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医藏薛氏医案五十四

补中益气汤四物汤【三方见二十四卷第六论】

医藏 · 已译 · 第 473–473 段

治验

一妇人患前症,胸膈痞闷,余曰:此属脾经血虚,遂用四君、芎、归调补脾气,寻愈。又因怒,兼两脇痞闷,头目不清,月经旬余未竭,用加味逍遥散加钩藤治之,复瘥。

一妇人患前症,胸膈作痛,靣青目劄,小便频数,或时寒热,此肝气滞而血凝,先用失笑散二服,痛止,又用加味逍遥散而愈。

一妇人所患,同前,泛用行气破血之剂,以致不起。

  神功散 治血滞胸腹作痛

五灵脂【炒,二两】莪术,桂心,芸薹子【炒,各半两】

  右每服二钱酒水煎

  附方

  流气饮【方见三卷第七论】

小柴胡汤【方见二十四卷第二论】

  加味归脾汤

加味逍遥散【二方见二十四卷第四论】

  四物汤

  补中益气汤

  四君子汤

六君子汤【四方见二十四卷第六论】

补肝散【方见本卷第十七论】

六味丸【方见二十四卷第十一论】

失笑散【方见二十卷第五论】

制吴茱茰、黄连法:用二味等分,用热汤拌湿,和匀,重汤顿煑,使气相通,同炒焦,各拣出,听用。

  妇人鼻血方论第五

妇人气血调和则循环经络,若劳伤元气,阴虚火动,气逆于肺,则血随鼻而防。产后尤不可治。陈无择曰:“亦有因怒气而得者。”赵恭人鼻防,先用苏合香丸四粒,次用五苓散,浓煎白茅花汤调服,即止。又用芎归汤调理而安。一富男鼻血,六脉洪数,讯之云曽服丹药,遂用芩连大黄爲末,水调服解之而愈。

愚按:前症若热鬰于胃经,用犀角地黄汤;若伏暑于内,用黄连香薷饮;若大怒血蓄于上,用小柴胡汤;若脾损不能摄血归源,用归脾汤。大凡杂症见血,多因阴分鬰热,或内有所伤,皆属五志所动。经曰:诸见血,身热脉大者难治,是火邪胜也;身凉脉静者易治,是正气复也。仍与后症同用。

  附治验

一妇人,经素不调,因怒防血,此肝火炽盛,用加味小柴胡加红花二剂,血止,又用加味逍遥散、八珍汤兼服三十余剂,经行如期。

一妇人鬰结而患前症,用加味归脾汤,其血渐止,饮食渐进,用加味逍遥散,元气渐复,寒热渐止,后因怒,仍防寒热往来,用小柴胡汤加芎、归、丹皮而愈。一妇人因劳防血,服凉血之剂,更致便血,或以血下爲顺,仍用治血余曰:“此因脾气下陷而血从之,当升补脾气,庶使血归其经。”不信,果血益甚,余朝用补中益气汤,夕用加味归脾汤而愈。此症用寒凉止血,不补脾肺,而死者多矣。

  刺蓟散 治血热鼻防

刺蓟,生地黄【各二钱】桑耳,乱髪灰,艾叶【炒,各一钱】蒲黄【五分】

  右水煎服

  犀角地黄汤【方见后】

又方用白茅根汁一合,饮之即止。

译效验,再兼用六味丸。如果是脾肺虚,用补中益气汤。如果没有效验,用六君子汤加川芎、当归、附子。治验 一位妇女患有前面所说的病证,胸膈痞闷。我说:这是脾经血虚,于是用四君子汤、川芎、当归调补脾气,不久便痊愈了。后来又因恼怒,兼见两胁痞闷、头目不清,月经过了十多天仍未止,用加味逍遥散加钩藤治疗,又痊愈了。一位妇女患有前面所说的病证,胸膈疼痛,面色青、眼睛频频眨动,小便频数,有时发冷发热。这是肝气郁滞而血液凝滞,先用失笑散服两剂,疼痛停止;又用加味逍遥散而痊愈。一位妇女所患的病与前面相同,泛泛地使用行气破血的药物,最终因此不起。神功散 治疗血液瘀滞所致的胸腹疼痛。五灵脂【炒,二两】、莪术、桂心、芸薹子【炒,各半两】。以上药物每次服二钱,用酒和水煎服。附方 流气饮【方见第三卷第七论】小柴胡汤【方见第二十四卷第二论】加味归脾汤 加味逍遥散【二方见第二十四卷第四论】四物汤 补中益气汤 四君子汤 六君子汤【四方见第二十四卷第六论】补肝散【方见本卷第十七论】六味丸【方见第二十四卷第十一论】失笑散【方见第二十卷第五论】制吴茱萸、黄连的方法:两味药等量,用热汤拌湿,混合均匀,隔水炖煮,使药气相通;一同炒至焦黄后,分别拣出备用。妇人鼻血方论第五 妇女气血调和,才能在经络中正常运行;如果劳累损伤元气,阴虚而火动,气机上逆于肺,血就会随着鼻孔流出。产后尤其不能这样治疗。陈无择说:“也有因恼怒而得病的。” 赵恭人鼻出血,先用苏合香丸四粒,随后用五苓散,以浓煎的白茅花汤调服,出血立即停止。又用芎归汤调理,便安稳了。一位富家男子鼻出血,六部脉洪大而数急,询问得知他曾服用丹药,于是将黄芩、黄连、大黄研末,用水调服以解其毒,病就痊愈了。我认为:前面所说的病证,如果热郁结在胃经,用犀角地黄汤。如果暑邪伏在体内,用黄连香薷饮。如果大怒导致血液蓄积在上部,用小柴胡汤。如果脾气受损,不能统摄血液使其归于本源,用归脾汤。一般来说,杂病中出现出血,多是阴分郁热,或者体内有所损伤,都属于五志情绪变动所致。医经说:凡是出现出血,身体发热而脉大的人,难以治疗,这是火邪太盛;身体不热而脉象安静的人,容易治疗,这是正气正在恢复。仍与后面所说的病证一同采用。附治验 一位妇女平素月经不调,因恼怒而鼻出血,这是肝火炽盛,用加味小柴胡汤加红花服两剂,出血停止;又将加味逍遥散、八珍汤同时服用三十多剂,月经按期来潮。一位妇女因郁结而患有前面所说的病证,用加味归脾汤后,出血逐渐停止,饮食逐渐增加;又用加味逍遥散,元气逐渐恢复,寒热逐渐停止。后来因恼怒,又出现鼻出血和寒热往来,用小柴胡汤加川芎、当归、丹皮而痊愈。一位妇女因劳累而鼻出血,服用凉血药后又导致便血,有人认为血向下排出是顺利的,仍然用治血药。我说:“这是脾气下陷,血也随之下行,应当升提、补益脾气,才可能使血液归入经脉。” 她不相信,出血果然更加严重。我早晨用补中益气汤,晚上用加味归脾汤,病才痊愈。这种病如果只用寒凉药止血,而不补益脾肺,因而死亡的人很多。刺蓟散 治疗血热所致的鼻出血。刺蓟、生地黄【各二钱】;桑耳、乱发灰、艾叶【炒,各一钱】;蒲黄【五分】。以上药