薛氏医案卷三十五

译不顺畅。左手太阳脉浮大，是男胎。左手寸口属太阳，脉象浮大，就是怀男胎。右手太阴脉沉细，是女胎。右手寸口属太阴，脉象沉细，是怀女胎的脉象。各种阳脉主男胎，各种阴脉主女胎，诊脉时指下分辨清楚，要牢牢记住。各种阳脉都主男胎，也就是大、快、数、滑、实等脉象，应当是怀男胎；各种阴脉中，沉细一类的脉象主女胎，应当是怀女胎。三部脉沉而端正平等，尺部没有断绝，脉搏不停，是确实怀孕的妇人。寸、关、尺三部脉沉浮端直而均等，举按时都没有断绝，尺部无论举取还是按压都持续不停，这就是真正怀孕的妇人。丈夫乘制妻子的阳气，这叫纵气，气势如雾。医经说：“所谓纵，就是丈夫之气乘制妻子之气。水气运行而乘制火气，金气运行而乘制木气，这就是所谓鬼贼脉。所谓纵气雾雾，就是露，也有上下运行的意思。这是说丈夫的阳气乘制妻子的阴气，阴阳二气上下相互追逐，如同雾气滋润凝结胎儿一样。” 妻子乘制丈夫，这叫横气相助。所谓横，就是妻子之气乘制丈夫之气。参见前面的注释，是说两侧横向运行的气相互辅助。儿气乘制母气，这叫逆气相参。所谓逆，就是子气乘制母气。这是说子气侵犯母气，彼此乘制而逆向运行的气相互参合。母气乘制子气，这叫顺气相防。这是母气乘于子气，以顺行之气相互防护。胎儿凭借纵、横、逆、顺四种气的荣养，才逐渐形成形体。小儿到了胎期满日、胎体形成时，即使身体发热、脉象紊乱，也没有什么痛苦。妇女怀孕五个月时，胎儿已经按期足月形成并凝聚成形。母体必然身体壮热，同时可见脉息燥乱，这不是疾病痛苦的征象。这是说胎儿在第五个月已经形成，并吸收火之精气而形成气，所以母体发热、脉象紊乱，但并没有疾病。出汗、不想吃东西、时时呕吐时，胎儿的精神凝聚完备，停留在胎中。这是说胎儿接受五行精气而形成形体，又禀受两条经脉之气来荣养母体。怀孕到了第五个月，胎儿虽然已经形成，但胎气尚未完备，所以胎气还不安定。胎气向上冲犯心胸，就会出汗、不思饮食、呕吐，称为恶阻，俗称选饭。孕妇只想吃酸味和辛味的食物，以调和胎气。脉象滑而疾、不散，是怀孕三个月的胎脉。怀孕三个月，称为始胎。这时胎形还没有固定，因为由心包脉来滋养。脉象滑、疾而流利，表示气少而血多；脉气不散，表示血气旺盛，于是开始凝结成胎。脉只疾而不散，是怀孕五个月的母体之脉。脉象只是急数而不散，说明是怀孕五个月的孕妇。脉弦紧、牢强而滑利，是安稳之象；若沉细微弱，就要归于黄泉之路。孕妇的脉象，应当以弦紧、牢固、强劲、滑利为安。这是吉利的脉象；如果脉沉细而微弱，是说脉象与形体不相应，所以说是死证。前文虽然说太阴脉沉细，又说诸阴脉主女胎，这些说法似乎彼此矛盾。这是说三部脉都不沉细微弱，所以与前面的情况不同。我按：前面的论述与《脉诀》所说不同，读者应当自行推究。第三，验胎的方法 妇女月经不来，已经三个月，想验看是否怀孕，可将川芎生用研成末，空腹浓煎艾汤调服二钱；如果腹内微微跳动，就是有胎。第四，避忌胎杀以及产前预防的方法 凡是怀孕以后，尤其应当避忌胎杀所游行的地方。如医经所说：触犯刀器，胎儿形体必然受伤；触犯泥土，胎儿的孔窍必然闭塞；受到击打，胎儿的面色会青暗；受到捆绑，胎儿的肢体会拘挛。甚至会使母体死亡，灾祸来临就像反掌一样迅速。按月份游行的胎杀 立春在房屋，床；惊蛰在门上【单扇门】。清明在门上【双扇门】；立夏在灶上。芒种在母体；小暑在灶上。立秋在碓上【按：《京本》说在正北方子位】；白露在厨房前。寒露在门上；立冬在门和厨房。大雪在炉和灶上；小寒在房屋和母体。按十天干之日游行的胎杀 甲日、己日占据门；乙日、庚日占据碓和磨。丙日、辛日占据井和灶；丁日、壬日占据厨房。戊日、癸日占据

译米仓。按十二地支之日游行的胎杀 子日、丑日占据中堂；寅日、卯日、辰日、酉日占据灶。己日、午日占据门；未日、申日占据篱笆下。戌日、亥日占据房屋。按六甲旬游行的胎杀 甲子旬游行在窗和碓；甲戌旬游行在正面屏障。甲申旬游行在中庭；甲午旬游行在房内。甲辰旬游行在房中；甲寅旬游行之处未载明。太史局按日推定的游行胎杀 每逢癸巳、甲午、乙未、丙申、丁酉五日，胎杀在房内北方；庚子、辛丑、壬寅三日，胎杀在房内南方。癸卯这一日，胎杀在房内西方。甲辰、乙巳、丙午、丁未四日，胎杀在房内东方。六个戊日、六个己日，胎杀在房内中央；其余各日都在房外，不占据房内方位。凡胎杀游行在房内时，不宜在相应方位安放床帐或打扫房屋，否则都属凶险。此外，还有小儿杀、本年三杀，以及产母身黄定命等，也都不可触犯。凡是怀孕以后，应把这份禁忌贴在房内，经常照看。千万不可在相应处穿凿、修整、挖掘，移动钉子、捆扎篱笆墙壁，或用重物铺压之类。触犯这些禁忌，严重的会导致胎儿死在腹中，母体也会受到不利影响；轻的则使胎儿遭受祸殃，长大成人后必然出现形体破损、拳曲拘挛、跛行蜷缩、不能言语等情况。触犯后应验得非常厉害。第五，饮食禁忌论 一旦怀孕以后，尤其应当禁忌那些不宜食用的东西。这不仅是为了防止食物触动胎气，也是因为按照事物的性质，有些食物本来就应当忌食。假如不能戒除这些禁忌，不仅会使孕期延长、难产，也会使胎儿形体受损、母体受伤，怎么可以不戒忌呢？鸡肉与糯米合吃，会使孩子出生后长寸白虫。吃羊肝，会使孩子出生后多灾多难。吃鲤鱼脍和鸡蛋，会使孩子患疳病，多生疮疡。吃狗肉，会使孩子没有声音。吃兔肉，会使孩子唇部缺损。吃鳖，会使孩子脖子短，并且损伤胎儿。鸭蛋与桑椹同吃，会使孩子倒着出生，内心寒冷。吃螃蟹，会使孩子横着出生。雀肉与豆酱同吃，会使孩子脸上生黑斑和黑痣。豆酱与藿香同吃，会导致流产；吃水浆，会导致绝育。吃雀肉，会使孩子不知羞耻、淫乱过多。吃山羊肉，会使孩子多病。吃生姜，会使孩子多长手指，并容易生疮。吃蛤蟆和鳝鱼，会使孩子哑不能言语。吃驴肉、骡肉、马肉，会使孕期延长而难产。像这类禁忌，没有不应验的。由此就知道圣人所说的胎教方法了。第六，孕妇药物禁忌歌 蚖▯、水蛭、地胆、虫乌头、附子、配天雄。踯躅、野葛、蝼蛄一类，乌啄、侧子以及防虫。牛黄、水银，以及巴豆；大防、蛇蜕以及蜈蚣。牛膝、藜芦以及薏苡，金石药、锡粉以及雌雄。牙硝、芒硝、牡丹、桂、蜥蜴、飞生以及防虫。代赭、蚱蝉、胡粉、麝香、莞花、薇蓹、草三棱。槐子、牵牛以及皂角，桃仁、蛴螬和茅根。□根、▯砂与干漆，亭长、波流、菵草之类。瞿麦、防茹、蟹爪、甲，猬皮、赤箭、赤头、红。马刀、石蚕、衣鱼等，半夏、南星、通草也在其中。干姜、蒜、鸡和鸡蛋，驴肉、兔肉都不应食用。孕妇在产前务必禁忌这些东西，这首歌诀应当牢记在心。

译《薛氏医案》第三十五卷 《薛氏医案》【子部，医家类】钦定《四库全书》《薛氏医案》第三十六卷 明代薛己订正 《妇人良方》妊娠疾病门【胎儿方面的内容已经说明，接下来还需了解妊娠期间的疾病，所以列在这里】妊娠期间的各种疾病，忌用有毒药物；其余应当根据症状，依法治疗。妊娠期间按月份服药调养法第一 《千金》说：妊娠第一个月，称为始胚。饮食应精细熟食，宜吃酸味和美味食物，适合吃大麦，不要吃腥味和辛辣食物，这叫作调和邪正。这个月由足厥阴脉养胎，不可针刺或艾灸这条经脉；这条经脉内属于肝，肝主管筋和血。妊娠第一个月内，血行可能不畅，不要从事用力的事情，睡眠必须安静，不要使孕妇受到恐惧惊吓。何况第一个月阴阳刚刚交合，寒盛会多疼痛，热盛容易突然惊恐；搬举重物会腰痛，腹部胀满、胞宫拘急，突然发生下血等情况，应预先安胎，宜服乌雄鸡汤。乌雄鸡汤方 乌雄鸡【一只，按食用方法宰治】吴茱萸【一两】茯苓、阿胶【各二两，炒】生姜、甘草【各一两】人参、▯药、白术【各三两】麦门冬【五合，去心】以上药物先用水一斗二升煮鸡，取汁六升，再放入药物煮取三升，加入酒三升以及阿胶等，再煎取药汁三升，分三次服。补胎汤。如果曾经在妊娠第一个月发生过流产，应预先服用此药。细辛【一两】防风【二两】乌梅【一升】吴茱萸、生地黄、白术【各一两】大夹夕【五合】生姜【四两】以上药物用水七升煮取药汁二升半，分三次服。寒证较重，就加倍使用细辛和吴茱萸；热证较重，就去掉细辛和吴茱萸，加括蒌根二两。如果有所思虑，就去掉大麦，加栢子仁三合。另一方中有人参一两。忌吃生菜、芜荑、桃、李以及雀肉等食物。妊娠第二个月，由足少阳脉养胎，不可针刺或艾灸这条经脉。这条经脉内属于胆，胆主管精；此时胎儿的精气在胞宫内形成，应当谨慎防护，不要使其受到惊扰。何况第二个月刚开始，阴阳之气依附经脉；有寒则胎儿不能成形，有热则胎体萎弱。突然受到风寒侵袭而有所动摇，会出现心下胀满、脐下牵引拘急、腰背强直疼痛，突然下血，时冷时热等症状。应当用艾叶汤治疗。艾叶汤方 丹参【三两】当归、人参、麻黄【去节】艾叶、阿胶【炙，各二两】甘草【一两，炙】大枣【十二枚，剖开】生姜【六两】以上药物用酒三升、水一防，放入药物煎煮，煮至减半，去掉药渣，加入阿胶煎煮，取三升，分三次服。忌吃海藻、菘菜。黄连汤。如果曾经在妊娠第二个月发生过流产，应预先服用此药。黄连、人参【各一两】吴茱萸【五合】生地黄【五两】生姜【三两】以上药物用醋浆七升煎煮，取三升，分四次服，白天三次，夜间一次。每十天制成一剂；如果感觉不安，加乌梅一升。加入乌梅时，不用醋浆，直接用水。忌吃猪肉、冷水、芜荑。另一方加当归半两。妊娠第三个月，称为始胎。这时胎儿还没有固定的形态，会因所见的事物而发生变化。想生男孩的，应手持弓箭；想生女孩的，应把玩珠玉。想让孩子容貌美丽，就要经常观看璧玉；想让孩子贤良、端正、清秀，就要这样通过外界形象使内在受到感应。这个月由手厥阴心包脉养胎，不可针刺或艾灸这条经脉。这条经脉内属于心，不要悲哀、思虑或受到惊扰。因为第三