归脾汤十全大补汤【二方见二十四卷第四论】

译。如果拘泥于疼痛而认为不能用补法，那就错了。” 锦衣卫杨永兴的妻子患有前述病证，过多服用寒凉药后，病情更加严重，又出现腹部痞闷、不能进食、发热烦躁，脉象洪大而虚。我说：“这是脾经气血虚弱而导致的躁动，应立即用八珍汤加炮姜温补，迟了就救不过来了。” 她不相信，仍服用止血降火药，虚弱的各种症状纷纷出现，才相信我的话，但已经来不及治疗了。有一位妇人面色黄，间或发红，觉得腰部或脐下疼痛，四肢困倦，烦热不安；月经来潮前先发冷发热，两胁像被束住一样，出血涌注如崩漏。这是脾胃亏损、元气下陷，又因相火和湿热造成的。用补中益气汤加防风、炒黑的芍药、黄柏，间隔使用归脾汤调理补益，出血才归入经脉。有一位妇人因发怒而崩漏出血，长期不止，面色青黄，间或发红。这是肝木克制脾土而导致血虚。用小柴胡汤合四物汤清肝火、滋生肝血，又用归脾汤、补中益气汤补益脾气、滋生肝血，因而痊愈。此病如果因肝经风热而使血不能安定，就把防风制成丸药，用治疗兼见症状的药煎汤送服；或者因肝经火动而使血不能安定，就把炒黄芩制成丸药，用治疗兼见症状的药煎汤送服；如果是瘀血为患，就用五灵脂研末，将烧热的铁器淬入酒中，调服五灵脂末，没有不见效的。奇效四物汤：治疗肝经虚热、血液沸腾而崩漏久不止。当归【酒拌】、熟地黄【自制】、白芍药、川芎、阿胶【炒】、艾叶【炒】、黄芩【炒】，以上各等分。以上药物每次服四钱，水煎服。治疗崩漏出血、血▯，以及月经来潮时或产后心腹胁部疼痛。五灵脂炒至烟尽，研末，每次服一钱，用温酒调服；或用三钱，以水和酒、童便煎服。治疗风热所致的崩漏出血：荆芥穗用灯火烧焦，研末，每次服三钱，用童便调服，名为独圣散。治疗肝经有风所致的崩漏：防风去掉义芦，研末，每次一钱，空腹、饭前用酒煮白面所得的清汤调服，疗效极好。神应散：治疗血虚内热、血不能归于本源而发生崩漏。桂心烧至存性，研末，每次一至二钱，用米汤调服。又一方：陈槐花一两，百草霜半两，研末。每次服一至二钱，将烧红的秤锤淬入酒中，以此酒送服。附方 四君子汤 六君子汤【以上二方见第二十四卷第六论】补中益气汤【方见第二十四卷第十论】四物汤【方见第二十四卷第六论】归脾汤 加味逍遥散 八珍汤【以上三方见第二十四卷第四论】小柴胡汤【方见第二十四卷第二论】独参汤【方见第三卷第十三论】附子理中汤【方见第二十卷第八论】论妇人带下（第十六） 妇女的带下病，名称有五种。这是在月经来潮或产后，风邪进入胞门，传入脏腑而造成的。如果损伤足厥阴肝经，带下颜色就像青泥。如果损伤手少阴心经，带下颜色就像红色津液。如果损伤手太阴肺经，带下形状就像白色鼻涕。如果损伤足太阴脾经，带下颜色黄如腐烂的瓜。如果损伤足少阴肾经，带下颜色黑如凝结的瘀血。人体有一条带脉横行于腰间，形状像束带；病变发生在这里，所以称为带下。我按语说：徐用诚先生说，前述病证中，白色属于气，赤色属于血。东垣先生说，崩漏日久就会亡阳，所以会有白色而滑利的液体下流；这不一定都由带脉所主，也可能是湿痰流注下焦，或肾肝阴气所生的湿邪过盛，或因惊恐而肝木乘脾土之位，使浊液下流，或因思慕而导致筋痿。戴人认为六部脉滑、大而有力，应采用宣通疏导的方法，这是泻除实邪。东垣根据脉微细而沉紧，或洪大而虚，采用补阳调经法，这是兼顾责治其虚。丹溪

译使用海石、南星、椿根皮之类，是为了治疗湿痰。我私下认为，前述病证都应以强健脾胃、升提阳气为主，再辅以针对各经兼见症状的药物。带下色青属于肝，用小柴胡汤加山栀；若风湿热壅滞，小便赤涩，就用龙胆泻肝汤。如果肝血不足，或有燥热、风热，就用六味丸。带下色赤属于心，用小柴胡汤加黄连、山栀、当归；如果思虑过度造成损伤，就用妙香散等药。带下色白属于肺，用补中益气汤加山栀。带下色黄属于脾，用六君子汤加山栀；柴胡不适用时，就用归脾汤。带下色黑属于肾，用六味丸；气血都虚用八珍汤；阳气下陷用补中益气汤；湿痰下注用前方加茯苓、半夏、苍术、黄柏；气虚、痰饮下注用四七汤送服六味丸。不能拘泥于肥人多痰、瘦人多火的说法，而轻率地用燥湿泻火药治疗。附治验 有一位寡妇腹胀胁痛，午后发热，体内有热，月经不调，肢体麻木困重，不时吐痰。有人用清气化痰药，胸膈反而不利，带下呈青黄色，腹部和胁部胀大。又用行气药，胸膈仍不舒畅，肢体像麻木一样。这是郁怒损伤肝脾。早晨用归脾汤解除脾郁，生发脾气；晚上用加味逍遥散滋生肝血，清除肝火。服用一百多剂后痊愈。有一位妇人长期患疟疾，又兼有带下发热，口干、身体疲倦；用七味白术散加麦门冬、五味子，煎成大剂量药汤让她尽量饮服。疟疾再次发作时症状稍轻，于是用补中益气汤加茯苓、半夏，服十多剂后痊愈。有一位妇人头晕吐痰，胸闷气喘，进食后稍微缓解，白带已经困扰她二十多年。各种药都没有效果，这是气虚兼有痰饮。痰饮治愈后带下自然痊愈，于是早晨服六君子汤，晚上服六味地黄丸，不到一个月就见效。有一位妇人耳鸣、胸闷，体内发热、口干，喉中好像有一个核，吞咽和吐出都不顺畅，月经不调，又有带下。我认为这是肝脾郁结，用归脾汤加半夏、山栀、升麻、柴胡，间隔服用四七汤送下白丸子，因而痊愈。有一位妇人反酸、腹部胀满，食欲减少、大便泄泻，服用清气化痰丸后，两膝逐渐肿胀，寒热往来，带下黄白，面色萎黄、身体疲倦。这是脾胃都虚、湿痰下注。用补中益气汤，增加人参、白术的用量，加茯苓、半夏、炮姜，因而痊愈。有一位妇人患带下，四肢无力。我说：“四肢属于脾土，这是脾胃虚弱、湿痰下注，用补中益气汤、济生归脾汤两种药治疗，因而痊愈。” 有一位妇人带下黄白，发怒时胸膈不畅，饮食没有胃口。有人用消食导滞、行气药，结果出现痰喘胸满、大便出血。我说：“这是脾气受损，不能摄血归源。用补中益气汤加茯苓、半夏、炮姜，四剂后各种症状明显减轻；又用八珍汤加柴胡、山栀，终于痊愈。” 附方 小柴胡汤【方见第二十四卷第二论】龙胆泻肝汤【方见第二十四卷第八论】六味丸【方见第二十四卷第十一论】妙香散【方见第三卷第十三论】补中益气汤 六君子汤【以上二方见第二十四卷第六论】归脾汤 八珍汤 加味逍遥散【以上三方见第二十四卷第六论】七味白术散【方见第二十一卷第二论】四七汤【方见第十二卷第七论】白丸子【方见第三卷第四论】论崩中漏血的生死脉象（第十七） 妇女崩中漏下的病证，前面的论述中已经讲过。诊察她的寸口脉，脉象弦而大；弦脉又主紧，大脉又主芤。紧脉主寒，芤脉主虚。虚与寒相互搏结，脉象就会表现为牢脉。妇女小产后漏下，红白带血的液体不止，脉小、虚、滑的是生脉，脉大、紧、实、数的是死脉。又说，脉来急促疾数的是死证，脉来迟缓的是生证。又说：寸脉和尺脉虚的是漏血