薛氏医案卷四十七

译气虚弱，便用玉露散补益，病就痊愈了。涌泉方，能够通下乳汁。忌食生姜、花椒及辛辣食物。王不留行、【原文“▯麦”字样疑为药名异体或讹字】、麦门冬、龙骨【各二钱】以上药物用猪蹄汁一碗、酒一杯煎煮后服用；再用木梳在乳房上向下梳理。治疗气血虚弱，用钟乳粉，每次服二钱，用煎好的漏芦汤调服。附方 玉露散，治疗乳脉不通、身体发热较重、头晕眼痛、大便涩滞不畅等症。人参、白茯苓、桔梗【炒】、芍药【各一钱】、甘草【炙，六分】以上药物用水煎服。产后乳汁自出方论第十二 产后乳汁自行流出，这是胃气虚弱，应当服用补益药使其停止。如果乳汁过多，乳房胀满疼痛，就用温热的布熨烫乳房。尚未生产而乳汁自行流出，称为乳泣；生下的孩子大多不能养育成人。我认为：上述病症若气血都虚，应用十全大补汤；若是肝经血热，应用加味逍遥散；若是肝经因怒火旺盛，应用四物汤加人参、白术、柴胡、栀子；若是肝脾郁结、因愤怒而发作，应用加味归脾汤。附：医案 有一位产妇因劳累，忽然乳汁如泉涌般流出，神志昏蒙并吐痰，这是阳气虚弱导致厥逆。给她灌服独参汤后苏醒，又服十全大补汤数剂，便安定下来。如果妇人气血正旺，乳房胀满，或者没有孩子饮乳，因乳汁胀积而疼痛，并出现怕冷发热，就用炒熟的麦芽二至三两，水煎服，立即可以消退。麦芽耗散血气竟然如此厉害，为什么脾胃虚弱、饮食不消化的方剂中反而还常常使用它呢？十全大补汤 加味逍遥散 加味归脾汤【三个方剂见第二十四卷第四论】独参汤【方剂见第三卷第十一论】四物汤【方剂见第二十四卷第六论】产后吹乳方论第十三 产后发生吹乳，是因为婴儿吸乳时的气息侵入，使乳汁不通、郁积成块而肿胀疼痛；若不及时治疗，多会形成乳痈，应赶快服括蒌散，外敷南星，再用手揉散乳房中的结块。我认为：治疗上述病症时，切不可损伤气血，医案见第二十四卷。括蒌散：乳香二钱，括蒌一个，用酒煎煮后服用。南星，用温水调和后涂敷。另一个方剂：陈皮一两、甘草一钱，用水煎服。产妇妒乳方论第十四 妒乳，是因为婴儿不能吸尽剩余乳汁，乳汁蓄积凝结而导致肿胀疼痛；起初若不让婴儿吸通，必然会形成乳痈。如果乳头生疮，湿液浸淫扩散，称为妒乳，宜用赤龙皮汤、天麻汤、飞乌膏、飞乌散敷治，再用黄连胡粉散。我认为：乳汁过多或没有孩子吸乳，乳汁蓄积而肿痛时，炒大麦芽煎服，乳汁便会消散。如果已经形成疮，应按乳痈一类病症治疗。如果皮肤津液浸淫而形成疮，应当使用本方治疗。治疗乳房初起肿痛、使其从内部消散的方剂：用栝蒌【一个】、粉草【一寸】、生姜【一块，半生半炒】，加酒二碗煎服。过一会儿排出败乳，再服一次便会痊愈。赤龙皮汤：槲皮三升，加水一斗，煮至五升，温热后洗浴患处。麻草汤：用天麻草五升，加水煎煮后洗浴。这种草的叶子像麻叶，冬天生长，夏天开花，花色红，像鼠尾花；也可用来洗浴浸淫湿痒、阴蚀等疮。飞乌散：用烧制朱砂所得的水银、上黑烟【原文此处药名及剂量有疑误，各种粉末为三两】、枯矾一两，调匀敷用，可治疗各种热毒浸淫疮、男子阴蚀湿痒、小儿头疮及疳蚀疮等病症。黄连胡粉膏【所治病症与前方相同】黄连【研末二两】、胡粉【一钱】、水银【一两，与药同研至消散】以上药物用皮包裹，熟揉调和后敷用。另一个方剂：乳头裂破时，取裂开的秋茄子，阴干后烧至存性，用水调和涂敷。

译薛氏医案卷四十七 《子部·医家类·薛氏医案》钦定四库全书 薛氏医案卷四十八 明代薛己订正 妇人良方 疮疡门 妇人茧唇方论第一【各种骨头、木刺等梗塞咽喉的内容，见《口齿类要》】《内经》说：脾气的开窍在口。又说：脾的荣华表现在嘴唇。所以，燥会使嘴唇干，热会使嘴唇裂，风会使嘴唇抽动，寒会使嘴唇掀起。如果嘴唇肿起并覆有白皮，皱裂得像蚕茧，就称为茧唇。有的肿胀隆起，外形像茧；有的根部细、末端大，像茧或肿瘤。其病因有的是怀孕、生产或月经来潮时阴血受损；有的是七情导致火动而使营血亏虚；有的是心火传入脾经；有的是嗜食肥甘厚味，积热损伤脾胃。总的来说，应当辨察根本病症，审查兼有的病症，补益肾水以滋生脾血；这样燥邪自然会得到滋润，火自然会消除，风自然会平息，肿胀自然会消退。如果患者忽视病情，医生又不能仔细辨察，内服清热解毒药，外用追蚀病灶、结扎患处的办法，反而会使病情恶化。务必谨慎！附：医案 有一位妇人长期心情郁闷，常感胃中嘈杂灼辣，胸膈不舒，月经不调，午后发热，食欲减少，身体疲倦，嘴唇肿胀，持续了一年多。这是脾经郁火损伤血分，用归脾汤加姜汁炒黄连、山栀，并少量配伍吴茱萸；胃中嘈杂灼辣很快消失，饮食也稍有增加。于是去掉黄连，加入贝母、远志，胸膈通畅，饮食恢复正常。又交替服用加味逍遥散和归脾汤，共服一百多剂，月经恢复正常，唇疮也痊愈了。有一位妇人长期心情郁闷，患茧唇；医者杂用消痰降火之法，结果各种虚证都出现了，盗汗像下雨一样。我认为这是气血虚弱而兼有热，用当归六黄汤，其中黄连、黄柏都炒至黑色，服两剂后盗汗很快停止。仍然兼服归脾汤、八珍散，元气逐渐恢复；又交替服用逍遥散、归脾汤，服一百多剂后嘴唇也痊愈了。有一位妇人嘴唇干裂、体内发热已有两年，每次发作都服寒凉药，后来不时流出血水，其他病症也更加严重。这是胃火损伤血分，同时药物损伤了元气。我用加味清胃散治疗，病便痊愈。后来因发怒，嘴唇和口部肿胀，出现寒热往来并呕吐。这是肝木乘犯脾土，用小柴胡汤加山栀、茯苓、桔梗，所有症状很快痊愈。又用加味逍遥散调养、补益元气，病便痊愈。有一位妇人因发怒嘴唇肿胀、体内发热，服用化痰药后食欲减少、呕吐、大便不实；嘴唇流出血水后，又服理气消食药，结果胸膈痞满、头脑不清；嘴唇肿胀、月经闭止后，再服清胃行血药，肢体更加疲倦，发热烦躁，涎水涌出。我认为这是七情损伤肝脏，反复攻伐脾胃又导致其他病症，于是用济生归脾汤，饮食增加，大便成形，涎水停止；再用加味逍遥散，肿胀消退，发热退去，身体健壮。后来又因发怒，出现寒热往来、耳痛、胸膈胀闷，嘴唇灼热肿胀得很厉害；这是怒气扰动肝火而损伤血分，用四物汤合小柴胡汤加山栀，很快痊愈。后来又因发怒，出现胸部和乳房胀满、腹痛、呕吐酸水，饮食不能下咽，小便不利；这是怒气扰动肝木、肝木克制脾土所致，用补中益气汤加川芎、芍药而痊愈。后来又因劳累、发怒并损伤饮食，出现发热、气喘、口渴、身体疲倦、不能进食，以及下血如崩；嘴唇肿胀灼热严重，这是肝经有火、不能藏血，脾经气虚、不能摄血所致，用补中益气汤加炒黑山栀、芍药、丹皮而痊愈。有一位妇人月经不调，两脚发热一年多，后来全身也发热；劳累时双足和小腿酸痛，又过了一