加味逍遥散加味归脾汤【二方见二十四卷第四论】

译六味丸。八味丸（这两方见第二十四卷第十一论）。十补丸（方见第二十四卷第四论，即十全大补汤的药料，炼蜜制成丸）。小柴胡汤（方见第二十四卷第二论）。四物汤（方见第二十四卷第六论）。加味逍遥散。加味归脾汤（这两方见第二十四卷第四论）。《产宝方》序论第三。大体上治疗疾病，首先要辨明疾病所主要涉及的方面：男子调理气，女子调理血。气血，是人的精神活动和生命活动的基础。然而妇女以血为根本，如果能够谨慎地调理防护，血气就会通畅运行，精神自然清明，月经按期来潮，血液凝聚便能成孕。如果脾胃虚弱，不能进食，营卫不足，月经就不会来，肌肤变得枯黄干燥而没有光泽，还会出现寒热、腹痛，难以生育。或者出现带下、崩漏，血液不能正常运行，就会形成癥病。我认为，前面所说的病症，如果妇女脾胃长期虚弱，以致气血都衰少，最终月经不来，应当补益胃气，滋养气血化生的根源。如果患中消，胃中有热，津液不能生成，以致血海枯竭，应当清胃补脾，月经自然会恢复。医经说：胃是卫气的来源，脾是营气的根本。《针经》说：营气出于中焦，卫气出于上焦。卫气不足，补益它必须用辛味药；营气不足，补益它必须用甘味药。甘味与辛味相合，脾胃健运，营卫得以生成，所以气血都会旺盛。有的人因劳心过度，虚火妄动，导致月经失常，应当安心神、补血并泻火，这是东垣先生的治疗方法。王子亨方论第四 论说：月经，就是有规律的周期。这是通过观察全身阴阳的失常与潜伏变化，来了解身体的安危。所以月经每月来一次，来得过多或过少，都属于月经失调。阳气过盛，月经就会提前到来；阴气不足，月经就会延后。有时月经过多、有时过少，甚至中断不来，或崩漏不止，都是阴阳衰弱或偏盛造成的。我认为：《经》说，脾统摄血液，肝脏藏血。这种病多因愤怒恼怒损伤肝脏、忧郁结滞损伤脾脏所致，应以调治肝、脾两经为主，并参考前面的论述治疗。月经不调方论第五 妇女月经失调，是由于风邪乘虚侵入胞宫，损伤冲脉、任脉以及手太阳经、手少阴经。冲脉、任脉都起于胞宫，是经络汇聚之处，与手太阳小肠经、手少阴心经互为表里；上部表现为乳汁，下部表现为月经。然而月经是经络气血的余 surplus；如果调养得当，月经就会按时来潮。我认为：《经》说，饮食进入胃后，精微之气布散开来，向上输送到脾；脾气把精微上输到肺，肺再疏通调节水道，向下输送到膀胱；水液精微布散全身，五脏经脉都能正常运行。东垣先生所说的“脾是气血生化的源头，心统摄各经的血液”，确实如此。我私下认为，心脾功能平和，月经周期就会正常；如果七情从内部损伤，六淫从外部侵袭，饮食没有节制，起居不合宜，脾胃虚损，心火妄动，月经就会失调。丹溪先生又说：月经提前到来，是血热；月经延后到来，是血虚。我则认为，月经提前到来，有的是脾经血液燥热，有的是脾经郁火，有的是肝经怒火，有的是血分有热，有的是劳累导致火动；月经过期才来，有的是脾经血虚，有的是肝经血少，有的是气虚血弱。主要治法是：脾经血燥，用加味逍遥散；脾经郁火，用归脾汤；肝经怒火，用加味小柴胡汤；血分有热，用加味四物汤；劳累导致火动，用补中益气汤；脾经血虚，用人参养荣汤；肝经血少，用六味地黄丸；气虚血弱，用八珍汤。血由脾土所生，所以说脾统摄血液；凡是血病，都应使用苦味、甘味药剂，以助长阳气、生成阴血。附：医案 一位妇女发热、口干，月经不调，两腿无

译力。有人用祛风渗湿的药剂治疗，后来腿痛、身体疲倦，两个膝部浮肿，月经也不通。我认为这是足三阴经血虚火燥，称为鹤膝风，于是让她六味丸、八味丸同时服用。两个月后形体逐渐强健，饮食逐渐增加，膝部肿胀逐渐消退，半年后痊愈。一位妇女月经尚未到期便来潮，发热、自汗；有人用清热止汗的药剂治疗，随后口渴、头晕、手颤动、身体麻木。我说：这是肝经血虚、虚火妄动；火属阳，阳气旺盛就会生风。用柴胡、炒黄芩、黄连、山栀、当归、白芍、生地、丹皮各一钱，党参、黄芪、茯苓、白术各一钱五分，川芎七分，甘草五分。服两剂后汗止，再用补中益气汤而痊愈。一位妇女月经来潮时劳作，突然昏厥，面色发红并吐痰。我说：“这是失血过多，阳气无所依附造成的。” 立即让她喝下约一碗童便，神志逐渐清醒。又用党参、黄芪各五钱，川芎、当归各三钱，玄参、柴胡、山栀、炙甘草各一钱。服一剂后，又用逍遥散加五味子、麦门冬，服两剂。这样治疗一个多月，病情逐渐好转。但身体疲倦、面色发黄，又用十全大补汤加五味子、麦门冬治疗，最终痊愈。一位妇女性情容易发怒，产后嘴唇肿胀，体内发热。有人用清热败毒散治疗，嘴唇和口部肿胀加重，午后发热更厉害，月经也失调。又用降火化痰药，结果食欲减少、恶心，大便不实，嘴唇流出血水。又用理气消食药，结果胸膈痞满，头昏目不清，嘴唇肿胀，月经闭止。又用清胃行血药，结果肢体疲倦，发热烦躁，涎水涌出，又打算使用通经药剂。我说：病根在于七情，肝脾已经亏损，又多次使用攻伐药物，所以元气更加虚弱。治疗应当滋补阴血、助益阳气，于是用济生归脾汤、加味逍遥散、补中益气汤调治，元气逐渐恢复，各种症状全部痊愈。姜黄散，治疗瘀血凝滞、腹部刺痛，或腹胀发热、口干等症状。姜黄、当归【酒拌，各二钱】，莪术【醋炒】、红花、桂心、川芎、玄胡索【炒】、牡丹皮【各五分】。以上药物用水和酒各一半煎服。醋附丸，治疗元脏虚寒、月经失调、头晕、食欲减少、全身寒热交替、腹中拘急疼痛、赤白带下、心悸气闷、血分虚寒以及胎气不固。将香附用醋煮熟，共半斤，焙干研成末，用醋调成糊状制丸，丸如梧桐子大。每次服三四十丸，用米汤送服。我认为：前面所说的病症，如果元脏虚寒、手足厥冷，用八味丸；手足发热，用六味丸；气血不足，用八珍汤；中气不足，用补中益气汤；脾气不足，用六君子汤；脾气郁结，用归脾汤。如果一概使用香燥、疏散类药物，恐怕会损伤正气、耗伤津液，使阴血逐渐衰少。附方 加味逍遥散 八珍汤 归脾汤【三方见第二十四卷第四论】加味小柴胡汤【方见第二十四卷第二论】加味四物汤 六君子汤【两方见第二十四卷第六论】补中益气汤【方见第二十四卷第六论】人参养荣汤【方见第二十四卷第三论】八味丸 六味丸【两方见第二十四卷第十一论】月经不通方论第六 妇女月经不通，有的是醉酒或吃饱后行房，有的是劳累过度，有的是因吐血、失血损伤肝脾；只要滋养气血生化的根源，月经自然会通。如果小便不利，头晕头痛，腰背疼痛，双脚寒冷并时时疼痛，时间久了血液凝结在体内，就会转变为癥瘕。如果血液和水液相互阻滞，脾胃虚弱，壅塞不通，就会转变为水肿。如果脾气衰弱，不能制约肝木，水液浸渍肌肉，就会转变为肿胀满闷。应当补益津液，大力补益脾胃，这样才可以保全生命。我认为：月经属于阴血，归于冲脉、任脉；向上可化为乳汁，向下则成为月经。导致月经不通的原因有：脾虚不能生血，脾气郁结使血液不能运行，胃火使血液被消灼，脾胃受