薛氏医案卷二十五

译。凡是因情怀郁结而患各种病症，或因用药不当，克伐损伤胃气而变生其他病症的，最适合用此方。远志一钱，酸枣仁二钱，木香五分，炙甘草五分，当归、人参、白术、白茯苓、黄芪、龙眼肉各二钱。以上药物加姜、枣，用水煎服。加味归脾汤，就是前方加牡丹皮、山栀各一钱，治疗脾经血虚发热等症状。加味逍遥散，治疗脾肝血虚发热，或耳内以及胸部、乳房、腹部胀满，小便不利。当归、白术、茯神、芍药、甘草、柴胡各一钱，牡丹皮、山栀各七分。以上药物加姜，用水煎服。逍遥散，就是前方去掉山栀、牡丹皮。六味丸（一名地黄丸，一名肾气丸），治疗肾虚口渴，小便淋漓不畅或闭塞，气机壅滞、痰涎增多，头目眩晕，眼花耳聋，咽喉干燥、舌头疼痛，牙痛，腰腿痿软等症状；也是治疗肾虚发热、自汗盗汗、便血及各种出血、失音、水液泛滥化痰的要药，还是治疗血虚发热的良剂。又治疗肾阴虚弱、津液不能下降，败浊之物化为痰，或导致咳嗽气逆；又治疗小便失禁、精气虚脱，用于养气滋肾、制约火气、引导水液，使气机通利、脾土健实。牡丹皮、白茯苓、泽泻各三两，熟地黄八两（捣成膏），山茱萸肉、干山药各四两。以上药物分别研成细末，与地黄膏混合，加炼蜜制成丸剂，大小如梧桐子。每次服七八十丸，空腹、饭前用滚汤送下。八味丸，治疗命门火衰，不能温养脾土，以致脾胃虚寒、食欲不振、大便不成形，或下元虚冷疲惫、脐腹疼痛、夜间小便频繁。即前方加肉桂、附子各一两。经典说：“补益火气的根源，以消除阴寒的遮蔽。”说的就是这味药。加减八味丸，治疗肾水不足、虚火上炎，发热口渴，口舌生疮，或牙龈溃烂，咽喉疼痛，或形体憔悴、睡眠中出汗发热，五脏同时受损。即六味丸加肉桂一两、五味子四两。加减金匮肾气丸，治疗脾肾虚弱、腰部沉重、脚部肿胀、小便不利，或腹部肿胀，四肢浮肿，或气喘急促、痰多，已经形成蛊胀之症，疗效非常显著。这种病多因脾胃虚弱，治疗失当，元气再次受损而发生变证；没有这味药就不能挽救。白茯苓三两，附子五钱，川牛膝、桂、泽泻、车前子、山茱萸、山药、牡丹皮各一两，熟地黄四两（捣碎后用酒拌）。捣成膏。以上药物研成细末，与地黄膏混合，加炼蜜制成丸剂，大小如梧桐子。每次服七八十丸，空腹用米汤送下。还少丹，治疗脾肾虚寒、食欲不振、发热盗汗、遗精白浊，又治疗真气亏损、肌体消瘦虚弱等症状。肉苁蓉、远志、茴香、巴戟、干山药、枸杞子、熟地黄、石菖蒲、山茱萸、牛膝、杜仲（姜制）、楮实子、五味子、白茯苓各二两。以上药物分别研成细末，用大枣肉一百枚和炼蜜制成丸剂，大小如梧桐子。每次服五十至七十丸，空腹用温酒或盐汤送下，每日服三次。十补丸，治疗肾脏虚寒、面色黧黑、脚冷、耳聋、膝软、小便不利等症状。炮附子、五味子各二两，山茱萸、山药、牡丹皮、鹿茸（制）、桂心、茯苓、泽泻各一两。以上药物研成细末，用炼蜜制成丸剂，大小如梧桐子。每次服六七十丸，用盐

译汤送下。当归补血汤，治疗气血损伤，或误服峻猛药物而使气血更加虚弱，出现肌肤发热、大渴、引水自饮、眼睛发红、面色发红，脉象洪大而虚，重按则全无。这种病多见于饮食饥饱失常、劳作过度的人。炙黄芪一两，当归三钱（酒制）。以上药物用水煎服。人参养荣汤，治疗脾肺都虚，发热怕冷，四肢身体消瘦疲倦，食欲减少等症状。又治疗久病虚损、口干食少、咳嗽腹泻、心中惊悸发热而自汗等症状。人参、陈皮、黄芪（蜜炙）、桂心、当归、白术、甘草（炙）各一钱，白芍药一钱五分，熟地黄、五味子（炒）、茯苓各七分半，远志五分。以上药物加姜、枣，用水煎服。参术膏，治疗中气虚弱、各种药物都不起作用，或因用药不当耗伤元气，虚弱症状接连出现；只用此药补益中气，各种症状就会自行痊愈。人参、白术等量。以上药物用水煎成浓汤，化开后服用。济阴地黄丸，治疗足三阴经亏损、虚火上炎，导致瞳孔散大、看东西不清楚，或视物昏花、眼睛涩紧疼痛、怕光，或突然看见异常景象等症状。它的功效与六味丸、还少丹相似。五味子、麦门冬、当归、熟地黄、肉苁蓉、山茱萸、干山药、枸杞子、甘菊花、巴戟肉各等量。以上药物研成细末，用炼蜜制成丸剂，大小如梧桐子。每次服七八十丸，空腹用白开水送下。滋阴补肾丸，治疗肝肾阳虚、阴精不足而虚火上炎、视物昏花，或到了夜间视物昏暗、眼睛紧涩；同时也治疗六味丸所主治的症状。熟地黄三两，牡丹皮五钱，生地黄四两，泽泻、茯苓各二两半，当归尾、山茱萸、柴胡、五味子、干山药各五钱。以上药物研成细末，用炼蜜制成丸剂，大小如梧桐子。每次服五十至七十丸，用盐汤送下。益气聪明汤，治疗饮食不节、劳累过度、脾胃不足所致的内障、耳鸣，或多年眼睛昏暗、视物困难。此药能使目光明亮；长期服用可避免内障、耳鸣、耳聋，并使精神加倍、元气自然充足、身体轻健、耳聪目明。黄芪、甘草、人参各五钱，蔓荆子一钱五分，升麻、葛根各三钱，芍药、黄柏（酒炒）各一钱。以上药物每次用三钱，加水煎服。神效黄芪汤，治疗全身麻木不仁，或身体一侧或两侧麻木，或头面、手臂、腿脚麻木不仁，都可以服用。如果出现耳目紧缩、变小以及怕光，或眼睑涩滞难以睁开，或视物无力、眼睛疼痛而手不能靠近，或眼中如有火烧等症状。蔓荆子一钱，橘红五分，人参八钱，黄芪二两，炙甘草、白芍药各一两。以上药物每次用五钱，加水煎服，临睡前服。助阳活血汤，治疗眼病发作后仍有上部发热、白眼发红、眼睑涩滞难以睁开、眼屎和眼泪很多等症状。蔓荆子二分，香白芷三分，柴胡、黄芪、炙甘草、当归（酒洗）、防风各五分，升麻七分。以上药物用水煎服。芍药清肝散，治疗眼屎多、眼睛干燥，眼睛紧涩怕光，红色血脉贯入眼睛，兼有脏腑秘结。白术、甘草、川芎、防风、荆芥、桔梗、羌活各三分，芍药、柴胡、前胡、薄荷、黄芩各二分半，山栀、知母、滑石、石膏各二分，大黄四分，芒硝二分半。以上药物用水煎服。黄连天花粉丸，治疗的症状与上方相同。黄连、菊花、川芎、薄荷

译各一两，天花粉、连翘、黄芩、栀子各四两，黄柏二两。以上药物研成细末，制成梧桐子大小的丸剂。每次服五十丸，逐渐增加至一百丸，用茶汤送下。连翘饮子，治疗眼睛发红、隐涩，眼睛紧缩变小、久视昏花，迎风流泪等症状。蔓荆子、生甘草、连翘各三分，柴胡二分，黄芩五分，生地黄、当归、红葵花、人参各三分，黄芪、防风、羌活各五分，升麻一钱。以上药物用水煎服。如果中气不足而导致上述症状，就用神效黄芪汤，或补中益气汤。地芝丸，治疗眼睛不能看远处、却能看近处，或妨碍近视，这是阴气不足、阳气有余，应当使用此方。生地（焙干）四两，天门冬、枳壳（麸炒）、甘菊花各二两。以上药物研成细末，用炼蜜制成梧桐子大小的丸剂。每次服一百丸，用清茶或温酒送下。定志丸，治疗眼睛不能看近处、反而能看远处，这是阳气不足而阴血有余，应当用此方治疗。白茯苓、人参各二两，远志、菖蒲各一两。以上药物研成细末，用炼蜜制成梧桐子大小的丸剂，外面用朱砂包衣。每次服十丸至三十丸，用米汤送下。决明夜光散，治疗眼睛夜间昏暗，即使有灯光和月光也不能看见东西。猪肝一两（生用），石决明、夜明砂各二钱。以上药物研成细末，用竹刀将猪肝切成两片，把药末铺在中间，再合拢，用麻皮扎紧固定。取米泔水一碗，在砂锅中煮至剩半碗，临睡前连同猪肝、药末和药汁一起服下。柴胡清肝散，治疗肝胆二经的风热、怒火，颈项肿痛，结块成核而不消，或寒热往来、呕吐痰水；又治疗妇人突然暴怒、肝火内动、月经妄行、胎气不安等症状。柴胡、黄芩（炒）各一钱，黄连（炒）、山栀（炒）各七分，当归一钱，川芎六分，生地黄、牡丹皮各一钱，升麻八分，甘草三分。以上药物用水煎服。如果脾胃虚弱，去掉黄芩、黄连，加茯苓。左金丸，治疗肝火导致的胁肋刺痛，或发冷发热，或头痛、眼睛疼痛，泄泻、淋证、小便闭塞，以及一切肝火所致的症状，都能治疗。黄连六两，吴茱萸一两（用沸水煮一会儿后使用）。以上药物研成细末，用粥制成丸剂，用白术陈皮汤送服。小柴胡汤，治疗肝胆经风热，或寒热往来，或午后发热、潮热，或因怒火而口苦，耳聋、咳嗽、腹泻、胁腹疼痛等症状。柴胡二钱，黄芩一钱五分，人参、半夏各七分，炙甘草五分。以上药物用水煎服。加味小柴胡汤，就是前方加山栀、牡丹皮。犀角升麻汤，治疗风热所致的头面肿痛，或咽喉不利、时行疫毒等症状。犀角（镑取）七钱，升麻五钱，防风、羌活各五钱半，甘草一钱五分，白芷、黄芩、白附子各二钱半。以上药物每次用七钱，加水煎煮。越鞠丸，治疗六郁，食欲减少，或胸闷、吐酸、牙痛、疮疥等症状。苍术（炒）、神曲（炒）、香附子、山楂、山栀（炒）、抚芎、麦芽（炒）各等量。以上药物研成细末，用水调神曲糊制成丸剂，大小如梧桐子。每次服五十至七十丸，用白开水送下。平胃散，治疗胃气壅滞、胸膈不舒，或饮食停滞、吞酸嗳气而有腐败食物气味，或呕吐不能进食等症状。苍术、厚朴（制）、陈皮各一钱，甘草四分。以上药物用水煎服。异功散，治疗脾胃虚弱、食欲不振，

译或久患咳嗽、面部浮肿、气机上逆、腹部胀满等症状。人参、白术（炒）、甘草（炒）、茯苓、陈皮各一钱。以上药物加姜、枣，用水煎服。二陈汤，治疗脾胃虚弱、中脘停痰，或呕吐恶心，或头目昏沉不清，食欲不振等症状。陈皮、半夏、茯苓各一钱，炙甘草。以上药物加姜，用水煎服。小半夏汤，治疗因风痰、水饮导致的呕吐。半夏（姜制）五钱，茯苓三钱。以上药物加入姜汁和水煎服。丁香茱萸汤，治疗胃气虚寒导致的呕吐、呃逆、咽喉和膈部不通等症状。丁香、橘皮、柴胡、炙甘草各五钱，吴茱萸、苍术、人参各一钱，升麻七分，黄柏三分，草豆蔻仁、黄芪各二钱。当归一钱五分。以上药物每次服五钱，水煎服。理中化痰丸，治疗脾胃虚寒、痰涎停留在体内、呕吐少食，或大便不实、饮食难以消化，以及咳嗽吐痰等症。这是由于中气虚弱，不能统摄痰涎，使其归于本源。人参、炒白术、干姜、炙甘草、茯苓、姜制半夏。以上药物研成细末，制成桐子大小的丸剂。每次服四五十丸，用白开水送服。牛黄抱龙丸，治疗风痰壅盛，或咳嗽发热，或发作抽搐等症。牛黄、雄黄、辰砂、天竺黄各四钱，麝香一钱，牛胆南星。以上药物研成细末，用甘草汤调糊制丸，丸如龙眼核大小。每次服一丸，用姜汤送服。柴芍参苓散，治疗脾胃不和、饮食减少、呕吐泄泻；凡病后都适宜服用以调理身体。柴胡、芍药、人参、白术、茯苓、陈皮、当归各五分，甘草、牡丹皮、炒山栀各三分。以上药物研成细末，每次服一钱，用白开水送服，也可以制成丸剂服用。五味子汤，治疗咳嗽、皮肤干燥、唾液中带血、胸膈疼痛。炒五味子、炒桔梗、紫菀、炒甘草、续断各五分，竹茹一钱，赤小豆一撮，生地黄二钱，炒桑白皮二钱。以上药物用水煎服。人参平脉散，治疗心火克制肺金所致的咳嗽、气喘、呕吐、痰涎壅盛、胸膈痞满。人参、橘红、炙甘草、地骨皮各五分，茯苓、炒知母各七分，炒五味子、青皮、天门冬各四分，炒桑白皮一钱。以上药物用水煎服。麦门冬汤，治疗火热侵犯肺脏、咳嗽带血、胸膈胀满、五心烦热等症。麻黄七分，麦门冬、炒桑白皮、生地黄各一钱，半夏、紫菀、桔梗、淡竹叶各七分，五味子、甘草各五分。以上药物加姜，用水煎服。金沸草散，治疗肺经受风、头目昏沉疼痛、咳嗽声音重浊、鼻涕和唾液稠黏等症。荆芥穗一钱，前胡、麻黄、旋覆花各七分，甘草、赤芍药、半夏各五分。以上药物加姜、枣，用水煎服。柴胡桂枝汤，治疗伤风发热、自汗，或痰气向上冲逆等症。桂枝二钱，炒黄芩、人参、炒白芍药各一钱五分，炙甘草、姜制半夏、生姜各一钱，柴胡四钱，大枣二枚。以上药物分作二剂，用水煎服。竹叶归芪汤，治疗胃气虚热、口干口渴而厌恶寒凉饮食。竹叶一钱五分，当归一钱，黄芪二钱，白术、人参各一钱，麦门冬七分，炒甘草五分。以上药物用水煎服。竹叶石膏汤，治疗胃火所致的口渴。石膏、人参、甘草各一钱，半夏一钱五分，竹叶、麦门冬各五分。以上药物加姜，用水煎服。七味白

译术散，又名白术散，治疗中气亏损、津液不足、舌干口燥、不喜欢喝冷饮，或呕吐泄泻后口渴，最适宜服用。人参、白术、木香、白茯苓、甘草、藿香各五分，干葛一钱。以上药物用水煎服。凉膈散，治疗上焦积热、烦渴、面红、头昏、咽喉干燥、牙痛、口疮以及小便、大便颜色赤而涩滞等症，均适宜服用。大黄、朴硝、甘草各一两，连翘四两，山栀、黄芩、薄荷叶各一两。以上药物研成细末，每次服五至七钱，水煎服。栀子仁汤，治疗时毒引起的肿痛、大便秘结等症。郁金、麸炒枳壳、升麻、炒山栀仁各等分。以上药物每次服五钱，水煎服。润肠丸，治疗脾胃伏火所致的大便秘涩，或大便干燥不通、不思饮食。这属于风热、血燥导致二便闭结，应当用此方润燥、和血、疏风，自然可以通利。如果是由于气血虚弱、津液枯竭而大便秘结，应当调理补益元气，忌服此丸。羌活、当归尾、煨大黄、皂角仁、秦艽各五钱，麻子仁、去皮尖桃仁各一两。以上药物研成细末，炼蜜制成丸剂，用白开水送服。升阳除湿防风汤，治疗脾胃损伤、阳气下陷、大便泄泻，或肛门坠重、排便闭塞等症。防风二钱，炒白术、白茯苓、炒白芍药各一钱，米泔水浸苍术四钱。以上药物用水煎服。升阳益胃汤，治疗脾胃虚弱、四肢倦怠。适逢秋季燥令时，出现身体沉重、关节疼痛、口干燥、饮食无味、大便失调、小便频数，并兼有肺病症状，如怕冷发抖、面色不佳而不和润，这是阳气不能舒展所致，应当用升阳益胃法治疗。羌活、独活、防风各五钱，柴胡、白术、茯苓、泽泻各三钱，人参一两，黄芪、半夏、甘草各一两，芍药、黄连、陈皮各四钱。以上药物每次服三至五钱，加姜、枣，用水煎服。二神丸，治疗脾胃虚弱、清晨五更时泄泻，或完全不想进食，或进食后不能消化。炒破故纸四两，生用肉豆蔻二两。以上药物研成细末。用大红枣四十九枚、生姜四两切碎，加水煮熟，去掉生姜，取枣肉与药末混合，制成桐子大小的丸剂。每次服五十丸，空腹用盐汤送服。四神丸，治疗脾胃虚弱、大便不实、不思饮食，或泄泻痢疾、腹痛等症。肉豆蔻二两，补骨脂四两，五味子一两，浸炒吴茱萸一两。以上药物研成细末。用生姜八两、红枣一百枚煮熟，取枣肉与药末混合，制成桐子大小的丸剂。每次服五十至七十丸，空腹或饭前用白开水送服。五味子汤，治疗肾泄，即清晨五更时泄泻，导致饮食不能进，或大便不实、经常泄泻；制成丸剂服用尤其有效。炒五味子三两，炒吴茱萸五钱。以上药物研成细末，每次服二钱，用白开水调服。香连丸，治疗赤白痢疾，以及水泻、暑泻，疗效显著。黄连十二两，拣净；吴茱萸十两，去掉枝梗。先将这两味药用熟水拌匀，放入瓷器中，置于热水内浸放一日，再一同炒至黄连呈紫黄色，去掉吴茱萸，只取黄连研成细末。每四两药末加入木香末一两，用淡醋米饮制成桐子大小的丸剂。每次服二三十丸，用滚水送服。芍药汤，治疗邪热结聚于体内、便血、里急后重，或气机不调。用此方行血，便血自然会痊愈。调理气机，里急后重自然会消除。炒芍药一两，黄连、当归各五钱，槟榔、木香、炙甘草各二钱，肉桂二钱五分，炒黄芩五钱。以上药物每次服五钱，水煎服。大承气汤，治疗表里俱实、大便秘结、烦渴、神志昏乱，以及脾胃郁结、停留的饮邪不能消散、

译胸腹高起、疼痛难忍，只能呕吐冷液、非常口渴却不能饮水，勉强饮水又不能消化，并且脉象沉实有力者。炒大黄、芒硝各五钱，姜制厚朴一两，麸炒枳实。以上药物用水煎服。桃仁承气汤，治疗瘀血停滞腹内而疼痛，或发热、发狂、大便秘结等症。桂枝、芒硝各一钱，大黄二钱，去皮尖桃仁五十粒，甘草一钱。以上药物用水煎，空腹服用。花蕊石散，治疗瘀血停积腹中而疼痛，或从口鼻溢出，跌打损伤、瘀血结于体内、大便不通等症。花蕊石一斤，硫黄四两。将药物混合均匀，用纸和泥封固瓦罐；放入药物后仍封固，放在阴处晾干。如果急用，就在焙笼内烘干，煅烧至红色后离火。第二天取出，研成细末。每次服一钱，用童便和热酒送服。清燥汤，治疗元气虚弱、湿热乘虚侵袭，肢体酸软，或头目眩晕、饮食减少、口干口渴，或自汗、盗汗、胸闷气促、小便赤少、大便失调等症。苍术、白术、麦门冬、陈皮、生地黄、泽泻各五分，黄芪一钱五分，炒五味子九粒，黄连二分，白茯苓、人参、当归、升麻各三分，炒神曲、猪苓、柴胡、炙甘草各二分，酒制黄柏一分。以上药物用水煎服。五苓散，治疗下部湿热、小便赤少，或淋漓涩痛。白术、猪苓各一钱，茯苓、泽泻各一钱五分，肉桂三分。以上药物用水煎服。黄芩清肺饮，治疗肺金有热，不能滋生肾水而导致小便不利等症。【原文缺文】