补中益气汤六君子汤【二方见二十四卷第六论】

译，这是肾脏影响脾胃所致的病。都应当在治疗本经的药物中，加入针对兼见症状的药物，这就是东垣先生的治疗方法。附治验方药 一位妇人饮食停滞、进食后饱胀烦闷，有人用人参养胃汤、木香槟榔丸治疗，结果腹泻不止并呕吐，痰在腹中结成块；又给她服二陈汤、黄连、厚朴，反而更加腹胀，不能进食。我认为这是脾胃气虚，不能消化运化，于是用补中益气汤加茯苓、半夏，服五十多剂后，脾胃健旺，各种症状痊愈。一位妇人每次进食只能吃一碗左右，稍微多吃一些，不是大便不实，就一定会吐酸水、嗳出腐败食物的气味；有人用二陈汤、黄连、枳实治疗，反而更加内热并发生呕吐。我说：这是病情最后转为中焦寒证了。她不相信，仍按火证治疗，后来各种虚弱症状都出现了，月经也不停止。我用六君子汤加炮姜、木香，服数剂后各种症状逐渐减轻；又用补中益气汤加炮姜、木香、茯苓、半夏，服数剂后完全痊愈。后来因饮食不节、劳累疲倦，又兼有怒气，食量骤减，元气骤然虚怯，仍服用前面的药，反而更加发热；脉象洪大，但按之无力，两尺脉几乎不能触及。这是命门火衰，于是用补中益气汤加姜、桂，并兼服八味丸，两个多月后各种症状才逐渐痊愈。这种病如果是中气虚弱所致，可用人参理中汤，或六君子汤加木香、炮姜；若无效，再用左金丸或越鞠丸；虚寒者加用附子理中汤，没有不痊愈的。一位妇人饭后有时腹胀，有时吐酸水，自行服用枳术丸后，食量日渐减少，胸膈痞满，腿内侧酸痛，害怕见到风寒；有人用养胃汤治疗，腿痛和浮肿反而更加严重，月经也停止了。我认为这是郁结所伤，脾虚而湿热下注。早晨服四君子汤、川芎、当归、二陈汤，午后用前面的汤送服越鞠丸，各种症状逐渐痊愈；又兼服归脾汤、八珍汤，两个多月后月经来潮。一位妇人胸闷、食量少，有时腹胀吐酸水，有时月经失调，这是中气虚弱而不能运化。用补中益气汤加砂仁、香附、煨姜后，食欲增加；又用六君子汤加川芎、当归、贝母、桔梗，月经自行调顺。一位三十多岁的妇人，突然不能进食，每天只喝清茶、吃水果，已经三年多了。我认为这是脾气郁结，用归脾汤加吴茱萸，服四剂后饮食就恢复正常。如果有人脾肾虚弱而不能进食，应当用四神丸治疗。一位妇人两年不能进食，每天只喝清茶、吃水果之类的食物；肝脾两部脉弦而浮，按之微弱并有结滞感。我认为这是肝脾气郁，用六君子汤、木香、吴茱萸，排出很多痰积，食欲顿时增加，但身体开始消瘦。她卧床一个多月，仍然服用六君子汤之类的药，后来恢复健康。越鞠丸治疗郁结损伤气机、气滞，以致胸膈痞闷、腹部胀满、咽喉不清利、痰气不爽、食欲减少、吐酸水且食物不能腐熟等症，适合用此药疏解。如果脾胃虚弱，应当以六君子汤为主。一般来说，中气虚弱会出现各种变化复杂、难以描述的症状，只要用四君子汤补益脾胃，元气逐渐恢复，各种症状自然会消退。如果反而使用专门治疗这些症状的药物，就错了。香附、苍术【炒】、川芎、栀子【炒】、神曲【炒】、山楂【各等分】以上药物研成细末，用神曲糊制成丸，大小如绿豆；每次服六七十丸，饭后较久时服，用白开水送下。四君子汤 六君子汤 补中益气汤【三方见第二十四卷第六论】八味丸【方见第二十四卷第十一论】人参养胃汤【方见第七卷第六论】二陈汤 左金丸【方见第七卷第十七论】人参理中汤 附子理中汤【二方见第二十卷第六论】归脾汤 八珍汤【二方见第二十四卷第四论】二神丸 四神丸【二方见第八卷第八论】妇人梦与鬼交方论第八 人禀受五行的精秀之气而出生，依靠五

译脏的神气来滋养。如果调养失于节制，气血虚弱衰败，鬼邪就会侵扰正气；患者躲藏回避而不愿见人，有时自言自笑，有时悲伤哭泣，这就是相应的表现。脉搏迟缓而伏藏，有时像鸟啄一样，有时连续不断地来而无法辨清次数，面色容貌没有变化，这也是相应的表现。我认为：前面所说的症状，多是由于七情损伤心血，心神失去防护而造成的。应当使用安神定志一类的药物，使正气恢复，心神自然安定。如果脉搏忽大忽小、忽短忽长，也认为是鬼邪作祟。应当灸鬼哭穴【让患者两手拇指相并，用线紧紧扎住两拇指合缝处，在指腹与指甲各占一半的位置，用艾炷灸七壮。如果果真是邪祟，患者立即会请求免去艾灸，并说：“我自己离开就是了。”】茯神散治疗妄见幻象、言语杂乱、时而昏昧以及痰热证。茯神【一两半，炒】、茯苓、人参、石菖蒲【各一钱】、赤小豆【五分】以上药物用水煎服。桃仁丸，治疗与鬼魅交往。辰砂【另行研细】、槟榔、当归、桃仁【各三钱】、水银【一钱，与一个枣肉同研，直到水银星点完全消失】、麝香、阿魏【用面包裹后煨】、沉香【各半两】以上药物研成细末，炼蜜为丸，大小如梧桐子；每次服十丸，空腹时服，用桃仁煎汤送下。辟瘟丹 虎头骨【二两】、朱砂、雄黄、雌黄、鬼臼、皂荚、芜荑仁、鬼箭羽、藜芦【各一两】以上药物研成细末，炼蜜为丸，大小如弹子，用布袋装好。取一丸，男子系在左臂上，女子系在右臂上。再取一丸，在患者门前焚烧，所有邪鬼都不敢靠近。妙香散治疗心气不足、精神恍惚、梦中与鬼交往、言语错乱；先服此方补益气血、镇心安神，然后再用前面的方剂治疗【方见第三卷第十三论】妇人伤寒伤风方论第九 伤寒的症状，如果气口脉紧而有力，就应当泻下；如果人迎脉紧而有力，就应当发汗；左关脉浮紧，也应当发汗。如果胃中热邪壅实，出现谵语、容易遗忘、小腹胀满而小便通利，应当用抵当汤；胃中邪热实证而谵语，用承气汤。脉紧而无汗，叫作伤寒；脉缓而有汗，属于伤风；热病脉洪大，属于中暑，用香薷饮；脉细弱，属于中暍，用白虎汤；胃中邪气壅实，用承气汤。伤寒先服黄龙汤，不论男女都如此；但孕妇用药应当选用清凉之品，不可轻易使用桂枝、半夏、桃仁、朴硝等药物。凡是用药，病情稍有减退就应停药，不可把一剂药全部服完，这是用药的大原则。我认为，前面所说的症状应当遵循仲景先生的治疗方法；但妊娠期和产后，必须以安胎、补益为主，还要根据具体病情审慎处理。黄龙汤就是小柴胡汤去掉半夏。桂枝红花汤，治疗伤寒发热、口燥舌干、月经不来。桂枝、芍药、甘草【炒，各一钱】、红花【二钱】以上药物加姜、枣，用水煎服；过一会儿再服一次，出汗后病就可以解除。黄芩芍药汤，治疗妇人内热、口燥咽干、腹部胀满、不能进食。黄芩【炒】、芍药【酒炒】、白术【各一钱】、熟地黄【自制，一钱】以上药物用水煎服；寒证加生姜。当归汤，治疗伤寒喘促急迫、烦躁，或战栗后出现怕冷。这是阴阳都虚，不可使用泻下法，应当服用此药。柴胡【一钱】、白术【炒，七分】、人参、甘草、赤芍药、当归【各五分】、五味子【捣碎后炒】、木通【各三分】以上用水加生姜、大枣煎服。防心三黄汤，治疗伤寒六七天以内，腹中有燥屎、大便秘结、谵语、眼睛发红以及毒气闭塞的病症。大黄（煨制）、黄芩（炒）、黄连（炒），各一钱。以上药物用水

译煎服，以达到轻微通便的效果。如果眼睛发红、眼珠疼痛，加赤茯苓、竹叶。烧裩散，治疗女子病刚痊愈便与男子交合的病症，这种病称为阴易。症状是腹中拘急、胯部疼痛、头部沉重得抬不起来、眼前出现花影，有时头面部烘热、耳中如蝉鸣，胸中烦闷，严重时全身关节和筋骨像解散一样疼痛无力。取男子穿过的旧裩裆中曾贴在左腹部的部分，剪下一块烧成灰，每日服三次，用白开水送下。男子患此病时，就用女子的旧裩裆；如果这样不适用，就服参附汤。妇人热入血室方论第十 妇女患伤寒或伤风而发热，恰逢月经来潮，白天安静，傍晚谵语，症状像疟疾一样，这叫作热入血室。治疗时不要损伤胃气，也不要误伤上焦和中焦，宜服小柴胡汤。如果脉搏迟缓、身体发凉，应针刺期门穴。进针后让病人呼吸五次，停针较长时间，再缓缓出针。凡是针刺期门穴，必须注意不可使用补法。肥胖的人进针二寸，瘦人进针一寸半。我按：前面所说的病症，如果是因劳累或恼怒而发热，又恰逢月经来潮而患上这些病症，也用小柴胡汤加生地黄治疗。如果血虚，用四物汤加柴胡。如果病已经痊愈但发热仍未停止，或者平素元气虚弱，都用补中益气汤。如果平素脾气郁滞，用济生归脾汤。如果平素气血虚弱，用十全大补汤。附：治疗验案 一位妇女月经来潮时感受风邪，白天安静，夜间谵语，这是热入血室，用小柴胡汤加生地治疗，很快便安定下来。但后来出现内热、头晕，用补中益气汤加蔓荆子治疗而痊愈。后来因恼怒而出现寒热往来、谵语，胸胁胀痛，小便频繁，月经提前，这是肝火旺盛、血热妄行，用加味逍遥散加生地黄治疗而痊愈。一位妇女因恼怒而出现寒热往来、头痛、谵语妄言，到了夜间更加严重，月经突然来潮。这是恼怒引动肝火，用加味逍遥散加生地黄治疗，神志和思维很快恢复清醒。又用补中益气汤治疗而痊愈。一位妇女月经来潮时感受外邪而患病，出现谵语，曾服用发散寒邪和清凉的药物，前述症状反而加重，月经不止，腹部疼痛，呕吐不能进食，痰涎自行流出。这是热入血室，又因药物损伤了胃，用香砂六君子汤和归脾汤治疗而痊愈。干姜柴胡汤，治疗妇女患伤寒、月经正来潮，热邪侵入血室，寒热往来像疟疾一样，或者胡言乱语、看见鬼怪。柴胡一钱，桂枝三分，括蒌根五分，牡蛎（煅制），干姜（炮制），甘草（炒），各二分。以上药物用水煎服，出汗后即可痊愈。海蛤散，治疗妇女患伤寒、血液凝结于胸膈的病症，宜服此药，并针刺期门穴。海蛤、滑石（煅制，水飞）、甘草，各二分；芒硝一两。以上药物研成细末，每次服二钱，用鸡蛋清调服；小肠通利后，凝结的血液自然会消散。再用桂枝红花汤发汗，就会痊愈（方剂见前文）。附方 小柴胡汤（方见第二十四卷第二论）。四物汤。香砂六君子汤。补中益气汤（以上三方见第二十四卷第六论）。归脾汤。十全大补汤。加味逍遥散（以上三方见第二十四卷第四论）。妇人咳嗽方论第十一 肺是四脏的华盖，向内统摄各经的气，向外主管腠理、皮肤和毫毛。如果外邪侵入肺中，就会使人咳嗽。应当根据脉象来辨别：脉浮而弦，是由风邪引起的。脉濡而弱，是由湿邪引起的。脉洪而数，是由热邪引起的。脉迟而涩，是由寒邪引起的。风邪应当疏散，湿邪应当燥化，热邪应当清凉，寒邪应当温散，虚证应当补益。我按：丹溪说，春天是木气向上升发，夏天是火气炎热上升