十全大补汤八珍汤【二方见二十四卷第四论】

译论】《杨子建十产论》第二 凡是生产，首先应当了解这十种情况，或许可以避免产妇和胎儿的性命无辜地受到损害。世上接生的人，很少有精通医术的，所谓妙手反而常常导致母子丧命；我因此悲痛，特意详细说明这些情况。一、正产 所谓正产，是说怀孕满十个月，阴阳之气充足，忽然出现阵发性疼痛，胎儿到了阴道口，胎膜破裂、流出血液，胎儿就能顺利出生。二、伤产 所谓伤产，是说怀孕尚未足月，因为有所损伤或妄动，导致突然脐部和腹部疼痛；或者过早服用催生药，或者产妇过早用力，迫使胎儿走错道路，不能顺利生产。凡是分娩，都必须等胎儿身体转正，头部对准产门，再用力一送，胎儿才会顺利出生。三、催生 所谓催生，是说临产时，等胎儿的头到了产门，才服药催产。有时生产拖延了很久，产妇疲惫困倦而难以分娩，就应当服药来帮助她的血气，使胎儿尽快出生。四、冻产 所谓冻产，是说天气寒冷，产妇的血气运行迟缓，胎儿不能迅速出生。因此衣服应当穿得厚些，产房应当暖和，产妇背部也应保持温暖，这样胎儿或许容易出生。五、热产 所谓热产，是说在盛暑月份，产妇应当使身体保持温暖和凉爽适宜。如果热得太厉害，产妇就会头痛、面红，甚至昏厥。如果产房里人太多，热气蒸逼，也会导致上述症状，这叫作血晕。夏天有风而凉或阴雨天气时，也应当谨慎躲避。六、横产 所谓横产，是说胎儿正在转身时，产妇便用力催逼所造成的。凡是产妇，都应让她安稳仰卧；接生婆先把胎儿的身体推直，使头部对准产门，再用中指探查胎儿的肩部，不让脐带缠住或牵扯，之后才服药催产，接着让产妇用力，胎儿就能出生。七、倒产 所谓倒产，是说胎儿还没有转过身来，产妇就用力所造成的。应让产妇仰卧，由接生婆把胎儿推回去，等待胎儿自行转正。如果过了很久仍不出生，就让接生婆把手伸入产道，一边拨动胎儿使其转正，等胎儿靠近产门后，再服催生药并用力，胎儿就会下来。八、偏产 所谓偏产，是说胎儿转身后尚未对准出生的道路，产妇用力催逼，使胎儿的头偏向一边；看似露出的是头顶，其实露出的是额角。应让产妇仰卧，接生婆用轻柔的手法把胎儿的头扶正，对准产门，然后让产妇用力，胎儿就会下来。如果胎儿头顶后面的骨头偏斜，顶住阴道口，露出额头，就让接生婆用棉布包住经火烤暖的手，在阴道口外侧轻轻把胎儿推正，再让产妇用力，胎儿就会出生。九、碍产 所谓碍产，是说胎儿身体已经转顺，产道也已端正，胎儿的头已经露出，却因胎儿转身时脐带绊住肩部，以致不能出生。让产妇仰卧，接生婆轻轻把胎儿向上推，用中指按住胎儿的肩部，使脐带脱开，仍然让胎儿身体保持正顺。产妇用力，胎儿就会出生。十、坐产 所谓坐产，是说胎儿将要出生时，应在高处牢牢系住一条手巾，让产妇用手攀住，身体轻轻屈坐，使胎儿出生；不能坐下抵住胎儿出生的道路。十一、盘肠产 赵都运的夫人每次临产，都是肠子先脱出，然后胎儿才出生，肠子不能收回，这叫盘肠产。接生婆把醋和水各取半盏，悄悄喷洒在产妇的脸和背上，肠子就会收回；这一点不可不知道。我按：对于上述病症，古方用萆麻子仁四十九粒研成膏，涂在产妇头顶，肠子收回去后，应立即洗掉。如果肠子干燥，就用少量磨刀水温润它。再用磁石煎汤服下，肠子就会收回去。磁石必须使用阴阳家所用、经过验证有效的那种。如果用水喷产妇的脸和背，恐怕她受到惊吓后会导致气散。治疗盘肠产，可把半夏研成末，吹入鼻中，肠子自然会上去。另一个方子：取大纸捻，用麻油润湿，点燃后吹灭，用烟熏产妇的鼻子，肠子就会上去。另一个方子：肠子脱出后，放入洁净的漆器中，用浓煎的黄芪汤浸泡，肠子就会上去。《催生方

译论》第三 五行家根据出生的年、月、日、时，把天干地支和五行之间的相生、相合等关系结合起来，用以推断人的贵贱。其中最为关键的，是出生时辰。得到合宜时辰的人，终身富贵；失去合宜时辰的人，一生贫贱。既然人的命运在出生之初就已禀定，又怎么能够催促改变呢？世上所谓催生的说法，大概是为难产而设立的。现在把历来验证过的一些方子列在后面。催生柞木饮子，治疗难产，或者胎儿死烂在腹中、腹部胀闷，效果神奇。生柞木【一尺，切碎】；[“▯”字疑为药名首字，原文无法确认]草【大者五寸，切成五段】以上药物用水三钟，纸封住罐口，煎至一钟半；等胎儿顺着产道到达产门后，慢慢温服，立即分娩，不再有其他痛苦。绝不可在产妇临产坐草以前，或接生婆尚未动手催逼以前，过早服用。催生如神散，治疗胎位倒置和横产，功效很大。百草霜、白芷【均不见火，分别研成末，等分】以上药物每次服三钱；等胎儿顺着产道到达产门后，用童便和米醋调成膏状，再加沸水调服；或者用童便和酒煎煮，分两次服下。然而血液遇到黑色就会停止，这种药很能固摄血液，又能避免血液干涸，十分奇妙。如圣散：取黄蜀葵花焙干研成末，用热水调服二钱。如果漏血、胎胞干涩而难产，连续服三次就会生产。如果没有黄蜀葵花，就用葵子末半合，以温酒调服，效果尤其好。如果因跌打撞击导致胎儿死亡，就用红花以酒调服。顺生丹　治疗的症状与上方相同。兔脑髓【去掉皮膜，研成膏状】、明乳香【一两，细研】、母丁香【研末，二两】、麝香【一钱，研细】以上药物用兔脑髓制成丸剂，每丸如鸡头大小，阴干。每次服一丸，用温水送下。男子放在左手、女子放在右手，握住药丸生产【腊月的兔脑最好】。另一个方子：取通明乳香一块，大小如皂子，研成末。腰痛时，用少量冷水和醋调服；扶着站立，让产妇双手各拿一个石燕，默念“医灵药圣”三遍，走几步，坐草后便会生产，不再有痛苦，效果神奇。我按：从前面的方法来看，似乎这种用法很迂曲，但使用它的人说确实很有效。治疗生产不顺。蛇蜕【一条，完整的】、蚕蜕纸【一张，没有的话用另一方】以上药物放入新的瓦罐内，用盐泥封固，煅烧至只存药性，研成末。煎榆白皮汤送服一钱，共服三次。感觉到疼痛后，胎儿就会出生。另一个方子：伏龙肝研成末，每次服一钱，用酒调服，胎儿就会像头顶着泥土一样下来。另一个方子：吞服槐子十四粒，胎儿就会下来。另一个方子：当归研成末，用酒调服一钱。过一会儿，再服一次。一方用鱼胶约一尺，在新瓦片上煅成灰，用陈醋调服，胎儿立即下来。另一个方子：大块朱砂从端午日开始晒，以一百天为期限，研成细末；用腊月兔脑髓制成绿豆大小的丸，临产时用粥送服一丸，过一会儿便会生产。这种药，男子放在左手、女子放在右手，握着药丸生产。晒朱砂时不得淋雨。另一个方子：腊月兔头煅成末，用葱白煎汤调服二钱，立即生产。或者取腊月兔血，用纸袋盛装，挂在通风处阴干后研成末，用乳香煎汤调服二钱。或者把兔皮连毛烧成末，用酒调服二钱，立即生产。如果胎衣还没有排出，就再服一次。神妙乳砂丹：明乳香研成末，用腊月兔血制成桐子大小的丸，以朱砂为衣，阴干。每次服二丸，嚼碎后用冷酒送下。过了很久仍未生产，就再服一次。○难产：取莲叶蒂七个，用水煎化，服二丸。过了很久仍未生产，就再服一次。○胎膜中的浆液先已干涸，胎儿不能下来，应立即服用大剂量四物汤，以滋养血气；同时浓煎葱汤熏洗产道，再用油烛涂入产道内，然后服用前面的药物。○胎儿死亡而不能排出，用朴硝五钱，以滚水调服；或者服平胃散一剂；如果胎衣还没有排出，就用酒和水送服一丸。○胎位横斜、倒置而不顺，先用如神散【方见前文】；

译如果产门不开，就用加味芎归汤，仍然服二丸。必须在月初上辰日修制，把盐涂在胎儿脚底，赶快搔摩它，胎儿就会出生。应急方：取好墨，用新汲的水浓磨后服下。让墨水包裹着胎儿排出。另一个方子：取清油和蜂蜜等量，加入少量滚水调服；或者把油煎成一盏服下；或者取路旁的一只破草鞋，把鞋鼻上的小绳烧成灰，用酒调服。交骨不开、产门不闭方论第四【新附】我认为，交骨不能打开、产门不能闭合，都是由于平素元气虚弱，孕期又没有得到适当调养，致使血气不能运行到位而造成的。交骨不开，是阴气虚，应使用加味芎归汤、补中益气汤；产门不闭，是气血虚，应使用十全大补汤。附：治疗验案 地官李孟卿娶了一位三十五岁的女子为继室，她怀孕后，担心难产，便索取加味芎归汤四剂备用。后来果然产门不开，只服了一剂，便很快分娩。上舍怀德的妻子产门不开，两天没有生产，服用前方一剂后，立即生产。怀德传述说，服用此方的人没有不见效的。一位妇人分娩时，最容易出现产程拖延至四十天、妊娠期出血很多而产门不开的情况。给她服用前面所说的汤剂一剂，又将无忧散一斤左右煎热，时时饮服，以帮助血行而顺利生产。一位产妇阴门闭合不上，发热怕冷，服用十全大补汤加五味子数剂后，寒热退去；又服用补中益气汤加五味子数剂，阴户便收敛闭合。如果刚生产后阴门肿胀，或灼热疼痛而不能闭合，应服用加味逍遥散。如果肿胀已经消退但阴门仍不能闭合，应服用补中益气汤。尤其忌用寒凉药剂。一位妇人平素脾胃虚弱，又兼有肝火，产后阴门肿痛，寒热交作、口渴，呕吐而不能进食；外敷大黄等药，内服攻下通利的药剂，肿胀蔓延到臀部，各种虚弱症状接连出现，这是由于真气亏虚。先用六君子汤巩固脾胃，再用补中益气汤升提中气，肿胀便消退了。一位产妇因没有得到及时治疗，阴门肿胀溃烂持续不止，身体消瘦，食欲减退，早晨怕冷、晚上发热，既有自汗又有盗汗，已经半年了。我用补中益气汤加茯苓、半夏来健运脾胃，脓水逐渐减少，饮食也逐渐增加。又用归脾汤解除脾气郁结，共服五十多剂，元气恢复，疮口也痊愈了。一位产妇阴门闭合不上，小便淋漓不畅，腹内有一物攻冲窜动，胁下时而胀、时而痛，服用加味逍遥散加车前子后痊愈。一位妇女子宫肿大，过了两天才收入阴道，脱落下一片组织，形状很像猪肝；她面色发黄，身体疲倦，饮食没有滋味，午后发热，既有自汗又有盗汗。服用十全大补汤二十多剂后，各种症状全部痊愈，后来仍然能够生育。加味芎归汤，用于治疗交骨不开、不能生产。川芎、当归各一两；自死龟板一个，用酥油炙制；妇人头发一把，烧制至只存药性。以上药物研成散，每次服五钱，用水煎服。大约走五里路的时间就会生产，即使胎儿已经死亡，也能排出。烧灼过的龟板也可以使用。十全大补汤（药方见第二十四卷第四论）。补中益气汤（药方见第二十四卷第六论）。郭稽中《产难方论》第五。论说：难产，是因为胎儿转身时，将儿枕中的血块撞碎，使胞宫中的败血壅积，胎儿身体不能顺利活动，所以难以生产。应立即服用胜金散，使这些血块消散，胎儿就能自行顺利产出。陈无择说：多数是因为胎儿还没有转到顺产的位置，产妇过早坐到产床上，或者用力过度，以致胎膜破裂、血水干涸，产道涩滞，胎儿难以下来。应先服催生如神散，以固摄血液。如果发生胎位倒置或横产，应当采用前面所说的方法针刺治疗。胜金散。麝香末一钱，豆防一两。每次服一钱，把秤锤烧红，淬入酒中，用这种酒送服；催生效果神速，催生如神散也可以使用。难产、胎儿死在腹中的方论第六。难产时胎儿死在腹中，多是由于过早受到惊动，或触犯了禁忌，使血先流出，胎儿失去滋养而干涸所致。必须察看产妇的舌头，如果舌色青黑，就说明胎儿已经死了。应当把胎儿排出。所以在产房中坐卧，都必须顺应四时和

译方位，并遵守五行方面的避忌，这样才吉利。附载医案。一位接生婆的女儿，平日劳作辛苦并负重；怀孕后腹中感觉阴冷、沉重下坠，口中气味非常难闻。我认为她腹中的胎儿已经死亡，叫人察看她的舌头，果然青黑。给她服用朴硝约半两，排出污秽的水液后便安稳了。一位妇人胎儿已死，服用朴硝后排出污秽水液，四肢疲倦无力，气息奄奄；以四君子汤为主，辅以四物汤、生姜、肉桂调养补益，最终痊愈。另一方：水银半两，肉桂末一钱，调制成一服，用温酒送下；用稀粥汁送服也可以。另一方：将锋利的斧头烧红，放入酒中，待酒温后饮用，胎儿就会随即排出。另一方：锡粉、水银各一钱，用枣肉制成丸药，丸子大小如大豆，用水吞服，立即排出。另一方：朴硝三钱，用温热的童便调服；猫、狗、牛等牲畜使用也都有效。另一方：平胃散五钱，酒和水各一盏，煎至一盏，加入朴硝五钱，再煎三至五沸，温服，胎儿就会化成水排出。《宝庆方》说：凡是要剪断脐带时，先用系着物件的方法使胎盘坠下，然后才能剪断；否则胎盘上冲到心部，产妇会因此死亡。附方。四君子汤。四物汤（这两方见第二十四卷第六论）。难产与生死判断第七。将要生产的妇女，脉象会出现离经。《难经》说：“一次呼气脉搏跳动三次，称为离经，这是阳气加倍超过阴气。” “一次呼气脉搏跳动一次，也称为离经，这是阴气超过阳气四倍。” 注释说：“经，是常规的意思。” 胃脉离开通常运行的部位，周而复始地运行，就这样说。” 一次呼气脉搏跳动两次，一次吸气脉搏跳动两次，称为脾脏调和的脉象。所以一次呼气脉行三寸，一次吸气脉行三寸，一呼一吸之间，脉行六寸。一日一夜共呼吸一万三千五百次，脉气运行八百一十丈，于是运行一周后，又从原先开始的经脉重新运行。现在一次呼气脉搏跳动三次，一次吸气脉搏跳动三次，一呼一吸之间脉行九寸。一日一夜脉气运行总计一千二百一十五丈，超过正常脉行的数目；它不在原先起始的经脉再次运行，所以称为“离经”。如果一次呼气脉搏跳动一次，脉行一寸半；一次吸气脉搏跳动一次，脉行一寸半；一呼一吸之间，脉行三寸。一日一夜脉气运行总计四百零五丈，这才称为运行一周；这是没有达到正常脉行的数目。运行一周后又重新开始，也不在原先起始的经脉再次运行，同样称为“离经”。沉细而滑的脉象，也同样称为离经。临产妇女如果出现沉细而滑的脉象，这是肾脏本来的脉象形态。但是肾脏联系着胞胎，出现这种脉象时，也和离经之脉同称。半夜开始感到疼痛，应该是在分娩将要到来。到了第二天午时疼痛停止或稳定，就知道会生产。如果孕妇半夜感到腹痛，可以确定第二天午时会分娩。《圣惠方》说：“半夜子时感到腹痛，第二天午时一定会生产。” 这是说子时和午时相隔半日，正好以半日来推算。身体沉重，身体发热而又频繁发冷，舌下脉络先黑后青，舌头反卷而上且发冷，胎儿通常已经死在腹中，必须让胎儿归于幽冥。凡孕妇身体有沉重感，是胃气将要断绝的表现。又出现身体发热而怕冷、膘头并的情况，是王气衰弱、阴气旺盛。如果舌头向下卷，舌下脉络呈青黑色，又或者舌头反向上卷，水液寒冷而不温，这是胎儿和母体都将死亡的征候。面色发红而舌色发青，仔细察看，母亲能活、胎儿已死，必定会难产。孕妇面色发红，是营气流通、母体能够存活的征候；舌头呈青色，是妊娠脉络断绝、胎儿已经死亡的征候。嘴唇和口部都发青，又有泡沫吐出，胎儿和母亲都会死亡，结局已经十分明显。如果孕妇嘴唇和口部都呈青色，说明营卫之气已经断绝。又从口中吐出痰沫，说明脾胃之气也都已断绝，这是胎儿和母体都会死亡的征候。面色发青、舌色发青并吐出泡沫，往往是母亲死亡、胎儿存活