四神丸二神丸【二方见八卷第八论】

译属气分，红色痢属血分。如果是米食损伤脾胃，用六君子汤加谷芽。如果是面食损伤脾胃，用六君子汤加麦芽。如果是肉食损伤脾胃，用六君子汤加山楂、神曲。凡是兼有呕吐的，都加藿香。如果兼有吞酸或呕吐，用前面的药送服越鞠丸。如果肝木克制脾土，用六君子汤加柴胡、炮姜。如果寒水之邪反过来侵侮脾土，用钱氏益黄散。如果泄泻日久或元气下陷，应兼服补中益气汤，以升提、振奋阳气。如果泄泻、痢疾颜色发黄，这是脾土的真气受损，应加木香、肉豆蔻。如果属于脾土虚寒，用六君子汤加木香、生姜、肉桂。如果脾肾虚寒，用补中益气汤和四神丸。如果属于命门火衰、脾土虚寒，应使用八味丸来补益脾土之母。如果小便涩滞，四肢身体逐渐浮肿，或兼有喘咳，应使用金匮肾气丸来补益脾肾、疏利水道。如果胃气虚弱而四肢浮肿，必须以补胃为主要治法。如果病程拖久仍不痊愈，这是肾气亏损所致，必须用四神丸、六味丸、八味丸三方来补足三阴。如果使用分利水湿、导水下行的药剂，就是使虚证更加虚弱。有一位产妇腹泻痢疾、腹痛一年多，身体瘦得只剩骨架，内热、午后发热，自汗、盗汗，口舌糜烂，每天吐痰约三碗，脉象洪大，但重按全无力。这是命门火衰、脾土虚寒，不能把痰摄纳并归于本源所致；用八味丸补火以生土，再用补中益气汤兼补肺金，因而痊愈。有一位产妇吃了鸡蛋后腹中疼痛，面色青黄，服用平胃散、二陈汤后，反而又腹泻、腹胀，于是使用流气饮子；后来小腹有一块东西不时向上冲攻，饮食越来越少。这是脾胃虚寒、肝木乘侮所致，使用补中益气汤加木香、吴茱萸，逐渐好转；又服用八珍汤和大补汤调理，不久便痊愈。五味子散，治疗产后泄[原文作“防”，字疑有误]泻，或肾泄；在清晨五更时发作，饮食不能进食，或大便不实、时时排便；制成丸剂服用尤其有效。五味子【炒，三两】吴茱萸【炒，五钱】以上药物研成细末，每次服二钱，用白开水调服。四神丸，治疗脾胃虚弱、大便不实、没有食欲。二神丸【两方见第八卷第八论】六君子汤 补中益气汤【两方见第二十四卷第八论】香连丸【方见第八卷第八论】八味丸 六味丸【两方见第二十四卷第十一论】金匮肾气丸【方见前文】八珍汤【方见第二十四卷第四论】

译《薛氏医案》第四十六卷 钦定《四库全书》《薛氏医案》第四十七卷 明代薛己订正 《妇人良方》产后痢疾口渴方论第一 产后患痢疾而口渴，是由于体内津液耗失，或者胃气虚弱，不能产生津液；只要止住口渴，痢疾自然会好。我认为：前述病症如果口渴却不喜欢喝冷饮，属于胃气虚弱、不能产生津液，应使用七味白术散。如果夜间发热、口渴，属于肾水虚弱、不能滋润，应使用六味丸，并辅以益气汤，以滋养化生津液的根源。附：医案所用方药 有一位产妇，患泄[原文作“防”，字疑有误]痢并发热，口渴吐痰，身体消瘦，食欲不振，有时胸膈痞闷，有时小腹胀满下坠，已经一年多了。我认为这是脾肾泄[原文作“防”，字疑有误]泻，早晨服二神丸，晚上服六君子汤，三个月多便痊愈。有一位产妇患上述病症，身体疲倦，不能进食，已经危在旦夕。这是脾胃都虚弱，服用数剂四神丸、十全大补汤后痊愈。附方 七味白术散【方见第二十一卷第二论】六味丸【方见第二十四卷第十一论】补中益气汤 六君子汤【两方见第二十四卷第六论】十全大补汤【方见第二十四卷第四论】四神丸 二神丸【两方见第八卷第八论】产后大便秘涩方论第二 产后大便秘涩，是由于肠胃虚弱、津液不足；如果小腹闷胀，应服麻仁丸来润肠；如果使用寒凉药物，反而会加速病情危重。我认为：前述病症如果只计算日期，见饮食次数不少便贸然用药通便，祸患转眼之间就会发生。必须等到腹部胀满，感觉腹胀，想排便却排不出来，才是粪便结在直肠；这时应使用猪胆汁润肠通便。如果服用苦寒攻下、疏通的药物，反而会损伤中气；即使通便，也可能止不住，或形成痞证。如果失血过多，使用十全大补汤。如果血虚而有火燥，使用加味四物汤。如果气血都虚，使用八珍汤。即使数日不大便，只要饮食如常、腹中没有异常，仍使用八珍汤加桃仁、杏仁治疗。如果拘泥于日期和饮食次数多就用药通便，那就错了。附：医案 有一位产妇七天没有大便，但饮食如常，腹中也没有异常。这是腹部还没有胀满，使用八珍汤加桃仁、杏仁，直到第二十一天，腹部胀满、想排便时，再用猪胆汁润肠通便，于是安然无恙。有一位产妇大便不通，有人给她使用通便利水药，导致中脘胀痛、饮食很少；又用蜂蜜导便，结果大便失禁、呃逆，不能进食。我认为这是脾肾再次受伤，使用六君子汤加吴茱萸、肉豆蔻、补骨脂、五味子，服数剂后痊愈；幸好她年纪轻，否则多半会不起。有一位产妇大便秘结、小腹胀痛，服用大黄等药后导致呕吐，泄[原文作“防”，字疑有误]泻、不能进食，腹痛、胸中痞闷；我用六君子汤加木香、炮姜治疗，因而痊愈。有一位妇人大便秘涩，各种药物都无效，痛苦难以形容，令她饮用人乳后便安稳了。麻仁丸 大麻仁【研成泥】枳壳、人参【各四分】大黄【二分】以上药物研成细末，加入麻仁，用炼蜜制成丸剂，大小如桐子。每次服二十丸，空腹用温酒送服。如果还没有通便，可逐渐增加药量，但不可服用过量。阿胶枳壳丸，治疗产后大便秘涩；将阿胶、枳壳两味药等分研末，用蜜制成桐子大小的丸剂，外裹滑石粉，用温水送服二十丸；如果仍未通便，再服一次。附方 十全大补汤 八珍汤【两方见第二十四卷第四论】加味四物汤【方见第二十四卷第六论】产后大小便不通方论第三 产后大小便不通，是由于肠胃虚弱、津液干燥枯竭所

译致。我认为：前述病症应参阅前后各篇论述，以及第八卷第八论中的主治内容。附：医案 有一位产妇大小便都不通，各种药物都无效，病情将要危急。让她饮用牛乳，第一天稍有通畅，三天便痊愈。人乳的效果尤其好。桃花散，治疗膀胱气机阻滞、血液涩滞，以及大小便秘结。桃仁、葵子、滑石、槟榔【等分】以上药物研成细末，每次服二钱，空腹用葱白汤调服。通气散，治疗产后大小便不通【方见第八卷第七论】产后遗粪方论第四 产后大便失禁，可取旧燕窝中的草烧成灰研末；也可用枯矾、牡蛎，或白蔹、芍药，各取等分研末，都用酒调服；或者使用固肠丸也可以。我认为：前述病症如果脾肾虚弱，应使用还少丹，仍以补中益气汤为主；虚寒者加肉豆蔻、补骨脂，或使用四神丸。如果脾肾虚寒，应使用八味丸兼服四神丸，仍辅以前面所说的两方。附：医案【附小便排出粪便的方药】有一位产妇大便不实、食欲不振，五更或清晨时遗失粪便；这是中气虚寒、脾肾不足，使用补中益气汤送服四神丸后痊愈。有一位产妇小便中排出粪便，称为大小肠交，这是气血都虚、失去正常排泄通道所致；先用六君子汤二剂，再用五苓散二剂，便痊愈。通常所说的肠道相交，也可以使用此法。附方 还少丹，治疗脾肾虚寒、食欲不振、发热盗汗、遗精白浊，也治疗真气亏损、身体瘦弱等症。肉苁蓉、远志【去心】、茴香、巴戟天、干山药、枸杞子、熟地黄、石菖蒲、山茱萸【去核】、牛膝、杜仲【去皮，姜制】、楮实子、五味子、白茯苓【各一两】以上各药分别研成细末，加入枣[原文作“▯”，字形异常]肉一百枚及炼蜜，制成桐子大小的丸剂；每次服五十至七十丸，空腹用温酒或盐汤送服，每日三次。补中益气汤 六君子汤【两方见第二十四卷第六论】四神丸【方见第八卷第八论】八味丸【方见第二十四卷第十一论】五苓散【方见第二十一卷第十论】产后各种淋证方论第五 产后出现各种淋证，是因为热邪侵入膀胱；虚则小便频数，热则涩痛；气虚兼有热，血液进入膀胱，小便中随之排出血，便成为血淋。我认为：前述病症如果属于膀胱虚热，应使用六味丸。如果阴虚而阳气无力化生，应使用滋阴肾气丸。这是因为土能生金、金能生水，应当滋养化生之源；仍可参阅第八卷“小便淋沥频数”一类的论述。附：医案 有一位产妇小便淋沥[原文作“淋▯”，字形异常]，有时还会自行流出；使用分利水湿、降火的药剂，二年都没有痊愈。我认为这是肺肾之气虚弱，使用补中益气汤、六味地黄丸后痊愈。滑石散[原文作“滑石防”，方名疑有误]，治疗热淋。滑石【研，五分】通草、车前子、葵子【各四分】以上药物研成细末，用浆水调服。治疗小肠有热、小便涩痛，或成为血淋。瞿麦[原文作“▯麦”，字形异常]、黄芩、冬葵子【各二两】通草【三两】大枣[原文作“大▯”，字形异常]【十二枚】以上药物用水七升煎煮，取二升半，分两次服。治疗脾气不利、小便不通。橘红研成细末，每次服二钱，空腹用温酒送服。治疗肺气不利、小便不通；杏仁十四枚，去皮和尖，炒熟后食用。治疗膀胱气机转动失常、小便不利；滑石一钱半、寒水石一钱，用水煎服。附方 六味丸【方见第二十四卷第十一论】滋阴肾气丸 补中益气汤【两方见第二十四卷第六论】产后小便频数方论第六 产后小便次数增多，是气虚不能约束小便所致。我认为：前面所说的病症，如果是因为接生婆操作不慎，损