越鞠丸【方见六卷第七论】

译损使血少，劳累损伤心脏使血少，发怒损伤肝脏使血少，肾水不能滋生肝血使血少，肺气虚不能推动血液运行。治疗方法是：脾虚导致血液不能运行，应调理并补益；脾气郁结导致血液不能运行，应疏解并补益；胃火导致血液不能运行，应清胃火并补益；脾胃受损导致血液不能运行，应温补脾胃；劳累损伤心血导致血液不能运行，应使其休息并补益；发怒损伤肝脏导致血液不能运行，应调和肝气并补益；肺气虚导致血液不能运行，应补益肝；胃、肝、肾虚导致血液不能运行，应补益脾、肺。《经》说：肺脏受损，应补益其气；心脏受损，应调和营卫；脾脏受损，应调节饮食，使寒温适宜；肝脏受损，应缓和其中的急迫；肾脏受损，应补益其精。防治时应当仔细审察病情后再治疗。附：医案 一位妇女因食物停滞而腹部饱胀闷满、发热，有人用人参养胃汤，症状反而加重；再用木香槟榔丸后，出现腹泻、吐痰，腹中结块，食欲减退；又用二陈汤、黄连、厚朴之类，原有症状更加严重，腹胀不能进食，月经也不来。我认为这是胃气亏损，于是用补中益气汤加茯苓、半夏，服三十多剂，脾胃健运，各种症状痊愈；又服二十多剂，月经自然来潮。一位妇女饭后有时腹胀，有时吞酸。她服用枳术丸后，吞酸更加严重，食量日渐减少，胸膈痞满，腿内侧酸痛，害怕遇到风寒。又服养胃汤一剂，腿内侧开始疼痛；再服两剂，双腿和膝部浮肿，月经停止。我认为这是郁结损伤脾气，脾虚导致湿热下注。清晨用四君子汤、二陈汤，加川芎、当归；午后用前一方送服越鞠丸。食欲逐渐增加，各种症状逐渐痊愈。又用归脾汤、八珍汤两方，同时服用两个多月，月经才来潮。一位妇女性情沉静而多忧虑，月经不来，胸膈不舒、食量少，有时腹胀，有时吞酸。我认为这是中气虚寒，用补中益气汤加砂仁、香附、煨姜，服两剂后胸膈舒畅，食欲增加。又用六君子汤加川芎、当归、贝母、桔梗、生姜、大枣，服数剂后脾胃健运，月经自然恢复正常。一位妇女素有胃火，有人用清胃散治疗后病情安定。后来因劳累，出现烦躁口渴、内热，肌肉消瘦，月经不来。我认为这是胃火消灼阴血，用逍遥散加丹皮、炒栀子清胃热，用八珍汤加茯苓、远志养脾血，月经便自行恢复。一位妇女长期患疟疾，形体虚弱，体内发热，午后发热，自汗、盗汗，食欲不振，月经不来。有人使用通经丸，结果各种虚弱症状都出现了。我说：这是先因虚弱而患疟，又因疟疾导致闭经。服用补中益气汤和六味地黄丸各一百多剂，疟疾痊愈，月经也自行来潮。一位妇人长期患疟疾，疟疾发作时月经就不来，形体虚弱，脉象大，头痛，不想吃饭，大便泄泻，小便淋沥不畅，口干唇裂，内有发热，腹部胀大。这是由于疟疾日久，正气已经虚弱，阴火独自旺盛所致，于是用补中益气汤治疗，很快痊愈。只是她不时头痛，于是加用蔓荆子，头痛便停止；又兼服六味地黄丸，月经也来了。一位妇人因劳累出现耳鸣、头痛、身体困倦，这是元气不足所致，用补中益气汤加麦门冬、五味子治疗而痊愈。三年后生了孩子，因饮食不节和劳累，原来的症状更加严重，月经不来，午后发热，体内发热，自汗，盗汗，服用六味地黄丸和补中益气汤后很快痊愈。一位妇人平素胃气虚弱，因为哭泣母亲而吐血，咳嗽发热，盗汗，月经三个月没有来。我认为悲伤会损伤肺，思虑会损伤脾，于是早晨服补中益气汤加桔梗、贝母、知母，晚上用归脾汤送服地黄丸，病就痊愈了。一位[原文“

译▯”字疑为“寡”或“孀”，OCR不清]妇人睡眠很少，月经两个多月才来一次，误服通经丸后，辗转难眠，午前怕冷，午后发热。我认为这是思虑过度损伤脾血所致，于是把归脾汤制成丸剂，午前用六君子汤送服，午后用逍遥散送服。两个多月后能够入睡，半年后月经按期来潮，一年多后疮也痊愈了。详细内容见各篇。附方。补中益气汤【方见第二十四卷第十论】。四君子汤。六君子汤【两方见第二十四卷第六论】。二陈汤【方见第二十四卷第五论】。越鞠丸【方见第六卷第七论】。归脾汤。逍遥散。八珍汤【三方见第二十四卷第四论】。清胃散【方见第二十四卷首论】。六味丸【方见第二十四卷第十一论】。《养生必用论》第七。初虞世说：“女子十四岁时，天癸到来，任脉通畅，月经按时来潮，这时就能生育。天癸，是人体自然产生的物质。所谓‘月’，是因为它随月亮运行而来；所谓‘经’，是说它有一定的规律。月经来得过早或过晚，都称为疾病。如果营血亏损，不能滋养全身，就会脱发、面色发黄、身体消瘦、干燥发热。燥气旺盛，肺金就会受到邪气侵袭；肺金受邪，就必然会出现咳嗽、[原文“▯”字疑为“嗽”，OCR不清]、肺痈、肺痿。只要帮助胃气、增强正气，营血就会生成，月经也会自行来潮。必须谨慎饮食，调节七情，保养精神气血，这样才有希望恢复健康。如果突然暴怒导致气机逆乱，月经闭止不来，就应当使用行气破血的药剂。” 我按：刘宗厚先生说：“营气，是水谷的精微，经过五脏调和，又输布到六腑，才能进入脉中。营气不断生成，源于脾的化生，由心统摄，由肝储藏和接受，由肺宣发布散，由肾施泄，灌溉全身。眼睛得到它就能看见，耳朵得到它就能听见，手得到它就能握持，脚得到它就能行走；脏腑得到它就能产生津液和气，灌注到脉中，少了脉就涩，充足了脉就充实。经常用饮食来滋养，阳气就会生成，阴气就会增长，营养物质经过变化而成为血。各条经脉都依靠它，因而全身经脉得到滋养；如果营血耗尽，全身经脉就会空虚，怎么能不谨慎呢！” 如果阴气一旦受损，就会出现各种病变：妄行于上部，就会吐血、鼻出血；在下部衰竭枯涸，就会小便不通；血渗入肠间，就成为肠风；阴虚而阳气搏结，就成为崩漏；湿气蒸腾、热邪与瘀血相结，就成为痢疾；热邪达到极点而腐化，就会排出脓血；火邪达到极点而表现得像水，血就会变成紫黑色；热邪胜过阴气，就会发为疮疡；湿气滞留在血中，就会出现疼痛、瘙痒、瘾疹；瘀血蓄积在上部，就容易忘事；瘀血蓄积在下部，就容易发狂。琥珀散治疗心胸膈间昏闷、腹部阵发性绞痛、月经不通等病。乌药【二两】当归【酒制，一两】蓬术【醋制，一两】。以上药物研成细末，每次服二钱，用温酒调服。万病丸，治疗月经因瘀血闭止、脐腹疼痛，以及产后症瘕等病。干漆【炒至烟出、呈青白色为度】牛膝【酒浸后焙，各一两】。以上药物研成细末，用生地黄汁一升，在砂锅中以小火慢慢熬成膏，制成梧桐子大小的丸剂；每次服二十丸，空腹用米汤送服，仍参考前面的论述辨治。红花当归散治疗月经不来、腰胯沉重疼痛、小腹坚硬。红花、当归尾【用酒拌】、紫葳、牛膝【酒制】、甘草【炙】、苏木【各二钱】、白芷、桂心【各一钱半】、赤芍药【炒，一两】、刘寄奴【去根，五钱】。以上药物研成细末，每次服三钱，用温酒调服。《室女月水不通方论》第八。论中说：冲脉和任脉起于胞宫之内，是经脉汇聚之海。手太阳小肠经和手少阴心经互为表里。女子十四岁

译时天癸到来，肾气充盛，冲脉、任脉流通，月经充盈，应该按时来潮；否则就是月经不通。我按：对于上述病症，如果先天禀赋导致阴血不足，就用四物汤加人参、茯苓；如果因恼怒损伤肝血，就用加味逍遥散；如果因郁结损伤脾，就用加味归脾汤；如果肝火郁结，就用加味小柴胡汤；如果胃经积热，就用加味清胃散。其余应当参考前面的论述。附方。四物汤【方见第二十四卷第六论】。加味逍遥散。加味归脾汤【两方见第二十四卷第四论】。加味小柴胡汤【方见第二十四卷第二论】。加味清胃散【方见第二十四卷首论】。《室女经闭成劳方论》第九。寇宗奭说：人的生命以气血为根本，人的疾病没有不是先损伤气血的。像未婚女子和童男，长期把思虑积压在心中、思考过度，大多会导致劳损。男子会精神和面色衰败，女子则月经先闭止。这是因为忧愁、恼怒和思虑会损伤心，使血逆乱而枯竭；精神和面色先衰败，月经也先闭止。而且心有病就不能滋养脾，所以不想吃饭；脾虚就会使肺金亏损，所以发生[原文“▯”字疑为“嗽”，OCR不清]；肾水枯竭，木气就不能得到荣养，于是四肢干枯痿弱；因此容易发怒，鬓发焦枯，筋骨痿弱。如果五脏都受到损伤，就会死亡。如果能够改变自己的心志，再用药物扶助调治，或许可以保全性命。千万不能使用青蒿、防己等凉血行血之品，应当使用柏子仁丸、泽兰汤来滋益阴血、制约虚火。我按：《经》说：‘五谷进入胃中，其中的糟粕、津液和宗气分成三条通道。’所以宗气积聚在胸中，从喉咙出入，用来贯通心肺、运行呼吸；营气能够固护津液，把津液输注到脉中，化生为血，用来滋养四肢末端，内在滋养五脏六腑。如果服用苦寒药物，又损伤胃气，就一定会导致病势无法恢复。附治验。有一位十七岁的未婚女子，患[原文“▯”字不清]很久不能痊愈，天癸尚未来，发热咳嗽，饮食减少，想服通经丸。我说：这大概是由于先天禀赋不足，阴血尚未充足所致，只要调养气血、补益津液，月经自然会来。她被快速见效的想法所迷惑，仍然服用了通经丸。我说：这不是适合她的治疗方法。此药药性猛烈强悍，大力助长阳火；阴血得到它就会妄行，脾胃得到它就会更加虚弱。后来果然出现经血妄行、饮食更加减少，最终因病情恶化而无法救治。柏子仁丸。柏子仁【炒，另行研细】牛膝【酒制】卷柏【各半两】泽兰叶【一两】。以上药物研成细末，用蜜制成丸，大小如梧桐子；每次服三十丸，空腹用米汤送服。泽兰汤。泽兰叶【二钱】当归、芍药【炒，各一钱】甘草【炙，五分】。以上药物用水煎服。劫劳散，治疗劳嗽发热、盗汗、身体消瘦、唾液中带红，或形成肺痿。白芍药【炒，一钱】黄芪【炒】甘草【炒】人参、五味子【捣碎后炒】当归、半夏【姜制】白茯苓、熟地黄【自制】阿胶【炒，各五分】。以上药物加生姜、大枣，用水煎服，每日三次。乡里人杨元鼎的女儿，到了及笄之年，患此病非常危重，各种药物都没有效果。偶然遇到一位名医，得到这个方子，服了三十多剂，便痊愈了，此后没有再发作。《血枯方论》第十【出自骆龙吉方】。《腹中论》说：有一种病，胸胁部撑满不适，妨碍进食。病发作时，先闻到腥臊气味，恶臭处流出清稀液体，四肢发冷，眼睛昏花，时常出现前后出血。这种病名叫血枯。这是年轻时因大量失血，或者醉酒后行房，损伤了肾和肝。这是因为肝主藏血，接受天一之气而得到滋养，其经脉向上贯通膈部，分布于胁肋。如果失血、失精，肝气已经受伤，肝血枯竭，不能滋养身体，就会胸胁胀满、妨碍进食；于是肝病传到脾，就会闻到腥臊气味，并从恶臭处流出清稀液体。如果肝病又受到肺的乘袭，就会唾血、四肢发冷、眼睛昏花，时常前后出血，这些都是肝病伤血的症状。我按：对于上述病症，如果因饮食起居失常而导致脾胃虚损，应当滋养脾胃化生