羌活胜湿汤【方见前】大防风汤【方见二十四卷第九论】

译蜜为丸，制成梧桐子大小。每次服十丸，用温酒送服，每日三次。当归没药丸，治疗风血导致的肢体刺痛、筋脉拘挛、骨痹，或手足麻木。当归、五灵脂各一两炒，没药半两。以上药物研成细末，用醋调糊为丸，制成梧桐子大小。每次服三十丸，用姜汤送服。虎骨散，治疗血风导致的游走性疼痛，或跌打损伤引起的疼痛。虎骨酥炙、败龟板酥炙、当归酒洗、桂心、牛膝酒洗、漏芦、地龙去土、威灵仙、玄胡索炒、自然铜制，以上各药等分。以上药物研成细末，每次服二钱，用热酒调服。附方。羌活胜湿汤，治疗头痛、脊背痛、腰部像要折断一样、颈项像要[防]一样。羌活、独活各一钱，藁本、防风、炙甘草各五分，蔓荆子、川芎各五分。以上药物用水煎服。如果身体沉重、腰部沉沉不适，这是湿热所致。加黄柏一钱、附子五分、苍术二钱。东垣清燥汤（方见后文）。四物汤。补中益气汤。四君子汤（三方见第二十四卷第六论）。小续命汤（方见第十九卷第八论）。逍遥散。加味归脾汤。十全大补汤（三方见第二十四卷第四论）。六味丸（方见第二十四卷第十一论）。妇女血风、白虎历节、疼痛游走传注方论第二。妇女患血风、白虎历节，是身体虚弱，风邪乘虚侵入，随着血液运行，有时泛溢到皮肤，有时突然抽掣疼痛，疼痛游走传注，像被老虎咬一样，应以加减小续命汤为主方。我按：东垣说，如果有人身体沉重，疼痛游走传注，这是湿热相搏，或者风热郁结而不能舒展，附着在有形之物上所致。这种病多因饮食起居失去节制，或因七情和劳役不适当，导致脾胃亏损、腠理不严密，外邪乘机侵入，于是出现内热、午后发热、自汗、盗汗，或月经失调、饮食没有滋味等症状。治疗方法：湿热引起肿痛者，用清燥汤；兼有痰证，再用二陈汤辅助。肝火引起疼痛者，用加味逍遥散。脾气郁结引起疼痛者，用加味归脾汤。血虚引起疼痛者，用四物汤。气虚引起疼痛者，用四君子汤。气血都虚者，用八珍汤，并都加羌活、川芎。月经提前而疼痛者，用加味逍遥散。头晕、倦怠而疼痛者，用补中益气汤。大体来说，按压时疼痛加重，是病邪实。按压时疼痛减轻，是元气虚。因劳累而疼痛，也是元气虚。因饮食不当而疼痛，是脾气虚。因恼怒而疼痛，是肝火旺盛。如果白天疼痛较轻、夜间疼痛较重，是血分有病（可与前述治法兼用）。附：治疗验案。一位妇女患历节，发热口渴，食欲不振，月经过期；脉浮取洪大，重按则细微。用附子八物汤四剂，疼痛停止；再用加味逍遥散，元气恢复；又用六味丸，月经调顺。一位妇女身体肥胖，素来有热，月经提前，患痛风，下半身略微肿胀；疼痛严重时小便频繁，身体沉重，脉缓。这是风湿、血虚而兼有热。用羌活胜湿汤两剂，肿痛逐渐减轻；用清燥汤数剂，小便逐渐清利；用加味逍遥散，内热逐渐减退。后来又因饮食停滞，发热、疼痛仍在，面目浮肿，用六君子汤加柴胡、升麻而痊愈。又因恼怒，出现小腹痞闷、寒热、呕吐，用前方加山栀、木香而安。只有小腹下坠，像要大便，此为脾气下陷，用补中益气汤而痊愈。后来因劳累和恼怒，出现呕吐痰涎、全身肿痛、月经期间寒热，这是肝木克制脾土所致，用六君子汤加柴胡、山栀，肿痛和呕吐全部消退；随后用补中益气汤调治而安。一位妇女食欲减少，思虑多而害怕风寒，患痛风，呕吐，寒热往来，脉弦紧。用附子八物汤，四肢疼痛痊愈；用独活寄生汤，腰痛逐渐痊愈；只有两膝肿痛，用大防风汤，疼痛逐渐减轻；再用归脾汤、逍遥散，元气恢复。

译漏芦散，治疗疼痛游走传注。漏芦、当归酒洗、牛膝各三钱；桂心、地龙去土、防风、羌活、白芷、甜瓜子、没药各半两；虎胫骨、败龟板各酥炙一两。以上药物研成细末，每次服二钱，用热酒调服。四生丸，治疗骨节疼痛，或全身麻痹。白僵蚕炒去丝、地龙去土、白附子、五灵脂、草乌去皮尖，各药等分。以上药物研成细末，用米糊为丸，制成梧桐子大小。每次服二十丸，用清茶送服；用酒调服也可以。麝香丸，治疗历节诸风导致的游走性疼痛，或感觉像有虫在体内爬行。大川乌三个，去皮尖，生用；全蝎二十一个；黑豆二十一粒；地龙去土五钱；麝香一字。以上药物研成细末，用米糊为丸，制成绿豆大小。每次服十丸，用温酒送服。许学士说：“我得到这个方子后，凡是历节病以及无法预料的疼痛，服一两次就能痊愈。” 曾治疗一位贵妇全身疼痛游走，夜间像被虫咬一样，服三次便痊愈。附子八物汤，治疗历节疼痛如同被锤子锻打。附子炮制、干姜炮制、芍药炒、茯苓、人参、甘草、桂心各五分，白术一钱五分。以上药物用水煎服。另一个方子去掉桂心，加入熟地黄二钱。独活寄生汤（方见后文）。小续命汤（方见后文）。一位妇女两踝疼痛，疼痛向上发展至膝部、大腿、肩部和肘部，像被锤子锻打一​​样，到了夜间尤其剧烈，六部脉都紧，服一剂便痊愈。又有邓安人夏季患此病，人迎脉虚，这是因暑邪所致，用酒蒸黄连丸服一剂也就安定了。附方。东垣清燥汤，治疗元气虚弱、湿热乘虚侵袭，导致全身酸软，或肺金受邪，截断寒水化生的源头，肾脏得不到滋养，小便赤而少，大便失调，腿腰痿软，或口干口渴，身体沉重麻木，头晕目眩，食欲不振，或自汗盗汗，肢体倦怠，胸闷气促。黄芪一钱五分；黄连炒、神曲炒、五味子九粒捣碎炒、猪苓、柴胡、炙甘草各二分；苍术、白术炒、麦门冬去心、陈皮炒、生地黄、泽泻各五分；白茯苓、人参、当归酒洗、升麻各三分；黄柏用酒拌炒一分。以上药物用水煎服。二陈汤（方见第二十四卷第五论）。八珍汤。加味逍遥散。加味归脾汤（三方见第二十四卷第四论）。四物汤。四君子汤。六君子汤。补中益气汤（四方见第二十四卷第六论）。六味丸（方见第二十四卷第十一论）。羌活胜湿汤（方见前文）。大防风汤（方见第二十四卷第九论）。妇女血风、[▯▯]瘙痒方论第三。妇女皮肤瘙痒、患[▯▯]，五心烦热，是血风攻窜所致，用人参荆芥散、消风散、逍遥散治疗。大体来说，这是由于身体虚弱、风寒相互搏结所致；红色属于血分，白色属于气分。医经说：“出汗后接触湿气，就会生痤疿。” 凡是出汗后，不可露天躺卧或洗浴，否则会使人身体发冷发热、战栗，导致生风[▯]。我按：前述症状有身体长疙瘩，或像丹毒，瘙痒疼痛没有固定规律，或脓血不断流出，发热烦渴，或头晕目眩，到了午后更加严重，或寒热交替、发热，月经不调，这些都是肝经风热、血燥所致。应以加味逍遥散为主，辅以四君子汤、川芎、当归。如果因愤怒而身体长疙瘩，出现疼痛瘙痒、寒热，是肝火旺盛、血液燥热所致，用加味小柴胡汤。气血都虚者，用八珍汤加柴胡、丹皮。如果夜间发热口渴、胡言乱语，是热邪进入血室，用小柴胡汤加生地黄。血虚者，用四物汤合小柴胡汤，随后用加味逍遥散调理。

译如果郁结、食欲减少、身体疲倦、内热、午后发热，是脾经血燥，用加味归脾汤。有寒热者，加山栀、熟地黄。如果瘙痒游走不定，是血风游走传注，用何首乌散。血虚者用逍遥散，风热者用消风散。如果专门使用祛风药，反而损伤阴血，必然会导致筋脉拘挛等症状。附：治疗验案。一位妇女身上长疙瘩，或像丹毒，瘙痒疼痛没有固定规律，抓破后形成疮，脓水不断流出，并有发热烦渴、头晕目眩，午后加重。这是血虚内热的症状，用当归饮加柴胡、山栀治疗而痊愈。一位妇人患有前面所说的病症，四肢和身体疼痛，头脑和眼睛昏沉不清，自汗、盗汗，月经不调，腹部疼痛，食欲减少，身体倦怠。先用人参荆芥散，后来用逍遥散治疗，病就痊愈了。一位妇人因发怒，身上长出疙瘩，怕冷并发热。我认为这是肝火所致，用小柴胡汤加山栀、黄连治疗而痊愈。后来出现口苦、胁肋疼痛，小便淋漓不畅，又用前面的药治疗，完全痊愈。一位妇人患有前面所说的病症，发热，夜间说胡话。这是血分有热，用小柴胡汤加生地治疗后病情安定；后来用四物汤加柴胡、山栀、丹皮，热退了；又用逍遥散，完全痊愈。一位十四岁的未婚女子，月经尚未来潮，身上出现红斑，瘙痒疼痛，左关脉弦而数。这是肝火导致血热，用小柴胡汤加山栀、生地、丹皮治疗而痊愈。如果是因发怒导致的，也应当用前面的药治疗。【医案另见第二十四卷“血风门”。】何首乌散，治疗皮肤瘙痒，瘙痒游走不定。何首乌、防风、白蒺藜【炒】、枳壳【麸炒】、天麻、僵蚕、胡麻【炒】、茺蔚子、蔓荆子【各一钱】、茵陈【五分】。以上药物用水煎服。附方。四物汤。四君子汤【两方见第二十四卷第六论】。加味小柴胡汤。小柴胡汤【两方见第二十四卷第二论】。八珍汤。加味归脾汤。加味逍遥散。逍遥散【四方见第二十四卷第四论】。消风散【方见第二十四卷第七论】。当归饮【方见第二十四卷第六论】。人参荆芥散【方见第五卷第三论】。妇人虚风头目眩晕方论第四。妇人头晕，是由于气虚，风邪进入脑中，沿经脉牵引至眼系；眼系拘急，所以发生头晕。邪气严重时，就会发癫。《素问》说：头痛、癫疾，属于下虚上实，病变在足少阴、足太阳；严重时会传入肾。眼前昏蒙、视物摇动、眼睛昏暗，属于下实上虚，病变在足少阴、足厥阴；严重时病在肝。所谓下虚，就是肾虚，所以肾气厥逆便会头痛；所谓上虚，就是肝虚，所以肝虚便会头晕。所谓眼前昏蒙、视物摇动，是指好像有东西遮住头部，身体和视物摇摆不定；眼花、耳聋，都是头晕的表现，所以肝气厥逆所致的头痛与一般头痛不同。我按：丹溪先生说，所谓眩，是指眼前发黑、旋转；症状是闭眼后眼前昏暗，身体旋转，耳聋，好像站在船上，起身就要跌倒。这是虚损极重而又受到寒邪所致，不能只按一种规律治疗。若是风邪，便出汗；若是寒邪，便抽掣疼痛；若是暑邪，便发热烦闷；若是湿邪，便身体沉重、行动滞涩，这就是四气乘虚所致的眩晕。若因情志郁结生痰而眩晕，是七情所致的虚火上逆。若因房事过度而眩晕，是肾虚、气不能归于本源。若因呕血、鼻出血、便血或崩漏而眩晕，是肝虚、不能统摄血液。有些人早晨起床时眩晕，过一会儿自行平定，这是元气虚，可服正元饮，随后服黑锡丹。因湿邪导致头晕，用肾着汤加川芎；有痰，用青州白丸子。头风属于风热，久则眼睛昏花；偏头风属于相火，久则眼睛发紧、排尿涩痛，都适宜用放血法以疏解表邪。我认为，以上病症中，肝虚头晕用钓藤散，肾虚头晕用六味丸，头晕并吐痰用养正丹，服后无效再用八味丸；血虚用四物汤加人参、茯苓、白术，服后无效用当归补血汤；气虚用四君子汤加当归、黄芪，服后无效用益气汤；肝木实用泻青丸，肝虚用地黄丸，服后无效用川芎散；脾气虚用二陈汤加人参、白术、柴胡、升麻，服后无效用益气汤加茯苓、半夏；脾胃有痰用半夏白术天麻汤；风痰向上壅盛用