十全大补汤加味归脾汤【二方见二十四卷第四论】

译《薛氏医案》第四十二卷 钦定《四库全书》《薛氏医案》第四十三卷 明代薛己订正 《妇人良方》产后突然看见鬼神方论第一 产后好像看见鬼神，或者言语胡乱、神志错乱，都是由于血气亏损、阴虚发热，或瘀血停留不行，导致心神烦躁而造成的。应当用调经散治疗。我认为：上述症状如果是败血停滞，就用调经散；如果是血虚发热，就用八珍汤加炮姜；如果是心血亏损，就用柏子仁散。总的来说，这种病证都是心脾血少造成的，只要调理、补益胃气，痰液就会清除，精神自然会安定。如果确实是鬼祟附体，就灸鬼哭穴，可以痊愈。有的病人不能起死回生，多半是因为过度使用豁痰降火、攻伐邪气的方法所致【仍参看第三卷《产后谵语乍见鬼神方论》】。附：治疗验案 一位产妇患上述病症，服调经散后病愈，却又复发；继续服用原方，病情反而加重，痰涎向上涌出，早晨怕冷、傍晚发热。我早晨用八珍散，晚上用加味归脾汤，各服五十多剂后痊愈。调经散，治疗血虚导致的月经闭止、心神烦躁、全身疼痛，或不时看见怪异之物。没药、琥珀【都研细】、桂心【各一钱】，炒芍药、当归【各一钱】，细辛【五分】，麝香【少许】。以上药物研成细末，每次服五分，用少许姜汁和温酒调服，服下即愈。柏子仁散，治疗产后元气虚弱、瘀血停滞、胡言乱语。柏子仁、远志、人参、桑寄生、防风、琥珀【另行研细】、炒当归、焙生地黄、炒甘草【等分】。取白羊心一个，加水三盏煮，取清汁七分，加入药末五钱，煎服。附方 八珍汤 加味归脾汤【两方见第二十四卷第四论】鬼哭穴【方见第六卷第八论】产后心神惊悸方论第二 产后心神惊悸、恐惧，或者眼睛不能转动、口不能说话，这是心气虚弱，且六淫之邪侵入体内所致。诊察脉象，脉跳动而无力的，就是惊悸。脉动是惊，脉弱是悸。我认为：人的主宰是心；心所主宰的是血。心血一旦虚少，神气就不能守持，这就是惊悸发生的原因。治疗应当以补益血气为主【仍参看第三卷第十论】。附：治疗验案 一位产妇患上述病症，两次服用琥珀地黄丸和《局方》妙香散，都随即见效。后来再次发病，服用这些药后，症状反而加重；脉象浮大，按下去却像没有，且发热怕冷。这是血气都虚，我用加味十全大补汤、加味归脾汤两方，各服一百多剂后痊愈。后来遇到惊恐、劳累或恼怒，病情又发作，仍服用前面的药物便安定了。琥珀地黄丸，治疗产后恶露未排尽、胸腹疼痛，或小便不畅。琥珀【另行研细】、延胡索【与糯米同炒至红色，去掉糯米】、当归【各一两】、蒲黄【四两，炒香】、生地黄【研取汁，保留药渣】、生姜【各二斤，研取汁，保留药渣；生姜汁用银器或石器炒，地黄渣用地黄汁炒，生姜渣分别炒干后研成末】。以上药物研成细末，炼蜜为丸，大小如弹子；每次服一丸，用当归煎汤送下。治疗血虚惊悸、睡眠少，以及产后败血停留、少腹疼痛等症。辰砂【另行研细】、琥珀、没药【都研细】、当归【研成细末，等分】。以上药物研成细末，每次服二钱，空腹、午间、临睡时各服，用白开水调服。治疗产后惊悸、胡言乱语、精神不安，用上等朱砂研成细末，以酒调服约一钱。附方 《局方》妙香散【方见第三卷第十三论】茯苓补心汤【方见第三卷第十论】十全大补汤 加味归脾汤【两方见第二十四卷第四论】产后中风心惊方论第三 产后眼睛张开、口噤不开，肢体强直，腰背向后反弓，言语错乱，像癫痫发作一样，这是气虚、风邪侵伤而形成痉病。我认为：张仲景先生说，有汗的是柔痉，使用桂枝汤；无汗的是刚痉，使用麻黄汤。然而产后出现这种病，是血气都虚所导致的危重病证，不能按

译照伤寒的常规来对待。朱丹溪先生说：产后应当以大力补益气血为主，可以用十全大补汤补益元气；如果没有反应，就立即加入附子；如果仍然没有反应，就是药力不足，仍应多服参附汤。我常治疗元气大虚的病证，要用人参、黄芪数斤，附子数枚，才会见效。附：治疗验案 一位产妇患此病，神志不清，言语狂妄严重，怕风怕冷，喜欢热饮，形体和气力都很疲倦，脉象虚浮无力。我认为这是血气虚寒，服十全大补汤二十多剂没有效，又服二十多剂后稍有缓解，于是逐渐将附子加至一钱；服数剂后各种症状减轻一两成；又服二十多剂，病情减退三四成，于是去掉附子五分；再服数剂，各种症状突然减退而安定。后来病情又发作，仍服用前方，加附子三至五分后痊愈。茯苓散，治疗产后心虚、心悸，言语错乱，健忘、睡眠少，或自汗、盗汗。人参、炒甘草、炒黄芍药、当归、生姜【各八分】，去心远志、茯苓【各一钱】，桂心【六分】，去心麦门冬【五分】，大枣【二枚】。以上药物水煎服。抱胆丸用于治疗产后受到惊吓而发狂，或经期发狂。水银二两，黑铅一两五钱，朱砂一两（细研），乳香一两（另研）。先把黑铅放入锅内，用火熔化；待水银凝结成砂状后，加入朱砂、乳香末，趁热用柳木槌研磨均匀，制成鸡头子大小的丸剂。每次服一丸，空腹用薄荷汤送下；服后安睡，不要惊扰，醒来就会安定。妙香散也有良效。附方 妙香散（方见第三卷第十三论）。十全大补汤（方见第二十四卷第四论）。参附汤（方见本卷后第六论）。产后中风恍惚方论第四 产后神情恍惚，是因为元气都虚弱，心经血少，或受到外邪侵袭，因而心神恍惚、心悸不安。我认为：上述病症应以大力补益血气为主，再辅以如下方药，才是适宜的治法。因为所谓风，实际上是虚弱到了极点所表现出的假象；固护人体的根本，其他病症自然会消退。如果专门攻治风邪，反而会加速病情危重。附治验 有一位产妇患有上述病症，出现盗汗、自汗、发热、午后发热，面色黄白，四肢怕冷。这是气血都虚弱，服八珍汤没有效，改用十全大补汤和加味归脾汤两方后才见效。后来因劳累和恼怒而厥逆昏乱，左眼牵引紧闭，双唇抽动，小便自行遗出。我认为这是肝火炽盛，使用十全大补汤加钩藤、山栀后病情安定；再服十全大补汤和辰砂远志丸而痊愈。辰砂远志丸用于治疗产后中风、惊狂，坐卧不安，或痰涎向上涌出。石菖蒲、远志（去骨，用芦甘草煮），人参、茯神（去木），辰砂（以上各三钱）；川芎、山药、铁粉、麦门冬（去心）、细辛、半夏（汤泡）、天麻、南星、白附子（以上各一两）。以上药物研成细末，用姜汁调糊制丸，丸如绿豆大，另用朱砂为衣。每次服三十丸，临睡时用姜汤送下。附方 八珍汤。十全大补汤。加味归脾汤（三方均见第二十四卷第四论）。产后虚极生风方论第五 产后出现生风，是因为失血过多，气无所主，因而出现嘴唇青紫、肌肉发冷、出汗、眼花、神志昏迷，应立即服用济危上丹。如果使用祛风药，病情就会更加严重。我认为：上述病症如果是心、脾两经血气都虚，应服十全大补汤；如果无效，再加附子、钓藤钩。如果是肝经血虚，应服逍遥散加钓藤。医经说：脾的荣华表现在嘴唇，心的津液化为汗。如果心、脾二脏虚弱到了极点，应立即用参附汤救治。附治验 有一位妇人患有上述病症，曾服用各种补药，但仍四肢厥冷、自汗不止，肠