十全大补汤加味归脾汤【三方见二十四卷第四论】

译鸣腹痛。我认为是阳气虚寒，使用六君子汤，并将姜、附子分别加到五钱，仍然无效。改用人参、附子各一两才见效；过了一段时间没有继续服药，又出现肠鸣腹痛。后来灸关元穴一百多壮，并服用十全大补汤，才见效。济危上丹 乳香（研）、五灵脂、硫黄、玄精石（同研至极细），阿胶、卷柏、桑寄生、陈皮（等分）。先将前四味放入石器中，用微火炒，再研入其余药末，用生地黄汁制丸，丸如梧桐子大。每次服二十丸，饭前用温酒或当归酒送下。当归建中汤用于治疗产后腹痛拘急，疼痛牵连腰背，自汗，食欲减少。当归、桂心各三两，白芍药六两（炒至焦黄），甘草二两（炙）。每次取五钱，加姜、枣用水煎服，再加入一匙饴糖服下。如果没有见效，就增加用量。附方 参附汤（方见本卷后文）。十全大补汤。逍遥散（两方见第二十四卷第四论）。六君子汤（方见第二十四卷第六论）。独参汤，用于治疗各种失血、怕冷发热、口渴烦躁，或口噤、痰鸣、自汗、盗汗，或气虚而脉象欲绝、手足厥冷。这是因为血由气所生，所以失血时应补气，这是阳气得以产生、阴血得以增长的道理（方见第三卷第十三论）。产后虚汗不止方论第六 产后汗出不止，都是由于阳气突然虚弱，腠理不密，津液失去约束而妄行外泄。如果遇到风邪，就会转变为痉病。即使只是虚弱疲乏、气短，也会使身体消瘦，嘴唇和口腔干燥。时间久了月经会断绝，这是由于津液枯竭的缘故。我认为：上述病症属于血气俱虚，应立即服用十全大补汤。如果没有效，就使用参附汤、茋附汤等方。如果汗出过多导致阳气亡失并发生痉病，更应使用前面所说的药物。王海藏先生说：“头部出汗至颈部便停止，额头上尤其多。” “这是因为额头是六阳经所护卫的部位，汗是由虚热熏蒸而出的。” 我认为上述病症应当按部位分别辨别：额头左侧属肝，额头右侧属肺，鼻属脾，下颏属肾，额头属心。医治时应仔细辨察（仍可参考第三卷第六论）。附治验 有一位产妇稍微听到声音，汗就像水一样涌出，神志昏乱；各种药物一入口就呕吐。我认为这是脾气虚败，便将参附末制成细小丸剂，让她不时含服三五粒，随着唾液咽下，再逐渐增加到一钱左右，随后改服参附汤而痊愈。有一位产妇盗汗不止，甚至不能入睡，精神思维极度疲惫，口干而不断饮水。我认为是血虚有热，用当归补血汤代茶饮用；又将当归六黄汤中的黄芩、黄连、黄柏炒至黑色，并加倍人参、五味子，服两剂而痊愈。麻黄根汤，用于治疗产后虚汗不止、身体发热口渴、惊悸不安。当归、麻黄根、牡蛎（煅烧成粉）、人参、甘草（炒），等分。每次服四钱，用水煎服。另一方：用于治疗产后自汗、盗汗、胃气虚弱，服用其他药物就呕吐、不能下咽。当归、黄芪各一两，麻黄根二两。每次服三钱，用水煎服。用于治疗产后气脱、汗出不止、小便短少、四肢难以屈伸。甘草一两（炙），附子五钱（炮），桂心、芍药各一两半（炒）。每次服三钱，加姜、枣用水煎服。虚弱严重时就增加用量，以见效为准。止汗散 牡蛎（研末）半两，小麦麸八两（炒黄，研成细末）。每次服三至五钱，用猪肉汤调服。人参汤，用于治疗产后各种虚弱不足、发热、盗汗、内热、午后发热等症状。人参、当归，等分。研成细末。取猪腰子一枚切片，加水二钟、糯米半合、葱白二根，煮取八分汁液，加入药末三钱，煎后服用。附方 当归六黄汤，用于治疗气血虚热、盗汗不止；服后无效时加人参、白术；心血不足时，加炒酸枣仁。当归、熟地黄（自制）、黄芪（炒），

译各二钱；生地黄、黄柏（炒黑）、黄芩（炒黑）、黄连（炒黑），各一钱。用水煎服。参附汤，用于治疗阳气虚寒、自汗怕冷，或手足厥冷、大便自利，或脐腹疼痛、呃逆、不思饮食，或汗出过多而发生痉病等症状。人参一两，附子五钱（炮）。以上药物合为一服，加姜、枣用水煎，慢慢服下。去掉人参，加入黄芪，名为茋附汤。当归补血汤，用于治疗肌肤发热、躁热、眼睛发红、面色发红、烦渴而不断饮水，且脉象洪大但虚弱，重按时全无。当归三钱，黄芪一两（炙）。用水煎服。十全大补汤（方见第二十四卷第六论）。茋附汤，用于治疗阳气虚脱、怕冷自汗，或口噤、痰涎上涌，四肢厥冷，或呕吐腹泻、腹痛、饮食不能下咽，以及一切虚寒病症。黄芪一两，附子五钱（炮）。以上药物合为一剂，加姜、枣用水煎服。如果没有效，就将附子加倍，才能完全救治。产后突然胸闷汗出方论第七 产后突然胸闷、出汗，是因为阴血亏损，阳气郁结暴发所致。应立即吞服鸡蛋三枚；如果还没有苏醒，就饮用童便；这种情况有时还会反复发作。适宜服用竹沥五合。我认为：上述病症属于大虚，应以固护元气为主。如果汗出不止，必然会转变为柔痉。东垣先生说：妇人分娩或小产后持续漏血，昏冒、眼睛闭合，是因为血液突然大量丧失，火气向上炽盛。只要补益她的血，神志自然会恢复。如果平时持续出血，应当补血并升举其气；阳气得到血的滋养，神志就会安定，眼睛也会明亮。现在制定一方，用来补益手足厥阴经的血，同时补益阳气，名为全生活血汤。全生活血汤，用于治疗发热、自汗、盗汗、眼睛昏花、四肢无力、口干、头晕、行走时身体歪斜。柴胡、当归各二钱；生地黄（炒）、熟地黄各一钱；川芎、藁本各一钱半；防风、羌活、独活、葛根、甘草（炒）各二钱；细辛五分；蔓荆子五分；升麻、芍药（炒）各三钱；红花三分。每次服五钱，用水煎煮后趁热服。产后汗多变痉方论第八 产后汗出过多而转为痉病，是因为气血亏损、肌理不密，风邪乘虚侵入。表现为口噤、背部强直如癫痫，或摇头发出马嘶般的声音，症状不时发作，呼吸仿佛将要断绝，应赶快灌服小续命汤；如果汗出到两手擦拭不及，便无法救治。我认为：上述病症是由于失血过多、元气亏损到了极点，或外邪相互搏结，以致牙关紧闭、四肢痉挛强直，或阴火在体内扰动，或腰背反张、肢体抽搐。如果有汗而不怕冷，称为柔痉。如果没有汗而怕冷，称为刚痉。失血过多，筋脉失去滋养，所以伤寒发汗、泻下过度，或疮疡脓血大量外泄的人，大多会患此病；这是病情败坏的表现。应立即用十全大补汤治疗；如果没有效，就立即加附子，很多人可以因此复苏。也有因六淫、七情所致的，治法见第三卷第三论。附治验 有一位产妇牙关紧闭，腰背反张，四肢抽搐，双眼连续眨动。这是因为失血过多，元气亏损，阴火炽盛。用十全大补汤加炮姜，服一剂就苏醒了，再服几剂便安定下来。我当时在吴江县史万湖家，快要入夜时，听到喧闹声，询问后得知：家中的女佣产后从厨房出来，忽然倒地死亡。我认为她是劳累损伤了气血而发生痉病，急忙用十全大补汤加附子煎煮至沸，让人扶正她的脸，张开她的口，把药灌下去。药液很久也不能咽下去，就让她侧过脸把药液流出来，再换用热药。这样反复五次，才终于能够咽下药，随即苏醒。小续命汤用于治疗刚

译痉，也可治疗脚气导致的麻痹、软弱，不能转动舒展和行走，身体歪斜，或口眼歪斜，牙关紧闭，身体像角弓一样反张。麻黄、桂心、甘草各半两，防风三两，芍药炒，白术炒，人参、川芎、附子炮，防己用酒拌，黄芩炒，以上各等分。以上药物每次服五钱，用水煎煮，加入少量姜汁，温服。如果自汗，这是柔痉，应去掉麻黄。如果有发热，应去掉附子，桂心减去一半。在隆冬和初春时，应去掉黄芩。十全大补汤（方剂见第二十四卷第四论）。产后口噤、腰背反张方论第九。产后口噤，是由于血气虚弱，风邪乘虚侵入手三阳经所致。手三阳经的筋脉循行并结聚于下颌，受到风冷就会筋脉拘急，所以导致口噤、腰背拘挛紧急；出现角弓反张，是风邪侵入各阳经的缘故。我考察认为：前面所说的病症，如果是由于气血耗损、腠理不密、汗出过多而发生的，属于虚证。治疗应以固护气血为主，再辅以本方。丹溪说：产后应当首先大力补益气血，即使还有其他病症，也应放在次要位置治疗。如果出现恶寒、发热等症状，那是气血虚弱到了极点，应使用大剂量的人参、黄芪、当归、白术、肉桂来培补气血。如果服后没有反应，应急用炮附子；仍然无效，就用人参一两、炮附子二三钱，名为参附汤。假如仍然没有反应，那是药力还没有达到病所，应当加大用量。愈风散治疗前面所说的病症：取荆芥略微焙制后研成细末，每次服三钱，用豆淋酒送服，用童便送服也可以，疗效非常神奇。牙关紧闭时，灌入患者的口中或鼻中。清顺散，又名交解散（方剂见第三卷第五论）。治疗妇人产后不省人事、吐涎和抽搐。当归、荆芥穗，各等分。以上药物每次服三钱，用水一盏，加少量酒煎煮后灌服，药液一咽下去就会苏醒。我考察认为：前面所说的病症如果服后没有反应，应急用大力补益气血的方法为主。治疗产后中风，可用白鲜皮一两，或者与独活三两合用，用酒和水煎服。张仲文使用白术四两，用酒煎煮后一次服下。小续命汤治疗产后口噤、角弓反张（见前文）。产后中风方论第十。产后中风，有的是血气尚未恢复，又受到风寒，以致筋脉挛缩拘急、口眼歪斜，或肢体迟缓软弱；风邪侵入脏腑，就会神志恍惚、心惊心悸。郭稽中说：产后勉强用力下床，或误在产后进入房事，或因忧愁恼怒而内伤脏腑。陈无择说：应当根据脉象辨别病情后再治疗。如果是用力下床、产后一个月内行房，或因忧愁恼怒而受伤，这不属于中风，而是蓐劳、火邪一类的病症。我考察认为：前面所说的病症如果确实属于外邪，形气不足而病邪有余，应以补益元气为主，稍微辅以治疗病邪的药物。如果是勉强用力下床、产后一个月内行房，这属于形气和病气都不足，应当纯粹补益元气，很多人可以因此恢复。如果误用祛风药，反而会加速病情危重。仍应参照第三卷的各篇论述来确定治疗原则。治疗产后身体和脊背拘急、胡言乱语、发热、四肢拘挛、时时惊悸：川芎、羌活、羚羊角（研末）、酸枣仁（炒）、芍药（炒黄）各四两，桑白皮六分，防风五分。以上药物用水煎煮，分三次服。治疗产后中风、嘴唇青紫、鼻子发黑，可用小续命汤，连续服三剂即可痊愈。产后中风而烦躁口渴，可用红花子五合，炒后研碎，用水煎煮，慢慢啜饮。独活寄生汤治疗前面所说的病症也很好，仍应与第三卷中有关中风的各篇合并参看（方剂见后文）。产后四肢筋脉挛缩方论第十一。产后中风，筋脉挛缩拘急，是由于血气都虚

译；有时风邪停留在皮肤，就会出现麻木痹痛、身体羸弱困乏。如果风邪侵入筋脉，就会四肢挛缩拘急。这些情况都是由于主要经脉空虚，风寒乘虚逐渐侵入造成的。我考察认为：肝属木，主管筋脉。前面所说的病症，如果属于肝经风热、血液燥涩，应使用加味逍遥散。如果服后没有反应，应使用六味地黄丸来补益肾水。医经说：风邪侵入而使气机失常，精气就会耗亡，这是邪气损伤肝脏。仍应参照第三卷各篇论述来确定治疗原则。附治验。一位产妇筋脉挛缩，手臂软弱，肌肉抽动，这是气血俱虚而产生虚热，用十全大补汤后便安定了。一位产妇手部麻木，服用愈风丹后，全身都麻木，精神思维疲倦。我认为这是气血虚弱，使用十全大补汤加炮姜，服了几剂后逐渐好转。去掉炮姜，再服几剂，并服用逍遥散，病就痊愈了。治疗产后气血不足、受到风邪侵袭、关节挛缩疼痛、背部和颈项强直：防风一两，赤芍药炒、桂心各半两，羚羊角、川芎、羌活、当归、酸枣仁炒、牛蒡子炒，各三钱。以上药物每次服四钱，用水和酒煎煮。我考察认为：前面的方剂如果服后没有反应，应使用八珍汤；仍然没有反应，就应使用十全大补汤。汤。加味逍遥散。十全大补汤（这两个方剂见第二十四卷第四论）。六味地黄丸（方剂见第二十四卷第十一论）。产后抽搐方论第十二（新附）。我认为，“瘈”是筋脉拘急。“疭”是筋脉张开、纵缓。医经说：肝主管筋，并且贮藏血液。肝气属阳、属火，肝血属阴、属水。前面所说的病症，是因为产后阴血丧失过多，阳火过于旺盛，筋脉得不到滋养而形成的。所以，痈疽脓液流失过多，金疮出血过多，都会使阳气随着阴血耗散，也常常导致这种病症。治疗应当使用八珍散加丹皮、钩藤，以滋生阴血；阴血充足后，阳火自然会退，诸症也会自行痊愈。如果服后没有反应，应使用四君子汤、川芎、当归、丹皮、钩藤，以补益脾土。这是因为血液生成于至阴，而至阴所对应的脏腑是脾土。因此，小儿吐泻以后脾胃亏损，也常常患这种病，这是虚证，不可用祛风的方法，也没有痰可供消除。如果属于阳气下陷脱失，应使用补中益气汤加姜、桂。如果属于阳气虚弱衰败，应使用十全大补汤加桂、附，也有因此恢复生命的。这类病症，假如四肢怕冷，脉象微弱细小，这是病情的真实表现。如果脉象浮大，发热烦渴，这是虚假的表象，只有固护根本才是正确的治疗方法。如果抽搐无力、眼睛向上直视、身体反折，汗水像珠子一样流出，都是无法治疗的表现。附治验。一位产妇因劳累，双臂不能弯曲。服用苏合香丸后，肢体变得痿软，汗出如水。我认为前面所用的药物辛香走散，耗伤真气，使腠理虚弱，津液无故外泄。先用十全大补汤加五味子，补益并充实腠理，收敛真气，汗很快就止住了。又辅以四君子汤，调补元气，病情逐渐好转。再用逍遥散、十全大补汤调理，病便痊愈。一位产妇先是胸胁和乳房内胀痛，后来因发怒而口噤、吐痰，手臂不能伸直，小便自行遗出，左侧寸关尺三部脉弦。我认为这是肝经血虚、风火所致，筋脉得不到滋养。先用加味逍遥散治疗，手臂就能屈伸了。又用补肝散、六味丸治疗，各种症状全都痊愈。一位妇人出现抽搐、遗尿、自汗、面色发红，有时面色发青，但饮食和平常一样。肝脉弦而紧，我说：“这是肝经血液燥涩、风热所致，叫作瘈。肝主管小便，肝病的颜色属青；病邪进入心

译脏，就会表现为红色。” 治疗原则应当滋养阴血、清泻肝火，于是使用加味逍遥散。没有服用几剂，各种症状就全都消退，病情安定了。附方。海藏愈风汤，又名举卿古拜散。治疗各种失血、筋脉紧急拘挛，以及产后或出汗后发生的抽搐。荆芥（研成细末）。先把炒过的大豆黄卷用酒浇淋，去掉黄卷，取澄清的汁液调和前面的药末三至五钱，连同药渣一起服下。病情轻的服一剂，病情重的服二三剂，症状得到控制就停止服用。疗效非常神奇，气虚的人忌服。另一方用童便调服。《本事方》说：这药确实有奇效，功效如神灵相助。总的来说，产房内最好不要有风，但衣被、帐子和褥子也不能过于暖和；太暖就会出汗。出汗后腠理张开，容易中风，随即昏厥。一位妇人产后遮盖防护得过于严密，又生了旺火，睡了很久醒来后昏昏沉沉像喝醉一样，不省人事。用这味药并辅以交加散服下，她随即入睡。她睡梦中一定会用左手搔头，醒来后病情就会好转。过了很久，果然应验了。交加散，治疗抽搐、颤抖，或产后不省人事、口中吐出痰涎。当归、荆芥穗，各等分。以上药物研成细末，每次服二钱，用水一盏，加少量酒煎至七分，灌服，疗效神奇。增损柴胡汤，治疗产后或月经刚停时，出现手足牵引抽搐、咬牙、昏厥等异常症状。柴胡八钱，黄芩炒四钱，人参、半夏各三钱，石膏四钱，知母二钱，黄芪炒五钱，甘草炙二钱。以上药物研成粗末，每次服半两，加生姜五片、大枣四枚，用水煎煮后温服。四君子汤。补中益气汤【方剂见第二十四卷第六论】产后脚气方论第十三 论述说：产后患脚气，是由于元气内虚，又受到风、寒、暑、湿等外邪侵袭所致。症状表现为发热、神志昏乱烦闷、抽搐牵掣、惊悸心烦、呕吐和气逆上冲，应当用小续命汤治疗。如果误认为是败血攻冲而用攻伐法治疗，就错了。我认为：上述病症应当以补益气血为主，辅以小续命汤、寄生汤。如果使用后无效，就用大防风汤，仍参照第一卷第九论的主治方法。以上十一种症状，确实很像小儿慢惊风；既没有风邪可驱逐，也没有痰可清除，只能专门补益元气，这样或许才能保全生命。附录：治疗验案 一位产妇患有上述病症，有人用独活寄生汤治疗，但病症过后又复发；服药后汗出如水，并且更加出现口噤、吐痰。我用十全大补汤培补气血，她逐渐痊愈。后来她每天饮食越来越少，身体日渐消瘦，吐痰像涌泉一样。这是命门火衰、脾土虚寒，使用八味丸和加味归脾汤治疗后，各种症状逐渐减退，肌肉也逐渐恢复。独活寄生汤，治疗风邪侵入体内所致的两小腿肿痛，或肢体迟缓无力、拘挛、麻痹等症【方剂见第四卷第七论】小续命汤【方剂见前文】大防风汤【方剂见第二十四卷第九论】十全大补汤 加味归脾汤【两方见第二十四卷第四论】八味丸【方剂见第十五卷第十一论】