：“这是为什么？” 我说：“这是脾胃虚弱引起的变证，治疗方法应当温补。” 于是用六君子汤加炮姜二钱、肉桂、木香一钱，服四剂后各种症状都消退；再用补中益气汤类药物，元气完全恢复。一位妇人产后腹痛、里急后重，痢疾不止，身体倦怠，饮食没有胃口；因长期忧郁，患了茧唇，睡觉时盗汗如雨，整夜不敢入睡，精神思维日渐耗损。我说：“这是气血虚而兼有热。” 用当归六黄汤，其中黄芩、黄连、黄柏都炒成黑色，

译服一剂汗就大为减少，再服一剂汗完全停止；于是兼服归脾汤、八珍散，元气逐渐恢复而痊愈。一位产妇小腹疼痛，服用行气破血的药没有效果，她的脉象洪而数，这是瘀血在体内溃败化脓，于是用瓜子仁汤两剂，疼痛停止；又用太乙膏排出脓液而痊愈。产后多有这种病，即使不是痈疮，用瓜子仁汤也更加有效。一位产妇小腹疼痛，小便不利，用薏苡仁汤两剂，疼痛停止。又用四物汤加桃仁、红花排出瘀血而痊愈。总的来说，这种病都是由于营卫失调，或瘀血停滞所致。如果脉象洪而数，洪脉已经明显，数脉稍有脓血之象；迟而紧则是瘀血，排出瘀血就会痊愈。如果腹部胀大，翻身时腹中发出水声，或脓液从脐部流出，或从大便中排出，应当用蜡矾丸、太乙膏以及托里药。一位产妇小腹疼痛并有肿块，脉象浮大中空而涩，用四物汤加玄胡索、红花、桃仁、牛膝、木香治疗而痊愈。一位妇人产后小腹疼痛，服用瓜子仁汤，排出瘀血后痊愈。凡是瘀血停滞，都应当赶快治疗；拖延后就会腐败化脓，最难治疗。如果流注到关节，就会形成骨疽，延误治疗多会成为坏证。一位妇人因月经过多，服用收涩药止血，导致腹痛，服失笑散两次就痊愈了。产后血晕及失血 产后元气亏损，恶露乘虚向上冲逆，出现眼花、头晕，或心下胀满闷塞、神志昏迷、牙关紧闭，或痰涎壅盛，应当立即以失笑散为主治疗。如果出血过多而头晕，或神志昏乱、烦躁不安，应当用大剂量芎归汤补益，或者用芸薹子散，或用童子小便。有痰，就加二陈汤。如果是劳心劳力所致，应当用补中益气汤加香附。如果因气血虚损到了极点而不省人事，就用清魂散，随后用芎归汤以及大力补益气血的药剂。凡是生产时，都可以预先把秤锤烧红，用器皿盛着，赶快拿到床前用醋浇在上面；也可以用醋涂在口鼻处让患者闻，闻到就会苏醒。或者用破旧的漆器，或烧干漆取烟熏；也可以把半夏末用冷水和成丸，放入鼻孔中，这样就不会发生先前的病患。丹溪先生说：血晕是气血都虚、痰火向上泛溢所致，应当用二陈汤引导化痰；或者用加减朱砂安神丸，以麦门冬汤送服，也可以。大凡产后出现口眼歪斜等症状，应当以大力补益气血为主，同时兼顾治疗痰证。如果脾胃虚弱而不能固摄，就用六君子汤。到了怀孕五至七个月，应当服用安胎饮。到了八至九个月，再加大腹皮、黄杨脑。临产时，更应当服用保生无忧散，这样或许可以避免前面的病患。医案 一位产妇，已经产后一个多月了。因发怒而两胁胀痛。忽然吐血很多，发热怕冷，胸腹胀满。用八珍汤加柴胡、丹皮、炮姜后病情安定。随后改用十全大补汤，仍加炮姜而痊愈。前面的症状是因为脾肺气血亏损，导致胸腹出现虚痞。虽然用了大补药，如果没有姜、桂这类辛温药来帮助脾肺、推动药力，也无法发挥疗效，反而会助长胀满。家中一位妇人产后小腹疼痛，忽然牙关紧闭、抽紧，灌服失笑散，过了很久才苏醒；又用四物汤加炮姜、白术、陈皮而痊愈。一位产妇筋脉痉挛，手臂无力，肌肉和皮肤抽动，这是气血都虚，用十全大补汤治愈。一位产妇双手麻木，服用愈风丹、天麻丸后，全身都麻木，精神倦怠，发热口渴，自汗、盗汗，这是气血都虚；用十全大补汤加炮姜，服数剂后各种症状都消退。随后去掉炮姜，再服数剂而痊愈；只是仍有内热，这是血虚，又用逍遥散而痊愈。产后发生痉证【“痓”字按语校作“痉”】产后发生痉证，是因为失血过多、元气极度亏损，或外邪相互搏结；表现为牙关紧闭、四肢强直，或腰背反张、肢体抽搐。如果有汗而不怕冷，称为柔痉；如果无汗而怕冷，称为刚痉。然而产后患此病，实际上是由于失血过多，筋脉失去濡养所致。所以伤寒发汗、攻下过度，以及溃疡脓血大量流失的人，多会患此病，这是病势危败的证候。如果大力补益血气，多数可以保全而无忧；如果反而攻伐风邪，必死无疑。医案 一位产妇牙关紧闭、腰背反张、四肢抽搐，双眼不停地眨动。我认为

译她是失血过多、元气亏损、阴火炽盛，用十全大补汤加炮姜一剂后苏醒，又服数剂而安定。我在吴江史万湖家中，将近二更时，听到喧闹声，说某家的妇人忽然跌倒，牙关紧闭，已经死了。询问后得知，她是刚生产的妇人，从厨房出来。我推测她是劳累损伤气血而发痉，急忙将十全大补汤加附子煎煮至沸腾，让人把她的身体摆正；一人用手夹住并扶正她的面部，另一人撬开她的嘴，把药灌进去，但她没有吞咽。药已经冷了，就让她侧过脸把药流出，再扶正面部，重新灌入热药；药又冷了就再灌，如此五次，才咽下药去。随后不断灌入热药，她终于苏醒。产后便血 产后便血，可能由于饮食起居失常，也可能由于六淫、七情，以致元气亏损，阳络受伤。治疗方法：如果是膏粱厚味积热所致，用加味清胃散；如果是浓酒造成湿毒所致，用葛花解酲汤；如果是发怒引动肝火所致，用六君子汤加柴胡、白芍、川芎、当归；如果是忧郁结滞损伤脾气所致，用加味归脾汤；如果是思虑过度损伤心气所致，用妙香散；如果是大肠风热所致，用四物汤加侧柏叶、荆芥、防风、枳壳、槐花；如果是大肠血热所致，用四物汤加黄芩、黄连；如果是肠胃虚弱所致，用六君子汤加升麻、柴胡；如果是肠胃虚寒所致，用六君子汤加肉桂、木香；如果是元气下陷所致，用补中益气汤加茯苓、半夏；如果是气虚所致，用六君子汤加升麻；如果是血虚所致，用四物汤；气血都虚，用八珍汤，都加柴胡、升麻。大凡病久或元气虚弱，出现各种各样的症状，都是因为脾胃亏损，内有真寒而外现假热；只用六君子汤，或用补中益气汤加炮姜温补脾气，各种症状就都会消退。如果四肢怕冷，属于阳气虚寒，应当立即加附子。病因有很多，应当根据临床症状制订适宜的治法，这样才不至于误治。医案 一位产妇大便后出血，各种药都无效，食欲减退、不想进食，肢体倦怠，这是中气虚弱；用补中益气汤加吴茱萸炒黄连五分，四剂后出血立即停止。但仍有心悸、睡眠少，盗汗也未止，用归脾汤治疗而痊愈。一位妇人每次发怒就便血，伴有寒热、口苦，有时胸胁胀痛，有时小腹痞闷，这是肝木乘脾土；用六君子汤加柴胡、山栀子而痊愈，后来用补中益气汤和加味逍遥散调治，未再发作。一位妇人长期便血，且出现在大便之前，属于脾胃虚寒、元气下陷；用补中益气汤加黄连、炒吴茱萸一钱，服数剂后稍有缓解，于是再加生吴茱萸五分，服数剂而痊愈。一位妇人产后便血，口干，饮水后胸胁胀满，小腹闷胀下坠，有内热和午后发热，食欲不佳，身体倦怠，面色发黄，午后面部发红，阵阵怕冷。这是脾肺气虚，先用六君子汤加炮姜、木香，各种症状逐渐好转；再用补中益气汤，病将痊愈时改用归脾汤，最终痊愈。后来她饮食没有节制，又劳累并发怒，气逆而发热，出现血崩，夜间发热更重，胡言乱语不止，这是热邪进入血室；用加味小柴胡汤两剂后热退，用补中益气汤止住出血，再用逍遥散、归脾汤调理而康复。产后大便不通 产后大便不通，是因为失血过多使大肠干燥，或因血虚火燥而干涸；即使多日不大便，只要饮食次数和数量都多，也应当先用药使其通利、润滑。必须等到腹部胀满，感到想排便却排不出，才说明粪便结在直肠，此时应当用猪胆汁润肠。如果服用苦寒药来润肠通便，反而会损伤中焦元气，可能更加难以排便，也可能通便后腹泻不止，最终必然成为危败之证。如果属于血虚火燥，用

译加味逍遥散；气血都虚，用八珍汤，谨慎不可使用麻子仁、杏仁、枳壳之类的药物。医案 一位产妇大便不通，已经七天了。饮食和平常一样，腹中也没有异常。我说：虽然她吃进去的食物比平常多了一倍，腹部却并不满胀。于是用八珍汤加桃仁、杏仁，到了第二十一天，腹部胀满，想排便了。用猪胆汁润肠，先排出五七块干粪，后来排出的都是正常粪便，病就好了。一位产妇大便八天不通，使用通利药后，心窝部疼痛，饮食大为减少。有人说：能通便就不会痛，疼痛就说明不能通便，于是便用蜂蜜导便，结果大便失禁，打嗝，不能进食。我说：这是脾肾再次受到损伤；用六君子汤加吴茱萸、肉豆蔻、补骨脂、五味子，服数剂。幸亏她年纪尚轻，否则多半会病重不起。产后寒热 产后出现寒热，是因为气血虚弱，或脾胃亏损，属于虚弱不足之证。医经说：阴虚就会发热，阳虚就会怕冷。如果还兼有大便不通，更加属于气血虚弱，切不可用发汗或降火的方法。如果寸口脉微弱，称为阴气不足；阴气上行进入阳气之中，就会怕冷，应当用补中益气汤。尺部脉象虚弱，称为阴气不足；阳气下陷在阴中，就会发热，可用六味地黄丸。总的来说，阴气不足而阳气偏旺，阳气便随之内陷，从而发热；阳气不足而阴气随之上行，阴气便上入而出现恶寒。这是阴阳不能各归其位，导致寒热相互争斗，所以既恶寒又发热，应当用八珍汤。如果病后四肢发热，或形体、气力倦怠，这是元气尚未恢复，湿热乘虚侵袭所致，应服补中益气汤。如果肌肤发热、口渴严重而不断饮水，眼睛发红、面色发红，这是血虚发热，应服当归补血汤。如果把它当作实热来治，就错了。治疗验案 一位产妇恶寒发热，用十全大补汤加炮姜治疗而痊愈。但她饮食没有滋味，肢体倦怠，便用补中益气汤治疗而安。后来她吃饭后动怒，出现恶寒发热、抽搐、咬牙，难以诊察脉象；看她面色青中隐隐发黄，想按她的腹部时，她却用手防护。这是肝木克制脾土，饮食停滞后发生作用，用六君子汤加木香一剂便安定了。一位产妇恶寒发热，我想用八珍汤加炮姜治疗。她家里有人懂医，认为是风寒，便用了小柴胡汤。我说：寒热发作没有规律，是气血虚弱所致。她不相信，仍服一剂，结果汗出不止，谵语不断，烦热口渴，肢体抽搐。我用十全大补汤两剂，病情反而加重，脉象洪大，重按却几乎没有；仍用前方加附子，服四剂后稍有缓解，再服数剂而安。产后咳嗽 产后咳嗽，有的因阴血耗损，有的因肺气亏伤，有的因阴火上炎，有的因感受风寒。主要的治疗方法是：阴血虚的，用川芎、当归、熟地、人参、白术；肺气受伤的，用四君子汤、川芎、当归、桔梗；阴火上炎的，用六味地黄丸加人参、白术；感受风寒的，用补中益气汤加桔梗、紫苏。如果瘀血进入肺部而出现气喘急促，用二味参苏饮，很多人因此得以生还；如果同时口鼻发黑，或鼻出血，应赶快用前面的散剂，也有因此得以生还的。然而这些病患全都因胃气不足而起。胃是五脏的根本，是人体的根基；胃气一虚，五脏便失去依托，各种疾病就会发生。但患者多认为这是腠理不严密造成的，却不知道肺属辛金，生于【原文作“巳土”，疑有讹误】；也是由于土虚不能生金，才使腠理不严密，容易感受外邪。阴火上炎时，也应当通过壮实土金、滋生肾水来制约火邪；如果直接治疗表面的病症，就错了。治疗验案 一位产妇咳嗽声音重、鼻塞流涕，

译这是感受风寒所致。服参苏饮一盅后，病情顿时好了六七成，于是再给她补中益气汤加桔梗、茯苓、半夏一剂而痊愈；又给六君子汤加黄芪，以充实腠理，便安稳了。一位产妇早晨吐痰，夜间发热，同时不能入睡。她执意使用清痰降火的药物，身体日渐消瘦，饮食日渐减少，原来的症状反而更加严重。我说：早晨吐痰，是脾气虚；夜间发热，是肝血虚；昼夜不能入睡，是脾血耗损。于是依次用六君子汤、加味逍遥散、加味归脾汤调理补益，不到一个月便痊愈。一位产妇咳嗽、痰多，面红、口干、体内发热，午后发热并持续不止，这是阴火上炎，应当补益脾肾，于是用补中益气汤、六味地黄丸治疗而痊愈。一位产妇咳嗽而腹部胀满，不想进食，流涕吐唾，面部浮肿，气机上逆；这是病在胃而影响肺，用异功散治疗而痊愈。时疫堕胎咳嗽（见“小产”） 产后疟疾 产后患疟疾，可能因脾胃虚弱、饮食停滞，也可能因感受外邪、忧郁发怒损伤脾脏，或因暑邪潜伏。如果确属饮食所致，用六君子汤加桔梗、苍术、藿香。如果外邪较重而饮食较少，用藿香正气散。如果外邪较轻而饮食较多，用人参养胃汤。因饮食不节或劳作过度所致，用补中益气汤。气血虚弱，用十全大补汤加炮姜。虚寒，用六君子汤加姜、桂。元气下陷，急加附子。一般说来，疟疾拖延日久，大多属于元气虚寒。因为气虚就会寒，血虚就会热，胃虚就会恶寒；阴火下流则寒热交替发作，或出现呕吐、腹泻、不思饮食、腹痛、烦渴、发热、谵语，或手足厥冷、寒战如同栗子般发抖。即使出现各种症状，也应当大力温补，病情自然会退。如果误用清脾、截疟一类的药物，多半会导致病人不起。治疗验案 一位产妇患疟疾，发热口渴，胸胁胀满，全身疼痛，三天不能进食，咽中泛酸而嗳气。这是饮食损伤脾胃、不能消化所致，用六君子汤加神曲、山楂，服四剂后不再泛酸；于是去掉神曲、山楂，又服数剂，饮食便能增加。她大便不通达三十五天，计算起来已经进食七十多碗，腹部才开始闷胀；让她用猪胆汁导下，大便得以通畅，而且粪便并不很干燥。一位产妇疟疾久治不愈，各种疾病接连发生，脉象有时洪大，有时微细，有时弦紧，有时沉伏，难以准确描述。用六君子汤加炮姜二十多剂，脉象和症状才稍有好转；又用人参、白术煎膏，辅以归脾汤一百多剂而痊愈。一位产妇早晨怕冷、傍晚发热，有时寒热发作没有规律，久治不愈；用六君子汤、补中益气汤交替服用一百多剂，不久便痊愈。产后疟疾、心脾疼痛（见“小产”） 产后腹泻、痢疾【这两种病的治疗相同，兼有呕吐】产后腹泻、痢疾，可能因饮食损伤脾土，也可能因脾土虚弱、不能消化食物，应当审察病因后治疗。如果是米食损伤，用六君子汤加谷芽；如果是面食损伤，用六君子汤加麦芽；如果是肉食损伤，用六君子汤加山楂、神曲。凡是兼有呕吐的，都加藿香；如果兼有咽中泛酸或呕吐，用前面的药送服越鞠丸。如果肝木来克制脾土，用六君子汤加柴胡、炮姜；如果寒水反过来克制脾土，用钱氏益黄散。如果腹泻日久，或元气下陷，同时服补中益气汤，以升举、宣发阳气。如果泻痢颜色发黄，这是脾土真气不足，应加木香、肉豆蔻；如果属于脾土虚寒，应当用六君子汤加木香、姜、桂；如果脾肾虚寒，用补中益气汤和四神丸；如果属于命门火衰、脾土虚寒，用八味丸来补益脾土的根本。如果小便涩滞，肢体逐渐浮肿，或兼有喘咳，用金匮

译肾气丸补益脾肾、通利小便。如果胃气虚弱而四肢浮肿，治疗必须以补益胃气为主。如果病久不愈，或并非饮食损伤所致，就是肾气亏损。因为胞胎由任脉主管而系属于肾，何况妊娠九个月、十个月时，全靠肾与膀胱滋养，所以必须用四神丸、六味地黄丸、八味丸这三种药补肾；如果使用分利水湿、引水下行的药剂，就是使虚弱的情况更加虚弱。治疗验案 一位产妇腹泻、痢疾，发热口渴，痰很多，身体消瘦，饮食减少而没有食欲，有时胸膈痞满，有时小腹胀满下坠，已经一年多了。我认为是脾肾虚所致的腹泻，早晨服二神丸，晚上服六君子汤，三个月多便痊愈。一位妇人产后腹泻，同时呕吐、咽中泛酸，面目浮肿，这是脾气虚寒；先以六君子汤加炮姜为主，辅以越鞠丸，咽酸便痊愈；又用补中益气汤加茯苓、半夏，脾胃便恢复健康。一位产妇腹泻、痢疾一年多，形体瘦得只剩骨头，体内发热、午后发热，自汗、盗汗，口舌糜烂，每天吐痰约三碗，脉象洪大，重按全无；这是命门火衰、脾土虚寒而出现的假热。痰是脾虚、不能统摄津液归于本源所致。用八味丸补火以生土，再用补中益气汤兼补肺金，脾胃便健旺了。一位产妇腹痛、里急后重，痢疾频繁，形体倦怠，饮食不进，已经濒临死亡；这是脾肾俱虚，用四神丸、十全大补汤治疗而痊愈。但她饮食难以消化、肢体倦怠，又用补益汤调理而康复。一位妇人五月间患痢疾，昼夜发作无度，小腹下坠疼痛，发热恶寒；用六君子汤送服香连丸，服两次后逐渐好转；仍用前方送服四神丸，服四次便完全痊愈。到了七月，她仍然懒怠嗜睡，四肢无力，身体沉重、关节疼痛，口舌干燥，饮食无味，大便不成形，小便频繁，阵阵恶寒，心情凄凉而不愉快。这是肺以及脾胃虚弱，阳气受寒而不能舒展所致，用伸阳益胃汤治疗而痊愈。附方及注释 加味逍遥散，治疗血虚有热、全身瘙痒，或口燥咽干、发热盗汗、食少嗜睡、小便涩滞等症。甘草【炙】、当归【炒】、芍药【酒炒】、茯苓、白术【炒】、柴胡【各一钱】；牡丹皮、山栀【炒，各五钱】。以上药物用水煎服。逍遥散就是前方去掉牡丹皮、山栀。归脾汤治疗脾经失血、睡眠少而发热、盗汗；或因思虑损伤脾脏，不能统摄血液而妄行；或健忘、心悸、惊悸而不能入睡；或心脾受伤疼痛、倦怠嗜睡、没有食欲。人参、白术、白茯苓、黄芪【炒】、当归、龙眼肉、远志、酸枣仁【炒，各一钱】；木香【五分】；甘草【炙，五分】。以上药物加姜、枣，用水煎服。加味归脾汤，就是前方加柴胡、山栀。补中益气汤，治疗元气不足、四肢倦怠、口干发热、饮食无味；或饮食失节、劳累后身体发热、脉象洪大而无力；或头痛发热；或恶寒自汗；或气息粗促而喘、身体发热而烦躁。黄芪【炙，原文作“钱五分”】、甘草【炙】、人参、当归【酒拌】、白术【炒，各一钱】；升麻、柴胡【各三分】；陈皮【一钱】。以上药物加姜、枣，用水煎服。六君子汤就是异功散加半夏。十全大补汤，治疗各种脏腑亏损、气血俱虚、恶寒发热；或自汗、盗汗、便血、吐血；或大便不实、饮食少而无食欲；或胸腹疼痛、口舌生疮；或耳目不聪明、牙齿不坚固。人参、白术、白茯苓、黄芪、当归、熟地【酒洗，蒸焙】、川芎、白芍药【炒，各一钱】；肉桂、甘草【炙，各五分】。以上药物加姜、枣，用水煎服。八珍汤，治疗脾胃亏损、气血俱虚，属于内伤证。因为人的生命以脾胃为主，脾胃一虚，各脏腑便失去依托，各种疾病就会发生。就是前面的十全大补汤，去掉黄芪、肉桂。当归补血

译汤，治疗肌肤发热、躁热，眼睛发红、面色发红，烦躁口渴而不断饮水，昼夜不停，脉象洪大而虚，重按全无；这是脉虚、血虚。如果误服白虎汤，必死。当归【三钱】；黄芪【炙，一两】。以上药物用水煎服。加味清胃散，治疗脾胃有热、口内生疮，或牙齿疼痛，或牙龈腐烂；就是前方加犀角、连翘、甘草。小柴胡汤，治疗肝胆经的病证：寒热往来，或午后发热、早晨发热、不想饮食，或口苦、耳聋、咳嗽、发热，或胁部疼痛、胠部胀满、翻身不便，或腹泻痢疾、咳嗽、呕吐酸水。柴胡【一钱】、黄芩【一钱五分】、半夏【一钱】、人参【一钱】、甘草【炙，五分】。以上药物加姜、枣，用水煎服。加味小柴胡汤，治疗妇女月经来潮时感冒发热、热邪进入血室，寒热如同疟疾，白天安静、夜间发热、胡言乱语；或平素血虚，因过度劳累或大怒导致火动、热邪进入血室，也能造成这种病证。就是前方加生地黄。当归六黄汤，治疗气血虚弱而发热、盗汗等症。当归【二钱】；黄芪【炒】、生地黄、熟地黄【各一钱】；黄连【炒焦】、黄芩【炒焦】、黄柏【炒焦，各五分】。以上药物用水煎服。黄芩清肺饮，治疗肺热而小便不利。黄芩、山栀【各一钱】。以上药物用水煎服；小便不利时，加盐豉二十粒。六味丸（一名地黄丸；加肉桂后，又名加减八味丸）：治疗肾虚发热、口渴、吐痰、小便淋沥不畅、头晕眼花、咽喉干燥、嘴唇干裂、牙齿不坚固、腰腿酸软、自汗、盗汗、便血、各种出血、失音，以及水液泛溢化为痰，是治疗这些病证的良药，也是治疗血虚发热的良剂。熟地黄【八两，捣成膏】；山茱萸肉、干山药【各四两】；牡丹皮、白茯苓、泽泻【各三两】以上药物分别研成细末，与地黄膏混合，加炼蜜制成丸，大小如梧桐子。每次服七八十丸，空腹、饭前用白开水送服。地黄必须自行炮制。八味丸：治疗命门火大衰，不能温生脾土，以致脾胃虚寒、饮食无心，或脐腹疼痛，或小便频多，即在前方中加入肉桂、附子各一两。加减八味丸，就是六味丸加肉桂一两。加减济生肾气丸：治疗脾肾虚弱、腰部沉重、双脚浮肿、湿饮停留积聚、小便不利，或腹部胀大，四肢浮肿，气喘痰多，或已经形成水肿病，疗效非常显著。白茯苓【三两】；附子【半两】；川牛膝、肉桂、泽泻、车前子、山茱萸、山药、牡丹皮【各一两】；熟地黄【四两，捣碎，用酒拌匀，捣成膏】以上药物研成细末，与地黄膏混合，加炼蜜制成梧桐子大小的丸剂；每次服七八十丸，空腹用米汤送服。四物二连汤：治疗血虚发热，或口舌生疮，或白天安静而夜间发热。当归、川芎、芍药、熟地黄、胡黄连、宣黄连【各一钱】以上药物制成一剂，加水煎服。白虎汤：治疗胃热引起的口渴，对暑热证尤其有效。知母【一钱五分】；石膏【四钱】；粳米【一合】以上药物制成一剂，加水煎服。钱氏益黄散：治疗脾土虚寒，寒水反过来侵侮脾土，以致呕吐、不思饮食，或腹部疼痛，或大便不实，手足厥冷等症状。陈皮【一两】；青皮、诃子肉、炙甘草、丁香【二钱】以上药物研成粗末，每次服四钱，加水煎服。二神丸：治疗脾肾虚弱，清晨五更时腹泻，或完全没有食欲，或吃了也不能消化，大便不实，疗效显著。补骨脂【四两，炒】；肉豆蔻【二两，生用】以上药物研成细末，用大红枣四十九枚、生姜四两切碎，同红枣加水煮熟；去掉生姜，取枣肉与药末混合，制成梧桐子大小的丸剂。每次服五十丸，空腹用盐汤送服。人参理中汤：治疗脾胃虚寒、呕吐泄泻、饮食无心、腹部胀满。人参、白术、炮姜、炙

译甘草【各一钱】以上药物加生姜、大枣，用水煎服。如果是由于肝木克制脾土所致，应加入柴胡、芍药。如果是由于命门火衰所患，应兼服八味丸。异功散，就是在前述汤剂中加入陈皮；治疗脾胃虚弱、饮食无心，或久患咳嗽，或腹部胀满而不能进食，面部浮肿、气逆等症状。人参橘皮汤：治疗脾胃虚弱、气机停滞、恶阻呕吐痰水。人参、陈皮、白术、麦门冬【去心，各一钱】；甘草【三分】；厚朴【制】、白茯苓【去皮，各五分】以上药物加淡竹茹一块、生姜，用水煎煮，温服。如果是因为中脘停有痰，应使用二陈汤加枳壳。如果是因为饮食停滞，应使用六君子汤。如果是因为脾胃虚弱，应使用异功散。竹叶汤：治疗妊娠时心中惊惕、胆怯、烦闷不安，称为子烦。白茯苓、麦门冬、黄芩【各三两】每次服四钱，加竹叶五片，用水煎服。如果是由于血虚烦热，应兼用四物汤。如果是由于中气虚弱，应兼用四君子汤。紫苏饮：治疗妊娠调养失宜、胎气不安、上腹部疼痛，称为子悬。大腹皮、川芎、白芍、陈皮、苏叶、当归【各一两】；人参、甘草【各半两】以上药物加生姜、葱，用水煎服。如果肝脾血气虚而有火，导致胎气不安，应兼用逍遥散。如果脾气虚弱而胎气不安，应使用四君子汤加川芎、当归。胶艾汤：治疗妊娠时跌仆，胎动不安，腰腹疼痛，或胎儿向上冲逆，或下血并伴腹痛。阿胶【两，炙】；艾叶【数茎】以上两味药加水五升煮煎，取二升，分三次服。阿胶散：治疗因跌仆或服用毒药而致胎动不安，或胁痛、腹痛、胎气上冲、气短。熟地黄、艾叶、白芍、川芎、黄芪、阿胶、当归、炙甘草【各一两】每次服四钱，加生姜、大枣，用水煎服。枳壳汤：治疗胎漏下血，或因劳作等事情而下血。炒枳壳；炙黄芩【半两】；白术【一两】以上药物研成细末，每次服一钱，用白开水调服。二黄散：治疗胎漏下血，或内热、午后发热，或头痛头晕，或烦躁口渴，或胁肋胀痛等症状。生地黄、熟地黄 以上药物研成细末，每次服三钱，用煎好的白术枳壳汤送服。前面所说的四种症状，如果是脾胃虚弱所致，应使用补中益气汤加五味子。如果是脾胃虚陷所致，应使用前方，并将升麻、柴胡的用量加倍。如果是午后发热、内热所致，应使用逍遥散。知母丸：治疗妊娠时跌仆、胎动不安，或将要堕胎。取知母一味，炒后研成细末，制成梧桐子大小的丸剂；每次服二十丸，用白开水送服，或直接嚼服咽下。地黄当归汤：治疗血虚引起的胎痛。当归【一两】；熟地黄【二两】每次服五钱，加水煎服。如果因脾胃虚弱而导致血虚，应使用四君子汤加川芎、当归。如果气血都虚，应使用八珍汤。全生白术散：治疗妊娠时面部、眼目虚浮，四肢肿胀如水气，称为胎肿。白术【一两】；生姜皮、大腹皮、陈皮、白茯苓【各半两】以上药物分别研成细末，每次服二钱，用米汤送服。如果没有效验，再辅助使用四君子汤。天仙藤散：治疗妊娠三个月以后脚趾开始肿胀，逐渐发展到腿部和膝部，饮食没有滋味，症状像水气病，或脚趾间流出黄水，称为子气。炒香附；陈皮、甘草、天仙藤【洗净，略炒】、乌药【各等分】每次服三至五钱，加生姜、木瓜各三片，紫苏三片，用水煎服，饭前服，每日服三次。如果是脾气虚弱所致，应兼用六君子汤。如果中气下陷，必须使用补中益气汤。安荣散：治疗妊娠时小便涩少，逐渐形成淋沥不畅，称为子淋。麦门冬【去心】、通草、滑石【各二钱】；当归、灯心、甘草【各五钱】；人参、细辛

译【各一两】以上药物研成细末，每次服二钱，用煎好的麦门冬汤调服。如果是肺经蕴热所致，应使用黄芩清肺饮。如果是由于过食肥甘厚味所致，应使用清胃散。如果是肝经湿热所致，应使用加味逍遥散。羚羊角散：治疗妊娠虚风，颈项强直，筋脉拘挛，言语艰涩，痰涎不利，或时常抽搐，或神志不清，称为子痫。羚羊角【锉片】；川独活、炒酸枣仁、五加皮【各五钱】；薏苡仁、防风、当归、川芎、茯神、杏仁【各四分】；木香、甘草【各二分半】每次服五钱，加生姜，用水煎服。如果是肝经风热或恼怒引起的火邪所致，必须使用加味逍遥散。安胎饮：治疗妊娠五至七个月时的胎动不安，服用数剂即可保全胎儿顺利生产。白术、人参、当归、川芎、熟地黄、白芍、陈皮、甘草、紫苏、炙黄芩【各一钱】以上药物加生姜，用水煎服。如果是中气虚弱所致，必须使用四君子汤，加陈皮、紫苏。如果阴虚而有内热，应使用四物汤，加黄芩、白术。二陈汤：治疗妊娠调养失宜、脾胃不和、呕吐痰涎，或不思饮食。陈皮、茯苓【各一钱五分】；半夏【一钱】；甘草【五分】以上药物加生姜，用水煎服。如果是脾胃虚弱所致，使用六君子汤。如果是气机郁滞所致，使用紫苏饮。麦门冬汤：治疗妊娠时失于调养、体内发热、口干，或胎动不安。麦门冬【去心】；防风、白茯苓【各二钱】；人参【一钱】以上药物制成一剂，加水煎服。如果血虚而有热，使用逍遥散。如果气虚而有热，使用四君子汤加黄芩、紫苏。鲤鱼汤：治疗胸部满闷、腹部胀大、小便不通、全身浮肿。白术、茯苓、当归、芍药【各三两】以上药物切成细末，用鲤鱼一条煮取鱼汁；取药末四钱，加入鱼汁一盏半，再加生姜七片、橘皮少许，煎煮后服用。如果脾胃虚弱，辅助使用四君子汤。达子散：治疗妊娠八九个月时的相关病证，服用数剂，疗效很好。紫苏【梗、叶】；人参、炙甘草、陈皮【各五分】；大腹皮【用黑豆汁洗净，晒干，三钱】以上药物加水煎煮，加入黄杨叶七茎、葱五叶，再煎后服用。春季，加川芎。夏季，加黄芩。冬季，依照原方。如果还有其他症状，根据情况斟酌加减药物。保生无忧散：临近分娩时服用，可以补益气血、调顺气机，使生产容易。又可治疗小产后瘀血导致的腹痛。南木香、当归、川芎、白芍药、枳壳、乳香、血余【即乱发，煅烧】以上药物等分，每次服二至三钱，加水煎服，每日服两次。如果胎膜已经破裂，胎盘和胎衣中的血已经干涸，或元气已经困乏，应急用八珍汤一斤左右，加数碗水煎熟，趁热饮服以救治；服尽后再制备服用，也有人因此得以生还。芎归补中汤：治疗气血虚弱所致的半产。艾叶【代替生姜】；炒阿胶；川芎、五味子【捣碎后炒】、炙黄芪、当归、炒白术、炒芍药、人参、炒杜仲【各一钱】；炙甘草【五分】每次服五钱，加水煎服。如果脾气虚弱，必须使用补中益气汤。如果气虚而有火，应使用安胎饮。人参黄芪汤：治疗小产后气虚、出血不止。人参、炒黄芪、当归、炒白术、炒白芍、艾叶【各一钱】；炒阿胶【二钱】以上药物制成一剂，加水煎服。芸薹散：治疗孕妇九窍出血，或出现眩晕、濒死的症状。芸薹子、当归（焙制，各一钱），芍药、官桂（各半钱）。以上药物研成末，每次服三钱，用酒和童便各半盏调和后灌服，立即痊愈。或者只将童便温热饮服，效果更好。前面两种病症，如果是脾胃气虚、不能统摄血液，应当用四君、川

译芎、当归。如果中气下陷，使用补中益气汤。如果是失血过多，必须以补气为主。当归川芎汤，治疗小产后瘀血引起的心腹疼痛，或发热恶寒。当归、川芎、熟地黄、白芍药（炒）、玄胡索（炒）、桃仁、红花、香附、青皮（炒）、泽兰、牡丹皮。以上药物用水煎煮，加入童便、酒各小半盏服用。如果用手按压腹部反而更加疼痛，这是瘀血所致，应当服用此药，或者用失笑散消除瘀血。如果按压后反而不痛，这是血虚，应当用四物汤加人参、茯苓、白术。如果疼痛并伴有呕吐，这是胃虚，应当用六君子汤。如果疼痛并伴有腹泻，这是脾虚，应当用六君子汤送服二神丸。四物汤，治疗产后以及各种因血虚引起的发热，或口舌生疮，或牙龈肿胀溃烂，或午后发热。当归、熟地（各三两），芍药（炒，三钱），川芎（一钱半）。以上药物制成一剂，用水煎服。如果因为气虚不能生血而出现上述病症，应当补益脾胃。加味四物汤，就是在前方中加入白术、茯苓、柴胡、丹皮。四神散，治疗产后血虚，或瘀血引起的腹痛。当归（二钱），川芎、芍药（炒，各一钱），炮姜（五分）。以上药物用水煎服。当归散，治疗产后气血虚弱、恶露停留在体内、增添寒意并发热，应当服用此方将其排除。当归、白芍（炒）、川芎、黄芩（各一两），白术（五钱）。以上药物研成细末，用温热童便调服二钱。失笑散，治疗产后心腹绞痛、疼痛欲死，或瘀血上冲心窍而昏迷不省人事，以及平常腹中瘀血、积血引起的疼痛。五灵脂、蒲黄（都炒，等分）。以上药物每次服三钱，用酒煎煮后趁热服。如果瘀血排除过多，导致元气虚损，应当用四君汤加川芎、当归、炮姜。解语汤，治疗风邪侵入心脾、舌体强硬不能说话。附子（炮制）、防风、天麻、酸枣仁（各一两，炒）。以上药物每次服二至三钱，用水煎服。如果是脾胃风热，应当使用秦艽升麻汤。抱胆丸，治疗心中惊恐、不能说话，或癫痫等病症。水银（二两），黑铅（五钱），朱砂（细研）、乳香（各一两，另研）。先把铅放入铫中，再加入水银炼成砂状，然后加入朱砂、乳香，趁热用木槌研匀，制成鸡头大小的丸剂，每次服一丸。如果是心气虚，应当使用妙香散。二母散，治疗产后恶露上冲，停留在肺经，导致咳嗽、气喘急促。药物为知母、贝母、白茯苓、人参、桃仁、杏仁（均去皮尖，各一两）。以上药物每次服五钱，加生姜用水煎服。如果瘀血已经排除，但咳嗽仍然发作，应当补益中气。二味参苏饮，治疗产后瘀血进入肺部，咳嗽、气喘急促。人参（一两），苏木（二两）。以上药物制成一剂，用水煎服。如果病已经痊愈，还应当用六君子汤补益脾胃。如果口鼻出现黑气，应立即用此方加附子五钱，也有因此得以生还的。清魂散，治疗产后元气虚弱、瘀血逆行而引起的昏晕。泽兰叶、人参（各一两），荆芥穗（四两），川芎（二两），甘草（炙，八钱）。以上药物研成末，用热汤、温酒各半调服二钱。如果因为瘀血排除过多，应当用四物汤加人参、茯苓、白术；若仍不见效，就是失血过多，应立即补气。朱砂安神丸，治疗产后血晕、心神惊悸等病症。朱砂（飞制，五钱），黄连（酒洗，六钱），甘草（炙，五分），生地黄（一钱半），当归（一钱五分）。以上药物研成末，用饭糊制成丸，每次服十五丸。如果是中气虚，应当用四君汤加川芎、当归。兼有思虑过度损伤脾气的，必须使用归脾汤。夺命丹，治疗瘀血进入胞衣、使其胀满难以下出；急服此药，瘀

译血便会消散，胞衣自然下出。附子（半两，炮制），牡丹皮（一两），干漆（一两，捣碎，炒至烟尽）。以上药物研成细末；用好醋一升、大黄末一两一同熬成膏，再与药末混合制成桐子大小的丸，每次用温酒吞服五至七丸。花蕊石散，治疗胎衣不下，疗效神奇；也治疗跌打损伤、腹中瘀血胀痛欲死。服用后能使血化为水，其功效无法一一说尽。硫黄（上等明净者，四两，捣成末），花蕊石（一两，捣成细末）。将两味药拌匀。先用纸筋和盐泥把一个瓦罐封固，待泥干后装入药物，再用泥封住罐口，待干后放在四块方砖上，空写八卦、五行字样，用三十斤炭在四周层层堆叠煅烧。罐子冷却后取出药物，研成细末，每次服一钱，用童便调服。平胃散，治疗肠胃受寒湿而引起的下血等病症。苍术、厚朴、陈皮、甘草（炙）。以上药物加生姜、大枣，用水煎服。益母草丸：五月采集益母草，阴干，用石器研成末，炼蜜制成弹子大小的丸剂。临产时，用童便和温酒化服。加味芎归汤，治疗分娩时交骨不能张开，或五至七日胎儿仍未娩出、病情危重者。川芎、当归（各一两），活人妇女的头发（一把，烧成灰而保留药性），自然死亡的龟壳（一个；原文后半句有疑误）。以上药物研成末，每用一两，用水煎服。过一会儿，无论胎儿是生是死，都会自行下出。芎归汤，治疗产后失血过多、昏晕烦躁、不省人事。用川芎、当归两味药等分，每剂半两，用水煎服。如果腹痛，加桂。如果腹痛、自汗、头晕、气少，加羊肉。如果服用后仍不见效，使用八珍汤。七味白术散，治疗中气虚、口干，或呕吐、腹泻等病症。人参、白术、木香、白茯苓、甘草、藿香、干葛（各一钱）。以上药物制成一剂，用水煎服。选奇汤，治疗风热向上壅滞、眉棱骨疼痛、头目疼痛或眩晕等病症。羌活、防风（各二钱），甘草（二钱，夏季生用，冬季炒用），酒黄芩（冬季去掉；热势很重时使用）。以上药物每次服三钱，用水煎服，并时时饮用。葛花解酲汤，治疗酒食积滞，使上下部位的湿邪分别消散。白豆蔻、砂仁、葛花（各五钱），木香（五分），青皮（三钱），陈皮、白茯苓、猪苓、人参（各一钱半），白术、神曲（炒）、泽泻。生干姜（各一钱）。以上药物研成细末，每次服五钱，用白开水调服。藿香正气散，治疗外感风寒、内有饮食停滞、头痛发冷发热，或霍乱泄泻，或发作疟疾。桔梗、大腹皮、紫苏、茯苓、白芷、半夏曲、陈皮、白术、厚朴（制，各一钱），甘草（炙，五分），藿香（一钱五分）。以上药物制成一剂，加生姜、大枣，用水煎后趁热服。清燥汤，治疗元气虚弱、湿热乘虚侵袭，导致全身酸软、绝寒水生化之源、小便赤少、大便失调等病症。黄芩（一钱五分），五味子（九粒，捣碎后炒），黄连、神曲（炒）、猪苓、柴胡、甘草（炙，各二分），苍术、生地黄、泽泻（各五分），白茯苓、人参、麦门冬、陈皮、白术、当归、升麻。以上各三分，酒黄柏一分。以上药物制成一剂，用水煎服。人参养胃汤，治疗外感风寒、内伤饮食、寒热往来、头痛，或发作疟疾。半夏、厚朴（制）、橘红（八分），藿香叶、草果、茯苓、人参（五分），甘草（炙，三分），苍术（一钱）。以上药物制成一剂，加生姜七片、乌梅一个，用水煎服。大防风汤，治疗足三阴经虚弱所患的鹤膝风、历节痛风等病症，不论是肿胀而不痛，还是已经溃破而尚未收口。白术（炒）、羌活、人参（各二钱），川芎（一钱五分），防风（二钱），甘草（炙，各一钱），牛膝（一钱，酒浸），黄芪（炙，二钱），当归（酒拌，二钱），白芍（炒，二钱），杜仲（姜制，二钱），熟地黄（生用者自行炮制），附子（炮制，去皮和脐，

译一钱）。以上药物制成一剂，用水煎服。独活寄生汤，治疗鹤膝风及历节痛风等病症。白茯苓、杜仲、当归（酒洗）、防风、白芍药、人参、细辛、桂心、熟地黄、牛膝、秦艽、川芎、防风、桑寄生、甘草（炙，二两），独活（三两）。以上药物每次用一两，加生姜用水煎服。羌活胜湿汤，治疗痛风、血虚、肿痛、身体沉重、脉象迟缓等病症。羌活、独活（去芦，一钱），藁本、防风、川芎、甘草（炙）、蔓荆子（各五分）。以上药物制成一剂，加生姜用水煎服。附子八物汤，治疗历节疼痛、发热口渴、食欲减少、不愿进食等病症。附子（炮）、干姜（炮）、芍药（炒）、茯苓、人参、甘草（炙，各一钱半），肉桂（一钱），白术（二钱）。以上药物制成一剂，用水煎服，饭前服。四生散，治疗小腿生疮，或癣疥等病症。白附子、黄芪、羌活、沙苑蒺藜。以上药物等分研成末，每次服二钱。把猪腰子剖开，放入药末，用湿纸包好煨熟，细细咀嚼，用盐汤送服。如果是风癣，用酒送服。妙香散，治疗心脾亏损、大便下血，也治疗心气不足、精神恍惚、睡眠少、盗汗。人参、桔梗、甘草（各五钱），远志（去心）、山药（姜汁炙）、茯苓（去皮）、黄芪（各一两），辰砂（三钱，另研），麝香（一钱，另研），木香（煨，二钱半），茯神（一两）。以上药物研成末，每次服二钱，用温酒调服。漏芦散，治疗血风游走窜动而引起的疼痛，疼痛部位不固定。漏芦、当归、牛膝（各三分），桂心、地龙（去土）、防风、羌活、白芷、没药（研，各半两），甜瓜子（半两），虎胫骨（酥炙）、败龟（各一两，炙）。以上药物研成细末，每次服二钱，用热酒调服。

译《薛氏医案》第四卷。（子部，医家类，《薛氏医案》） 钦定《四库全书》。《薛氏医案》第五卷。明代薛己撰写。《保婴粹要》。寒热瘰疬。小儿患瘰疬，是肝胆、三焦经受风热所致，或由肝疳、食积，或由胎气引起。症状出现在颈项、腋下，或耳朵前后，成串累累如珠，应当分辨表证、里证分别治疗。如果出现疼痛或红肿，属于风热，应当使用人参败毒散。如果疼痛，或出现寒热往来，这是肝火所致，宜用加味小柴胡汤。如果结核隐伏在肌肉里面，皮色不变，这是肝疳和食积所致，宜用九味芦荟丸。如果脓液已经形成却不能溃破，或溃破后不能收口，这是脾气虚，宜用益气养荣汤。凡是女子颈部、腋下，不论有没有结核，只要出现寒热往来，肝脉长而越过鱼际，这是血气旺盛而没有配偶的病证，宜用生地黄丸。治疗虽然要清肝火，还必须兼顾滋养肾水，以滋生肝木；否则多会变成痨病。如果眼中有红色脉络向上贯入瞳孔，见到【防条】就预示将于当年死亡；没有这一征象还可以治疗。治疗验案 阁老梁厚斋的侄子患此病，脓水不断流出，结核还没有消退，又发热怕冷。这是肝经血气虚而有热，以补阴八珍汤为主，间服清肝益荣汤，后来痊愈。后来结核又复发，午后发热更重，小便赤涩，发热口渴，这是肝经血虚所致。以参芍柴苓汤为主，辅以六味丸加柴胡、山栀治疗，结核便消退了。阁老杨石斋的儿子，十五岁，发热口渴，午后两颊发红，脉数而无力，证属阴虚有热。服补阴八珍汤五十多剂，又加用参、芪二十剂后溃破，但脓水清稀，肌肉不能生长，这是脾气虚。以参、芪、归、术为主，辅以白芍药、熟地、麦门、五味，气血才恢复，于是服必效散一剂，疬毒去除，疮口也收敛了。阁老张罗峰的孙子患此病，掌院公给他服用化痰削坚的药剂，结果夜间发热、吐痰非常严重，便请我来治疗。当时正值夏季末，脉浮大，按下去却涩。我说：“病证属于肝，却反而出现肺脉，到了金气旺盛的时令，病情必会加重。” 到了那个时令，果然死了。他的嗣子中书患痨病，掌院公用火法治疗，虽然稍有好转，但午后发热仍未停止，又嘱咐我治疗。当时正值初冬，脉洪数，我认为这是肾水亏损、火气旺盛，不宜拖到夏季。掌院公更加忌恨我，不久便捏造诽谤，我因此辞归。后来到了夏末，中书终于病重不起。老人这才承认我先前的话没有错。其实这两个病证都属于阴虚，假如能滋养阴液的源头，尚且可以希望保住性命，怎奈当时没有及早看出这一点。张光禄的儿子，十三岁，患此病，三年没有痊愈，寒热往来没有定时，饮食减少、没有食欲。这是肝火旺而脾血虚，服益脾清肝散，辅以九味芦荟丸，便痊愈了。十六岁时又患阴茎痿软，有人认为是肾气虚寒，便服温补药，结果尿道流出臭秽液体，旧伤痕处肿痛。我用清肝火的药物治疗而痊愈。大尹周应昌的儿子，十五岁，患此病，始终服用化痰一类的药剂，各种虚证都出现了。我说：“小便频繁，是肝经阴虚；双眼接连眨动，是肝经风热；呕吐、没有食欲，是胃气虚弱；腹泻后有里急后重，是脾气下陷。” 用补中益气汤和六味地黄丸治疗后痊愈。举人杜克宏的儿子颈部肿胀、发热，四肢抽搐，口噤不开，痰液涌出。这是肝胆经的病证，也就是急惊风。先服防青丸一剂，又服六味丸两剂，各种症状很快减退。于是用小柴胡汤加川芎、当归、山栀、钩藤